Adenoid pada anak-anak - gejala, metode pengobatan, penyebab

Adenoid adalah tonsil faring, yang terletak di nasofaring manusia, yang melakukan fungsi paling penting dalam tubuh - menghasilkan limfosit, sel kekebalan yang melindungi selaput lendir nasofaring dari infeksi..

Ketika ada peningkatan patologis pada tonsil nasofaring, penyakit ini dalam pengobatan disebut hipertrofi adenoid, dan dengan peradangannya - adenoiditis. Peningkatan dan peradangan kelenjar gondok terjadi pada anak-anak berusia 3-10 tahun, menurut statistik, 5-8% anak-anak menderita penyakit ini, dan anak perempuan dan laki-laki dengan frekuensi yang sama.

Dengan bertambahnya usia, angka kejadian menurun, kadang-kadang penyakit ini terjadi pada orang dewasa, tetapi jauh lebih jarang. Jika kelenjar gondok muncul pada anak-anak, gejalanya dapat diidentifikasi dengan kesulitan bernafas dengan bebas melalui hidung, anak sering mulai terkena pilek dan penyakit virus, mendengkur pada malam hari, suara menjadi hidung, otitis media sering terjadi, keterlambatan perkembangan, maloklusi, bicara cadel, gangguan pendengaran. Bahkan bidang operasi pengangkatan adenoid dapat tumbuh kembali.

Apa itu kelenjar gondok??

Amandel nasofaring - adenoid, masukkan cincin faring dan terletak di persimpangan faring dan hidung. Pada orang dewasa, kelenjar gondok paling sering berukuran kecil atau bahkan atrofi. Tetapi pada anak-anak, formasi limfoid berkembang dengan sangat baik, karena sistem kekebalan yang lemah pada fungsi anak-anak dengan peningkatan beban, berusaha memaksimalkan respons terhadap serangan semua jenis bakteri dan virus. Banyak mikroorganisme patogen yang sangat berbeda - virus, bakteri, jamur - menembus melalui nasofaring ke dalam tubuh manusia bersama dengan udara, makanan, air, dan amandel nasofaring mencegah penetrasi dalam dan melindungi terhadap penggandaan mikroba di saluran pernapasan..

Penyebab munculnya kelenjar gondok pada anak-anak

Pertumbuhan kelenjar gondok pada anak-anak difasilitasi oleh:

pada seorang anak, untuk pertumbuhan tonsil nasofaring, ke patologi kekebalan tubuh ini, yang juga disebut diatesis limfatik atau limfatisme.

Penyimpangan ini disebabkan oleh anomali limfatik-hipoplastik dari konstitusi, yaitu, pelanggaran dalam struktur sistem limfatik dan endokrin.

Oleh karena itu, dengan patologi ini, penurunan fungsi tiroid sering dimanifestasikan, kemudian, selain adenoid pada anak-anak, gejalanya ditambah dengan kelesuan, pembengkakan, apatis, dan kecenderungan untuk kenyang..

• Patologi kehamilan dan persalinan

Dokter juga melihat penyebab adenoid pada anak-anak dalam trauma kelahiran bayi, kehamilan abnormal, hipoksia janin, atau sesak napas saat melahirkan. Dan juga penting apa trimester pertama kehamilan pada ibu, penyakit virus yang ditransfer oleh ibu selama 7-9 minggu kehamilan, penggunaan antibiotik, obat-obatan beracun pada setiap periode kehamilan sangat tidak menguntungkan.

• Makanan, vaksinasi, penyakit

Juga, sifat memberi makan bayi, vaksinasi dan berbagai penyakit pada usia dini, serta makan berlebihan dan penyalahgunaan produk-produk manis dan kimia, juga berdampak pada peningkatan kelenjar gondok pada anak-anak..

• Terhadap latar belakang penyakit menular masa kanak-kanak, seperti demam berdarah, campak (lihat gejala campak pada anak-anak), batuk rejan, difteri, peradangan sekunder dan pertumbuhan kelenjar gondok pada anak adalah mungkin.
• Sering infeksi virus pernapasan akut dan virus lain, kontaminasi adenoid dengan berbagai bakteri patogen memiliki efek toksik pada adenoid..
• Adanya reaksi alergi dalam riwayat keluarga dan pada anak khususnya.
• Kekurangan imun pada anak.
• Situasi lingkungan umum yang tidak menguntungkan di tempat tinggal tercemar, gas, udara berdebu, banyak bahan kimia rumah tangga di rumah, furnitur berkualitas buruk, dan produk rumah tangga beracun plastik.

Tanda, gejala kelenjar gondok pada anak-anak

Mengapa penting untuk membedakan hipertrofi adenoid dari adenoiditis??

Sangat penting bagi ibu untuk membedakan antara kedua patologi ini, untuk apa? Dengan adenoiditis, ketika amandel nasofaring mengembang beberapa kali, banyak dokter menyarankan agar orang tua menghilangkannya, tetapi ini dapat berhasil diobati dengan metode konservatif. Tetapi ketika ada hipertrofi tonsil nasofaring ke tingkat yang signifikan (ketiga), tidak dapat menerima pengobatan konservatif dan menyebabkan komplikasi - patologi ini harus paling sering diobati secara operatif..

Gejala adenoid pada anak-anak - hipertrofi tonsil faring

Kegagalan pernapasan terus-menerus melalui hidung, pilek terus-menerus, keluarnya cairan dari hidung yang serous, anak terus menerus atau secara berkala bernafas melalui mulut.

Anak yang paling sering tidur dengan mulut terbuka, tidur menjadi gelisah, dengan mendengkur, terisak, dengan sindrom apnea tidur obstruktif - nafas dalam mimpi. Karena itu, anak-anak mungkin sering mengalami mimpi buruk, asfiksasi akar lidah dapat menyebabkan serangan asma.

Karena pertumbuhan amandel, masalah pernapasan diperburuk, karena ada hiperemia kongestif dari jaringan lunak terdekat - langit-langit lunak, lengkungan palatine posterior, mukosa hidung. Oleh karena itu, rinitis kronis dan batuk sering terjadi karena drainase lendir dari hidung di sepanjang dinding posterior nasofaring.

Sering terjadi peradangan pada organ pendengaran - otitis media, gangguan pendengaran, karena bukaan tabung pendengaran diblokir oleh kelenjar gondok yang tumbuh terlalu besar..

Munculnya penyimpangan dalam timbre suara, menjadi sengau. Gangguan fonasi terjadi ketika kelenjar gondok menjadi cukup besar.

Sering radang sinus - sinusitis, serta radang amandel, bronkitis, pneumonia. Munculnya jenis wajah adenoid, yaitu, pelanggaran perkembangan kerangka wajah, muncul ekspresi wajah acuh tak acuh, mulut yang terus-menerus terbuka. Dalam kasus perjalanan penyakit yang berkepanjangan, rahang bawah memanjang dan menjadi sempit, dan gigitannya juga pecah.

Pertumbuhan jaringan adenoid secara bertahap mempengaruhi mekanisme pernapasan, karena pernapasan melalui mulut agak dangkal, dan pernapasan hidung lebih dalam, pernapasan yang berkepanjangan melalui mulut secara bertahap menyebabkan kurangnya ventilasi paru-paru dan kekurangan oksigen, hipoksia otak.

Oleh karena itu, ingatan anak, kemampuan mental sering berkurang, perhatian tersebar, dan kelelahan yang tidak termotivasi, kantuk, dan lekas marah muncul. Anak-anak mengeluh sakit kepala berulang, buruk di sekolah.

Hipertrofi adenoid yang berkepanjangan karena penurunan kedalaman inspirasi menyebabkan pelanggaran pembentukan dada, yang disebut payudara ayam muncul.

Dengan kelenjar gondok pada anak-anak, gejala penyakit ini juga bisa anemia, gangguan saluran pencernaan - nafsu makan berkurang, sembelit, diare mungkin terjadi.

