Penyebab dan gejala edema Quincke. Layanan Pertolongan Pertama

Saat ini, edema Quincke dipahami sebagai kondisi akut pembengkakan kulit, selaput lendir, yang secara mendalam mencapai lemak subkutan.

Paling sering, pembengkakan terletak di wajah, menyebar ke selaput lendir mata, rongga mulut, faring dan laring. Tetapi ada beberapa kasus kerusakan pada saluran pencernaan, meninges dan persendian.

Edema berkembang cukup cepat dan mengacu pada kondisi darurat yang membutuhkan perhatian medis segera. Untungnya, kondisi berbahaya ini berkembang hanya 2% dari semua reaksi alergi.

Ini dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia, tetapi lebih sering anak-anak dan perempuan terpengaruh..

Sebelumnya, edema sering disebut angioneurotic, menunjukkan bahwa alasan utamanya adalah reaksi vaskular terhadap impuls saraf yang berlebihan pada orang yang mudah marah dengan sistem saraf yang mudah dikeluarkan. Ilmu pengetahuan modern tidak mendukung posisi ini.

Dari sejarah

Tanda-tanda angioedema diamati oleh para dokter pada awal abad ke-16, di hadapan profesor Jerman Quincke, yang namanya dinamai. Misalnya, orang Italia Marcello Donato mencatat kondisi ini pada awal tahun 1586, tetapi, sayangnya, ia tidak mendapatkan kemenangan..

Kisah ini dimulai di provinsi Prusia Schleswig-Holstein pada tahun 1882.

Sebaliknya, di kota kecil Kiel, tempat Laut Baltik mencapai jantung kota, dan di mana unsur utamanya adalah air. Ini terjadi pada bulan Juni, ketika Kiel Bay pertama kali melihat perlombaan laut, dan angin Baltik dengan kuat menarik layar dua puluh kapal pesiar..

Frau Weber akan mati. Di pagi hari dia masih benar-benar sehat dan bahkan menawar beberapa ikan haring di pasar ikan. Tapi kemudian dia berhasil minum secangkir cokelat, varietas baru yang dibawa ke toko kolonial hanya minggu ini, dan dia sudah mencoba semua ini sebelumnya.

Untungnya, Profesor Heinrich Ireneus Quincke, yang wanita malangnya melayani sebagai juru masak, pada saat itu baru saja akan pergi ke Universitas di kantornya, di mana ia mengepalai departemen penyakit dalam. Karena itu, ketika Frau, ketakutan dan mengi karena tercekik, terbang dengan alkali alih-alih mata dan wajah yang bengkak, dengan cepat berhasil memberikan pertolongan pertama dan mencegahnya pergi ke malaikat Paskah, yang sangat ia sukai untuk menyulam..

Bahkan Kaiser Wilhelm di masa depan, yang terkesan oleh Kiel "Parade Panci Tua", hanya mendekati istananya di Belanda, dan di huruf percontohan rumah percetakan Universitas Kiel telah menerbitkan sebuah monografi oleh Profesor Quincke tentang angioedema pada kulit, jaringan subkutan dan selaput lendir, yang hampir membunuh frau Weber. Kemudian, Inggris dan Amerika mulai memanggil edema dengan nama Dr. Quincke, yang cukup mengakar di dunia medis.

Penyebab Edema Quincke

Mekanisme pengembangan edema Quincke dapat berlipat ganda:

• reaksi alergi
• peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah terhadap latar belakang fitur yang diwariskan dari sistem komplemen (protein darah khusus yang bertanggung jawab untuk pertahanan kekebalan)

Edema alergi

Edema berkembang melalui mekanisme reaksi instan. Berbagai alergen bertindak sebagai provokator, yang terbagi menjadi:

• infeksius (jamur, bakteri, virus)
• tidak menular, yang pada gilirannya meliputi:
  • rumah tangga (debu dan tungau epidermis)
  • serangga (air liur dan racun serangga)
  • sayur (serbuk sari pohon dan tumbuhan)
  • epidermis (ketombe dan bulu hewan, sisik ikan)
  • obat
  • makanan (telur, kopi, coklat, madu, buah jeruk, makanan laut, dll.)
  • industri (fenol, mentol, terpentin, dll.)

Pada kontak pertama dengan alergen, tubuh merespons dengan persiapan sel mast dan basofil, mensekresi imunoglobulin kelas E.

Setelah terhirup berulang-ulang, makan, penyerapan melalui selaput lendir atau kulit alergen dan masuknya ke dalam darah, basofil dan sel mast mengenalinya, memecah dan melepaskan sejumlah besar zat aktif biologis atau mediator inflamasi ke dalam aliran darah (histamin dan zat serupa).

Akibatnya, spasme kapiler berkembang, keluarnya bagian cair plasma dari pembuluh ke ruang interselular. Terutama air yang mudah menembus daerah-daerah di mana ada banyak serat lepas:

• kelopak mata, bibir, wajah, leher
• dada bagian atas, tangan
• kaki, alat kelamin

Edema besar berkembang. Mekanisme ini lebih sering terjadi pada orang dewasa dengan sistem kekebalan yang matang dan keturunan alergi..

Faktor keturunan

Alih-alih rumah atau apartemen musim panas, sejumlah orang mewarisi sistem komplemen yang memicu respons kekebalan ketika tertelan:

• zat asing
• infeksi
• dan bahkan dengan cedera
• atau stres berat

Sebagai hasil dari respons ini, basofil juga dihancurkan dan mediator inflamasi dikeluarkan. Kemudian alergen yang sama memprovokasi edema Quincke yang sudah pada kontak pertama dengan tubuh, tanpa aktivasi sel mast sebelumnya dan tanpa pelepasan imunoglobulin E.

Dengan mekanisme ini, edema Quincke berkembang pada anak-anak hingga usia tiga tahun dan pada individu dengan sistem komplemen yang terlalu aktif. Paling sering bereaksi terhadap gigitan serangga dan ular..

Faktor tidak langsung

Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap terjadinya edema Quincke termasuk:

• penyakit sistem endokrin
• infestasi cacing atau penyakit parasit (lihat tanda-tanda cacing pada manusia)
• beberapa penyakit pada organ dalam

Gejala edema Quincke

Harus segera dikatakan bahwa edema berkembang sangat cepat: hanya dalam waktu singkat (dari beberapa menit hingga setengah jam) dapat berlalu dari awan serbuk sari atau secangkir kopi yang diminum ke dalam hidung ke pemandangan angioedema yang menakutkan..

Pembengkakan

Dengan lokalisasi edema, seseorang mungkin mengalami perasaan cemas atau bahkan takut mati:

• Pertama-tama, wajah dan bagian-bagiannya membengkak: kelopak mata, bibir, pipi, ujung hidung, telinga.
• Semua ini menjadi bengkak, mata menyipit ke alkali dan mulai berair.
• Kulit menjadi pucat, menjadi panas dan meregang.
• Pembengkakannya padat dan hampir tidak ada bekas tekanan di dalamnya.
• Edema juga dapat menyebar ke leher dan dada bagian atas dan perut..
• Dalam beberapa kasus, tangan membengkak, mengubah jari menjadi sosis dan bagian belakang tangan menjadi bantal.
• Kasus pembengkakan pada kaki dan alat kelamin, serta kulit perut, juga diketahui..
• Tentu saja, bengkak adalah berbagai tingkat keparahan, dan salah satu pasien lolos hanya dengan perubahan kecil dalam penampilan.

Ini sangat mengesankan, tetapi bukan tanda edema Quincke yang paling hebat. Situasinya jauh lebih buruk ketika bersama dengan keburukan eksternal dari wajah muncul:

Ini menunjukkan bahwa edema telah menyebar ke jaringan lunak laring, telah memengaruhi pita suara dan sudah turun ke dalam trakea..

