Apakah mungkin untuk menolak manti kepada seorang anak? Dan apa yang harus diganti?

Setiap tahun, semakin banyak orang terkena TBC, dan anak-anak dalam daftar ini tidak terkecuali. Efektivitas pengobatan secara langsung tergantung pada diagnosis yang cepat dan andal yang memungkinkan Anda mengidentifikasi mikobakteri penyakit. Yang tidak kalah penting adalah penentuan keberadaan TB laten (tidak termanifestasi secara eksternal), yang memungkinkan Anda untuk memulai perawatan pencegahan tepat waktu dan dengan demikian mencegah tahap aktif dalam perjalanannya..

Metode Mantoux alternatif untuk mendeteksi TB

Sejak 2009, metode modern baru telah digunakan di Rusia untuk mendeteksi infeksi TB pada anak-anak dan orang dewasa. Metode berikut adalah alternatif dari tes Mantoux untuk anak-anak dan orang dewasa:

• Diaskintest
• Tes kuantiferon;
• tes darah;
• Metode PCR.

Di masa kanak-kanak, ketika vaksinasi BCG besar diberikan, dokter menghadapi kesulitan dalam mendiagnosis pasca vaksinasi dan reaksi infeksi. Dalam kondisi vaksinasi massal, tes Mantoux positif pada hampir semua anak.

Contoh Suslov dan Pirke

Teknik Suslov melibatkan pengambilan setetes darah dari pasien. Itu ditempatkan pada slide kaca dan dicampur dengan tuberculin dan complexon. Pada gambar kuning, tentukan hasilnya:

• ragu-ragu;
• negatif
• positif.

Namun, tes Suslov dilakukan dengan memasukkan tuberculin dan complexon dalam dosis besar ke dalam tubuh anak-anak. Karena itu, orang tua lebih suka menghindari diagnosis seperti itu. Selain itu, teknik ini memiliki kesalahan statistik yang besar. Ini hanya menentukan penyakit dalam setengah kasus.

Selain itu, tuberkulosis pada anak-anak sulit dideteksi karena karakteristik organisme yang sedang berkembang. Dan pengujian di luar tubuh manusia mengurangi sensitivitas analisis. Oleh karena itu, tidak sesuai untuk pengujian massal atau individu pasien remaja untuk TBC. Meskipun verifikasi sepenuhnya menggantikan tes Mantoux yang biasa.

Hari ini (sekarang abad ke-21 telah datang) inovasi perlahan-lahan dipraktikkan. Bagaimanapun, mereka mulai dianggap serius hanya setelah 5 tahun. Dan setelah jumlah yang sama, mereka menjadi bagian dari kehidupan sehari-hari. Teknik Suslov menerima paten pada tahun 1939 (Maret). Namun, dokter yang berhati-hati dan konservatif tidak berani memperkenalkannya. Lagi pula, harga kesalahan adalah kehidupan dan kesehatan manusia. Konsistensi metode dikonfirmasi setelah pengujian "buta" pasien. Nama dan diagnosa pasien tidak ditulis pada slide.

Selama reaksi Pirke, tuberkulin diaplikasikan pada kulit lengan atas. Setelah prosedur, goresan dibuat agar tidak meninggalkan memar. Dua hari kemudian, hasilnya siap: Anda dapat mengukur papula.

Dengan pendekatan lulus, teknik ini hanya berubah sedikit. Dokter menerapkan tuberculin dalam berbagai konsentrasi. Di masa Soviet, ini adalah metode standar untuk mendiagnosis infeksi pada anak-anak. Namun, pada abad ke 21 ini jarang digunakan..

Ketersediaan alternatif tidak meniadakan efektivitas dan keandalan tes Mantoux. Ini digunakan di banyak negara di dunia. Dokter tertarik dengan kesederhanaan dan keefektifannya. Analisis sepenuhnya menentukan stadium penyakit dan konsentrasi patogen.

Diagnosis TBC dengan bantuan "Diaskintest"

Alternatif untuk Mantoux "Diaskintest" adalah produk rekayasa genetika dari pengembang Rusia yang menggunakan nanoteknologi dalam kedokteran. Teknologi produksinya tidak menggunakan tongkat Koch yang sudah mati, tetapi alergen TBC rekombinan. Tes ini didasarkan pada pengembangan respon imun..

Tes ini dilakukan untuk mendiagnosis TB pada kategori orang berikut ini.

1. Untuk memperjelas diagnosis pada individu setelah tes Mantoux.
2. Untuk orang-orang yang berisiko tinggi morbiditas, dengan mempertimbangkan situasi epidemi.
3. Orang yang dikirim ke apotik TB untuk pemeriksaan tambahan.
4. Dalam diagnosis banding infeksi TBC dan reaksi pasca vaksinasi.
5. Ketika mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Dokter anak mengirim anak-anak ke apotik TB berdasarkan hasil tes Mantoux tuberculin dalam kasus berikut:

• dengan infeksi primer dengan TBC;
• dengan reaksi Mantoux lebih besar dari 6 mm;
• dengan peningkatan ukuran papula selama beberapa tahun.

Teknologi baru menggunakan Diaskintest memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat hanya pasien tuberkulosis yang benar. Vaksinasi BCG yang dibuat sebelumnya tidak mempengaruhi hasil tes Diaskintest. Tes ini dirancang untuk pemberian intradermal kepada anak-anak setelah 1 tahun dan orang dewasa.

Metodologi pengaturan "Diaskintest" dan evaluasi hasilnya

Tes diaskintest dilakukan dalam dosis 0,1 ml pada permukaan bagian dalam lengan ketat secara intradermal menggunakan jarum suntik tuberkulin. Setelah menentukan sampel, papula berwarna keputihan dengan diameter 7-10 mm terbentuk. Hasil sampel dievaluasi setelah 3 hari dengan mengukur ukuran melintang situs hiperemia..

Evaluasi hasil tes untuk mengukur hiperemia papula adalah sebagai berikut.

1. Reaksi negatif jika tidak ada kemerahan dan pembengkakan di lokasi papula.
2. Reaksinya diragukan jika ada hiperemia, tetapi tidak ada infiltrat (pembengkakan papula).
3. Reaksi positif jika ada infiltrat dengan ukuran berapa pun.

Diaskintest memiliki efek samping. Mereka dapat dimanifestasikan dalam rasa tidak enak, peningkatan suhu jangka pendek.

Selain itu, tes intrakutan Diaskintest, seperti Mantoux, memiliki kontraindikasi:

• reaksi alergi;
• intoleransi individu terhadap TBC atau Diaskintest;
• penyakit somatik;
• epilepsi;
• karantina dalam kelompok anak-anak.

Diaskintest, selama eksaserbasi penyakit kronis, untuk sementara tertunda.

Dasar legislatif untuk keperluan penyaringan

Di tingkat legislatif, waktu dan metode pemeriksaan pencegahan telah disetujui untuk mengidentifikasi keberadaan tongkat Koch pada anak-anak yang menghadiri anak-anak dan lembaga pendidikan..

Untuk mengecualikan infeksi TBC, penelitian harus dilakukan:

• 1 kali per tahun menggunakan diagnostik tuberkulin;
• 1 kali dalam 2 tahun dengan bantuan RoGraphy dari OGK.

Karena anak-anak di bawah 14 tahun tidak memiliki pemeriksaan fluorografi, tes Mantoux dianggap sebagai metode pemeriksaan utama..

Dasar untuk pengujian massal dalam kelompok anak-anak adalah Undang-Undang Federal No. 52 tanggal 30 Maret. 99 g.

Selain itu, seorang anak yang belum menjalani pemeriksaan tes, tanpa sertifikat tidak adanya infeksi TB dalam tim organisasi tidak diperbolehkan.

Karena sejumlah alasan, orang tua menolak melakukan Mantoux untuk anak-anak, membenarkan sikap negatif dengan persentase positif palsu yang tinggi. Selain itu, mereka takut untuk memasukkan tuberkulin ke dalam tubuh anak, meskipun dengan dosis mikroskopis..

Apa yang harus dilakukan jika tes dianggap wajib, dan untuk sejumlah alasan itu tidak diinginkan untuk melakukannya?

Kerangka kerja legislatif juga membantu orang tua yang tertarik apakah perlu melakukan tes tuberkulin. Berdasarkan Pasal 33, setiap warga negara dapat menolak intervensi medis. Dan menurut Pasal 32, keputusan seperti itu untuk anak memiliki hak untuk membuat perwakilan hukum.

Oleh karena itu, sampel uji tidak diperlukan, dan orang tua dapat dengan aman mencari analog Mantoux..

Mari kita coba mencari tahu apa yang bisa menggantikan Mantoux, dan metode mana yang paling informatif.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: Setelah berapa hari mereka memeriksa vaksin mantel dan apa normanya? Periksa

Diagnosis TBC dengan tes darah

Hingga taraf tertentu, alternatif untuk Mantoux adalah tes darah. Jika ada infeksi tuberkulosis, bukan komposisi darah yang berubah, tetapi tingkat sedimentasi eritrosit (ROE). Dalam kasus infeksi atau eksaserbasi tuberkulosis, laju sedimentasi eritrosit meningkat. Perubahan TBC terjadi pada formula leukosit.

Formula bervariasi tergantung pada stadium penyakit..

1. Ketika terinfeksi, jumlah neutrofil meningkat, sementara jumlah monosit dan limfosit menurun.
2. Pada fase aktif proses tuberkulosis, formula bergeser ke kiri: jumlah neutrofil berkurang, dan jumlah limfosit menjadi.
3. Pada tahap resolusi ROE dan formula darah kembali normal.

Tes darah tidak spesifik untuk diagnosis tuberkulosis dan, terlebih lagi, penggantian lengkap tes Mantoux. Namun, ini akan membantu dalam membuat diagnosis awal dan akan membutuhkan tes TBC spesifik..

Diagnosis TBC menggunakan metode PCR

Singkatan PCR berarti reaksi berantai polimerase. Metode ini sangat sensitif dan mendeteksi patogen dari banyak penyakit, termasuk mycobacterium tuberculosis. PCR sebagai alternatif untuk Mantoux paling sering digunakan dalam diagnosis bentuk TB luar paru. Metode ini terutama digunakan dalam diagnosis infeksi menular seksual. Untuk metode PCR, kotoran manusia digunakan: dahak, lendir, darah, ejakulasi, isi lambung. Bahan yang dikumpulkan ditempatkan dalam larutan garam fisiologis. Selanjutnya, bahan tersebut harus melalui analisis PCR tiga tahap..

1. Langkah pertama adalah mengisolasi fragmen DNA menggunakan cairan khusus.
2. Pada tahap kedua, solusi ditempatkan dalam termostat dan mengalami amplifikasi fragmen DNA.
3. Pada tahap ketiga, DNA patogen dikenali.