Gejala adenoiditis pada anak-anak

• Berlawanan dengan latar belakang adenoid yang membesar, adenoiditis sering terjadi, sementara adenoid menjadi meradang, suhu naik, muncul kelemahan, dan kelenjar getah bening regional meningkat.
• Kadang adenoiditis hanya muncul selama infeksi virus pernapasan akut, kemudian ada pelanggaran pernapasan hidung, keluarnya lendir dari hidung dan gejala lain infeksi virus akut. Dalam hal ini, setelah pemulihan, kelenjar gondok berkurang ukurannya..

Ada tiga derajat adenoid pada anak-anak - hipertrofi tonsil faring

Adenoid pada anak-anak dapat ditingkatkan ke berbagai derajat, itu adalah kebiasaan untuk membagi hipertrofi menjadi 3 derajat. Dokter di negara maju lainnya juga membedakan derajat ke 4 adenoid, membagi derajat ke 3 dan ke 4 menjadi nasofaring yang praktis tersumbat dan 100% pembukaan posterior tertutup dari nasal nasal. Pembagian ini menjadi beberapa derajat ditentukan oleh ahli radiologi, karena ukuran kelenjar gondok paling mudah terlihat pada gambar - bayangan kelenjar gondok terlihat di lumen nasofaring:

• 1 derajat - ketika pertumbuhan membentang 1/3 dari pembukaan posterior dari nasal atau choana. Pada saat yang sama, anak mengalami kesulitan bernapas hanya selama tidur, dan bahkan jika ia mendengkur dan tidak bernafas dengan hidungnya, tingkat kelenjar gondok ini bukan masalah pengangkatan, kemungkinan besar itu adalah pilek berlarut-larut, yang dapat diobati dengan metode konservatif..
• 1-2 derajat - ketika kelenjar gondok menempati 1/3 hingga setengah dari lumen nasofaring.
• 2 derajat - ketika kelenjar gondok pada anak menutup 66% dari lumen nasofaring. Dari ini, anak mengembangkan mendengkur, pernapasan teratur melalui mulut bahkan di siang hari, tanpa berbicara dengan jelas. Juga tidak dianggap sebagai indikasi untuk operasi.
• Grade 3 - ketika amandel faring menutup hampir seluruh lumen nasofaring. Pada saat yang sama, anak tidak bisa bernafas melalui hidungnya di malam hari atau siang hari. Jika anak kadang bernafas melalui hidungnya, ini bukan derajat ke-3, tetapi akumulasi lendir, yang dapat menempati seluruh nasofaring..

Pilihan pengobatan untuk kelenjar gondok pada anak-anak

Ada 2 pilihan perawatan utama untuk kelenjar gondok pada anak-anak - pengangkatan secara bedah dan konservatif. Untuk informasi lebih lanjut tentang apakah akan menyetujui operasi untuk menghilangkan adenoid, tentang metode perawatan obat dapat ditemukan dalam artikel kami - Perawatan adenoid pada anak-anak

Perawatan adenoid non-bedah konservatif adalah arah prioritas yang paling benar dalam pengobatan hipertrofi tonsil faringeal. Sebelum menyetujui operasi, orang tua harus menggunakan semua metode pengobatan yang mungkin untuk menghindari intervensi bedah:

• Terapi obat dari kelenjar gondok terutama terdiri dari pengangkatan lendir, keluarnya hidung dan nasofaring dengan seksama. Hanya setelah pembersihan, obat-obatan lokal dapat digunakan, karena banyaknya lendir secara signifikan mengurangi efektivitas terapi.
• Terapi laser - saat ini metode ini dianggap sangat efektif, dan sebagian besar dokter menganggapnya aman, meskipun tidak ada yang tahu efek jangka panjang dari paparan laser, studi jangka panjang di bidang penerapannya belum dilakukan. Terapi laser mengurangi pembengkakan jaringan limfoid, meningkatkan imunitas lokal, mengurangi proses inflamasi pada jaringan adenoid.
• Obat homeopati adalah metode pengobatan yang paling aman, yang keefektifannya sangat individual, homeopati membantu beberapa anak dengan sangat baik, sedangkan yang lain kurang efektif. Bagaimanapun, itu harus digunakan, karena aman dan mungkin untuk menggabungkannya dengan pengobatan tradisional. Sangat disarankan untuk menggunakan Lymphomyozot - obat homeopati yang kompleks, produsennya adalah perusahaan Jerman yang terkenal, Heel, dan minyak thuja dengan adenoid dianggap obat yang sangat efektif..
• Klimatoterapi - pengobatan di sanatoria Krimea, Wilayah Stavropol, Sochi memiliki efek positif pada seluruh tubuh, meningkatkan imunitas dan membantu mengurangi pertumbuhan kelenjar gondok.
• Pijat zona kerah, wajah, latihan pernapasan - adalah bagian dari perawatan kompleks kelenjar gondok pada anak-anak.
• Fisioterapi adalah UFO, elektroforesis, UHF - prosedur yang diresepkan dokter secara endonasal, biasanya 10 prosedur.

Perawatan bedah kelenjar gondok hanya dimungkinkan dalam kasus-kasus berikut: Jika semua perawatan konservatif telah gagal dan adenoiditis kambuh lebih dari 4 kali setahun, jika komplikasi seperti otitis media, sinusitis berkembang, jika anak sering berhenti atau mengalami gangguan pernapasan saat tidur, sering terjadi SARS dan penyakit menular lainnya. Anda harus berhati-hati dalam menghilangkan laser dari kelenjar gondok, karena ada kemungkinan efek negatif dari laser pada otak dan jaringan adenoid di sekitarnya..

Adenoid

“Sepertinya anak kita menderita kelenjar gondok!” - dengan keraguan seperti itu, orang tua dan bayinya paling sering datang ke spesialis THT setelah membaca artikel di Internet, atau setelah berbicara dengan ibu yang “mengetahui” di kotak pasir / taman kanak-kanak / sekolah. Pada artikel ini kami akan mencoba menganalisis pertanyaan paling umum tentang vegetasi adenoid dan mencoba memahami apakah semuanya begitu menakutkan.

Apa itu kelenjar gondok dan dari mana asalnya

Vegetasi adenoid (tonsil nasofaring) adalah jaringan limfoid di lengkung nasofaring. Ini hadir pada semua anak tanpa kecuali dan merupakan organ perifer dari sistem kekebalan tubuh, bagian dari cincin faring limfoid. Fungsi utama dari pembentukan anatomi ini adalah melawan bakteri atau virus yang masuk ke tubuh anak. Perbedaan utamanya dari amandel lainnya adalah permukaannya ditutupi dengan epitel khusus yang menghasilkan lendir. Peningkatan (hipertrofi) jaringan adenoid memicu penyakit alergi dan pernapasan yang sering disebabkan oleh virus atau bakteri. Karena itu, puncak hipertrofi jaringan adenoid turun tepat pada usia 3-7 tahun. Kemudian jaringan limfoid secara bertahap berkurang pada usia 10-12 tahun. Pada usia 17, sering hanya fragmen jaringan yang tersisa, pada orang dewasa yang sehat, jaringan adenoid tidak ada. Hipertrofi jaringan adenoid biasanya dibagi menjadi beberapa derajat dengan volumenya di nasofaring dari yang pertama, di mana kelenjar gondok menutup saluran hidung (choana) sebesar 1/3, ke tingkat ketiga atau keempat, ketika ada obstruksi lengkap nasofaring dengan kemungkinan bernafas melalui hidung..

Manifestasi klinis

Peradangan jaringan adenoid disebut adenoiditis. Tentu saja akut, subakut, dan kronis. Mari kita secara singkat menyentuh gejala utama yang harus diperhatikan orang tua:

1. Hidung beringus, paling sering memiliki perjalanan panjang.

2. Nafas istimewa melalui mulut. Karena kesulitan bernafas melalui hidung. Tingkat kesulitan secara langsung tergantung pada tingkat hipertrofi jaringan adenoid. Sering muncul hidung. Dengan adenoiditis kronis yang berkepanjangan dan bernapas melalui mulut, perubahan kerangka wajah mungkin terjadi, yang kemudian memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran terus-menerus terhadap pengucapan ucapan..