Jika Anda tidak segera mulai mengambil tindakan pada tahap ini, Anda dapat dengan mudah menjadi saksi bagaimana pasien membiru di depan matanya, pingsan, dan mati lemas sampai mati. Tetapi bahkan pada tahap ini Anda tidak boleh menyerah, karena pernafasan buatan dapat sedikit mendorong dinding bengkak dari saluran udara, dan tim ambulans yang tiba selama waktu ini akan melakukan semua langkah yang mendesak dan punya waktu untuk menjejalkan bilah laringoskop ke tenggorokan korban..

Bentuk gastrointestinal dari edema Quincke

Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan makan akut dan terjadi dengan fenomena gastritis alergi, di mana alergen makanan menyerang dinding lambung dan eosinofil dan basofil menumpuk di dalamnya, setelah kehancuran yang terjadi kejang pembuluh darah dan pembengkakan muncul. Pola serupa diamati di usus..

• Orang tersebut mulai menderita sakit akut di daerah epigastrium atau dekat pusar, di perut lateral
• Mual muncul, kesemutan pada lidah dan langit-langit mulut, muntah makanan yang dimakan, kemudian buang air besar

Edema selaput meningeal

Ini memberikan klinik meningitis serosa:

• Sakit kepala, fotofobia
• Mati rasa pada otot oksipital, yang menyebabkan sulitnya mengangkat dagu ke dada (lihat tanda-tanda pertama meningitis pada anak-anak dan orang dewasa)
• Ketegangan cangkang otak oleh edema tidak memungkinkan rasa sakit untuk mengangkat kaki yang tidak pas dari pasien yang sedang berbaring, tetapi berkurang ketika pasien melempar kepalanya ke belakang atau berbaring miring dengan kaki ke bawah (berpose seperti anjing penembak atau pemicu).
• Mual dan muntah yang berasal dari pusat merupakan ciri khas, kejang dapat muncul.

Untuk menghormati Profesor G.I. Quincka ingin mencatat bahwa prosedur diagnostik utama (dan sebagian terapi) untuk meningitis, yang memungkinkan pengambilan cairan serebrospinal untuk dianalisis dan menurunkan tekanannya, yang disebut tusukan tulang belakang, pertama kali diusulkan kepadanya lagi.

Bentuk bersama

Bentuk bersama edema menyebabkan edema non-inflamasi pada membran sinovial sendi, perubahan dalam konfigurasi dan gangguan mobilitas.

Edema Quincke dengan urtikaria

Kombinasi ini juga tidak jarang. Selain pembengkakan kulit, selaput lendir dan jaringan subkutan, ruam muncul pada kulit dalam bentuk lepuh dengan ukuran yang berbeda, yang disertai dengan gatal-gatal kulit atau sensasi terbakar (lihat gejala dan penyebab urtikaria).

Edema Quincke dibagi menjadi akut (hingga enam minggu) dan kronis (lebih dari enam minggu), tergantung pada durasi gejalanya..

Gejala pada anak-anak

Anak-anak sering menderita angioedema.

• Semakin banyak anak diberi makan makanan buatan pada masa bayi
• Semakin banyak obat yang mereka terima, semakin tinggi risikonya untuk mengembangkan edema Quincke
• Alergi rumah tangga - serbuk cuci, sampo dan busa mandi, pelembut kain
• makanan didukung - penolakan awal menyusui dan transfer susu sapi ke protein (lihat apakah mungkin untuk minum susu untuk anak di bawah 2 tahun), makanan yang kaya akan pewarna dan pengental
• dan obat - antibiotik untuk alasan apa pun, vaksinasi dari semua yang ada di dunia, tidak mengerti multivitamin untuk apa (lihat tablet untuk meningkatkan kekebalan)

Akibatnya, sebuah klinik edema Quincke dapat muncul pada seorang anak di bulan-bulan pertama dan bahkan hari-hari kehidupan.

Untuk bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 3-4 tahun, edema yang tidak alergi, karena kecenderungan turun-temurun dan reaksi komplemen, lebih khas. Dalam hal ini, kematian anak akibat kematian mendadak dengan latar belakang edema laring dapat mencapai seperempat dari semua kasus.

• Anak-anak lebih mungkin merespons dengan edema gastrointestinal dan gejala meningeal daripada orang dewasa.
• Tetapi sindrom sendi untuk mereka kurang karakteristik
• Bentuk alergi edema Quincke dalam praktik anak-anak sering muncul bersama dengan urtikaria atau asma bronkial, sedangkan nyeri perut untuk bentuk edema ini tidak khas.

Edema laring adalah tanda yang paling mengerikan, pada manifestasi pertama yang perlu disebut ambulans. Penyempitan lumen laring dapat melewati empat tahap, yang cukup halus selama edema Quincke dan masuk dalam waktu singkat.

• Stenosis derajat 1 masih diberikan kompensasi dan memungkinkan anak bernafas tanpa sesak napas. Tetapi dengan aktivitas fisik, pencabutan takik atas sternum dan area di atas pusar sudah muncul.
• Pada derajat kedua, anak menjadi pucat, daerah nasolabialnya berubah menjadi biru, dan detak jantung muncul. Pada saat ini, jaringan mengalami kelaparan oksigen, otak menderita. Anak itu cemas, bersemangat. Seluruh otot dada dan perut terlibat dalam pernapasan..
• Derajat ketiga adalah gagal napas (sianosis pada bibir, jari, pucat, berkeringat). Anak itu menarik udara dengan suara keras, ia hampir tidak diberi inhalasi dan pernafasan.
• Derajat keempat adalah mati lemas sendiri dengan pernafasan yang dangkal, memperlambat detak jantung, penghambatan, atau kehilangan kesadaran.

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Pada bagian ini, kita akan berbicara tentang swadaya dan saling membantu:

• Acara pertama yang harus dilakukan dengan pengembangan edema Quincke adalah panggilan tim ambulans. Jika ambulans jelas tidak datang, tetapi lebih untuk membawa atau menyeret pasien ke institusi medis terdekat, seret dengan menyelesaikan poin dua atau tiga.
• Yang kedua adalah mengambil antihistamin yang ada di tangan (dalam dosis yang sesuai usia, lebih disukai di bawah lidah).
• Dengan tidak adanya antihistamin atau obat alergi lainnya, kami mengisi mulut orang dewasa atau remaja dengan naphthyzine dangkal (tetes di hidung) dengan dosis 2-3 tetes atau menetes ke hidung
• Kami meyakinkan pasien, membuka ventilasi, membebaskan leher dan dada dari mengencangkan pakaian, melepas perhiasan (rantai, anting-anting, dll.). Kami menggendong anak itu, tidak berteriak dan tidak histeria.
• Jika alergen diketahui, hapus jika memungkinkan..
• Oleskan dingin ke situs edema.
• Jika seseorang pingsan, kami melakukan pernapasan buatan.
• Kerabat pasien dengan edema berulang biasanya tahu tentang prednisolon dan mampu secara mandiri memberikan obat ini secara intramuskuler..

Ingatlah bahwa kehidupan seseorang dapat bergantung pada tindakan terkoordinasi dan masuk akal sejak menit pertama pengembangan edema Quincke..

