Image

Metode untuk memperbaiki atrofi tulang alveolar, tergantung pada kondisi patologis

Dalam kedokteran gigi, dengan peningkatan metodenya dan munculnya teknologi perawatan baru, jumlah masalah oral yang dipecahkan semakin meningkat..

Tetapi beberapa dari mereka, misalnya, atrofi alveolar ridge, menempati tempat khusus ketika jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan atau menghentikan kondisi patologis pada tahap awal daripada merawatnya..

Isi artikel:

Definisi

Tulang alveolar adalah salah satu komponen anatomis rahang atas, tempat gigi dilekatkan. Formasi ini, tetapi sudah ada di rahang bawah, disebut sebagai bagian alveolar.

Tulang alveolar itu sendiri diidentifikasi dengan osteon yang bersentuhan dengan komponen padat seperti bunga karang.

Proses ini dilapisi dengan sel tipis sel kortikal dari luar. Dalam strukturnya, ia memiliki komponen-komponen berikut:

  • dinding labial atau bukal (eksternal);
  • dinding lingual (dalam).

Di rahang atas, semua dinding terhubung di belakang unit konstan ketiga, dan di rahang bawah mereka melewati cabang rahang. Di celah di antara mereka adalah alveoli (lubang) di mana gigi berada.

Panjangnya pada orang paruh baya biasanya berkisar antara 48,5 mm hingga 62 mm (rata-rata 56 mm). Ketebalannya juga memiliki indikator yang berbeda, dan bervariasi dari 7,0 mm hingga 13,4 mm.

Selain itu, pada kedua rahang, ketinggian semua proses meningkat dari gigi seri ke gigi taring, dan sebaliknya, penurunannya dari gigi premolar pertama..

Dengan bertambahnya usia, ada penurunan ukuran proses, dan sebagai hasilnya, penurunan stabilitas elemen kunyah..

Biasanya, perkembangan mereka sejajar dengan proses tumbuh dewasa seseorang, dan tergantung pada ketersediaan gigi.

Penting! Proses yang terbentuk segera setelah penampilan gigi tidak ada lagi dengan kehilangannya.

Setelah kehilangan gigi, perubahan tulang yang ireversibel dimulai. Secara bertahap kehilangan sifat-sifatnya - melembut, berubah menjadi massa agar-agar, ukurannya berkurang dan mencapai tepi rahang.

Alasan untuk pengembangan patologi

Pada usia muda dan tanpa adanya proses inflamasi, semua sel tulang bekerja. Karena kemampuan destruktif dan regeneratifnya, tulang memiliki kemampuan untuk diperbarui sepenuhnya..

Proses ini lambat, dan penggantian seluruh sel terjadi setiap 10 tahun sekali. Dengan bertambahnya usia, kemampuan merusak sel mulai mendominasi regeneratif, dan pada usia 40, atrofi tulang adalah fenomena umum dalam kedokteran gigi..

Alasan lain juga berkontribusi pada perkembangan patologi, yang secara konvensional dibagi menjadi dua kelompok - faktor non-inflamasi dan inflamasi.

Grup pertama mencakup kondisi berikut:

  • osteoporosis;
  • penyakit periodontal;
  • disfungsi kelenjar paratiroid dan tiroid;
  • perubahan dalam pekerjaan ovarium pada wanita;
  • trauma fisik yang parah pada rahang;
  • distribusi beban yang tidak merata pada gigi;
  • neoplasma pada jaringan di sekitarnya atau pada tulang wajah yang berdekatan;
  • cacat anatomi bawaan gigi;
  • prosthetics, jika dilakukan terlambat atau prostesis salah dipilih.

Kelompok kedua termasuk penyakit radang rongga mulut dan gigi:

  • karies yang mempengaruhi daerah serviks;
  • periodontitis;
  • radang gusi.

Penting! Dokter gigi mencatat bahwa degenerasi proses juga dapat berkembang dengan latar belakang patologi lain yang mengarah ke ekstraksi paksa.

Video tersebut menyajikan mekanisme pengembangan atrofi dari alveolar ridge.

Kerasnya

Menurut keparahan atrofi, proses patologis biasanya dibagi menjadi 3 tahap:

  1. Mudah. Pada tahap ini, parameter puncak dijaga dalam batas normal, masih ada mukosa padat yang tidak berubah di atasnya, tuberkel divisualisasikan dengan jelas. Pada tahap atrofi pertama, prostetik dapat berhasil dilakukan, implan yang ditanamkan akan memiliki stabilitas yang baik.
  2. Moderat Selaput lendir sangat terkuras, diameter dan kedalaman bedengan menurun, gundukan tidak terlalu terasa. Pada tahap patologi ini, langkah-langkah persiapan harus diambil sebelum prosthetics.
  3. Tajam (penuh). Rahang sangat berkurang dalam ukuran dan strukturnya berubah (menjadi tidak rata), tuberkel tidak divisualisasikan, baris gigi digeser dan unit sehat yang berdekatan rusak.

Penting! Proses atrofi berlangsung pada kecepatan yang berbeda. Pada beberapa orang, kondisi ini dapat berkembang selama bertahun-tahun, pada orang lain - sangat cepat..

Patologi di rahang atas mengarah pada pembentukan langit-langit yang rata, dan di rahang bawah - ke penonjolan dagu.

Klasifikasi

Setelah kehilangan gigi (terlepas dari penyebabnya), terjadi penurunan pada rahang, perubahan tekanan pada tulang elemen pengunyah, asupan darah dan nutrisi yang tidak mencukupi, pembentukan kantung interdental, kerusakan jaringan trofik dan pemaparan leher gigi..

Untuk mengembangkan taktik perawatan untuk dokter gigi, penting untuk memahami tingkat degenerasi tulang tidur dan kondisi usus buntu itu sendiri..

Berdasarkan karakteristik ini, beberapa klasifikasi atrofi alveolar telah dibuat. Di antara mereka sendiri, mereka memiliki perbedaan kecil, tetapi pada intinya masing-masing adalah tingkat keparahan lampiran ketika patologi berkembang..

Menurut Schroeder-Courland

Menurut klasifikasi ini, ada 3 derajat patologi:

  1. Mudah. Struktur anatomi mukosa masih terjaga dengan baik pada prosesnya, dan tingginya tidak berubah. Dalam kondisi ini, prosthetics akan berhasil, dan implan tidak akan kehilangan stabilitasnya.
  2. Medium. Ada penipisan selaput lendir, penurunan diameter tempat tidur. Tidak mungkin melakukan prosthetics berkualitas tinggi tanpa mengambil tindakan yang tepat.
  3. Penuh (berat). Kontur rahang sangat halus, dan apendiks itu sendiri praktis tidak ada..

Bagaimana prosedur implantasi gigi dan bagaimana tindakannya dibenarkan.

Baca di sini tentang indikasi untuk hemiseksi akar gigi.

Di alamat ini http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html kami akan memberi tahu Anda jika ada sempalan setelah pencabutan gigi.

Menurut Kepler

Dalam penulis ini, selain tingkat keparahan patologi, klasifikasi atropi memperhitungkan rasio apendiks terhadap permukaan gingiva yang berbeda:

    Ringan (atau derajat yang menguntungkan). Dengan berbagai tingkat displasia mukosa, dengan latar belakang penurunan kepadatan yang dimulai dan penurunan fungsi jaringan, proses alveoli diekspresikan dengan cukup baik..

Prostetik akan memiliki hasil yang baik dan stabil, dan prosedur itu sendiri akan cepat dan tanpa komplikasi..

  • Menyatakan. Proses berkurang panjang dan diameternya, mukosa sangat tipis.
  • Hipoplasia yang tidak proporsional dari dua jenis. Dalam kasus pertama, patologi paling menonjol di gigi seri, dan lebih sedikit di gigi geraham. Pada yang kedua, perubahan paling terlihat pada molar, dan hampir tidak terlihat pada gigi seri.
  • Menurut Oxman

    Oksman membagi pengembangan patologi menjadi empat tahap. Dia juga memperkenalkan perbedaan proses degenerasi pada rahang:

    1. Perubahan proses pada rahang atas hampir tidak terlihat, dan pada hipoplasia rahang bawah tempat tidur diekspresikan secara signifikan..
    2. Perubahan yang disebutkan juga dicatat pada kedua rahang, tetapi sebaliknya.
    3. Proses distrofi berjalan merata di rahang.
    4. Perubahan yang merusak tidak merata.