3. Mendengkur malam hari, tidur gelisah.

4. Batuk di pagi hari karena tersedak lendir yang keluar dari nasofaring per malam.

5. Kehilangan pendengaran, otitis media berulang karena obstruksi mekanis dari tabung pendengaran oleh vegetasi adenoid. Dalam hal ini, hipertrofi bisa 1-2 derajat, dengan lokasi kelenjar gondok di dekat mulut tabung pendengaran, yang bertanggung jawab untuk ventilasi telinga tengah melalui tabung pendengaran. Anak itu mulai terus bertanya lagi atau menonton kartun terlalu keras.

6. Kelelahan, apatis. Mereka disebabkan oleh kelaparan oksigen yang terus-menerus dari otak, terutama dengan adenoiditis kronis. Mungkin tertinggal dari teman sebaya dalam perkembangan mental dan fisik.

Metode penelitian untuk vegetasi adenoid

Dalam keadaan normal, tanpa perangkat optik tambahan, amandel ini tidak dapat dilihat. Ada sejumlah studi yang membantu menentukan tingkat vegetasi adenoid: pemeriksaan digital, rinoscopy posterior dengan cermin, x-ray nasofaring, endoskopi nasofaring, X-ray tiga dimensi atau CT scan nasofaring. Metode paling modern saat ini adalah:

• endoskopi nasofaring dan rongga hidung. Prosedur ini dilakukan di klinik kami dengan anestesi lokal pada penunjukan dokter THT. Benar-benar tanpa rasa sakit, memungkinkan Anda untuk mengevaluasi tidak hanya tingkat vegetasi adenoid, tetapi juga sifat peradangan, kondisi mulut tabung pendengaran, serta memeriksa bagian posterior rongga hidung.
• pemeriksaan x-ray tiga dimensi / CT nasofaring. Metode informatif secara signifikan melebihi x-ray biasa nasofaring, karena mereka memungkinkan kita untuk menentukan tidak hanya ukuran, tetapi juga rasio vegetasi adenoid dengan struktur lain dari nasofaring (mulut tabung pendengaran, choana, dll.). Beban radiasi hampir 3 kali lebih kecil (0,009 m3v), dan durasi penelitian tidak lebih dari 2 menit. Penelitian ini dapat dilakukan di klinik di Usacheva.

Pengobatan Adenoiditis

Pengobatan adenoiditis biasanya dibagi menjadi konservatif dan bedah. Perawatan konservatif membutuhkan orang tua, pertama-tama, banyak kesabaran (Anda perlu mengajari bayi untuk menggonggong dengan benar, untuk melakukan toilet rongga hidung dengan dia kadang-kadang beberapa kali sehari!), Kehadiran prosedur (pembilasan hidung dengan dokter THT, fisioterapi, dll), implementasi yang jelas dari semua resep dokter. Ini masih jauh dari proses cepat, tetapi jika orang tua dan dokter pada saat yang sama bertindak sebagai tim yang bersatu, maka hasilnya tidak lama akan datang! Tetapi ada beberapa kasus ketika perawatan konservatif tidak efektif, maka dokter membuat keputusan tentang operasi, dan ini tidak selalu tergantung pada tingkat kelenjar gondok. Paling sering, indikasi untuk perawatan bedah adalah: tidak adanya pernapasan hidung, otitis media berulang (tubootitis), sleep apnea, gangguan pendengaran persisten.

“Jika mereka terlibat dalam respon imun, mengapa menghilangkannya? Tidak ada yang berlebihan di tubuh! ”

Memang, jaringan adenoid adalah bagian dari cincin limfoid faring, sebagaimana disebutkan di atas, tetapi hanya sebagian! Penting untuk mengevaluasi rasio kerusakan dan manfaat bagi tubuh. Dalam kasus adenoiditis kronis, amandel itu sendiri menjadi habitat dan reproduksi mikroorganisme patogen, yang jelas tidak menguntungkan anak, dan seringnya eksaserbasi menyebabkan peningkatan ukuran jaringan adenoid, menyebabkan penyakit telinga secara paralel, dengan gangguan pendengaran yang terus-menerus berlanjut, dengan gangguan pendengaran yang persisten berikutnya..

"Jika Anda menghapusnya, mereka akan tumbuh lagi!"

Pada tahap ini dalam pengembangan kedokteran, pendapat ini keliru. Operasi adenotomi dilakukan dengan anestesi umum menggunakan teknik endoskopi. Peralatan modern memungkinkan Anda untuk menghapus jaringan adenoid sepenuhnya di bawah kontrol visual, sehingga menjamin tidak adanya kekambuhan. Dengan adenotomi di bawah anestesi lokal, seperti yang sebelumnya dilakukan di mana-mana, risiko adenotomi berulang sangat tinggi, karena sebagian besar amandel tidak dikeluarkan pertama kali, yang menyebabkan kekambuhan.

Saran dari dokter

Sebagai generalisasi, saya ingin mengatakan bahwa lelucon terkenal tentang pengobatan pilek selama 7 hari dan selama seminggu tidak bekerja dengan anak-anak! Mereka yang merujuk pada flu biasa pada anak sebagai "ingus biasa yang akan hilang sendiri" akan paling sering menghadapi sejumlah komplikasi di masa depan. Oleh karena itu, semakin cepat Anda berkonsultasi dengan dokter THT dan memulai perawatan yang kompeten, semakin tinggi kemungkinan masalah adenoid akan memintas Anda.!

Kesehatan untuk Anda dan anak-anak Anda!

Informasi untuk Anda disiapkan oleh Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, dokter THT. Dia menerima di gedung klinik di Usacheva dan gedung Anak-anak.

Gejala dan pengobatan adenoiditis pada anak-anak: kenali dan netralkan!

Adenoiditis pada anak-anak usia 3 hingga 12 tahun sangat umum - ini adalah salah satu masalah paling umum yang dihadapi dokter THT anak. Seberapa berbahaya adenoid pada anak-anak, dari mana asalnya, apakah mereka perlu dirawat dan apakah benar pengangkatan adenoid secara bedah adalah satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah?

Adenoid: apa itu dan mengapa mereka berkembang pada anak-anak

Amandel faring yang tumbuh berlebihan dan berlebihan disebut adenoid. Jika kelenjar gondok meradang, maka kondisi ini disebut adenoiditis. Amandel faring adalah kelenjar kecil yang terletak di belakang laring dan terdiri dari beberapa lobus. Tujuan dari tubuh ini, terkait dengan sistem kekebalan tubuh, adalah produksi limfosit, sel-sel yang terlibat dalam melindungi tubuh dari bakteri dan virus. Tetapi dengan proliferasi patologis, amandel faring sendiri menjadi ancaman bagi kesehatan.

Adenoid adalah masalah khas anak-anak. Pada anak di bawah 1-2 tahun, mereka jarang terjadi, seperti pada remaja. Insiden puncak terjadi pada usia 3 hingga 10 tahun.

Ada sekitar 27 kasus adenoiditis per 1000 anak.

Adenoid pada anak-anak terjadi karena beberapa alasan:

• sering masuk angin dan penyakit menular lainnya (campak, mononukleosis, rubela, dll.) yang mempengaruhi selaput lendir nasofaring;
• ekologi yang buruk di area tempat tinggal;
• kecenderungan genetik;
• kecenderungan reaksi alergi, serta asma bronkial - penyakit ini terdapat pada 65% anak yang menderita adenoiditis;
• kondisi iklim dan iklim mikro yang merugikan tertentu - kontaminasi gas, udara kering, keberadaan sejumlah besar debu - semua ini mengarah pada fakta bahwa selaput lendir mengering dan menjadi sangat rentan.

Tingkat perkembangan penyakit

Ada beberapa tahap perkembangan kelenjar gondok:

1 derajat: amandel tumbuh sedikit dan menutupi sekitar seperempat dari lumen saluran hidung. Gejala utama penyakit pada tahap ini adalah pernapasan hidung agak sulit, terutama pada malam hari.