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Inilah saatnya untuk perawatan medis yang berkualitas dari ambulans atau personel rumah sakit atau poliklinik:

• Penghentian kontak dengan alergen
• Edema Quincke dengan latar belakang tekanan darah rendah memerlukan pemberian adrenalin 0,1% subkutan dengan dosis 0,1-0,5 ml
• Glukokortikoid (prednisolon gimisuksinat 60-90 mg diberikan secara intravena atau intramuskular atau deksametason 8 hingga 12 mg secara intravena)
• Antihistamin: suprastin 1-2 ml atau clemastine (tavegil) 2 ml intravena atau intramuskuler

Dengan edema laring:

• Penghentian Alergen
• Inhalasi oksigen
• Salin 250 ml intravena
• Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravena
• Prednisolon 120 mg atau deksametason 16 mg intravena
• Jika langkah-langkahnya tidak efektif - intubasi trakea. Sebelum ini: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravena, midazolam (dormicum) 1 ml atau diazepam (relanium) 2 ml intravena, ketamin 1 mg per kg berat intravena
• Remediasi saluran pernapasan bagian atas
• Upaya tunggal untuk mengintubasi trakea. Dalam kasus inefisiensi atau ketidakmampuan untuk melakukan - konikotomi (diseksi ligamen antara krikoid dan tulang rawan tiroid), ventilasi mekanis
• Rawat inap

Dengan tidak adanya edema laring, rawat inap diindikasikan untuk kelompok pasien berikut:

• anak-anak
• jika edema Quincke dikembangkan untuk pertama kalinya
• edema Quincke yang parah
• pembengkakan dengan obat-obatan
• pasien dengan patologi kardiovaskular dan pernapasan yang parah
• orang-orang yang divaksinasi pada malam sebelum vaksin apa pun
• ARVI, stroke atau serangan jantung baru-baru ini

Pengobatan edema Quincke

Dalam kondisi stasioner, langkah-langkah untuk menekan alergi berlanjut:

• pengangkatan antihistamin, glukokortikoid
• terapi infus intravena dilakukan - untuk meningkatkan volume darah yang beredar dan menyaring alergen melalui ginjal, menggunakan larutan saline, protease inhibitor (kontrasepsi), asam epsilonaminocaproic
• asam epsilonaminocaproic diindikasikan untuk edema pseudo-alergi dalam dosis 2,5-5 g per hari secara oral atau intravena
• diuresis paksa digunakan - lasix, furosemide pada akhir terapi infus
• Ascorutin dapat diresepkan untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah
• enterosorpsi (Polyphepan, Karbon Aktif, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb) juga diindikasikan, karena alergen makanan yang mengikat usus.

Masuk akal untuk memberikan data tentang tren terbaru di bidang obat anti alergi, pengobatan yang dilakukan dalam periode akut edema Quincke dan antara episode angioedema berulang.

• Antihistamin generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), phencarol (chifenadine), pheniramine (avil), dimethinden (phenistil), tethgil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) bekerja cepat setelahnya menit). Efektif dalam menghentikan edema Quincke, tetapi menyebabkan kantuk, memperpanjang waktu reaksi (dikontraindikasikan untuk pengemudi). Bertindak atas reseptor histamin H-1
• Generasi kedua memblokir reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) secara efektif menghilangkan kejang saluran napas. Hal ini diindikasikan dengan kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit obstruktif bronkus.
• Antihistamin generasi ketiga tidak menghambat sistem saraf pusat, memblokir reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast:
  • Loratadine (clarisens, clarithin)
  • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
  • Semprex (acrivastin)
  • Terfenaddin (teridine, traksil)
  • Allergodil (Acelastine)
  • Zirtek, Cetrin (cetirizine)
  • Telfast (fexofenadine)
  • (lihat daftar semua pil alergi).

Pilihan obat dilakukan dengan preferensi berikut:

• Pada anak-anak di bawah usia: Fenistil
• 12 bulan hingga empat tahun: loratadine, cetirizine
• Lima hingga dua belas: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
• Untuk wanita hamil: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Untuk menyusui: Feniramin dan Clemastine
• Dengan patologi hati: seperti pada anak-anak
• Dengan gagal ginjal: seperti untuk wanita hamil

Dengan demikian, edema Quincke, gejala dan pengobatan yang dijelaskan di atas, lebih mudah dicegah daripada dihentikan. Untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk mengurangi jumlah alergen rumah tangga dan makanan, cobalah untuk menghindari pengobatan yang tidak masuk akal, dan pada manifestasi pertama dari segala reaksi alergi (dermatitis, urtikaria, rhinitis musiman, konjungtivitis atau asma bronkial), konsultasikan dengan ahli alergi.

Edema Quincke

Edema Quincke adalah kondisi akut pembengkakan kulit, selaput lendir dan lemak subkutan, yang merupakan hasil dari reaksi alergi, disertai dengan peningkatan produksi histamin dan radang pembuluh darah.

Gejala edema Quincke yang paling umum pada orang dewasa muncul di wajah, menyebar ke selaput lendir faring dan laring. Juga terpengaruh adalah organ internal, meninges, sendi.

Bengkak berkembang sangat cepat dan dianggap sebagai kondisi mendesak yang membutuhkan perhatian medis segera..

Apa itu?

Edema Quincke (angioedema, urtikaria raksasa, edema trofonurotik, edema angioneurotik) adalah reaksi alergi tiba-tiba yang akut pada tubuh, ditandai oleh edema masif pada selaput lendir, kulit dan lemak subkutan.

Biasanya, edema Quincke berkembang di leher, dada bagian atas, wajah, punggung kaki dan / atau tangan. Ini mempengaruhi organ dalam, sendi dan membran otak lebih jarang..

Manifestasi patologis ini dapat berkembang secara mutlak pada siapa saja, tetapi paling sering terjadi pada wanita muda dan anak-anak.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi AO sekaligus, yang masing-masing didasarkan pada satu kriteria. Jadi, dengan perjalanan penyakit mereka dibagi menjadi akut (berlangsung kurang dari 6 minggu) dan kronis (lebih dari 6 minggu). Dengan kehadiran urtikaria selama serangan - pada gabungan (dengan ruam, gatal, dll.) Dan angiodema yang terisolasi.

Namun, klasifikasi paling lengkap dipertimbangkan oleh mekanisme terjadinya:

• angioedema herediter yang terkait dengan penentuan genetik dan disregulasi sistem komplemen - suatu komplek zat yang secara langsung bertanggung jawab terhadap alergi;
• memperoleh angioedema, di mana disregulasi sistem komplementer diperoleh karena gangguan imun, infeksi, penyakit limfoproliferatif;
• angioedema yang disebabkan oleh penggunaan jangka panjang dari salah satu kategori obat antihipertensi - inhibitor ACE;
• edema yang dipicu oleh hipersensitif terhadap zat tertentu - obat-obatan, makanan, racun serangga, dll;
• edema yang terkait dengan infeksi berbagai organ;
• Edema Quincke karena penyakit autoimun.

Yang paling umum adalah 2 bentuk angioedema - herediter dan alergi:

Penyebab Edema Quincke

Edema alergi didasarkan pada reaksi alergi antigen-antibodi. Zat aktif biologis yang disekresikan dalam tubuh yang peka - mediator (histamin, kinin, prostaglandin) menyebabkan ekspansi kapiler dan vena lokal, permeabilitas mikrovaskuler meningkat dan edema jaringan berkembang. Penyebab edema alergi adalah paparan makanan tertentu (telur, ikan, coklat, kacang-kacangan, beri, buah jeruk, susu), alergen obat dan lainnya (bunga, hewan, gigitan serangga).

Pada pasien dengan edema Quincke non-alergi, penyakit ini disebabkan oleh faktor keturunan. Warisan dominan. Dalam serum pasien, tingkat inhibitor C-esterases dan kallikrein diturunkan. Dalam hal ini, edema Quincke, mirip dengan edema alergi, berkembang di bawah pengaruh zat yang menyebabkan pembentukan histamin - alergen yang sama. Edema berkembang dalam tubuh yang peka di bawah pengaruh alergen spesifik: bunga, hewan, makanan, obat-obatan, kosmetik atau tidak spesifik: stres, keracunan, infeksi, hipotermia.