Semua tahapan berlangsung secara otomatis sesuai dengan program yang diberikan khusus untuk setiap jenis patogen. Pengaturan metode membutuhkan waktu beberapa jam. Kerugian dari metode PCR adalah kenyataan bahwa ia tidak membedakan patogen yang hidup dari yang mati. Dalam prakteknya, ini berarti bahwa pasien yang sudah sembuh masih dapat memiliki sisa-sisa jaringan agen penyebab dalam tubuh. Pasien sebenarnya sehat, tetapi "PCR" memberikan reaksi positif. Untuk mengkonfirmasi infeksi, tes serologis tambahan diperlukan. Metode ini hanya dapat diandalkan dalam 50% kasus. Untuk alasan yang dinyatakan, studi PCR bersifat subyektif dan bukan merupakan alternatif lengkap untuk tes Mantoux.

Diagnosis TBC menggunakan uji Quantiferon

Alternatif lengkap untuk Mantoux adalah tes Quantiferon. Metode ini didasarkan pada memperoleh respons imun terhadap basil tuberkel. Dalam darah, tingkat gamma-interferon ditentukan berdasarkan indikator yang kesimpulannya dibuat tentang ada atau tidaknya tuberkulosis. Tes kuantiferon sangat akurat dan sensitif. Bahkan pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah dan orang yang terinfeksi HIV, tes Quantiferon mendeteksi bakteri tuberkulosis. Waktu tes darah untuk tes ini berlangsung dari 3 hingga 10 hari.

Tes Quantiferon digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis pada orang yang berisiko;
• dalam kasus kontak dengan pasien dengan TBC;
• untuk diagnosis massal TB di institusi;
• untuk memantau efektivitas pengobatan TB di apotik TB;
• jika ada kontraindikasi untuk tes tuberkulin dan Diaskintest.

Tes Quantiferon memiliki beberapa keunggulan besar dibandingkan tes Mantoux dan tes Diaskintest. Vaksin BCG tidak memengaruhi hasil uji Quantiferon, tetapi dapat dilakukan selama karantina di fasilitas penitipan anak. Berkat tes Quantiferon, interpretasi hasil tes untuk TB jauh lebih objektif.

Tes kuantiferon benar-benar aman dan sama sekali tidak memiliki kontraindikasi! Bagaimanapun, studi tentang darah yang diambil untuk tes dilakukan secara in vitro. Penelitian dengan metode ini banyak digunakan dalam praktik anak-anak di Rusia dan luar negeri. Tes kuantiferon sangat sensitif, mendeteksi 99% mycobacterium tuberculosis bahkan dalam masa inkubasi penyakit..

Persiapan belajar

Sedangkan untuk analisis langsung darah, maka tidak diperlukan persiapan setelah melakukan apa pun. Hanya fakta bahwa tanpa gagal mantoux tidak dapat dibasahi dengan air dan disisir. Diagnosis PCR, serta enzim immunoassay, juga tidak memerlukan persiapan. Sebagai aturan, dokter harus memberi tahu Anda tentang kemungkinan pengecualian sebelum rujukan. Ini mungkin berhubungan dengan obat-obatan tertentu atau, dalam beberapa kasus, nutrisi. Bagaimanapun, seluruh operasi harus dipantau oleh dokter dan dikirim ke pemeriksaan yang diperlukan.

Tidak disarankan untuk memilih satu atau beberapa metode lain untuk mendeteksi penyakit Anda sendiri, karena hasilnya mungkin salah dan penelitian berulang tidak bisa dihindari. Lebih baik pergi ke rumah sakit dan berkonsultasi dengan dokter agar tidak membahayakan diri sendiri dan memperburuk perjalanan penyakit.

Bagaimana saya menjadi dokter? Pertanyaan yang cukup sulit... Jika Anda memikirkannya - tidak ada pilihan. Saya lahir di keluarga dokter resusitasi, dan setiap hari saat makan malam saya mendengar cerita ayah saya tentang bagaimana harinya. Di masa kecil, semuanya tampak fantastis, melampaui kenyataan. Nilai artikel ini:

(0 suara, rata-rata: 0 dari 5)
Bagikan dengan teman!

Diagnosis TBC menggunakan uji T-spot

Sejak 2012, alternatif lain untuk Mantoux untuk deteksi TB telah muncul di Rusia - tes T-Spot (T-Spot.TB). Untuk analisis, darah diambil dari vena. Ini adalah teknik baru yang didasarkan pada deteksi sel darah putih yang memproduksi interferon sebagai respons terhadap mycobacterium tuberculosis. T-Spot dikembangkan oleh para ilmuwan di Universitas Oxford dan digunakan untuk pasien yang dikontraindikasikan dalam melakukan Mantoux dan Diaskintest.

Keuntungan dari tes T-Spot adalah bahwa tes ini dilakukan di luar tubuh manusia, tidak seperti Mantoux, itu tidak menanggapi vaksin BCG sebelumnya, itu menghasilkan beberapa reaksi positif palsu (kurang dari 3%), dan ia mengungkapkan bentuk TB luar paru. Itu diperbolehkan untuk melakukan alergi, wanita hamil, bayi baru lahir, orang dengan defisiensi imun.

Kerugian T-Spot termasuk biaya tinggi dan fakta bahwa itu tidak cocok untuk menentukan dinamika penyakit, tetapi hanya berlaku untuk diagnosis awal tuberkulosis. Dan juga minusnya adalah bahwa itu tidak termasuk dalam daftar prosedur untuk asuransi kesehatan wajib, oleh karena itu, petugas kesehatan tidak berhak menerima T-Spot daripada Mantoux.

Sebagai kesimpulan, kami ingat bahwa, sampai saat ini, dalam diagnosis massal tuberkulosis pada anak-anak dan orang dewasa, hanya tes Mantoux yang digunakan. Diagnosis dengan metode ini memiliki beberapa kelemahan. Reaksi mantoux tidak bisa memberikan jawaban yang benar pada anak kecil. Sampel memiliki sejumlah kontraindikasi. Dengan munculnya metode diagnostik modern, deteksi TB menjadi lebih akurat dan objektif. Tes Quantiferon adalah alternatif modern untuk tes Mantoux. Metode ini tidak memiliki kontraindikasi dan, sesuai dengan rekomendasi WHO, digunakan untuk diagnosis massal tuberkulosis di semua negara di dunia, termasuk Rusia..

Alih-alih mantoux, tes darah untuk TBC

TBC adalah penyakit menular paru-paru, yang dikenal sejak zaman kuno. Saat ini, penyakit ini dapat didiagnosis dengan berbagai metode: tes mantel intradermal, fluorografi, dan radiografi. Cara yang efektif untuk mendeteksi penyakit ini adalah pemeriksaan bakteriologis dari apus dengan dahak..

Namun, terlepas dari kemungkinan pengobatan modern untuk mencegah TBC, jumlah kasus dengan mereka terus meningkat. Oleh karena itu, pertanyaan tentang menciptakan cara baru untuk melawan penyakit selalu relevan..

Diagnostik Mantoux

Sejak zaman Soviet, tes mantoux telah digunakan sebagai metode massa untuk mendiagnosis penyakit. Kebanyakan keliru percaya bahwa mantoux adalah vaksin. Faktanya, dengan bantuan injeksi subkutan, keberadaan patogen dalam tubuh terdeteksi.

Bahan aktif utama diwakili oleh tuberkulin, terdiri dari zat organik gabungan yang diambil dari mikobakteri. Tuberkulin secara inheren merupakan alergen, yang, sekali dalam tubuh, memulai provokasi reaksi alergi yang lambat namun pasti dalam darah. Untuk mencegah perkembangan alergi, disarankan untuk menggunakan agen anti alergi sebelum prosedur..

Hasil Sampel

Reaksi sampel mungkin:

• negatif;
• ragu-ragu;
• positif.

Dengan tidak adanya patogen dalam tubuh, reaksi alergi juga tidak akan diamati. Jika tempat injeksi ditandai oleh pembengkakan dan kemerahan, dengan kata lain, pembentukan papula terjadi, maka darah juga diperiksa untuk mengecualikan kemungkinan infeksi..

Masalah dengan penggunaan tes Mantoux adalah bahwa reaksinya positif bahkan ketika orang tersebut bukan pembawa infeksi dan, lebih lanjut, tidak menderita TBC..

Kekuatan untuk memprovokasi reaksi positif terhadap sampel:

• radang amandel kronis;
• ARVI;
• ISPA;
• infestasi cacing;
• vaskulitis alergi;
• penyakit lainnya.

Dalam kasus seperti itu, sampel diperkenalkan kembali..

Penggunaan tes mantoux dikontraindikasikan dalam kasus kerusakan pada penyakit kulit yang parah, rematik jantung, asma bronkial, epilepsi.

Metode penelitian alternatif

Karena reaksi terhadap manti memiliki persentase positif palsu yang agak tinggi, metode alternatif untuk mendiagnosis TB subjek telah dikembangkan. Hari ini, Anda dapat mendiagnosis TB dengan melakukan tes darah alih-alih mantoux. Darah diperiksa:

• enzim immunoassay (ELISA);
• reaksi berantai polimerase (diagnosis PCR tuberkulosis).

Penggunaan ELISA

Penggunaan uji imunosorben terkait-enzim membantu mendeteksi antibodi darah (imunoglobulin) terhadap agen penyebab penyakit..

ELISA sangat sensitif. Berkat ini, ada kemungkinan bahwa itu dapat digunakan tidak hanya sebagai alternatif, tetapi juga sebagai tambahan manti untuk menyelesaikan kasus yang disengketakan (misalnya, dalam kasus reaksi yang meragukan). Tujuan tambahan dari analisis ini adalah untuk mengkonfirmasi hasil tes atau membantahnya.

Kontra dari metode ini

Terlepas dari kelebihannya, IFA memiliki beberapa kelemahan..

• Akurasi yang tidak cukup tinggi (mengkonfirmasikan adanya infeksi, analisis tidak mendiagnosis fakta infeksi bersamanya). Jika dicurigai infeksi, studi tambahan biokimia dan tes darah umum ditentukan.
• Kecocokan rendah untuk digunakan di daerah di mana penyakit ini sangat lazim..

PCR untuk TBC alih-alih mantoux

Saat ini, tes darah yang dilakukan dengan menggunakan reaksi rantai polimerase (PCR) lebih efektif dan akurat. Berbeda dengan tes Mantoux, analisis PCR dapat didiagnosis dengan mengembangkan TB luar paru..

Seringkali, mantoux digantikan oleh analisis PCR ketika kecepatan diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit itu sendiri dan sumber yang menyebabkannya.

Menggunakan metode PCR melakukan pekerjaan yang sangat baik untuk mengidentifikasi kemungkinan kekambuhan penyakit. Ini sangat penting bagi mereka yang sudah menderita TBC, karena kambuhnya penyakit mungkin, tentatif, setelah satu tahun setelah meninggalkan masa rehabilitasi.