    Metode pengobatan

    Perawatan atrofi alveolar ditujukan untuk meningkatkan diameter dan tinggi karena beberapa prosedur bedah.

    Koreksi proses alveolar

    Ini dilakukan dengan perubahan kecil dalam proses yang terjadi setelah operasi, pengangkatan tumor atau osteomielitis.

    Mengembalikan volume jaringan tulang sebelumnya diperlukan baik untuk mendapatkan dukungan yang baik untuk prostesis, dan untuk meningkatkan estetika.

    Koreksi dilakukan dengan menggunakan beberapa teknik alveoloplasty..

    Ini termasuk:

    • Manipulasi "hamparan." Dengan operasi ini, implan dilapis sepanjang punggungan proses. Teknologi pemulihan dilakukan jika ketinggian alveolar sedikit kurang dari normal, atau jika tuberkel, neoplasma, dan ekses ada di tulang..
    • Osteotomi dan transposisi salah satu dinding tulang. Selama operasi, dinding pecah, rongga diisi dengan massa komposit khusus, lapisan diterapkan untuk mempercepat proses regenerasi.
    • Manipulasi bedah dilakukan di dalam tulang. Ini dilakukan hanya setelah osteotomi vertikal.

    Setelah menyelesaikan operasi plastik, pasien harus mengenakan perban selama 5-7 hari pertama, setelah itu digantikan oleh pelindung mulut, dan hanya setelah 6-8 bulan, implan diizinkan ditempatkan dalam proses yang benar.

    Koreksi alveolar juga mencakup prosedur penumpukannya (augmentasi). Manipulasi diperlukan untuk meningkatkan volumenya. Biasanya dilakukan sebelum implantasi..

    Sebagai bahan untuk augmentasi dapat digunakan:

    • jaringan tulang diambil dari pasien sendiri (biasanya dari zona pertumbuhan molar ketiga);
    • tulang diambil dari donor;
    • transplantasi hewan (jaringan tulang sapi digunakan);
    • bahan buatan buatan.

    Semua jenis biomaterial dipasang pada sekrup titanium kecil. Semua manipulasi yang diperiksa dilakukan dengan anestesi, karena cukup menyakitkan..

    Gerakan saraf infraspinatus

    Ini dilakukan jika kerusakan hanya terdeteksi pada rahang bawah, dan ketinggian tepi tulang terletak 1,0 cm atau lebih rendah dari saraf mandibula. Dalam situasi seperti itu, transposisi (gerakan) ke bawah dari saraf yang diberikan dilakukan.

    Manipulasi terjadi di bawah anestesi umum, seperti untuk gerakan yang sukses, penting agar pasien tetap tidak bergerak. Kalau tidak, bahkan jika gerakan sukarela kecil dibuat, saraf mungkin secara tidak sengaja rusak atau berubah bentuk, dan peradangan dapat terjadi pada serabut saraf itu sendiri..

    Setelah pengenalan anestesi, ahli bedah, berdasarkan data tomografi komputer volumetrik, memotong jaringan dengan alat khusus di sepanjang garis saraf.

    Melalui itu, menggunakan alat khusus, lokasi saraf diubah dengan menggesernya ke samping. Manipulasi semacam itu membebaskan ruang untuk penempatan dan pemasangan struktur prostetik.

    Dari situ, saraf dipagari dengan selaput kolagen yang tipis, dan daerah terluar dipenuhi dengan bahan tulang.

    Penting! Biasanya, prosedur yang dijelaskan di atas dilakukan segera sebelum penempatan implan..

    Pendaratan transplantasi

    Ini dilakukan dengan atrofi parah atau keadaan terabaikan. Graft dapat berupa autoplastik, alloplastik, atau meledak.

    Opsi terakhir dari tiga digunakan paling sering. Selama operasi, sebuah kerangka ditempatkan dari bahan utuh ke periostat, dari mana pin untuk nosel dari struktur prostetik yang dapat dilepas dipindahkan..

    Resin akrilik atau tulang rawan kadaver dapat digunakan untuk menambah ketinggian bubungan..

    Tahap utama dari sulitnya pencabutan gigi bungsu bawah dan alat yang digunakan.

    Materi ini berisi informasi terperinci tentang prosedur pencabutan gigi bungsu secara sederhana..

    Di sini http://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/osobennosti-tsistektomii.html kita akan berbicara tentang indikasi dan kontraindikasi untuk operasi kistektomi kista gigi..

    Gingive-osteoplasty

    Operasi ini efektif dalam atrofi proses yang parah (lengkap). Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi dan melibatkan pertumbuhan proses bahan alami atau buatan dalam bentuk sel-sel tulang.

    Dokter bedah memotong selaput lendir dan periosteum di sepanjang tepi gusi dan bagian atas papila gingiva, mengelupas jaringan yang mengelupas, menghilangkan epitel, granulasi patologis dan batu.

    Selanjutnya, potongan-potongan kecil diambil dari tepi rongga tulang, yang digunakan untuk membuat bahan plastik. Area alveolar diisi dengan pasta, yang merupakan campuran dari xenoplasty steril dan fragmen kecil autobone.

    Flap kembali ke tempatnya dan dipasang pada sisi lingual dengan jahitan poliamida. Kemudian, perban dengan pasta penyembuhan diterapkan ke area yang dioperasikan, mempercepat proses penyembuhan..

    Penting! Pada atrofi parah, gingive-osteoplasty menunjukkan hasil positif pada 90% dari semua kasus.

    Ada sangat sedikit cara untuk memulihkan proses alveolar, dan dalam setiap kasus, intervensi bedah diperlukan. Masing-masing dari keempat metode ini memerlukan periode rehabilitasi yang lama dan kontrol yang ketat oleh dokter.

    Video ini menyajikan satu cara untuk merawat daerah mandibula lateral yang atrofi.

    Biaya perawatan secara langsung tergantung pada tingkat keparahan patologi, tingkat cacat. Begitu:

    • koreksi proses alveolar 1-2 gigi akan menelan biaya sekitar 1400 p;
    • pergerakan saraf peritoneum yang lebih rendah harganya dari 2 ribu p;
    • pendaratan transplantasi - dari 3500 r;
    • gingo-osteoplasty - dari 4 ribu p.

    Harga yang ditampilkan adalah perkiraan. Mereka mungkin bervariasi tergantung pada kebijakan penetapan harga klinik gigi, biaya obat dan bahan yang digunakan..

    Secara terpisah, Anda harus membayar untuk konsultasi spesialis, tindakan diagnostik, anestesi.

    Ulasan

    Atrofi proses alveolar adalah proses serius yang tidak dapat dihentikan dengan pengobatan.

    Hanya kunjungan tepat waktu ke dokter gigi yang akan membantu untuk menghindari perubahan jaringan tulang yang tidak dapat diubah dan perkembangan komplikasi..

    Jika Anda harus menghadapi masalah seperti itu, dan Anda ingin berbagi pengalaman dalam menyelesaikannya, tinggalkan komentar di artikel ini..

    Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter.

    Apakah Anda suka artikelnya? simpan untuk pembaruan

    Fitur koreksi punggungan alveolar

    Sistem dentofacial seseorang kompleks dalam struktur dan sangat penting dalam fungsinya. Sebagai aturan, setiap orang memberikan perhatian khusus pada gigi, karena mereka selalu terlihat, dan sering mengabaikan masalah yang terkait dengan rahang. Pada artikel ini, kami akan berbicara dengan Anda tentang proses alveolar dan mencari tahu apa fungsinya di gigi, untuk cedera apa yang terbuka, dan bagaimana koreksi dilakukan.

    Struktur anatomi

    Tulang alveolar adalah bagian anatomis rahang manusia. Prosesnya terletak di rahang atas dan bawah, tempat gigi dilekatkan, dan terdiri dari komponen-komponen berikut.

