Studi dahak melibatkan menentukan sifat fisik dahak, pemeriksaan mikroskopis dalam apusan asli dan pemeriksaan bakteriologis pada sediaan bernoda..
Dahak diperoleh dengan batuk di pagi hari sebelum makan dikumpulkan dalam botol yang bersih dan kering. Sebelum pemeriksaan, pasien harus menyikat giginya dan benar-benar berkumur dengan air.
Dahak ditempatkan di cawan Petri, diperiksa dengan latar belakang terang dan gelap, sifat-sifatnya dijelaskan. Jumlah dahak per hari untuk berbagai proses patologis dapat berbeda: misalnya, dengan bronkitis - hanya sedikit (5-10 ml), dengan abses paru-paru, bronkiektasis - jumlah besar (hingga 200-300 ml).
Membagi menjadi lapisan diamati dalam kasus pengosongan rongga besar di paru-paru, misalnya, abses paru-paru. Dalam hal ini, dahak membentuk 3 lapisan: lapisan bawah terdiri dari detritus, nanah, lapisan atas adalah cairan, kadang-kadang ada lapisan ketiga di permukaannya - lapisan berbusa. Dahak ini disebut tiga lapis.
Karakter: sifat sputum menentukan isi lendir, nanah, darah, cairan serosa, fibrin. Sifatnya mungkin lendir, lendir-hyoid, lendir-berdarah, dll..
Warna: tergantung pada sifat dahak, pada partikel yang dihembuskan yang dapat menodai dahak. Jadi, misalnya, warna kekuningan, kehijauan tergantung pada keberadaan nanah, "dahak" dahak - dari pemecahan sel darah merah, terjadi dengan pneumonia croupous. Coretan darah dalam dahak atau dahak merah mungkin dengan kotoran darah (tuberkulosis, bronkiektasis). Abu-abu dan hitam memberi batu bara ke dahak..
Konsistensi: tergantung pada komposisi dahak, cairan - terutama pada adanya cairan serosa, lengket - di hadapan lendir, kental - fibrin.
Bau: Dahak yang baru dikeluarkan biasanya tidak berbau. Bau tidak sedap dari dahak yang baru dikeluarkan biasanya muncul dengan abses paru-paru, dengan gangren paru-paru - pembusukan.
Obat-obatan asli disiapkan dengan memilih bahan dari tempat dahak yang berbeda, dan semua partikel dibedakan berdasarkan warna, bentuk, kepadatan juga diambil untuk pemeriksaan.
Pemilihan bahan dilakukan dengan tongkat logam, ditempatkan pada kaca slide dan ditutupi dengan kaca penutup. Materi tidak boleh melebihi penutup..
Sel darah putih: selalu terkandung dalam dahak, jumlahnya tergantung pada sifat dahak.
Eosinofil: dikenali dalam sediaan asli oleh warna yang lebih gelap dan adanya sitoplasma dari butiran cahaya yang jernih, identik, dan bias. Sering diatur dalam kelompok besar. Eosinofil ditemukan pada asma bronkial, kondisi alergi lain, helminthiasis, echinococcus paru, neoplasma, infiltrat eosinofilik.
Sel darah merah: terlihat seperti cakram kuning. Sel darah merah tunggal dapat ditemukan dalam dahak apa pun, dalam jumlah besar - dahak yang mengandung campuran darah: tumor paru-paru, TBC, infark paru.
Sel-sel epitel skuamosa: masukkan dahak dari mulut, nasofaring, dengan nilai diagnostik hebat tidak membara.
Epitel bersilia silindris: melapisi membran mukosa laring, trakea, bronkus. Ia ditemukan dalam jumlah besar dalam katarak akut pada saluran pernapasan atas, bronkitis, asma bronkial, neoplasma paru-paru, pneumosklerosis, dll..
Makrofag alveolar: sel-sel besar dengan berbagai ukuran, seringkali berbentuk bundar, dengan inklusi hitam dan coklat di sitoplasma. Mereka lebih sering terjadi pada mukosa sputum dengan sedikit nanah. Ditemukan dalam berbagai proses patologis: pneumonia, bronkitis, penyakit paru-paru akibat kerja, dll. Makrofag alveolar yang mengandung hemosiderin, nama lama - "sel penyakit jantung", memiliki inklusi kuning keemasan di sitoplasma. Untuk mengidentifikasi mereka, reaksi terhadap biru Prusia digunakan. Kemajuan reaksi: sepotong dahak ditempatkan pada slide kaca, 2 tetes larutan 5% asam klorida dan 1-2 tetes larutan 5% garam darah kuning ditambahkan. Diaduk dengan tongkat kaca dan tutup dengan kaca penutup. Hemosiderin intraseluler berwarna biru atau biru. Sel-sel ini ditemukan dalam dahak dengan kongesti di paru-paru, infark paru..
Degenerasi lemak sel (lipofage, globula lemak): lebih sering bulat, sitoplasma mereka dipenuhi dengan lemak. Ketika Sudan III ditambahkan ke persiapan, tetesan berwarna oranye. Kelompok sel tersebut ditemukan pada tumor paru-paru, aktinomikosis, TBC, dll..