Mengganti mantoux dengan tes darah untuk menentukan TBC adalah satu-satunya jalan keluar bagi pasien dengan sindrom imunodefisiensi yang didapat dan pasien yang menderita kerusakan paru-paru parah..

Analisis

• Sejumlah kecil darah yang diambil dari pasien ditempatkan di dalam botol kaca, yang sudah mengandung zat yang mencegah pembekuan.
• Sel-sel yang dipisahkan dari plasma diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan keberadaan patogen yang dapat menyebabkan penyakit..
• Sebagai kesimpulan, bahan sedimen bergabung dengan zat yang menyebabkan reaksi sel, dan rezim suhu yang diperlukan dibuat. Proses ini berakhir dengan penerimaan materi DNA yang diperbarui. Hasilnya menunjukkan apakah ada penyakit di tubuh atau tidak.

Keuntungan diagnostik

Keuntungan dari analisis PCR meliputi:

• Kemampuan metode untuk mengidentifikasi dengan jelas DNA dari satu agen penyebab spesifik penyakit, tanpa kebingungan dengan yang lain.
• Tidak ada batasan usia untuk analisis.
• Keuntungan besar PCR adalah kemampuan untuk mendeteksi bahkan satu bakteri yang menyebabkan penyakit, di antara berbagai bakteri lainnya. Perbedaan dari metode immunoassay mikroskopis, bakteriologis dan enzim lainnya.
• Fleksibilitas dari metode pemeriksaan ini cocok untuk digunakan dengan salah satu dari banyak jenis bakteri atau virus. Selain itu, penggunaan PCR cocok untuk deteksi patogen itu sendiri dan untuk lingkungan spesifik lokalisasi: dalam darah, dahak, urin.

Keuntungan besar dari metode ini dibandingkan yang lain adalah kecepatan memperoleh hasil: hanya setelah 3-4 jam!

Kontra dari metode ini

• Kelemahan signifikan dari metode PCR adalah memiliki hipersensitivitas fenomenal, sering mengarah pada hasil positif palsu. Ini dapat terjadi, misalnya, jika DNA asing ditinggalkan pada peralatan untuk analisis, bahkan dalam jumlah yang sedikit.
• Dalam kebanyakan kasus, DNA ini berlipat ganda, yang mengarah pada pernyataan yang salah dari hasil penelitian. Masalah ini diselesaikan dengan menggunakan peralatan makan atau bahan sekali pakai..
• Kelemahan signifikan dari PCR adalah ketidakmampuan teknik ini untuk menentukan keberadaan patogen yang terdeteksi: hidup atau mati. Hal ini dapat mengakibatkan diagnosis tuberkulosis pada pasien yang pulih, yang tubuhnya belum sepenuhnya membersihkan jaringan patogen yang mati..

Persiapan analisis

Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, rekomendasi berikut diperlukan:

1. Inspeksi oleh dokter Anda untuk mendapatkan informasi tentang kontraindikasi untuk diagnosis.
2. Penghentian obat antibakteri yang menghasilkan hasil penelitian yang bias.
3. Menghentikan Tembakau dan Alkohol.

Prosedur ini dilakukan di pagi hari dengan perut kosong atau setelah empat jam setelah makan.

TBC adalah penyakit serius, terutama umum di kalangan anak-anak. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa diagnosis penyakit pada anak-anak karena manifestasi lain daripada pada orang dewasa sering terjadi sebelum waktunya. Oleh karena itu, pertanyaan tentang menemukan metode untuk mendeteksi keberadaan TBC pada tahap awal tetap menjadi prioritas bagi para ilmuwan.

Tes darah untuk TBC dan bukannya mantoux: seberapa akurat tekniknya

• Reaksi berantai Polymerase: fitur dari metode ini
• Apakah pertukaran metode diagnostik dapat dipertukarkan?

Masalah mendesak bagi orang tua adalah legalitas dan efektivitas penggunaan metode PCR untuk TBC daripada Mantoux.

Setiap tahun, semakin banyak orang terkena TBC, dan anak-anak dalam daftar ini tidak terkecuali..

Efektivitas pengobatan secara langsung tergantung pada diagnosis yang cepat dan andal yang memungkinkan Anda mengidentifikasi mikobakteri penyakit.

Yang tidak kalah penting adalah penentuan keberadaan TB laten (tidak termanifestasi secara eksternal), yang memungkinkan Anda untuk memulai perawatan pencegahan tepat waktu dan dengan demikian mencegah tahap aktif dalam perjalanannya..

Reaksi berantai Polymerase: fitur dari metode ini

Secara tradisional, vaksin BCG digunakan untuk tujuan profilaksis, dan tes Mantoux untuk tujuan diagnostik. Baru-baru ini, bagaimanapun, sehubungan dengan komplikasi yang timbul setelah prosedur dan ketidakakuratan hasil diagnostik, pertanyaan telah diajukan tentang alternatif modern, lebih akurat dan efektif untuk metode yang sebelumnya populer..

Salah satu metode progresif untuk mendiagnosis TB adalah PCR. Muncul pertanyaan apakah penggunaannya sebagai ganti Mantoux dibenarkan dan sah menurut hukum..

Reaksi berantai polimerase (konsep reaksi "berantai" dalam konteks ini digunakan untuk merujuk pada serangkaian proses yang terkait dengan produk atau energi yang secara bersamaan menjadi peserta pada tahap sebelumnya dan selanjutnya dan mengarah pada percepatan atau pemeliharaan reaksi), penemuan yang dianggap sebagai salah satu peristiwa paling signifikan dalam ilmu mikrobiologi Baru-baru ini, memungkinkan para ilmuwan untuk mensimulasikan reproduksi DNA alami secara alami untuk mengidentifikasi molekul patogen spesifik.

Hasil dari metode berbasis bukti dan sangat sensitif ini dapat diperoleh dalam 1-2 hari. Sebagai perbandingan, hasil metode kultur umum menggunakan tes siap setelah setidaknya 6 minggu, dan rata-rata, prosedur berlangsung hingga 15 minggu.

BCG tidak memungkinkan kita untuk menentukan dalam kasus apa kita berbicara tentang alergi pasca-vaksinasi, dan di mana - tentang kepekaan tubuh oleh mikobakteri tuberkulosis patogen. Metode budaya membuatnya tidak mungkin untuk membedakan antara strain liar dan vaksin (masing-masing M. bovis dan M. bovis BCG).

• PCR melakukan pekerjaan yang sangat baik dari semua tugas ini, tetapi fakta ini bukan bukti bahwa itu dapat digunakan sebagai ganti Mantoux..

Tes darah untuk TBC

Yang paling berbahaya bagi pasien itu sendiri dan orang lain adalah penyakit menular yang terjadi dalam bentuk laten. Tidak adanya gejala yang jelas tidak memungkinkan dimulainya pengobatan tepat waktu. Dalam hal ini, penyakit ini berkembang, dan pasien menular ke orang lain..

Dari penyakit-penyakit ini, TBC adalah yang paling umum. Menurut statistik, sekitar sepertiga orang, bahkan di negara-negara maju, terinfeksi. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan diagnosis penyakit ini tepat waktu..

Bersamaan dengan tes Mantoux yang terkenal, diaskintest dan fluorografi, tes darah klinis digunakan untuk mendeteksi TBC..

Mengapa melakukan tes ini?

TBC adalah penyakit menular yang sangat menular. Ini ditransmisikan oleh tetesan udara dan disebabkan oleh tongkat Koch. Mycobacteria ini sangat stabil, mereka bertahan di lingkungan luar selama beberapa bulan, dan ketika mereka memasuki tubuh manusia, mereka mulai berkembang biak secara bertahap. Paling sering, TBC terlokalisasi di paru-paru, tetapi dapat mempengaruhi organ lain..

Bahaya penyakit ini dalam perjalanan kronis, dan pada tahap awal, sering tidak terwujud. Infeksi ini sangat menular, pasien mungkin tidak curiga bahwa ia terinfeksi, tetapi bagi orang lain itu akan berbahaya. Dan sangat sulit untuk mengobati TBC, karena bakteri tersebut tahan terhadap pengaruh luar.

Cara termudah untuk menyembuhkan TBC adalah ketika didiagnosis pada tahap awal. Karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit ini tepat waktu. Tes pencegahan untuk tuberkulosis diperlukan di seluruh dunia..

Biasanya, anak-anak didiagnosis dengan tes TB - tes Mantoux atau tes diaskintest. Tetapi studi ini tidak selalu dapat diandalkan..

Mereka tidak dilakukan dengan eksaserbasi penyakit kronis, dengan reaksi alergi atau penyakit kulit, serta dengan epilepsi. Setelah 14 tahun dan untuk orang dewasa, metode utama untuk mendeteksi TB adalah fluorografi dada.

Jika selama pemeriksaan ini ada kelainan yang terdeteksi atau ada kecurigaan infeksi, dokter menentukan diagnosis yang lebih menyeluruh.

Diagnosis TBC pada anak-anak paling sering dilakukan dengan menggunakan reaksi Mantoux

Hal ini dilakukan untuk memulai pengobatan tepat waktu ketika infeksi terdeteksi, dan juga untuk menghilangkan risiko infeksi orang lain, karena TBC sangat menular. Dianjurkan untuk menyumbangkan darah untuk setiap kecurigaan penyakit ini, dan juga bukannya melakukan reaksi Mantoux jika ada kontraindikasi untuk itu. Darah juga diperiksa untuk memantau efektivitas pengobatan untuk TBC..

Indikasi

Tes darah untuk TBC tidak memerlukan persiapan khusus, tidak memiliki kontraindikasi. Hasilnya dapat diperoleh pada hari berikutnya..

Metode diagnostik ini memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat keberadaan infeksi dalam tubuh. Paling sering dilakukan dengan reaksi positif terhadap tes tuberkulin.

Tetapi donor darah untuk tuberkulosis juga diperlukan setelah kontak dengan orang yang terinfeksi atau jika diduga TB paru tambahan.

Penting: pasien dengan infeksi HIV, diabetes mellitus secara teratur menjalani diagnostik seperti itu setelah transplantasi organ.

Setelah anak telah divaksinasi dengan BCG, tidak dianjurkan untuk melakukan Mantoux atau diaskintest, karena mereka akan menunjukkan hasil positif palsu. Dalam hal ini, disarankan untuk melakukan tes darah untuk diagnosis..

Peningkatan limfosit darah pada wanita

Dianjurkan untuk menyumbangkan darah untuk deteksi basil Koch juga ketika gejala penyakit ini muncul:

• batuk yang tidak berhenti selama lebih dari 3 minggu;
• demam ringan konstan;
• kelemahan parah dan penurunan kinerja;
• penurunan berat badan tanpa sebab;
• keringat berlebih, terutama di malam hari;
• fitur wajah dipertajam;
• pasien pucat, tetapi pipinya memerah;
• kelenjar getah bening meningkat.