    1. Tulang alveolar dengan osteon, mis. dinding alveoli gigi.
    2. Tulang alveolar suportif yang diisi dengan zat yang kenyal dan cukup padat.

    Tulang alveolar rentan terhadap osteogenesis jaringan atau proses resorpsi. Semua perubahan ini harus seimbang dan seimbang di antara mereka sendiri. Tetapi patologi mungkin timbul karena restrukturisasi terus-menerus dari proses alveolar rahang bawah. Perubahan proses alveolar dikaitkan dengan plastisitas dan adaptasi tulang terhadap fakta bahwa gigi mengubah posisi mereka karena perkembangan, erupsi, stres, dan fungsi..

    Proses alveolar memiliki ketinggian yang berbeda, yang tergantung pada usia orang tersebut, penyakit pada gigi, adanya cacat pada gigi. Jika prosesnya tinggi kecil, maka implantasi gigi tidak bisa dilakukan. Sebelum operasi seperti itu, pencangkokan tulang khusus dilakukan, setelah itu fiksasi implan menjadi nyata.

    Cedera dan patah tulang

    Terkadang orang mengalami fraktur ridge alveolar. Alveolus sering pecah sebagai akibat dari berbagai cedera atau proses patologis. Dengan fraktur daerah rahang ini dipahami pelanggaran integritas struktur proses. Di antara gejala utama yang membantu dokter menentukan fraktur pasien pada proses alveolar rahang atas, ada beberapa faktor seperti:

    • rasa sakit di rahang;
    • rasa sakit yang dapat ditularkan ke langit-langit mulut, terutama ketika mencoba untuk menutup gigi Anda;
    • rasa sakit yang mengintensifkan ketika mencoba menelan.

    Selama pemeriksaan visual, dokter dapat mendeteksi luka di daerah dekat mulut, lecet, bengkak. Ada juga tanda-tanda laserasi dan memar dari berbagai tingkat. Patah tulang dalam proses alveolar rahang atas dan bawah, ada beberapa jenis.

  • Seluler - fraktur di mana celah langit-langit lewat ke arah yang berbeda dengan kerusakan tulang yang jelas, mengakibatkan pemisahan proses alveoli yang rusak..
  • Parsial - fraktur yang melewati bagian luar proses. Ini adalah karakteristik di piring, yang menutupi beberapa lubang gigi dan septa interdental.
  • Tidak lengkap - sumbing memiliki bentuk retakan, yang dapat melewati langit dan proses, menangkap bagian alveoli lainnya. Biasanya tidak ada bias terjadi.
  • Penuh - ketika 2 slot vertikal terbentuk, dan di antaranya horisontal.
  • Fraktur pada alveoli dapat disertai dengan fraktur simultan dan dislokasi gigi. Paling sering, fraktur seperti itu berbentuk lengkung. Retakan berjalan dari puncak di ruang interdental, naik ke rahang bawah atau atas, dan kemudian - dalam arah horizontal di sepanjang gigi. Pada akhirnya, itu jatuh di antara gigi ke puncak lampiran.

    Bagaimana cara koreksi dilakukan??

    Perawatan patologi ini melibatkan prosedur berikut.

    1. Manajemen nyeri bertahap dengan anestesi konduksi.
    2. Pemrosesan antiseptik jaringan menggunakan ramuan herbal atau preparat berdasarkan klorheksidin bigluconate.
    3. Reposisi manual fragmen yang dihasilkan dari fraktur.
    4. Imobilisasi.

    Operasi tulang alveolar melibatkan revisi cedera, penghalusan sudut tajam tulang dan fragmen, penjahitan jaringan lendir atau menutup luka dengan pembalut yodium khusus. Di daerah di mana perpindahan terjadi, fragmen yang diperlukan harus ditetapkan. Untuk memperbaiki, ban-clamp digunakan, yang terbuat dari aluminium. Braket terpasang ke gigi di kedua sisi fraktur. Agar immobilisasi stabil dan tahan lama, gunakan dagu.

    Jika pasien telah didiagnosis dengan dislokasi rahang atas anterior, maka dokter menggunakan brace baja rahang tunggal. Diperlukan untuk melumpuhkan proses yang rusak. Braket terpasang ke gigi dengan pengikat menggunakan ban dengan pita elastis. Ini memungkinkan Anda untuk terhubung dan menempatkan fragmen yang telah bergeser. Dalam kasus ketika gigi di area yang diinginkan untuk attachment hilang, ban terbuat dari plastik, yang dengan cepat mengeras. Setelah memasang ban, pasien diberikan terapi antibiotik dan hipotermia khusus.

    Jika pasien mengalami atrofi proses alveolar rahang atas, pengobatan harus dilakukan. Di area alveoli, proses restrukturisasi dapat diamati, terutama jika gigi telah dicabut. Ini memprovokasi perkembangan atrofi, celah bentuk langit, peningkatan tulang baru terjadi, yang sepenuhnya mengisi bagian bawah lubang dan ujung-ujungnya. Patologi semacam itu membutuhkan koreksi segera baik di area gigi yang diekstraksi dan pada langit-langit mulut, dekat lubang atau di lokasi fraktur sebelumnya, cedera usang.

    Atrofi juga dapat berkembang jika terjadi disfungsi proses alveolar. Celah langit, yang dipicu oleh proses ini, dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda dari proses pengembangan patologi, alasan yang menyebabkannya. Secara khusus, penyakit periodontal memiliki atrofi yang nyata, yang berhubungan dengan pencabutan gigi, hilangnya fungsi alveolar, perkembangan penyakit dan efek negatifnya pada rahang: langit-langit, gigi-gigi, gusi.

    Seringkali, setelah pencabutan gigi, penyebab yang menyebabkan operasi ini terus mempengaruhi proses. Sebagai akibatnya, terjadi atropi umum dari proses, yang memiliki sifat yang tidak dapat diubah, yang memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa tulang berkurang. Jika prosthetics dilakukan di lokasi gigi yang diekstraksi, ini tidak menghentikan proses atrofi, tetapi, sebaliknya, memperkuat mereka. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tulang yang tegang mulai bereaksi negatif, menolak prostesis. Ini menekan ligamen dan tendon, yang meningkatkan atrofi.

    Prostetik yang tidak benar dapat memperburuk situasi, karena ada distribusi gerakan mengunyah yang salah. Proses alveoli, yang terus runtuh lebih lanjut, mengambil bagian dalam hal ini. Dengan atrofi ekstrem pada rahang atas, langit-langit mulut menjadi keras. Proses serupa praktis tidak mempengaruhi ketinggian palatal dan bukit alveoli.

    Rahang bawah lebih terpengaruh. Di sini prosesnya bisa hilang sama sekali. Ketika atrofi memiliki manifestasi yang kuat, itu mencapai mukosa. Ini menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan saraf. Patologi dapat dideteksi menggunakan sinar-x. Langit-langit sumbing terbentuk tidak hanya pada orang dewasa. Pada anak-anak berusia 8-11 tahun, masalah tersebut dapat timbul pada saat pembentukan gigitan yang dapat dilepas.

    Koreksi tulang alveolar pada anak-anak tidak memerlukan intervensi bedah serius. Cukup dengan melakukan okulasi tulang, mencangkokkan tulang di tempat yang tepat. Dalam 1 tahun, pasien harus menjalani pemeriksaan rutin dengan dokter sehingga jaringan tulang muncul. Sebagai kesimpulan, kami menawarkan kepada Anda sebuah video di mana ahli bedah rahang atas akan menunjukkan kepada Anda bagaimana pencangkokan tulang dari tulang alveolar dilakukan.

    Proses alveolar dari rahang atas dan bawah dan frakturnya: apa itu?

    Fraktur proses alveolar terjadi akibat paparan faktor traumatis yang kuat pada rahang. Ini bisa berupa pukulan atau benda tumpul berat, pukulan di permukaan saat dijatuhkan, dll. Sebagai aturan, dinding sinus maksila dan proses condylar rahang bawah juga rusak..

    Gambaran anatomi rahang atas dan bawah

    Rahang seseorang terbagi menjadi berpasangan (atas) dan tidak berpasangan (lebih rendah). Mereka bervariasi dalam struktur..

