Adenoiditis adalah penyakit radang pada tonsil faring yang diubah secara patologis (adenoid). Adenoiditis adalah salah satu penyakit otorhinolaryngologis paling umum pada anak-anak prasekolah dan sekolah, karena proliferasi jaringan adenoid pada usia tertentu. Pada pasien dewasa, penyakit ini jarang dilaporkan..
Amandel faring, bersama-sama dengan amandel lingual, palatine dan tubal, adalah bagian dari cincin faring limfadenoid. Selama pemeriksaan rutin faring, tonsil faring tidak terlihat, metode pemeriksaan instrumental digunakan untuk memvisualisasikannya..
Perkembangan kelenjar gondok difasilitasi oleh penyakit radang selaput lendir amandel dan rongga hidung. Proliferasi patologis jaringan adenoid paling sering diamati pada anak-anak berusia 3-10 tahun.
Penyebab dan Faktor Risiko
Alasan utama untuk perkembangan adenoiditis adalah aktivasi mikroflora saprofitik yang hidup di nasofaring, yang difasilitasi oleh hipotermia tubuh, serta penyakit menular (termasuk SARS, demam kirmizi, difteri, campak). Dalam kebanyakan kasus, agen infeksi untuk adenoiditis adalah streptokokus hemolitik, virus pernapasan, jauh lebih jarang - jamur mikroskopis, tuberkulosis mikobakteri, dll..
Yang sangat penting dalam perkembangan adenoiditis adalah kecenderungan genetik. Perlu dicatat bahwa jika salah satu orang tua di masa kanak-kanak memiliki penyakit ini, risiko bahwa adenoiditis juga terjadi pada anak meningkat. Selain itu, risiko mengembangkan penyakit ini meningkat pada anak-anak dengan riwayat alergi yang membebani, penyakit otorhinolaryngologis yang lama, dan juga dengan kelengkungan septum hidung.
Bentuk penyakitnya
Secara alami, adenoiditis dapat bersifat akut, subakut, dan kronis. Adenoiditis kronis terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi, sebagai aturan, eksaserbasi terjadi pada periode musim gugur-musim dingin, yaitu, memiliki musim yang jelas.
Adenoiditis pada anak-anak dapat diperumit dengan gangguan pendengaran dan bicara, kurang berkembangnya tengkorak wajah dengan pembentukan maloklusi, dan kelainan bentuk langit-langit mulut..
Tahapan penyakitnya
Ada tiga tahap perkembangan penyakit, ditentukan oleh derajat hipertrofi tonsil faring:
- Jaringan adenoid yang terlalu banyak hanya menutupi 1/3 bagian atas dari vomer (lempengan tulang tidak berpasangan yang terletak di rongga hidung) atau ketinggian saluran hidung.
- Jaringan adenoid menutupi 2/3 dari pembuka atau tinggi saluran hidung.
- Jaringan adenoid menutupi hampir seluruh pembuka.
Gejala Adenoiditis
Adenoiditis dapat terjadi baik dalam isolasi dan dalam kombinasi dengan proses inflamasi di amandel (tonsilitis).
Adenoiditis akut biasanya memulai debutnya dengan peningkatan suhu tubuh ke angka tinggi dan tanda-tanda umum keracunan tubuh. Gejala adenoiditis termasuk kesulitan bernafas pada hidung, pada pasien keluar lendir atau mukopurulen dari hidung, suara hidung dicatat, kelenjar getah bening regional membesar. Karena kesulitan bernafas melalui hidung, pasien terpaksa bernafas melalui mulutnya, masuk ke saluran udara yang tidak cukup hangat dan udara yang dimurnikan meningkatkan risiko tonsilitis, faringitis, laringotrakeitis, patologi sistem bronkopulmoner. Dinding posterior orofaring pada pasien dengan adenoiditis adalah hiperemik tajam, karakteristik penyakit ini adalah strip pengeluaran mukopurulen yang mengalir dari nasofaring sepanjang dinding posterior orofaring. Hiperemia lengkung posterior palatine dicatat..
Munculnya batuk menunjukkan iritasi pada laring dan trakea yang terpisah dari nasofaring, yang dapat menyebabkan perkembangan trakeobronkitis. Seringkali, radang selaput lendir dari tabung Eustachius (Eustachiitis), radang telinga tengah (otitis media), dan konjungtivitis bergabung dengan proses patologis. Terutama sering hal ini terjadi pada anak-anak, karena kedekatan lokasi struktur anatomi dan berfungsinya sistem kekebalan tubuh.
Adenoiditis pada anak-anak sering mengambil kursus kronis. Pada adenoiditis kronis, biasanya terjadi sedikit peningkatan suhu tubuh (hingga angka subfebrile), pasien dengan cepat menjadi lelah, mudah tersinggung, dan tidur malam terganggu. Keluarnya dari hidung sulit untuk dihilangkan, pernafasan setelah hidung ini tidak berlangsung lama. Penampilan khas untuk pasien dengan adenoiditis adalah wajah hipomimik dengan lipatan nasolabial yang dihaluskan, serta mulut terbuka karena kesulitan bernafas melalui hidung. Dengan perkembangan proses patologis pada anak-anak, komplikasi dari sistem kardiovaskular dapat terjadi.
Diagnostik
Diagnosis utama adenoiditis didasarkan pada data yang diperoleh selama pengumpulan anamnesis dan selama diagnostik fisik. Sebuah studi tentang rongga hidung menggunakan cermin khusus (rhinoscopy). Dengan rhinoskopi anterior, jaringan adenoid edematous dan hiperemis yang ditutupi dengan film mukopurulen terlihat. Rhinoskopi anterior memungkinkan untuk menilai patensi saluran hidung dan kondisi selaput lendir. Dengan rhinoskopi posterior, pembengkakan yang ditandai dari tonsil faring, hiperemia selaput lendir, dan permukaan amandel dapat ditutupi dengan bercak atau drainasi plak purulen. Rinoskopi posterior secara teknis lebih kompleks, terutama pada anak-anak, tetapi memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dinding faring posterior, menentukan tingkat proliferasi adenoid dan proses inflamasi dalam tonsil faring yang diubah secara patologis..
Jika perlu (biasanya dengan adenoiditis kronis), penelitian laboratorium tentang debit dilakukan untuk mendeteksi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap agen antibakteri..
Perkembangan kelenjar gondok difasilitasi oleh penyakit radang selaput lendir amandel dan rongga hidung. Proliferasi patologis jaringan adenoid paling sering diamati pada anak-anak berusia 3-10 tahun.
Untuk memperjelas diagnosis, kadang-kadang ada kebutuhan untuk pemeriksaan X-ray pada tengkorak dalam proyeksi langsung dan lateral. Pemeriksaan rhinositik memungkinkan Anda untuk mengevaluasi komposisi seluler nasofaring yang terpisah. Jika sifat alergi dari penyakit diduga, tes kulit dilakukan..
Untuk menentukan keterlibatan dalam proses patologis tabung Eustachius dan rongga telinga, gunakan otoscopy.
Dalam kasus-kasus yang rumit secara diagnosa, komputasi dan / atau pencitraan resonansi magnetik dapat digunakan.
Diagnosis banding adenoiditis dilakukan dengan sinusitis, neoplasma nasofaring, hernia serebral anterior.
Pengobatan Adenoiditis
Pengobatan adenoiditis dapat berupa konservatif atau bedah, tergantung pada stadium penyakit, kondisi umum pasien, respons terhadap terapi, adanya komplikasi..
