Kelompok Kesehatan (II)

Setelah menentukan kelompok observasi apotik untuk setiap pasien yang diperiksa, dokter distrik harus mengembangkan rencana individu tindakan pencegahan, terapi dan rekreasi, termasuk rekomendasi medis mengenai rejimen kerja, istirahat, nutrisi, dan, jika diindikasikan, perawatan medis, pijat, fisioterapi, pekerjaan, dll. Untuk kejelasan, kami memberikan skema rencana perawatan individu dan tindakan pencegahan selama setahun. Sehat dan praktis sehat ditransfer untuk akuntansi dan observasi ke departemen profilaksis poliklinik, dan pasien harus menjalani pemantauan dinamis wajib oleh dokter spesialis dari profil yang sesuai.

Orang yang termasuk dalam kelompok D-I harus menjalani pemeriksaan setidaknya 1 kali per tahun untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal penyakit. Pengamatan individu terdiri dari tes, tes fungsional minimal tes diagnostik, pemeriksaan akhir dan wawancara dokter.

Orang-orang dari kelompok apotik kedua (D-II) harus diperiksa setidaknya 2 kali setahun dengan mengadakan kegiatan rekreasi. Langkah-langkah individu harus ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor risiko, seperti mabuk, merokok, kelebihan berat badan, dll. Langkah-langkah penguatan umum, kelas dalam kelompok kesehatan, latihan fisioterapi, koreksi kondisi kerja dan hidup, dll. Harus direkomendasikan dan dilaksanakan secara luas..

Untuk setiap pasien yang diambil untuk tindak lanjut, "Kartu kontrol tindak lanjut" diisi.

Kelompok observasi apotik.

Pemeriksaan medis adalah salah satu bentuk madu. layanan yang terdiri dalam memeriksa pasien untuk menentukan keadaan kesehatan dan deteksi dini penyakit. Jenis utama pemeriksaan fisik: pendahuluan, periodik dan target. Pemeriksaan medis pendahuluan dilakukan untuk menentukan apakah status kesehatan orang yang memasuki pekerjaan ditugaskan untuk pekerjaan yang dipercayakan kepadanya, serta dengan tujuan deteksi dini dan pencegahan penyakit.Pemeriksaan medis berkala membantu mengidentifikasi efek faktor berbahaya profesional pada kesehatan karyawan dan melindunginya dari pengembangan penyakit lebih lanjut. penapisan massal populasi untuk mengidentifikasi penyakit atau kelompok penyakit tertentu. Untuk alasan kesehatan, semua penduduk yang diperiksa dibagi menjadi tiga kelompok pengamatan apotik.

Kelompok I - sehat - orang yang tidak memiliki penyakit kronis atau gangguan fungsi organ dan sistem individu, yang pemeriksaannya tidak menemukan penyimpangan dari batas norma yang berlaku dan sepenuhnya dapat bekerja.Grup II - praktis sehat - orang yang sering menderita penyakit akut untuk waktu yang lama dan memiliki penyakit kronis yang tidak mempengaruhi fungsi organ vital dan tidak mempengaruhi kemampuan untuk bekerja; kelompok III - pasien dengan penyakit kronis. Mereka dibagi menjadi orang-orang dengan penyakit yang dikompensasi, cacat langka dan jangka pendek; dengan perjalanan penyakit yang disubkompensasi, eksaserbasi yang sering, dan kecacatan yang berkepanjangan; dengan kursus yang didekompensasi, perubahan patologis yang persisten mengarah pada kecacatan permanen.Pada setiap kelompok, individu dengan faktor risiko produksi, sifat domestik dan genetik dibedakan.Dalam kelompok sehat, pemeriksaan harus ditujukan untuk menentukan keadaan fungsional sistem dan organ individu, terutama jantung -vaskuler, pernapasan, endokrin, pencernaan, sistem saraf pusat dan perifer, tingkat adaptasi tubuh, identifikasi cadangan.Ketika memeriksa orang-orang yang secara praktis sehat dan memiliki faktor risiko, bersama dengan metode di atas, penyimpangan organ dan sistem individu, reaksi sistem fungsional tubuh terhadap beban dinamis, serta kecacatan dinilai. Pada kelompok pasien, pemeriksaan terfokus harus dilakukan, termasuk semua metode modern laboratorium, diagnostik fungsional, radiologis, radioisotop, endoskopi dan penelitian lainnya. Frekuensi dan durasi pemantauan pasien dengan penyakit kronis tergantung pada perjalanan penyakit, bentuk dan stadiumnya. Jadi, durasi pengamatan apotik pasien dengan rematik, penyakit jantung koroner, tukak lambung lambung dan duodenum lebih dari 5-6 tahun. Perencanaan pemeriksaan aktif pasien yang harus menjalani pemeriksaan klinis harus terstruktur sehingga dapat melakukan pengobatan anti-kambuh sebelum eksaserbasi musiman (Agustus - September, Februari - April).

Indikator kunci untuk menilai kualitas dan efektivitas pemeriksaan klinis.