Ketika seorang pasien berkonsultasi dengan dokter dengan keluhan seperti itu, ia dirujuk ke dokter TB. Ini adalah dokter yang merawat TBC. Ia meresepkan pemeriksaan komprehensif kepada pasien, yang harus mencakup tes darah.

Jenis analisis

Untuk diagnosis TBC, ada beberapa jenis tes. Nama masing-masing dari mereka mencerminkan esensi penelitian, tetapi tidak mengatakan apa-apa kepada banyak orang. Karena itu, lebih baik mencari tahu dari dokter untuk tujuan apa analisis ini atau itu ditentukan dan apa yang memungkinkan Anda mengetahuinya. Tergantung pada risiko infeksi, kesehatan umum pasien dan usianya, salah satu tes ditentukan:

• umum atau biokimia;
• uji kuantiferon;
• enzim immunoassay atau ELISA;
• PCR atau reaksi berantai polimerase.

Semua tes ini berbeda, mereka dapat mendeteksi infeksi pada tahap awal, bentuk laten TB, tahap aktifnya. Mereka juga digunakan dalam pengobatan penyakit yang sudah didiagnosis..

Tapi, analisis seperti apa yang harus dilakukan dalam setiap kasus, hanya dokter yang bisa memutuskan.

Kadang-kadang perlu untuk melakukan diagnosis yang komprehensif, hanya beberapa metode bersama yang secara akurat dapat menentukan keberadaan infeksi dan lokasinya.

Berbagai jenis tes digunakan untuk mendiagnosis TB.

Analisis umum

Penelitian semacam itu dilakukan secara teratur untuk tuberkulosis paru dan organ lainnya. Tes darah umum tidak dapat mendeteksi keberadaan basil Koch di dalam tubuh, tetapi tes ini memungkinkan Anda untuk menilai status kesehatan pasien. Penelitian semacam itu diperlukan untuk memantau bagaimana tubuh melawan infeksi, apakah pengobatannya efektif.

Menilai tes darah umum pasien, dokter pertama-tama memperhatikan jumlah leukosit, limfosit dan tingkat sedimentasi eritrosit. Jumlah sel darah putih biasanya naik dengan TBC, dan jumlah limfosit menurun.

Dengan bentuk aktif penyakit ini, juga akan terjadi peningkatan kadar neutrofil dalam darah. Tetapi yang paling informatif adalah indikator ESR. Biasanya, tidak melebihi 20-30 unit.

Dan dengan TBC, tingkat sedimentasi eritrosit meningkat menjadi 50 unit dan lebih tinggi.

Selain itu, kadang-kadang dokter mencurigai tes darah biokimia TBC. Ini informatif untuk mengidentifikasi bentuk akut penyakit..

Pada saat yang sama, protein, urea, kolesterol dan lisozim akan meningkat. Analisis ini juga digunakan untuk mendeteksi bentuk khusus TBC, misalnya, dengan kerusakan hati..

Di dalam darah, terdeteksi peningkatan jumlah bilirubin, serta enzim ALAT dan ASAT..

Tes Quantiferon

Keunikan dari analisis ini adalah memungkinkan Anda menentukan keberadaan antibodi terhadap mikobakteri tuberkulosis dalam darah..

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis ini secara akurat menunjukkan apakah pasien terinfeksi atau tidak, itu tidak memungkinkan untuk mengetahui organ mana yang terinfeksi.

Selain itu, dengan menggunakan uji kuantiferon tidak mungkin untuk menentukan apakah penyakit tersebut dalam fase aktif atau tersembunyi. Kadang-kadang pada pasien dengan TB yang sudah diobati, tes semacam itu menunjukkan hasil positif..

Ketika perlu untuk melakukan tes darah untuk TBC bukan Mantoux, paling sering itu adalah tes kuantiferon yang ditentukan. Itu tidak memberikan hasil yang salah setelah vaksinasi BCG, karena vaksin ini tidak menyebabkan munculnya interferon spesifik ini.

Penting: analisis ini tidak memiliki kontraindikasi dan tidak menyebabkan reaksi negatif pada pasien.

Keunikan dari analisis kuantiferon adalah bahwa interferon khusus terdeteksi dalam darah, yang diproduksi hanya di hadapan mikobakteri tuberkulosis dalam tubuh..

Analisis ini disebut tes, karena merupakan alternatif untuk diaskintest, tetapi dilakukan bukan di bawah kulit pasien, tetapi secara in vitro. Esensinya adalah bahwa antigen ditambahkan ke plasma darah yang diteliti.

Kemudian reaksi sistem kekebalan tubuh, yang dimanifestasikan dalam produksi interferon, dievaluasi.

Uji imunosorben terkait enzim lebih akurat. Ini juga merupakan tes darah untuk antibodi terhadap TBC. Tapi, selain itu, dengan bantuannya, kualitas dan kuantitas berbagai elemen darah dievaluasi. Ini juga disebut tes darah serologis. Dalam hal ini, keberadaan imunoglobulin tertentu yang diproduksi oleh sistem kekebalan selama infeksi ditentukan.

Tetapi analisis ini mungkin tidak akurat, tidak selalu memungkinkan deteksi mycobacterium tuberculosis. Pada tahap awal penyakit, imunoglobulin belum diproduksi, sehingga mereka tidak terdeteksi dalam darah. Jangan menggunakan ELISA daripada tes Mantoux setelah vaksinasi BCG, karena itu juga dapat menunjukkan hasil yang salah. Selain itu, itu akan menjadi tidak dapat diandalkan dalam defisiensi imun.

Oleh karena itu, jarang digunakan untuk diagnosis, paling sering uji immunosorbent terkait-enzim digunakan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan untuk tuberkulosis. Ini sering diresepkan jika ada reaksi positif terhadap tes Mantoux..

PCR, atau reaksi berantai polimerase, sekarang merupakan metode yang paling akurat untuk mendiagnosis TB. Oleh karena itu, sering diresepkan di hadapan hasil diagnostik yang kontroversial atau jika infeksi diduga. Menggunakan PCR, Anda dapat menentukan penyakit dengan kepastian 100%.

Ini adalah pemeriksaan yang agak rumit berdasarkan evaluasi berbagai fragmen DNA dalam darah. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi bahkan sejumlah kecil bakteri dalam darah. Selain itu, dengan memeriksa cairan tubuh lain dengan PCR, misalnya, dahak, urin, cairan intraarticular, Anda dapat secara akurat menentukan lokasi penyakit..

Reaksi rantai polimerase dilakukan pada serum darah. Biasanya analisis berlangsung dalam beberapa tahap. Pertama, periksa plasma di bawah mikroskop, mencoba mengidentifikasi tongkat Koch. Kemudian, dengan menggunakan berbagai reagen dan perubahan suhu, materi genetik diperoleh. Dengan memeriksa DNA, Anda dapat menentukan apakah ada bakteri dalam tubuh dan dalam jumlah berapa.

Analisis PCR adalah yang paling sulit, tetapi paling dapat diandalkan untuk diagnosis TB

Karena akurasi dan keamanan yang tinggi dari penelitian ini, penelitian ini dilakukan pada semua umur. Ini adalah PCR yang paling sering diresepkan jika tidak mungkin untuk melakukan reaksi Mantoux atau jika TB dicurigai pada orang dewasa..

Analisis ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mendiagnosis penyakit. Dengan bantuannya, Anda dapat menentukan lokasi infeksi, dan juga pada waktunya untuk mengidentifikasi adanya kekambuhan penyakit.

Metode reaksi berantai polimerase memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas perawatan.

Fitur diagnostik darah

Deteksi TBC dengan tes darah memiliki banyak keunggulan dibandingkan metode pemeriksaan lainnya. Pertama-tama, ini adalah yang paling akurat dan dapat diandalkan. Kemungkinan hasil yang salah dan kebutuhan untuk pemeriksaan ulang dengan diagnosis ini sangat rendah.

Perhatian: mereka dapat dilakukan bahkan setelah vaksinasi BCG, dengan memperburuk penyakit kronis atau dengan adanya kontraindikasi lain untuk metode diagnostik lainnya. Tes-tes ini tidak memiliki efek negatif pada tubuh..

Tetapi analisis tersebut sekarang dilakukan hanya dengan biaya, karena mereka tidak termasuk dalam daftar yang diperlukan. Karena itu, mereka tidak dapat diakses oleh semua orang. Misalnya, tes quatiferon di Moskow dapat dilakukan untuk 2000-3500 rubel. Oleh karena itu, paling sering, untuk pencegahan infeksi, anak-anak menjalani tes Mantoux, dan orang dewasa - fluorografi.

Dekripsi tes darah harus dilakukan oleh dokter. Pastikan untuk memperhitungkan hasil diagnostik lainnya, usia pasien, adanya penyakit kronis dan keadaan kesehatannya secara umum. Meskipun demikian, metode semacam itu untuk mendiagnosis TB kurang subyektif dibandingkan dengan tes Mantoux dan diaskintest.

temuan

Tes darah untuk TBC adalah metode yang paling dapat diandalkan dan akurat untuk mendiagnosis penyakit ini..

Mereka sangat informatif untuk mendeteksi infeksi laten, di mana pasien adalah bakteriocarrier dan dapat berbahaya bagi orang lain. Diagnosis semacam itu tidak memiliki kontraindikasi dan tidak menyebabkan reaksi negatif dari tubuh.

Tetapi tentunya mereka hanya diresepkan dengan dugaan TB atau dengan hasil positif dari tes umum: Mantoux atau fluorografi.

Tes Mantoux untuk TBC: kelebihan dan kekurangan

Untuk mendeteksi TB secara tepat waktu, mereka baru-baru ini menggunakan metode seperti analisis untuk TB bukan Mantoux. Pendekatan ini disebabkan oleh peningkatan yang signifikan dalam pertumbuhan penyakit di semua kelompok sosial, serta seringnya manifestasi reaksi alergi terhadap sampel..

Apakah ada tes bukan Mantoux??

Teknik semacam itu tersedia. Alih-alih reaksi Mantoux, metode berikut untuk mendiagnosis TBC digunakan:

• T-spot;
• Tes kuantiferon;
• Analisis darah umum;
• JIKA SEBUAH;
• PCR.

Kelayakan penggunaannya adalah karena keinginan untuk mencapai 100% deteksi pasien yang terinfeksi.

Tes darah

Keuntungan utama dari tes darah untuk TBC adalah tidak adanya kontraindikasi, akurasi hasil yang tinggi.

Tes darah pasien menghilangkan kemungkinan efek samping dan manifestasi alergi yang sering diamati pada Mantoux.

Mempersiapkan ujian

Namun, untuk mengecualikan kemungkinan distorsi hasil, bahkan dengan metode diagnostik yang akurat seperti tes darah, aturan tertentu harus diperhatikan. Diantara mereka:

• pemeriksaan pendahuluan pasien oleh dokter TB, dokter anak atau terapis;
• melaksanakan prosedur tanpa pilek atau proses inflamasi lainnya;
• kondisi steril yang mengecualikan kemungkinan penetrasi mikobakteri ke dalam biomaterial dari lingkungan.