Terapi konservatif untuk adenoiditis termasuk penggunaan obat anti infeksi, antihistamin dan obat antiinflamasi. Untuk mengembalikan pernafasan hidung, obat vasokonstriktif dan antiseptik untuk penggunaan topikal, agen sekretolitik dalam bentuk aerosol digunakan.
Dalam pengobatan adenoiditis kronis, dalam beberapa kasus mereka menggunakan pencucian tonsil nasofaring dengan antiseptik dan larutan garam isotonik. Pasien diberi resep obat antiinflamasi, imunomodulator, dan vitamin kompleks. Prosedur fisioterapi, inhalasi dengan mukolitik dan antiseptik efektif. Selain itu, latihan pernapasan diindikasikan untuk pasien dengan adenoiditis..
Karena jaringan limfoid faring memainkan peran penting dalam pertahanan kekebalan tubuh secara keseluruhan, perawatan konservatif untuk adenoiditis lebih disukai. Indikasi untuk intervensi bedah dapat secara signifikan memperluas jaringan adenoid, yang mencegah pernapasan hidung, tidak adanya efek positif dari terapi konservatif, serta perkembangan komplikasi. Pengangkatan adenoid secara bedah dapat dilakukan pada usia berapa pun. Rawat inap pasien untuk adenotomi tidak diperlukan. Masa remisi setelah operasi harus setidaknya satu bulan.
Pada orang dewasa, adenoiditis sering menyebabkan sakit kepala kronis, alergi yang tinggi pada tubuh.
Ada dua teknik utama untuk pengangkatan adenoid secara bedah - adenotomi tradisional dan endoskopi. Keuntungan yang terakhir adalah implementasi intervensi bedah di bawah kontrol visual, yang memungkinkan operasi dilakukan dengan akurasi maksimum (pengangkatan adenoid yang tidak lengkap dapat menyebabkan kekambuhan). Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Biasanya, selaput lendir saluran pernapasan bagian atas sepenuhnya pulih 2-3 bulan setelah operasi.
Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Untuk melihat, klik tautannya. Setelah adenotomi, pasien diberikan terapi obat.
Karena kebiasaan bernapas melalui mulut yang terbentuk, seorang anak mungkin memerlukan serangkaian latihan untuk memulihkan pernapasan hidung, dan dalam beberapa kasus kursus perawatan dengan terapis bicara..
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya
Adenoiditis pada anak-anak dapat diperumit dengan gangguan pendengaran dan bicara, kurang berkembangnya tengkorak wajah dengan pembentukan maloklusi, dan kelainan bentuk langit-langit mulut. Karena hipoksia kronis pada anak, perkembangan mental dan fisik mungkin tertunda. Selain itu, adenoiditis pada anak-anak dapat berkontribusi pada perkembangan anemia..
Pada orang dewasa, adenoiditis sering menyebabkan sakit kepala kronis, alergi yang tinggi pada tubuh. Menjadi sarang infeksi kronis, itu berkontribusi pada munculnya penyakit menular dan peradangan lainnya.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan rejimen pengobatan yang dipilih dengan benar, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan
Untuk mencegah adenoiditis, disarankan:
- pengobatan tepat waktu infeksi pernapasan akut pada anak-anak dan orang dewasa;
- normalisasi iklim mikro dalam ruangan;
- langkah-langkah yang berkontribusi pada penguatan keseluruhan tubuh (diet seimbang, aktivitas fisik yang optimal, cukup tinggal di udara segar, dll).
Peradangan adenoid pada anak: bagaimana adenoiditis bermanifestasi dan bagaimana mengobatinya
Adenoid disebut hipertrofi tonsil nasofaring. Penyakit ini umum terjadi pada anak-anak berusia 3-8 tahun. Amandel dapat meradang, dan penyakit ini disebut adenoiditis. Peradangan kelenjar gondok pada anak sangat berbahaya dan terjadi dalam bentuk akut, sehingga penting untuk tidak menunda pengobatan dan mendiagnosis penyakit secara tepat waktu.
Apa itu adenoiditis??
Pendengaran memburuk, bernapas melalui hidung menjadi sangat sulit
Tonsil nasofaring memiliki fungsi perlindungan yang penting, sementara itu merupakan organ yang rentan dari nasofaring di depan mikroba patogen. Pada kebanyakan anak, amandel ini bertambah besar - adenoid berkembang. Adenoid sendiri menyebabkan sejumlah komplikasi, karena jaringan tonsil yang hipertrofi memblokir sebagian saluran hidung, mengganggu pernapasan normal..
Akibatnya, anak sebagian besar waktu bernapas melalui mulut, yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit menular.
Penyebab penyakit
Peradangan kelenjar gondok pada anak terutama ditemui oleh orang tua anak berusia 3-5 tahun. Hal ini disebabkan fakta bahwa sistem kekebalan pada usia ini masih terlalu lemah, sehingga tidak dapat sepenuhnya melawan patogen. Karena anak bernafas dengan mulut dengan adenoid, diamati penurunan imunitas lokal yang lebih besar, yang merupakan alasan utama perkembangan adenoid..
Penyebab lain dari peradangan adenoid pada anak-anak:
- adanya fokus kronis infeksi dalam tubuh dan penyebaran bakteri ke kelenjar gondok;
- kelengkungan septum hidung;
- mulut sempit tuba Eustachius;
- gangguan endokrin;
- reaksi alergi.
Paling sering, penyebab penyakit adalah penyakit kronis pada organ THT, terutama sinusitis. Perlu dicatat bahwa peradangan pada sinus hidung, atau sinusitis, adalah konsekuensi dari kelenjar gondok, karena ia berkembang karena pelanggaran aliran keluar lendir dari hidung dan memburuknya pernapasan hidung..
Jadi, dengan hipertrofi amandel dan perkembangan adenoid, terjadi sinusitis, yang dengan cepat memperoleh bentuk kronis, dan sinusitis, pada gilirannya, memicu perkembangan adenoiditis, karena merupakan fokus kronis infeksi. Hal yang sama diamati pada otitis media kronis, yang juga merupakan salah satu komplikasi hipertrofi tonsil nasofaring yang paling umum..
Apa itu adenoiditis berbahaya?
Saat bernafas melalui mulut, bukan hidung, tubuh lebih buruk diberi oksigen
Dengan peradangan kelenjar gondok pada anak-anak, perawatan harus dimulai tepat waktu, jika tidak komplikasi tidak dapat dihindari. Komplikasi yang paling mungkin adalah hipoksia karena kekurangan oksigen. Dengan kelenjar gondok, anak bernafas hanya melalui mulut, tetapi masih sebagian udara masuk ke tubuh melalui saluran hidung. Dengan peradangan, kelenjar gondok membengkak dan bertambah besar ukurannya, benar-benar menghalangi saluran hidung dan mencegah aliran oksigen melalui hidung. Anak bernapas hanya melalui mulut, dan ini mengurangi kualitas saturasi sel-sel tubuh dengan oksigen rata-rata 20-25%.
Selain itu, adenoiditis paling sering disebabkan oleh bakteri. Dengan demikian, sumber infeksi lain terbentuk dalam tubuh, sehingga sistem kekebalan tubuh sangat lemah..
Selain itu, maloklusi yang terkait dengan pernapasan konstan melalui mulut sering terjadi karena adenoid. Akibatnya, rahang menutup secara tidak benar, beban pada gigi berubah ketika mengunyah makanan, yang pada akhirnya menyebabkan masalah gigi dan pelanggaran proses pencernaan..
Dengan adenoiditis purulen, ada risiko mengembangkan abses faring. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya yang membutuhkan perhatian medis segera..