Di bawah indikator efektivitas pengamatan tindak lanjut, harus dipahami indikator yang menilai pencapaian tujuan yang ditetapkan dari pemeriksaan klinis, hasil akhir. Indikator efektivitas pemeriksaan klinis meliputi dinamika morbiditas dan nyeri sesuai dengan HST untuk pekerja; morbiditas umum menurut patologi utama dan penyerta; morbiditas rawat inap; kecacatan, termasuk primer; kematian; hasil pemeriksaan klinis sesuai dengan pemulihan epikrisis tahunan, peningkatan, tidak ada perubahan, kemunduran. Evaluasi efektivitas pemeriksaan klinis harus dilakukan secara terpisah oleh kelompok: sehat, orang sakit yang memiliki penyakit akut; pasien dengan penyakit kronis Kriteria untuk efektivitas pemeriksaan medis yang sehat (kelompok I tindak lanjut) adalah tidak adanya penyakit, pelestarian kesehatan dan kapasitas kerja (kurangnya transfer ke sekelompok pasien). Kriteria untuk efektivitas pemeriksaan klinis orang yang memiliki penyakit akut (pengamatan klinis kelompok II) adalah pemulihan lengkap dan transfer ke sekelompok orang sehat. Kriteria untuk efektivitas pemeriksaan klinis orang yang menderita patologi kronis (follow-up klinis kelompok III) adalah remisi yang stabil (tidak adanya eksaserbasi penyakit). Selain itu, keefektifan pemeriksaan klinis dikonfirmasi oleh indikator tingkat kejadian dengan kecacatan sementara (dengan kasus dan hari) sesuai dengan bentuk nosokologis tertentu, di mana pasien diambil untuk tindak lanjut, jika ada penurunan. Indikator dibandingkan dengan indikator untuk tahun sebelumnya atau selama beberapa tahun (gagasan paling lengkap tentang keefektifan pemeriksaan klinis diberikan dengan perbandingan selama 3-5 tahun); indikator kecacatan primer pasien yang diperiksa; indikator proporsi pasien yang kondisinya membaik selama tahun tersebut (kelompok III observasi tindak lanjut); tingkat kematian orang yang terdaftar di apotik (per 1000 pemeriksaan medis); Efektivitas pemeriksaan klinis-Jumlah pasien yang terdaftar untuk penyakit ini dengan perbaikan (ditransfer ke kelompok yang hampir sehat) [memburuk, tidak ada perubahan kondisi] pada akhir tahun pelaporan / Jumlah total pasien yang terdaftar untuk penyakit ini pada akhir pelaporan tahun x 100.; Jumlah kasus (hari) cacat sementara (per 100 karyawan, terdaftar di apotik = Jumlah kasus (hari) cacat sementara di antara karyawan di klinik / Total jumlah karyawan di klinik x 100.; Bagikan pasien yang terdaftar di apotik, dipindahkan ke disabilitas = Jumlah pasien yang terdaftar di apotik, ditransfer ke disabilitas / Jumlah total pasien yang terdaftar di apotik x 100.; Indikator kecacatan primer pasien yang diperiksa untuk tahun tersebut (per 100 pemeriksaan medis) = Jumlah pasien, terdaftar di apotik, pertama kali diakui sebagai dinonaktifkan pada tahun tertentu oleh ya penyakit yang diberikan / Total jumlah pasien yang terdaftar di apotik selama tahun ini untuk penyakit ini x 100.; Pangsa pasien yang kondisinya membaik selama tahun (%) = Jumlah pasien yang telah meningkatkan kesehatan selama setahun / Total jumlah pasien kronis, yang terdaftar di apotik (grup III) x 100 ;; Mortalitas orang yang terdaftar di apotik (per 1000 pemeriksaan kesehatan) = Jumlah kematian dari mereka yang terdaftar di apotik / Jumlah total pasien yang terdaftar di apotek x 1000. untuk memahami indikator seperti cakupan dengan pengamatan apotik yang tidak diamati selama tahun ini, cakupan oleh berbagai tindakan sosial dan peningkatan kesehatan dan pengobatan-dan-profilaksis: perawatan spa, diet, pekerjaan yang rasional, dll. Indikator-indikator ini dihitung berdasarkan pada perhitungan data yang relevan pada Kartu Kontrol Apotik. pengamatan "f. 030 / y-04. Cakupan dengan pengamatan apotik pasien yang baru didiagnosis dalam bentuk nosokologis (%) = Jumlah pasien yang baru didiagnosis dan diambil di bawah pengawasan klinis / Jumlah total pasien yang baru didiagnosis dengan penyakit ini x 100;; Kelengkapan dari cakupan tindak lanjut pasien = Jumlah pasien dengan bentuk nosokologis ini, terdaftar pada awal tahun + baru diambil dengan tindak lanjut - tidak pernah muncul / Jumlah pasien terdaftar dengan penyakit ini x 100.; Ketaatan terhadap ketentuan pemeriksaan apotik = Jumlah apotik yang mengamati jumlah pemilih untuk observasi tindak lanjut / Jumlah total pemeriksaan medis x 100.; Kelengkapan tindakan medis dan peningkatan kesehatan (%) = Jenis perawatan (rehabilitasi) ini lebih dari setahun / Kami membutuhkan jenis perawatan ini (peningkatan kesehatan_) x 100.; Indikator rawat inap pasien pemeriksaan medis = dirawat di rumah sakit dari jumlah pemeriksaan medis / Untuk dirawat di rumah sakit x 100.; Memenuhi kebutuhan pemeriksaan medis di sanatorium dan rumah peristirahatan (sebagai persentase orang yang membutuhkan) = Dirujuk ke sanatorium dan rumah peristirahatan / Untuk dikirim ke mereka x 100; Perubahan sifat pekerjaan pemeriksaan medis (sebagai persentase dari mereka yang membutuhkan ini) = Diterjemahkan ke teman pekerjaan / Kebutuhan transfer semacam itu x 100.; Cakupan populasi yang ditetapkan dengan vaksinasi = Jumlah orang dari kelompok usia tertentu yang dicakup oleh vaksinasi / Jumlah total orang dari kelompok usia ini yang akan divaksinasi x 100.

Tanggal Ditambahkan: 2018-08-06; dilihat: 585;

Saya kelompok

Kategori I mencakup orang-orang yang tidak memiliki penyakit kronis, serta faktor risiko untuk mengembangkan penyakit tersebut, atau memiliki faktor risiko yang ditunjukkan untuk risiko kardiovaskular absolut rendah atau sedang dan yang tidak perlu tindak lanjut untuk penyakit lain (kondisi ).

Hasil pemeriksaan laboratorium pada kelompok orang ini berada dalam kisaran normal. Seperti yang mungkin Anda tebak, kategori ini mencakup warga negara dengan tingkat kesejahteraan yang paling menguntungkan..

Berdasarkan hasil pemeriksaan klinis, konsultasi pencegahan dan tindakan peningkatan kesehatan lainnya dilakukan untuk orang-orang dari kategori ini, yang tujuan utamanya adalah untuk mempromosikan gaya hidup sehat dan kepatuhan terhadap standar sanitasi dan higienis..

Kelompok II

Kategori ini mencakup orang yang tidak memiliki penyakit kronis apa pun, tetapi yang berada dalam zona peningkatan risiko penularannya. Selain itu, ini termasuk orang-orang yang cenderung terhadap pengembangan penyakit kardiovaskular. Kelompok ini adalah yang paling luas jumlahnya, yang dikaitkan dengan sejumlah besar faktor yang secara negatif mempengaruhi tubuh manusia (kebiasaan buruk, pola makan yang buruk, gaya hidup yang tidak bergerak, polusi iklim, dll.).

Kategori warga negara ini didiagnosis dengan melakukan pemeriksaan kesehatan standar yang diterima secara umum, serta studi tambahan risiko individu, jika ada.

Kelompok kesehatan kedua termasuk warga negara yang belum memiliki penyakit menular kronis, tetapi memiliki faktor risiko untuk mengembangkan penyakit tersebut

• dengan risiko kardiovaskular absolut tinggi atau sangat tinggi,
• serta warga negara yang memiliki obesitas dan (atau) hiperkolesterolemia dengan kadar kolesterol total 8 mmol / l atau lebih, dan (atau) seseorang,
• perokok lebih dari 20 batang per hari,
• dan (atau) seseorang dengan risiko teridentifikasi konsumsi alkohol berbahaya dan (atau) risiko menggunakan obat-obatan narkotika dan zat psikotropika tanpa resep dokter, dan yang tidak memerlukan pengawasan medis untuk penyakit lain (kondisi).

Warga dengan kesehatan kelompok II dengan risiko kardiovaskular absolut tinggi atau sangat tinggi dapat ditindaklanjuti oleh dokter (feldsher) dari unit profilaksis medis (kantor) atau pusat kesehatan, serta feldsher dari pusat kesehatan feldsher atau stasiun bidan feldsher-bidan, dengan pengecualian pasien dengan kolesterol total 8 mmol / l atau lebih, yang harus diawasi oleh dokter umum.