Faktor predisposisi mungkin penyakit hati, kelenjar tiroid (terutama dengan fungsi yang berkurang), perut, penyakit darah, penyakit autoimun dan parasit. Seringkali dalam kasus ini, penyakit ini mengalami kekambuhan kronis.

Dalam beberapa kasus, penyebab edema Quincke tidak dapat ditentukan (edema idiopatik).

Gejala dan tanda pertama

Gejala utama dan pertama dari edema Quincke pada anak-anak dan orang dewasa adalah terjadinya edema di tempat-tempat dengan jaringan subkutan berkembang - pada bibir, kelopak mata, pipi, dan mukosa mulut.

Warna kulit tidak berubah. Gatal tidak ada. Dalam kasus-kasus tertentu, ia menghilang tanpa jejak dalam beberapa jam (hingga 2-3 hari). Edema dapat menyebar ke mukosa laring, yang dapat menyebabkan kesulitan bernafas. Pada saat yang sama, suara serak suara, batuk menggonggong, sesak napas (pernafasan pertama, lalu inhalasi), pernapasan bising, wajah hyperemic, kemudian pucat tajam, dicatat. Koma hiperkapital terjadi dan kemudian kematian dapat terjadi. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristaltik juga dicatat..

Edema angioneurotik berbeda dari urtikaria biasa hanya pada kedalaman lesi kulit. Perlu dicatat bahwa manifestasi urtikaria dan angioedema dapat terjadi secara bersamaan atau bergantian.

Seperti apa tampilan edema Quincke: foto

Dalam foto tersebut Anda dapat melihat bagaimana edema Quincke memanifestasikan dirinya pada orang dewasa dan anak-anak:

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Pada bagian ini, kita akan berbicara tentang swadaya dan saling membantu:

1. Acara pertama yang harus dilakukan dengan pengembangan edema Quincke adalah panggilan tim ambulans. Jika ambulans jelas tidak datang, tetapi lebih untuk membawa atau menyeret pasien ke institusi medis terdekat, seret dengan menyelesaikan poin dua atau tiga.
2. Berikan antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk injeksi antihistamin lebih efektif, karena ada kemungkinan pembengkakan saluran pencernaan berkembang dan penyerapan zat terganggu. Bagaimanapun, perlu untuk mengambil 1 - 2 tablet obat, jika tidak ada cara untuk membuat suntikan. Obat akan melemahkan reaksi dan meringankan kondisi sebelum kedatangan ambulans.
3. Dengan tidak adanya antihistamin atau obat alergi lainnya, kami mengisi mulut orang dewasa atau remaja dengan naphthyzine dangkal (tetes di hidung) dengan dosis 2-3 tetes atau menetes ke hidung
4. Kami meyakinkan pasien, membuka ventilasi, membebaskan leher dan dada dari mengencangkan pakaian, melepas perhiasan (rantai, anting-anting, dll.). Kami menggendong anak itu, tidak berteriak dan tidak histeria.
5. Jika alergen diketahui, hapus jika memungkinkan..
6. Oleskan dingin ke situs edema.
7. Jika seseorang pingsan, kami melakukan pernapasan buatan.
8. Kerabat pasien dengan edema berulang biasanya tahu tentang prednisolon dan mampu secara mandiri memberikan obat ini secara intramuskuler..

Ingatlah bahwa kehidupan seseorang dapat bergantung pada tindakan terkoordinasi dan masuk akal sejak menit pertama pengembangan edema Quincke..

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Inilah saatnya untuk perawatan medis yang berkualitas dari ambulans atau personel rumah sakit atau poliklinik:

1. Penghentian kontak dengan alergen;
2. Edema Quincke dengan latar belakang penurunan tekanan darah membutuhkan pemberian adrenalin 0,1% subkutan dalam dosis 0,1-0,5 ml;
3. Glukokortikoid (prednisolon gimisuksinat 60-90 mg diberikan secara intravena atau intramuskular atau deksametason dari 8 hingga 12 mg secara intravena);
4. Antihistamin: suprastin 1-2 ml atau clemastine (tavegil) 2 ml intravena atau intramuskuler.

Dengan edema laring:

1. Penghentian paparan alergen;
2. Inhalasi oksigen;
3. Saline 250 ml intravena;
4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravena;
5. Prednisolon 120 mg atau deksametason 16 mg intravena;
6. Jika langkah-langkahnya tidak efektif - intubasi trakea. Sebelum ini: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravena, midazolam (dormicum) 1 ml atau diazepam (relanium) 2 ml intravena, ketamin 1 mg per kg berat intravena;
7. Remediasi saluran pernapasan bagian atas;
8. Upaya tunggal untuk mengintubasi trakea. Dalam hal terjadi ketidakefisienan atau ketidakmungkinan kinerja - konikotomi (diseksi ligamen antara kartilago krikoid dan tiroid), ventilasi mekanis;
9. Rawat inap.

Dengan tidak adanya edema laring, rawat inap diindikasikan untuk kelompok pasien berikut:

• anak-anak;
• jika edema Quincke dikembangkan untuk pertama kalinya;
• edema Quincke yang parah;
• pembengkakan dengan obat-obatan;
• pasien dengan patologi kardiovaskular dan pernapasan parah;
• orang-orang yang divaksinasi pada malam sebelum vaksin apa pun;
• ARVI, stroke atau serangan jantung baru-baru ini.

Perawatan di rumah

Pengobatan edema Quincke di luar tahap akut di rumah melibatkan:

1. Pengecualian lengkap kontak pasien dengan alergen yang mapan jika penyebab edema berkembang sebagai reaksi alergi dengan gejala urtikaria.
2. Kursus singkat hormon sementara "menghalangi" reaksi sistem kekebalan tubuh, prednison, deksazon, deksametason. Prednison. Dewasa - hingga 300 mg, bayi baru lahir menghitung dosis sesuai dengan formula 2 - 3 mg per kg berat badan bayi, anak-anak di atas satu tahun dan anak sekolah dari 7 tahun dalam dosis yang sama. Deksametason untuk orang dewasa - 60 - 80 mg, untuk pasien kecil - dalam dosis yang dihitung secara ketat berdasarkan berat: 0,02776 - 0,16665 mg per kilogram.
3. Persiapan untuk memperkuat sistem saraf (kalsium, asam askorbat).
4. Vitamin kompleks, Ascorutin untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah, gammaglobulin.
5. Penggunaan histamin H1-blocking agent (anti-alergi) untuk mengurangi kerentanan terhadap alergen dan menghambat produksi histamin lebih lanjut. Pada periode awal, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegil digunakan secara intramuskular, beralih ke penggunaan obat anti alergi dalam tablet Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin.

• Suprastin: untuk orang dewasa, rata-rata 40-60 mg, mengingat bahwa dosis per kilogram berat badan tidak boleh lebih tinggi dari 2 mg. Anak-anak: 1 hingga 12 bulan: 5 mg; dari 12 bulan hingga 6 tahun: 10 mg; dari 6 hingga 14: 10 - 20 mg.
• Ketotifen (kecuali untuk wanita hamil) ditampilkan sebagai agen anti-alergi yang efektif dalam kombinasi dengan edema dan bronkospasme, yang sering terjadi pada pasien dengan asma atau obstruksi (obstruksi) saluran pernapasan. Dewasa 1 - 2 mg 2 pagi dan sore. Anak-anak dari 3 tahun - 1 mg (5 ml sirup); dari enam bulan hingga 3 tahun - 0,5 mg (2,5 ml) di pagi dan sore hari. Perawatan dilakukan selama 2 hingga 4 bulan.