2 derajat: ukuran kelenjar gondok bertambah dan tutup dua pertiga dari lumen. Pernafasan hidung sangat sulit bahkan pada siang hari, pada malam hari anak dapat mendengkur, mulutnya terbuka sepanjang waktu.

Kelas 3: amandel benar-benar menghalangi lumen, membuat pernapasan hidung menjadi sangat mustahil.

Gejala adenoiditis pada anak-anak

Pada tahap awal, sulit untuk melihat adenoid pada anak-anak, gejala penyakit ini tidak spesifik. Orang tua tidak memperhatikan mereka sama sekali, atau percaya bahwa anak itu menderita flu biasa. Berikut adalah beberapa tanda yang harus Anda perhatikan untuk mengidentifikasi penyakit di awal:

• kesulitan bernafas melalui hidung, mendengkur dalam mimpi;
• pucat dan lesu akibat kurangnya udara dan gangguan tidur karena mendengkur;
• pelanggaran bau;
• anak sulit menelan makanan, sering tersedak;
• anak mengeluh sensasi benda asing di hidung, namun, ketika bertiup, tidak ada cairan;
• suara tenang, tuli, di hidung;
• anak terus bernapas melalui mulut;
• kelelahan konstan dan lekas marah.

Jika amandel yang membesar menjadi meradang, ada tanda-tanda jelas adenoiditis:

• panas;
• pilek, yang sulit diobati dengan obat tetes biasa;
• kelemahan, sakit kepala, kantuk, kehilangan nafsu makan dan mual - ini adalah bagaimana keracunan umum memanifestasikan dirinya, yang merupakan karakteristik dari banyak penyakit menular;
• batuk kronis;
• sakit tenggorokan, hidung dan telinga, kadang-kadang gangguan pendengaran yang signifikan.

Cara merawat kelenjar gondok pada anak

Karena kehadiran kelenjar gondok dan peradangannya sangat mudah dikacaukan dengan pilek atau pilek biasa, Anda sebaiknya tidak mencoba membuat diagnosis sendiri dan merawat anak dengan obat bebas atau obat-obatan yang dijual bebas - mereka dapat meredakan rasa sakit untuk waktu yang sangat singkat, tetapi kemudian gejalanya akan kembali. Sementara itu, penyakit akan terus berkembang. Jangan sampai saat adenoid benar-benar menghalangi lumen hidung - berkonsultasilah dengan dokter saat dicurigai adenoid pertama..

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter akan meresepkan pemeriksaan endoskopi, tes darah dan urin, dalam beberapa kasus, diperlukan x-ray nasofaring.

Perawatan kelenjar gondok pada anak-anak, terutama pada tahap awal, terutama melibatkan metode konservatif. Pada 1 dan 2 derajat perkembangan penyakit, pengangkatan adenoid pada anak-anak tidak ditunjukkan - pada tahap ini, penyakit ini dapat dikalahkan dengan bantuan terapi obat dan prosedur fisioterapi. Pembedahan diperlukan hanya jika tidak ada metode lain untuk memerangi adenoiditis yang memiliki efek yang diinginkan.

Perawatan konservatif

Dengan adenoid, obat antihistamin, imunomodulator, vitamin kompleks, dan obat-obatan yang mengaktifkan pertahanan tubuh biasanya diresepkan. Tetes hidung dengan komponen anti-inflamasi dan vasokonstriktor akan membantu meredakan peradangan dan memfasilitasi pernapasan melalui hidung (namun, yang terakhir digunakan dengan hati-hati dan tidak lebih dari 3-5 hari). Hasil yang baik adalah membilas hidung dengan air yang sedikit asin atau larutan obat khusus.

Dari prosedur fisioterapi, elektroforesis obat dengan kalium iodida, prednison atau perak nitrat, serta terapi UHF, magnetoterapi frekuensi tinggi, pengobatan ultraviolet dan aplikasi lumpur paling sering diresepkan..

Senam pernapasan juga penting - dengan kelenjar gondok, anak terbiasa bernapas dengan mulut dan ia perlu mengembangkan kembali kebiasaan bernapas melalui hidung..

Biasanya, kombinasi metode ini sudah cukup untuk menyembuhkan adenoiditis. Namun, dalam beberapa kasus, terutama jika penyakit ini telah mencapai stadium 3 dan tidak menanggapi pengobatan konservatif, pengangkatan adenoid secara bedah dianjurkan..

Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak (adenotomi)

Di klinik modern, pengangkatan adenoid pada anak-anak adalah operasi yang sederhana dan tidak terlalu traumatis, tetapi jika Anda bisa melakukannya tanpanya, dokter akan mencoba melakukannya.

Indikasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak adalah: ketidakefektifan obat dan fisioterapi, kesulitan bernafas melalui hidung, yang menyebabkan pilek terus-menerus, otitis media yang sering terjadi, dan gangguan pendengaran. Operasi ini juga memiliki kontraindikasi: tidak dilakukan untuk patologi struktur langit-langit, beberapa penyakit darah, kanker atau kanker yang dicurigai, penyakit radang akut (mereka harus disembuhkan), dalam waktu 30 hari setelah vaksinasi, dan anak di bawah 2 tahun.

Pengangkatan adenoid pada anak-anak dilakukan di rumah sakit di bawah anestesi lokal atau umum. Ada beberapa cara untuk melakukan operasi ini..

Dengan metode hisap, kelenjar gondok dihilangkan menggunakan pompa vakum dengan nozzle khusus, dan dengan metode endoskopi, menggunakan endoskop kaku (operasi ini dilakukan dengan anestesi umum). Microdebrider, kadang-kadang disebut pencukur, juga digunakan untuk menghilangkan kelenjar gondok. Masa rehabilitasi setelah metode tersebut memakan waktu sekitar 2 minggu..

Metode yang paling modern dan kurang traumatis adalah pengangkatan laser kelenjar gondok. Amandel dipotong oleh sinar laser yang diarahkan, dan pembuluh darah dibakar, yang menghilangkan risiko perdarahan dan infeksi. Masa rehabilitasi dengan pengangkatan laser dari kelenjar gondok juga berkurang secara signifikan.

Seluruh operasi memakan waktu tidak lebih dari 15 menit dan merupakan intervensi yang cukup sederhana, setelah komplikasi sangat jarang terjadi. Namun, ini masih merupakan operasi bedah dengan semua risiko yang terkait, dan harus dilakukan di klinik yang terbukti.

Akankah kita memotongnya? Mengapa tidak buru-buru menghapus adenoid

Ahli kami - otorhinolaryngologist, dokter anak, blogger medis Ivan Leskov.

Virus dan kuman memasuki tubuh kita terutama melalui hidung atau mulut. Dan siapa yang bertemu alien ini di pintu masuk? Di mulut ada amandel palatina (tapi sekarang ini bukan tentang mereka), tetapi di belakang hidung, jauh di bawah, ada amandel faring (adenoid). Jika mereka sehat, maka serangan alien tidak mengerikan bagi tubuh, dan invasi ini hanya akan menyebabkan hidung sedikit berair, tetapi infeksi tidak akan berlanjut. Hal lain adalah jika ekologi yang buruk, alergi, keturunan dan pilek sering menyebabkan proliferasi patologis adenoid. Dalam hal ini, "penjaga" tidak bisa lagi menangani tugasnya - dan kemudian "benteng" mungkin jatuh.

Tempat pertemuan tidak bisa diubah

Semua jaringan limfoid di tubuh kita memiliki fungsi pelindung, yang juga mencakup kelenjar getah bening dan beberapa amandel kecil lainnya. Semua dari mereka membentuk cincin limfoid - garis pertahanan pertama, sehingga untuk berbicara. Tetapi kelenjar gondok adalah pembela utama kita, karena kita bernapas terutama melalui hidung. Selain itu, organ-organ ini memiliki fungsi penting lainnya. Sejak usia dua tahun mereka mengambil bagian dalam pembentukan sistem kekebalan tubuh. Lagi pula, agar kekebalan untuk memulai perang melawan mikroba tertentu, itu harus, seperti yang mereka katakan, tahu musuh secara langsung. Dan kelenjar gondok hanyalah tempat pertemuan yang sempurna dengan patogen. Karena itu, membuang "agen" penting seperti itu sebelumnya sangat tidak diinginkan. Dan sampai berusia tiga tahun, kelenjar gondok sebaiknya tidak dihilangkan jika memungkinkan. Ngomong-ngomong, mulai dari masa remaja, ketika pembentukan dasar kekebalan telah terjadi, kelenjar gondok mulai berkurang, dan pada kebanyakan orang dewasa mereka benar-benar berhenti tumbuh. Karena itu, mungkin lebih baik menunggu saja.