Di hadapan indikasi medis, terapis diresepkan obat untuk penggunaan medis untuk memperbaiki secara farmakologis faktor risiko yang diidentifikasi untuk warga dengan kelompok kesehatan II.

Kelompok III (a dan b)

Kelompok III a termasuk orang yang menderita penyakit kronis tidak menular (CID), yang memerlukan perawatan lanjutan dan perawatan medis berkualifikasi tinggi. Sebagian besar warga dalam kategori ini adalah orang berusia di atas 40, yang penyakitnya berhubungan langsung dengan usia dan penuaan tubuh. Pemeriksaan klinis orang-orang tersebut dilakukan dengan tujuan pencegahan sekunder, yaitu pencegahan komplikasi dan eksaserbasi penyakit yang ada.

Kategori III b termasuk orang-orang yang tidak memiliki CVD, tetapi yang memerlukan pembentukan perawatan lanjutan atau penyediaan spesialis, termasuk teknologi tinggi, perawatan medis untuk penyakit lain, serta warga negara yang diduga memiliki penyakit ini yang memerlukan pemeriksaan tambahan..

Warga negara dengan kelompok kesehatan III a dan III b tunduk pada pengamatan medis oleh dokter umum, spesialis medis dengan tindakan preventif, kuratif dan rehabilitasi..

Kelompok Kesehatan Anak

Kelompok kesehatan yang dialokasikan menurut hasil pemeriksaan medis dari populasi anak berbeda secara signifikan dari orang dewasa. Pertama-tama, perlu dikatakan bahwa untuk klasifikasi anak ada sebanyak 5 kategori (berbeda dengan 3 pada orang dewasa).

Jumlah yang demikian dikaitkan dengan peningkatan kerentanan tubuh anak terhadap berbagai penyakit, itulah sebabnya pemeriksaan klinis mereka membutuhkan lebih banyak perhatian dan ketelitian, yang menghasilkan sejumlah besar informasi untuk klasifikasi ke dalam kategori-kategori.

1 kelompok

Kategori ini termasuk bayi sehat secara fisik dan mental yang memiliki daya tahan tinggi terhadap penyakit. Mereka juga kadang-kadang sakit, tetapi pada saat pemeriksaan mereka tidak memiliki patologi. Bahkan, kelompok pertama termasuk anak-anak yang tidak sakit sama sekali, tetapi dalam praktiknya sangat sedikit anak-anak tersebut.

2 kelompok

Kategori ini mencakup anak-anak yang tidak menderita penyakit kronis, tetapi yang memiliki kekebalan berkurang. Bayi seperti itu dapat menderita infeksi akut beberapa kali dalam setahun, tetapi tidak lebih. Biasanya mereka dibagi menjadi beberapa subkelompok berdasarkan jenis risikonya. Misalnya, kategori "A" termasuk anak-anak dengan keturunan yang bermasalah, dan "B" termasuk anak-anak yang berisiko terkena penyakit kronis.

3 kelompok

Kategori ke-3 mencakup anak-anak yang menderita penyakit kronis apa pun. Namun, pasien dalam kategori ini dibedakan oleh fakta bahwa penyakit seperti itu terjadi dalam keadaan kompensasi. Ini berarti bahwa, meskipun ada patologi, anak tidak menghadapi konsekuensi serius atau eksaserbasi penyakit dan dapat menjalani gaya hidup normal..

4 kelompok

Kategori kesehatan ini mengacu pada anak-anak dengan penyakit kronis pada tahap subkompensasi. Dalam keadaan ini, kemunduran signifikan dari kesejahteraan, gangguan fungsi beberapa organ dan berkurangnya daya tahan tubuh sudah diamati. Anak-anak seperti itu sering membutuhkan perawatan dan rehabilitasi yang konstan, sedangkan penyakit mereka paling sering diekspresikan dalam semacam inferioritas fisik, dan perkembangan neuropsik berada dalam keadaan normal..

5 kelompok

Kategori ini mencakup anak-anak dengan penyakit kronis serius dalam keadaan dekompensasi. Ini adalah anak-anak cacat dengan masalah perkembangan yang parah atau kemampuan fungsional yang berkurang. Perlu dicatat bahwa penyakit pada kelompok ini tidak selalu bersifat bawaan. Anak yang benar-benar sehat setelah menderita penyakit, pembedahan atau cedera dapat menerima kelompok 5. Anak-anak semacam itu hampir selalu membutuhkan pengawasan dan bantuan terus-menerus..

Kesimpulan

Dengan demikian, kelompok kesehatan mewakili skala di mana keadaan tubuh, baik orang dewasa maupun anak-anak, ditentukan.

Mengingat pemeriksaan spesialis yang sempit, kelompok kesehatan ditentukan oleh dokter anak atau terapis, yang pada gilirannya melakukan penilaian komprehensif tentang keadaan tubuh manusia.

Observasi apotik 2 kelompok

KEMENTERIAN KESEHATAN FEDERASI RUSIA

tertanggal 29 Maret 2019 N 173н

Tentang pernyataan prosedur untuk pengamatan apotik untuk orang dewasa

Sesuai dengan Pasal 46 Undang-Undang Federal 21 November 2011 N 323-ФЗ "Tentang Dasar-Dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia" (Undang-undang yang Dikumpulkan dari Federasi Rusia, 2011, N 48, Pasal 6724; 2013, N 48, Pasal 6165 ; 2016, N 27, Art. 4219)

1. Untuk menyetujui prosedur terlampir untuk pengamatan apotik untuk orang dewasa.

2. Untuk membatalkan pesanan Departemen Kesehatan Federasi Rusia 21 Desember 2012 N 1344н "Atas persetujuan Prosedur untuk pengamatan apotik" (didaftarkan oleh Departemen Kehakiman Federasi Rusia pada 14 Februari 2013, pendaftaran N 27072).

di Kementerian Kehakiman

25 April 2019,

pendaftaran N 54513

Prosedur untuk observasi apotik untuk orang dewasa

tertanggal 29 Maret 2019 N 173н

Prosedur untuk observasi apotik untuk orang dewasa

1. Prosedur ini menetapkan aturan bagi organisasi medis untuk melakukan pemantauan apotik orang dewasa (berusia 18 tahun ke atas).

Prosedur ini tidak berlaku dalam kasus di mana tindakan hukum resmi Federasi Rusia menetapkan prosedur berbeda untuk pengamatan apotik individu dengan penyakit atau kondisi tertentu (kelompok penyakit atau kondisi).

3. Pengawasan klinis diperlukan untuk orang yang menderita penyakit menular dan menular kronis tertentu atau memiliki risiko tinggi terhadap perkembangan mereka, serta orang-orang dalam masa pemulihan setelah penyakit akut (kondisi, termasuk cedera dan keracunan).

Sebagai bagian dari pengamatan apotik, pemeriksaan medis preventif diselenggarakan.

