Abses paratonsillar

Abses paratonsillar adalah penyakit inflamasi di mana proses patologis terlokalisasi dalam serat dekat-amigdala. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada anak-anak, serta pada remaja dan orang muda..

Penyebab dan Faktor Risiko

Abses paratonsillar terjadi dengan latar belakang proses inflamasi di orofaring (seringkali merupakan komplikasi dari tonsilitis, lebih jarang berkembang dengan latar belakang penyakit gigi dan penyakit lainnya).

Faktor risiko abses paratonsillar meliputi:

Agen infeksi untuk abses paratonsillar sering stafilokokus, streptokokus grup A (strain non-patogen dan / atau patogen kondisional juga mungkin), lebih jarang hemofilik dan E. coli, jamur yang mirip ragi dari genus Candida, dll..

Bentuk penyakitnya

Penyakit ini bisa unilateral (lebih umum) atau bilateral..

Bergantung pada lokalisasi proses patologis, abses paratonsillar dibagi sebagai berikut:

kembali (daerah antara lengkungan palatofaringeal dan kelenjar terpengaruh, ada kemungkinan besar peradangan pindah ke laring);
anterior (bentuk paling umum, proses inflamasi terlokalisasi antara kutub atas kelenjar dan lengkungan lingual palatina, sering terbuka secara independen);
lebih rendah (terlokalisasi di kutub bawah kelenjar);
eksternal (bentuk paling langka, proses inflamasi terlokalisasi di luar amandel, ada kemungkinan nanah membobol jaringan lunak leher dengan perkembangan komplikasi serius selanjutnya).

Paling sering, abses paratonsillar didiagnosis pada anak-anak, serta pada remaja dan remaja..

Gejala abses paratonsillar

Gejala abses paratonsillar, sebagai aturan, muncul 3-5 hari setelah penyakit menular, terutama sakit tenggorokan.

Pasien biasanya mengeluh sakit tenggorokan yang parah, yang biasanya terlokalisasi di satu sisi dan dapat menyebar ke gigi atau telinga. Salah satu tanda khas penyakit ini adalah trismus otot pengunyahan, yaitu, pembatasan gerakan pada sendi temporomandibular adalah kesulitan atau ketidakmampuan untuk membuka lebar mulut. Selain itu, pasien mungkin merasakan adanya benda asing di tenggorokan, yang menyebabkan kesulitan menelan, makan. Kelenjar getah bening di bawah rahang membesar, menyebabkan gerakan kepala menjadi nyeri. Gejala-gejala ini pada pasien dengan abses paratonsillar disertai dengan kelemahan umum, sakit kepala, demam hingga nilai demam (39-40 ° C). Dengan perkembangan proses patologis, pernapasan menjadi sulit, napas pendek terjadi, bau mulut muncul, suara sering berubah (menjadi hidung). Amandel pasien di sisi yang terkena hiperemis, bengkak.

Dalam kasus otopsi abses, perbaikan spontan dalam kesehatan menyeluruh terjadi, gejala umum dan lokal biasanya hilang dalam 5-6 hari. Namun, penyakit ini cenderung kambuh..

Diagnosis abses paratonsillar

Diagnosis abses paratonsillar didasarkan pada data yang diperoleh dari pengumpulan keluhan dan riwayat medis, serta faringoskopi dan tes laboratorium. Ketika memeriksa faring, hiperemia, tonjolan dan infiltrasi di atas kelenjar atau di bagian lain dari lengkungan palatine diamati. Lengkungan belakang amandel bergeser ke garis tengah, mobilitas langit-langit lunak biasanya terbatas. Faringoskopi (terutama pada anak-anak) mungkin sulit karena trismus otot pengunyahan.

Kultur bakteriologis dari pelepasan patologis ditentukan dengan penentuan sensitivitas agen infeksi terhadap antibiotik.

Dalam tes darah umum pada pasien dengan abses paratonsillar, leukositosis (sekitar 10-15 × 109 / L) dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan yang signifikan dalam laju sedimentasi eritrosit.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, ultrasonografi dan pencitraan resonansi magnetik dapat diterapkan..

Pengobatan abses paratonsillar

Tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan atau di rumah sakit otorhinolaryngologis.

Pada tahap awal, pengobatan abses paratonsillar biasanya konservatif. Obat-obatan antibakteri dari sefalosporin atau kelompok makrolida ditentukan.

Dengan perkembangan proses patologis, metode konservatif tidak cukup. Dalam hal ini, metode perawatan yang paling efektif adalah pembukaan abses paratonsillar secara bedah. Pembedahan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal (anestesi diberikan dengan pelumasan atau penghancuran), anestesi umum digunakan pada anak-anak atau pada pasien yang cemas. Pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

tusukan abses paratonsillar dengan pengangkatan infiltrat purulen;
membuka abses dengan pisau bedah, diikuti oleh drainase;
absesstonsilektomi - pengangkatan pembukaan abses paratonsillar dengan pengangkatan tonsil yang terkena.

Pada pembukaan abses paratonsillar, sayatan dibuat di bidang tonjolan terbesar. Jika tidak ada tanda seperti itu, sayatan biasanya dibuat di daerah di mana pembukaan spontan abses paratonsillar dicatat - di persimpangan garis yang melewati tepi bawah langit-langit lunak dari sisi sehat melalui pangkal lidah, dan garis vertikal yang naik dari ujung bawah lengkungan anterior sisi yang terpengaruh. Kemudian, forsep Hartmann dimasukkan melalui sayatan untuk drainase rongga abses yang lebih baik..

Dengan abses paratonsillar dari lokalisasi eksternal, pembukaannya bisa sulit, pembukaan spontan abses seperti itu biasanya tidak terjadi, oleh karena itu, dalam hal ini, absesstonsilektomi diindikasikan. Selain itu, kambuhnya abses paratonsillar pada anamnesis, tidak adanya perbaikan pada kondisi pasien setelah membuka abses dan ekskresi isi purulen, dan perkembangan komplikasi dapat menjadi indikasi untuk absesesilektomi..

Relaps abses paratonsillar diamati pada sekitar 10-15% pasien, 90% relaps terjadi sepanjang tahun..

Selain perawatan bedah abses paratonsillar, pasien diberi resep obat anti bakteri, analgesik, antipiretik dan dekongestan..

Perawatan utama dilengkapi dengan berkumur dengan larutan antiseptik dan ramuan herbal. Dalam beberapa kasus, dengan abses paratonsillar, fisioterapi dapat digunakan, pertama-tama, terapi UHF.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien dengan abses paratonsillar ditunjukkan supervisi klinis.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Dengan perkembangan abses paratonsillar, ada kemungkinan nanah jatuh ke jaringan yang lebih dalam dari leher dengan perkembangan selanjutnya dari abses faring, radang purulen difus pada jaringan lunak leher (phlegmon dari ruang dekat-faring), peradangan pada saluran mediastinum (mediastinitis), penurunan yang signifikan pada tingkat normal atau lebih rendah dari penutupan mediastinum). nekrosis jaringan di sekitarnya, sepsis. Semua kondisi ini mengancam jiwa..