    Tulang-tulang rahang atas terlibat dalam pembentukan rongga hidung, mulut, dinding orbit dan terhubung erat dengan tengkorak. Berbeda dengan rahang bawah, bagian-bagiannya tidak bergerak. Meskipun kelihatan masif, tulangnya ringan, karena ada rongga di dalamnya.

    MENARIK: anatomi rongga mulut: organ mana yang ada di mulut manusia dan apa yang menjadi tanggung jawabnya?

    Rahang terdiri dari satu tubuh dan empat proses:

    • palatine terhubung ke tulang zygomatik dan merupakan pendukung selama mengunyah,
    • frontal melekat pada tulang hidung dan frontal,
    • daerah zygomatik memisahkan bagian temporal dari rahang, memiliki bentuk cembung dan empat saluran untuk alveoli (ceruk untuk akar gigi), mereka berisi unit kunyah akar besar,
    • alveolar - di atasnya ada lubang untuk gigi, dipisahkan oleh dinding.

    Rahang bawah adalah satu-satunya tulang yang bergerak di tengkorak manusia, otot-otot yang bertanggung jawab untuk mengunyah makanan bergabung dengannya. Ini terdiri dari tubuh yang mencakup dua cabang dan dua proses: kondilus dan koronoid.

    Sisi umbi dagu disebut mengunyah, dan pterygoid berfungsi untuk melampirkan otot yang sama. Ini berisi sulkus sublingual, yang dalam beberapa kasus berubah menjadi kanal, dan lubang untuk saraf.

    Lebih detail tentang struktur rahang, lihat foto. Namun, fitur anatomi rahang bersifat individual. Karena alasan ini, terkadang seorang spesialis dengan pengalaman yang mengesankan tidak selalu dapat mengidentifikasi patologi..

    Tulang alveolar - deskripsi

    Tulang alveolar membawa gigi. Ini termasuk dua dinding: eksternal dan internal. Mereka adalah lengkungan yang terletak di sepanjang tepi rahang. Di antara mereka adalah alveoli. Pada rahang bawah, formasi yang sesuai disebut bagian alveolar.

    BACA JUGA: berapakah tuberositas pterygoid dari rahang bawah?

    Tulang proses terdiri dari zat anorganik dan organik. Kolagen mendominasi - suatu zat yang berasal dari organik yang memberikan plastisitas. Biasanya, tulang harus beradaptasi dengan posisi gigi yang terus berubah..

    Ini terdiri dari beberapa elemen:

    • eksternal diarahkan ke pipi dan bibir,
    • internal, berorientasi pada langit dan bahasa,
    • bukaan dan gigi alveolar.

    Bagian atas proses alveolar rahang berkurang jika tidak menerima beban yang diperlukan. Untuk alasan ini, tingginya tergantung pada usia, cacat pada rongga mulut, penyakit masa lalu, dll..

    Tanda-tanda fraktur tulang alveolar

    Fraktur tulang alveolar dapat ditentukan oleh gejala-gejala berikut:

    • maloklusi,
    • gangguan bicara,
    • kesulitan dalam mengunyah,
    • terkadang berdarah atau darah dalam air liur,
    • serangan rasa sakit yang berasal dari atas dan bawah rahang,
    • rasa sakit meningkat ketika gigi ditutup, pasien menjaga mulutnya dalam keadaan setengah terbuka,
    • pembengkakan bagian dalam pipi,
    • laserasi di pipi dan bibir.

    Ada cukup tanda untuk membunyikan alarm dan segera mengirim orang itu ke rumah sakit atau memanggil ambulans. Anda tidak dapat mendiagnosis dan mencoba perawatan sendiri.

    Metode Diagnostik

    Untuk memulai terapi, Anda harus mendiagnosis dengan benar. Fraktur dari proses alveolar dalam simtomatologi mirip dengan cedera pulpa atau memar, oleh karena itu, serangkaian tindakan diperlukan untuk mengidentifikasi patologi..

    Pertama, pemeriksaan dilakukan, di mana dokter gigi dapat menilai kondisi umum pasien. Itu bergantung pada gejala-gejala berikut:

    • pasien tidak dapat membuka mulutnya lebar-lebar,
    • kemerahan terlihat di sekitar bibir,
    • cedera mukosa hadir,
    • saat menutup rahang, pelanggaran gigi-geligi terlihat,
    • dislokasi gigi seri,
    • memar air liur,
    • mobilitas molar besar di daerah yang rusak.

    Dengan palpasi, dokter menemukan titik bergerak ketika dipindahkan. Setelah menekan proses alveolar, nyeri akut muncul.

    Untuk membuat diagnosis, pasien harus melakukan rontgen rahang. Kerusakan pada proses alveolar rahang atas pada gambar telah sobek, ujung-ujungnya terputus-putus. Karena perbedaan struktur, fraktur rahang lain dalam proses alveolar memiliki wajah yang lebih jelas.

    Computed tomography membantu menentukan di mana hematoma berada. Electroodontodiagnosis menunjukkan keadaan jaringan gigi, itu diresepkan beberapa kali selama perawatan.

    Pengobatan patah tulang

    Hal pertama yang harus dilakukan adalah meletakkan area yang rusak di posisi yang benar. Sangat tidak mungkin untuk melakukan ini sendiri. Seorang dokter yang berkualifikasi luar biasa dapat melakukan prosedur ini dan melakukannya dengan anestesi lokal. Setelah itu, diterapkan penjepit ban halus atau belat-kappa. Yang pertama digunakan ketika gigi sehat dipertahankan dekat fraktur. Fiksasi direkomendasikan untuk jangka waktu satu hingga dua bulan, tergantung pada tingkat keparahan fraktur..

    Jika gigi jatuh ke garis fraktur, dan ligamen yang menahannya di alveolus rusak, mereka dicabut. Dalam kasus lain, viabilitas pulpa (jaringan mengisi rongga gigi) diperiksa. Jika dia meninggal, dia menjalani terapi endodontik (“perawatan di dalam gigi”, biasanya pulpa diangkat, dan ruang kosong diisi dengan bahan pengisi). Jika jaringannya relatif sehat, mereka terus dimonitor dan diperiksa kelayakannya..

    Luka yang diterima bersama dengan fraktur proses alveolar dirawat, mereka dilepaskan dari fragmen kecil. Dalam beberapa kasus, jahitan.

    Perhatian khusus diberikan pada anak-anak yang memiliki gigi permanen di folikel. Pertama, kelangsungan hidup mereka diperiksa: jika mereka mati, maka mereka dihapus.

    Perawatan dapat dilakukan baik rawat inap dan rawat jalan, itu tergantung pada tingkat keparahan cedera. Sekitar sebulan setelah kerusakan pada rahang atas atau bawah, penggunaan makanan padat dikontraindikasikan. Penting juga untuk memantau secara ketat kebersihan mulut.

    Prognosis untuk pemulihan

    Fraktur proses alveolar dibagi menjadi fragmentasi, parsial dan lengkap. Prognosis ditentukan oleh tingkat keparahan cedera, penampilannya, dll. Dokter sering mengandalkan kerusakan pada akar gigi saat memprediksi.

    Prognosisnya baik jika garis fraktur alveolar ridge tidak mempengaruhi akar elemen pengunyahan. Dalam situasi seperti itu, kontak tepat waktu dengan spesialis dapat mengurangi pembentukan kalus tulang (struktur yang muncul pada tahap awal fusi tulang) hingga dua bulan..

    Perawatan yang terlambat atau tidak tepat dari fraktur tulang alveolar meningkatkan kemungkinan komplikasi: osteomielitis, pseudoarthrosis, dll. Waktu pemulihan meningkat, tidak mungkin lagi mengandalkan pengobatan selama beberapa bulan.

    Karenanya, jika kerusakan pada alveolar ridge mempengaruhi akar gigi, prognosisnya buruk. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin mencapai fusi tulang sepenuhnya. Setelah fraktur proses alveolar, penggunaan makanan padat selama beberapa bulan tidak dianjurkan. Penting juga untuk memantau kebersihan mulut dengan cermat.