Dalam kebanyakan kasus, tes darah dilakukan setelah reaksi positif atau ragu terhadap tes Mantoux terdeteksi. Kadang-kadang mereka digunakan sebagai metode tambahan untuk mengidentifikasi proses patologis atau perjalanan klinisnya..

Jenis tes darah untuk TBC

Analisis bukannya Mantoux adalah menemukan semakin banyak pendukung dan semakin sering digunakan. Indikasi untuk metode alternatif dalam banyak kasus adalah kecenderungan pasien untuk manifestasi alergi pada tes Mantoux dan seringnya kasus indikator positif palsu.

T-SPOT

Inti dari metode ini adalah deteksi sel T kekebalan dalam darah vena pasien. Reaksi limfosit-T terhadap antigen peptida, di mana tubuh memproduksinya dalam jumlah besar pada bakteri tuberkulosis, menunjukkan ada / tidak adanya basil tuberkel.

Para ilmuwan sepakat bahwa sensitivitas tes ini sangat tinggi. Menurut ahli fisiologi paru Rusia, ia mendiagnosis proses tuberkulosis yang berkembang hampir enam kali lebih akurat..

Keandalan tes adalah 98-100%. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuan untuk mendeteksi berbagai bentuk penyakit. Penggunaannya tidak menyakitkan dan aman untuk pasien kecil, penderita alergi dan pasien dengan penyakit autoimun.

Satu-satunya kelemahan adalah biaya tinggi. Oleh karena itu, saat ini digunakan sebagai diagnosis tambahan untuk hasil positif palsu untuk tes Mantoux. Mereka juga melakukannya untuk pasien yang terinfeksi HIV, karena karena penurunan kekebalan, indikator untuk Mantoux berbeda.

Tes Quantiferon

Tes ini dilakukan mirip dengan T-SPOT. Artinya, darah diambil dari pembuluh darah pasien untuk melakukan itu. Keuntungan - antigen atau tuberkulin tidak dimasukkan ke dalam tubuh pasien. Penelitian ini dilakukan secara in vitro, sehingga menghilangkan kemungkinan efek samping.

Darah vena dan protein antigen terlibat dalam reaksi. Menyadari mereka, limfosit bereaksi dengan memproduksi gamma interferon secara aktif. Ada tidaknya basil tuberkel dalam tubuh ditentukan oleh konsentrasi komponen ini.

• untuk mendeteksi TBC pada orang yang kontak dengan pembawa infeksi;
• untuk mendiagnosis penyakit di institusi selama karantina;
• untuk memverifikasi efektivitas pengobatan untuk TBC;
• jika ada kontraindikasi pada tes Mantoux atau Diaskintest;
• setelah vaksinasi BCG (vaksin yang diberikan tidak mempengaruhi hasilnya).

Keuntungan yang tak terbantahkan adalah keamanan dan sensitivitas tes yang tinggi. Penggunaannya memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan bacillus Koch dalam tubuh bahkan pada periode inkubasi awal. Akurasi - 99-100%.

Tes ini digunakan sebagai metode tambahan untuk tes Mantoux dan sebagai teknik alternatif penuh..

Analisis darah umum

Tes darah untuk TBC digunakan sebagai ganti Mantoux sebagai pilihan tambahan. Adanya infeksi ditentukan oleh laju sedimentasi eritrosit. Ini meningkat secara signifikan pada pasien dengan TBC. Selain itu, ada perubahan dalam formula leukosit:

• tahap awal ditandai dengan peningkatan jumlah neutrofil dan penurunan limfosit dan monosit;
• TBC dalam fase aktif - konsentrasi limfosit meningkat, neutrofil menurun;
• setelah pemulihan atau dalam remisi - nilai-nilai komponen darah ini kembali normal.

Perlu dicatat bahwa tes darah umum tidak dapat dikenali sebagai metode alternatif untuk mendeteksi TB, tetapi dengan bantuannya diagnosis awal dibuat dan kondisi pasien dipantau pada berbagai tahap penyakit..

Suatu uji imunosorben terkait-enzim (yang disebut metode diagnostik) memungkinkan untuk menentukan apakah ada imunoglobulin dalam darah pasien, yaitu antibodi yang dibentuk sebagai respons terhadap penetrasi agen penyebab tuberkulosis ke dalam tubuh..

Konsentrasi imunoglobulin yang terdeteksi memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat perkembangan penyakit. Tetapi penggunaannya sebagai diagnosis infeksi tidak memberikan hasil yang akurat. Oleh karena itu, ini digunakan sebagai tambahan pada tes Mantoux untuk hasil positif palsu atau diragukan..

• Tes darah ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis sejumlah penyakit serius lainnya selain TBC.
• Di antara kekurangannya, akurasi yang relatif rendah untuk pemeriksaan pencegahan harus dicatat..
• Seperti dapat dilihat dari metode yang dijelaskan, setiap analisis dapat dilakukan tanpa takut akan reaksi alergi, efek samping pada tubuh.

Tes PCR

Salah satu tes yang paling dapat diandalkan yang digunakan untuk mendiagnosis TB adalah PCR, bukan Mantoux..

Reaksi rantai polimerase diakui sebagai metode yang paling sensitif untuk mendeteksi infeksi TBC. Penggunaannya ditentukan jika ada kecurigaan hasil Mantoux positif palsu atau reaksi ragu-ragu terhadap sampel dimanifestasikan..

Persiapan untuk pengiriman

1. Pengecualian probabilitas distorsi hasil tes memastikan kepatuhan dengan sterilitas selama pengambilan sampel darah.
2. Sebelum lulus analisis, pasien harus diperiksa oleh dokter, karena indikasi akan terdistorsi jika ada infeksi atau proses inflamasi hadir dalam tubuh.

Jenis PCR

Tidak seperti metode sebelumnya, PCR untuk TBC dan bukannya Mantoux tidak hanya melibatkan tes darah. Sampel yang tidak kalah penting adalah sampel dahak, saliva dan urin..

Darah

Biomaterial pasien direndam dalam larutan garam untuk mempelajari fragmen DNA yang diisolasi. Kemudian, dalam termostat, molekul DNA dikalikan, yang memungkinkan untuk menganalisis afiliasi DNA yang diperoleh dengan jenis mikroorganisme patogen tertentu. Untuk setiap jenis DNA (termasuk tuberkulosis), program diagnostik terpisah disediakan..

• Menentukan jenis molekul DNA patogen memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit, yang menjadi prasyarat untuk memilih program pengobatan yang efektif.
• Di antara kelebihan metode yang tak terbantahkan:

• kesempatan untuk melakukan studi dan mendapatkan hasilnya dalam waktu 4 jam;
• penentuan tidak hanya paru, tetapi juga bentuk TB luar paru;
• sensitivitas tinggi, mampu menentukan sumber infeksi tertentu;
• membantu mengidentifikasi penyakit dan memilih taktik perawatan yang tepat.

Selain fakta bahwa tes memungkinkan untuk menentukan keberadaan tuberkulosis mikobakteri dalam tubuh pasien, tes ini secara akurat menentukan konsentrasi mereka..

Kelemahan signifikan dari metode ini adalah kemampuan untuk mendeteksi keberadaan bakteri tidak hanya hidup, tetapi juga bakteri patogen mati, yang membuatnya sulit untuk menentukan tahap perkembangan klinis penyakit..

Dahak

Analisis dahak bersifat informatif. Keandalan deteksi basil tuberkel dalam tubuh cukup tinggi.

Sputum diambil untuk sampel (tanpa air liur), disekresikan dengan batuk dari paru-paru.

Kehadiran sejumlah besar protein dalam tes menunjukkan adanya infeksi TBC.

Pemeriksaan dahak memungkinkan Anda untuk menentukan stadium penyakit. Dengan bentuk penyakit yang lanjut (pembusukan jaringan paru-paru), basil tuberkulosis, garam kolesterol dan kalsium ditemukan dalam sampel..

Diagnosis penyakit dilakukan dengan metode inokulasi sampel dahak pada media nutrisi..

Air liur

1. Selama studi air liur, apusan diambil untuk menentukan keberadaan mikroorganisme yang sama sifatnya dengan bakteri infeksi tuberkulosis..

Kerugian dari metode ini: pengembangan kultur smear terjadi dalam periode yang cukup lama (3-6 minggu).

PCR urin untuk TBC harus digunakan untuk mengidentifikasi bentuk luar paru penyakit dengan lokalisasi di ginjal atau saluran kemih. Keandalan tes terbesar dicapai dengan menggunakan metode diagnostik - mycobacteriuria.

• Untuk mengkonfirmasi, maka bakterioscopy dan kultur biomaterial pada media khusus.
• Diagnosis akhir keberadaan basil Koch dibuat setelah pemeriksaan komprehensif dan penggunaan berbagai metode diagnostik.
• Analisis PCR sangat akurat, tetapi implementasinya membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap persyaratan teknologi..

Yang mana dari metode berikut untuk memilih?

Menganalisis semua pro dan kontra dari metode ini, harus dicatat bahwa masing-masing memiliki hak untuk hidup. Tetapi hanya dokter yang memutuskan analisis mana yang harus diambil dalam setiap kasus.

Yang termurah

Metode termurah yang digunakan untuk mendeteksi infeksi TBC adalah tes PCR.

Yang paling tidak menyakitkan

Tidak seperti Mantoux, semua metode inovatif menggunakan analisis tidak hanya aman, tetapi juga tidak menyakitkan dan dapat diandalkan..

Paling efektif

Efisiensi tinggi melekat pada T-SPOT, uji Quantiferon dan PCR. Namun, dua kerugian signifikan pertama adalah biaya tinggi, dan tes PCR memerlukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan stadium penyakit.

Mengingat kelebihan dan kekurangan analisis daripada Mantoux, mereka digunakan sebagai metode independen dan tambahan, tergantung pada tujuan pemeriksaan. Mereka dengan sempurna mengidentifikasi dan melengkapi gambaran kondisi pasien dalam perang melawan penyakit serius seperti TBC.

Tes darah untuk TBC bukan Mantoux dan alternatif lain untuk memeriksa reaksi untuk anak

Tuberkulosis adalah penyakit menular serius yang dapat terjadi pada seseorang dari segala usia. Agen penyebab adalah mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch).

Imunisasi wajib dengan vaksin BCG pada bayi baru lahir diikuti oleh vaksin penguat secara signifikan mengurangi kejadian tuberkulosis. Saat ini, bentuk penyakit laten menjadi lebih umum, sehingga masalah diagnosis dini tidak kehilangan relevansinya.

TBC ditularkan dari orang yang sakit melalui tetesan di udara. Pada anak-anak kecil, rute infeksi yang umum terjadi. Metode yang paling umum dan termurah untuk deteksi dini penyakit ini adalah tes Mantoux. Metode alternatif lain sering digunakan..