Mungkin melebihi?

Tetapi ada hal ekstrim lain, ketika orang tua melambaikan tangan pada masalah - yah, tidak ada yang akan berlalu seiring usia! Dan jangan melakukan perawatan. Dan fakta bahwa bayi itu terus berjalan dengan hidung tersumbat, mendengkur di malam hari - tidak ada yang terjadi. Tentu saja, ini tidak layak dilakukan, karena kelenjar gondok yang tumbuh terlalu banyak tidak hanya mengganggu pernapasan melalui hidung, tetapi juga dapat menyebabkan gangguan pernapasan saat tidur (sindrom apnea), yang membahayakan seluruh tubuh dan otak anak. Hidung yang tidak bernafas membuat bayi tetap dengan mulutnya terus-menerus terbuka (yang disebut wajah adenoid), dan ini menyebabkan perubahan pada kerangka wajah, pembentukan maloklusi, masalah terapi wicara, dan hidung hidung. Selain itu, kelenjar gondok membesar yang terletak di dekat telinga memblokir saluran pendengaran, dan karenanya meningkatkan risiko otitis media dan gangguan pendengaran. Beberapa peneliti mengaitkan hipertrofi adenoid dengan perkembangan migrain, demam, dan bahkan mengompol. Selain itu, manajemen hamil kelenjar gondok yang tumbuh berlebihan penuh dengan perkembangan rinitis vasomotor di masa dewasa. Haruskah saya daftar komplikasi lain untuk memahami bahwa Anda tidak boleh meninggalkan semuanya apa adanya?

Sakit tidak akan berhenti?

Tidak mengherankan bahwa orang tua, takut dengan konsekuensi yang hebat dari peningkatan kelenjar gondok pada anak-anak, dengan mudah dan sukarela menanggapi tawaran dokter THT untuk menghilangkan sumber masalah ini. Terutama jika kelenjar gondok sangat besar, dari tingkat kedua atau ketiga, dan karena itu anak, menurut dokter, tidak akan merangkak keluar dari SARS.

Mengapa tidak membabi buta percaya pada spesialis seperti itu? Ya, karena SARS yang sering dan kelenjar gondok yang membesar tidak berhubungan. Bukan kebetulan bahwa dokter menemukan berbagai virus dalam pencucian dari kelenjar gondok, bahkan jika anak itu benar-benar sehat pada waktu itu. Dan penyebab sebenarnya dari penyakit yang sering terjadi adalah fokus dari infeksi bakteri yang tidak aktif di dalam tubuh. Dan dalam hal ini, penghapusan kelenjar gondok tidak akan menyelesaikan masalah. Penting untuk mencari dan memperlakukan fokus khusus ini.

Mengapa dokter THT begitu suka menghilangkan adenoid? Alasan massa. Pertama, mereka diajari seperti itu. Kedua, aktivitas bedah seorang dokter masih dianggap kecakapan profesional dan tanda keterampilan. Tidak heran bahkan di Amerika saat ini, 2 juta adenotomi per tahun dilakukan. Dan akhirnya, sisi materi dari masalah ini penting. Bahkan pada tingkat asuransi kesehatan wajib untuk operasi ini, klinik menerima 15-20 ribu rubel. Dan secara berbayar, intervensi dilakukan untuk 45-60 ribu rubel.

Hapus peradangan terlebih dahulu

Poin penting lain mengapa Anda tidak perlu terburu-buru ke operasi adalah bahwa kelenjar gondok pada anak dapat meningkat bukan dengan sendirinya, tetapi sebagai akibat dari penyakit virus baru-baru ini. Atau serangkaian pilek sering. Oleh karena itu, THT tidak boleh dihubungi segera setelah infeksi virus pernapasan akut, tetapi 2-3 minggu setelah pemulihan. Jika tidak ada jejak infeksi dalam tubuh, tetapi kelenjar gondok masih besar dan terus-menerus menghambat pernapasan hidung, menyebabkan komplikasi yang sudah terdaftar, maka ya, mereka harus dihilangkan. Tetapi hanya setelah peradangan ditekan.

Perlu untuk mengobati peradangan pada kelenjar gondok secara komprehensif. Ini akan membutuhkan kursus pencucian nasofaring obat dan kursus penyemprotan obat-obatan lokal. Namun, karena lokasi yang nyaman dari kelenjar gondok, sulit untuk melakukan semua ini sendiri, tanpa spesialis. Maka Anda memerlukan kursus fisioterapi (6-10 sesi kuarsaisasi). Di rumah, Anda masih bisa menanamkan obat antiseptik khusus di hidung anak. Dahulu Collargol, dan sekarang turun dengan antibiotik dan deksametason. Ini harus dilakukan dengan benar: anak harus berbaring telentang, kepalanya dilemparkan kembali ke lubang hidung. Menelan antibiotik dengan kelenjar gondok meradang tidak akan bekerja - pertama, karena peradangan paling sering bersifat virus daripada bakteri di alam, dan kedua, karena pasokan darah yang buruk ke organ-organ ini, obat hanya tidak akan mencapai penerima.

Hanya dengan anestesi umum!

Sejak 1897, ketika ditemukan oleh adenot (pisau berbentuk cincin untuk menghilangkan adenoid), dan sampai saat ini, operasi ini dilakukan dengan cara yang agak biadab. Anak itu diikat ke kursi dan, menyemprotkan anestesi lokal di mulutnya, ahli bedah, memegang pisau, memotong kelenjar gondok membesar hampir dengan sentuhan. Butuh beberapa menit waktu, tetapi kesan pasien muda tetap seumur hidup. Selain itu, keberhasilan operasi tidak dapat diprediksi - pada kenyataannya, jika setidaknya sebagian dari jaringan limfoid tetap utuh, kelenjar gondok segera tumbuh lagi.

Saat ini, kelenjar gondok di seluruh dunia biasanya diangkat dengan anestesi dan hanya dengan rute endoskopi (di bawah kendali penglihatan). Berkat ini, risiko kambuh secara praktis dihilangkan. Dan pasien tidak mengalami trauma psikologis. Teknik operasi juga telah berubah. Adenoid tidak dipotong, tetapi dihancurkan dengan alat khusus - alat cukur - dan dengan bantuan pengisapan dalam bentuk lendir dikeluarkan. Dibutuhkan 20 hingga 40 menit..

Adenoid pada anak-anak apa itu

Adenoid adalah penyakit yang cukup umum yang terjadi dengan frekuensi yang sama pada anak perempuan dan laki-laki berusia 3 hingga 10 tahun (penyimpangan kecil dari norma usia dimungkinkan di sini). Sebagai aturan, orang tua dari anak-anak tersebut sering harus "duduk cuti sakit", yang biasanya menjadi alasan untuk pergi ke dokter untuk pemeriksaan yang lebih rinci. Jadi adenoiditis terdeteksi, karena diagnosis hanya dapat dilakukan oleh seorang otolaringologis - pada pemeriksaan spesialis lain (termasuk dokter anak), masalahnya tidak terlihat..

Adenoid - apa itu?

Adenoid adalah tonsil faring yang terletak di nasofaring. Fungsi penting ditugaskan untuk itu - melindungi tubuh dari infeksi. Selama periode perjuangan, jaringannya tumbuh, dan setelah pemulihan, biasanya kembali ke ukuran sebelumnya. Namun, karena penyakit yang sering dan berkepanjangan, tonsil nasofaring menjadi besar secara patologis, dan dalam hal ini diagnosisnya adalah "hipertrofi adenoid". Jika selain ada peradangan, maka diagnosis sudah terdengar seperti "adenoiditis".