Serat elastis: dalam dahak, mereka terlihat seperti serat mengkilap yang berbelit-belit. Sebagai aturan, mereka terletak dengan latar belakang sel darah putih dan detritus. Kehadiran mereka menunjukkan kerusakan jaringan paru-paru. Terdeteksi dengan abses, TBC, tumor paru-paru.
Serat karang: Formasi bercabang yang kasar dengan penebalan umbi karena pengendapan asam lemak dan sabun pada serat. Mereka ditemukan dalam dahak dengan tuberkulosis kavernosa..
Serat elastis yang terkalsifikasi kasar, diresapi dengan garam garam, formasi berbentuk batang. Ditemukan selama peluruhan fokus yang membatu, abses paru-paru, neoplasma, Unsur peluruhan dari fokus yang membatu disebut Ehrlich tetrad: I) serat elastis terkalsifikasi; 2) garam kapur amorf; 3) kristal kolesterol; 4) mycobacterium tuberculosis.
Spiral Kurshmana_- padat, lendir berputar-putar. Bagian tengah dengan tajam membiaskan cahaya dan tampak seperti spiral, di sepanjang pinggiran lendir yang bebas membentuk mantel. Spiral Kurshman terbentuk dengan bronkial kartu astme.
Formasi kristal: Kristal Charcot-Leiden, belah ketupat brilian memanjang, dapat ditemukan dalam potongan dahak kekuningan yang mengandung sejumlah besar eosinofil. Pembentukannya dikaitkan dengan pemecahan eosinofil,
Kristal hematoidin: memiliki bentuk belah ketupat dan jarum emas. Dibentuk selama pemecahan hemoglobin selama perdarahan, pemecahan tumor. Dalam persiapan, dahak biasanya terlihat pada latar belakang serat elastis detirite.
Kristal kolesterol: segi empat tak berwarna dengan sudut step-like yang patah, ditemukan dalam pembusukan sel-sel degenerasi berminyak di rongga-rongga. Ditemukan pada TBC, abses paru, neoplasma.
Dietrich gabus: butiran kecil abu-abu kekuningan dengan bau yang tidak sedap, terkandung dalam dahak purulen. Secara mikroskopis, mereka adalah detritus, bakteri, kristal asam lemak dalam bentuk jarum dan tetesan lemak. Mereka terbentuk dengan stagnasi dahak di rongga dengan abses paru, bronkiektasis..
Studi untuk mikobakteri TBC: Obat ini dibuat dari partikel purulen dahak, dikeringkan
di udara dan tetap di atas nyala api kompor. Diwarnai oleh
Prosedur pewarnaan: Reagen:
I) karbol fuchsin,
2) larutan alkohol 2% asam klorida,
3) larutan berair 0,5% metilen biru.
1. Sepotong kertas saring ditempatkan pada persiapan dan larutan fuchsin karbol dituangkan.
2. Obat dipanaskan di atas nyala api pembakar sampai uap muncul, didinginkan dan dipanaskan lagi (jadi 3 kali).
3. Keluarkan kertas filter dari kaca dingin. Corengan dalam alkohol hidroklorik dihitamkan sampai cat benar-benar hilang..
4. Dicuci dengan air.
5. Obat diwarnai dengan biru metilen dalam 20-30 detik..
6. Dicuci dengan air dan dikeringkan di udara. Mikroskop dengan sistem pencelupan. Mycobacterium tuberculosis berubah menjadi merah,
semua elemen dahak dan bakteri lainnya - berwarna biru. Mycobacterium tuberculosis memiliki penampilan batang yang tipis dan sedikit melengkung dengan penebalan di ujung atau di tengah.
Ketika diwarnai menurut Ziehl-Nielson, saprofit tahan asam juga berwarna merah. Diagnosis banding mikrobakteri TBC dan saprofit tahan asam dilakukan dengan metode pembenihan dan infeksi hewan.
Pengujian dahak juga dapat dilakukan dengan flotasi. Metode potener: kemajuan studi:
1. Dahak yang baru diisolasi (tidak lebih dari 10-15 ml) ditempatkan dalam botol berleher sempit, ditambahkan dua kali jumlah alkali kaustik, campuran dikocok dengan kuat (10-15 menit).
2. Tuang I ml xylene (bisa bensin, toluena) dan sekitar 100 ml air suling untuk encerkan dahak. Kocok lagi selama 10-15 menit.
3. Tambahkan air suling ke leher botol dan diamkan selama 10-50 menit.
4. Lapisan atas yang dihasilkan (keputihan) dihilangkan secara bertahap dengan pipet dan diaplikasikan pada kaca slide, yang sebelumnya dipanaskan hingga 60 °. Setiap tetes berikutnya diterapkan pada pengeringan sebelumnya.
5. Obat ini diperbaiki dan diwarnai menurut Zil-Nielson.
Penelitian tentang bakteri lain:
Bakteri lain yang ditemukan dalam dahak, misalnya, streptokokus, stafilokokus, diplobasilus, dll. Hanya dapat dikenali dengan inokulasi. Studi bakteriologis dari obat dalam kasus ini hanya bersifat indikatif. Persiapan diwarnai dengan metilen biru, fuchsin atau gram. Pewarnaan Gram: Reagen: I) larutan karbol gentian violet,
2) solusi Lugol,
4) solusi 40% dari fuchsin karbol.