4. Pengawasan klinis dilakukan dalam 3 hari kerja setelah:

1) menetapkan diagnosis saat memberikan perawatan medis berdasarkan rawat jalan;

2) penerimaan epikrisis keluar dari catatan medis pasien rawat inap sesuai dengan hasil perawatan medis dalam kondisi stasioner.

5. Organisasi pengamatan apotik dalam organisasi medis dilakukan oleh kepala organisasi medis atau wakil kepala organisasi medis yang diotorisasi olehnya (selanjutnya - kepala).

1) cakupan orang dengan penyakit menular kronis dan penyakit menular dan orang dengan risiko kardiovaskular yang tinggi dan sangat tinggi sedikitnya 70%;

2) cakupan dengan pengamatan apotik orang di atas usia kerja, dari mereka yang menjadi subjek, setidaknya 90%;

3) pembentukan pengawasan klinis oleh seorang pekerja medis yang ditentukan dalam ayat 5 dari Prosedur ini, dalam periode waktu yang ditentukan dalam ayat 4 dari Prosedur ini;

4) pencapaian nilai target indikator kesehatan sesuai dengan rekomendasi klinis;

5) pengurangan jumlah keluhan tentang eksaserbasi penyakit kronis di antara orang-orang di bawah pengawasan klinis;

6) penurunan jumlah panggilan medis darurat di antara orang-orang di bawah pengawasan medis karena eksaserbasi atau komplikasi penyakit yang orang-orang di bawah pengawasan medis;

7) penurunan jumlah kasus dan jumlah hari ketidakmampuan sementara untuk pekerjaan orang di bawah pengawasan medis;

8) penurunan jumlah rawat inap, termasuk untuk alasan medis mendesak, sehubungan dengan eksaserbasi atau komplikasi penyakit di mana orang-orang berada di bawah pengawasan medis;

9) penurunan tingkat kematian, termasuk kematian yang didapat masyarakat, dari orang-orang di bawah pengawasan klinis.

Kepala mengorganisir sintesis dan menganalisis hasil pengamatan apotik orang yang berada dalam perawatan medis di organisasi medis, untuk mengoptimalkan pelaksanaan pengamatan apotik.

6. Pengamatan klinis dilakukan oleh pekerja medis berikut dari organisasi medis (unit struktural dari organisasi lain yang terlibat dalam kegiatan medis), di mana pasien menerima perawatan kesehatan primer:

1) dokter umum (dokter umum, dokter umum, dokter umum, dokter umum) (dokter keluarga) (selanjutnya disebut dokter umum);

2) spesialis medis (untuk penyakit atau kondisi tertentu (kelompok penyakit atau kondisi);

3) dokter profilaksis medis (paramedis) dari departemen (kabinet) profilaksis medis atau pusat kesehatan;

Terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 28 April 2012, pendaftaran N 23971, sebagaimana telah diubah dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia pada 31 Oktober 2017 N 882н (didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 9 Januari 2018, pendaftaran N 49561).

7. Saat melakukan tindak lanjut, seorang pekerja medis yang disahkan oleh kepala organisasi medis memberikan:

1) pembentukan daftar orang-orang yang tunduk pada pengawasan klinis pada tahun pelaporan, distribusi triwulanan mereka;

2) memberi tahu orang-orang yang dikenai pengawasan medis pada tahun berjalan, atau perwakilan hukum mereka tentang perlunya tampil untuk tujuan pengawasan medis;

3) pelatihan pasien dalam keterampilan pemantauan diri indikator kesehatan yang ditentukan oleh dokter umum (asisten medis) atau dokter spesialis yang melakukan tindak lanjut klinis, dan algoritme tindakan jika terjadi kondisi yang mengancam jiwa..

8. Ketersediaan indikasi medis untuk pengamatan apotik, frekuensi penunjukan apotik (pemeriksaan, konsultasi), durasi pengamatan apotik, volume tindakan pencegahan, diagnostik, terapi dan rehabilitasi ditentukan oleh pekerja medis yang ditentukan dalam ayat 5 Prosedur ini, sesuai dengan Prosedur ini, dengan dengan mempertimbangkan standar perawatan medis dan pedoman klinis.

Selama tindak lanjut, rekomendasi dokter spesialis yang terkandung dalam dokumentasi medis pasien diperhitungkan, termasuk yang dibuat setelah hasil perawatan medis dalam kondisi stasioner..

9. Daftar penyakit atau kondisi (kelompok penyakit atau kondisi), di mana pengawasan klinis dibuat oleh dokter umum, termasuk durasi dan frekuensi minimum pengawasan klinis, didefinisikan dalam lampiran Prosedur ini..

10. Jika pasien memerlukan pengawasan medis oleh dokter spesialis untuk penyakit atau kondisi tertentu (kelompok penyakit atau kondisi) dan dokter spesialis seperti itu tidak ada dalam organisasi medis di mana pasien menerima perawatan kesehatan primer, dokter mengatur konsultasi pasien spesialis yang sesuai dalam organisasi medis lain, termasuk dengan menggunakan teknologi telemedicine, dan melakukan tindak lanjut klinis dengan perjanjian dan mempertimbangkan rekomendasi dari spesialis ini.

11. Seorang dokter profilaksis medis (paramedis) dari departemen profilaksis medis atau pusat kesehatan, serta paramedis dan dokter kandungan suatu titik, melakukan pengamatan apotik dari orang-orang yang dirujuk ke kelompok kesehatan II sebagai hasil dari pemeriksaan medis preventif dan memiliki total tinggi atau sangat tinggi risiko kardiovaskular, dengan pengecualian pasien dengan tingkat kolesterol total 8 mmol / l atau lebih, yang dikenai pengawasan medis oleh dokter umum.

Untuk pusat kesehatan feldsher dan stasiun bidan feldsher yang terletak di daerah terpencil atau tidak terjangkau.

12. Pekerja medis yang ditentukan dalam ayat 5 dari Prosedur ini, selama pengamatan apotik:

1) membentuk kelompok observasi apotik;

2) menyimpan catatan orang-orang di bawah pengawasan medis;

3) menginformasikan tentang prosedur, ruang lingkup dan frekuensi pengamatan apotik;

4) mengorganisir dan melaksanakan resepsi apotik (pemeriksaan, konsultasi), tindakan pencegahan, diagnostik, terapi dan rehabilitasi;

5) jika tidak mungkin bagi seseorang yang menjalani pengamatan medis untuk mengunjungi organisasi medis sehubungan dengan tingkat keparahan kondisi atau gangguan fungsi motorik, ia akan melakukan apotik (pemeriksaan, konsultasi) secara rawat jalan, termasuk di rumah;

6) mengatur konsultasi pasien dengan dokter spesialis untuk penyakit atau kondisi tertentu (kelompok penyakit atau kondisi) dari organisasi medis lain, termasuk menggunakan teknologi telemedicine, dan melakukan pengamatan tindak lanjut dengan perjanjian dan mempertimbangkan rekomendasi dokter spesialis ini;