Dengan edema dengan latar belakang ruam dan lepuh gatal, berikut ini tambahan yang digunakan:

• Ranitidine, Cimetidine, Famotidine - obat yang menekan reseptor histamin H2;
• yang disebut calcium channel blockers (20-60 mg Nifedipine per hari);
• antagonis reseptor leukotrien (Montelukast, 10 mg per hari).

Dalam pengobatan angioedema herediter ada perbedaan yang signifikan dari rejimen pengobatan standar untuk edema Quincke. Kortikosteroid dan obat anti alergi yang tidak bermanfaat bagi pasien sama sekali tidak berguna, dan pengobatan yang tidak tepat dari angioterapi yang tidak terdeteksi dan tepat waktu yang diturunkan dari keturunan secara turun-temurun paling sering menyebabkan kematian pasien..

Bantuan utama ditujukan untuk mengisi defisit dan meningkatkan produksi inhibitor C-1. Dalam kebanyakan kasus, gunakan:

• infus plasma;
• pemberian asam traneksamat atau aminokaproat intravena;
• Dosis harian Danazol 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• untuk profilaksis jangka panjang, asam e-aminocaproic diresepkan dalam dosis harian 1 hingga 4 gram dengan pemantauan rutin pembekuan darah (dua kali sebulan). Danazol 100 - 600 mg per hari.

Diet dan nutrisi

Diet untuk edema Quincke dikembangkan dengan mempertimbangkan beberapa prinsip dasar:

1. Ketika mengembangkan menu diet untuk pasien dengan angioedema, perlu dipandu oleh prinsip eliminasi. Dengan kata lain, produk yang dapat menyebabkan reaksi langsung atau alergi harus dikeluarkan dari menu pasien. Menu diet tidak boleh mengandung makanan tinggi amina, termasuk histamin, makanan dengan sifat kepekaan tinggi. Produk harus sealami mungkin, bebas dari bahan tambahan makanan sintetis..
2. Diet bergizi harus dipikirkan dengan cermat, produk yang dikecualikan dari itu harus diganti dengan benar. Ini akan secara optimal menyesuaikan komposisi menu kualitatif dan kuantitatif..
3. Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsionalitas." Produk harus bermanfaat, menjaga, dan meningkatkan kesehatan..

Jika Anda mengikuti tips dan aturan nutrisi klinis, tren positif akan diamati. Namun, terapi diet menjadi langkah yang paling penting, relevan dan efektif dalam kasus di mana produk makanan tertentu bertindak sebagai alergen..

Produk paling umum yang dapat menyebabkan reaksi "benar" dan alergi semu:

• Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kedelai, susu, kakao, kacang sering menyebabkan reaksi alergi yang sebenarnya. Dari makanan nabati, alergen yang paling banyak adalah tomat, bayam, pisang, anggur, dan stroberi.
• Reaksi alergi semu dapat disebabkan oleh produk yang sama dengan alergi sejati. Anda dapat menambahkan cokelat, rempah-rempah, nanas ke dalam daftar.
• Perhatian harus dimasukkan dalam menu produk yang mengandung amina biogenik dan histamin. Ini adalah ikan (cod, herring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, rhubarb, tomat, asinan kubis. Penderita alergi harus membuang anggur.
• Anda perlu mengecualikan produk dari menu, yang mencakup senyawa ekstraktif yang mengandung nitrogen. Ini adalah kacang-kacangan (miju-miju, kacang polong, kacang polong), teh hitam, kopi dan coklat, kaldu, daging ikan dan ikan rebus dan goreng.

Seringkali perkembangan alergi dan edema disebabkan oleh suplemen nutrisi sintetis. Diantaranya, pengawet (sulfit, nitrit, asam benzoat dan turunannya, dll.) Dan pewarna (tartrazine, amaranth, azorubine, erythrosine, dll.), Perasa (menthol, vanilla, cengkeh dan kayu manis, glutamat) dan penstabil rasa rasa..

Komplikasi dan konsekuensi

Seperti disebutkan di atas, komplikasi paling berbahaya dari edema Quincke yang memengaruhi laring atau trakea adalah sesak napas, menyebabkan koma, dan kemungkinan cacat atau kematian..

Jika edema terlokalisasi dalam saluran gastrointestinal, maka komplikasi dalam bentuk peritonitis tidak dikecualikan, serta peningkatan motilitas usus dan gangguan dispepsia. Dalam kasus kerusakan pada sistem urogenital, komplikasi dapat memanifestasikan dirinya melalui gejala sistitis akut dan pengembangan retensi urin..

Kecemasan terbesar disebabkan oleh pembengkakan pada wajah, karena jika ada kemungkinan kerusakan pada otak atau selaputnya, disertai dengan penampilan sistem labirin dan gejala meningial - semua ini menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan.

Pencegahan dan prognosis

Hasil dari patologi Quincke akan tergantung pada tingkat manifestasi edema, ketepatan waktu perawatan darurat. Misalnya, dengan reaksi alergi di laring dengan tidak adanya tindakan terapeutik yang cepat, hasilnya bisa berakibat fatal. Jika penyakit ini berulang dan disertai dengan urtikaria selama enam bulan, maka pada 40% pasien patologi akan diamati selama 10 tahun lagi, dan pada 50% - remisi berkepanjangan terjadi bahkan tanpa pengobatan pencegahan. Jenis angioedema herediter akan berulang sepanjang hidup.

Perawatan preventif dan suportif yang benar akan membantu untuk menghindari kekambuhan, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan mengembangkan patologi atau komplikasi. Langkah-langkah untuk mencegah reaksi Quincke tergantung pada jenis patologi:

1. Jika ada riwayat genesis alergi, penting untuk mengikuti diet, untuk mengeluarkan obat-obatan yang berpotensi berbahaya.
2. Jika mungkin untuk mengenali angioedema herediter, maka infeksi virus, cedera, penggunaan ACE inhibitor, situasi yang membuat stres, obat yang mengandung estrogen harus dihindari.

Edema Quincke - klasifikasi, penyebab, gejala

Indikasi

Edema Quincke - klasifikasi, penyebab, gejala

Anda mungkin pernah mendengar tentang edema Quincke, dan dalam instruksi untuk obat-obatan yang Anda temui adalah angioedema. Ini adalah dua nama untuk satu respons terhadap stimulus alergi..

Edema Quincke (angioedema, urtikaria raksasa) adalah reaksi alergi akut, yang ditandai dengan edema instan dan masif pada kulit, lemak subkutan, dan epitel mukosa. Dalam sebagian besar episode, edema meluas ke daerah-daerah dengan lemak subkutan yang longgar, sehingga ketika mereka berbicara tentang edema Quincke, mereka mewakili seseorang dengan leher bengkak, kelopak mata dan wajah bagian bawah. Yang kurang umum adalah pembengkakan pada kaki, tangan, organ dalam, usus, atau sistem genitourinari.

Saya harus mengatakan bahwa angioedema adalah reaksi alergi yang cukup umum - setiap penduduk kesepuluh di planet ini mengalaminya. Menurut statistik, edema Quincke paling sering didiagnosis pada wanita usia muda dan paruh baya.

Edema Quincke. Klasifikasi

Meskipun edema Quincke tampaknya hanya reaksi alergi, ia masih memiliki spesiesnya sendiri. Tidak banyak dari mereka. Angioterapi dapat terjadi dalam bentuk akut (kurang dari satu setengah bulan) dan kronis (manifestasi dari reaksi yang mirip dengan alergen diamati 1,5-3 bulan dan lebih lama). Juga, edema Quincke dapat diisolasi (ini adalah satu-satunya manifestasi dari alergi) atau dikombinasikan dengan urtikaria, asma bronkial, kulit gatal dan ruam..