1. Sepotong kertas saring dimasukkan pada sediaan tetap, larutan gentian violet dituangkan, dicat selama 1-2 menit.
2. Kertas dihilangkan dan obat dituangkan dengan larutan Lugol selama 2 menit.
3. Larutan Lugol dikeringkan dan dibilas dalam alkohol sampai berwarna abu-abu..
4. Dicuci dengan air dan diwarnai selama 10-15 detik dengan larutan fuchsin.
5. Dahak dalam berbagai patologi sistem pernapasan | |||
Bentuk nosologis | Kolich. Makro. Harr belajar. | Mikroskopi | |
saya | |||
Bronkitis | Sedikit artinya- | Epi silinder- | |
rasa sakit- | telium, sel darah putih, yang lain- | ||
sepatu. Lendir - | ya sel darah merah, banyak | ||
kawanan atau | flora, makrofag. | ||
lendir- | |||
bernanah | |||
Bronchopneumo- | Besar | Julukan silinder- | |
niya | kuantitas | li, alveolar epi- | |
selaput lendir | telium, sel darah putih, | ||
-atau lendir- | pneumokokus | ||
UNTUK DATANG | |||
Berkelompok | Sedikit artinya- | Lilitan | Makrofag, sel darah putih, |
radang paru-paru | kelimpahan- | fibrin, | sel darah merah, kristal- |
nomor baru | berubah- | hematoidin, | |
berkarat mo- | naya | hemosiderin, pneumo- | |
tahi lalat | darah | cocci | |
Bronkial | Kurus, | Spiral | Epi silinder- |
asma | lendir | Kursman | kristal telium |
Charcot Leiden, | |||
eosinofil | |||
Bronchoectati- | Banyak | Macet | sel darah putih, |
Ce Bo- | (pagi hari)- | Dietrich | kristal berlemak |
melekat | lengkap | asam, hematoidin, | |
dengan mulut) | kolesterol, beragam flora berlimpah |
Aplikasi: piring dan peralatan: Produk dicuci dengan air dan dikeringkan di udara. Lihatlah dengan pencelupan.
2. Alat ekstraksi dahak: tongkat logam dengan ujung yang rata, jarum pembedah, dll..
3. Slide.
4. Coverslips.
7. Cairan desinfektan.
Kelanjutan tabel I
Abses paru-paru Banyak, bernanah, dengan bau busuk, sisa-sisa jaringan paru-paru. Sel darah putih, serat elastis, kristal asam lemak, hematoidin, kolesterol, beragam, flora berlimpah
Beragam, tubuh berbentuk beras, mucopurulent, kadang-kadang bercampur darah Mycobacterium tuberculosis, serat elastis, berbagai kristal
Beragam, sisa-sisa jaringan berlendir. Sel atipikal.
Ekskresi dahak diamati hanya selama proses patologis dalam sistem pernapasan, sehingga penampilannya merupakan tanda yang mengkhawatirkan. Untuk menetapkan sifat penyakit dan tingkat keparahannya akan membantu studi laboratorium dahak. Cara mengumpulkan bahan biologis dengan benar untuk dianalisis dan bagaimana hasilnya diuraikan?
Dahak adalah rahasia yang dikeluarkan dari saluran pernapasan dan paru-paru. Lendir yang dapat dilepas digunakan untuk analisis laboratorium, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan patologis pada sistem pernapasan (bronkus, paru-paru, dan trakea). Analisis digunakan dalam pulmonologi dan bertujuan mempelajari komposisi (kualitatif dan kuantitatif), tanda-tanda fisik, sifat sitologis dan bakteriologis sputum..
Dalam kasus suatu penyakit, pembuangannya mengandung sejumlah besar mikroorganisme patogen, sel darah dan zat lainnya.
Analisis dahak memungkinkan dokter untuk mendapatkan informasi tentang status kesehatan pasien dan membantu mendiagnosis secara akurat karena identifikasi patogen. Penelitian ini bertujuan untuk membedakan penyakit pernapasan, karena dokter paru dapat memilih antibiotik yang tepat dan perawatan efektif lainnya.
Analisis dahak direkomendasikan untuk semua pasien yang memiliki:
Selain itu, analisis dahak dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan penyakit pernapasan.
Untuk analisis, penting untuk mengumpulkan dahak dengan benar. Anda dapat melakukan ini di fasilitas medis atau sendiri di rumah. Dalam hal pengumpulan rumah, sampel bahan biologis harus dikirim ke laboratorium secepat mungkin, setelah maksimal 1,5 jam. Untuk pengumpulan dahak, gunakan hanya wadah steril yang tertutup rapat.
Sebelum mengumpulkan analisis, gosok gigi secara menyeluruh dan bilas mulut Anda. Batuk dan kumpulkan dahak untuk dipisahkan ke dalam wadah, berusaha menghindari air liur dalam jumlah besar yang memasuki bahan biologis.
Minuman berlimpah pada malam hari, koleksi analisis di pagi hari, dan latihan pernapasan sederhana dapat meningkatkan pengeluaran dahak..
Jika Anda kesulitan mengumpulkan bahan, hirup uap air, yang ditambahkan natrium klorida dan soda kue. Durasi prosedur adalah 5 menit. Ini akan memfasilitasi proses pelepasan dahak, dan Anda dapat dengan mudah mengumpulkan bahan untuk dianalisis..