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai, prognosisnya menguntungkan. Kekambuhan terjadi pada sekitar 10-15% pasien, 90% kekambuhan terjadi sepanjang tahun..

Pencegahan

Untuk mencegah abses paratonsillar, disarankan:

pengobatan penyakit yang tepat waktu dan memadai yang dapat mengarah pada pengembangan abses paratonsillar, penolakan pengobatan sendiri;
memperkuat imunitas;
penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Abses amandel - peradangan bernanah yang disebabkan oleh infeksi yang tidak diobati

Proses peradangan yang terlokalisasi di daerah tenggorokan ditemukan pada sebagian besar orang. Nyeri dan sakit tenggorokan sering tidak menimbulkan kekhawatiran, tetapi sia-sia. Infeksi laring yang tidak diobati menjadi fokus infeksi kronis yang menghambat aktivitas sistem kekebalan tubuh, dan dalam beberapa kasus penyakit seperti abses tonsil berkembang..

Abses amandel

Abses disebut formasi berongga dalam formasi di kelenjar dan langit-langit lunak, diisi dengan nanah.

Secara visual, itu mungkin terlihat seperti pembengkakan di rongga mulut, pembengkakan dari leher, atau benar-benar tidak terlihat.

Menurut klasifikasi patologi somatik, penyakit ini membawa kode khusus J36.

Abses diklasifikasikan ke dalam setidaknya dua kategori:

Perbedaan antara kedua jenis ini adalah abses paratonsillar simetris, mempengaruhi kedua amandel.

Menurut lokalisasi pendidikan langsung, mereka membedakan:

pemeriksaan atas - atas, jelas bahwa amandel didorong ke depan dari celah;
kelenjar eksternal terlihat jelas selama inspeksi visual dan hampir menutup tenggorokan;
internal - pembentukan nanah terjadi di dalam jaringan kelenjar;
lebih rendah - amandel naik.

Foto tenggorokan dengan abses tonsil

Penyebab

Semua jenis penyakit memicu angina - peradangan akut pada jaringan laring. Dalam kebanyakan kasus, setelah manifestasi angina berkurang, hipotermia sekecil apapun menyebabkan kekambuhan penyakit. Abses terbentuk di jaringan, tetapi seseorang percaya bahwa ini sesuai dengan perjalanan penyakit, dan tidak mengambil tindakan tepat waktu. Paling berisiko adalah orang yang menderita tonsilitis purulen..

Ada juga faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi:

diabetes;
defisiensi imun, termasuk AIDS atau penurunan pertahanan tubuh setelah infeksi sebelumnya atau minum antibiotik;
merokok;
sering stres: psiko-emosional dan fisik;
karies dan penyakit rongga mulut lainnya;
komplikasi setelah tonsilektomi.

Gejala

Gejala abses amandel yang paling umum adalah sakit tenggorokan. Tetapi kompleksitas diagnosis adalah bahwa penyakit secara tradisional terjadi dengan latar belakang tonsilitis, faringitis atau radang amandel, mungkin sulit untuk mengenali penyakit dalam manifestasi..

Oleh karena itu, gambaran klinis terbaik dipertimbangkan dalam kompleks gejala lain:

Video demonstrasi pemeriksaan tenggorokan dan pembukaan abses amandel:

Diagnosis dan penelitian yang diperlukan

Seorang dokter THT terlibat dalam diagnosis patologi. Pertama, dia mempelajari riwayat pasien, mencari tahu apa yang dia sakiti, apakah dia memiliki penyakit kronis, yang saat ini mengkhawatirkan. Kemudian ia memeriksa laring pasien untuk mengetahui adanya radang jaringan dan perubahan ukuran amandel, simetri organ laring..

Untuk diagnosis yang lebih akurat digunakan:

analisis darah umum;
pemeriksaan ultrasonografi leher;
usap tenggorokan untuk kultur bakteri.

Studi-studi ini diperlukan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk menentukan taktik terapi.

Pengobatan

Tujuan terapi adalah untuk membuka abses dan menghilangkan peradangan dari jaringan. Ini dapat dilakukan dengan dua cara: dengan operasi atau dengan perawatan konservatif. Sebagai aturan, terlepas dari pilihan metode terapi, pasien ditawari perawatan rawat inap.

Pengobatan

Untuk mencapai otopsi abses tanpa intervensi dari ahli bedah, pemanasan leher digunakan. Pada saat yang sama, antibiotik spektrum luas digunakan atau, jika ada hasil usap tenggorokan yang sesuai dengan sensitivitas spektrum yang terdeteksi.

Bilas laring konstan juga diperlukan. Karena bilasan dapat digunakan:

Juga, laring dapat diairi dengan Miramistin.

Bedah

Jika perawatan konservatif tidak efektif, masalah perawatan bedah sedang ditangani. Jika abses dapat dengan mudah diangkat, ini dilakukan dengan anestesi lokal. Tetapi jika pembentukan purulen tidak dapat diakses dengan intervensi yang kurang traumatis, dokter dapat merekomendasikan penghapusan amandel sepenuhnya.

Metode yang sama dapat direkomendasikan jika reseksi abses sebelumnya dilakukan berulang kali, tetapi kemudian diikuti oleh relaps.

Otopsi abses amandel:

Kemungkinan komplikasi

Peradangan di kelenjar dapat menyebar ke jaringan lain yang terletak di dekatnya. Seringkali, abses amandel berpindah ke organ lain dari sistem pernapasan atau ke jaringan lunak leher. Ada juga risiko sepsis.

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan abses tonsil, Anda harus mematuhi dua aturan:

Setiap penyakit perlu diobati tepat waktu, mencegah transisi mereka ke tahap kronis. Bahkan karies dapat menyebabkan radang amandel, dan kemudian abses..

Mempertahankan kekebalan pada tingkat aktivitas yang tepat dilakukan dengan menggunakan pengerasan, nutrisi yang tepat, dan penolakan kebiasaan buruk..

Apa bahaya abses dan cara mengobatinya, lihat di video kami:

Ramalan cuaca

Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, prognosisnya positif. Perawatan konservatif memakan waktu hingga 3 minggu, rehabilitasi setelah operasi membutuhkan periode yang sama. Menurut statistik, kambuh dalam penghapusan abses dan penyebab penyakit jarang terjadi.

Tonsilitis purulen (abses paratonsillar): penyebab, gejala, pengobatan

Tonsilitis purulen (abses paratonsillar) adalah komplikasi dari tonsilitis akut. Dengan abses paratonsillar, abses purulen terjadi di regio peri-amindial, sebagai akibatnya, di samping gejala utama tonsilitis, pasien juga memiliki suhu tinggi (39-40 ° C), keracunan, pembengkakan kelenjar getah bening, dan gejala lainnya, yang akan kita bahas di bawah ini.

Patofisiologi

Tonsilitis purulen, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan onset tonsilitis folikular akut, berkembang menjadi paratonsillitis dan mengarah pada pembentukan abses paratonsillar.