Edema Quincke mungkin disebabkan oleh mekanisme perkembangan reaksi:

• turun-temurun (dengan bantuan tes laboratorium, defisit relatif atau absolut dari penghambat C1 dalam darah terbentuk. Tetapi dengan angioterapi, keberadaannya dapat jatuh ke dalam nilai referensi);
• diperoleh;
• berkembang dengan menggunakan obat-obatan tertentu, dengan latar belakang alergi, karena penyakit tertentu, termasuk yang menular;
• idiopatik (identifikasi alergen penyebab edema tidak dimungkinkan).

Penyebab Edema Quincke

Gambar 1 - Penyebab edema Quincke mungkin karena gigitan

Karena angioedema terutama tentang alergi, alergen dapat memicu timbulnya edema. Dengan etiologi alergi, edema Quincke dapat disertai dengan reaksi tubuh tambahan terhadap adanya alergen. Bisa jadi bronkospasme atau urtikaria, juga sering ditemukan rhinoconjunctivitis.

Paling sering, penyebab edema Quincke adalah:

• produk makanan;
• serbuk sari tanaman;
• obat-obatan;
• kosmetik dan parfum;
• bahan kimia rumah tangga;
• gigitan serangga;
• kontak dengan alergen hewan;
• infeksi parasit;
• infeksi virus;
• edema pseudo-alergi dipicu oleh paparan dingin, panas, sinar matahari, stres, radiasi.

Gejala edema Quincke

Gambar 2 - Edema angioneurotik di bibir

Edema berkembang sangat cepat. Biasanya, dari masuknya alergen ke dalam tubuh manusia hingga reaksi nyata, dua hingga lima menit berlalu. Kadang-kadang (sering dengan kecenderungan bawaan), angioedema berkembang selama beberapa jam.

Jika edema Quincke terjadi, diagnosis tidak sulit. Paling sering, angioedema terlokalisasi pada bibir, kelopak mata, lidah, pipi, laring.

Untuk edema Quincke, manifestasi eksternal berikut adalah karakteristik:

• bagian tubuh di mana edema terlokalisasi meningkat ukurannya, konturnya dihaluskan, dan kulit belum mengalami perubahan;
• pembengkakan itu padat;
• sensasi terbakar, gatal, dan nyeri di lokasi edema;
• perasaan tegang pada jaringan yang ditangkap oleh edema;
• kulit di lokasi edema pucat;
• kecemasan, kecemasan.

Jika angioedema telah muncul pada organ internal, maka kehadirannya dapat diindikasikan oleh "perut akut", muntah, peningkatan peristaltik, mual, diare berat. Dengan edema yang memengaruhi meninge, terjadi gangguan neurologis: kejang epilepsi.

Jika kita berbicara tentang komplikasi, pembengkakan laring, amandel, langit-langit lunak dan lidah sering menyebabkan tersedak. Ini terjadi di setiap episode ketiga edema Quincke. Jika pembengkakan telah berpindah ke laring, kesulitan bernapas diamati (bisa mengi dan berisik), batuk, suara serak. Dengan pembengkakan laring, sangat sulit bagi korban untuk bernapas, apalagi bernapas dapat berhenti. Ini, seperti yang Anda tahu, dapat menyebabkan kematian, oleh karena itu, memerlukan intervensi medis darurat.

Pembengkakan mukosa gastrointestinal mengarah pada munculnya gangguan pencernaan, gejala peritonitis juga dapat diamati.

Pembengkakan selaput lendir sistem urogenital dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil, hingga retensi urin akut.

Edema Quincke. Diagnostik

Gambaran klinis yang terjadi selama angioedema memungkinkan Anda untuk dengan mudah membuat diagnosis yang benar. Perkembangan peristiwa semacam itu dimungkinkan dengan lokalisasi edema di area terbuka tubuh. Jika kita berbicara tentang pembengkakan organ internal, maka diagnosisnya lebih panjang dan membuatnya lebih sulit. Tetapi kasus yang paling sulit dalam diagnosis edema Quincke adalah herediter angioedema, karena sangat sulit untuk mengidentifikasi faktor penyebab spesifik yang menyebabkan perkembangannya..

Selama tindakan diagnostik, langkah pertama adalah menentukan akar penyebab reaksi organisme tersebut. Edema Quincke tidak terjadi begitu saja, itu bisa mengancam jiwa, semakin Anda bertanggung jawab untuk mendekati diagnosis, dan pasien membicarakan kondisinya. Dokter harus selalu melakukan pengumpulan informasi sejarah medis yang menyeluruh. Itulah sebabnya ahli alergi melakukan survei tidak hanya tentang kesejahteraan pasien, penyakitnya dan episode reaksi alergi di masa lalu, tetapi juga tentang adanya kasus-kasus seperti itu dalam kerabat pasien. Penting untuk mengidentifikasi respons tubuh terhadap obat-obatan, makanan, hewan, alergen rumah tangga, faktor fisik, dll. Selama diagnosis, pengambilan sampel darah mungkin ditentukan untuk analisis dan / atau tes kulit untuk alergi.

Berkenaan dengan diagnosis herediter angioedema (NAO), pengumpulan awal informasi dari pasien dan pemeriksaan menyeluruh memungkinkan kita untuk menguraikan perbedaan antara herediter atau angioedema yang didapat. Selain itu, tes laboratorium harus dilakukan. Jika edema Quincke bersifat turun-temurun, maka dalam sebagian besar kasus, reaksi alergi akan perlahan-lahan meningkat (ini adalah beberapa jam sampai edema terjadi) dan akan bertahan lama. Selain itu, antihistamin tidak akan berfungsi, yang dapat dimengerti, karena pembengkakan tidak disebabkan oleh alergen. Edema herediter Quincke sering mempengaruhi saluran udara dan saluran pencernaan. Dengan NAO, tidak ada reaksi alergi yang terjadi bersamaan. Yaitu, tidak ada urtikaria, tidak ada bronkospasme, tidak ada demam, dll. Kehadiran reaksi tambahan tersebut adalah karakteristik edema genesis alergi.

Jika bernafas, mengi bernafas, pemeriksaan visual laring (laringoskopi) mungkin diperlukan. Jika edema diamati di daerah mukosa gastrointestinal, maka konsultasi dengan ahli bedah dan endoskopi diperlukan.

Pengobatan edema Quincke

Gambar 3 - Selama perawatan, perlu untuk meninggalkan produk yang mengandung histamin dalam jumlah besar

Biasanya, jika seseorang menderita edema Quincke, mereka akan dirawat di rumah sakit. Ada kasus ketika angioedema dikalahkan dengan bantuan obat antihistamin bebas, atau serangan itu hilang dengan sendirinya. Jika edema Quincke mengancam nyawa pasien (misalnya, pembengkakan laring, dan serangan asfiksia terjadi), maka resusitasi harus dilakukan.

Jika kita mempertimbangkan terapi terapi untuk angioedema, maka itu dapat dibagi menjadi dua tahap:

• bantuan serangan;
• pengobatan penyebab edema - alergi.

Saat menghentikan serangan, antihistamin diberikan. Suntikan paling sering digunakan, karena pembengkakan hipotetis organ internal tidak memungkinkan zat yang diperlukan untuk menembus melalui saluran pencernaan. Juga, obat digunakan untuk mempersempit pembuluh perifer, jika pasien memiliki tekanan darah rendah, atau pembengkakan telah berpindah ke selaput lendir saluran pernapasan, maka adrenalin digunakan. Dalam kasus darurat, resusitasi, intubasi atau trakeostomi dilakukan..