Evaluasi dahak terjadi segera pada beberapa indikator yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tingkat keparahan penyakit dan patogennya. Kehadiran lebih dari 25 sel epitel dalam sampel menunjukkan kandungan air liur yang tinggi, yang dapat merusak hasil analisis..
Biasanya, tidak ada atau alokasinya tidak signifikan. Sedikit dahak dapat menunjukkan perkembangan pneumonia, bronkitis akut atau pembentukan stagnasi di paru-paru sebelum asma. Sejumlah besar lendir diamati dengan edema paru dan proses supuratif (abses, gangren, atau tuberkulosis paru)..
Sebagai aturan, itu tidak berwarna, dan perubahan dalam naungannya menunjukkan patologi yang berbeda:
Penggunaan obat-obatan tertentu, misalnya, Rifampicin, juga dapat mengubah warna dahak..
Dalam kebanyakan kasus, tidak berbau. Munculnya bau putrefactive menunjukkan proses purulen: abses, gangren dan kanker paru-paru dengan komplikasi dalam bentuk nekrosis. Aroma khas "buah" diamati pada pembukaan kista echinococcal.
Peningkatan lendir menunjukkan peradangan catarrhal di saluran pernapasan bagian atas, yang diamati dengan trakeitis atau bronkitis. Karakter serosa terjadi dengan edema paru, dan dahak mukopurulen terdeteksi dengan gangren dan abses paru-paru, serta dengan pneumonia. Lendir berdarah menunjukkan infark paru, adanya neoplasma atau trauma di dalamnya.
Tergantung pada jumlah lendir dan kotoran, bisa tebal, cair atau kental..
Identifikasi dahak dari epitel bersilia silinder menunjukkan perkembangan bronkitis, neoplasma ganas atau asma bronkial. Eosinofil juga menunjukkan penyakit yang sama. Sejumlah besar leukosit menunjukkan jalannya proses inflamasi.
Deteksi dalam analisis serat elastis dengan lapisan kalsium adalah karakteristik dari tuberkulosis, dan Kurshman spiral menunjukkan adanya lendir di bronkus..
Analisis dahak adalah studi yang sangat informatif yang memungkinkan Anda menilai kondisi sistem pernapasan, mengidentifikasi perubahan dan proses patologis di dalamnya, dan juga memilih perawatan yang paling efektif..
Analisis umum dahak adalah studi tentang komposisi kualitatif dan kuantitatif dari sekresi patologis dari saluran pernapasan dan paru-paru (bronkus dan trakea), tanda-tanda fisiknya, serta sifat sitologis dan bakteriologis dari metode laboratorium..
Selama pemeriksaan klinis, indikator seperti bau dan warna dahak, konsistensi, komposisi seluler dan sifatnya, keberadaan pengotor dan serat di dalamnya dianalisis, dan keberadaan parasit dan mikroorganisme (jamur, bakteri) ditentukan..
Penelitian ini digunakan:
Interpretasi hasil analisis hanya boleh dilakukan oleh spesialis yang memenuhi syarat dalam hubungannya dengan data pemeriksaan, klinik penyakit dan indikator metode diagnostik instrumental dan laboratorium lainnya.
Indikasi untuk penunjukan analisis sputum umum adalah:
Selain itu, kanker paru-paru dapat didiagnosis dengan cara ini..
Mengumpulkan dianjurkan pada pagi hari (karena menumpuk di malam hari) dan pada waktu perut kosong. Hasil penelitian akan lebih dapat diandalkan jika pasien telah memenuhi semua kondisi untuk pengumpulan bahan yang benar untuk penelitian, misalnya, sebelum mengambil tes dahak, bilas mulut dengan air matang dan soda, sehingga mengurangi kontaminasi bakteri..
Selanjutnya, sampel ditempatkan dalam wadah tertutup tunggal (botol) dari bahan tahan benturan dengan tutup yang pas atau tutup sekrup. Untuk menilai kualitas dan kuantitas dahak yang dikumpulkan, wadah harus terbuat dari bahan transparan. Secara umum, 3-5 ml sudah cukup untuk analisis, tetapi penelitian dapat dilakukan dengan volume yang lebih kecil. Studi bahan harus dilakukan selambat-lambatnya 2 jam setelah pengumpulan.
Untuk memisahkan dahak tanpa kesulitan pada malam penelitian, pasien perlu menggunakan cairan sebanyak mungkin. Dalam kondisi ini, lebih banyak lendir terbentuk, dan terpisah dengan lebih baik. Selain itu, pengumpulan lebih cepat jika pasien sebelumnya mengambil tiga napas dalam dengan batuk lebih lanjut. Sangat efektif menggunakan inhalasi untuk memicu batuk. Untuk melakukan ini, sekitar 30-60 ml larutan khusus harus dipanaskan hingga 42-45 ° C (10 g natrium bikarbonat dan 150 g natrium klorida dilarutkan dalam 1 liter air steril suling) dan dihirup selama 10-15 menit. Solusi yang dihirup selama inhalasi pertama-tama akan memprovokasi pembentukan air liur aktif, dan hanya kemudian batuk dan sekresi sekresi bronkopulmoner. Perlu ditekankan bahwa penting untuk mengumpulkan dahak, bukan air liur..