Gejala dan bentuk penyakit
Gejala peradangan adenoid pada anak tergantung pada bentuk penyakitnya. Dalam proses inflamasi kronis, malaise umum dan peningkatan tanda-tanda kelenjar gondok diamati, sementara adenoiditis akut disertai dengan gejala yang parah..
Pengobatan penyakit juga tergantung pada bentuk proses inflamasi. Sendiri, orang tua hanya dapat mengasumsikan diagnosis, dokter harus secara akurat menentukan bentuk penyakit.
Bentuk akut
Dalam bentuk akut adenoiditis, suhu naik, sakit kepala terjadi
Tanda-tanda peradangan adenoid pada anak-anak dengan bentuk akut penyakit adalah sebagai berikut:
- suhu tubuh tinggi;
- rasa sakit, nyeri di nasofaring;
- ketidaknyamanan saat menelan;
- hidung tersumbat persisten;
- pembengkakan tenggorokan;
- debit purulen dari nasofaring;
- sakit kepala;
- sakit telinga.
Demam tinggi adalah gejala khas peradangan akut kelenjar gondok pada anak-anak. Ini dapat meningkat menjadi 39 derajat atau lebih, dan pada hari-hari pertama proses inflamasi akut, demam memanifestasikan dirinya lebih dari 2-3 hari setelah timbulnya adenoiditis.
Nyeri pada peradangan akut, juga disebut adenoiditis purulen, diberikan di tenggorokan dan telinga. Cukup sering, penyakit ini dipersulit oleh otitis media akut unilateral..
Bentuk subakut
Bentuk subakut dari adenoiditis mungkin tidak disertai dengan keluarnya cairan purulen. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa itu dapat berubah menjadi bentuk kronis dari penyakit atau adenoiditis purulen, tergantung pada fungsi sistem kekebalan tubuh..
Dengan radang kelenjar adenoid pada anak terjadi pembengkakan laring dan hidung, kemerahan pada tenggorokan, dan peningkatan suhu tubuh hingga rata-rata 38 derajat. Gejalanya tumbuh lambat, anak-anak dengan radang kelenjar gondok merasa lelah dan lesu, banyak tidur, bernapas hanya melalui mulut.
Saat memeriksa tenggorokan, Anda mungkin melihat kemerahan dan pembengkakan di bagian belakang tenggorokan. Hidung tersumbat, lendir mengalir ke bagian belakang tenggorokan dan mengiritasi. Kelenjar getah bening serviks dan belakang telinga meningkat, tekanan di telinga terasa, sekresi lendir bernanah tebal dari hidung mungkin terjadi ketika mencoba menormalkan pernapasan dengan tetes vasokonstriktif.
Peradangan kronis
Hidung beringus - pendamping konstan seorang anak dengan kelenjar gondok yang meradang
Pada adenoiditis kronis, gejalanya dihaluskan, tetapi diperburuk oleh gangguan telinga atau hidung. Gejala penyakitnya menyerupai gejala adenoid derajat 3. Gejala
- hidung tersumbat;
- gangguan pendengaran;
- mendengkur;
- pernapasan mulut;
- sakit tenggorokan saat menelan;
- nyeri nasofaring;
- keluarnya cairan dari hidung.
Dalam proses inflamasi kronis pada beberapa anak, suhu yang terus meningkat diamati pada kisaran 37-37,5 derajat.
Penyakit ini dapat memburuk dan berubah menjadi adenitis purulen, namun, paling sering, dengan latar belakang peradangan kronis, sering otitis dan sinusitis, terutama yang bersifat bakteri, diamati.
Proses peradangan kronis melemahkan tubuh. Anak mengeluh malaise umum, lesu dan tidak aktif, sakit kepala dan kantuk adalah mungkin. Karena kekurangan oksigen saat bernafas melalui mulut, tidur tidak membawa kelegaan, pasien bangun lelah dan mengantuk.
Diagnostik
Jika ada kecurigaan radang adenoid pada anak, pemeriksaan harus dilakukan sesegera mungkin di klinik anak-anak. Pemeriksaan primer akan dilakukan oleh dokter anak, dan kemudian dirujuk ke spesialis THT. Untuk mendiagnosis penyakitnya, terapkan:
- pemeriksaan umum;
- rhinoskopi endoskopi;
- radiografi;
- computed tomography.
Metode diagnostik utama adalah rinoscopy endoskopi. Prosedur ini tidak menyenangkan - dokter memasukkan alat khusus ke dalam nasofaring melalui hidung yang memungkinkan Anda memvisualisasikan amandel nasofaring. Ketidaknyamanan tidak berlangsung lama, seluruh prosedur memakan waktu tidak lebih dari 2-3 menit.
Jika pemeriksaan semacam itu tidak cukup, radiografi atau CT dapat direkomendasikan - pemeriksaan ini setara dalam keefektifannya, hanya berbeda dalam biaya dan metode paparan. Secara umum, proses inflamasi biasanya didiagnosis selama pemeriksaan, dan pemeriksaan tambahan ditentukan bukan untuk memperjelas tingkat pembesaran amandel..
Anda juga perlu melakukan tes darah dan urin, Anda mungkin perlu usap dari tenggorokan atau nasofaring untuk mengklarifikasi sifat dari proses inflamasi.
Cara mengobati adenoiditis?
Cara menghilangkan radang adenoid pada anak - itu tergantung pada sifat penyakit. Bagaimanapun, pengobatan dimulai dengan terapi obat. Antibiotik dan agen gejala digunakan, tergantung pada tingkat keparahan manifestasi penyakit.
Selain itu, pengobatan penyakit penyerta, yaitu sinusitis dan otitis, dilakukan..
Perawatan obat-obatan
Dragee diminum pada pagi, siang dan sore hari (jumlah yang ditentukan oleh dokter yang hadir)
Setelah pemeriksaan, dokter menentukan cara mengobati radang kelenjar gondok pada anak-anak. Obat utama untuk perawatan adalah sebagai berikut.
- Antibiotik spektrum luas. Diperlukan untuk menghancurkan fokus infeksi. Preparat kelompok makrolida atau obat kombinasi digunakan. Dokter mungkin meresepkan Amoxiclav, Sumamed, dalam beberapa kasus, Biseptol digunakan. Pengobatan sendiri dengan antibiotik merupakan kontraindikasi, obat harus diminum secara ketat atas rekomendasi dokter, mengikuti dosis yang ditentukan..
- Obat alergi Obat-obatan dalam kelompok ini membantu menghilangkan edema, sehingga mengurangi ketidaknyamanan pada nasofaring dan membuat pernapasan lebih mudah. Obat paling sederhana dengan biaya terjangkau - diazolin.
- Hidung turun. Selama masa perawatan, pertama-tama perlu untuk memastikan pernapasan melalui hidung. Untuk ini, berbagai tetes digunakan. Dengan tidak adanya komplikasi dalam bentuk sinusitis, diresepkan tetes dan semprotan vasokonstriksi untuk anak-anak (Nazol, Farmazolin, dll.) Dalam kasus sinusitis bakteri, tetes dengan antibiotik dan kortikosteroid dalam komposisi yang digunakan dalam pengobatan sinusitis ditunjukkan.
- Obat homeopati untuk penyakit THT. Dalam pengobatan penyakit anak-anak, peran penting diberikan pada homeopati. Produk alami umumnya aman, tetapi mereka bertindak lambat, sehingga mereka lebih cenderung mencegah komplikasi daripada dengan cepat menghilangkan gejala. Dengan adenoid, Euphorbium compositum (tetes hidung), tablet Sinupret atau Cinnabsin diresepkan.