Teori alternatif melibatkan keterlibatan kelenjar Weber, yang merupakan kelompok kelenjar air liur yang terletak tepat di atas daerah tonsil di langit-langit lunak. Dipercayai bahwa kelenjar-kelenjar ini memainkan peran yang tidak penting dalam membersihkan amandel dari “puing-puing” yang terakumulasi di sana. Nekrosis jaringan dan pembentukan nanah menyebabkan abses antara kapsul tonsil, dinding lateral faring dan ruang paratonsilar. Sebagai hasil dari bekas luka dan obstruksi saluran ekskresi, nanah menumpuk di jaringan dan pembentukan abses purulen berkembang..

Epidemiologi

Tonsilitis terutama merupakan penyakit anak-anak. Abses paratonsillar biasanya memengaruhi remaja dan remaja, tetapi bisa juga terjadi pada anak kecil. Namun gambar ini dapat berubah. Satu studi Israel menunjukkan bahwa sekelompok orang yang terpisah lebih dari 40 yang menderita abses paratonsillar memiliki gejala yang lebih serius dan perawatan yang lebih lama. Tonsilitis tidak selalu mendahului kondisi ini dan kadang-kadang terjadi meskipun terapi antibakteri awal memadai. Ditemukan bahwa merokok adalah faktor risiko untuk pengembangan tonsilitis purulen..

Paling sering, abses paratonsillar terjadi pada bulan November-Desember dan April-Mei, yang bertepatan dengan insiden tertinggi faringitis streptokokus dan tonsilitis eksudatif..

Penyebab tonsilitis purulen

Paling sering, abses paratonsillar terjadi sebagai akibat dari infeksi dengan patogen berikut:

Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
Organisme anaerob: Prevotella, Porfiromonas, Fusobacteria dan Peptostreptococci.

Abses paratonsillar mungkin juga merupakan komplikasi dari mononukleosis infeksius..

Gejala

sakit tenggorokan yang parah (bisa menjadi satu sisi)
suhu tubuh tinggi - 39-40 ° C
peningkatan air liur
napas janin
menelan yang menyakitkan
Trismus (masalah membuka mulut)
perubahan suara karena pembengkakan faring dan trismus
sakit telinga di sisi yang sakit
leher kaku (leher kaku)
sakit kepala
malaise umum

Diagnostik

Pada dua pertiga kasus, diagnosis tonsil purulen dapat dipersulit oleh trismus, karena sulit bagi pasien untuk membuka mulutnya. Setelah pemeriksaan, dokter akan memeriksa tanda-tanda abses paratonsillar berikut:

bau mulut
peningkatan air liur
mengukur suhu tubuh
sensitivitas dan pembesaran kelenjar getah bening serviks ipsilateral
tortikolis mungkin ada
tonjolan satu sisi mungkin ada, biasanya di atas dan di samping salah satu amandel
terkadang tonjolan dapat diamati
mungkin ada perpindahan medial dari amandel yang terkena, serta gerakan ke depan
amandel mungkin eritematosa, membesar dan keluar
sebagai hasil dari kekalahan, lidah digeser
tanda-tanda dehidrasi dapat diamati
obstruksi jalan nafas dapat terjadi (jarang)
abses tiba-tiba yang pecah di faring dapat menyebabkan aspirasi (jarang)

Seorang pasien dengan dugaan abses peritonsillar harus dirujuk ke otolaryngologist (THT) pada hari yang sama.

Prosedur diagnostik

Pemeriksaan awal pasien.
Computed tomography (CT) biasanya tidak diperlukan, tetapi dapat digunakan dalam kasus-kasus atipikal, seperti abses kutub bawah, atau jika risiko pembukaan dan pengeringan abses tinggi, misalnya, dalam kasus pembekuan darah. Dalam kasus yang kompleks, CT mungkin diperlukan untuk mengoordinasikan tindakan dokter selama drainase abses.
Sebuah studi dari satu kasus abses paratonsillar dengan pembengkakan lidah melaporkan bahwa ultrasound berguna dalam diagnosis.
Bukti yang mendukung penggunaan skrining untuk mononukleosis menular masih dipertanyakan. Satu studi menunjukkan bahwa hanya pada 4% pasien dengan tonsilitis purulen, prosedur diagnostik ini dinyatakan positif untuk mononukleosis infeksius (semua orang di bawah usia 30 tahun).

Pengobatan

Tonsilitis purulen diobati dengan dua cara:

Obat
Operasi

Pengobatan tonsilitis purulen dengan obat-obatan

Untuk menghilangkan dehidrasi, pemberian cairan tambahan secara intravena dengan pipet mungkin diperlukan.
Obat nyeri diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit..
Antibiotik intravena digunakan untuk menekan infeksi..
Penisilin, sefalosporin, amoksisilin + asam klavulanat, dan klindamisin adalah antibiotik yang paling umum digunakan dalam pengobatan abses paratonsillar. Dalam beberapa kasus, metronidazol bersamaan dengan penisilin mungkin bermanfaat..
Dalam kasus yang jarang terjadi, imunoglobulin digunakan secara intravena (misalnya, sehubungan dengan streptokokus piogenik).
Penelitian juga menunjukkan bahwa menggunakan steroid intravena dosis tunggal dan antibiotik mungkin bermanfaat. Mereka dapat membantu mengurangi gejala dan mempercepat pemulihan..

Operasi untuk tonsilitis purulen

Dalam pengobatan tonsilitis purulen, biasanya antibiotik saja tidak cukup. Karena munculnya jenis bakteri yang kebal antibiotik, pembedahan adalah pilihan yang lebih disukai dalam banyak kasus.
Tusukan, sayatan dan drainase abses, serta pengangkatan amandel (tonsilektomi), dianggap sebagai pilihan yang dapat diterima untuk perawatan bedah abses paratonsillar akut.
Jika operasi tidak berhasil atau abses tidak dapat diakses, dokter dapat menggunakan USG untuk membantu mengarahkan tindakan mereka ke arah yang benar.
Jika pasien menderita tonsilitis kronis dan berulang, tonsilektomi biasanya dilakukan setelah beberapa saat..
Beberapa ahli bedah bersikeras untuk segera melepaskan amandel selama perawatan abses paratonsillar. Sebagai hasil dari analisis serangkaian kasus, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam durasi pemulihan, kehilangan darah, durasi operasi atau komplikasi pasca operasi antara tonsilektomi langsung dan tonsilektomi tertunda dalam pengobatan abses paratonsillar anak..

Komplikasi

Abses dapat menyebar ke jaringan leher yang lebih dalam dan dapat menyebabkan fasciitis nekrotik. Infeksi dapat menyebar dari ruang parapharyngeal melalui rongga anatomis, menyebabkan mediastinitis, perikarditis, dan efusi pleura.
Obstruksi saluran pernapasan (jarang).
Relaps abses paratonsillar.
Pendarahan karena tonsilektomi.
Kematian dapat terjadi karena aspirasi, obstruksi jalan napas, erosi pembuluh darah besar, atau perluasan mediastinum.

Ramalan cuaca

Tingkat kekambuhan tidak didefinisikan dengan baik, tetapi sekitar 9-22%.
Relaps dapat terjadi setelah tonsilektomi (jarang).