13. Penerimaan apotik (pemeriksaan, konsultasi) oleh seorang profesional medis yang ditentukan dalam ayat 5 dari Prosedur ini termasuk:

1) penilaian kondisi seseorang, pengumpulan keluhan dan riwayat medis, pemeriksaan fisik, tujuan dan evaluasi studi laboratorium dan instrumental;

2) menetapkan atau mengklarifikasi diagnosis suatu penyakit (kondisi);

3) penilaian kepatuhan terhadap pengobatan dan efektivitas pengobatan yang ditentukan sebelumnya, pencapaian indikator kesehatan target, koreksi yang diperlukan dari pengobatan, serta meningkatkan motivasi pasien untuk perawatan;

4) melakukan konseling pencegahan singkat dan menjelaskan kepada seseorang dengan risiko tinggi mengembangkan penyakit atau kondisi yang mengancam jiwa (kelompok penyakit atau kondisi) atau komplikasinya, serta kepada orang yang tinggal bersamanya, aturan tindakan dalam perkembangan mereka dan kebutuhan akan bantuan medis darurat tepat waktu;

5) penunjukan untuk indikasi medis tindakan pencegahan, diagnostik, terapi dan rehabilitasi tambahan, termasuk rujukan pasien ke organisasi medis yang menyediakan spesialisasi, termasuk teknologi tinggi, perawatan medis, untuk perawatan resor resor, ke departemen (kabinet) pencegahan medis atau pusat kesehatan untuk konseling preventif mendalam (individu atau kelompok).

14. Informasi tentang pengamatan apotik dimasukkan dalam dokumentasi medis pasien, serta dalam formulir pendaftaran N 030 / "Kartu kendali pengamatan apotik" (selanjutnya disebut sebagai kartu kendali), kecuali jika undang-undang Federasi Rusia menyediakan untuk mengisi kartu pengamatan apotik khusus untuk orang-orang. dengan penyakit atau kondisi individu (kelompok penyakit atau kondisi).

15. Tenaga medis yang ditentukan dalam ayat 6 Prosedur ini menganalisis hasil pengamatan apotik berdasarkan informasi yang terkandung dalam diagram kontrol, sedangkan dokter umum, feldsher, dan dokter kandungan di pusat tersebut, antara lain, menyimpan catatan orang-orang di bawah pengawasan medis di dokter -spesialis, dan membentuk rencana terkonsolidasi untuk melakukan pengamatan apotik untuk setiap orang, dengan mempertimbangkan semua penyakit atau kondisi (kelompok penyakit atau kondisi), di mana ia membutuhkan pengamatan apotik.

Aplikasi. Daftar penyakit atau kondisi (kelompok penyakit atau kondisi), di mana pengawasan klinis populasi orang dewasa dibuat oleh dokter umum

pengamatan orang dewasa,

tertanggal 29 Maret 2019 N 173н

Daftar penyakit atau kondisi (kelompok penyakit atau kondisi), di mana pengawasan klinis populasi orang dewasa dibuat oleh dokter umum

Suatu penyakit atau kondisi (sekelompok penyakit atau kondisi) dengan adanya tindak lanjut

Frekuensi minimum penerimaan apotik (pemeriksaan, konsultasi)

Indikator kesehatan yang terkontrol sebagai bagian dari tindak lanjut

Durasi pengamatan klinis

I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9

Penyakit jantung koroner yang stabil (dengan pengecualian penyakit atau kondisi berikut ini yang diikuti oleh ahli jantung:

angina III-IV FC pada usia kerja; infark miokard dan komplikasinya dalam waktu 12 bulan setelah memberikan perawatan medis dalam kondisi stasioner organisasi medis;

periode setelah pemberian metode perawatan berteknologi tinggi, termasuk operasi jantung selama 12 bulan setelah penyediaan perawatan medis di rumah sakit di organisasi medis)

Setidaknya 2 kali setahun

Penerimaan (pemeriksaan, konsultasi) seorang ahli jantung sesuai dengan indikasi medis

Pemeriksaan klinis populasi dewasa

Menurut keputusan Menteri Kesehatan Republik Belarus tanggal 12 Oktober 2007 No. 92 “Tentang organisasi pengawasan apotik populasi dewasa Republik Belarus”, setiap warga negara Republik Belarus harus menjalani pemeriksaan kesehatan setiap tahun.

Melakukan pemeriksaan medis umum adalah peristiwa yang sangat penting yang bertujuan menjaga kesehatan masyarakat, pencegahan, perawatan dan peringatan dini penyakit.

Pemeriksaan klinis termasuk jumlah minimum wajib pemeriksaan medis dan pemeriksaan kanker preventif dengan tujuan deteksi dini penyakit atau faktor risiko untuk terjadinya dan perawatan yang tepat waktu:

Berusia 18-29 tahun: pengukuran tekanan darah, berat badan, tinggi badan, tes darah umum, urinalisis umum, glukosa darah, EKG, fluorografi, pemeriksaan oleh dokter kandungan (untuk wanita), pemeriksaan oleh dokter umum.

30-39 tahun: pengukuran tekanan darah, berat, tinggi, tes darah umum, tes urin umum, glukosa darah, kolesterol darah sesuai indikasi, EKG, fluorografi, pemeriksaan oleh dokter kandungan (untuk wanita), pemeriksaan oleh dokter umum.

40 tahun ke atas: pengukuran tekanan darah, berat, tinggi, jumlah darah lengkap, urinalisis umum, glukosa darah, kolesterol darah terindikasi, EKG, fluorografi, pengukuran tekanan intraokular, pemeriksaan oleh dokter kandungan (untuk wanita), pemeriksaan prostat di pemeriksaan GP pria.

Menurut hasil pemeriksaan oleh dokter umum atau dokter umum, penilaian kesehatan dilakukan, sekelompok pengamatan apotik ditentukan, serta taktik untuk pemeriksaan lebih lanjut dan perawatan pasien. Pada saat yang sama, gaya hidup sehat dipromosikan dan tanggung jawab untuk kesehatan mereka dijelaskan kepada warga negara.

Kelompok observasi apotik:

D-1 - warga yang sehat. Diamati setidaknya 1 kali dalam 2 tahun. Orang usia kerja menjalani pemeriksaan medis setiap tahun.

D-2 - warga negara yang praktis sehat dengan riwayat faktor risiko penyakit kronis atau penyakit akut yang dapat menyebabkan kronisitas proses patologis, serta warga negara dengan penyakit kronis dalam remisi tanpa gangguan fungsi organ dan sistem tubuh.

D-3 - warga negara dengan penyakit kronis dengan gangguan fungsi organ dan sistem tubuh dan (atau) eksaserbasi berkala.

D-4 - warga dengan kelompok disabilitas.