Perawatan dari akar penyebab termasuk identifikasi faktor-faktor risiko, terapi simptomatis dan pencegahan eksaserbasi. Setelah kejang terlokalisir dan terapi dimulai, diet khusus diindikasikan tidak termasuk penggunaan makanan yang paling alergi. Di luar cakupan diet semacam itu adalah produk yang mengandung histamin dalam jumlah besar atau memprovokasi produksinya. Ini adalah kakao dan produk yang mengandung kakao, stroberi, pisang, kacang tanah, keju fermentasi, asinan kubis, bayam, tomat, buah jeruk, telur, susu, ikan, dll. Durasi rejimen pengobatan dan nutrisi seperti itu tergantung pada sifat perjalanan penyakit, serangan itu sendiri dan dihitung oleh dokter yang hadir. Terapi simtomatik dengan obat anti alergi ditentukan oleh dokter dalam perjalanan kronis penyakit, ketika edema Quincke muncul lebih dari sekali, dan ada risiko kambuh.

Adapun NAO, perawatannya tidak ada hubungannya dengan terapi edema Quincke biasa. Jika Anda tidak mengenali NAO dan mulai mengobatinya secara salah, maka pada akhirnya itu berakhir dengan kematian pasien. Selama eksaserbasi NAO, terapi penggantian defisiensi C1-inhibitor dilakukan.

Pencegahan Edema Quincke

Hal pertama yang perlu dilakukan untuk mencegah kekambuhan edema Quincke adalah untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya angioedema dan, jika mungkin, hindari kontak dengan alergen. Jika edema terjadi karena beberapa jenis efek fisik, stres atau memiliki sifat alergi semu, maka pengaruh faktor-faktor tersebut harus dibatasi. Tanpa kondisi ini, perawatan tidak akan berguna. Selain itu, disarankan agar Anda menjaga kesehatan Anda dengan cermat dan menyembuhkan fokus infeksi kronis (jika ada), karena mereka melemahkan sistem kekebalan tubuh dan memungkinkan alergen menembus lebih baik ke dalam tubuh. Untuk terapi pemeliharaan, secara berkala sepanjang tahun, perlu minum kursus antihistamin yang diresepkan oleh dokter. Jika edema tidak berhubungan dengan genesis alergi, maka terapi didahului dengan pemeriksaan, pengiriman tes dan sampel. Dan pencegahan terdiri dari diet hipoalergenik non-spesifik yang membatasi pasien dalam konsumsi makanan tertentu, terutama mereka yang terbukti alergi terhadap mereka..

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Gambar 4 - Perlu segera memanggil ambulans untuk pembengkakan

Edema Quincke adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan bantuan cepat dan kompeten kepada korban, karena paling sering dengan episode edema Quincke, selaput lendir saluran pernapasan mulai membengkak, yang penuh dengan tumpang tindih, asfiksia dan kematian. Karena itu, lebih baik mengetahui cara memberikan pertolongan pertama agar tidak bingung.

Jadi, urutan tindakan harus sebagai berikut:

• panggil kru ambulans;
• jika alergen terdeteksi, segera hentikan menghubungi korban;
• jika pembengkakan adalah reaksi terhadap gigitan serangga atau suntikan dengan obat, maka pembalut bertekanan harus diterapkan ke tempat ini. Jika berpakaian tidak mungkin atau sulit, maka dengan kompres dingin atau es, persempit pembuluh di tempat suntikan (gigitan), sehingga Anda memperlambat pergerakan alergen dalam sirkulasi sistemik;
• beri korban kesempatan untuk bernapas lega (kendurkan kerah baju, lepaskan kancing, ikat pinggang di celana);
• memberikan udara segar;
• meyakinkan korban, tetap bersamanya sampai kedatangan tim spesialis.

Ingatlah bahwa panik adalah musuh utama. Bantu dengan tenang dan percaya diri. Pantau kesehatan Anda dan kesehatan orang yang Anda cintai dengan cermat. Jika Anda atau salah satu kerabat Anda memiliki reaksi alergi, termasuk episode edema Quincke, disarankan untuk memiliki gelang medis dengan informasi tentang penyakit ini..

Edema Quincke: gejala dan pengobatan

Apa itu edema Quincke

Fakta bahwa edema Quincke seperti itu sudah diketahui pada tahun 1982, studi tentang penyakit ini dimulai sejak Perang Dunia Kedua di tahanan fasis di kamp perang. Ilmuwan Jerman Heinrich Irenaeus Quincke menggambarkan dan menyelidiki kondisi ini, yang sebenarnya nama penyakitnya dinamai.

Edema Quincke juga merupakan angioedema - suatu kondisi patologis yang ditandai dengan pembengkakan kulit yang tiba-tiba, lemak subkutan, dan selaput lendir. Ini terutama terjadi sebagai respons tubuh terhadap alergi.

Patogenesis perkembangan edema dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan distribusi cairan yang tidak merata dalam jaringan tubuh..

Penyebab dan faktor pemicu penyakit

Edema Quincke termasuk dalam kelompok reaksi alergi dari tipe perkembangan secepat kilat, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika alergen memasuki tubuh manusia, ia mulai intensif dan dalam jumlah besar mengembangkan mediator inflamasi.

Faktor-faktor pemicu edema Quincke dapat:

• debu sayuran dan rumah tangga;
• asap lalu lintas;
• makanan hypoallergenic;
• obat-obatan (inhibitor enzim pengonversi angiotensin atau antibiotik spektrum luas);
• rambut hewan peliharaan;
• sengatan lebah dan lebah sengatan.

Selain etiologi alergi edema Quincke, orang juga dapat membedakan:

• gangguan pada sistem endokrin dan berfungsinya organ vital;
• patologi infeksi akut.

Penyebab perkembangan edema dapat menjadi hipersensitif terhadap suhu dan rangsangan taktil..

Jenis penyakit

• Edema Alergik Quincke - penyebab perkembangan bentuk penyakit ini berhubungan dengan peningkatan sensitivitas tubuh terhadap berbagai zat. Paling sering, bentuk ini merupakan konsekuensi dari alergi makanan..
• Edema pseudo-alergi Quincke - berkembang terutama sebagai bentuk patologi herediter pada sistem kekebalan tubuh, yang pada orang-orang semacam itu tidak mampu merespon faktor lingkungan secara memadai..
• Angioedema non-alergi - terjadi karena reaksi tubuh terhadap obat-obatan, seperti inhibitor enzyme-converting enzyme (ACE). Onset jenis ini dapat bervariasi dari 1 hari hingga beberapa bulan setelah dosis pertama.
• Angioedema idiopatik - terjadi karena alasan yang tidak diketahui. Jenis ini sering kronis, kambuh dan sebagian besar disertai dengan urtikaria..

Bahaya bentuk alergi semu terletak pada kenyataan bahwa sangat sulit untuk memperbaikinya dengan bantuan metode pengobatan medis..

Gejala edema Quincke

Secara simtomatis, penyakit ini muncul dalam bentuk pelaporan dan perubahan warna kulit, membran mukosa dan jaringan subkutan.

Sensasi menyakitkan, sebagai aturan, tidak ada pada pasien tersebut, hanya ada sedikit ketidaknyamanan di daerah yang terkena.

Di tempat edema, kulit menjadi pucat warnanya, menjadi padat dan elastis dengan pembentukan lipatan kulit.

Edema Quincke dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk urtikaria, dalam kasus seperti itu, di samping tanda-tanda gejala di atas, ruam muncul dalam bentuk bintik-bintik dan tuberkel pada tubuh manusia. (lihat jenis edema Quincke ini, foto di bawah)

Unsur-unsur ruam yang terdidik memiliki batas yang jelas dan disertai dengan rasa gatal yang tak tertahankan. Karena menyisir kulit, lesi luka muncul sebagai ganti elemen.