Pencegahan

Sebagai hasil dari penelitian, ditemukan bahwa manfaat mengobati angina dengan antibiotik adalah sedang dan bahwa banyak pasien memerlukan perawatan untuk mencegah tonsilitis purulen. Sebuah penelitian di Kanada menemukan bahwa 30% pasien dengan sakit tenggorokan akut memerlukan perawatan antibiotik.
Penurunan 50% dalam resep antibiotik untuk anak-anak tidak disertai dengan peningkatan jumlah rawat inap dengan abses paratonsillar.
Anda dapat mengetahui tentang penggunaan antibiotik untuk tonsilitis di sini - Antibiotik untuk tonsilitis. Apa yang dibutuhkan dan harus diambil.

Apakah artikel ini membantu Anda? Bagikan dengan orang lain!

Abses paratonsillar

Abses paratonsillar adalah peradangan purulen akut dari serat peri-almond. Gejala utama penyakit ini adalah nyeri satu sisi dari sifat "sobek", diperburuk dengan menelan, peningkatan air liur, trismus, halitosis, sindrom keracunan. Diagnosis didasarkan pada pengumpulan informasi anamnestik dan keluhan pasien, hasil faringoskopi, laboratorium, dan metode penelitian instrumen. Program terapeutik termasuk terapi antibakteri, pembilasan rongga mulut dengan agen antiseptik, pengosongan bedah abses, dan, jika perlu, abscessstonsillectomy.

Informasi Umum

Istilah "paratonsillar abses" digunakan untuk menunjukkan tahap akhir dari peradangan - pembentukan rongga bernanah. Nama-nama identik adalah "tonsilitis phlegmonous" dan "paratonsillitis akut." Penyakit ini dianggap sebagai salah satu lesi purulen faring yang paling parah. Pada lebih dari 80% kasus, patologi terjadi dengan latar belakang tonsilitis kronis. Paling sering ditemukan pada orang berusia 15 hingga 35 tahun. Perwakilan pria dan wanita sakit dengan frekuensi yang sama. Patologi ini ditandai oleh musiman - insiden meningkat pada akhir musim gugur dan awal musim semi. Pada 10-15% paratonsillitis mendapat kursus kambuh, pada 85-90% pasien eksaserbasi diamati lebih sering daripada setahun sekali.

Penyebab abses paratonsillar

Alasan utama untuk pengembangan ini adalah penetrasi mikroflora patogen ke dalam jaringan di sekitar amandel. Abses paratonsillar jarang didiagnosis sebagai penyakit independen. Faktor-faktor pemicu adalah:

Lesi bakteri pada faring. Sebagian besar abses jaringan perinomondial terjadi dalam bentuk komplikasi dari tonsilitis akut atau eksaserbasi tonsilitis kronis, lebih jarang - faringitis akut.
Patologi gigi. Pada beberapa pasien, penyakit ini memiliki asal odontogenik - penyebabnya adalah karies pada molar atas, periostitis dari proses alveolar, gingivitis kronis, dll..
Cedera traumatis. Dalam kasus yang jarang terjadi, pembentukan abses di jaringan yang berdekatan dengan amandel terjadi setelah infeksi luka pada selaput lendir daerah ini..

Patogen biasanya Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, agak jarang Escherichia coli, Haemophilus influenzae, berbagai pneumococci dan Klebsiella, jamur dari genus Candida. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko patologi termasuk hipotermia umum dan lokal, penurunan keseluruhan pertahanan tubuh, anomali dalam pengembangan amandel dan faring, dan merokok.

Patogenesis

Dalam kebanyakan kasus, abses paratonsillar mempersulit jalannya salah satu bentuk tonsilitis. Pembentukan abses lokalisasi atas difasilitasi oleh adanya crypts yang lebih dalam di bagian atas amandel dan keberadaan kelenjar Weber, yang secara aktif terlibat dalam proses dengan angina kronis. Eksaserbasi tonsilitis yang sering menyebabkan pembentukan bekas luka di area mulut kriptus dan lengkungan palatina - fusi dengan kapsul tonsil terjadi. Akibatnya, drainase massa patologis terganggu, kondisi diciptakan untuk reproduksi aktif mikroflora dan penyebaran proses infeksi ke dalam serat. Dengan asal odontogenik penyakit, mikroflora patogen menembus ke dalam jaringan peri-almond bersama dengan aliran limfatik. Dalam hal ini, kerusakan pada amandel mungkin tidak ada. Paratonsillitis traumatis adalah akibat dari pelanggaran integritas selaput lendir dan penetrasi agen infeksius dari rongga mulut langsung ke jaringan melalui kontak.

Klasifikasi

Tergantung pada perubahan morfologis dalam rongga orofaring, tiga bentuk utama abses paratonsillar dibedakan, yang juga merupakan tahapan perkembangan selanjutnya:

Edematous. Ini ditandai dengan pembengkakan jaringan peri-amindial tanpa tanda-tanda peradangan yang jelas. Gejala klinis sering tidak ada. Pada tahap perkembangan ini, penyakit ini jarang diidentifikasi..
Infiltrasi. Terwujud oleh hiperemia, demam lokal dan nyeri. Diagnosis dengan bentuk ini terjadi pada 15-25% kasus.
Abses Ini terbentuk pada hari ke 4 - 7 dari perkembangan perubahan infiltrasi. Pada tahap ini, diucapkan deformasi faring karena tonjolan besar berfluktuasi.

Mengingat lokalisasi rongga purulen, sudah lazim untuk membedakan bentuk patologi berikut:

Depan atau depan atas. Ini ditandai oleh kerusakan pada jaringan yang terletak di atas amigdala, antara kapsul dan bagian atas lengkung lingual (depan). Varian penyakit yang paling umum, terjadi pada 75% kasus.
Bagian belakang. Dengan opsi ini, abses terbentuk antara lengkung palatofaring (posterior) dan tepi tonsil, lebih jarang di lengkung. Prevalensi - 10-15% dari jumlah total pasien.
Menurunkan. Dalam hal ini, daerah yang terkena dibatasi oleh kutub bawah amandel dan dinding lateral faring. Diamati pada 5-7% pasien.
Di luar atau samping. Ini dimanifestasikan oleh pembentukan abses antara tepi lateral tonsil palatine dan dinding faring. Bentuk patologi yang paling langka (hingga 5%) dan parah.

Gejala abses paratonsillar

Gejala pertama lesi serat peri-almandial adalah sakit tenggorokan tajam satu sisi saat menelan. Hanya pada 7-10% kasus, kerusakan bilateral dicatat. Sindrom nyeri dengan cepat menjadi konstan, meningkat secara dramatis bahkan ketika mencoba menelan air liur, yang merupakan gejala patognomonik. Perlahan-lahan, rasa sakit memperoleh karakter "merobek", iradiasi ke telinga dan rahang bawah terjadi. Pada saat yang sama, sindrom intoksikasi yang jelas berkembang - demam hingga 38.0-38.5 ° C, kelemahan umum, sakit kepala sakit, gangguan tidur. Kelompok-kelompok kelenjar getah bening serviks, anterior, dan posterior membesar secara moderat. Ada tetesan saliva dari sudut mulut sebagai hasil dari refleks hipersalivasi. Banyak pasien memiliki napas busuk.

