Pada usia berapa dan bagaimana pengangkatan adenoid pada anak-anak

Diagnosis Adenoid menyebabkan panik pada beberapa orang tua. Mereka mulai dengan panik mencari jawaban atas pertanyaan: apakah benar-benar perlu untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak? Kecemasan dikaitkan dengan operasi itu sendiri. Ketakutan dan ketakutan menyebabkan kemungkinan komplikasi dan konsekuensi anestesi. Orang tua ngeri dengan pemikiran bahwa operasi akan dilakukan dengan anestesi lokal. Banyak yang mulai mencari di internet untuk video tentang cara penghapusannya..

Anda harus menyadari bahwa pengangkatan adenoid adalah satu-satunya cara untuk mengobati penyakit ini. Adenotomi harus dilakukan segera setelah patologi terdeteksi..

Operasikan atau tunggu?

Tidak ada obat, tetes atau salep yang dapat membantu menyingkirkan kelenjar gondok. Ini berlaku untuk konspirasi, penyembuhan video, dan metode tidak konvensional lainnya. Penundaan operasi hanya akan menyebabkan pertumbuhan kelenjar gondok pada anak-anak.

Beberapa ayah dan ibu sangat yakin bahwa selain operasional, ada cara lain untuk mengobati kelenjar gondok. Sebenarnya, formasi ini bersifat anatomi. Itu bukan edema yang bisa diselesaikan. Ini adalah bagian independen dari tubuh. Video membantu memverifikasi ini:

Agar pendidikan hilang, pembedahan diperlukan.

Yang mengancam keberadaan kelenjar gondok?

Pada anak-anak, pertumbuhan kelenjar gondok dapat disertai dengan peningkatan amandel. Dalam hal ini, operasi juga menghemat. Jika pengangkatan adenoid pada anak-anak tidak dilakukan, maka pernapasan hidung menjadi sulit. Anak harus bernapas melalui mulut. Hal ini menyebabkan keterbelakangan rahang atas. Gigi mulai tumbuh tidak merata. Wajah mengambil bentuk memanjang.

Masalah-masalah ini tidak terbatas pada efek berbahaya dari kelenjar gondok. Kehadiran mereka di rongga hidung menyebabkan kelaparan oksigen. Anak-anak mengeluh sakit kepala, cepat lelah dan memiliki persepsi buruk tentang kurikulum. Anak-anak tersebut sering didiagnosis menderita otitis media dan gangguan pendengaran..

Betapa menyakitkan operasinya?

Di masa lalu, dokter tidak memiliki anestesi yang efektif. Karena itu, prosedur ini dilakukan tanpa analgesia. Beberapa orang tua, berdasarkan pengalaman mereka sendiri (atau kisah-kisah kenalan), percaya bahwa sekarang mereka tidak menggunakan anestesi. Sama sekali tidak seperti itu. Untuk memastikan bahwa pasien tidak merasakan sakit, tonton saja video yang diambil selama operasi:

Penghapusan adenoid dilakukan dengan menggunakan metode penghilang rasa sakit seperti:

• anestesi lokal;
• anestesi umum.

Dokter barat melakukan operasi THT dengan anestesi umum. Banyak rumah sakit domestik melakukan anestesi seperti itu. Ini tidak melukai jiwa anak-anak. Pasien kecil tertidur, dan ketika dia sadar, yang terburuk sudah berakhir. Satu-satunya kelemahan operasi dengan anestesi umum adalah kemungkinan komplikasi..

Seringkali operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Bagaimana tepatnya anestesi seperti itu terjadi, Anda dapat melihat video di atas. Selaput lendir dilumasi dengan anestesi. Kadang-kadang diterapkan dengan penyemprotan. Operasi di bawah anestesi lokal sama sekali tidak menyakitkan. Ini terlihat dalam video..

Adenotomi dapat dilakukan tanpa anestesi (jika ada kontraindikasi untuk anestesi umum dan lokal). Ini dibenarkan dari sudut pandang fisiologis. Jaringan adenoid tidak mengandung ujung saraf.

Namun demikian, lebih baik untuk menghilangkan stres yang mungkin menyertai pengangkatan adenoid pada anak-anak di bawah anestesi lokal. Karena itu, mereka paling sering menggunakan anestesi umum. Untuk meyakinkan orang tua, mereka disarankan untuk menonton video operasi yang menegaskan penggunaan anestesi yang efektif.

Fitur Rehabilitasi

Setelah operasi, fenomena berikut mungkin terjadi:

• kenaikan suhu hingga 38?;
• muntah gumpalan darah;
• sengau;
• hidung tersumbat;
• tinja rusak, sakit perut yang tidak diekspresikan.

Konsekuensi dari penghapusan formasi patologis pada anak-anak menghilang pada hari kesepuluh. Setelah penghapusan pertumbuhan adenoid telah dilakukan, penggunaan langkah-langkah rehabilitasi diperlukan. Fitur implementasi mereka dapat dilihat pada program video "School of Dr. Komarovsky".

Selama sebulan, aktivitas fisik tidak termasuk. Anak itu tidak boleh terkena sinar matahari langsung. Tetap lama dilarang di ruang pengap dan panas.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, jangan berenang di air panas. Selama 8-10 hari, diet harus dipertahankan. Makanan kasar, pedas, padat, panas dan dingin dikeluarkan dari diet. Menu harus mengandung makanan yang kaya akan vitamin dan kalori..