Orang-orang yang terdaftar di apotik dari kelompok D-2, D-3 dan D-4 (membutuhkan pemantauan dinamis yang teratur) menjalani pemeriksaan tambahan dan pemeriksaan oleh spesialis medis yang sesuai. Frekuensi pengamatan selama tahun tersebut dan volume pemeriksaan, serta perawatan, ditentukan oleh dokter yang pasiennya ada dalam catatan "D", tergantung pada bentuk dan periode penyakit..

Warga negara usia kerja yang dipekerjakan dalam pekerjaan dengan kondisi kerja berbahaya dan (atau) berbahaya atau dalam pekerjaan yang memerlukan seleksi profesional sesuai dengan undang-undang, menjalani pemeriksaan medis sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Belarus tanggal 28 April 2010 No. 47 “Atas persetujuan Instruksi tentang prosedur untuk melakukan pemeriksaan kesehatan wajib karyawan”.

Penolakan warga dari pemeriksaan klinis atau pengamatan dinamis dicatat dalam rekam medis pasien rawat jalan dan dalam kartu registrasi pengamatan klinis, disertifikasi oleh tanda tangannya dan stempel dokter dari organisasi kesehatan..

Kelompok observasi dinamis apotik

Program individu untuk pencegahan faktor risiko penyakit disusun untuk warga negara yang menjadi anggota kelompok tindak lanjut dinamis D (II), dokter departemen profilaksis organisasi perawatan kesehatan.

Warga negara yang berada dalam kelompok apotek observasi dinamis D (ІІІ), yang telah mengalami beberapa penyakit akut, operasi, cedera, memiliki peningkatan risiko berbagai penyakit dan terpapar pada kondisi kerja yang berbahaya, dimasukkan ke dalam rekening apotik untuk pemantauan dinamis lebih lanjut di dokter setempat, spesialis medis dari profil yang sesuai untuk mengatasi masalah pekerjaan dan istirahat, diet, dosis beban, terapi olahraga, kepatuhan dengan tindakan medis.

Penolakan warga dari tindak lanjut dinamis dicatat dalam rekam medis pasien rawat jalan (formulir No. 025 / y), disertifikasi oleh tanda tangannya dan dokter dari organisasi perawatan kesehatan.

Tahap ketiga dari pemeriksaan klinis - analisis efektivitas pekerjaan.

Untuk menentukan efektivitas pemeriksaan klinis, kriteria berikut digunakan:

· Tidak adanya tanda-tanda eksaserbasi penyakit;

· Tidak adanya penyakit yang baru didiagnosis pada tahap selanjutnya;

· Pengurangan cacat sementara;

· Transisi penyakit ke tahap klinis yang lebih mudah;

· Mengurangi jalan keluar awal menuju disabilitas;

· Perubahan pada kelompok disabilitas menjadi kurang parah.

Indikator kuantitatif juga diperhitungkan:

· Cakupan populasi situs, kelengkapan cakupan oleh bentuk nosologis individu sebagai persentase (rasio jumlah pasien dengan penyakit ini dibawa ke apotik dengan jumlah semua pasien dengan penyakit ini di daerah);

· Persentase eksaserbasi penyakit yang mendasari pada pasien apotik; jumlah hari dan kasus kecacatan sementara oleh bentuk nosokologis pada kelompok apotik per tahun; durasi rata-rata satu kasus;

· Frekuensi masuk ke dalam kecacatan primer per 100 dibagikan; persentase penyandang cacat yang ditransfer dari kelompok pertama ke kelompok kedua dan ketiga;

· Tingkat keparahan kecacatan (rasio jumlah penyandang cacat kelompok I dan II dengan jumlah total penyandang cacat dalam kelompok apotik sebagai persentase);

· Kematian di antara pemeriksa medis dalam persentase dan kematian per 1000 populasi.

Indikator-indikator lain dapat dianalisis - ketepatan waktu membawa ke catatan apotik, pemeriksaan apotik yang direncanakan, dan lainnya.

Untuk melakukan pekerjaan apotik, dokter diberikan waktu khusus (1-2 hari per bulan), di mana ia sepenuhnya dikecualikan dari asupan pasien saat ini..

Untuk menjelaskan apotik, dokumentasi berikut dikeluarkan:

1. Daftar orang yang akan diperiksa (formulir No. 278)

2. Rekam medis pasien rawat jalan (form 025 / y). Di sudut kanan atas diletakkan "D", tanggal pendaftaran dan kode (atau nama) penyakit diindikasikan, sesuai dengan mana pasien diletakkan di apotek.

Setelah menggambarkan status dan diagnosis pasien, rencana observasi medis untuk tahun ini dimasukkan ke dalam "Rekam medis", yang menunjukkan frekuensi pengamatan pasien, pelaksanaan studi dan konsultasi tertentu, serta tindakan medis dan kesehatan. Langkah-langkah terapi adalah rehabilitasi pasien dan mencakup hal-hal berikut:

· Cara kerja dan istirahat;

· Fisioterapi dan terapi olahraga;

Remediasi fokus infeksi;

· Pengobatan (anti-relaps) pengobatan;

· Perawatan yang direncanakan di rumah sakit;

· Survei di MREC (sesuai indikasi);

"Rekam Medis" secara teratur mencatat hasil studi dan pemeriksaan, rekomendasi untuk perawatan dan pekerjaan, dan banyak lagi.

3. Pada akhir setiap tahun, epikrisis bertahap dari pasien apotik dikompilasi dalam 2 salinan, satu di kartu rawat jalan, yang lain pada lembar terpisah, yang kemudian ditransfer ke kantor statistik untuk pemrosesan terpusat hasil dan mengevaluasi efektivitas pemeriksaan klinis.

Momen-momen berikut tercermin dalam epikrisis: kondisi awal pasien; langkah-langkah terapi dan pencegahan yang diambil; dinamika perjalanan penyakit (perubahan keadaan subjektif, penurunan jumlah eksaserbasi, penurunan atau peningkatan jumlah kasus dan hari-hari kecacatan sementara, jalan keluar awal atau dinamika kecacatan); meringkas - penilaian status kesehatan (kemunduran, peningkatan, tidak ada perubahan). Epicrisis ditinjau dan ditandatangani oleh kepala departemen terapeutik.

4. Pengamatan apotik kartu kendali (formulir No. 30) dan rekening kartu pemeriksaan klinis (formulir No. 131 / y-D)

ARAH KUNCI KERJA REHABILITASI

Dalam urutan Departemen Kesehatan Republik Belarus No. 13 "Pada penciptaan sistem untuk rehabilitasi pasien dan orang-orang cacat di Republik Belarus" tanggal 25 Januari 1993, menyatakan bahwa dari jumlah orang yang pertama kali menjadi cacat - 50% adalah orang-orang dari usia kerja, jumlah orang cacat bekerja berkurang jumlah anak-anak cacat bertambah. Alasan untuk ini adalah kurangnya pekerjaan petugas medis dalam hal perawatan rehabilitasi (rehabilitasi), yang mengarah pada kebutuhan untuk menciptakan dan meningkatkan sistem rehabilitasi untuk pasien dan orang cacat di Republik Belarus.