Perkembangan lebih lanjut menyebabkan memburuknya kondisi pasien dan terjadinya kejang otot tonik - trismus. Gejala ini adalah karakteristik abses paratonsillar. Ada perubahan bicara, hidung. Jika Anda mencoba menelan, makanan cair dapat memasuki nasofaring, laring. Sindrom nyeri bertambah ketika kepala diputar, memaksa pasien untuk memiringkannya ke sisi lesi dan berputar dengan seluruh tubuh. Sebagian besar pasien mengambil posisi setengah duduk dengan kepala dimiringkan atau berbaring miring.

Pada banyak pasien, pembukaan spontan rongga abses terjadi pada hari 3-6. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan oleh perbaikan mendadak pada kondisi umum, penurunan suhu tubuh, sedikit penurunan keparahan trismus dan munculnya kenajisan isi purulen dalam saliva. Dengan kursus yang berlarut-larut atau rumit, sebuah terobosan terjadi pada hari 14-18. Dengan penyebaran massa purulen di ruang periofaring, pembukaan abses mungkin tidak terjadi sama sekali, kondisi pasien terus semakin memburuk..

Komplikasi

Komplikasi yang paling umum termasuk difus leher dan mediastinitis. Mereka diamati dengan latar belakang perforasi dinding faring lateral dan keterlibatan ruang parapharyngeal dalam proses patologis, dari mana massa purulen menyebar ke mediastinum atau ke dasar tengkorak (jarang). Yang lebih jarang adalah sepsis dan tromboflebitis sinus kavernosa, yang terjadi ketika infeksi memasuki aliran darah otak melalui vena amigdala dan pleksus vena pterigoid. Abses otak, meningitis, dan ensefalitis berkembang dengan cara yang serupa. Komplikasi yang sangat berbahaya adalah perdarahan aromatik karena fusi pembuluh darah purulen di ruang dekat-orofaringeal.

Diagnostik

Karena adanya gambaran klinis patognomonik yang diucapkan, diagnosis awal tidak sulit. Untuk mengkonfirmasi ahli THT biasanya memiliki data riwayat yang cukup dan hasil faringoskopi. Program diagnostik lengkap meliputi:

Kumpulan riwayat medis dan keluhan. Seringkali bentuk abses pada 3-5 hari setelah penyembuhan sakit tenggorokan spontan akut atau menghilangkan gejala bentuk kronis dari penyakit. Dokter juga berfokus pada kemungkinan cedera orofaring, adanya fokus infeksi di rongga mulut.
Pemeriksaan umum. Banyak pasien dirawat di fasilitas medis dengan memiringkan kepala mereka ke sisi yang sakit. Ada pembatasan mobilitas leher, peningkatan kelenjar getah bening regional, bau busuk dari rongga mulut dan suhu tubuh yang demam.
Faringoskopi. Metode diagnostik paling informatif. Memungkinkan Anda menentukan secara visual adanya tonjolan bola berfluktuasi dari serat peri-almond yang ditutupi dengan selaput lendir hiperemis. Seringkali di permukaannya ada area kecil warna kekuningan - zona terobosan massa purulen di masa depan. Pendidikan dapat menyebabkan asimetri faring - perpindahan lidah ke sisi yang sehat, perpindahan tonsil palatine. Lokalisasi abses tergantung pada bentuk klinis patologi.
Tes laboratorium. Dalam tes darah umum, perubahan inflamasi non-spesifik dicatat - leukositosis neutrofilik tinggi (15,0 × 10 9 / l atau lebih), peningkatan ESR. Kultur bakteri dilakukan untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap agen antibakteri..
Metode visualisasi perangkat keras. Ultrasonografi leher, CT leher, radiografi jaringan lunak kepala dan leher ditentukan untuk tujuan diagnosis diferensial, menghilangkan penyebaran proses patologis ke ruang parapharyngeal, mediastinum, dll..

Patologi dibedakan dengan difteri, demam berdarah, penyakit tumor, aneurisma arteri karotis. Adanya plak abu-abu kotor pada selaput lendir, tidak adanya trismus dan deteksi batang Leffler sesuai dengan tangki menunjukkan mendukung difteri. penaburan. Dengan demam berdarah, ruam kulit titik kecil terdeteksi, riwayat kontak dengan orang yang sakit. Lesi onkologis ditandai dengan mempertahankan suhu tubuh normal atau kondisi sedikit demam, tidak adanya rasa sakit yang parah, dan lambatnya perkembangan gejala. Di hadapan aneurisma vaskular, denyut disinkronkan dengan irama jantung secara visual dan teraba.

Pengobatan abses paratonsillar

Tujuan utama pengobatan pada tahap edema dan infiltrasi adalah untuk mengurangi perubahan inflamasi, dengan pembentukan abses - drainase rongga dan rehabilitasi fokus infeksi. Karena tingginya risiko komplikasi, semua tindakan terapi hanya dilakukan di rumah sakit. Rencana perawatan meliputi:

Terapi obat. Semua pasien diberikan antibiotik. Obat pilihan adalah sefalosporin generasi II-III, aminopenicillins, lincosamides. Setelah mendapatkan hasil inokulasi bakteri, rejimen pengobatan disesuaikan dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen. Obat antipiretik, analgesik, dan antiinflamasi digunakan sebagai terapi simtomatik, kadang-kadang diberikan terapi infus. Larutan antiseptik digunakan untuk membilas rongga mulut..
Operasi. Di hadapan abses yang terbentuk, otopsi abses paratonsillar dan drainase rongga di bawah anestesi regional adalah wajib. Dengan radang tenggorokan kronis yang berulang, paratonzillitis berulang atau ketidakefektifan terapi sebelumnya, dilakukan abses operasi-osilektomi - mengosongkan abses bersamaan dengan pengangkatan amandel yang terkena..

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis untuk abses paratonsillar tergantung pada ketepatan waktu inisiasi pengobatan dan efektivitas terapi antibiotik. Dengan terapi yang memadai, hasil dari penyakit ini menguntungkan - pemulihan penuh terjadi setelah 2-3 minggu. Jika ada komplikasi intrathoracic atau intrakranial, prognosisnya meragukan. Pencegahan terdiri dari rehabilitasi tepat waktu fokus purulen: pengobatan rasional tonsilitis, gigi karies, gingivitis kronis, radang vegetasi adenoid dan patologi lainnya, menjalani terapi antibakteri penuh.

Foto abses amandel

Abses disebut formasi berongga dalam formasi di kelenjar dan langit-langit lunak, diisi dengan nanah.

Secara visual, itu mungkin terlihat seperti pembengkakan di rongga mulut, pembengkakan dari leher, atau benar-benar tidak terlihat.

Menurut klasifikasi patologi somatik, penyakit ini membawa kode khusus J36.