Pertama, kami mencatat bahwa biasanya sekresi trakeobronkial berkisar dari 10 hingga 100 ml / hari. Biasanya orang yang sehat menelan semua jumlah ini, tidak terlihat untuk dirinya sendiri.
Berikut adalah hasil yang mungkin dari penelitian ini dalam decoding analisis dahak:
Sputum adalah rahasia patologis paru-paru dan saluran pernapasan (bronkus, trakea, laring), yang dipisahkan oleh batuk..
Pada orang sehat, dahak tidak menonjol. Biasanya, kelenjar bronkus besar dan trakea terus-menerus membentuk rahasia dalam jumlah hingga 100 ml / hari, yang ditelan ketika diekskresikan.
Sekresi trakeobronkial adalah lendir, yang meliputi glikoprotein, imunoglobulin, protein bakterisidal, elemen seluler (makrofag, limfosit, sel epitel bronkial deskuamasi) dan beberapa zat lain.
Rahasia ini memiliki efek bakterisida, membantu menghilangkan partikel kecil yang dihirup dan memurnikan bronkus. Dengan penyakit trakea, bronkus dan paru-paru, pembentukan lendir meningkat, yang dikeluarkan dalam bentuk dahak..
Perokok tanpa tanda-tanda penyakit pernapasan juga dahak.
Analisis dahak umum adalah studi laboratorium yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sifat, sifat umum dan fitur mikroskopis dahak.
Berdasarkan analisis umum dahak, proses inflamasi pada organ pernapasan dinilai, dan dalam beberapa kasus diagnosis dibuat.
Dalam tes dahak umum (klinis):
Dalam studi umum (klinis), keberadaan mikroorganisme (bakteri, jamur), serta parasit, ditentukan.
Analisis klinis umum dahak mengungkapkan, pertama-tama, mikroorganisme patogen, yang paling penting adalah mikobakterium atau agen penyebab tuberkulosis.
Dapat juga terdeteksi sel tumor ganas, campuran nanah atau darah, yang juga menunjukkan penyakit yang terdefinisi dengan baik..
Jika mikroorganisme patogen terdeteksi, maka sensitivitasnya terhadap antibiotik dan bakteriofag segera terbentuk, yang memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang paling efektif..
Dahak untuk penelitian klinis umum dikumpulkan untuk penyakit seperti:
Penelitian ini wajib dilakukan di hadapan batuk berdahak, serta dengan data x-ray yang mencurigakan atau dengan data patologis auskultasi paru-paru..
Dahak biasanya terbentuk di saluran pernapasan bagian bawah (trakea, bronkus, bronkiolus) dan, menumpuk, mengiritasi reseptor, menyebabkan refleks batuk dan keluar melalui mulut..
Beberapa pasien menyebut pelepasan dahak dari hidung, yang mengalir ke dinding belakang nasofaring, (dahak bukan hanya ingus), juga pelepasan yang disekresi dalam patologi kronis orofaring dan laring..
Itulah sebabnya pemisahan dahak dapat dikaitkan dengan berbagai proses patologis..
Dengan keluhan seperti itu, perlu untuk melakukan pemeriksaan lengkap pada pasien, mencari tahu rincian anamnesis dan melakukan serangkaian tes..
Biasanya, dahak harus transparan dan diekskresikan dalam jumlah kecil, tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman.
Komposisi dahak tidak seragam. Ini mungkin mengandung lendir, nanah, cairan serosa, darah, fibrin, dan kehadiran simultan dari semua elemen ini tidak diperlukan..
Kotoran dalam dahak diwakili oleh sel darah merah, nanah atau cairan serosa. Kehadiran inklusi yang dijelaskan memungkinkan dokter untuk menilai tingkat kerusakan pada jaringan paru-paru dan memahami proses patologis apa yang utama untuk kasus klinis tertentu..
Nanah dalam dahak dibentuk oleh akumulasi leukosit yang terjadi di lokasi proses inflamasi. Eksudat inflamasi diekskresikan dalam bentuk cairan serosa.
Darah dalam dahak muncul dengan perubahan pada dinding kapiler paru atau kerusakan pembuluh darah. Komposisi dan sifat terkait dahak tergantung pada sifat proses patologis dalam sistem pernapasan.
Dahak dapat diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria. Parameter utama adalah sifat sputum.
Ada beberapa jenis dahak:
Diamati pada proses asma dan inflamasi. Memiliki konsistensi kental, warna transparan, karakter vitreous.
Disertai dengan terobosan abses atau empiema di lumen bronkus. Ini memiliki warna putih dengan sedikit kuning atau hijau, buram, tebal, memiliki bau khas.
Sputum mukopurulen diproduksi dalam proses inflamasi dengan patogen bakteri. Ini adalah massa kental, berawan, heterogen, dengan percikan nanah dan lendir.
Dapat mengandung bercak darah atau gumpalan yang terbentuk. Ini terjadi dengan proses onkologis, dahak dengan TBC. Darah bisa merah atau merah, tergantung pada jenis dan resep perdarahan.
Dahak konsistensi cairan adalah hasil dari keringat air dari kapiler ke paru-paru, diamati dengan retensi darah dalam sirkulasi paru, edema paru. Mungkin memiliki warna merah muda..
Bronkitis - radang selaput lendir yang melapisi permukaan bagian dalam bronkus.