    Tulang alveolar adalah

    Fitur struktur daerah maksilofasial anak.

    Proporsi wajah bayi yang baru lahir dan dewasa berbeda. Ini terutama ditentukan oleh rasio ukuran otak dan bagian-bagian wajah tengkorak. Kepala bayi baru lahir besar dan ¼ dari panjang tubuhnya, pada 2 tahun -1/5, pada 6 tahun-1/6, pada 12 tahun-1/7 dan, akhirnya, pada orang dewasa -1/8 dari panjang tubuhnya. Pada bayi baru lahir, tulang-tulang kubah tengkorak lebih besar dari pada wajah. Roller frontal-nasal yang jelas menonjol dan beberapa keterbelakangan rahang bawah merupakan karakteristik wajah bayi yang baru lahir..

    Pertumbuhan kerangka wajah seperti gelombang. Periode pertumbuhan aktif: dari lahir hingga 6 bulan., Dari 3 hingga 4 tahun, dari 7 hingga 11 tahun dan dari 16 hingga 19 tahun. Selama periode ini, wajah meningkat secara signifikan.

    Tulang rahang.

    Tulang rahang anak-anak muda kaya akan bahan organik dan mengandung mineral kurang padat dibandingkan pada orang dewasa. Ini menjelaskan kelembutan, elastisitas dan kerapuhan tulang anak yang lebih besar dibandingkan dengan tulang orang dewasa..

    Proses osteoklastik dan osteoblastik tulang rahang pada anak-anak berlangsung dengan sangat kuat, yang mungkin disebabkan oleh sistem sirkulasi darah yang berkembang dengan baik di dalamnya. Pada gilirannya, pada anak-anak, tulang rahang, memiliki sirkulasi darah yang melimpah, lebih mudah menginfeksi daripada pada orang dewasa. Ini juga difasilitasi oleh saluran Haversian yang luas, struktur tulang yang rapuh dan halus, di antaranya terdapat sejumlah besar jaringan mielin dan sumsum tulang merah, kurang tahan terhadap berbagai rangsangan daripada sumsum tulang kuning orang dewasa. Periosteum tulang rahang di masa kanak-kanak tebal.

    Pada bayi baru lahir, rahang atas tidak berkembang, pendek, lebar, dan sebagian besar terdiri dari proses alveolar dengan folikel gigi yang terletak di dalamnya. Tubuh rahang kecil, sehingga dasar dari gigi sementara terletak tepat di bawah orbitnya. Hanya ketika rahang tumbuh maka proses alveolar semakin surut dari orbit.

    Sinus maksila disajikan dalam bentuk fossa kecil depresi di dinding luar hidung, yang terdeteksi hanya pada bulan ke-5 perkembangan janin. Sinus maksila meningkat terutama selama 5 tahun pertama kehidupan seorang anak. Pada usia 5-15 tahun, perkembangannya melambat.

    Bagian bawah sinus maksilaris pada masa kanak-kanak terletak di atas dasar gigi permanen. Itu halus, sampai 8-9 tahun terletak di bagian bawah rongga hidung, itu stabil ketika semua gigi permanen meletus dan kemudian mulai berkurang sedikit..

    Rahang bawah bayi baru lahir memiliki proses alveolar yang berkembang, sebuah potongan tulang sempit di bawahnya, mewakili tubuh rahang. Tinggi tulang alveolar adalah 8,5 mm, dan tubuh rahang 3-4 mm. Pada orang dewasa, sebaliknya, ketinggian alveolar ridge adalah 1,5 mm, tubuh rahang adalah 18 mm. Cabang pendek, tetapi relatif lebar dengan proses artikular dan koronoid yang jelas; sudut rahang benar-benar membosankan.

    Keunikan suplai darah ke rahang bawah bayi baru lahir adalah bahwa arteri alveolar bawah berjalan langsung di bawah folikel gigi, cabang-cabang yang memanjang dari arteri alveolar bawah mendekati folikel gigi dan mengelilingi mereka dalam sebuah bundel. Di masa depan, saat tumbuh gigi, ia membentangkan bundel arteri dengan ujung mahkota, menggerakkan arteri ke samping. Gigi yang erupsi berangsur-angsur naik dari arteri alveolar bawah yang berdekatan, yang tetap di tempatnya.

    Pada usia 9 bulan. hingga 1,5 foramen mandibula terletak rata-rata 5 mm di bawah tingkat proses alveolar. Pada anak-anak berusia 3,5-4 tahun, lubang tersebut rata-rata 1 mm di bawah permukaan gigi yang dikunyah. Pada usia 6-9 tahun, bukaan rahang bawah terletak rata-rata 6 mm di atas permukaan gigi, dan pada 12 tahun kemudian - sekitar 3 mm di atas permukaan gigi..

    Pengetahuan tentang fitur-fitur terkait usia dari topografi foramen mandibula sangat penting dalam kasus anestesi mandibula pada anak-anak.

    Pertumbuhan tulang rahang dilakukan tidak hanya melalui aposisi sederhana, peningkatan materi tulang dari periosteum, tetapi juga karena penataan ulang. Perubahan dan komplikasi fungsi rahang menentukan reorganisasi yang sesuai, munculnya struktur baru yang memberikan peningkatan beban fungsional.

    Di masa kecil, rahang, seperti semua tulang kerangka, terdiri dari tulang berserat kasar. Lapisan kortikal sangat tipis, dan struktur substansi seperti sepon diwakili terutama oleh pola loop halus.

    Gambaran struktural rahang bawah sangat tergantung pada usia, faktor fungsional dan faktor lainnya.

    Pada bayi baru lahir dan bayi, pada radiograf dapat dilihat struktur tubuh rahang dan cabangnya yang terdefinisi dengan baik, namun, tidak mungkin membedakan balok tulang yang terletak di sepanjang garis kekuatan. Tindakan menghisap tidak mewakili beban fungsional yang sedemikian kompleks sehingga menyebabkan diferensiasi dalam struktur tulang rahang. Substansi kenyal dari rahang anak 6-bulan berada di wilayah primordia molar sementara, di wilayah proses alveolar, itu surut. Area tulang sepon kecil; substansi itu sendiri sedikit berbeda. Peningkatan pertumbuhan bunga karang terjadi pada usia 6 bulan. hingga 3 tahun (selama tumbuh gigi).

    Pada 1-2 tahun, tanda-tanda struktur fungsional muncul karena dimasukkannya tindakan mengunyah. Tulang rahang terasa meningkat, struktur menjadi lebih padat, dan kelompok-kelompok balok tulang utama berjalan memanjang di tubuh rahang dan secara vertikal ke tepi alveolar sudah terlihat jelas. Dari usia 3 hingga 9 tahun, substansi seperti spons diatur ulang. Balok tulang mendapatkan arah yang lebih ramping. Di daerah gigi seri, tulang memiliki struktur medium-loamy, dalam proses alveolar, substansi seperti sepon tidak ada..

    Rasio zat padat dan kenyal tulang rahang pada periode usia yang berbeda tidak sama: sebelum kelahiran adalah 1: 3, setelah kelahiran 1: 4. Saat rahang tumbuh, ketebalan zat padat tulang rahang anak meningkat dan mencapai 6 mm pada usia 6 tahun. Dengan 13-15 tahun, jumlah zat padat meningkat 2-3 kali lipat. Dari usia ini, rasio zat padat tulang mulai berubah ke arah peningkatan zat padat.

    Pertumbuhan tulang rahang tidak merata. Ini menghasilkan paling intensif selama tumbuh gigi.Pengembangan pertumbuhan rahang bawah diamati pada usia 2,5 hingga 4 tahun dan dari 9 hingga 12 tahun. Cabang rahang bawah meningkat dengan cepat antara usia 3 hingga 4 dan 9 hingga 12 tahun. Pertumbuhan bagian depan dari proses alveolar terutama berakhir pada 6-7 tahun, ketika formasi selesai, dan kemudian erupsi gigi permanen dimulai. Struktur fungsional rahang anterior dan tulang alveolar pada usia ini berbeda, diucapkan dan didefinisikan dengan baik pada radiografi..