Data statistik di mana orang-orang dari jenis kelamin dan usia apa yang lebih mungkin untuk menghadapi penyakit tidak ada. Oleh karena itu, informasi tentang abses tonsil akan bermanfaat bagi semua orang.

Abses diklasifikasikan ke dalam setidaknya dua kategori:

Perbedaan antara kedua jenis ini adalah abses paratonsillar simetris, mempengaruhi kedua amandel.

Menurut lokalisasi pendidikan langsung, mereka membedakan:

pemeriksaan atas - atas, jelas bahwa amandel didorong ke depan dari celah;
kelenjar eksternal terlihat jelas selama inspeksi visual dan hampir menutup tenggorokan;
internal - pembentukan nanah terjadi di dalam jaringan kelenjar;
lebih rendah - amandel naik.

Foto tenggorokan dengan abses tonsil

Ada juga faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi:

diabetes;
defisiensi imun, termasuk AIDS atau penurunan pertahanan tubuh setelah infeksi sebelumnya atau minum antibiotik;
merokok;
sering stres: psiko-emosional dan fisik;
karies dan penyakit rongga mulut lainnya;
komplikasi setelah tonsilektomi.

Oleh karena itu, gambaran klinis terbaik dipertimbangkan dalam kompleks gejala lain:

sensasi benjolan di tenggorokan;
mulut berbau;
pembesaran kelenjar getah bening;
demam;
labilitas emosional, kegugupan;
rasa sakit meluas ke leher, telinga, kepala.

Meskipun terdapat banyak gejala, cukup sulit mengidentifikasi abses secara mandiri.

Video demonstrasi pemeriksaan tenggorokan dan pembukaan abses amandel:

Untuk diagnosis yang lebih akurat digunakan:

analisis darah umum;
pemeriksaan ultrasonografi leher;
usap tenggorokan untuk kultur bakteri.

Studi-studi ini diperlukan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk menentukan taktik terapi.

Bilas laring konstan juga diperlukan. Karena bilasan dapat digunakan:

larutan garam;
furatsilin;
rebusan pohon ek atau chamomile.

Juga, laring dapat diairi dengan Miramistin.

Jika perlu, dana ditentukan untuk pengobatan simtomatik:

Metode yang sama dapat direkomendasikan jika reseksi abses sebelumnya dilakukan berulang kali, tetapi kemudian diikuti oleh relaps.

Otopsi abses amandel:

Dengan abses bilateral, ada risiko stenosis - tenggorokan tersumbat diikuti oleh pernapasan. Hasil yang fatal dengan penyakit ini tidak sering terjadi, tetapi, bagaimanapun, adalah mungkin.

Untuk menghindari perkembangan abses tonsil, Anda harus mematuhi dua aturan:

menjaga aktivitas imunitas;
menghilangkan sumber infeksi kronis.

Setiap penyakit perlu diobati tepat waktu, mencegah transisi mereka ke tahap kronis. Bahkan karies dapat menyebabkan radang amandel, dan kemudian abses..

Mempertahankan kekebalan pada tingkat aktivitas yang tepat dilakukan dengan menggunakan pengerasan, nutrisi yang tepat, dan penolakan kebiasaan buruk..

Apa bahaya abses dan cara mengobatinya, lihat di video kami:

Abses tenggorokan, yang juga disebut abses retrofaringeal, merupakan konsekuensi dari nanah jaringan daerah faring dan kelenjar getah bening.

Penampilan penyakit ini dipromosikan oleh mikroorganisme piogenik, yang memasuki tubuh melalui jalur limfatik melalui telinga tengah, nasofaring dan hidung..

Dalam beberapa kasus, abses faring berkembang sebagai akibat dari penyakit seperti:

Selain itu, abses tonsil dapat muncul karena cedera mekanis dari selaput lendir rongga faring.

SEMUA ORANG harus tahu tentang ini! TIDAK DAPAT DIPERCAYA TAPI BENAR! Para ilmuwan telah membangun hubungan SCARING. Ternyata penyebab 50% dari semua infeksi virus pernapasan akut, disertai dengan demam, serta gejala demam dan kedinginan, adalah BACTERIA dan PARASIT, seperti Giardia, Ascaris dan Toxocara. Untuk apa parasit ini berbahaya? Mereka dapat menghilangkan kesehatan dan bahkan kehidupan, karena mereka secara langsung mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Dalam 95% kasus, sistem kekebalan tidak berdaya di depan bakteri, dan penyakit tidak akan lama.

Untuk melupakan parasit sekali dan untuk semua, sambil menjaga kesehatannya, para ahli dan ilmuwan menyarankan untuk.....

Jenis-jenis abses ini dibedakan:

Nanah faring paling sering berkembang pada usia dini. Ini terjadi dalam proses penyakit menular yang bersifat inflamasi atau setelah perjalanannya..

Abses faring lateral sering ditemukan pada usia dewasa. Selain itu, ruam purulen terkonsentrasi di zona periofaringeal. Faktor-faktor dari proses ini terjadi pada penyakit infeksi pada tenggorokan atau pada cedera mekanis pada mukosa.

Abses perinomaldial - ini adalah konsekuensi yang sering untuk sakit tenggorokan dan cedera pada mukosa tenggorokan.

Abses tenggorokan bernanah berkembang karena mikroflora campuran, di mana stafilokokus dan streptokokus hidup bersama dengan varietas Escherichia coli lainnya. Paling sering, terjadinya kondisi seperti itu terletak pada peradangan kronis pada organ-organ THT.

Jadi, tonsilitis folikel kronis dapat berkontribusi pada komplikasi ini. Selain itu, muncul dalam kasus eksaserbasi bentuk kronis radang amandel. Amandel yang lebih meradang mungkin disebabkan oleh masalah dengan kelenjar gondok, yang merupakan pembesaran amandel nasofaring.

Setelah masuk ke nasofaring, bakteri piogenik mulai menggandakan pada selaput lendir tenggorokan, sebagai akibat kemerahan yang pertama kali muncul, dan kemudian ruam purulen terbentuk, seperti yang ditunjukkan dalam foto.

Selain itu, ada gejala seperti kemerahan dan pembesaran amandel. Proses ini menyertai rasa sakit, yang sering menjalar ke telinga..

Gejala penyakitnya hilang seketika. Jadi, pada pasien dengan angina, ketika amandel meradang, manifestasi berikut hadir:

ketidaknyamanan saat bergerak di sekitar otot-otot rahang atas;
demam;
sulit berbicara, bernafas dan menelan;
keluarnya lendir;
hidung tersumbat;
nyeri submandibular.

Gejala-gejala ini dilengkapi dengan rasa dingin, mual, bau mulut, dehidrasi orgasme, dan muntah. Selain itu, abses tenggorokan ditandai dengan tanda-tanda seperti kantuk, nyeri pada otot dan kepala, kehilangan kekuatan dan kelelahan..

Ruam bernanah pada jaringan yang terletak di dekat laring disertai dengan pembengkakan (fluktuasi). Dalam proses merasakan tenggorokan, segel, pembesaran kelenjar getah bening, pembengkakan dan peningkatan suhu lokal diamati.