- Persiapan untuk meningkatkan imunitas - Lavomax, ekstrak echinacea purpurea, formulasi homeopati. Obat-obatan semacam itu mempercepat pemulihan dan mengurangi risiko komplikasi..
Sebagai terapi simtomatik, obat antipiretik untuk anak-anak digunakan - Nurofen, Panadol. Obat-obatan ini meredakan demam dan sakit kepala, tetapi mereka tidak mempengaruhi jalannya adenoiditis, oleh karena itu, mereka adalah agen tambahan dalam terapi.
Fisioterapi
Setelah menemukan cara untuk mengobati peradangan kelenjar gondok dengan obat-obatan, Anda harus memperhatikan fisioterapi yang direkomendasikan untuk anak-anak dengan masalah ini. Di rumah, Anda harus secara teratur mengairi kelenjar gondok anak yang meradang dengan semprotan dengan air laut. Pencucian dilakukan melalui hidung, obat yang digunakan adalah Aquamaris. Balon produk ini berada di bawah tekanan, memungkinkan Anda untuk mengairi hidung Anda secara efektif dengan sebuah solusi.
Peradangan adenoid pada anak-anak diobati dengan pembilasan kukuk dan fisioterapi. Iradiasi ultraviolet dan pemanasan lembut dengan bantuan perangkat khusus digunakan. Fisioterapi merupakan kontraindikasi jika penyakit ini dalam fase akut. Kerusakan mekanis atau pemanasan dengan peradangan bernanah berpotensi berbahaya oleh penyebaran infeksi dan pengembangan abses faring..
Metode bedah
Pada derajat pertama dan kedua, operasi tidak disediakan
Jika anak mengalami radang kelenjar gondok, terapi dilakukan dengan bantuan obat-obatan, ditambah dengan mengobati semprotan untuk mencuci hidung dan tenggorokan dan, mungkin, fisioterapi.
Secara bedah, penyakit ini diobati hanya dalam dua kasus - komplikasi berupa abses faring dan kelenjar gondok yang meradang pada derajat ke-3..
Dalam kasus pertama dan kedua, penghapusan amandel secara lengkap dilakukan. Itu terletak di tempat yang sulit dijangkau, oleh karena itu, untuk membuka abses dan mengeringkan rongga, atau untuk menghapus hanya bagian dari jaringan, cukup bermasalah.
Operasi dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Akses ke tonsil nasofaring adalah melalui mulut. Jenis intervensi bedah:
- pengangkatan amandel klasik dengan pisau bedah;
- metode gelombang radio;
- penghapusan plasma dingin;
- pembakaran jaringan laser.
Setelah operasi, penyakit ini dengan cepat menurun, tanda-tanda peradangan kelenjar gondok pada anak-anak menghilang setelah beberapa hari dan tidak muncul selama setidaknya beberapa tahun..
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan radang adenoid pada anak, perlu:
- tepat waktu mengobati penyakit menular hidung;
- memperkuat kekebalan;
- mencegah munculnya fokus infeksi kronis;
- ke dokter ketika gejala pertama muncul.
Karena adenoiditis disebabkan oleh hipertrofi tonsil nasofaring, metode pencegahan yang efektif adalah pengobatan adenoid tepat waktu dan tindakan yang mencegah perkembangan penyakit..
Adenoid
Jaringan limfoid amandel terlokalisasi di selaput lendir di area lubang di mulut, faring dan hidung. Semua amandel dibagi menjadi berpasangan dan tunggal. Amandel berpasangan dan palatina dikaitkan dengan amandel berpasangan, dan ke amandel lingual dan nasofaring tunggal. Amandel memainkan peran penting dalam melindungi tubuh. Ini disebabkan oleh cincin epitel limfatik Pirogov-Waldeer, yang melindungi kita dari efek merusak lingkungan. Bahkan, amandel membentuk semacam lingkaran pelindung, yang menjadi penghambat bagi virus dan patogen lain yang dihirup oleh manusia. Adenoid tidak bisa dilihat dengan mata telanjang. Pemeriksaan dilakukan oleh ahli THT menggunakan spekulum khusus. Ini cukup logis, karena kelenjar gondok terletak di tengah tengkorak, di atas faring dan berlawanan dengan daerah hidung. Orang yang tidak mendapat informasi sering membingungkan konsep "adenoid" dan "adenoiditis." Ini bukan hal yang persis sama. Adenoiditis adalah proses inflamasi karena proliferasi patologis adenoid. Penyakit ini juga dapat berkembang dengan latar belakang peradangan yang disebabkan oleh amandel palatine. Penyebab utama proliferasi adenoid adalah penyakit infeksi pada mukosa hidung, amandel, penyakit saluran pernapasan bagian atas dan virus, penurunan kekebalan dan reaksi alergi.
Adenoid pada orang dewasa
Vegetasi adenoid pada orang dewasa dapat berkembang pada usia berapa pun. Kehadiran mereka harus dipertimbangkan dengan pelanggaran stabil pada pernapasan hidung, perasaan pergerakan lendir di tenggorokan dan mendengkur malam hari. Biasanya, selama masa pubertas, terjadi penurunan tonsil faring, dan jaringan limfoid digantikan oleh jaringan ikat, hanya menyisakan residu kecil. Ini terjadi pada kebanyakan kasus, tetapi ada kasus-kasus tertentu di mana amandel tidak berkurang pada orang dewasa. Gejala-gejala berikut akan menunjukkan adanya hipertrofi adenoid:
- gangguan pernapasan melalui hidung;
- adanya lendir di faring;
- gangguan pendengaran;
- penyakit katarak yang sering;
- perubahan suara (menjadi hidung);
- penampilan mendengkur;
- sleep apnea;
- penampilan sakit kepala;
- perkembangan sinusitis, sinusitis dan rinitis.
Kelompok risiko untuk penyakit dengan hipertrofi adenoid pada orang dewasa termasuk orang dengan riwayat sinusitis, sinusitis, rinitis dan patologi lain pada saluran pernapasan bagian atas. Juga, penyebab pertumbuhan adenoid bisa karena faktor keturunan, perubahan kadar hormon, gangguan tiroid, kelebihan berat badan dan gangguan dan penyakit endokrin lainnya..
Diagnosis vegetasi adenoid pada orang dewasa
Untuk mengidentifikasi kelenjar gondok pada orang dewasa, ahli THT melakukan manipulasi diagnostik berikut: pharyngoscopy, rhinoscopy dan studi x-ray.
Faringoskopi adalah pemeriksaan orofaring dengan memeriksa rongga mulut dan memungkinkan Anda menilai kondisi amandel dan mendeteksi keberadaan lendir pada dinding faring posterior..
Rhinoskopi adalah anterior dan posterior. Rhinoskopi anterior memeriksa kondisi saluran hidung dan menunjukkan adanya pembengkakan dan keluarnya cairan dari hidung. Rinoskopi posterior dilakukan menggunakan spekulum otolaringologis dan memeriksa saluran hidung melalui orofaring.
Pemeriksaan rontgen lateral nasofaring paling akurat menentukan keberadaan dan derajat adenoid.
Untuk konfirmasi akhir diagnosis, dokter THT menggunakan hasil tomografi komputer..
Adenoid pada anak-anak
Derajat vegetasi adenoid
Dalam kedokteran, tiga derajat kelenjar gondok dibedakan: masing-masing, pertama, kedua dan ketiga. Mari kita lihat lebih dekat apa artinya ini..
Adenoid derajat 1 dimanifestasikan dalam bentuk pernapasan hidung bebas di siang hari dan sulit di malam hari saat tidur.