Adenoid adalah masalah yang jarang terjadi pada orang dewasa. Tetapi anak-anak sering menderita penyakit ini. Intinya adalah ketidaksempurnaan sistem kekebalan organisme muda, yang, selama periode infeksi, bekerja dengan peningkatan beban.

Penyebab kelenjar gondok pada anak-anak

Penyebab adenoid pada anak-anak adalah yang paling umum:

• "Warisan" genetik - kecenderungan untuk adenoid ditransmisikan secara genetik dan ditentukan dalam kasus ini oleh patologi dalam perangkat sistem endokrin dan limfatik (itulah sebabnya pada anak-anak yang menderita adenoiditis masalah terkait seperti penurunan fungsi tiroid, kelebihan berat badan, kelesuan, apatis, dll. d.).
• Kehamilan, persalinan yang sulit - penyakit virus yang diderita oleh ibu hamil di trimester pertama, dia menggunakan obat-obatan beracun dan antibiotik selama periode ini, hipoksia janin, sesak napas bayi dan trauma saat melahirkan - semua ini, menurut dokter, meningkatkan kemungkinan bahwa anak selanjutnya akan didiagnosis dengan kelenjar gondok.
• Ciri-ciri usia dini - terutama memberi makan bayi, gangguan makan, penyalahgunaan permen dan pengawet, penyakit bayi - pada usia dini semua ini juga mempengaruhi peningkatan risiko adenoiditis di masa depan..

Selain itu, kemungkinan terjadinya penyakit ini diperkuat oleh kondisi lingkungan yang buruk, alergi dalam sejarah anak dan anggota keluarganya, kekebalan yang lemah, dan, akibatnya, seringnya virus dan pilek.

Gejala kelenjar gondok pada anak-anak

Untuk menemui dokter tepat waktu, ketika masih mungkin untuk merawat secara konservatif tanpa operasi yang membuat trauma jiwa anak, Anda perlu memiliki pemahaman yang jelas tentang gejala-gejala kelenjar gondok. Mereka mungkin sebagai berikut:

• Napas pendek adalah tanda pertama dan pasti ketika seorang anak terus-menerus atau sangat sering bernafas melalui mulutnya;
• Hidung beringus, yang terus-menerus mengganggu anak, dan keluarnya dibedakan oleh karakter serosa;
• Tidur disertai dengan mendengkur dan mengendus, mungkin sesak napas atau apnea;
• Rinitis dan batuk yang sering terjadi (karena drainase keluar dari dinding belakang);
• Masalah dengan alat bantu dengar - sering otitis media, penurunan fungsi pendengaran (karena jaringan yang tumbuh menghalangi pembukaan tabung pendengaran);
• Perubahan suara - ia menjadi serak dan sengau;
• Penyakit radang yang sering pada sistem pernapasan, sinus - sinusitis, pneumonia, bronkitis, radang amandel;
• Hipoksia akibat kelaparan oksigen karena terus-menerus kesulitan bernafas, dan otak terutama terpengaruh (inilah sebabnya kelenjar gondok pada anak sekolah bahkan menyebabkan penurunan kinerja akademik);
• Patologi dalam perkembangan kerangka wajah - karena mulut yang terus-menerus terbuka, terbentuk wajah "adenoid" yang spesifik: ekspresi wajah yang acuh tak acuh, maloklusi, pemanjangan dan penyempitan rahang bawah;
• Deformasi dada - perjalanan penyakit yang berkepanjangan menyebabkan permukaan dada rata atau berlubang karena kedalaman inspirasi yang dangkal;
• Anemia - terjadi dalam beberapa kasus;
• Sinyal dari saluran pencernaan - kehilangan nafsu makan, diare atau sembelit.

Semua kondisi di atas adalah tanda-tanda kelenjar gondok hipertrofi. Jika karena alasan tertentu mereka menjadi meradang, maka adenoiditis terjadi, dan gejalanya mungkin sebagai berikut:

• kenaikan suhu;
• kelemahan;
• pembengkakan kelenjar getah bening.

Diagnosis adenoid

Sampai saat ini, selain pemeriksaan standar dokter THT, ada metode lain untuk mengenali kelenjar gondok:

• Endoskopi adalah metode teraman dan paling efektif yang memungkinkan Anda untuk melihat keadaan nasofaring pada layar komputer (syaratnya adalah tidak adanya proses inflamasi pada tubuh subjek, jika tidak gambarnya tidak dapat diandalkan).
• Radiografi - memungkinkan Anda untuk membuat kesimpulan yang akurat tentang ukuran kelenjar gondok, tetapi juga memiliki kelemahan: beban radiasi pada tubuh pasien kecil dan kandungan informasi yang rendah di hadapan peradangan di nasofaring.

Sebelumnya, apa yang disebut metode penelitian jari juga digunakan, tetapi hari ini pemeriksaan yang sangat menyakitkan ini tidak dilakukan..

Derajat kelenjar gondok

Dokter kami membedakan tiga derajat penyakit, tergantung pada ukuran amandel. Di beberapa negara lain, ada juga tingkat adenoid ke-4, yang ditandai oleh penyumbatan lengkap saluran hidung oleh jaringan ikat. Tahap THT penyakit ditentukan selama pemeriksaan. Tetapi radiografi memberikan hasil yang paling akurat..

• 1 derajat adenoid - pada tahap perkembangan penyakit ini, jaringan tersebut menghalangi sekitar 1/3 bagian posterior dari saluran hidung. Dalam hal ini, anak biasanya tidak mengalami masalah pernapasan khusus pada siang hari. Pada malam hari, ketika kelenjar gondok sedikit membengkak karena darah mengalir ke mereka, pasien dapat bernapas melalui mulut, terisak, atau mendengkur. Namun, pada tahap ini, penghapusan belum dibahas. Sekarang peluang maksimum adalah untuk mengatasi masalah dengan cara yang konservatif.
• 1-2 derajat adenoid - diagnosis ini dibuat ketika jaringan limfoid menyumbat lebih dari 1 3, tetapi kurang dari setengah punggung saluran hidung.
• Adenoid grade 2 - adenoid dalam hal ini mencakup lebih dari 60% lumen nasofaring. Anak tidak bisa lagi bernapas dengan normal di siang hari - mulutnya terus-menerus terbuka. Masalah bicara dimulai - itu menjadi tidak terbaca, muncul hidung. Namun, grade 2 belum dianggap sebagai indikasi untuk operasi.
• Adenoid grade 3 - pada tahap ini, lumen nasofaring hampir sepenuhnya tersumbat oleh jaringan ikat yang tumbuh terlalu besar. Anak itu mengalami siksaan yang nyata, dia tidak bisa bernapas melalui hidungnya sudah siang atau malam hari.

Komplikasi

Adenoid - penyakit yang harus dikontrol oleh dokter. Bagaimanapun, setelah mengambil dimensi hipertrofi, jaringan limfoid, tujuan awalnya adalah untuk melindungi tubuh dari infeksi, dapat menyebabkan komplikasi serius:

• Masalah pendengaran - jaringan yang terlalu banyak menutupi sebagian saluran telinga.
• Alergi - kelenjar gondok adalah media yang ideal untuk reproduksi bakteri dan virus, yang, pada gilirannya, menciptakan latar belakang yang baik untuk alergi.
• Kehilangan kinerja, kerusakan memori - semua ini disebabkan oleh kelaparan oksigen pada otak.
• Perkembangan bicara yang tidak benar - komplikasi ini memerlukan perkembangan patologis karena mulut kerangka wajah yang terus terbuka, yang mengganggu pembentukan normal alat bicara..
• Otitis media yang sering - kelenjar gondok memblokir pembukaan tabung pendengaran, yang berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi, diperburuk, di samping itu, oleh sulitnya pengeluaran sekresi inflamasi.
• Pilek dan penyakit radang pada saluran pernapasan yang konstan - aliran keluar lendir dengan kelenjar gondok sulit, itu mandek, dan akibatnya, perkembangan infeksi yang cenderung turun.
• Mengompol.