Bisakah kambuh terjadi??

Pikiran lain yang sangat mengkhawatirkan orang tua: penampilan kelenjar gondok setelah operasi. Dalam praktik medis, fenomena tidak menyenangkan semacam itu sering dicatat. Alasan utama yang menyebabkan proliferasi adenoid berulang termasuk faktor-faktor berikut:

1. Operasi yang salah: pengangkatan jaringan adenoid yang tidak lengkap. Sekalipun fragmen sel seperti milimeter tetap ada, kelenjar gondok dapat muncul kembali. Untuk mengecualikan masalah seperti itu, Anda harus menghubungi klinik khusus dengan ahli bedah yang berpengalaman.
2. Penghapusan sebelumnya kelenjar gondok. Prosedur serupa sebaiknya dilakukan tidak lebih awal dari tiga tahun (jika tidak ada indikasi untuk pembedahan segera).
3. Anak-anak dengan alergi lebih rentan kambuh..
4. Karakteristik individu dari tubuh, diletakkan pada tingkat genetik.

Saat ini, pengangkatan pertumbuhan adenoid dapat dilakukan dengan endoskopi. Fitur prosedur menggunakan kebaruan medis teknologi dapat dilihat pada video:

Keuntungan dari teknik ini adalah pengangkatan jaringan adenoid yang dijamin, yang hampir menghilangkan formasi berulang.

Metode mana yang terbaik untuk anak Anda akan ditentukan oleh dokter Anda. Orang tua dapat mencari tahu darinya bagaimana operasi akan terjadi dan bahkan menonton prosedur penghapusan di video. Tindakan pembedahan diperlukan untuk menjaga kesehatan anak.

Pengangkatan adenoid (operasi adenotomi): indikasi, metode, perilaku, periode pasca operasi

Penulis: Averina Olesya Valerievna, kandidat ilmu kedokteran, ahli patologi, guru dari departemen pat. anatomi dan fisiologi patologis, untuk Operation.Info ©

Adenotomi adalah salah satu intervensi bedah yang paling sering dilakukan dalam praktik THT, yang tidak kehilangan relevansinya bahkan dengan penampilan banyak metode lain untuk mengobati patologi. Operasi menghilangkan gejala adenoiditis, mencegah konsekuensi berbahaya dari penyakit dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Seringkali adenotomi dilakukan pada masa kanak-kanak, usia pasien yang paling dominan adalah bayi dari usia 3 tahun dan anak-anak prasekolah. Pada usia ini prevalensi adenoiditis terbesar terjadi, karena anak secara aktif berhubungan dengan lingkungan eksternal dan orang lain, bertemu dengan infeksi baru dan mengembangkan kekebalan terhadapnya..

Amandel faring adalah bagian dari cincin limfoid Valdeyer-Pirogov, yang dirancang untuk menghambat infeksi agar tidak masuk ke bawah faring. Fungsi perlindungan dapat berubah menjadi patologi serius ketika jaringan limfatik mulai tumbuh secara tidak proporsional lebih dari yang dibutuhkan untuk kekebalan lokal.

Tonsil yang membesar menciptakan obstruksi mekanis di tenggorokan, yang dimanifestasikan oleh kegagalan pernapasan, dan juga berfungsi sebagai sarang reproduksi konstan semua jenis mikroba. Derajat awal adenoiditis diobati secara konservatif, walaupun sudah ada gejala penyakit. Kurangnya efek terapi dan perkembangan patologi membawa pasien ke ahli bedah.

Indikasi untuk menghilangkan adenoid

Peningkatan tonsil faring saja bukan alasan untuk operasi. Spesialis akan melakukan segala yang mungkin untuk membantu pasien dengan cara konservatif, karena pembedahan adalah cedera dan risiko tertentu. Namun, kebetulan Anda tidak dapat melakukannya tanpa itu, maka spesialis THT menimbang semua pro dan kontra, berbicara dengan orang tua jika itu adalah pasien kecil, dan menetapkan tanggal untuk intervensi..

Banyak orang tua tahu bahwa cincin faring limfoid adalah penghalang paling penting untuk infeksi, sehingga mereka takut bahwa setelah operasi anak akan kehilangan perlindungan ini dan menjadi sakit lebih sering. Dokter menjelaskan kepada mereka bahwa jaringan limfoid yang tumbuh tidak normal tidak hanya tidak memenuhi peran langsungnya, tetapi juga mendukung peradangan kronis, mencegah anak dari tumbuh dan berkembang dengan baik, menciptakan risiko komplikasi berbahaya, sehingga dalam kasus ini Anda tidak dapat ragu atau ragu, dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan penderitaan anak akan dioperasi.

Indikasi untuk adenotomi adalah:

• Adenoid derajat 3;
• Infeksi pernapasan berulang yang sering, yang berespons buruk terhadap terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
• Otitis media berulang dan gangguan pendengaran pada satu atau kedua telinga sekaligus;
• Bicara dan gangguan fisik pada anak;
• Napas pendek dengan apnea nokturnal;
• Mengubah gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

Alasan utama untuk intervensi adalah tingkat ketiga adenoiditis, yang menyebabkan kesulitan bernafas melalui hidung, dan terus-menerus memperburuk infeksi pada saluran pernapasan bagian atas dan organ THT. Pada anak kecil, perkembangan fisik yang benar terganggu, wajah memperoleh fitur karakteristik, yang kemudian hampir tidak mungkin untuk diperbaiki. Selain penderitaan fisik, pasien mengalami kecemasan psikoemosional, kurang tidur karena ketidakmampuan bernafas normal, perkembangan intelektual menderita.