Adenoid grade 2 ditandai oleh pernapasan kompleks melalui hidung selama tidak hanya malam hari, tetapi juga siang hari. Mendengkur juga terjadi saat tidur. Biasanya, anak-anak dengan kelenjar gondok kelas 2 tidur dengan mulut terbuka.
Adenoid grade 3 adalah bentuk paling parah di mana pernapasan hidung benar-benar terganggu, dan hanya mulut yang bisa bernapas. Dengan vegetasi adenoid derajat 3, pelanggaran fungsi kekebalan terjadi.
Apa itu hipertrofi adenoid berbahaya
Pengobatan Adenoid
Sampai saat ini, dokter belum mencapai konsensus, metode perawatan untuk kelenjar gondok apa yang paling optimal. Ada metode operasional dan non-bedah. Metode non-bedah termasuk pengerasan, minum obat imunostimulasi, mencuci rongga hidung, latihan pernapasan, perawatan di spa, dan fisioterapi. Perawatan kelenjar gondok dengan homeopati memberikan hasil yang baik. Contoh pengobatan homeopati untuk adenoid adalah Job-baby. Dalam pengobatan kelenjar gondok di hadapan debit purulen yang kuat, antibiotik disertakan. Saat melakukan pencucian hidung, Anda perlu mengetahui beberapa aturan: sebelum memulai prosedur, Anda perlu membersihkan rongga hidung dari sekresi lendir dan menanamkan tetes vasokonstriktor untuk hidung. Penting untuk diingat bahwa tetes tersebut tidak memakan waktu lebih dari 5 hari. Sebagai solusi untuk mencuci hidung dengan kelenjar gondok, aquamaris dan furatsilin membuktikan keefektifannya, dan di antara obat herbal - St. John's wort dan apotek chamomile. Untuk sekali pencucian, digunakan hingga 200 ml larutan. Solusi herbal dapat disiapkan di rumah sesuai resep khusus. Misalnya, campur dengan jumlah yang sama (15 g) St. John's wort, heather, coltsfoot, calendula dan paku ekor kuda, tuangkan air mendidih (25 ml), didihkan dan bersikeras selama 2 jam. Selanjutnya, saring solusinya, dan dapat digunakan sesuai petunjuk. Larutan saline yang mengatasi pembengkakan juga cocok untuk membilas hidung. Keuntungan menggunakan air laut untuk mencuci hidung adalah yodium, yang merupakan bagian dari itu. Yodium memiliki efek bakterisida yang baik..
Selain berkumur, inhalasi efektif selama vegetasi adenoid. Menghirup dengan kelenjar gondok efektif untuk menghilangkan pembengkakan dan memfasilitasi pernapasan melalui hidung. Untuk mengobati penyakit ini, lebih baik menggunakan inhalasi uap dengan mentol dan minyak esensial thuja, eucalyptus atau cemara. Untuk inhalasi kering, cukup meneteskan sedikit minyak ini pada sapu tangan dan membiarkannya bernafas. Ini nyaman karena syal bisa berada di sebelah anak saat tidur. Menghirup basah akan menjadi solusi yang tidak kalah sukses, tetapi juga menyenangkan. Untuk membuat inhalasi di rumah, cukup menambahkan sedikit minyak ini ke bak mandi, setelah diencerkan dengan garam laut atau busa. Sangat berguna untuk pengobatan inhalasi adenoid dengan garam laut (atau bahkan garam biasa). Berbagai ulasan memenuhi pengobatan kelenjar gondok dengan nebulizer, tetapi secara umum mereka datang untuk menyetujui keefektifannya. Penghirupan dengan nebulizer paling baik dilakukan untuk anak-anak menggunakan air mineral. Sangat logis untuk menggunakan nebulizer dalam kaitannya dengan adenoid pediatrik, karena obat yang disemprotkan diserap seluruhnya, prosesnya sendiri tidak menyebabkan rasa sakit dan dengan cepat menghilangkan gejala yang menyertainya..
Adenotomi, atau pengangkatan adenoid pada anak-anak
Operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok kembali ke zaman Nicholas I. Hari ini kita dapat mengatakan dengan yakin bahwa ini adalah operasi yang paling sering dilakukan dalam otolaringologi. Lebih baik melakukannya di rumah sakit. Orang tua yang anak-anaknya memiliki vegetasi adenoid, tentu saja, cenderung mengajukan pertanyaan tentang apakah akan melakukan operasi pemindahan atau tidak. Dalam hal ini, adalah nyaman bahwa biasanya ada waktu untuk pemikiran-pemikiran ini, karena operasi tidak memerlukan urgensi. Hal ini memungkinkan dokter untuk menggunakan metode non-bedah terlebih dahulu, dan jika tidak ada efektivitasnya, lanjutkan ke operasi. Adenotomi dilakukan untuk anak di atas 5 tahun, ketika sudah ada ancaman komplikasi dari proliferasi adenoid.
Pengangkatan adenoid dilakukan menggunakan anestesi lokal menggunakan adenotome. Alat ini terlihat seperti lilitan runcing pada pegangan yang panjang dan sempit. Sakit tenggorokan pasca operasi berlangsung selama beberapa hari. Kontraindikasi untuk adenotomi adalah perkembangan abnormal dari langit-langit, usia dini, kanker, eksaserbasi penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan periode vaksinasi. Kesulitan melakukan adenotomi adalah dilakukan secara membabi buta, karena dokter secara fisik tidak dapat secara visual mengendalikan proses operasi. Ini dapat mempengaruhi kualitas dan kuantitas jaringan adenoid yang dihilangkan karena fakta bahwa tidak semua orang memiliki struktur nasofaring yang sama. Tetapi kedokteran tidak berhenti, dan hari ini kita dapat mengamati berbagai jenis adenotomi: aspirasi, endoskopi, dengan anestesi umum menggunakan teknologi alat cukur. Untuk melakukan penghapusan aspirasi kelenjar gondok, ahli THT menggunakan jenis khusus adenotome dengan ekspansi di satu sisi dan pengisapan di sisi lain. Desain ini tidak memungkinkan jaringan limfoid dan darah memasuki saluran pernapasan bagian bawah selama operasi. Adenotomi endoskopi dilakukan dengan anestesi umum dan dengan ventilasi mekanis. Keuntungannya adalah penggunaan endoskopi optik, yang memungkinkan inspeksi visual dan menilai pertumbuhan adenoid. Endoskop juga digunakan saat melakukan adenotomi dengan pencukur-microdebrider. Dengan menggunakan alat ini, dokter dapat mengatur pergerakan pemotong, mengontrol arah dan kecepatan putarannya. Karena fitur struktural alat cukur, kain yang terpotong dihancurkan dan dihisap ke dalam tangki khusus. Microdebrider dimasukkan melalui setengah hidung, dan endoskop melalui setengah lainnya. Dengan demikian, dokter dapat memantau kemajuan operasi, yang secara positif mempengaruhi kualitasnya..
Setelah adenotomi, perlu untuk mengamati rejimen sisanya dan asupan makanan hemat. Setelah adenotomi, kekambuhan tidak dikecualikan. Proliferasi adenoid pasca operasi berulang menunjukkan bahwa adenotomi adalah kesalahan dan perlu untuk menangani pengobatan defisiensi imun terlebih dahulu..
Penghapusan laser kelenjar gondok
Obat Adenoid
Dalam pengobatan adenoid, pengobatan kompleks digunakan. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci beberapa obat yang digunakan dalam perawatan kelenjar gondok.
Lymphomyozot menggabungkan sejumlah komponen tanaman yang menormalkan metabolisme dan pengeluaran getah bening. Selain itu, zat aktif lymphomyozot membantu tubuh mengeluarkan racun dan memperkuat kelenjar getah bening. Pada anak-anak, obat ini dapat menyebabkan reaksi alergi, tetapi ini adalah fenomena sementara, biasanya tidak memerlukan penarikan..