Seorang anak dengan diagnosis "kelenjar gondok" tidak bisa tidur nyenyak. Dia bangun di malam hari dengan mati lemas atau takut mati lemas. Pasien seperti itu sering tidak senang dengan teman sebayanya. Mereka gelisah, cemas dan lesu. Karena itu, ketika kecurigaan pertama dari kelenjar gondok muncul, dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menunda kunjungan ke ahli THT.

Pengobatan kelenjar gondok pada anak-anak

Ada dua jenis perawatan untuk penyakit ini - bedah dan konservatif. Kapan pun memungkinkan, dokter berusaha menghindari operasi. Tetapi dalam beberapa kasus Anda tidak dapat melakukannya tanpanya.

Metode prioritas saat ini masih pengobatan konservatif, yang dapat mencakup langkah-langkah berikut dalam kombinasi atau secara terpisah:

• Terapi obat - penggunaan obat-obatan, sebelum menggunakan mana hidung harus disiapkan: bilas secara menyeluruh, pembersihan lendir.
• Laser - adalah metode yang cukup efektif untuk memerangi penyakit, meningkatkan kekebalan lokal dan mengurangi pembengkakan dan radang jaringan limfoid.
• Fisioterapi - elektroforesis, UHF, UFO.
• Homeopati adalah metode yang paling aman diketahui yang cocok dengan pengobatan tradisional (walaupun efektivitas metode ini sangat individual - ini membantu seseorang dengan baik, seseorang yang lemah).
• Klimatoterapi - pengobatan di sanatorium khusus tidak hanya menghambat pertumbuhan jaringan limfoid, tetapi juga memiliki efek positif pada tubuh anak-anak secara keseluruhan.
• Senam pernapasan, serta pijat wajah dan kerah khusus.

Namun, sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mengatasi masalah secara konservatif. Indikasi untuk operasi dapat diidentifikasi sebagai berikut:

• Pelanggaran serius pernapasan hidung, ketika anak selalu bernafas melalui hidung, dan apnea secara berkala terjadi pada malam hari (semua ini merupakan karakteristik untuk kelenjar gondok kelas 3 dan sangat berbahaya, karena semua organ menderita karena kekurangan oksigen);
• Perkembangan otitis media escudative, yang mensyaratkan penurunan fungsi pendengaran;
• Patologi maksilofasial yang disebabkan oleh proliferasi adenoid;
• Degenerasi jaringan menjadi formasi ganas;
• Lebih dari 4 repetisi adenoiditis per tahun selama terapi konservatif.

Namun, ada sejumlah kontraindikasi untuk operasi menghilangkan adenoid. Ini termasuk:

• Penyakit serius pada sistem kardiovaskular;
• Penyakit darah
• Semua penyakit menular (misalnya, jika anak sakit flu, maka operasi dapat dilakukan tidak lebih awal dari 2 bulan setelah pemulihan);
• Asma bronkial;
• Reaksi alergi yang parah.

Jadi, operasi untuk menghilangkan adenoid (adenektomi) dilakukan hanya jika anak dalam keadaan sehat penuh, setelah tanda-tanda peradangan sekecil apapun telah dihilangkan. Dalam hal ini, anestesi wajib - lokal atau umum. Harus dipahami bahwa operasi ini adalah semacam pengikisan sistem kekebalan tubuh pasien kecil. Karena itu, untuk waktu yang lama setelah intervensi, harus dilindungi dari penyakit radang. Periode pasca operasi harus disertai dengan terapi obat - jika tidak ada risiko pertumbuhan kembali jaringan.

Banyak orang tua, bahkan dengan indikasi langsung untuk adenektomi, tidak menyetujui operasi. Mereka memotivasi keputusan mereka dengan fakta bahwa penghapusan kelenjar gondok akan secara permanen merusak kekebalan anak mereka. Tetapi tidak demikian. Ya, pertama kali setelah intervensi, pertahanan akan melemah secara signifikan. Tetapi setelah 2-3 bulan semuanya akan kembali normal - amandel lain akan mengambil fungsi kelenjar gondok yang dihilangkan.

Kehidupan seorang anak dengan kelenjar gondok memiliki karakteristik sendiri. Dia perlu secara berkala mengunjungi dokter THT, lebih sering daripada anak-anak lain untuk membuat toilet hidung, untuk menghindari pilek dan penyakit radang, untuk memberikan perhatian khusus pada penguatan kekebalan. Berita baiknya adalah, kemungkinan besar, pada 13-14 tahun masalah akan hilang. Seiring bertambahnya usia, ada penggantian bertahap dari jaringan limfoid dengan jaringan ikat, dan pernapasan hidung dikembalikan. Tetapi ini tidak berarti bahwa semuanya dapat dibiarkan kebetulan, karena jika Anda tidak merawat dan mengendalikan kelenjar gondok, maka komplikasi serius dan sering ireversibel tidak akan membuat Anda menunggu..

Adenoiditis

Informasi Umum

Adenoiditis menempati posisi terdepan dalam struktur penyakit THT dalam praktik pediatrik. Adenoid terbentuk sebagai hasil dari proliferasi jaringan limfoid tonsil nasofaring. Setiap orang memiliki kelenjar gondok, dan mereka melakukan fungsi perlindungan jika mereka tidak tumbuh dan menjadi meradang. Saat ini, istilah "adenoid" mengacu tepat pada adenoid yang meradang, yang darinya ada lebih banyak bahaya daripada kebaikan bagi tubuh dan kekebalan tubuh..

Untuk apa adenoida??

Adenoid adalah organ kekebalan yang fungsi utamanya adalah melindungi terhadap infeksi. Jaringan limfoid menghasilkan sel kekebalan khusus - limfosit, yang menghancurkan patogen. Selama perang melawan infeksi, kelenjar gondok bertambah besar. Dengan adenoiditis kronis, amandel nasofaring terus meradang dan menjadi fokus infeksi kronis. Kode ICB-10 - J35.2.

Patogenesis

Adenoiditis adalah hiperplasia limfositik-limfoblastik, yang merupakan konsekuensi dari aktivitas fungsional berlebihan amandel faring dengan penyakit infeksi dan alergi yang sering terjadi. Penyakit ini terbentuk dengan proses kekebalan tubuh yang tidak sempurna pada anak-anak.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi peradangan tonsil nasofaring, tergantung pada keparahan gejala, durasi kursus, karakteristik klinis dan morfologi. Pembagian penyakit ini menjadi berbagai bentuk disebabkan oleh rejimen pengobatan yang berbeda..

Menurut durasi kursus, ada:

• Akut. Episode peradangan kelenjar gondok bertahan hingga dua minggu dan diulang tidak lebih dari 3 kali per tahun. Durasi proses inflamasi adalah 5-10 hari. Penyakit ini berkembang secara akut dengan latar belakang infeksi anak-anak atau SARS.
• Subakut. Paling sering itu merupakan konsekuensi dari proses akut yang tidak diobati. Terdaftar terutama pada anak-anak dengan tonsil faringeal hipertrofik. Rata-rata, proses berlangsung 20-25 hari, dan efek residu dalam bentuk suhu subfebrile dapat direkam hingga satu bulan.
• Kronis. Penyakit ini berlangsung lebih dari sebulan dan berulang lebih dari 4 kali dalam setahun. Agen penyebab dari proses inflamasi adalah unit virus dan bakteri. Keduanya awalnya didiagnosis epifaringitis kronis dan adenoiditis yang berkembang dengan latar belakang terapi tahap subakut yang tidak memadai dicatat..

Bentuk utama adenoiditis kronis, tergantung pada perubahan morfologis pada parenkim amandel:

• Edema-catarrhal. Dengan eksaserbasi penyakit, amandel sangat membengkak, reaksi inflamasi dalam amandel diaktifkan. Gambaran klinis disertai dengan manifestasi dan gejala catarrhal..
• Serous-eksudatif. Pilihan ini ditandai dengan akumulasi besar mikroflora patogen dan massa purulen jauh di parenkim. Semua ini menyebabkan pembengkakan dan pembesaran amandel..
• Mucopurulen. Ada pelepasan lendir dan eksudat purulen terus menerus dalam jumlah besar. Secara paralel, peningkatan volume jaringan adenoid dicatat.