Metode utama pemeriksaan preventif anak untuk TBC adalah reaksi Mantoux, tetapi jika ada kontraindikasi dan keinginan orang tua, tes alternatif dapat dilakukan

Keuntungan dan kerugian dari tes Mantoux

Tes Mantoux adalah metode penelitian di mana tuberkulin diberikan kepada anak-anak di bawah kulit dari bagian dalam lengan bawah. Tuberkulin bukan vaksin, tidak mengandung mycobacterium tuberculosis yang hidup atau tidak aktif.

Respons imun spesifik tubuh anak dalam bentuk papula pada kulit menyebabkan produk limbah mikobakteri. Verifikasi dan evaluasi hasil administrasi tuberkulin dilakukan setelah 72 jam, ukuran papula diukur dengan penggaris transparan..

Menurut rekomendasi klinis federal dari Perhimpunan Dokter TB Rusia, ada beberapa jenis reaksi:

• reaksi negatif - papula tidak, atau ukurannya kurang dari 1 mm, anak belum pernah kontak dengan mycobacterium tuberculosis;
• reaksi meragukan - hingga diameter 5 mm, tidak memiliki nilai diagnostik;
• reaksi positif - konsolidasi dari 5 hingga 16 mm - kontak awal dengan basil Koch terjadi, tetapi penyakitnya tidak berkembang;
• reaksi hiperergik - papula lebih dari 17 mm, peradangan purulen-nekrotik dan peningkatan kelenjar getah bening regional menunjukkan penyakit tuberkulosis, diperlukan perawatan mendesak oleh dokter TB.

Reaksi Mantoux tidak memberikan gambaran tentang prevalensi atau lokalisasi proses. Selain itu, jumlah hasil positif palsu cukup besar:

• dengan perawatan yang tidak benar dari situs injeksi;
• dengan reaksi individual tubuh bayi terhadap zat-zat yang terkandung dalam sampel, kecuali tuberkulin;
• di hadapan invasi cacing besar-besaran.

Kontraindikasi mantoux

Seperti halnya metode diagnostik, tes Mantoux pada anak-anak memiliki sejumlah kontraindikasi:

• adanya lesi kulit yang serius, penyakit kronis pada saat manifestasi, epilepsi;
• alergi selama eksaserbasi;
• hipersensitivitas individu terhadap TBC;
• dari saat pemulihan dari penyakit akut terakhir, atau setelah berakhirnya tindakan karantina di organisasi anak-anak, setidaknya satu bulan akan berlalu;
• Tes tuberkulin tidak dianjurkan pada hari yang sama dengan vaksinasi rutin.

Sebelum tes Mantoux, anak harus diperiksa oleh dokter anak, karena prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi

Metode alternatif untuk mendiagnosis TB

Menurut rekomendasi klinis federal dari Perhimpunan Phthisiatricians Rusia, untuk mengecualikan TBC pada anak, metode pemeriksaan alternatif dimungkinkan. Metode berikut dapat menggantikan pemeriksaan tradisional: Diaskintest, uji Quantiferon, studi T-Spot, rontgen dada.

BACA JUGA: bagaimana tes Mantoux dilakukan - Diaskintest?

Tes darah

Tes darah klinis umum tidak dapat digunakan sebagai pengganti Mantoux. Dengan tuberkulosis pada OAK, leukositosis terdeteksi (peningkatan jumlah leukosit lebih tinggi dari normal), pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan laju endap darah (LED).

Kami JUGA BACA: norma ESR dalam darah anak-anak berdasarkan usia

Perubahan seperti itu tidak spesifik untuk TBC, dan terjadi pada proses peradangan apa pun di tubuh. Hasil tes darah biokimia juga akan tanpa perubahan nyata..

Studi serum darah dengan metode reaksi rantai polimerase (PCR) untuk deteksi skrining TB pada anak-anak tidak dianjurkan, karena dimungkinkan untuk mengisolasi fragmen genom (bagian DNA) dari patogen dari darah hanya dengan proses tuberkulosis umum..

Metode PCR cocok untuk tujuan diagnostik - isolasi tuberkulosis mikobakteri dalam sampel biologis: dahak, air flush bronkial, eksudat rongga pleura, cairan serebrospinal dan intraarticular.

Menggunakan PCR sebagai ganti reaksi Mantoux tidak praktis.

BACA JUGA: setelah berapa hari Anda bisa mulai membasahi Mantoux?

Tes immunosorbent terkait enzim (ELISA) darah juga tidak digunakan untuk skrining untuk tuberkulosis. Metode ELISA didasarkan pada deteksi antibodi spesifik dalam darah, dan dengan tuberkulosis, patogenesis lain dari respon imun tubuh efektif - ada beberapa antibodi dalam darah.

Analisis urin

Urinalisis juga bukan alternatif untuk tes tuberkulin, tetapi hanya membantu dalam diagnosis lesi tuberkulosis pada sistem kemih. Pada hasil urinalisis, tanda-tanda transformasi amiloid hanya dapat dideteksi dengan bentuk TB luar paru (perubahan pada ginjal, kandung kemih), dan urin PCR akan mengkonfirmasi diagnosis..

Teknik Diaskintest

Sampai saat ini, kerentanan tertinggi, selektivitas dan efek alergi minimal memiliki sampel dengan produk biologis "Diaskintest". Ini adalah alergen TBC rekombinan (ATP) dan ditujukan untuk pemberian intradermal.

Teknik injeksi dan interpretasi hasilnya mirip dengan tes Mantoux, namun, keandalan tes ini jauh lebih tinggi. Tes ini dianggap positif jika ukuran papula pasca injeksi melebihi 3 mm. Hasil positif palsu sangat jarang terjadi dengan penurunan kekebalan umum subjek selama penyakit yang terjadi bersamaan..

BACA JUGA: foto norma vaksinasi Mantoux pada anak

Metode Uji Quantiferon

Untuk melakukan tes kuantiferon, Anda harus menyumbangkan darah dari vena. Metode QuantiFERON - TB Gold didasarkan pada uji imunosorben untuk penentuan antibodi spesifik yang diproduksi oleh limfosit T menggunakan enzim berlabel.

Metode kuantiferon sangat sensitif. Biaya analisis ini yang sangat tinggi menghalangi penggunaan secara luas..

Studi T-spot

Metode T-spot (T-SPOT.TB, reaksi spot) tidak kalah informatif daripada analisis kuantiferon. Perbedaan utama adalah penentuan limfosit T itu sendiri, yang menghasilkan antibodi sebagai respons terhadap pengenalan mikobakteri. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk memeriksa pasien yang akan didiagnosis, dari kelompok peningkatan ancaman infeksi TBC (misalnya, terinfeksi HIV).

Rontgen dada

Sebagai alternatif dari tes Mantoux, Anda dapat melakukan rontgen dada diikuti dengan konsultasi dengan dokter TB JUGA BACA: tempat untuk mengambil rontgen dada ke anak?

Menurut Orde Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 951 tahun 2014, adalah mungkin untuk melakukan pemeriksaan sinar-X (gambaran rontgen dada) untuk mengecualikan penyakit dengan TBC. Radiografi atau CT sternum juga merupakan alternatif untuk tes intradermal dan dapat digunakan sebagai pengganti Mantoux. Namun, harus diingat bahwa ketika menggunakan pemeriksaan sinar-X, tubuh anak menerima paparan radiasi yang agak berbahaya.

Metode apa yang harus dipilih untuk anak daripada Mantoux?

Sebelum memasuki taman kanak-kanak atau sekolah, TBC harus dikeluarkan dari setiap anak sesuai dengan hukum yang berlaku. Metode utama diagnosis skrining adalah dan tetap menjadi diagnostik tuberkulin..

Rekomendasi klinis federal dari Perhimpunan Phthisiatrician Rusia dengan jelas menguraikan algoritma untuk manajemen anak-anak yang memasuki (menghadiri) institusi pendidikan jika ada penolakan dari immunodiagnostics.

Menurut persyaratan aturan sanitasi dan epidemiologis 3.1.2.

3114-13 "Pencegahan TBC" anak-anak yang tuberculinodiagnosisnya belum dilakukan dimasukkan ke organisasi pendidikan anak-anak jika ada pendapat dari dokter TB tentang tidak adanya penyakit.

Harus diingat tentang bahaya TBC pada anak-anak, dan juga bahwa cara yang benar-benar aman dan benar-benar andal untuk mendiagnosisnya belum ditemukan. Itu sebabnya anak harus diskrining untuk TBC, dan pilihan metode tetap dengan orang tua.

Kementerian Kesehatan mengizinkan bukannya tes Mantoux untuk melakukan tes darah untuk anak-anak

Para ahli Novosibirsk berbicara tentang kejadian TBC di kalangan anak-anak dan remaja

Sumber Gambar: Sibmed

Kementerian Kesehatan memberikan kesempatan kepada orang tua untuk memilih metode untuk mendiagnosis TB untuk anak mereka. Di antara pilihan tes, hasil yang harus dibawa ke prasekolah, adalah tes Mantoux, tes Diaskin dan T-test dilakukan pada tes darah.

Informasi ini dipublikasikan di situs web Departemen Kesehatan. Dilaporkan bahwa rekomendasi baru untuk pengujian TB telah diadopsi oleh Perhimpunan Dokter TB Seluruh Rusia.

• "Hasil dari masing-masing tes ini akan dianggap cukup untuk masuknya seorang anak ke lembaga prasekolah," kata Kementerian Kesehatan.
• Sebelumnya pada konferensi pers pada Hari TB, para ahli Novosibirsk berbicara tentang prevalensi infeksi ini di antara anak-anak di Wilayah Novosibirsk, dan juga mengingatkan tentang pentingnya diagnosis tepat waktu.
• Seperti dicatat oleh Zhanna Shakuro, kepala departemen anak-anak dari TBOI NOPTD TB Dispensary No. 6 cabang SBIH, kejadian tuberkulosis di antara anak-anak di Wilayah Novosibirsk menurun, meskipun tidak secepat di antara populasi orang dewasa.

Menurutnya, sebagian besar orang sakit adalah anak-anak usia prasekolah. Namun, hanya sekitar 13% pasien adalah anak-anak dari keluarga yang tidak berfungsi.

“Sampai saat ini, kami tidak memiliki kekambuhan pada akhir perawatan pada anak-anak dan remaja. Dan semakin dini proses tuberkulosis terdeteksi pada tahap awal, semakin efektif pengobatannya dan semakin baik prognosisnya untuk pasien ini, ”kata ahli tersebut..

Tatyana Kolpakova, kepala departemen klinis FSBI "Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis" dari Kementerian Kesehatan Rusia, mengingat bahwa, menurut undang-undang saat ini, setiap anak harus diuji untuk tuberkulosis setelah masuk ke sekolah atau prasekolah. Metode diagnostik utama tetap diagnostik TB (atau reaksi Mantoux), Diaskintest, computed tomography dan pemeriksaan sinar-X digunakan sebagai tambahan..