    Pertumbuhan rahang lebih lanjut terjadi terutama di departemen lateral dan di bidang cabang dan berakhir terutama dalam 15-17 tahun, ketika pembentukan gigitan permanen selesai. Pada saat ini, struktur tulang rahang mencapai tingkat diferensiasi tertinggi.

    Pada saat geraham permanen ketiga meletus, rahangnya sudah berakhir. Oleh karena itu, sering, terutama di rahang bawah, gigi tumbuh lebih lambat dari gigi ini dicatat, yang disertai dengan komplikasi yang terkait dengan kurangnya ruang di bagian posterior lengkung alveolar.

    Dengan terbentuknya sinus rahang dan saluran hidung, dinding tulang yang mengikatnya berubah menjadi lempeng tulang. Kedua belahan rahang terhubung dengan jahitan yang kuat.

    Langit-langit keras, hampir rata pada bayi baru lahir, pada orang dewasa berbentuk kubah. Bentuk rahang bawah juga berubah secara signifikan selama pertumbuhan. Setelah lahir, terjadi peningkatan pertumbuhan tubuh rahang, ukurannya meningkat sekitar 4 kali, sedangkan ukuran proses alveolar kurang dari 2 kali.

    Cabang-cabang rahang bawah mengalami perubahan terbesar, yang pertumbuhannya dalam dyne disertai dengan perubahan sudut antara mereka dan tubuh rahang; sangat membosankan pada seorang anak, sudut ini menjadi lebih tajam pada orang dewasa, bervariasi dari sekitar 140 ° hingga 105-110 °.

    Area utama pertumbuhan rahang bawah adalah bagian posterior tubuh rahang (di daerah geraham besar), sudut dan cabang atas cabang, serta proses artikular. Semakin aktif pertumbuhan tulang rawan di kepala artikular, semakin besar cabang rahang bawah dan semakin lama wajah. Dan sebaliknya, semakin lemah pertumbuhan kepala artikular, semakin pendek cabang dan wajahnya.

    Pertumbuhan rahang atas sangat kuat karena jahitan (median palatine dan menghubungkan rahang atas dengan tulang tengkorak lainnya).

    Alveolar ridge.

    Struktur tulang proses alveolar selama tumbuh gigi berbeda dari strukturnya setelah tumbuh gigi. Selama periode erupsi, puncak septa alveolar, seolah-olah, dipotong ke sisi gigi sobek, yang terletak di dekat atau pada tingkat batas semen enamel. Ini memberi kesan bahwa mahkota gigi yang erupsi memiliki kantong tulang. Pelat kompak di bagian atas septum interalveolar lebih lebar di sisi yang menghadap ke gigi yang erupsi. Pola sponsnya kabur. Saat gigi meletus, garis potong di bagian atas septum interalveolar berkurang dan, dengan akhir erupsi, mengambil garis besar karakteristik dari individu tertentu.

    Pada gigi anterior yang erupsi, puncak septum interalveolar mengambil garis yang tajam atau bundar dengan plat kortikal yang berbeda, yang memiliki lebar yang sama. Kadang-kadang septum interalveolar yang terletak di antara gigi seri sentral dari rahang bawah dapat bercabang dua; pada rahang atas selalu bercabang.Bifurkasi septum interalveolar, diamati pada x-ray, memiliki panjang yang berbeda. Selain itu, dua puncak yang dihasilkan (akut dan bulat) dapat ditempatkan di berbagai tingkat batas semen enamel atau di dekatnya. Dengan diastema dan trem di antara gigi depan, septa interalveolar dengan bagian atas yang rata dan pelat kompak yang jernih diamati. Di daerah premolar dan molar, puncak septa interalveolar biasanya datar.

    Pola septa interalveolar sepon dari masing-masing kelompok gigi rahang bawah berbeda. Di daerah gigi depan, lebih sering berbutir kasar, kurang sering sedang, dan loop halus. Dengan septa interalveolar yang sempit, substansi sepon diproyeksikan dalam bentuk strip antara pelat kompak. Kadang-kadang substansi seperti sepon tidak terdeteksi sama sekali, dan sebagai gantinya satu pelat kompak diproyeksikan. Di area gigi premolar dan molar, pembesaran lengkung spon yang jelas pada arah dari bagian atas septum interalveolar ke puncak akar gigi terjadi. Pada rahang atas, bahan sepon septum interalveolar lebih sering memiliki pola lingkaran halus halus dengan susunan balok tulang vertikal..

    Pada anak-anak dari 7-14 tahun, septa interalveolar kadang-kadang lebih sempit daripada pada anak yang lebih tua. Pada usia 12-18, tidak ada perubahan nyata pada struktur alveolar ridge. Ini menunjukkan bahwa pada kebanyakan anak-anak, pada usia 8-9 tahun, pembentukan proses alveolar pada gigi anterior berakhir. Perubahan lebar septum interalveolar berubah karena perubahan terkait usia dalam kelengkungan rahang.

    Pengobatan cacat pada ridge alveolar - kapan dan bagaimana plastik dilakukan?

    Seringkali, pasien yang merencanakan prosthetics menghadapi masalah seperti itu pada defek alveolar ridge. Patologi yang ditunjukkan secara keseluruhan jarang memanifestasikan dirinya, namun, jika perlu, restorasi gigi memerlukan sedikit intervensi bedah.

    Saat ini, ada beberapa metode yang berkontribusi pada penghapusan anomali terkait dengan struktur punggungan alveolar. Nuansa utama di sini adalah pilihan yang tepat dari spesialis yang akan melakukan operasi: manipulasi ini membutuhkan ketelitian dan kehati-hatian.

    Gambaran struktural tulang alveolar - kerusakan atau cacat apa yang terjadi?

    Organ yang dimaksud adalah lengkungan tulang tempat akar gigi berada..

    Berdasarkan fitur anatomi, proses alveolar dapat dibagi menjadi beberapa bagian:

    1. Komponen eksternal (dinding vestibular). Terletak di area bibir dan pipi, memengaruhi gigi seri, taring, premolar, dan molar.
    2. Bagian dalam (dinding lingual). Terletak di dekat lidah, sejajar dengan bagian luar dari alveolar ridge.
    3. Bagian tengah. Itu terletak di antara dinding pertama dan kedua, dan diwakili oleh komponen-komponen berikut:
    • Zat kenyal. Mengisi ruang antara bagian luar dan dalam. Ada kanal yang dilengkapi dengan pembuluh dan saraf. Saluran ini dibagi menjadi beberapa tubulus kecil dengan ujung saraf yang terhubung ke akar gigi. Zat inilah yang mendukung fiksasi gigi pada posisi yang diperlukan dalam jaringan tulang rahang.
    • Alveoli pada gigi. Mereka terletak di area jaringan sepon dan dipisahkan satu sama lain oleh septa interdental. Akar gigi, sebagian kecil leher ditempatkan di sel-sel alveolar.
    • Lengkungan alveolar. Tepi melengkung dari proses alveolar rahang atas / bawah, dibentuk oleh septa interalveolar.
    • Partisi interroot. Mereka adalah bagian dari alveoli gigi multi-root, dan panjangnya kurang dari panjang akar.
    • Eliminasi gigi dengan akar. Area tulang yang dibiarkan tanpa gigi mengalami perubahan seiring waktu. Proses yang ditunjukkan berakhir dengan atrofi lengkap: puncak dikompresi dengan penurunan simultan dalam parameternya.
    • Struktur spesifik rahang atas dan bawah.
    • Cedera pada rahang, yang disertai dengan proses bernanah yang luas di area proses.
    • Prostesis yang tidak terpasang dengan baik, atau jenis prostetik yang dipilih secara tidak tepat. Sebagai contoh, struktur jembatan pada produk yang lemah dapat dihasilkan dari distribusi beban yang tidak merata pada masing-masing bagian tulang..
    • Kelainan bawaan dari proses rahang / alveolar.
    • Tulang berubah karena penuaan.
    • Penyakit gigi kronis yang secara negatif mempengaruhi struktur jaringan tulang: granuloma, kista, periodontitis.
    • Penyakit somatik. Pertama-tama, diabetes adalah peringkat di sini..