Nasonex adalah obat hormonal yang tidak diserap ke dalam darah. Di satu sisi, ini merupakan nilai tambah, karena seharusnya tidak ada efek samping global. Di sisi lain, Nazonex tidak selalu efektif pada adenoiditis, khususnya, pertumbuhan berlebih adenoid yang bersifat inflamasi. Hormon lain yang digunakan dengan adenoid adalah semprotan Avamis. Kedua obat ini sangat cocok untuk pengobatan vegetasi adenoid yang dipicu oleh rinitis alergi..
Untuk penggunaan hidung, Protargol 2% juga ditentukan. Tindakannya ditujukan untuk mengurangi jaringan adenoid dan efek pengeringan secara keseluruhan. Untuk mendapatkan hasil yang lebih baik, lebih baik meneteskan hidung yang sudah dicuci. Untuk menanamkan hidung anak dengan benar, Anda harus meletakkannya di atas punggung dan melemparkan kepalanya ke belakang, menanamkan 7 tetes dan membiarkannya beristirahat. Protargol diteteskan 2 minggu dua kali sehari, dan kemudian istirahat selama sebulan.
Contoh efektif persiapan herbal untuk kelenjar gondok adalah Sinupret. Obat ini telah berhasil digunakan dalam pengobatan anak-anak sejak 2 tahun. Ini digunakan tiga kali sehari selama 15 tetes untuk anak di bawah 6 tahun, dan setelah 6 tahun - 25.
Miramistin dan chlorhexidine berhasil digunakan sebagai antiseptik untuk eksaserbasi vegetasi adenoid. Mereka digunakan bersama dengan tetes vasokonstriktor di hidung untuk anak-anak. Berangsur-angsur seperti itu dilakukan tiga kali sehari selama seminggu.
Kami hanya memeriksa contoh obat yang digunakan untuk mengobati vegetasi adenoid. Seorang ahli otolaringologi individu harus meresepkan pengobatan individual dan memilih obat-obatan tertentu.
Adenoid (adenoiditis) - gejala dan pengobatan
Apa itu kelenjar gondok (adenoiditis)? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. Sheremetev M.V., spesialis THT dengan pengalaman 6 tahun.
Definisi penyakit. Penyebab penyakit
Adenoid (vegetasi adenoid) adalah proliferasi jaringan limfoid tonsil faring, yang terletak di nasofaring. Ini mencegah virus dan mikroba dari masuk ke saluran pernapasan dan meningkat ketika terjadi kontak dengan mereka..
Ketika kelenjar gondok mulai meradang, terjadi adenoiditis - radang amandel faring yang membesar.
Adenoid dan adenoiditis biasanya ditemukan pada masa kanak-kanak: lebih sering dalam 3-7 tahun, lebih jarang dalam 10-14 tahun. Jadi, dengan pemeriksaan THT, kelenjar gondok ditemukan pada setengah dari anak-anak prasekolah. Pada anak di bawah 14 tahun, prevalensi patologi tonsil faring ini mencapai 1,5% [1] [2].
Adenoid menjadi penghambat pernapasan hidung. Jika terganggu untuk waktu yang agak lama, maka gangguan timbul dari organ dan sistem lain [1] [2]. Pada saat eksaserbasi adenoiditis, gejalanya memburuk.
Penyebab kelenjar gondok termasuk [3] [4] [5]:
- kontak terus-menerus dengan patogen infeksius (paling sering di taman kanak-kanak) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, virus Epstein-Barr, streptococci, staphylococci dan bakteri lain, virus dan jamur;
- reaksi alergi (terutama pada anak di bawah satu tahun);
- faktor keturunan - kecenderungan proliferasi jaringan limfoid;
- gangguan sistem endokrin - insufisiensi adrenal;
- hipovitaminosis;
- gastroesophageal reflux - keluarnya isi lambung ke kerongkongan.
Pada orang dewasa, kelenjar gondok dapat menjadi tanda penyakit serius seperti infeksi HIV, limfoma dan tumor ganas di rongga hidung [23].
Gejala Adenoid
Gejala paling umum dari penyakit ini adalah kesulitan bernapas melalui hidung. Derajatnya tergantung pada bentuk dan ukuran adenoid, ukuran nasofaring dan perubahan selaput lendir rongga hidung. Jika pernapasan hidung terganggu untuk waktu yang lama, maka saturasi oksigen darah berkurang, yang menyebabkan otak dan organ lain menderita..
Mengurangi lumen nasofaring, adenoid mengatur ulang regulasi vaskular mukosa. Hal ini menyebabkan edema concha hidung bagian bawah..
Ketika lumen lubang internal hidung dan nasofaring menyempit, resistensi hidung meningkat. Karena itu, anak mulai bernapas melalui mulut. Nada otot-otot faring berkurang, menyebabkan getaran langit-langit lunak pada malam hari - mendengkur.
Tanda lain dari tonsil faring yang membesar adalah sleep apnea. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk henti nafas jangka pendek. Anak-anak dengan sindrom ini menjadi lebih mudah tersinggung, mengantuk, perhatian dan ingatan mereka memburuk, kinerja sekolah menurun.
Juga, selama tidur atau dengan eksaserbasi proses kronis, pasien terganggu oleh hidung tersumbat secara berkala. Ini adalah karakteristik dari keparahan penyakit I dan II. Jika keluarnya cairan hidung (pilek) ditambahkan ke kongesti, maka gejala ini akan menunjukkan adenoiditis. Juga, gambar ini mungkin merupakan tanda peradangan pada sinus paranasal dan rongga hidung..
Karena fakta bahwa kelenjar gondok menghambat perjalanan gelombang resonansi suara, anak-anak sering mengembangkan hidung nasal tertutup. Ucapan anak terganggu, bunyi "m" dan "n" dilafalkan "b" dan "d", warna nada suara berubah.
Peradangan kronis pada nasofaring menyebabkan sintesis patologis diekskresikan. Ini mengiritasi selaput lendir, mengalir ke departemen yang mendasarinya (orofaring dan laring), menyebabkan batuk.
Jaringan adenoid tidak hanya mengurangi lumen nasofaring, tetapi juga menutup pintu masuk ke tabung pendengaran. Ventilasi rongga telinga tengah terganggu, yang menyebabkan gangguan pendengaran. Disfungsi tabung auditori yang persisten dapat menjadi otitis media eksudatif.
Adenoid disertai oleh limfadenitis regional - 1-5 kelenjar getah bening submandibular dan serviks meningkat menjadi 1,5 cm. Pada palpasi, mereka biasanya tidak nyeri dan bergerak. Gejala ini dapat mengindikasikan tidak hanya kelenjar gondok, tetapi juga penyakit lain pada kepala dan leher..
Gejala khas adenoiditis adalah peningkatan suhu tubuh. Pada peradangan kronis, kondisi subfebrile diamati untuk waktu yang lama - 37.1-38.0 ° C. Pada adenoiditis akut, suhu naik menjadi 38 ° C dan di atas [1] [2] [6] [7] [8].
Patogenesis adenoid
Adenoid dan adenoiditis terjadi karena pelanggaran sistem kekebalan tubuh.
Organ limfoid pada faring adalah yang pertama merespons masuknya agen asing ke dalam tubuh (misalnya, virus herpes). Mereka meningkatkan dan mengaktifkan mekanisme pertahanan kekebalan tubuh. Selaput lendir dari kelenjar gondok mulai memproduksi antibodi sekretori yang melindungi saluran pernapasan bagian atas dari virus. Setelah mengalahkan mikroorganisme berbahaya, adenoid menurun.