Tes Mantoux dilakukan untuk anak di bawah 18 tahun, Diaskintest - untuk remaja berusia 15 hingga 18 tahun. Pada saat yang sama, Tatyana Kolpakova mengklarifikasi bahwa ini bukan metode yang dapat dipertukarkan: reaksi Mantoux tetap menjadi metode diagnostik utama, sisa prosedur dapat dilakukan sebagai tambahan.

1. Pakar itu juga menambahkan bahwa tidak ada kontraindikasi absolut terhadap reaksi Mantoux..
2. “Sekarang masalah seperti itu muncul ketika spesialis sempit menulis prosedur medis untuk diagnosa tuberkulin, yang saat ini melanggar hukum, mereka melanggar undang-undang Federasi Rusia,” dia memperingatkan.
3. Meskipun demikian, orang tua anak memiliki hak untuk menolak diagnosa tuberkulin, dan dalam hal ini X-ray menjadi alternatif yang paling dapat diandalkan..
4. “Tetapi pemeriksaan X-ray sudah menunjukkan proses tuberkulosis dalam tubuh anak, kita tidak dapat melihat saat ketika anak terinfeksi, yaitu ketika bakteri tuberkulosis datang dari luar,” jelas Tatyana Kolpakova..
5. Menurutnya, keuntungan reaksi Mantoux adalah bahwa metode ini memungkinkan Anda melacak infeksi dan meresepkan pengobatan pencegahan yang akan mencegah perkembangan proses tuberkulosis..

"Orang tua sering memberi tahu kami," Saya tahu anak saya sehat. " Tetapi untuk tahu bukanlah untuk menjadi sehat. Untuk benar-benar mengetahui bahwa anak Anda sehat, Anda perlu menjalani pemeriksaan, ”kenang spesialis..

Sudah setelah konferensi pers, informasi muncul pada perluasan metode untuk diagnosis TB karena T-test (T-SPOT) yang dilakukan oleh analisis darah. Proposal untuk memberi orang tua pilihan dalam masalah ini diprakarsai oleh Komisaris untuk Hak Anak di bawah Presiden Federasi Rusia, Anna Kuznetsova.

Berlangganan saluran kami untuk mengikuti perkembangan acara cerah dan berita dunia kedokteran, kesehatan, dan kecantikan.

Sebuah analog dari reaksi Mantoux yang sekarang sedang dilakukan bukannya memvaksinasi anak

Hari ini, anak-anak, menurut undang-undang, harus diuji untuk tuberkulosis untuk menghadiri institusi. Paling sering, tes Mantoux diresepkan. Jika tidak memungkinkan untuk melakukan analisis ini, Anda harus mencari tahu apakah ada analog Mantoux dan menjalani studi alternatif..

Ketika alternatif mungkin diperlukan

Alternatif diperlukan dalam 2 kasus:

1. Untuk diagnosis akurat dugaan TBC. Tes Mantoux membutuhkan pemeriksaan yang berbeda.
2. Jika orang tua menolak untuk memberikan versi klasik vaksin, dan anak tersebut bersekolah di TK atau sekolah.

Pro dan Kontra dari Mantoux

Sampel memiliki keunggulan sebagai berikut:

• biaya rendah tuberkulin;
• kesederhanaan teknik;
• kesempatan selama beberapa jam untuk sepenuhnya memeriksa tim anak-anak.

Kurangnya reaksi Mantoux sering positif palsu. Selain itu, menurut WHO, nilai tes TB positif untuk menilai kemungkinan mengembangkan TB sangat rendah..

Bagaimana saya bisa mengganti Mantoux

Alih-alih Mantoux, Anda dapat melalui studi lain: analisis kuantiferon, Diaskintest, dll. Mereka diizinkan dalam praktik anak-anak alih-alih tes Mantoux, aman dan tidak bergantung pada vaksin BCG yang diperkenalkan sebelumnya. Selain itu, dibandingkan dengan Mantoux, analog ditandai dengan spesifisitas dan akurasi yang lebih besar..

Tes urin dan darah

Tes darah atau urin umum untuk TBC bukan Mantoux tidak dilakukan. Kedua pemeriksaan menunjukkan perubahan spesifik pada tubuh yang mungkin terjadi dengan infeksi atau peradangan apa pun..

Metode yang akurat termasuk tes darah atau urin untuk kultur bakteri, yaitu, untuk mendeteksi mikobakteri dalam bahan yang dikumpulkan. Ini adalah salah satu tahap akhir diagnosis:

• TBC genitourinari
• sepsis yang disebabkan oleh patogen tertentu.

Analisis serupa untuk TBC dilakukan untuk pasien sakit parah yang berada di rumah sakit. Tidak ada kesamaan antara Mantoux diagnostik untuk anak-anak dan menabur mikobakteri dari darah atau urin.

Diaskintest

Ini adalah perkembangan ilmuwan domestik. Senyawa yang diberikan disebut "alergen Diaskintest tuberculosis rekombinan".

1. Diagnosis didasarkan pada kenyataan bahwa sediaan mengandung 2 antigen protein spesifik ESAT-6 dan CFP-10, yang sensitif terhadap produk-produk reproduksi bakteri dalam tubuh..
2. Karena TBC tidak digunakan dalam reaksi ini, hasil positif palsu dikeluarkan dengan latar belakang vaksinasi BCG.
3. Tes ini akan positif jika terjadi infeksi atau penyakit yang sebenarnya..

Sejak 2009, tes ini direkomendasikan daripada Mantoux untuk lembaga anak-anak, terutama sekolah. Metode pelaksanaannya sama dengan di versi klasik. Sebelum gangguan yang akan datang, lebih baik bagi orang tua untuk mengklarifikasi reaksi apa yang akan diberikan dokter. Jika kita berbicara tentang Diaskintest, tidak masuk akal untuk menulis penolakan.

Tes Quantiferon

Analisis Quantiferon adalah varian pribadi dari ELISA. Metode yang dilakukan dengan prinsip yang sama dengan Diaskintest, tetapi memiliki perbedaan sendiri:

1. Ini didasarkan pada 3 antigen: gamma-interferon ditambahkan ke ESAT-6 dan CFP-10. Ini meningkatkan akurasinya..
2. Ini dilakukan bukan pada kulit, tetapi secara in vitro, yaitu in vitro. Reaksi yang dibuat diperkirakan per hari.

Keuntungan tak terbantahkan dari uji kuantiferon adalah:

TBC bukan kalimat! Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Para ilmuwan telah mengidentifikasi alat terbaik yang secara instan akan menyelamatkan Anda dari TBC. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah mempelajarinya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda. Baca lebih lanjut >>

1. Tidak ada bakteri atau antibodi yang dimasukkan ke dalam tubuh anak. Kunjungan satu kali ke laboratorium pengumpulan darah.
2. Tidak ada tantangan medis atau kontraindikasi. Tes ini bersifat universal.
3. Itu tidak memberikan reaksi positif palsu dengan latar belakang BCG yang disampaikan sebelumnya.
4. Hasilnya dievaluasi dengan akurasi tinggi dengan alat ukur. Reaksi mantoux dapat dinilai secara visual atau menggunakan penggaris.
5. Kecepatan mengeluarkan opini. Hasilnya siap pada hari berikutnya..
6. Akurasi - hanya 2%.

Di Amerika Serikat, Australia, negara-negara Eropa, tes kuantiferon dilakukan bukan Mantoux. Di Rusia, opsi penggantian tidak banyak digunakan. Tekniknya mahal, membutuhkan peralatan laboratorium khusus dan reagen. Tes ini dilakukan terutama di pusat-pusat swasta di kota-kota besar.

1. Darah yang terkumpul harus diproses dalam 12 jam pertama. Protein spesifik lebih lanjut dihancurkan. Karena itu, jika darah diambil di satu tempat, dan laboratorium terletak di tempat lain, Anda perlu memahami dalam kondisi apa dan untuk berapa lama bahan tersebut diangkut..
2. Setelah 17 tahun, tes tidak dilakukan.
3. Dengan infeksi HIV bersamaan, reaksi kuantiferon tidak dilakukan, karena memberikan hasil yang salah.

Biaya tes dimulai dari 1500 rubel.

Persidangan Suslov

Ini adalah tes yang sama dengan tuberkulin, dibuat pada beberapa mililiter darah di laboratorium. Bahan dicampur dengan pereaksi, diaplikasikan pada kaca slide dan dikeringkan. Kemudian, di bawah pembesaran, pola yang dihasilkan dianalisis dalam proyektor slide. Munculnya cincin coklat gelap menunjukkan adanya basil tuberkulum dalam tubuh.

Keuntungan dari analisis ini, yang dilakukan daripada tes Mantoux, adalah kurangnya kebutuhan untuk memasukkan obat ke dalam tubuh. Tetapi nilai diagnostik rendah. Keakuratan metode tidak lebih dari 50%.

Test Pirke

Tes Perke adalah tes kulit. Versi paling tidak akurat dari semua yang ada saat ini. Sering ada kebingungan antara Mantoux dan Perke. Ini bukan hal yang sama. Dengan reaksi Perke, Anda tidak dapat membasahi tempat tuberkulin diaplikasikan pada kulit. Memasuki air memberikan reaksi positif yang salah. Signifikansi diagnostik Perke minimal. Sekarang, dengan metode modern, secara praktis tidak digunakan..

Reaksi rantai polimerase adalah metode diagnostik yang memungkinkan keberadaan mycobacterium tuberculosis dalam tubuh ditentukan oleh sisa-sisa bahan genetik. Sekarang keakuratan reaksi mendekati 100%. Tetapi mycobacterium tuberculosis terletak langsung di fokus organ yang terkena, dan bukan di dalam darah.

Oleh karena itu, analisis plasma, dengan pengecualian kasus generalisasi proses dan perkembangan sepsis tuberkulosis, akan memberikan hasil negatif palsu.

Antibodi yang diproduksi oleh tubuh pada mikroba bersirkulasi langsung dalam plasma. Mereka ditentukan menggunakan reaksi kuantiferon dan Diaskintest. Jika bahan diambil dari organ yang terkena, maka akurasi diagnostik adalah 100%.

Uji imunosorben terkait-enzim untuk tuberkulosis adalah metode diagnostik yang paling akurat. Berdasarkan deteksi antibodi dalam plasma darah tes. Reaksi ELISA membutuhkan peralatan dan reagen khusus, sulit untuk dilakukan. Ini adalah metode diagnostik yang mahal. Ini hanya dilakukan di laboratorium besar..

Keuntungan utama adalah kurangnya kebutuhan untuk memasukkan obat-obatan atau vaksin ke dalam tubuh subjek. Hasilnya dikeluarkan pada hari ke-2. Vaksinasi BCG sebelumnya tidak mempengaruhi kesimpulan.