Tentu saja penyakit ini sangat tidak nyaman bagi manusia, tetapi tidak menimbulkan ancaman khusus bagi kehidupan, karena lesi terletak di lapisan permukaan kulit.

Lokalisasi perubahan patologis yang paling umum adalah bagian wajah tengkorak dan bagian tubuh manusia yang paling jauh (misalnya, tangan).

Bentuk penyakit yang sangat parah adalah pembengkakan jaringan laring faring, yang secara simtomatis memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

• kedalaman nafas tidak mencukupi (pernapasan dangkal);
• rangsangan saraf;
• menggonggong batuk keras;
• sianosis, sianosis (pewarnaan sianotik pada kulit di daerah wajah, karena kelaparan oksigen yang tajam pada jaringan tubuh);
• kesadaran terganggu.

Pemeriksaan obyektif dari pasien tersebut menunjukkan pembengkakan jaringan langit-langit lunak dan penyempitan lumen glotis.

Dengan perkembangan kondisi ini pada pasien, risiko kematian meningkat dan oleh karena itu pasien memerlukan resusitasi darurat.

Salah satu pilihan untuk perjalanan penyakit adalah pembengkakan organ-organ internal tubuh manusia, kondisi ini bermanifestasi secara simtomatik dalam bentuk:

Diagnosis edema Quincke

Untuk diagnosis penyakit, yang paling penting adalah penentuan faktor etiologis, yang berkontribusi pada provokasi tanda-tanda simptomatik. Untuk tujuan ini, wawancara menyeluruh dari pasien dan tes alergi (tes alergi) dilakukan.

Sebagai metode diagnostik diagnostik tambahan, tes darah dan urin dilakukan untuk menentukan proses inflamasi dan autoimun.

Pengobatan edema Quincke

Tujuan utama terapi edema Quincke ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu (pemicu) penyakit ini dan menekan gejala-gejalanya..

Pengobatan penyakit:

1. Obat anti alergi bertujuan menghambat aksi mediator peradangan histamin;

2. Sediaan enzimatik digunakan untuk mengurangi sensitivitas tubuh terhadap efek alergen tertentu;

3. Penguatan tubuh secara umum dengan bantuan persiapan vitamin yang kompleks;

Obat darurat untuk penyakit ini adalah: Deksametason, Prednisolon dan Hidrokortison.

Jika penyebab penyakit tidak dapat ditentukan, pasien diobati dengan antihistamin kerja lama (Rupafin, Kestin). Kelompok obat ini bukan metode pengobatan utama, mereka hanya menghilangkan sementara gejala penyakit.

Metode alternatif untuk mengobati edema Quincke dengan bantuan tanaman obat

Tindakan yang bertujuan menghilangkan gejala patologis.

Mandi rumput laut: Rumput laut kering (rumput laut) dalam jumlah 150-200 gram dituangkan dengan air yang sedikit dipanaskan. Setelah ganggang membengkak dan bertambah besar ukurannya, mereka dituangkan ke dalam bak mandi. Prosedur perawatan dilakukan selama setengah jam.

Elemen struktural yang membentuk rumput laut memiliki efek anti-edematous dan berkontribusi pada percepatan penghapusan zat alergi dari tubuh..

Teh dari daun birch: 15 gram daun birch kering dan cincang dituangkan dengan segelas air mendidih, campuran yang dihasilkan diinfuskan selama 20 menit dan diminum. Teh tersebut digunakan dua tiga kali sehari..

Tanaman ini memiliki efek diuretik yang nyata, dan mengurangi pembengkakan jaringan. Daun birch juga direkomendasikan untuk hipertensi arteri, patologi akut dan kronis dari sistem kemih.

Penting! Terapi dengan tanaman obat harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang hadir untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Perawatan di rumah menggunakan obat tradisional dilakukan untuk memperkuat tubuh..

Koleksi dari kompleks tanaman obat untuk pengobatan edema Quincke di rumah:

Untuk persiapan pengumpulan herbal, tanaman obat tersebut digunakan sebagai:

• chicory;
• daun mint;
• rumput gandum;
• Immortelle;
• ekor kuda dan chamomile;

Campuran tanaman obat dicampur secara menyeluruh..

Satu sendok panen herbal dituangkan dengan 250 ml air dan diinfuskan selama tiga jam. Infus 100 ml diminum 2 sampai 3 kali sehari..

Perhatian! Terapi dengan bantuan obat tradisional dan di rumah tanpa pengawasan dokter dapat menimbulkan konsekuensi serius bagi kesehatan manusia. Karena itu, konsultasikan dengan dokter.

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Jika seorang pasien dengan tanda-tanda gejala edema Quincke yang jelas terdeteksi, pertolongan pertama harus didasarkan pada panggilan darurat yang mendesak.

Tindakan tindak lanjut harus dilakukan sesuai dengan rencana:

• pindahkan orang yang terkena ke area yang berventilasi baik;
• jika diketahui dan mungkin, sangat mendesak untuk menghilangkan faktor-faktor penyakit;
• pakaian naksir harus dihapus dari seseorang;
• jika ada obat hormonal di lemari obat, seperti Dexamethasone atau Prednisolone, isi ampul harus dituangkan ke selaput lendir di bawah lidah. Karena pleksus vaskular yang berkembang dengan baik, obat dengan cepat diserap dan bertindak secara instan;
• objek dingin harus diterapkan ke situs lokalisasi edema;
• buat korban terus minum air yang diperkaya dengan elemen dan garam, untuk ini Anda bisa menggunakan air alkali khusus atau menyiapkan larutan satu liter air dan satu sendok teh soda kue;
• pasien harus minum tablet antihistamin apa pun;

Tindakan pertolongan pertama yang dilakukan dengan benar dan konsisten tidak hanya akan sangat meringankan kondisi seseorang, tetapi juga akan menyelamatkan nyawa.

Dalam kasus di mana penyebab perkembangan kondisi ini dinyatakan pembengkakan jaringan faring, Anda harus mencoba melepaskan saluran pernapasan bagian atas. Tanpa tahap tindakan resusitasi ini, korban akan mati karena serangan mati lemas.

Dalam hal ketidakmungkinan untuk memastikan saluran udara melalui mulut, trakeostomi diterapkan.

Trakeotomi dilakukan dalam bentuk memotong kulit dan cincin tulang rawan trakea di sepanjang garis tengah leher, setiap benda pengangkut udara yang kuat dimasukkan ke dalam lubang yang terbentuk, misalnya, gagang pelek..

Perhatian! Trakeotomi yang dilakukan secara tidak tepat dapat mengakibatkan konsekuensi serius dan harus dilakukan oleh orang yang berpengetahuan.

Manipulasi ini akan memberikan jalan udara bagi seseorang dan menyelamatkan nyawa..

Pencegahan Edema Quincke

Karena edema Quincke, menurut asalnya, adalah penyakit alergi, sebagai profilaksis, ia mengikuti:

• sepenuhnya menghindari kontak dengan alergen, jika perlu, seseorang harus pindah ke daerah yang lebih aman, lebih ramah lingkungan;
• mematuhi rekomendasi diet dengan penggunaan makanan hypoallergenic;
• jika penyakit ini dikaitkan dengan kecenderungan bawaan, pasien harus meminimalkan cedera traumatis dan menghindari operasi;
• dengan kebutuhan khusus, pasien diberikan resep obat hormonal secara konstan.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pemulihan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam manifestasi gejala ringan dan kecil, serangan berhasil dihilangkan dengan bantuan koreksi medis.

Dalam situasi klinis yang lebih parah, prognosis untuk pemulihan akan tergantung pada kualitas pertolongan pertama dan perawatan lebih lanjut yang memenuhi syarat..

Sebagian besar kematian terjadi karena kelalaian dokter dan ketidakpedulian pasien itu sendiri.