Gejala utama adenoiditis berat adalah sulit bernafas melalui hidung dan seringnya infeksi pada organ THT. Anak bernafas melalui mulut, yang menyebabkan kulit bibir menjadi kering dan pecah-pecah, dan wajah menjadi bengkak dan meregang. Mulut yang terbuka terus-menerus perlu diperhatikan, dan pada malam hari, orang tua yang peduli mendengar betapa sulitnya bagi bayi untuk bernapas. Mungkin ada episode henti napas malam hari, ketika amandel benar-benar menghalangi saluran udara dalam volumenya.

Adalah penting bahwa operasi untuk menghilangkan adenoid dilakukan sebelum perubahan yang ireversibel dan komplikasi serius dari masalah yang tampaknya kecil terbatas pada faring yang muncul. Perawatan yang terlalu cepat dan, terutama, ketidakhadirannya dapat menyebabkan kecacatan, oleh karena itu, mengabaikan patologi tidak dapat diterima.

Usia terbaik untuk adenotomi pada anak-anak adalah 3-7 tahun. Penundaan operasi yang tidak masuk akal ini membawa konsekuensi serius:

1. Gangguan pendengaran yang persisten;
2. Otitis media kronis;
3. Ubah kerangka wajah;
4. Masalah gigi - maloklusi, karies, pelanggaran tumbuh gigi gigi permanen;
5. Asma bronkial;
6. Glomerulopati.

Adenotomi, walaupun jauh lebih jarang, juga dilakukan untuk pasien dewasa. Alasannya mungkin:

• Mendengkur malam dan kesulitan bernapas dalam mimpi;
• Infeksi saluran pernapasan yang sering dengan adenoiditis yang didiagnosis;
• Sinusitis berulang, otitis media.

Kontraindikasi untuk menghilangkan adenoid juga diidentifikasi. Diantara mereka:

1. Umur hingga dua tahun;
2. Patologi infeksi akut (flu, cacar air, infeksi usus, dll.) Sampai benar-benar sembuh;
3. Malformasi kongenital kerangka wajah dan kelainan pada struktur pembuluh darah;
4. Kurang dari sebulan yang lalu vaksinasi;
5. Tumor ganas;
6. Gangguan pendarahan hebat.

Persiapan untuk operasi

Ketika pertanyaan tentang perlunya operasi diselesaikan, pasien atau orang tuanya mulai mencari rumah sakit yang cocok. Kesulitan dalam memilih biasanya tidak timbul, karena operasi pengangkatan amandel dilakukan di semua departemen THT di rumah sakit negara. Intervensi tidak terlalu sulit, tetapi ahli bedah harus cukup berkualitas dan berpengalaman, terutama ketika bekerja dengan anak-anak kecil.

Persiapan untuk operasi menghilangkan adenoid termasuk tes laboratorium standar - umum dan biokimiawi untuk darah, tes koagulasi, penentuan afiliasi kelompok dan Rhesus, urinalisis, tes darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. EKG diresepkan untuk pasien dewasa, seorang dokter anak memeriksa anak-anak, yang, bersama-sama dengan THT, memecahkan masalah keamanan operasi.

Adenotomi dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap, tetapi paling sering rawat inap tidak diperlukan. Pada malam operasi, pasien diperbolehkan makan malam tidak kurang dari 12 jam sebelum intervensi, setelah itu makanan dan minuman dikeluarkan sepenuhnya, karena anestesi dapat bersifat umum, dan anak dapat muntah di tengah anestesi. Pada pasien wanita, pembedahan tidak diresepkan selama menstruasi karena risiko perdarahan.

Fitur anestesi

Metode anestesi adalah salah satu tahap perawatan yang paling penting dan kritis, ditentukan oleh usia pasien. Jika kita berbicara tentang anak di bawah usia tujuh tahun, maka anestesi umum diindikasikan, adenotomi dilakukan untuk anak yang lebih tua dan orang dewasa di bawah anestesi lokal, walaupun dalam setiap kasus dokter secara individual sesuai.

Operasi di bawah anestesi umum untuk anak kecil memiliki keuntungan penting: tidak adanya stres operasional, seperti dalam kasus ketika bayi melihat semua yang terjadi di ruang operasi, bahkan tanpa rasa sakit. Seorang ahli anestesi memilih obat untuk anestesi secara individual, tetapi kebanyakan obat modern aman, rendah toksik, dan anestesi seperti mimpi normal. Saat ini, pediatri menggunakan esmeron, dormicum, diprivan, dll..

Keuntungan lain dari anestesi umum termasuk risiko perdarahan yang lebih rendah, tindakan dokter yang lebih akurat yang tidak terganggu oleh bayi yang gelisah, kemungkinan pemeriksaan menyeluruh dinding faring posterior sebelum dan sesudah tonsilektomi..