Sinar-X dan fluorografi

Ini adalah metode yang akurat untuk mendiagnosis TB paru. Alih-alih tes Mantoux, setahun sekali dilakukan pada orang yang berusia di atas 18 tahun. Diyakini bahwa pada usia dewasa, seseorang sudah memiliki kontak dengan agen penyebab TBC. Oleh karena itu, vaksin atau penggantinya untuk diagnosa massal tidak diterapkan.

Bentuk paling umum dari TBC adalah paru-paru. Terdeteksi pada fluorografi. Jika perlu, Anda bisa membuat rontgen yang ditargetkan. Sinar-X diresepkan untuk anak-anak secara ketat sesuai dengan indikasi karena paparan radiasi.

Tes darah untuk TBC bukan Mantoux untuk anak: kemungkinan alternatif

TBC adalah salah satu penyakit paling berbahaya. Diagnosisnya sulit karena tidak adanya gejala pada tahap awal..

Hingga baru-baru ini, deteksi mikobakteri tuberkulosis dalam tubuh anak-anak hanya mungkin dilakukan dengan bantuan tes Mantoux..

Namun, metode diagnostik yang tidak selalu efektif dan akurat ini digantikan oleh metode alternatif untuk mengidentifikasi patologi parah yang diindikasikan.

Melakukan tes darah sebagai ganti Mantoux memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan keberadaan infeksi TBC di tubuh bayi. Prosedur ini memiliki fitur-fitur tertentu, tanpa ketaatan yang dapat mempengaruhi hasil akhir..

Tentang tes mantoux

Tes Mantoux atau diagnostik tuberkulin digunakan untuk menentukan keberadaan patogen tuberkulosis dalam tubuh anak-anak. Bertentangan dengan pendapat yang keliru, prosedur ini adalah salah satu metode penelitian, tetapi bukan vaksinasi..

Mantoux, dengan pengecualian sejumlah kasus, diperlihatkan kepada semua anak yang sebelumnya divaksinasi, mulai dari usia satu tahun, setelah itu dilakukan setiap tahun sesuai dengan jadwal yang disetujui hingga anak tersebut berusia 14 tahun (kami sarankan membaca: bagaimana cara mengukur sendiri Mantoux pada anak?).

Diagnosis tuberkulin adalah sebagai berikut:

1. Di area permukaan depan lengan, 0,1 ml larutan Tuberkulin diperkenalkan secara intradermal, yang mengandung melemah, tidak dapat bereproduksi secara independen, patogen tuberkulosis.
2. Selama 3 hari, ada reaksi menunggu dari tubuh anak terhadap mikobakteri yang diperkenalkan. Dalam hal ini, tempat injeksi memerlukan perawatan khusus, jika tidak, hasil diagnostik mungkin salah.
3. 72 jam setelah pengenalan Tuberculin, papula muncul di tempat suntikan (pada orang-orang biasa "tombol") dalam bentuk segel kecil pada kulit, disertai dengan kemerahan. Hasil diagnosa tuberkulin tergantung pada diameter formasi ini.

Tergantung pada pengukuran yang diambil, kesimpulan diambil: reaksi positif tubuh pada anak atau negatif. Diameter optimal papula berkisar antara 4 hingga 16 mm, yang menunjukkan daya tahan yang baik terhadap kekebalan bayi.

Jika tidak ada papula di tempat injeksi dan kemerahan atau diameternya tidak melebihi 1 mm, hasil tes dianggap negatif. Ini mungkin mengindikasikan kurangnya informasi dan ketidakefisienan prosedur. Dalam situasi ini, setelah beberapa saat, diagnosa tuberkulin berulang dapat dilakukan. Jika hasilnya negatif lagi, anak akan diresepkan tes darah untuk TBC.

Apakah mungkin mengganti Mantoux dengan tes darah? Karakteristik komparatif

Mycobacterium tuberculosis, masuk ke dalam darah seorang anak, mengubah komposisi dan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR). Ketika suatu penyakit terjadi atau memburuk, indikator ini naik. Perubahan penyakit terjadi pada formula leukosit, yang, tergantung pada tahap perkembangannya, berubah sebagai berikut:

• ketika patogen memasuki tubuh anak, jumlah neutrofil meningkat, dan jumlah monosit dan limfosit menurun;
• pada tahap akut penyakit, formula bergeser ke kiri, sementara tingkat neutrofil menurun, dan limfosit naik;
• setelah pemulihan, LED dan formula darah kembali normal.

Tes darah tidak spesifik untuk diagnosa tuberkulin dan tidak dapat sepenuhnya menggantikan tes Mantoux.

Metode diagnostik ini terpaksa jika diagnosis awal diperlukan, ketika tes TBC diperlukan.

Untuk mendapatkan gambaran objektif dan hasil yang paling dapat diandalkan, para ahli merekomendasikan menggabungkan Mantoux dengan tes darah. Seiring dengan ini, Anda mungkin perlu mengambil urin, air liur dan keringat untuk analisis. Metode-metode ini memiliki sejumlah fitur khas.

BACA JUGA: penilaian hasil tes Mantoux pada anak-anak dan persiapan untuk vaksin

BACA JUGA: tanda-tanda tikungan Mantoux pada anak-anak

Varietas tes darah

Dalam praktik medis, analisis bahan biologis (darah, urin, dahak) tidak digunakan sebagai pengganti diagnosis TB standar, hanya digunakan sebagai metode diagnostik tambahan.

Tes darah diindikasikan dalam kasus ketika reaksi positif tubuh anak terhadap obat yang disuntikkan "Tuberculin" terdeteksi, mengandung yang melemah, tidak dapat bereproduksi secara independen, tuberkulosis mikobakteri.

Namun, menurut hukum, orang tua berhak menolak untuk melakukan tes Mantoux dan memilih sebagai alternatif dari metode diagnostik yang ada.

Sampai saat ini, metode yang paling efektif untuk mendeteksi basil Koch pada anak-anak tanpa reaksi Mantoux termasuk umum (UAC), biokimia (LAC) dan enzim-linked immunosorbent assay (ELISA), serta tes PCR dan T-spot. Saat memilih prosedur tertentu, Anda harus terlebih dahulu mempelajari fitur penerapannya.

Analisis umum

KLA dengan TBC tidak memiliki manifestasi khusus. Dalam kedokteran modern, tidak ada penanda yang menunjukkan perkembangan penyakit khusus ini dan menentukan stadiumnya. Namun, proses inflamasi tersembunyi di tubuh anak dapat diidentifikasi dan perubahan di paru-paru dapat dicurigai oleh sejumlah tanda-tanda tertentu..

Menguraikan hasil UAC dilakukan sesuai dengan indikator berikut:

1. Pada fase awal penyakit, formula eritrosit sedikit berubah. Anemia hanya dapat terjadi dengan kerusakan parah pada sel dan jaringan tubuh dengan infeksi TBC. Dalam kasus lain, tingkat sel darah merah tetap tidak berubah, sementara persentase spesimen imaturnya meningkat. Penyakit pada anak-anak dapat dicurigai jika jumlah retikulosit dalam darah melebihi 1 ppm.
2. Tingkat leukosit juga berubah, sementara leukositosis berkembang. Jika pada anak-anak di atas 6 tahun limfosit normalnya minimal 40%, maka dengan TBC indikator ini tidak melebihi 20%..
3. Pada tahap awal penyakit, jumlah eosinofil meningkat. Penurunan tajam pada mereka menunjukkan transisi penyakit ke fase aktif.
4. Di masa kanak-kanak, ESR tidak melebihi 10 mm / jam. Peningkatan indikator ini menjadi 50 mm / jam menunjukkan aktivasi sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi.

Dengan bantuan KLA, tidak mungkin untuk memastikan keberadaan sumber TB. Studi ini mampu mengidentifikasi proses inflamasi hanya pada tahap tertentu penyakit.

Studi PCR

Karena efisiensinya yang tinggi, prosedur ini memungkinkan pendeteksian mikobakteri tuberkulosis dengan hasil negatif penelitian mikrobiologis, serta menentukan bentuk penyakitnya..

Sebagai aturan, metode PCR diresepkan sebagai ganti Mantoux untuk anak-anak dengan penyakit bronkopulmoner kronis atau untuk bayi yang telah lama kontak dengan orang yang terinfeksi TBC..

Prosedur ini digunakan tidak hanya untuk mengidentifikasi basil Koch, tetapi juga sebagai cara untuk memantau efektivitas terapi. Inti dari PCR adalah bahwa bahan biologis (darah, urin atau dahak) dicampur dalam perangkat khusus dengan mikobakteri. Kemudian zat khusus ditambahkan ke larutan ini, setelah reaksi dievaluasi..

Analisis ini juga memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi bersamaan..

Kelemahan yang signifikan dari metode diagnostik ini adalah ketidakmampuannya untuk membedakan patogen aktif dari yang meninggal. Karena alasan ini, seorang anak yang sembuh mungkin masih memiliki infeksi TBC di dalam tubuh..

Analisis biokimia

LHC memungkinkan Anda untuk memeriksa fungsi organ internal. Pada TBC, perhatian khusus diberikan pada studi komposisi protein.

Untuk TB laten adalah karakteristik dari:

• kadar protein normal;
• kekurangan protein C-reaktif;
• reaksi sedimentasi eritrosit normal.

Dalam bentuk patologi akut, LHC menunjukkan:

• pelanggaran jumlah komponen yang ditentukan dalam darah, penampilan protein C-reaktif;
• komposisi protein yang sangat rendah dari darah.

Dekripsi analisis didasarkan pada jumlah heksosa, asam sialat, heksosamin, dan seromucoids. Semakin tinggi tingkat indikator-indikator ini, semakin besar kerusakan pada jaringan dan sel-sel tubuh anak dengan infeksi TBC..

Enzim immunoassay

ELISA - metode yang disebut berdasarkan deteksi antibodi terhadap infeksi TBC dalam darah anak. Setelah pengambilan sampel, biomaterial diuji menggunakan sistem khusus, berdasarkan pada hasil yang terdeteksi jumlah antibodi dalam tubuh anak..

Meskipun efisiensi agak rendah, di antara dokter metode diagnostik ini dianggap cukup nyaman dan informatif..

Ini diresepkan dalam kasus-kasus di mana perlu untuk mengkonfirmasi atau membantah hasil diagnostik TB..

Karena sensitivitas rendah (sekitar 65%) dan spesifisitas (90%), metode diagnostik dalam pengobatan ini tidak digunakan untuk skrining massal populasi untuk tuberkulosis..

Seiring dengan metode diagnostik ini, ada analisis T-Spot, yang didaftarkan di Federasi Rusia pada 2012. Manfaatnya meliputi:

• akurasi tinggi (hingga 98%) dan konten informasi;
• keamanan mutlak bahkan untuk bayi;
• pengecualian positif palsu setelah pemberian vaksin tuberkulosis.

Meskipun banyak keuntungan, tes T-Spot memiliki satu kelemahan signifikan - biayanya yang tinggi. Karena alasan ini, teknik ini jarang digunakan..