Dengan bronkitis, batuknya panjang dan melemahkan, seringkali berakhir dengan muntah. Serangan paling menyakitkan adalah di pagi hari, setelah bangun tidur, ketika dahak menumpuk di malam hari pergi.
Pneumonia adalah lesi jaringan paru-paru. Batuk muncul pada hari ke 3-5 dari penyakit dan disertai dengan rasa sakit di dada selama batuk dan pernapasan dan demam tinggi. Napas pendek kemudian terjadi - akibat gagal napas dan kelelahan..
Asma bronkial
Asma bronkial - penyakit radang kronis pada saluran pernapasan.
Batuk asma adalah paroksismal, di mana napas tajam dan berselang-seling bergantian dengan napas panjang dan berat, disertai dengan mengi. Serangan terjadi di malam hari atau di pagi hari. Ciri khasnya adalah sesak napas dan dahak transparan vitreus yang banyak.
TBC paru adalah penyakit menular serius yang mempengaruhi jaringan paru-paru. Batuk dengan TBC kronis, tuli, dengan nada logam. Sifat batuk TBC tergantung pada proses yang terjadi di paru-paru. Pada awal penyakit, itu kering, karena penyakit berkembang, menjadi basah. Tanda yang paling mengkhawatirkan adalah hemoptisis. Tanda-tanda TBC tidak langsung - penurunan berat badan dan keringat berlebih.
Penyakit bronkiektasis adalah penyakit paru-paru kronis di mana daerah deformasi bronkus kecil terbentuk.
Pada penyakit yang berbahaya ini, proses inflamasi kronis disertai dengan pembentukan dahak sebesar-besarnya di daerah yang membesar dari bronkus. Dengan eksaserbasi, suhu bisa naik.
Faringitis adalah peradangan pada mukosa faring. Tanda-tanda yang khas adalah rasa sakit, sakit dan sensasi "benjolan" di tenggorokan. Batuknya terus-menerus dan menyakitkan, pada anak-anak sering menyebabkan muntah.
Laringitis adalah peradangan pada mukosa laring. Menggonggong, mengayuh, mengering, batuk melemahkan. Pada tahap awal disertai dengan napas mengi dan bising.
Croup palsu adalah patologi di mana laring menjadi meradang dan menyempit. Ini menyebabkan batuk, batuk paroxysmal dan sesak napas. Dengan croup, inhalasi sulit, pernafasan tetap normal.
Sinusitis adalah peradangan pada sinus hidung, di mana lendir mengalir ke dinding faring dan mengiritasi reseptor batuk. Pada awal pengobatan untuk sinusitis, batuk dapat meningkat, karena pembengkakan mereda dan isinya memasuki rongga hidung, dan mereda ketika sembuh..
Kadang-kadang batuk sama sekali tidak terkait dengan virus, atau dengan infeksi nasofaring dan saluran pernapasan atas, tetapi timbul karena alasan yang sangat berbeda. Misalnya dengan penyakit jantung, penyakit pada saluran pencernaan, gangguan saraf.
Batuk iritasi kering tanpa dahak biasanya terjadi dengan sakit tenggorokan dan nasofaring. Batuk kering adalah karakteristik untuk timbulnya penyakit dan, dengan perjalanan normal, setelah 2-3 hari digantikan oleh basah.
Jenis-jenis tes dahak berikut dibedakan:
Analisis makroskopis memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sifat umum dan sifat dahak. Jumlah dahak, konsistensi, warna, bau diperkirakan. Juga, pengotor dipelajari, sifat dan jumlahnya, berbagai serat.
Anda dapat mengidentifikasi nanah, partikel lendir, cairan serosa, elemen dari proses pembusukan atau kerusakan jaringan, darah, serat fibrin. Elemen-elemen ini mungkin tidak ada, terjadi secara tunggal atau dalam kombinasi satu sama lain..
Analisis mikroskopis memberikan gambaran yang lebih akurat tentang komposisi dahak. Peningkatan ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan sel, elemen jaringan. Ini mungkin jejak epitel, sel darah putih, eosinofil, sel darah merah.
Pemeriksaan bakteriologis membantu mengkonfirmasi atau mengesampingkan keberadaan mikroorganisme dalam dahak. Itu bisa bakteri, jamur, parasit. Analisis juga dilakukan pada sensitivitas terhadap terapi antibakteri, yang membuat pengobatan lebih efektif, mempersingkat waktu dan menghilangkan taktik yang salah dalam manajemen pasien..
Analisis dahak kimia kurang informatif. Reaksi terhadap hemosiderin dilakukan, yang memungkinkan kita berbicara tentang ketidakmurnian darah. Juga mengevaluasi keasaman biomaterial.
Pemeriksaan sitologis dahak, dengan mempertimbangkan rasio elemen selulernya, memiliki nilai diagnostik yang penting untuk memantau aktivitas penyakit bronkus dan paru-paru, memungkinkan untuk menentukan dominasi peradangan infeksi atau alergi..
Metode sitologis digunakan untuk mendeteksi kanker paru-paru bronkogenik, terutama selama pemeriksaan pencegahan orang-orang yang berisiko tinggi. Deteksi sel-sel atipikal dalam sputum, yang dapat ditemukan secara terpisah atau membentuk kelompok yang signifikan, memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis tumor ganas paru-paru, tetapi juga dalam beberapa kasus untuk menentukan jenis histologisnya..