Bahan pedoman utama terkait dengan rehabilitasi adalah: Perintah No. 13, No. 28 dari 12 Februari 1993. "Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan pemeriksaan medis dan rehabilitasi di Republik Belarus", perintah No. 225 dari 10 Oktober 1994 (tambahan untuk pesanan No. 13).

Pesanan No. 13 menyetujui ketentuan:

• Tentang pusat profil untuk rehabilitasi medis (MR);
• tentang pemisahan MR di rumah sakit;
• tentang Departemen MR di klinik;
• pada departemen keahlian medis dan sosial (ITU) dan rehabilitasi di Komite Kesehatan di departemen kesehatan regional;
• Tentang apotik regional MR dan obat-obatan olahraga (ditata ulang dari apotek pendidikan medis dan jasmani);
• Tentang pusat rehabilitasi medis dan kejuruan rumah sakit regional;
• Tentang Dewan tentang MR dan rehabilitasi medis dan kejuruan pasien dan orang-orang cacat;
• tentang kepala departemen rehabilitasi;
• tentang dokter ahli rehabilitasi dan beberapa lainnya.

Untuk memesan No. 13 ada lampiran: "Peraturan tentang pemeriksaan cacat sementara dan organisasi rehabilitasi di lembaga medis". Ini menunjukkan tugas-tugas pemeriksaan kecacatan sementara (VL) di rumah sakit, orang-orang dan lembaga yang melakukan pemeriksaan, daftar tanggung jawab khusus orang-orang ini - dokter yang hadir, kepala departemen, wakil kepala dokter untuk rehabilitasi medis dan pemeriksaan kecacatan (wakil untuk MREC), kepala lembaga (kepala dokter, direktur lembaga). Selain itu, jenis HH, organisasi pekerjaan dan fungsi Komisi Penasihat Medis (WCC) pada MR dan pemeriksaan (lihat bagian ITU) didefinisikan.

Selain pesanan ini (nomor. 225 tahun 1994), daftar dokumen instruktif utama yang harus dipandu oleh pemeriksaan VN dan rehabilitasi pasien dan orang cacat diberikan:

1. Perintah Menteri Kesehatan Republik Belarus No. 13 "Tentang penciptaan sistem untuk rehabilitasi pasien dan orang cacat di Republik Belarus" tanggal 01.25.93.

2. Peraturan tentang pemeriksaan VN dan organisasi rehabilitasi di Republik Belarus (Lampiran Pesanan No. 13).

3. Peraturan tentang program rehabilitasi individu untuk pasien dan orang cacat (disetujui oleh Departemen Kesehatan Republik Belarus pada 09.04.93)

4. Peraturan tentang MREC (disetujui oleh Dewan Menteri Republik Belarus No. 801 tahun 1992)

5. Instruksi tentang prosedur penerbitan lembaran dan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja (disetujui oleh Departemen Kesehatan dan Dana Perlindungan Sosial dari RBZ pada 12/12/93).

6. Petunjuk untuk penentuan kecacatan (lampiran pesanan No. 28).

7. Petunjuk untuk menentukan penyebab kecacatan (lampiran pesanan No. 28).

Seperangkat dokumen ini tersedia di setiap fasilitas kesehatan di wakil kepala dokter untuk MREC.

Pesanan No. 225 juga menyediakan staf dan kualifikasi untuk berbagai terapis rehabilitasi (dokter umum, ahli bedah, ahli traumatologi, ahli saraf, dokter olahraga, dll.), Serta daftar literatur yang direkomendasikan tentang rehabilitasi.

Order No. 28 dikhususkan untuk pemeriksaan kecacatan persisten (disabilitas). Dengan perintah ini, mantan VTEK (komisi ahli tenaga medis) diberikan beberapa fungsi lain, khususnya, rehabilitasi orang cacat (mis., Menyusun program rehabilitasi individu untuk orang-orang ini). Nama baru badan ini adalah MREC (komisi ahli rehabilitasi medis). Diagram perkiraan struktur layanan MREC disediakan dan, dalam bentuk lampiran pesanan, instruksi untuk menentukan kecacatan dan menentukan penyebab kecacatan (lihat bagian ITU).

Berkat penciptaan dan peningkatan sistem rehabilitasi dan pemeriksaan kemampuan untuk bekerja pasien dan orang cacat di Republik Belarus, sejumlah struktur dan konsep direorganisasi dan diganti nama:

• VTE (keahlian medis dan tenaga kerja) di ITU (keahlian medis dan sosial),

• VTEK (komisi ahli tenaga kerja medis) di MREC,

• wakil kepala dokter untuk VTE di deputi. kepala dokter untuk MRI (rehabilitasi medis dan pemeriksaan kecacatan).

Ada beberapa jenis rehabilitasi:

1. Rehabilitasi sosial menyediakan penyediaan transportasi khusus bagi pasien (orang cacat), ruang hidup tambahan yang indah, bantuan material, layanan pusat layanan sosial (sesuai indikasi).

2. Rehabilitasi profesional melibatkan pekerjaan yang rasional, rekomendasi tenaga kerja, penyediaan alat teknis tambahan untuk bekerja di rumah, dll..

3. Rehabilitasi medis, yang dilakukan oleh pekerja medis, karena sosial dan profesional tidak terkait langsung dengan bidang medis.

Rehabilitasi medis melibatkan penggunaan yang luas dan kombinasi sejumlah metode pemaparan kepada orang yang sakit:

Ø Psikoterapi (dengan mempertimbangkan karakteristik pribadi dan sikap psikologis).

Ø Metode fisik (terapi olahraga, pijat, latihan pernapasan, prosedur fisioterapi yang tepat, dll.).

Ø Metode medis (pertama-tama, ini adalah agen patogenetik dan agen yang mengaktifkan pertahanan tubuh).

Ø Operasi rekonstruktif dan pelestarian organ.

Ø Prostetik dan ortotik (menggunakan alat ortopedi untuk koreksi biomekanik anggota badan yang rusak sendiri).

Ø “Terapi ketenagakerjaan” dan terapi okupasi kerja (sehingga pasien berbaring dan “menghilang” ke dalam penyakit, dan lebih aktif terlibat dalam aktivitas profesional sehari-hari yang layak, berkomunikasi dengan orang, dll.).

Program rehabilitasi yang komprehensif, termasuk aspek sosial, profesional dan lainnya, disusun oleh MREC selama pemeriksaan pasien dan dilakukan secara lokal oleh kesehatan, lembaga kesejahteraan sosial, perusahaan manufaktur, dll..

Proses rehabilitasi terdiri dari beberapa tahap:

I. Penilaian (diagnosis) dari konsekuensi penyakit pada 3 tingkatan:

• organ (yaitu penilaian keadaan fungsional organ yang sakit),

• penilaian fungsi tubuh secara keseluruhan, yaitu hidupnya,

• sosial (sosial, yaitu konsekuensi sosial dari penyakit bagi pasien).