Anestesi umum lebih disukai pada anak-anak usia 3-4 tahun, di mana efek kehadiran pada operasi dapat menyebabkan ketakutan dan kecemasan yang besar. Dengan pasien yang lebih tua yang bahkan belum mencapai usia tujuh tahun, lebih mudah untuk bernegosiasi, menjelaskan dan meyakinkan, sehingga anestesi lokal juga dapat diberikan kepada anak-anak prasekolah..

Jika anestesi lokal direncanakan, maka obat penenang diberikan sebelumnya, dan nasofaring diirigasi dengan larutan lidokain sehingga injeksi anestesi lebih lanjut tidak menyakitkan. Untuk mencapai tingkat pereda nyeri yang baik, lidocaine atau novocaine digunakan, yang disuntikkan langsung ke daerah amandel. Keuntungan dari anestesi tersebut adalah tidak adanya periode "keluar" dari anestesi dan efek toksik dari obat-obatan.

Dalam kasus anestesi lokal, pasien sadar, melihat dan mendengar segalanya, oleh karena itu rasa takut dan emosi tidak jarang bahkan pada orang dewasa. Untuk meminimalkan stres, dokter sebelum adenotomi memberi tahu pasien secara rinci tentang operasi yang akan datang dan berusaha menenangkannya sebanyak mungkin, terutama jika yang terakhir adalah anak-anak. Di pihak orang tua, dukungan dan perhatian psikologis juga penting, yang akan membantu mentransfer operasi setenang mungkin..

Sampai saat ini, selain adenotomi klasik, metode lain untuk menghilangkan tonsil faring telah dikembangkan menggunakan faktor fisik - laser, koblasi, koagulasi gelombang radio. Penggunaan teknologi endoskopi membuat perawatan lebih efektif dan lebih aman..

Operasi penghapusan adenoid klasik

Adenotomi klasik dilakukan dengan menggunakan alat khusus - Beckman adenotomi. Pasien, sebagai aturan, duduk, dan dimasukkan ke dalam rongga mulut oleh adenotum ke amandel di belakang langit-langit lunak, yang dinaikkan oleh cermin guttural. Adenoid harus sepenuhnya memasuki cincin adenotome, setelah itu mereka dieksisi dengan satu gerakan cepat tangan dokter bedah dan diekstraksi keluar melalui mulut. Pendarahan berhenti sendiri atau pembuluh mengental. Dengan perdarahan hebat, area operasi diobati dengan hemostatik.

Operasi ini sering dilakukan dengan anestesi lokal dan membutuhkan waktu beberapa menit. Anak-anak yang telah diberi obat penenang dan yang dipersiapkan untuk prosedur oleh orang tua mereka dan dokter menoleransi dengan baik, sehingga banyak ahli lebih suka anestesi lokal.

Setelah pengangkatan amandel, anak dikirim ke bangsal bersama salah satu orang tua, dan jika periode pasca operasi menguntungkan, ia dapat diizinkan pulang pada hari yang sama..

Keuntungan dari metode ini adalah kemungkinan penggunaannya pada pasien rawat jalan dan di bawah anestesi lokal. Suatu kekurangan yang signifikan adalah bahwa ahli bedah bertindak secara membabi buta jika tidak mungkin menggunakan endoskop, karena ini ada kemungkinan tinggi meninggalkan jaringan limfoid dengan kekambuhan berikutnya..

Kelemahan lain dianggap sebagai kemungkinan nyeri selama manipulasi, serta risiko komplikasi berbahaya yang lebih tinggi - memasukkan jaringan jauh ke saluran pernapasan, komplikasi infeksi (pneumonia, meningitis), cedera pada rahang bawah, patologi organ pendengaran. Anda tidak dapat mengabaikan trauma psikologis yang dapat menyebabkan seorang anak. Ditetapkan bahwa pada anak-anak tingkat kecemasan dapat meningkat, neurosis dapat berkembang, oleh karena itu, bagaimanapun, sebagian besar dokter setuju pada kesesuaian anestesi umum.

Adenotomi endoskopi

Pengangkatan kelenjar gondok secara endoskopi adalah salah satu metode patologi yang paling modern dan menjanjikan. Penggunaan teknologi endoskopik memungkinkan Anda memeriksa faring dengan hati-hati, dengan aman dan radikal menghilangkan tonsil faring..

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Endoskop dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, dokter bedah memeriksa dinding faring, setelah itu jaringan adenoid dieksisi dengan adenotom, forceps, mikrodebrider, dan laser. Beberapa spesialis melengkapi kontrol endoskopik dengan kontrol visual dengan memasukkan cermin laring melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk mengangkat jaringan limfoid yang paling penuh, dan dalam kasus kekambuhan, hal itu tidak tergantikan. Terutama ditunjukkan adalah penghapusan endoskopi adenoid ketika proliferasi terjadi bukan pada lumen faring, tetapi pada permukaannya. Operasi ini lebih lama dari adenotomi klasik, tetapi juga lebih akurat, karena ahli bedah bertindak sesuai target. Jaringan yang dieksisi dikeluarkan lebih sering melalui saluran hidung, bebas dari endoskop, tetapi mungkin melalui rongga mulut..