    Jenis kerusakan dan cacat pada alveolar ridge

    Kelainan yang paling umum dari ridge alveolar adalah sebagai berikut:

    • Atrofi tulang total, dengan latar belakang yang terjadi perubahan pada parameter alveolar ridge. Fenomena serupa terjadi setelah akar gigi dicabut, juga karena penyakit tertentu (osteoporosis, osteomielitis).
    • Lebar punggungan tidak signifikan. Penyimpangan ini adalah hasil dari kelainan genetik. Dapat didiagnosis saat lahir atau dengan usia, setelah pencabutan gigi.
    • Mobilitas punggung alveolar. Selama cacat yang dipertimbangkan, ada proliferasi mukosa gingiva yang kuat. Alasan untuk ini adalah pemakaian konstan dari struktur yang dapat dilepas yang secara teratur mempengaruhi gusi. Dokter menyelesaikan masalah ini secara rawat jalan: kelebihan tepi dipotong dengan hati-hati.
    • Permukaan puncak kasar. Lengkungan dapat dari berbagai sifat: berbonggol, kasar. Tidak ada keluhan pada pasien dengan anomali seperti itu sampai kebutuhan untuk penempatan implan.

    Selama ini, ada pendarahan, pembengkakan di pipi, sakit akut, ketidakmampuan untuk menutup gigi.

    Metode perawatan dan plastik dari cacat pada alveolar ridge

    Dimungkinkan untuk menghilangkan kelainan pada struktur tulang alveolar dan menciptakan bentuk tulang yang optimal melalui alveoloplasti.

    Jenis intervensi bedah ini dapat dilakukan dengan beberapa cara:

    • Operasi "overlay". Selama manipulasi, implan diterapkan di puncak puncak alveolar. Prosedur serupa juga relevan dalam kasus di mana ketinggian proses alveolar kurang dari normal, atau ada benjolan, kelebihan, neoplasma di tulang.
    • Osteotomi vertikal + transposisi dinding tulang. Selama prosedur, operator mematahkan dinding. Rongga yang dihasilkan diisi dengan bahan khusus. Tahap terakhir - pembentukan lapisan yang akan mempercepat proses regeneratif.
    • Kompleks tindakan bedah yang dilakukan di dalam tulang. Jenis operasi ini didahului oleh osteotomi vertikal..

    Pertumbuhan (augmentasi) dari proses alveolar - Prosedur yang bertujuan untuk meningkatkan volume jaringan tulang. Ini sering dilakukan sebelum penempatan implan, ketika tulang mengalami atrofi karena kehilangan gigi..

    Biomaterial diperbaiki menggunakan sekrup titanium kecil..

    Sebagai bahan kerja dapat diterapkan:

    • Jaringan tulang diambil langsung dari pasien. Seringkali, bahan donor diekstraksi dari zona pertumbuhan gigi bungsu. Dalam beberapa kasus, biomaterial yang diperlukan dapat dihilangkan di luar area rongga mulut (tulang rusuk, paha). Cangkok seperti itu adalah cara terbaik untuk membangun.
    • Tulang diperoleh dari donor manusia. Zat yang ditentukan harus diproses dan diperiksa secara menyeluruh, setelah itu dapat disebut sejenis "bahan bangunan".
    • Transplantasi diambil dari hewan. Donor utama di sini adalah sapi / sapi jantan, yang tulangnya disterilkan dalam beberapa tahap. Serangkaian prosedur seperti itu dapat menggantikan bahan tulang hewan dengan tulang alami..
    • Bahan tiruan (dapat diserap atau tidak dapat diserap) yang dapat menggantikan tulang alami. Jenis kalsium fosfat yang paling umum digunakan.

    Manipulasi yang dibahas di atas cukup menyakitkan: sebelum dilakukan, area kerja dibius.

    Setelah membangun tulang, setidaknya enam bulan harus berlalu sebelum bahan yang ditanamkan berakar. Hanya setelah periode yang ditentukan dokter dapat melakukan implan gigi.

    Tulang alveolar - Proses alveolar

    tulang alveolar
    Rinciannya
    Pengidentifikasi
    LatinOS alveolaris
    T..A02.1.12.035
    Fma52897
    Kondisi anatomi tulang

    Alveolar ridge (/ æ l v i ə l ər /) (juga disebut tulang alveolar) adalah ridge yang menebal dari tulang yang berisi sarang gigi (dental alveoli) pada tulang rahang yang memegang gigi. Pada manusia, tulang yang menahan gigi adalah rahang atas dan rahang bawah. Bagian lengkung dari setiap tulang alveolar di rahang disebut lengkung alveolar.

    kandungan

    Struktur

    Di rahang atas, proses alveolar adalah lambang di permukaan bawah, dan di rahang bawah itu adalah lambang di permukaan atas. Dia membentuk bagian paling tebal dari rahang.

    Proses alveolar berisi daerah tulang kompak yang berdekatan dengan ligamen periodontal (PDL), yang disebut lempeng duramater, ketika dilihat pada radiografi. Bagian inilah yang menempel pada semen akar dengan bantuan ligamen periodontal. Radiopak seragam (atau lebih ringan). Integritas lempeng TMT penting ketika mempelajari radiografi untuk lesi patologis..

    Tulang alveolar memiliki tulang pendukung, keduanya memiliki komponen yang sama: protein, sel, zat antar sel, saraf, pembuluh darah dan pembuluh limfatik.

    Tulang alveolar adalah peletakan sarang gigi atau alveoli (jamak, alveoli). Meskipun tulang alveolar terdiri dari tulang kompak, itu bisa disebut pelat ethmoid, karena mengandung banyak lubang di mana saluran Volkmann berpindah dari tulang alveolar ke PDL. Tulang alveolar itu sendiri juga disebut bundel tulang karena serat Sharpey, bagian dari serat PDL, dimasukkan di sini. Mirip dengan permukaan semen, serat Sharpey di tulang alveolar sebenarnya masing-masing disisipkan pada sudut 90 derajat atau pada sudut kanan, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil, meskipun diameternya lebih tebal daripada yang ada di semen. Seperti dalam semen sel, serat-serat Sharpey dalam tulang biasanya hanya termineralisasi sebagian di pinggirannya.

    Alveolar ridge adalah margin paling serviks dari tepi tulang alveolar yang benar. Dalam situasi yang sehat, ridge alveolar sedikit apikal ke persimpangan cementoenamel (CEJ) sekitar 1,5 hingga 2 mm. Alveolar ridge dari gigi yang berdekatan juga seragam tingginya di sepanjang rahang dalam situasi yang sehat..

    Tulang alveolar pendukung terdiri dari tulang kortikal dan juga tulang trabekuler. Tulang kortikal, atau lempeng kortikal, terdiri dari lempengan-lempengan tulang padat pada permukaan wajah dan lingual tulang alveolar. Pelat kortikal ini biasanya sekitar 1,5 sampai 3 mm lebih tebal dari gigi posterior, tetapi ketebalannya sangat bervariasi di sekitar gigi anterior. Tulang trabekuler terdiri dari tulang kanselus yang terletak di antara tulang alveolar dan lempeng tulang kortikal yang tepat. Tulang alveolar antara dua gigi yang berdekatan adalah septum interdental (atau tulang interdental).

    Struktur

    Tulang alveolar menyumbang 67% dari bahan anorganik berdasarkan berat. Bahan anorganik terutama terdiri dari mineral kalsium dan fosfat. Kandungan mineral utamanya berupa kristal kalsium hidroksiapatit.

    Sisa tulang alveolar adalah bahan organik (33%). Bahan organik terdiri dari bahan kolagen dan non-kolagen. Komponen seluler jaringan tulang terdiri dari osteoblas, osteosit dan osteoklas.