Ketika didiagnosis dengan "abses tenggorokan dengan angina," faringoskopi mengungkapkan infiltrat oval, sedikit lebih dominan pada jaringan sehat. Seringkali itu bengkak dan hiperemis. Dalam tes laboratorium, peningkatan ESR dan leukositosis terdeteksi.

Abses bernanah dengan angina memiliki nama medis - abses paratonsillar. Gejala penyakit - radang ruang peri-mandibula. Sebagai aturan, penyakit ini terlokalisasi di satu sisi tenggorokan, meskipun ada abses bilateral.

Seringkali komplikasi ini berkembang setelah eksaserbasi tonsilitis kronis dan dengan latar belakang terapi inferior folikular atau tonsilitis lacunar. Dalam hal ini, setelah penurunan perkembangan penyakit, bahkan ketika gejalanya hilang, setelah 2-3 hari terjadi kekambuhan yang kuat..

Selain itu, dalam proses menelan, pasien mengalami rasa sakit di telinga. Dan di tenggorokan ada kemerahan dan bengkak. Selain itu, sakit tenggorokan terjadi selama mengunyah di tenggorokan..

Kelenjar getah bening serviks membesar di bawah rahang, karena edema jaringan, tidak mungkin untuk membuka mulut sepenuhnya. Peradangan tenggorokan disertai dengan demam, yang mereda di pagi hari dan naik di malam hari.

Selain itu, gejalanya seperti:

sesak napas;
otot dan sakit kepala;
sengau;
peningkatan air liur.

Perlu dicatat bahwa abses tenggorokan dengan angina yang purulen, jika tidak ada terapi yang kompeten dan tepat waktu, dapat menyebabkan komplikasi serius..

Jika Anda memperlakukan fenomena ini di rumah, maka semuanya dapat berakhir dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Karena itu, jika manifestasi awal nanah terjadi, Anda perlu menghubungi ahli THT.

Dokter akan melakukan pemeriksaan visual, dan kemudian melakukan berbagai tes. Jadi, pasien dapat diberikan tusukan, yang diambil dari formasi bernanah.

Selain itu, perlu untuk mengambil tes untuk tangki - menabur dari tenggorokan. Selain itu, dokter melihat riwayat kesehatan pasien. Mungkin pasien sebelumnya menderita penyakit organ-organ THT yang serupa.

Perlu dicatat bahwa pengobatan abses dengan bangga tidak dapat dilakukan di rumah. Terapi penyakit harus selalu dilakukan dalam kondisi stasioner. Itu bisa bedah atau medis.

Perawatan obat dilakukan jika patologi didiagnosis pada tahap awal perkembangan. Dengan tidak adanya hasil yang tepat atau bentuk penyakit yang terabaikan, operasi dilakukan.

Perawatan obat melibatkan pemberian intramuskular dosis besar obat antibakteri spektrum luas, seperti cefazolin dan penisilin. Untuk memfasilitasi rahang trismus, pasien diresepkan Novocaine (0,5%).

Di rumah, Anda dapat berkumur dengan:

larutan soda;
ramuan chamomile;
Furatsilina;
infus bijak;
Rotokana.

Dengan angina, dokter meresepkan pengobatan dengan aerosol antiseptik, obat antipiretik dan analgesik. Pasien lain perlu meningkatkan fungsi pelindung tubuh.

Untuk tujuan ini, ia perlu minum obat imunostimulasi seperti natrium deoksiribonukleinat dan azoximer..

Ketika penyakit ini dalam stadium lanjut atau penggunaan agen antibakteri tidak efektif, operasi digunakan. Jadi, abses yang telah matang selama empat hari harus segera dibuka tanpa pengosongan spontan.

Autopsi pembentukan purulen dilakukan sesuai dengan skema tertentu. Awalnya, anestesi lokal dilakukan menggunakan penghancuran atau perawatan dengan agen. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan:

Kemudian dibuat sayatan pada daerah leher yang bengkak. Jika tidak ada pembengkakan yang jelas, maka dokter bedah berfokus pada persimpangan garis horizontal dan vertikal, dan dalam arah sagital, panjang dan kedalaman tidak lebih dari dua sentimeter. Lalu dia membuat sayatan menggunakan pisau bedah.

Jarum suntik Hartmann dimasukkan ke dalam lubang yang dihasilkan, setelah itu berkembang menjadi 4 cm, yang menyebabkan jumper di rongga abses meledak. Setelah ini, drainase dilakukan..

Dalam beberapa kasus, otopsi dilakukan menggunakan alat khusus - jarum suntik Hartmann atau alat Schneider. Tampilannya terlihat pada foto di bawah ini..

Yang paling sulit dibuka adalah abses dengan lokalisasi eksternal. Dalam kasus seperti itu, absesstonsilektomi digunakan, yang saat ini sangat diminati..

Untuk melakukan prosedur seperti itu, ada indikasi tertentu, yaitu sebagai berikut:

Adanya gejala eksaserbasi paratonsillitis (mediastatinitis, sepsis, parapharyngitis dan phlegmon).
Paratonzillitis, riwayat berulang;
Kurangnya perbaikan dan dinamika positif setelah membuka abses dan mengeluarkan nanah;
Lokasi abses yang tidak nyaman, misalnya, pembentukan lateral sulit dibuka dan dikeringkan.

Perlu dicatat bahwa perawatan tersebut memerlukan tindak lanjut selanjutnya.

Penampilan dan perkembangan penyakit seperti ini selanjutnya dapat dicegah, jika Anda mengikuti beberapa rekomendasi. Agar tonsilitis purulen dengan abses tidak berkembang, perlu:

Pantau kebersihan mulut.
Cuci tubuh Anda secara teratur dengan gel atau sabun antibakteri.
Lakukan perawatan radang amandel, faringitis, dan penyakit tenggorokan lainnya tepat waktu.
Oleskan gel dan salep antibakteri.
Perawatan gigi karies tepat waktu.
Pimpin gaya hidup yang aktif dan tepat serta tingkatkan kekebalan.

Detail tentang bahaya abses dalam video di artikel ini.

Kasus tonsilitis yang tidak diobati berbahaya untuk komplikasi.

Perkembangan abses paratonsillar paling sering merupakan akibat dari efek tonsilitis atau perawatannya yang tidak tepat.

Penyakit ini sarat dengan konsekuensi dan komplikasi serius..

Diagnosis abses paratonsillar menyiratkan penyebaran peradangan akut pada jaringan peri-almond.

Paratonsillitis (dahak tonsilitis) gembira dengan infeksi di daerah sekitar tonsil palatine. Sebagai akibat dari infeksi jaringan pada serat yang lepas, abses terjadi, yang disertai oleh edema mukosa ekspresif dan peningkatan suhu pasien..