Varian pengangkatan adenoid endoskopi adalah teknik pencukur, ketika jaringan dipotong dengan perangkat khusus - pencukur (microdebrider). Perangkat ini adalah mikrofreza dengan kepala berputar, ditempatkan di tabung hampa. Pisau pemotong memotong jaringan yang mengalami hipertrofi, menggilingnya, dan kemudian amandel disedot ke dalam wadah khusus, yang menghilangkan risiko masuk ke saluran pernapasan.

Keuntungan dari teknik pencukur adalah trauma yang rendah, yaitu, jaringan faring yang sehat tidak rusak, risiko perdarahan minimal, tidak ada jaringan parut, sementara pemantauan endoskopik memungkinkan untuk sepenuhnya memotong amigdala, mencegah kekambuhan. Metode ini dianggap salah satu yang paling modern dan efektif..

Pembatasan pengangkatan amandel oleh microdebrider bisa menjadi saluran hidung yang terlalu sempit pada anak kecil, yang tidak memungkinkan untuk memasukkan instrumen. Selain itu, tidak setiap rumah sakit dapat membeli peralatan mahal yang diperlukan, sehingga klinik swasta sering menawarkan metode ini.

Video: adenotomi endoskopi

Penggunaan energi fisik dalam pengobatan adenoiditis

Metode yang paling umum untuk mengeluarkan tonsil faring melalui energi fisik menggunakan laser, gelombang radio, dan elektrokoagulasi..

Pengangkatan laser dari kelenjar gondok terdiri dari paparan jaringan terhadap radiasi, yang menyebabkan kenaikan suhu lokal, penguapan air dari sel (penguapan) dan penghancuran pertumbuhan hipertrofik. Metode ini tidak disertai dengan perdarahan, ini plus, tetapi ada kelemahan yang signifikan:

• Ketidakmampuan untuk mengontrol kedalaman paparan, karena itu ada risiko kerusakan jaringan yang sehat;
• Operasinya panjang;
• Kebutuhan akan peralatan yang sesuai dan personel yang berkualifikasi tinggi.

Perawatan gelombang radio dilakukan dengan peralatan Surgitron. Amandel faring dihilangkan dengan nosel yang menghasilkan gelombang radio, sementara pembuluh darah dikoagulasi. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah probabilitas perdarahan yang rendah dan kehilangan darah yang rendah selama operasi.

Koagulator plasma dan sistem kobalt juga digunakan oleh beberapa klinik. Metode-metode ini dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit yang terjadi pada periode pasca operasi, dan juga hampir tanpa darah, oleh karena itu, ditunjukkan kepada pasien dengan gangguan pembekuan darah..

Coblation adalah efek dari plasma "dingin" ketika jaringan dihancurkan atau dikoagulasi tanpa luka bakar. Keuntungan - akurasi dan efisiensi tinggi, keselamatan, periode pemulihan singkat. Di antara kekurangannya adalah tingginya biaya peralatan dan pelatihan ahli bedah, kekambuhan adenoiditis, kemungkinan jaringan parut pada jaringan faring..

Seperti yang Anda lihat, ada banyak cara untuk menghilangkan amandel faring, dan memilih yang spesifik bukanlah tugas yang mudah. Setiap pasien memerlukan pendekatan individual, dengan mempertimbangkan usia, fitur anatomi dari struktur faring dan hidung, latar belakang psikoemosional, patologi yang terjadi bersamaan..

Periode pasca operasi

Sebagai aturan, periode pasca operasi mudah, komplikasi dapat dianggap langka dengan teknik operasi yang tepat. Pada hari pertama, kenaikan suhu mungkin terjadi, yang dibingungkan oleh obat antipiretik yang biasa - parasetamol, ibufen.

Beberapa anak mengeluh sakit tenggorokan dan kesulitan bernapas melalui hidung, yang disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir dan trauma selama operasi. Gejala-gejala ini tidak memerlukan perawatan khusus (kecuali tetes hidung) dan menghilang dalam beberapa hari pertama..

Pasien tidak makan selama 2 jam pertama, dan mengikuti diet selama 7-10 hari ke depan, karena nutrisi memainkan peran penting dalam pemulihan jaringan nasofaring. Beberapa hari setelah operasi, makanan yang dihaluskan, dihaluskan, kentang tumbuk, sereal direkomendasikan. Anak dapat diberikan makanan bayi khusus untuk bayi, yang tidak akan menyebabkan cedera pada mukosa faring. Pada akhir minggu pertama menu sedang mengembang, Anda dapat menambahkan pasta, omelet, souffle dari daging dan ikan. Penting bahwa makanannya tidak keras, terlalu panas atau dingin, terdiri dari potongan-potongan besar.

Pada periode pasca operasi, minuman berkarbonasi, jus pekat atau buah rebus, kerupuk, kue kering, rempah-rempah, hidangan asin dan pedas, yang meningkatkan sirkulasi darah lokal dengan risiko perdarahan dan dapat melukai mukosa faring, sangat tidak dianjurkan..

Ada rekomendasi tentang rejimen yang harus dipantau orang tua dalam hal perawatan anak:

1. mandi, sauna, bak mandi air panas tidak termasuk untuk seluruh periode pemulihan (hingga satu bulan);
2. bermain olahraga - tidak lebih awal dari setelah sebulan, sementara aktivitas yang biasa tetap pada tingkat yang biasa;
3. disarankan untuk melindungi pasien dari kontak dengan pembawa potensial infeksi pernapasan, anak tidak dibawa ke kebun atau sekolah selama sekitar 2 minggu.