Ada 3 derajat keparahan penyakit, tergantung pada gejala klinis yang ada dan kondisi umum pasien:

• Terkompensasi. Ini dianggap sebagai respons fisiologis normal tubuh terhadap penetrasi agen infeksius. Penurunan kondisi pasien mungkin benar-benar tidak ada atau tidak terlalu jelas. Pelanggaran pernapasan hidung dan dengkuran dicatat secara berkala..
• Subkompensasi. Gejala penyakit ini secara bertahap meningkat, keracunan sistemik umum dicatat, yang sesuai dengan epifaringitis akut. Dengan terapi yang tidak memadai atau tidak ada, penyakit ini memasuki tahap dekompensasi.
• Didekompensasi. Amandel faring tidak dapat melakukan fungsinya dan berubah menjadi fokus infeksi kronis. Gejala penyakitnya tampak cerah, kekebalan lokal sama sekali tidak ada.

Penyebab

Faktor-faktor apa yang membentuk adenoid?

• Keturunan. Jika orang tua menderita penyakit ini di masa kecil, maka kemungkinan seorang anak menghadapi masalah ini sangat tinggi.
• Adanya proses inflamasi di tenggorokan, faring dan rongga hidung. Penyakit seperti tonsilitis, demam berdarah, campak, batuk rejan dan infeksi virus pernapasan lainnya memicu pertumbuhan jaringan limfoid.
• Nutrisi yang tidak tepat. Makan berlebihan sangat negatif.
  Defisiensi imun bawaan atau didapat, kecenderungan respons alergi.
• Pemaparan jangka panjang anak di udara dengan sifat-sifat yang tidak optimal (berdebu, kering, dengan kotoran, dengan kelebihan bahan kimia rumah tangga, dll.).

Gejala Adenoiditis

Gejala adenoiditis berkembang secara bertahap. Tugas orang tua adalah mendeteksi secara tepat waktu masalah sistem pernapasan anak dan berkonsultasi dengan spesialis untuk konsultasi penuh dan meresepkan perawatan yang memadai.

Adenoiditis akut pada anak-anak, gejala

Manifestasi pertama dari penyakit ini adalah sensasi menggaruk dan menggelitik di bagian hidung yang dalam. Tak jarang ada suara bising bernafas saat tidur. Dalam kasus yang lebih lanjut, mendengkur malam hari dicatat, dan tidur menjadi dangkal dan gelisah. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, gangguan pernapasan hidung sudah tercatat di siang hari, dan sekresi lendir meninggalkan hidung. Batuk paroksismal yang tidak produktif atau kering muncul, yang memburuk di malam hari dan di pagi hari.

Di masa depan, gejalanya meningkat, memanifestasikan dirinya sindrom keracunan - suhu tubuh naik menjadi 37,5-39 derajat Celcius, ada kelemahan umum, peningkatan rasa kantuk, sakit kepala difus. Pasien mengeluh kurang nafsu makan. Parestesi yang muncul sebelumnya secara bertahap berubah menjadi nyeri tekan yang sifatnya tumpul tanpa lokalisasi yang jelas, yang semakin meningkat dengan tindakan menelan. Sekresi lendir dari hidung meningkat, pengotor bernanah muncul.

Fungsi drainase dari tabung pendengaran terganggu, rasa sakit di telinga muncul, gangguan pendengaran konduktif dicatat. Pasien berhenti bernapas melalui hidung, dan dipaksa untuk tetap dengan mulut terbuka. Suara berubah karena perolehan suara - suara menjadi sengau.

Dalam kasus-kasus yang paling maju, sebagai akibat dari hipoksia kronis, gejala-gejala neurologis mulai terbentuk - anak menjadi apatis, lesu, ingatan dan perhatiannya memburuk, ia mulai tertinggal dari teman-temannya dalam perkembangan. Tengkorak wajah berubah bentuk sesuai dengan jenis "wajah adenoid": langit-langit keras menjadi tinggi dan sempit, air liur yang berkembang berlebihan mengalir dari sudut mulut. Gigi seri atas menonjol ke depan, gigitan terdistorsi dan lipatan nasolabial dihaluskan.

Tes dan diagnostik

Diagnosis dibuat sesuai dengan hasil riwayat medis, keluhan pasien, hasil metode pemeriksaan fisik dan instrumental. Peran tambahan dimainkan oleh tes laboratorium yang memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi etiologi penyakit dan memilih rejimen pengobatan yang memadai..

Program diagnostik untuk adenoiditis meliputi:

Pemeriksaan fisik. Saat memeriksa pasien, sifat pernapasan hidung, ucapan dan suara patut diperhatikan. Hidung tertutup, kurang bernafas melalui hidung, terdeteksi. Kelenjar getah bening selama palpasi dapat diperbesar, tetapi tidak nyeri (kelompok oksipital, submandibular, anterior, dan posterior serviks).

Mesofaringoskopi Saat memeriksa faring, sejumlah besar warna kuning terang atau kuning-hijau yang dapat dilepas menarik perhatian, yang mengalir menuruni dinding posterior hiperemik dan edematosa faring. Setelah pemeriksaan yang cermat, kemerahan lengkungan palatina, peningkatan ridge faringeal terletak lateral dan folikel limfoid diamati.

Kembali rhinoscopy. Dengan metode pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi tonsil hiperemik, membesar, edematosa, yang sepenuhnya ditutupi dengan plak fibrin. Lacuna terlihat oleh mata diisi dengan massa eksudatif atau purulen lendir.

Pemeriksaan laboratorium. Dengan adenoiditis bakteri dalam OAK, leukositosis, perpindahan leukoformula terhadap neutrofil muda dan tusukan diamati. Dengan etiologi virus penyakit ini, leukoformula dalam OAK bergeser ke kanan, peningkatan ESR dan jumlah limfosit dicatat..

Diagnosis radiasi. Termasuk x-ray nasofaring dalam dua proyeksi: langsung dan lateral. Pada radiograf, Anda dapat melihat jaringan limfoid hipertrofi tonsil faring, yang menutup lubang choan. Dalam kasus lanjut, deformasi langit-langit keras dan tulang rahang atas dicatat. Tomografi terkomputasi dari kerangka wajah dengan kontras memungkinkan diagnosis banding dengan tumor dan neoplasma.

Pengobatan Adenoiditis

Terapi adenoiditis adalah menghilangkan fokus infeksi. Perawatan tepat waktu membantu mencegah transisi penyakit ke bentuk kronis dan tidak menyebar ke struktur anatomi yang berdekatan. Untuk tujuan ini, obat-obatan sistemik dan topikal diresepkan, prosedur fisioterapi dilakukan. Dalam kasus yang parah, dengan perkembangan komplikasi dan pertumbuhan vegetasi adenoid, intervensi bedah diindikasikan.

Pengobatan adenoiditis akut pada anak-anak didasarkan pada:

• terapi antivirus;
• terapi imunomodulator;
• mengambil vitamin kompleks;
• penggunaan agen hiposensitisasi;
• resep obat antibakteri.

Pengobatan adenoiditis kronis pada anak-anak termasuk terapi irigasi, yang didasarkan pada penggunaan saline isotonik steril, air laut dan saline isotonik saline. Terapi ini memiliki efek antibakteri mucoregulatory, anti-inflamasi dan ringan. Larutan garam memastikan eliminasi struktur antigenik dari permukaan amandel.

Dr. Komarovsky mematuhi taktik perawatannya, yang dapat ditemukan di bagian yang relevan..

Adenoiditis grade 2 memerlukan penggunaan tambahan kortikosteroid topikal, tetes vasokonstriktif, inhalasi dengan antiseptik, dan desinfektan dalam bentuk semprotan. Adenoiditis purulen membutuhkan penunjukan antibiotik, dan pada kasus lanjut, intervensi bedah.