Jenis abses paratonsillar:

Anterior - proses inflamasi atas adalah yang paling umum dan terjadi pada 70% kasus. Zona atas amandel terletak di ceruk, di mana arus keluar isi celah sulit. Lokalisasi patologi terjadi antara lengkungan palatine-lingual dan kutub atas amandel. Kekalahan langit-langit lunak menonjol di depan dan abses dapat mengalir secara independen.
Abses rendah jarang terjadi dan seringkali merupakan akibat dari odontogenik (keluar dari gigi). Lokasi abses paratonsillar ditentukan pada sepertiga bagian bawah tonsil.
Varian posterior ditemukan pada 10% kasus dan sangat berbahaya. Ini disertai dengan gejala lain dan dapat menyebabkan edema laring dan gagal napas. Fokus peradangan terlokalisasi antara lengkungan palatofaringeal (kadang-kadang di dalamnya) dan tonsil. Pasien tidak mengalami kesulitan membuka mulutnya dan ini merupakan indikator penting dalam diagnosis penyakit.
Jenis patologi eksternal (eksternal) sangat jarang dan terletak di luar amandel.

Etiologi perkembangan penyakit berkurang menjadi sifat virulen infeksi. Bakteri patogen menembus dari folikel purulen dari amandel ke serat di sekitarnya, di mana ada kerapuhan yang meningkat.

Melalui celah (celah) mikroba, dinding tipis kapsul lewat dan membentuk nanah di kutub atas amandel..

Patogen menembus jalur tonsilogenik:

streptokokus;
stafilokokus;
Candida ragi
haemophiles Influenzae;
klebsiella;
escherchia colli.

Tidak hanya komplikasi tonsilitis atau faringitis streptokokus yang dapat menjadi penyebab abses paratonsillar..

Cidera mukosa, benda asing, radang gigi - dapat menyebabkan abses.

Penurunan fungsi perlindungan tubuh memainkan peran penting dalam terjadinya penyakit. Hipotermia dangkal, stres dan merokok - faktor sugestif untuk proses inflamasi.

Gambaran klinis mulai menampakkan dirinya dalam sakit tenggorokan dan kesulitan menelan bahkan sebelum munculnya abses. Tidak seperti tonsilitis, anak-anak dan orang dewasa dapat menderita penyakit ini..

Setelah gejala nyeri pertama, abses paratonsillar berkembang dalam seminggu - kapiler terisi darah dan terjadi edema.

Dibandingkan dengan angina, kondisinya menjadi lebih buruk, rasa sakitnya dinyatakan oleh kolik dan rasa sakit, bahkan dalam keadaan tenang. Trismus dapat diamati dan mengunyah serta makan itu sulit. Pasien sering memiringkan kepalanya ke satu sisi karena sakit di telinga.

Dengan munculnya abses periaminalial, gejala-gejala berikut berkembang:

sakit tenggorokan yang terus-menerus tumbuh, pembengkakan menutup amandel dan menggeser lidah ke arah yang berlawanan dari peradangan;
menggigil, demam, dan demam hingga 39–40˚C.

Keracunan tubuh, disertai dengan sakit kepala dan kelemahan, gangguan tidur. Ada peningkatan kelenjar getah bening dan rasa sakit yang menyebar ke gigi atau telinga. Napas asing dan kadang-kadang tonik kejang otot pengunyahan.

Dalam beberapa kasus, edema laring membutuhkan perhatian medis darurat.

Abses paratonsillar dalam foto laring

Pada tahap awal penyakit sebelum timbulnya abses, metode pengobatan konservatif digunakan. UHF dan prosedur termal, terapi mineral dapat ditentukan.

Secara paralel, berkumur ditunjukkan dengan infus chamomile, desinfektan atau larutan garam.

Penggunaan lokal Fusafungin (Bioparox) memiliki efek antibakteri dan anti-inflamasi, menghambat reproduksi mikroba pada mukosa..

Antibiotik aksi luas diresepkan untuk strain mikroorganisme gram positif dan gram negatif:

Amoksisilin dengan asam klavulanat;
Ampisilin dengan sulbaktan;
Sefalosporin dari generasi kedua dan ketiga (Cefazolin, Cefuroxime);
Klindamisin;
Metronidazole.

Serangkaian tetrasiklin dan aminoglikosida antibiotik memberikan efektivitas pengobatan yang rendah.

Seiring dengan seri aminopenicillin dan makrolida, analgesik, obat penghilang rasa sakit, obat restoratif, vitamin harus digunakan..

Suntikan glukokortikosteroid intravena dapat mempercepat pemulihan dan memfasilitasi perjalanan penyakit.

Penampilan abses dirawat secara pembedahan, pemanasan dalam kasus ini merupakan kontraindikasi. Abses abses dibuka, yang mengurangi ketegangan jaringan yang meradang dan mengurangi nyeri akut dan risiko komplikasi.

Setelah membuka abses, obat konservatif digunakan.

Jenis perawatan bedah untuk abses paratonsillar:

Metode paliatif dilakukan tusukan dengan pengisapan nanah. Dengan teknik ini, pemulihan total tidak selalu terjadi, lubang bisa saling menempel. Kemudian luka diperluas dan dikeringkan selama beberapa hari.
Metode radikal memungkinkan Anda untuk mengeringkan luka dan menghilangkan fokus infeksi. Dokter melakukan tonsilektomi - sayatan bilateral dibuat.

Ada kontraindikasi untuk penggunaan teknik bedah - penyakit darah, hipertensi arteri, diabetes.

Kekebalan pasien yang melemah dapat menyebabkan penetrasi infeksi dari serat yang terinfeksi ke ruang periopharyngeal.

Kemungkinan phlegmon di dekat bagian faring disertai dengan peradangan bernanah yang menyebar. Perjalanan akut patologi dapat menangkap area di sekitar phlegmon. Kondisi pasien memburuk dengan tajam dan mediastinitis purulen berkembang.

Phlegmon dapat menyebabkan masalah lain:

perkembangan sepsis;
nekrosis jaringan;
Tenggorokan sakit Ludwig;
trombosis vena interna;
penemuan pendarahan pembuluh serviks.

Abses paratonsillar

Penyebab dan Faktor Risiko

Bentuk penyakitnya

Gejala abses paratonsillar

Diagnosis abses paratonsillar

Pengobatan abses paratonsillar

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Ramalan cuaca

Pencegahan

Abses amandel - peradangan bernanah yang disebabkan oleh infeksi yang tidak diobati

Abses amandel

Penyebab

Gejala

Diagnosis dan penelitian yang diperlukan

Pengobatan

Pengobatan

Bedah

Kemungkinan komplikasi

Pencegahan

Ramalan cuaca

Tonsilitis purulen (abses paratonsillar): penyebab, gejala, pengobatan

Patofisiologi

Epidemiologi

Penyebab tonsilitis purulen

Gejala

Diagnostik

Prosedur diagnostik

Pengobatan

Pengobatan tonsilitis purulen dengan obat-obatan

Operasi untuk tonsilitis purulen

Komplikasi

Ramalan cuaca

Pencegahan

Abses paratonsillar

Informasi Umum

Penyebab abses paratonsillar

Patogenesis

Klasifikasi

Gejala abses paratonsillar

Komplikasi

Diagnostik

Pengobatan abses paratonsillar

Prakiraan dan Pencegahan

Foto abses amandel

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Laringitis