Terapi obat pada periode pasca operasi tidak diperlukan, hanya tetes di hidung yang ditampilkan, menyempitkan pembuluh darah dan memiliki efek desinfektan lokal (protargol, xylin), tetapi selalu di bawah pengawasan dokter.

Banyak orang tua dihadapkan dengan kenyataan bahwa setelah perawatan, anak terus bernapas melalui mulut, karena kebiasaan, karena tidak ada yang mencegah pernapasan hidung. Masalah ini diperjuangkan dengan latihan pernapasan khusus..

Di antara komplikasi, perdarahan, proses purulen di faring, peradangan akut di telinga, dan kekambuhan adenoiditis dapat diindikasikan. Analgesia yang adekuat, kontrol endoskopik, perlindungan antibiotik dapat meminimalkan risiko komplikasi dalam setiap opsi operasi..

Ulasan pasien atau orang tua dari bayi yang menjalani perawatan bedah adenoiditis sebagian besar positif, karena sudah pada hari pertama setelah operasi, ada peningkatan yang signifikan dalam pernapasan melalui hidung, dan pemulihan terjadi dengan cepat.

Tayangan negatif dapat dikaitkan tidak hanya dengan operasi itu sendiri, tetapi dengan metode anestesi. Setelah anestesi umum, anak-anak mungkin mengalami kecemasan; muntah, pusing, dan manifestasi "keluar" yang tidak menyenangkan dari anestesi tidak dikesampingkan. Namun, gejala-gejala ini hilang pada malam hari pasca operasi pertama, dan kemudian anak pulih secepat setelah anestesi lokal..

Sebagian besar pasien menjalani perawatan gratis di rumah sakit umum, di mana ada spesialis dan peralatan perawatan. Operasi berdasarkan komersial ditawarkan oleh banyak klinik swasta, pilihan di antaranya hanya tergantung pada solvabilitas pasien. Harga perawatan tidak hanya tergantung pada kualifikasi ahli bedah, tetapi juga pada kenyamanan tinggal di klinik.

Biaya adenotomi yang dibayar sangat bervariasi - rata-rata antara 15-30 hingga 150-200 ribu rubel di masing-masing klinik. Pada saat yang sama, orang tua dan pasien dewasa harus menyadari bahwa perawatan berbayar tidak selalu yang terbaik. Kondisi utama untuk keberhasilan operasi adalah ahli bedah berpengalaman yang akan memilih bentuk optimalnya.

Metode pembedahan yang dipilih dengan benar adalah kunci untuk kesembuhan yang sukses dan jalannya masa pasca operasi yang menguntungkan, sehingga tugas utama pasien (atau orang tuanya) adalah mempercayakan kesehatannya kepada dokter yang kompeten yang tidak akan mengejar kepentingan keuangan pribadi ketika memilih metode pembedahan yang mahal, tetapi akan lebih memilih jalur yang paling aman untuk pasien.

Cara untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak: bagaimana operasi dilakukan dengan anestesi lokal dan umum, metode apa yang digunakan?

Adenoid disebut amandel yang diperbesar secara patologis pada anak-anak (paling sering diamati pada usia tiga hingga tujuh tahun). Penyakit ini secara alami terjadi setelah penyakit pada saluran pernapasan bagian atas (campak, demam berdarah, flu) dan dapat menyebabkan gangguan pendengaran, memperlambat perkembangan intelektual, anemia dan bahkan perubahan penampilan (bentuk wajah). Diagnosis membutuhkan perawatan yang cermat dan tepat waktu di otolaryngologist yang melakukan diagnosis. Berdasarkan data yang diterima, ia membuat vonis: kelenjar gondok dapat disembuhkan atau harus disingkirkan. Seringkali orang tua bertanya pada diri sendiri pertanyaan: bagaimana operasi ini berjalan? Kapan tepatnya itu layak menghilangkan kelenjar gondok?

Apakah ada kebutuhan untuk menghilangkan kelenjar gondok?

Ada beberapa kasus ketika operasi tidak diperlukan. Penyakit ini memiliki tiga tahap perkembangan. Tingkat 1, sebagai suatu peraturan, tidak mengganggu kehidupan sehari-hari seseorang: anak bernafas dengan bebas, masalah muncul hanya saat tidur karena aliran darah vena. Situasi ini cukup dapat diperbaiki dengan obat-obatan..

Hal lain - 2 dan 3 tahap. Anak-anak mulai bernapas mulut dan mendengkur dalam mimpi sepanjang waktu, karena kelenjar gondok memblokir choana (lubang belakang hidung) (kami sarankan membaca: apa yang harus dilakukan jika anak tidak bernapas dan bagaimana membantu?) Itu membahayakan seluruh tubuh. Penting untuk berkonsultasi dengan spesialis: otolaryngologist, dokter gigi, alergi, imunologi, sehingga pengobatan seefektif mungkin. Sangat penting untuk melakukan semuanya tepat waktu, karena penyakit ini secara negatif memengaruhi kesehatan keseluruhan dan penampilan anak.

Indikasi untuk operasi

Kehadiran amandel yang meradang bukan alasan untuk memotong kelenjar gondok di hidung. Penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh, dan hanya setelah itu dokter akan memutuskan perlunya operasi.