    • Osteoblas biasanya berbentuk kubik dan sedikit memanjang. Mereka mensintesis iklan bebas kolagen sebagai protein bebas kolagen. Sel-sel ini memiliki tingkat alkali fosfatase yang tinggi pada permukaan luar membran plasma mereka. Fungsi osteoblas adalah pembentukan jaringan tulang dengan mensintesis matriks tulang organik, sel untuk berkomunikasi dan mempertahankan matriks tulang sel.
    • Osteosit adalah osteoblas termodifikasi yang terperangkap dalam celah selama sekresi matriks tulang. Dalam osteosit, ada proses yang disebut tubulus yang berasal dari celah. Tubulus ini membawa oksigen dan nutrisi ke osteosit melalui aliran darah dan menghilangkan produk metabolisme..
    • Osteoklas adalah sel raksasa berinti banyak. Mereka berada di celah Hauship.

    Signifikansi klinis

    Keropos tulang alveolar

    Tulang hilang dalam proses resorpsi, yang meliputi osteoklas, penghancuran jaringan keras tulang. Tanda kunci resorpsi ketika erosi dentate terjadi. Ia juga dikenal sebagai Hauship's lacunae. Fase resorpsi berlanjut sampai osteoklas memiliki umur sekitar 8 hingga 10 hari. Setelah fase resorpsi ini, osteoklas dapat terus menyerap permukaan dalam siklus lain, atau melakukan apoptosis. Fase pemulihan mengikuti fase resorpsi, yang berlangsung selama 3 bulan. Pada pasien dengan penyakit periodontal, peradangan berlangsung lebih lama, dan selama fase perbaikan, resorpsi dapat mengesampingkan pembentukan tulang. Ini menghasilkan hilangnya tulang alveolar..

    Kehilangan tulang alveolar berhubungan erat dengan penyakit periodontal. Penyakit periodontal adalah penyakit gusi. Studi dalam osteoimunologi telah mengusulkan model 2 untuk kehilangan tulang alveolar. Satu model mengklaim bahwa peradangan disebabkan oleh patogen periodontal dan yang mengaktifkan sistem kekebalan yang didapat untuk menghambat koneksi tulang, membatasi pembentukan tulang baru setelah resorpsi. Model lain mengklaim bahwa sitokinesis, yang dapat menghambat diferensiasi osteoblas dari pendahulunya, karenanya membatasi pembentukan tulang. Ini menghasilkan hilangnya tulang alveolar..

    Gangguan Perkembangan

    Gangguan perkembangan di anodontik (atau hipodontia, jika hanya ada satu gigi), di mana gigi mikroba tidak ada secara bawaan, dapat mempengaruhi perkembangan proses alveolar. Fenomena ini dapat mencegah proses alveolar rahang atas atau rahang bawah berkembang. Perkembangan yang tepat tidak mungkin, karena unit alveolar dari setiap lengkung gigi harus dibentuk sebagai respons terhadap mikroba gigi di daerah ini.

    patologi

    Setelah pencabutan gigi, trombus di alveoli terisi oleh tulang yang belum matang, yang nantinya akan diperbaiki menjadi tulang sekunder yang matang. Namun, dengan kehilangan sebagian atau seluruh gigi, tulang alveolar mengalami resorpsi. Namun, tulang basal utama tubuh dari tulang rahang atas atau rahang bawah tetap kurang terpengaruh, karena tidak memerlukan gigi untuk tetap hidup. Kehilangan tulang alveolar, dikombinasikan dengan gritting, menyebabkan hilangnya tinggi sepertiga bagian bawah dari ukuran wajah vertikal ketika gigi berada pada tuberkulum maksimum. Tingkat kehilangan ini ditentukan berdasarkan penilaian klinis dengan menggunakan Proporsi Emas..

    Kepadatan tulang alveolar di daerah ini juga menentukan rute yang diambil infeksi gigi dengan pembentukan abses, serta efektivitas infiltrasi lokal selama penggunaan anestesi lokal. Selain itu, perbedaan dalam kepadatan proses alveolar menentukan area yang paling sederhana dan nyaman dari fraktur tulang, yang akan digunakan jika perlu selama ekstraksi gigi gigi retined.

    Pada penyakit periodontal kronis, yang mempengaruhi penyakit periodontal (periodontitis), jaringan tulang yang terlokalisasi juga hilang.

    Proses alveolar Vaksinasi

    Inokulasi tulang alveolar pada gigi campuran merupakan bagian integral dari jalur rekonstruktif untuk bibir sumbing dan langit-langit mulut pada pasien. Rekonstruksi celah alveolar dapat memberikan manfaat estetika dan praktis bagi pasien. Cangkok tulang alveolar juga dapat menghasilkan manfaat berikut: stabilisasi lengkung rahang atas; bantuan untuk tumbuh gigi, dan kadang-kadang alat samping gigi; menawarkan dukungan bertulang untuk gigi berbaring di sebelah celah; naikkan pangkal hidung ALAR; membantu menutup fistula mulut-hidung; memungkinkan penyisipan penguat titanium di daerah yang dicangkokkan dan mencapai kondisi periodontal yang baik di dalam dan dekat celah. Waktu cangkok tulang alveolar memperhitungkan erupsi kaninus dan gigi seri lateral. Waktu optimal untuk operasi cangkok tulang ketika cangkang tipis tulang masih menutupi segera erupsi gigi seri lateral atau taring dekat dengan celah.

    • Pencangkokan tulang primer: Pencangkokan tulang primer diyakini untuk: menghilangkan kekurangan tulang, menstabilkan langkah pertama, mensintesis matriks tulang baru untuk tumbuh gigi di celah-celah daerah dan meningkatkan basis AlaR. Namun, prosedur cangkok tulang awal ditinggalkan di sebagian besar bibir sumbing dan pusat langit-langit di seluruh dunia karena banyak kekurangan, termasuk gangguan pertumbuhan yang serius di sepertiga tengah kerangka wajah. sebuah teknik ditemukan yang mencakup bahan jahitan vomero-maxillary operatif untuk menghambat pertumbuhan rahang atas.
    • Pencangkokan tulang sekunder: Pencangkokan tulang sekunder, juga disebut pencangkokan tulang dalam gigitan campuran, telah menjadi prosedur yang mapan setelah kegagalan pencangkokan tulang primer. Prasyarat termasuk waktu yang akurat, teknik bedah, dan jaringan lunak yang dapat diterima secara vaskularisasi. Manfaat pencangkokan tulang primer, yang memungkinkan pertumbuhan gigi melalui tulang yang dicangkokkan, tetap dipertahankan. Selain itu, cangkok tulang sekunder menstabilkan lengkungan rahang atas, sehingga meningkatkan kondisi prostetik seperti mahkota, jembatan dan implan. Ini juga membantu erupsi gigi dengan meningkatkan jumlah tulang pada alveolar ridge, memungkinkan perawatan ortodontik. Penyangga bertulang untuk gigi yang berdekatan dengan ngarai adalah prasyarat untuk penutupan gigi secara ortodontik di celah-celah daerah tersebut. Akibatnya, kondisi kebersihan yang lebih baik akan tercapai, yang membantu mengurangi pembentukan karies dan radang periodonsium. Masalah bicara yang disebabkan oleh penempatan artikulator yang tidak tepat, atau kebocoran udara melalui komunikasi oronasal, juga dapat diperbaiki. Pencangkokan tulang sekunder juga dapat digunakan untuk memperkuat ALAR dari pangkal hidung untuk mencapai simetri dari sisi yang tidak terbelah, sehingga meningkatkan penampilan wajah..
    • Pencangkokan tulang sekunder akhir: Pencangkokan tulang memiliki tingkat keberhasilan yang lebih rendah ketika setelah anjing dilakukan erupsi dibandingkan dengan sebelum erupsi. Ditemukan bahwa kemungkinan penutupan ortodontik sumbing pada lengkung gigi lebih sedikit pada pasien yang divaksinasi sebelum erupsi anjing dibandingkan dengan yang setelah erupsi kaninus. Prosedur bedah melibatkan pengeboran beberapa lubang kecil melalui lapisan kortikal ke dalam lapisan kenyal, yang mempromosikan pertumbuhan pembuluh darah dalam graft..

    Gambar tambahan

    Film x-ray ini mengungkapkan beberapa keropos tulang di sisi kanan rahang bawah. Gigi yang terikat menunjukkan hubungan yang buruk antara mahkota kepala dan akar, dan dapat mengalami cedera oklusi sekunder..