Sitologi dahak dapat mendeteksi sel kanker dari 50 hingga 85% pasien dengan kanker sentral dan 30 hingga 60% pasien dengan kanker paru perifer.
Terutama informatif adalah studi dahak, yang diperoleh selama bronkoskopi. Tidak adanya sel atipikal dalam dahak tidak memberikan jaminan 100% bahwa pasien tidak memiliki tumor paru-paru..
Ketersediaan metode pemeriksaan sputum sitologis memungkinkan untuk menggunakannya ketika memeriksa orang-orang yang berisiko tinggi untuk kanker.
Analisis dahak adalah studi mikroskopis sel dan penguraiannya, yang memungkinkan Anda menetapkan aktivitas proses pada penyakit kronis pada bronkus dan paru-paru, untuk mendiagnosis tumor paru-paru..
Indeks | Norma |
---|---|
kuantitas | 10-100 ml |
Warna | tidak berwarna |
bau | hilang |
layering | hilang |
pH | tidak netral atau basa |
karakter | lendir |
pengotor | hilang |
Bentuk analisis sampel dahak
Biasanya, seorang ahli paru atau phisiologis terlibat dalam penguraian analisis dahak.
Tabel dekripsi di bawah ini menunjukkan karakteristik lendir yang dikeluarkan setelah batuk tanpa adanya patologi.
Pemeriksaan mikroskopis dahak diindikasikan untuk banyak patologi, membantu mengidentifikasi patogen dan meresepkan pengobatan yang memadai. Semua data dirangkum dalam tabel khusus..
Epitel | Epitel silinder ditemukan pada bronkitis, asma, dan tumor paru-paru. Sel-sel epitel juga terdeteksi ketika lendir dari hidung memasuki sampel.. |
Makrofag | Zat-zat ini dapat ditemukan dalam analisis orang-orang yang secara teratur menghirup debu atau yang menderita sesak napas dan penyakit jantung. |
sel darah putih | Peningkatan jumlah sel darah putih dalam dahak selalu menunjukkan peradangan parah.. |
sel darah merah | Jika ada sel darah merah tunggal dalam sampel, maka ini tidak memiliki nilai diagnostik sama sekali. Ketika ada terlalu banyak sel darah merah, ini menunjukkan pendarahan paru.. |
Sel-sel ganas | Mereka selalu berbicara tentang kanker organ pernapasan. Jika hanya sel kanker tunggal yang ditemukan dalam dahak, maka analisis diulang setelah beberapa saat. |
Serat | Zat-zat ini muncul dalam analisis selama kerusakan jaringan paru-paru. Ini terjadi pada gangren, TBC dan abses paru-paru. |
Pada penyakit yang bersifat menular, disarankan untuk melakukan tes dahak untuk mendeteksi sensitivitas terhadap antibiotik. Ini akan membantu Anda memilih obat yang paling akurat..
Jika karena alasan tertentu patogen tidak teridentifikasi, antibiotik spektrum luas diresepkan.
Eosinofil membentuk 50-90% dari semua sel darah putih, peningkatan diagnosis penyakit eosinofil:
Jika jumlah neutrofil lebih dari 25 dalam bidang pandang, ini menunjukkan adanya proses infeksi dalam tubuh.
Epitel datar, lebih dari 25 sel dalam bidang pandang - campuran cairan dari rongga mulut.
Serat elastis - Penghancuran jaringan paru, pneumonia abses.
Spiral Kurshman didiagnosis - sindrom bronkospastik, diagnosis asma.
Kristal Charcot-Leiden didiagnosis - proses alergi, asma bronkial.
Makrofag alveolar - Sampel sputum berasal dari saluran pernapasan bawah.
Dahak diekskresikan dalam berbagai penyakit pernapasan. Analisis dahak lebih baik untuk mengumpulkannya di pagi hari, sebelum ini Anda perlu berkumur dengan larutan antiseptik yang lemah, kemudian air matang.
Pada pemeriksaan, jumlah harian dahak dicatat, sifat, warna dan bau dahak, konsistensi, dan juga stratifikasi ketika berdiri dalam mangkuk kaca.
Peningkatan produksi dahak diamati dengan: edema paru; abses paru-paru; penyakit bronkiektasis.
Jika peningkatan jumlah dahak dikaitkan dengan proses supuratif pada organ pernapasan, ini adalah tanda penurunan kondisi pasien, jika dengan peningkatan drainase rongga, maka dianggap sebagai gejala positif..
Penurunan produksi dahak diamati dengan:
Kehijauan
Warna dahak yang kehijauan diamati dengan:
Nuansa merah yang berbeda
Pemisahan dahak dengan campuran darah diamati dengan:
Berkarat
Warna berkarat dari dahak diamati ketika:
Terkadang warna dahak dipengaruhi oleh minum obat tertentu. Dengan alergi, dahak bisa berwarna oranye terang.
Kuning hijau atau hijau kotor
Warna kuning-hijau atau kotor-hijau diamati dengan berbagai patologi paru-paru dalam kombinasi dengan penyakit kuning.
Kehitaman atau keabu-abuan
Warna dahak kehitaman atau kelabu diamati pada perokok (campuran debu batu bara).