Pada anak-anak berusia 3-4 tahun, sistem kekebalan lokal seperti itu belum cukup berkembang, itulah sebabnya mekanisme perlindungan terhambat. Selaput lendir tidak dapat meningkatkan produksi antibodi sekretori dan mengaktifkan b-limfosit. Sebaliknya, itu meningkatkan produksi antibodi reagin (alergi). Dalam hal ini, virus masih menembus tubuh, dan anak sakit, misalnya, ISPA.
Agen infeksi bertahan lama di jaringan limfoid, sehingga mengarah pada pembentukan infeksi bakteri sekunder. Akibatnya, semua mikroba patogen digabungkan menjadi flora campuran, yang menjadi penyebab peradangan dan kronisitas proses tersebut.
Kadang-kadang tonsil faring yang membesar disebabkan oleh diatesis limfatik atau limfatisme - suatu kekurangan sistem kekebalan tubuh. Ini didasarkan pada kecenderungan turun-temurun terhadap reaksi kekebalan tertentu. Penyebab gangguan limfatik termasuk penyimpangan dalam sistem metabolisme atau aktivitas neuropsik.
Ada tiga opsi untuk disfungsi amandel faring:
- hiperplasia jaringan limfoid (limfisme);
- adenoiditis (radang infeksi kronis);
- hiperresponsivitas sistem pernapasan, alergi (rinitis alergi dan asma bronkial) [1] [4] [8] [9] [10].
Klasifikasi dan tahapan pengembangan kelenjar gondok
Bergantung pada seberapa banyak kelenjar gondok menutupi saluran hidung (vomer dan choan), ada tiga derajat pembesaran tonsil faring:
- Derajat I - sepertiga bagian atas pembuka ditutupi oleh kelenjar gondok;
- Derajat II - setengah dari pembuka dan paduan suara ditutupi oleh kelenjar gondok;
- Tingkat III - kelenjar gondok sepenuhnya menutupi pembuka dan paduan suara.
Dengan tingkat patologi pertama, seseorang bernapas dengan bebas melalui hidung di siang hari, sulit bernapas di malam hari. Dengan derajat II, pernapasan terjadi terutama melalui mulut, baik di siang hari dan di malam hari. Mendengkur muncul dalam mimpi. Bicara menjadi tidak terbaca. Dengan grade III, gejala sebelumnya menjadi lebih jelas. Saya tidak bisa bernapas melalui hidung.
Menurut lamanya penyakit, tiga bentuk peradangan adenoid dibedakan:
- adenoiditis akut - terjadi tidak lebih dari seminggu;
- adenoiditis subakut - berlangsung sekitar satu bulan;
- adenoiditis kronis - kekhawatiran selama lebih dari satu bulan.
Adenoiditis kronis dibagi menjadi dua tahap:
- eksaserbasi - dapat terjadi karena infeksi virus pernapasan akut, pertusis, radang amandel, campak dan penyakit THT virus lainnya; hasil dengan peningkatan suhu;
- remisi - gejala adenoiditis mereda atau hilang sama sekali, suhu tidak naik [1].
Komplikasi Adenoid
Tidak adanya atau perawatan konservatif yang tidak efektif dari adenoid dan adenoiditis kronis dapat menyebabkan berbagai gangguan pada organ dan sistem lain [1] [11] [12] [23].
Pembentukan tengkorak wajah salah
Karena kenyataan bahwa seseorang bernafas melalui mulut untuk waktu yang lama, otot-otot wajah selalu tegang. Karena alasan ini, kerangka wajah dan kepala menjadi lebih panjang, rahang bawah terkulai, dan bagian atas menonjol ke depan. Lipatan nasolabial menjadi dihaluskan, ekspresi wajah langsung menghilang. Seseorang dengan fitur tersebut disebut adenoid..
Langit-langit keras menyempit, menjadi tinggi. Gigi mulai tumpang tindih karena kurangnya ruang untuk penempatannya. Terkadang diatur dalam dua baris.
Juga, pernapasan konstan melalui mulut memicu munculnya karies.
Penyakit hidung dan sinus paranasal
Karena kurangnya pernapasan melalui hidung, fungsi ventilasi sinus paranasal terganggu. Infeksi berpindah dari nasofaring ke rongga hidung. Hal ini menyebabkan peradangan selaput lendir sinus paranasal, yaitu munculnya berbagai bentuk sinusitis - sinusitis, etmoiditis, sinusitis frontal, dan sphenoiditis.
Karena restrukturisasi regulasi vaskular, aliran darah vena menurun. Ini mengarah pada perkembangan rinitis vasomotor..
Penyakit radang telinga
Amandel faring yang membesar menyebabkan peradangan kronis di telinga tengah. Akibatnya, tubootitis berkembang, otitis media eksudatif dan otitis media purulen akut. Ada pelanggaran ventilasi telinga tengah dan fungsi drainase dari tabung pendengaran.
Penyakit pada faring, laring dan saluran pernapasan bagian bawah
Rongga hidung dan sinus paranasal adalah "filter pernapasan" alami. Karena kelenjar gondok mengganggu pernapasan hidung, udara memasuki saluran pernapasan melalui mulut. Karena itu, tidak "dibersihkan" dan tidak dibasahi. Irama pernapasan rusak, menjadi dangkal. Akibatnya, anak-anak dengan kelenjar gondok lebih cenderung menderita ISPA.
Fokus infeksi kronis yang terletak di nasofaring kadang-kadang menyebar dan memengaruhi bagian lain saluran pernapasan.
Komplikasi kardiovaskular
Jika sulit bernafas, tingkat oksigen dalam darah berkurang. Ini mempengaruhi tidak hanya jumlah darah, tetapi juga jantung secara keseluruhan. Irama jantung rusak: sinus takikardia dan bradikardia muncul. Terkadang otot jantung dapat dipengaruhi oleh proses toksik infeksius.
Kerusakan sistem saraf pusat (SSP)
Pelanggaran sistem saraf pusat terjadi karena hipoksia - kekurangan oksigen dalam darah. Sakit kepala terjadi, perhatian berkurang, tidur memburuk, ketakutan malam, tics gugup, kejang epilepsi muncul. Peningkatan risiko terkena depresi dan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).
Tanda lain dari gangguan SSP adalah enuresis - inkontinensia urin, paling sering pada malam hari. Ini mungkin terkait dengan peningkatan inhibisi di korteks serebral..
Diagnosis adenoid
Diagnosis adenoid didasarkan pada identifikasi keluhan khas, anamnesis, dan pemeriksaan nasofaring [1] [2].
Informasi riwayat medis
Selama survei pasien dan orang tuanya, dokter memperhatikan hal-hal berikut:
- apakah kerabat memiliki penyakit kelenjar gondok dan amandel palatine;
- bagaimana kehamilan dan persalinan;
- bagaimana perasaan anak itu di tahun pertama kehidupan;
- apa yang memberi makan;
- apakah ada alergi terhadap apa pun;
- seberapa sering pilek terjadi dan berapa lama berlangsung;
- apakah ada penyakit somatik yang terjadi bersamaan.
Jika pasien sering menderita SARS, ia memiliki penyakit lain, kecenderungan alergi atau gejala neurologis diamati, maka ia harus melihat dokter anak, ahli saraf pediatrik dan ahli alergi-imunologi.
Palpasi nasofaring
Dengan pemeriksaan jari pada nasofaring, pasien duduk di kursi, kadang-kadang dipasang pada posisi ini. Melalui mulut, dokter memasukkan jari telunjuk ke langit-langit lunak dan memeriksa dinding posterior dan lengkungan nasofaring, choana, tabung pendengaran.