Indikasi untuk menghilangkan adenoid

Jadi, kami daftar indikasi utama untuk intervensi bedah ketika kelenjar gondok dikeluarkan pada anak-anak:

1. ARI dan ARVI. Lendir yang melindungi tubuh dari peradangan dan multiplikasi mikroba bertemu dengan rintangan adenoid, yang membuat rongga hidung lingkungan yang menguntungkan untuk infeksi.
2. Faringitis, radang tenggorokan, trakeitis - penyakit pernapasan. Nanah memasuki mereka, mempengaruhi selaput lendir, dan sebagai akibatnya, proses inflamasi dimulai.
3. Otitis media berulang. Amandel tumbuh dalam ukuran dan mengganggu fungsi normal telinga tengah.
4. Batuk adenoid. Ini muncul ketika ujung saraf faring dan nasofaring teriritasi, dan jika bronkus tidak meradang, maka ini pertanda bukan flu, tetapi adenoid. Setelah operasi, batuk ini dihilangkan.
5. Pneumonia, bronkitis.
6. Maloklusi.
7. Hasil buruk dari perawatan tradisional yang konservatif.
8. Sakit kepala, mendengkur, sulit bernapas, dan akibatnya, gangguan tidur.
9. Gangguan pendengaran. Adenoid tidak memungkinkan udara menembus ke telinga tengah, yang menyebabkan gendang telinga kehilangan mobilitasnya.
10. Gangguan Bicara - Indikasi lain untuk menghilangkan.

Mempersiapkan operasi dan mengambil tes

Sebelum operasi untuk mengeluarkan adenoid pada anak, bayi akan dipaksa untuk menjalani serangkaian tes. Orang tua harus menemukan fasilitas kesehatan di kota tempat mereka dapat dibersihkan tanpa rasa sakit. Bayi di rumah sakit harus lulus:

1. tes pembekuan darah;
2. Analisis urin;
3. tinja untuk keberadaan cacing;
4. darah untuk hepatitis B dan C;
5. tes darah umum dan biokimia.

Hasil analisis di atas berlaku selama sepuluh hari, jadi hitung terlebih dahulu waktu dan tanggal operasi. Jenis anestesi memainkan peran penting: anestesi umum membutuhkan EKG dan analisis kadar elektrolit. Setelah 14 tahun, fluorografi dan sertifikat absen sifilis ditambahkan ke daftar ini..

Setelah tes lulus, Anda harus pergi ke dokter anak dan mengambil sertifikat yang menyatakan bahwa anak itu tidak memiliki kontak dengan pasien infeksi. Harap dicatat bahwa validitasnya adalah tiga hari. Anda harus memiliki polis, SNILS, akta kelahiran bersama Anda. Orang dewasa yang menemani harus memiliki paspor, fluorografi, tes sifilis dan sertifikat vaksinasi anak.

Beberapa hari pertama melakukan persiapan operasi, di mana dokter memberikan obat untuk pembekuan darah yang lebih baik. Antiseptik digunakan untuk mengobati tenggorokan (sebagai aturan, mereka menggunakan Miramistin).

Sehari sebelum operasi, diet anak harus ringan, tanpa junk food. Di pagi hari mereka mengambil darah darinya (sebelum ini Anda tidak bisa mengambil makanan, Anda hanya bisa minum air untuk menghindari dehidrasi). Tentu saja, dukungan psikologis juga penting: jelaskan kepada anak mengapa operasi itu perlu dan menenangkannya.

Di bawah ini adalah video di mana masalah penghapusan dibahas: tonton untuk menyelamatkan diri Anda dari kegembiraan dan, jika perlu, untuk menjelaskan kepada anak bahwa semuanya tidak begitu menakutkan.

Penggunaan anestesi

Bagaimana operasi dilakukan - di bawah anestesi atau tanpa sedasi? Ini selalu menjadi subjek kontroversi. Anestesi umum sangat membuat stres bahkan untuk orang dewasa, dan bahkan lebih untuk anak-anak. Namun demikian, dokter menawarkan metode anestesi lembut baru. Pada akhirnya, anestesi umum lebih disukai: ini akan menyelamatkan bayi dari ingatan negatif dan memberi dokter kesempatan untuk bekerja tanpa terganggu. Namun, anestesi lokal juga digunakan..

Keuntungan dan kerugian anestesi lokal

Jenis anestesi ini paling sering ditawarkan kepada anak-anak yang lebih besar, karena mereka telah mengembangkan daya tahan dan pengendalian diri. Selain itu, ambang rasa sakit anak, karakteristik individualnya diperhitungkan. Dokter memberikan obat penenang jika bayi takut melihat darah atau hanya ngeri dengan proses tersebut. Keuntungan anestesi lokal yang tidak diragukan:

1. harga yang relatif rendah dibandingkan dengan jenis anestesi lainnya;
2. tidak ada efek samping setelah operasi.

Kelemahannya adalah Anda tidak pernah dapat menebak bagaimana anak akan bereaksi terhadap operasi, karena ia dihadapkan dengan operasi serupa untuk pertama kalinya. Memiliki karakter yang tenang, bayinya masih bisa panik.