Busuk
Bau busuk dahak diamati dengan:
Ketika kista echinococcal dibuka, dahak menghasilkan bau buah yang khas.
Bilayer sputum
Pemisahan dahak purulen menjadi dua lapisan diamati dengan abses paru-paru.
Tiga lapisan
Pembagian dahak putrefactive menjadi tiga lapisan - berbusa (atas), serosa (tengah) dan purulen (bawah) - diamati dengan gangren paru-paru.
Dahak yang membusuk, sebagai suatu peraturan, menjadi dahak yang membusuk.
Lendir kental
Alokasi dahak lendir yang tebal diamati dengan:
Mucopurulen
Alokasi dahak mukopurulen diamati dengan:
Bernanah
Dahak purulen diamati dengan:
Serul dan serosa purulen
Alokasi sputum serosa dan serosa purulen diamati dengan:
Berdarah
Dahak berdarah diamati dengan:
Makrofag alveolar
Sejumlah besar mikrofag alveolar dalam dahak diamati dalam proses patologis kronis dalam sistem bronkopulmonalis.
Makrofag gemuk
Kehadiran makrofag berlemak (sel xanthoma) dalam dahak diamati dengan:
Sel Epitel Silinder Silinder
Kehadiran dalam dahak sel epitel bersilia silinder diamati dengan:
Kehadiran epitel skuamosa dalam dahak diamati ketika air liur memasuki dahak. Indikator ini tidak memiliki nilai diagnostik..
Eosinofil
Sejumlah besar eosinofil dalam dahak diamati dengan:
Elastis
Kehadiran serat elastis dalam dahak diamati dengan:
Kehadiran serat elastis terkalsifikasi dalam dahak diamati dengan tuberkulosis paru.
Karang
Kehadiran serat karang dalam dahak diamati dengan tuberkulosis kavernosa.
Spiral Kurshman
Kehadiran spiral Kurshman dalam dahak diamati dengan:
Kristal Charcot - Leiden
Kehadiran dalam dahak kristal Charcot-Leiden - produk peluruhan eosinofil - diamati dengan:
Kristal kolesterol
Kehadiran kristal kolesterol dalam dahak diamati dengan:
Kristal hematodin
Kehadiran dalam dahak kristal hematodyne diamati dengan:
Tidak dapat diterima untuk mengirim dahak untuk pemeriksaan dalam wadah yang tidak dimaksudkan untuk tujuan ini, karena mereka mungkin mengandung zat yang dapat merusak hasil tes..
Sputum tidak boleh dibagi menjadi dua bagian untuk pengujian di laboratorium yang berbeda, karena komponen penting hanya dapat masuk ke salah satu wadah..
Perhatian Jangan mengumpulkan dahak yang dikeluarkan saat ekspektasi, hanya selama batuk. Injeksi air liur ke dalam sampel dapat secara signifikan mempengaruhi hasil penelitian..
Aturan umum untuk mengumpulkan air liur
Perhatian! Tidak tepat untuk melakukan penelitian saliva dengan latar belakang obat glukokortikoid (termasuk salep).
Jangan minum alkohol sehari sebelum mengambil air liur.
Untuk informasi lebih lanjut tentang aturan pengumpulan air liur untuk penelitian "Kortisol dalam air liur", lihat tautannya
Perhatian! Jangan mengumpulkan dahak, yang dipisahkan oleh ekspektasi. Injeksi air liur ke dalam sampel dapat secara signifikan mempengaruhi hasil penelitian..
Perhatian! Jangan mengumpulkan dahak yang dikeluarkan saat ekspektasi, hanya selama batuk. Injeksi air liur ke dalam sampel dapat secara signifikan mempengaruhi hasil penelitian..
Untuk pemeriksaan bakteriologis, dahak dikumpulkan sebelum dimulainya terapi antibiotik atau setelah periode waktu tertentu setelah pemberian obat.
Prosedur pengumpulan
Perhatian! Jangan mengumpulkan dahak yang dikeluarkan saat ekspektasi, hanya selama batuk. Injeksi air liur ke dalam sampel dapat secara signifikan mempengaruhi hasil penelitian..
Perhatian dahak terjadi pada perut kosong.
Pra-sikat gigi, gusi dan lidah Anda dengan sikat gigi dan bilas mulut Anda dengan air matang pada suhu kamar.
Prosedur pengumpulan
Perhatian! Jangan mengumpulkan dahak yang dikeluarkan saat ekspektasi, hanya selama batuk. Injeksi air liur ke dalam sampel dapat secara signifikan mempengaruhi hasil penelitian..
Perhatian! Dahak dikumpulkan sebelum terapi antibiotik.
Prosedur pengumpulan
Dahak dikumpulkan sebelum dimulainya terapi antibiotik. Pra-sikat gigi, gusi dan lidah Anda dengan sikat gigi dan bilas mulut Anda dengan air matang pada suhu kamar.
Prosedur pengumpulan
Perhatian! Bahan kualitatif untuk analisis adalah dahak, yang memiliki karakter mukus atau mukopurulen, dan juga mengandung inklusi keputihan padat.
Pada anak-anak yang tidak tahu cara batuk dahak dan menelannya, Anda harus melakukan hal berikut:
Hal yang sama harus dilakukan dengan pasien yang sangat lemah yang tidak dapat batuk sendiri..