Metode ini menyebabkan ketidaknyamanan dan melukai jaringan limfadenoid. Setelah prosedur ini, anak dapat membentuk sikap negatif terhadap metode diagnosis dan perawatan selanjutnya.
Pemeriksaan instrumental
Pertama-tama, tiga ujian utama dilakukan:
- rinoskopi anterior dan posterior - pemeriksaan rongga hidung menggunakan cermin;
- mesofaringoskopi - pemeriksaan bagian oral faring menggunakan spatula;
- otoscopy - pemeriksaan saluran telinga di bawah kendali otoscope.
Metode-metode ini memungkinkan untuk menilai kondisi mukosa hidung, palatina dan amandel faring, dan menetapkan ukuran dan bentuk konka hidung. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengetahui apakah ada pembuangan di rongga noma dan faring, mengevaluasi kondisi dan warna gendang telinga, menentukan fungsi tabung pendengaran.
Radiografi juga dilakukan dalam proyeksi lateral. Ini dapat diakses, tidak menyakitkan dan informatif. Kerugian dari metode ini termasuk paparan radiasi, yang tidak memungkinkan radiografi beberapa kali.
Dengan endoskopi nasofaring, fibroendoskop khusus digunakan. Kabelnya berdiameter 3 mm. Ini diberikan melalui rongga hidung atau mulut. Metode ini juga informatif, tidak berbahaya, memungkinkan Anda melakukan riset foto dan video. Karena fakta bahwa fibroendoscope cukup mahal, itu tidak tersedia di semua institusi medis.
Metode penelitian tambahan:
- rhinomanometry - memeriksa paten dari saluran hidung internal;
- radiografi dan / atau CT sinus paranasal dan nasofaring;
- rontgen dada;
- Penelitian audiologis - penilaian ambang batas kemampuan mendengar dan kerja telinga tengah;
- tes darah klinis;
- immunogram - studi laboratorium sistem kekebalan tubuh;
- tes darah untuk IgE total dan serum (imunoglobulin E);
- sitologi sekresi hidung - studi tentang komposisi seluler sekresi membran mukosa;
- penelitian mikrobiologis - kultur bakteri pada mikroflora.
Pengobatan Adenoid
Pada tahap pertama, perawatan konservatif dilakukan. Jika tidak memiliki efek yang diinginkan, maka gunakan perawatan bedah. Tujuannya adalah untuk mengembalikan pernapasan hidung dan / atau menghilangkan fokus infeksi kronis.
Perawatan konservatif
Perawatan terapeutik kompleks dan bertahap. Ini mencakup beberapa metode:
- Perawatan umum:
- terapi antibakteri - dalam kasus akut atau eksaserbasi adenoiditis kronis;
- terapi vitamin;
- desensitisasi - dengan reaksi alergi tubuh.
- Remediasi dan pencucian - bertujuan menghilangkan antigen dari selaput lendir rongga hidung dan nasofaring. Larutan natrium klorida 0,9% digunakan, kadang-kadang dengan penambahan obat.
- Perawatan lokal adalah efek langsung pada jaringan limfoid. Imunomodulator dan glukokortikosteroid digunakan..
- Penerimaan mukolitik - encer dan hilangkan dahak.
- Fisioterapi - terapi laser (inframerah) dan fonoforesis obat. Dilakukan untuk meningkatkan aktivitas kekebalan tubuh dan secara efektif melawan peradangan.
Operasi
Metode operasi untuk perawatan kelenjar gondok adalah pengangkatannya, yaitu, adenotomi.
Indikasi untuk menghilangkan adenoid [1] [2]:
- Derajat patologi II-III;
- kegagalan perawatan konservatif;
- kesulitan bernafas terus menerus melalui hidung;
- pernapasan mulut, perubahan pada gigitan dan tengkorak wajah ("wajah adenoid");
- munculnya komplikasi - sinusitis, gangguan pendengaran, cacat bicara;
- tahan tidur (anoe).
Ada beberapa cara untuk menghilangkan kelenjar gondok..
- Adenotomi standar dilakukan menggunakan pisau bundar - Beckman adenotome. Instrumen dimasukkan ke dalam nasofaring melalui rongga mulut. Pasien dalam posisi duduk.
Memotong jaringan limfoid dilakukan tanpa inspeksi visual, sehingga tidak dapat sepenuhnya dihapus. Karena itu, penyakit ini sering terjadi lagi..
Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Rasa sakit tidak selalu berhasil sepenuhnya berhenti. Pasien mulai menolak, itulah sebabnya adenoid juga tidak dapat dihilangkan tanpa jejak. Oleh karena itu, sebagian besar dokter lebih memilih untuk dirawat dengan anestesi umum [1] [13] [14].
- Adenotomi endoskopi - pengangkatan adenoid di bawah kontrol endoskopi. Metode ini lebih lembut dan tidak terlalu traumatis daripada adenotomi standar. Operasi dilakukan di bawah kontrol video, sehubungan dengan jaringan limfoid patologis yang dapat dihilangkan sepenuhnya..
Vegetasi adenoid dihilangkan oleh ujung microdebrider (Pencukur). Ini dibawa ke dalam nasofaring melalui rongga mulut. Visualisasi bidang bedah dilakukan menggunakan endoskop 30 °. Ini diberikan melalui rongga hidung [1] [15].
Adenotomi pencukur dibandingkan dengan metode standar untuk menghilangkan adenoid sangat efektif dan aman. Anda dapat meminimalkan perdarahan dan mengurangi waktu operasi [15] [16] [17] [18].
Metode lain untuk menghilangkan adenoid meliputi:
- diameter jaringan limfoid dengan pengangkatan darah yang dilepaskan secara konstan - penghancuran vegetasi adenoid dengan bantuan gelombang elektromagnetik;
- koagulasi laser (kauterisasi) adenoid - sejumlah ahli bedah sangat keberatan dengan metode ini karena fakta bahwa kerusakan jaringan di nasofaring tidak terkontrol secara memadai [15] [16] [17] [18] [21];
- koagulasi plasma bipolar dan argon - kauterisasi jaringan limfoid di bawah pengaruh arus frekuensi tinggi [1] [15].
Ramalan cuaca. Pencegahan
Secara umum, dengan adenoid, prognosisnya baik. Dengan akses tepat waktu ke dokter dan perawatan konservatif yang kompeten dari operasi, Anda dapat menghindari.
Adenotomi standar, seperti endoskopi, mengarah pada pemulihan sebagian besar pasien. Namun, risiko kambuh dalam kasus ini cukup tinggi - 12-26%. Ketika menghapus kelenjar gondok di bawah kendali endoskop, risiko ini secara praktis dikurangi menjadi nol - 0,005%.
Untuk tujuan pencegahan, disarankan:
- melembabkan dan memurnikan udara di kamar tempat anak paling sering, terutama di taman kanak-kanak dan sekolah;
- minum air bersih setiap hari: untuk anak di bawah tiga tahun - 50 ml / kg, dari tiga hingga tujuh tahun - 1,2-1,7 liter, dari tujuh dan lebih tua - 1,7-2,5 liter, untuk orang dewasa - 2-2 5 l;
- cuci tangan setelah mengunjungi tempat-tempat umum;
- lakukan latihan pernapasan;
- untuk mencegah penyakit, memperkuat kekebalan tubuh dengan bantuan terapi vitamin;
- perlakukan secara rasional setiap episode ARVI;
- diamati oleh seorang dokter THT. [referensi:] [2] [5] [7]