Untuk obyektifikasi dan kemungkinan pemantauan dinamis dari proses rehabilitasi, konsep kelas fungsional (FC) dari pelanggaran yang ada digunakan.

Ada 5 kelas fungsional:

FC-0 - tidak ada pelanggaran,

FC-1 - gangguan fungsional minor,

FC-IV - gangguan fungsional yang jelas dan tidak dapat dibalik.

Penilaian kelas fungsional fungsi vital tubuh dilakukan berdasarkan beberapa parameter: kemampuan untuk bergerak, perawatan diri, orientasi, mengendalikan perilaku seseorang, berkomunikasi, belajar, bekerja.

Dengan demikian, tahap pertama rehabilitasi adalah penentuan kecacatan FC.

II Penilaian potensi rehabilitasi pasien, yaitu cadangan kemampuan tubuh, sebagian besar ditentukan oleh keadaan fungsional organ dan sistem lainnya.

IV. Persiapan dan implementasi program rehabilitasi individu, pemantauan dinamis pasien.

V. Evaluasi hasil rehabilitasi, efektivitasnya (termasuk perubahan FC setelah perawatan rehabilitasi).

Cara praktis dilakukan rehabilitasi pasien di sebuah klinik?

Semua pasien yang membutuhkan rehabilitasi dapat dibagi menjadi 3 kelompok klinis dan rehabilitasi:

1. Pasien dengan penyakit akut dan tahap awal kronis (tidak rumit, prognosis yang menguntungkan).

TUJUAN: pemulihan secara optimal.

2. Sering dan untuk waktu yang lama sakit (BHC) *; penyakit akut dengan perjalanan yang berkepanjangan, rumit dan cedera yang dapat menyebabkan kecacatan; pasien tidak cacat dengan penyakit kronis.

TUJUAN: Untuk mengurangi insiden dan frekuensi VL.

3. Kecacatan kelompok III dan II pada tahun-tahun pertama kecacatan. Perawatan restoratif pasien dari kelompok 1 dilakukan oleh dokter yang hadir, orang-orang dari kelompok 2 dan 3 dikirim ke mereka di departemen rehabilitasi di wajan (komite seleksi medis).

TUJUAN: rehabilitasi mengatasi kecacatan atau mengurangi keparahan kecacatan.

* Pasien dengan 3-4 atau lebih kasus dan 30-40 hari atau lebih VL untuk penyakit yang sama atau penyakit yang secara etiopatogenik terkait satu sama lain dianggap sebagai BDS. Kelompok yang sama mencakup pasien yang memiliki 5-6 atau lebih kasus selama tahun ini dan 50-60 atau lebih hari VN untuk penyakit yang tidak terkait etiopatogenetik).

Pasien diterima untuk rehabilitasi hanya setelah akhir periode akut penyakit (profil terapi, bedah, neurologis dan lainnya). Pengobatan rehabilitasi pasien dengan penyakit jantung koroner (pada periode parut infark miokard, setelah okulasi bypass arteri koroner, angina pektoris I - II FC stabil), rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, osteochondrosis, pneumonia akut dengan resorpsi fokus, asma bronkial, penyakit paru-paru kronis, banyak digunakan, tukak lambung perut dan duodenum setelah meredakan nyeri akut, akibat dari kecelakaan serebrovaskular akut.

Kontraindikasi umum untuk rehabilitasi:

1. Tidak adanya tanda-tanda pemulihan fungsi terganggu pada periode pemulihan awal, yaitu kesia-siaan sosial dari perawatan rehabilitasi.

2. Gangguan mental parah yang membutuhkan perawatan dan perawatan khusus, kecanduan narkoba.

3. Infeksi akut, penyakit menular seksual.

4. Penyakit purulen dan pustular, borok toksik yang luas, luka pasca operasi yang tidak sembuh, osteomielitis kronis.

5. Semua jenis gagal jantung, paru, ginjal dan hati.

6. Tahap akut dari proses utama.

7. Penyakit yang mencegah penggunaan metode fisik terapi aktif.

Pemilihan pasien untuk rehabilitasi dilakukan oleh komite pemilihan medis (EQA).EQA termasuk dokter rehabilitasi (kepala departemen rehabilitasi), dokter terapi olahraga dan fisioterapis, dan jika perlu, dokter spesialisasi "sempit". Pasien diperiksa, dianalisis pada "Rekam Medis Rawat Jalan" dan menyusun program rehabilitasi individu, yang dimasukkan dalam wajan dan dalam kartu rehabilitasi khusus sampel tunggal untuk semua fasilitas rawat jalan. Kartu prosedural dikeluarkan untuk tangan pasien di departemen fisioterapi dan ruang terapi fisik, di mana tanda dibuat pada prosedur.

Jika pasien membutuhkan perawatan medis tambahan, ia dapat dikeluarkan dalam ODP.

Rehabilitasi dapat berupa siklus (tunggal atau multi-siklus) dan berkelanjutan (seperti yang diperlukan untuk sejumlah penyakit kronis - hipertensi, diabetes mellitus, dll.). Skema siklus berkelanjutan juga dimungkinkan, ketika siklus tambahan dilakukan dengan latar belakang perawatan berkelanjutan.

Indikator kinerja rehabilitasi adalah:

1. Mengurangi durasi VN dalam kasus penyakit ini dan total durasi VN untuk tahun tersebut.

2. Pelestarian kapasitas kerja, pencegahan kecacatan.

3. Mengurangi jumlah eksaserbasi penyakit per tahun.

4. Peningkatan durasi remisi.

5. Mengurangi keparahan kecacatan, memulihkan perawatan diri.

6. Kematian yang terlambat, peningkatan harapan hidup. Setelah menyelesaikan kursus perawatan rehabilitasi, aktivitas kehidupan FC dinilai (dan dicatat dalam program rehabilitasi individu dan jurnal EQA), yang penurunannya merupakan indikator efektivitas rehabilitasi..

VII. Pertanyaan tes:

1. Apa fungsi unit struktural utama klinik?

2. Dengan prinsip apa situs terapi dibentuk??

3. Sebutkan tanggung jawab fungsional utama terapis lokal.

4. Dokumentasi akuntansi dan pelaporan apa yang diisi oleh terapis lokal??

5. Apa kontinuitas dalam pekerjaan terapis distrik dengan dokter spesialis, dokter rumah sakit dan ambulans?

6. Apa yang termasuk dalam pekerjaan preventif terapis lokal??

7. Tetapkan konsep "pemeriksaan klinis", sebutkan tujuan dan sasarannya.

8. Sebutkan tahapan-tahapan pemeriksaan klinis.

9. Jelaskan kelompok apotik.

10. Berapa jumlah penelitian pada pemeriksaan apotik.

11. Cara mengevaluasi keefektifan pemeriksaan klinis?

12. Apa komposisi departemen rehabilitasi?

13. Apa saja kelompok rehabilitasi klinis.

Tanggal publikasi: 2014-12-08; Baca: 36200 | Pelanggaran Hak Cipta Halaman