Hitung darah lengkap (KLA) adalah salah satu metode diagnostik paling penting yang secara halus mencerminkan reaksi organ pembentuk darah terhadap efek berbagai faktor fisiologis dan patologis. Data yang diperoleh selama penerapannya adalah indikator integral dari keadaan sistem hematopoietik, elemen matang yang melaksanakan fungsi perlindungan dasar tubuh dan mengambil bagian aktif dalam semua jenis metabolisme [7].
Perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam sel darah adalah karakteristik dari banyak penyakit menular baik dari etiologi bakteri dan virus. Perubahan yang paling jelas dalam darah tepi diamati dengan infeksi herpes, campak, rubela, infeksi HIV, virus hepatitis, dll. [1].
Infectious mononucleosis - penyakit menular akut yang disebabkan oleh virus herpes tipe 4, 5, 6, ditandai oleh demam, radang amandel, pembengkakan kelenjar getah bening, hati dan limpa [5].
Saat ini, mononukleosis menular harus dianggap sebagai penyakit polyetiological. Menurut ICD-10, berikut ini dibedakan: mononukleosis menular yang disebabkan oleh virus herpes Epstein-Barr gamma (B27.01); sitomegalovirus mononukleosis (B27.1);
mononukleosis menular lainnya (B27.8); mononukleosis menular yang tidak spesifik (B27.9).
Manifestasi utama dari mononukleosis infeksius, yang menentukan esensi dan namanya, adalah perubahan dalam darah tepi yang terjadi pada hari-hari awal penyakit dan mencapai maksimum di tengah-tengahnya. Ini adalah leukositosis moderat, peningkatan jumlah elemen darah mononuklear (limfomonositosis), peningkatan moderat pada ESR [8]. Pada awal penyakit pada kebanyakan pasien, isi dari neutrofil tersegmentasi berkurang secara signifikan dan jumlah tusukan meningkat. Tanda paling khas dari mononukleosis infeksius adalah adanya sel mononuklear atipikal, yang muncul pada puncak penyakit dan bertahan selama 2-3 minggu. Pada tahap awal, ini adalah limfosit B yang mengandung imunoglobulin spesifik dalam sitoplasma. Pada tahap selanjutnya, sebagian besar sel mononuklear atipikal adalah sel T [2].
Nilai diagnostik adalah peningkatan jumlah sel mononuklear atipikal dengan sitoplasma luas tidak kurang dari 10-12%, meskipun jumlah sel ini bisa mencapai 80-90%. Perlu dicatat bahwa tidak adanya sel mononuklear atipikal dengan manifestasi klinis khas dari penyakit tidak bertentangan dengan dugaan diagnosis, karena penampilan mereka dalam darah perifer dapat ditunda hingga akhir minggu ke-2-3 penyakit [4].
Ketika memeriksa anak-anak dengan mononukleosis menular, tes darah biasanya melibatkan menentukan jumlah sel darah merah, sel darah putih, trombosit, retikulosit, menghitung formula leukosit, menentukan konsentrasi hemoglobin, ESR, menghitung indeks warna dan hematokrit (Ht).
Data analisis darah umum memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran komprehensif tentang tingkat keparahan perjalanan infeksi mononukleosis, pelapisan infeksi bakteri, efektivitas terapi.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pola perubahan indeks darah tepi pada anak-anak dengan mononukleosis infeksius dari berbagai etiologi..
Bahan dan metode penelitian
Di bawah pengawasan kami, ada 140 anak-anak dengan mononukleosis menular dari usia 1 hingga 15 tahun yang menjalani perawatan rawat inap di Rumah Sakit Penyakit Menular Klinis Klinis Regional Volgograd. Patogen diverifikasi menggunakan metode penelitian genetik molekuler (PCR). Juga, semua pasien menjalani pemeriksaan komprehensif, yang meliputi klinis umum (riwayat medis, pemeriksaan, palpasi, perkusi, auskultasi) dan metode laboratorium dan instrumen: tes darah dan urin umum, tes biokimia (ALT, AST, koefisien de Ritis, tes timol) Ultrasonografi organ perut.