Bagaimana eksisi organ yang membesar? Jaringan yang tumbuh berlebihan dibekukan dengan lidokain atau ultracaine. Praktis tidak akan ada rasa sakit, tetapi, seperti disebutkan di atas, ada risiko bahwa anak tidak akan dapat lulus tes dari sudut pandang psikologis.

Pro dan kemungkinan risiko anestesi umum

Sulit dipercaya, tetapi sebelum operasi seperti itu dilakukan tanpa anestesi sama sekali. Sekarang, tentu saja, dokter menyarankan orang tua untuk anestesi umum (endotrakeal). Di Eropa, telah digunakan untuk waktu yang sangat lama karena sejumlah alasan:

1. ini akan meringankan beban psikologis pada pasien kecil;
2. akan memberikan dokter dengan kondisi yang diperlukan untuk operasi yang memadai.

Metode penghapusan

Bagaimana cara menghilangkan adenoid pada anak-anak? Metode umum penghapusan - adenotomi - bukan satu-satunya pilihan. Saat ini, ada banyak pilihan metode penghapusan. Orang-orang dioperasikan menggunakan microdebrider, metode gelombang radio, laser adenotomi digunakan... Kami akan mempertimbangkan metode untuk menghilangkan adenoid secara lebih rinci.

Penghapusan klasik tanpa anestesi

Dalam versi eksisi jaringan klasik, pengangkatannya cukup cepat. Orang tua sering tertarik pada berapa lama prosedur ini berlangsung. Seluruh proses penghapusan memakan waktu tidak lebih dari sepuluh menit. Anak itu diantar ke kantor, ia duduk atau berbaring di tempat yang sudah disiapkan sebelumnya (kadang-kadang).

Anak-anak kecil disuntik dengan obat penenang dan dibius di hidung mereka. Kemudian benda melengkung dimasukkan ke dalam rongga mulut - sebuah adenotome. Pisau didorong ke langit-langit lunak dan memotong jaringan yang tidak perlu. Pendarahan setelah manipulasi ini tidak signifikan. Anak itu dibawa ke bangsal sehingga dia bisa berbaring dan menjauh dari efek narkoba.

Keuntungan dari metode ini adalah tindakan cepat seorang dokter dan kemampuan pasien kecil untuk segera kembali ke kehidupan "aktif". Minus - dokter tidak melihat rongga mulut sepenuhnya dan dapat melakukan sesuatu yang salah.

Pengangkatan endoskopi

Pengangkatan endoskopi digunakan jika jaringan tumbuh lagi setelah pengangkatan. Kamera khusus dimasukkan ke dalam mulut, yang mentransmisikan gambar ke layar monitor, dan dokter melihat gambar penuh. Pembedahan pada anak-anak biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Pengangkatan endoskopi mencegah kemungkinan kambuh.

Adenotomi laser

Koagulasi (sinar tetap) dipilih untuk volume jaringan yang besar, dan penguapan (penghilangan adenoid lapis demi lapis) dipilih untuk jaringan kecil. Operasi laser tidak menimbulkan rasa sakit, tidak memerlukan rawat inap, jaringan setelah proses cepat pulih. Risiko komplikasi rendah.

Adenotomi pencukur (eksisi)

Untuk memotong jaringan, dokter memperkenalkan pisau bedah melengkung atau alat cukur melalui saluran hidung. Setelah operasi, turundas dimasukkan. Keuntungan dari metode ini: dokter memantau jaringan yang sedang dipotong, perdarahan minimal atau sama sekali tidak ada, komplikasi jarang terjadi. Ini adalah opsi "klasik" untuk menyingkirkan kelenjar gondok..

Metode gelombang radio

Dalam hal ini, operasi dilakukan menggunakan peralatan Surgitron. Ia memiliki nozzle khusus (gelombang radio adenotome). Adenoid terputus dalam satu gerakan, sementara pembuluh dibautkan sehingga tidak ada perdarahan. Ini adalah metode modern dan canggih secara teknis. Masa pemulihan setelah operasi semacam itu sangat singkat.

Komplikasi setelah operasi dan pemulihan

Komplikasi yang paling umum setelah eksisi adenoid adalah perdarahan. Sebagai aturan, diamati selama beberapa jam setelah operasi. Jika darah memasuki tabung pendengaran, ada risiko otitis media. Kemungkinan konsekuensi tergantung pada profesionalisme dan perhatian dokter.

Dalam kasus yang jarang terjadi, suhu tubuh pasien meningkat, tetapi itu tidak berlangsung lama. Antara lain, pertumbuhan kembali vegetasi adenoid dapat terjadi, tetapi ini dapat dihindari jika Anda memperlakukan pilihan anestesi dan metode pemindahan dengan tanggung jawab..

Periode pasca operasi pada anak-anak biasanya berlangsung tanpa rasa tidak nyaman. Mungkin ada masalah pernapasan karena edema, tetapi mereka dapat dihilangkan dengan menggunakan tetes hidung..

Kontraindikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok tidak tersedia untuk semua orang. Ini merupakan kontraindikasi pada tuberkulosis, peradangan infeksi berat, bentuk diabetes dekompensasi. Juga dilarang untuk melakukan itu pada pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular dan dengan penyakit seperti pembekuan darah rendah. Usia pasien mungkin menjadi penghalang: hingga tiga tahun operasi tidak diinginkan. Dan akhirnya, operasi tidak dilakukan selama bulan pertama setelah vaksinasi.