Analisis umum darah tepi dilakukan di laboratorium klinis menggunakan penganalisa hematologi otomatis MEK-6400. Ini termasuk penentuan jumlah sel darah merah, hemoglobin, hematokrit, leukosit (dengan jumlah leukosit), ESR, trombosit. Selain hasil yang diperoleh dengan menggunakan penghitung otomatis, noda tradisional diwarnai menggunakan formula darah putih pada gelas..
Untuk menentukan tingkat keracunan dan tingkat keparahan proses inflamasi purulen pada orofaring dengan mononukleosis infeksiosa pada anak-anak, indeks intoksikasi leukosit (LII) dihitung. Definisi LII penting untuk memantau pengobatan dan untuk memprediksi penyakit.
Ada beberapa cara untuk menghitung indeks keracunan leukosit. Kami telah memilih formula V.K. Ostrovsky (1983), di mana dalam pembilang adalah jumlah dari persentase sel dari seri myeloid, dan dalam penyebutnya adalah jumlah dari sisa sel darah putih [6].
Rumus perhitungan LII,
dimana: PC - sel plasma, mielitis. - myelocytes, ju. - young, p. - stab, p. - tersegmentasi, getah bening. - limfosit, mon. - monosit, e. - eosinofil, b. - basofil.
Hasil dan pembahasannya
Data yang diperoleh dalam studi lendir nasofaring dan serum darah pada 140 anak oleh PCR menunjukkan bahwa MI klasik yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV) menyumbang 74,3% dari semua kasus. Pada 1/3 anak-anak, mononukleosis disebabkan oleh patogen lain: pada 9,2% - sitomegalovirus (CMV), pada 8,6% - campuran infeksi CMV dan EBV, pada 7,9% anak-anak etiologi penyakit tidak dapat ditentukan..
Selanjutnya, kami menganalisis hemogram dari anak-anak yang diamati, dengan mempertimbangkan etiologi penyakit. Data yang diperoleh disajikan dalam tabel. 1 dan 2.
Tabel 1 - Frekuensi terjadinya perubahan patologis dalam indikator KLA dengan mononukleosis infeksius dari berbagai etiologi
Tabel 2 - Nilai rata-rata parameter patologis OAK dengan mononukleosis infeksius dari berbagai etiologi
Menurunkan. hemoglobin (g / l)
Meningkatkan hemoglobin (g / l)
Menurunkan. hematok. (g / l)
Akselerasi ESR (mm / jam)
Evaluasi dari tabel-tabel ini menunjukkan bahwa dengan mononukleosis virus Epstein-Barr, leukositosis diamati pada 43,3% pasien, leukopenia - 2,9%. Jumlah leukosit sangat bervariasi - dari 4,0 × 109 g / l hingga 32,7 × 109 g / l dan rata-rata 16,3 ± 5,3 × 109 g / l. Perubahan karakteristik dalam darah perifer untuk etiologi ET-EBV adalah penurunan neutrofil tersegmentasi (rata-rata 18,1 ± 8,2%), yang diamati pada 39,4% anak-anak. Neutrofilia jarang terjadi dan hanya tercatat pada 7,7% pasien. Dalam 16,3% kasus pada anak-anak dengan etiologi IM-EBV, pergeseran tikaman ke kiri tercatat di KLA. Jumlah neutrofil tusuk berkisar dari 0 hingga 42%, rata-rata 11,4 ± 8,9%.
Persentase limfosit dalam darah perifer pada anak-anak beragam dan berkisar 2,0-85,0%. Limfositosis, bila dibandingkan dengan indikator usia normal, terdeteksi pada 21,2% dari yang diperiksa, limfopenia - 15,4%. Pertumbuhan monosit diamati pada 23,0% anak-anak, nilai rata-rata mereka adalah 15,6 ± 3,3%.
Kehadiran sel mononuklear atipikal dalam darah tepi dalam kasus Epstein-Barr mononukleosis infeksius dari etiologi virus adalah gejala utama dan terjadi pada 74,0% kasus. Jumlah sel plasma beragam dan dalam banyak kasus tergantung pada durasi penyakit. Jadi, pada 39,4% pasien, nilainya tidak melebihi 10% dan rata-rata 5,5 ± 2,8%. Dalam 34,6%, jumlah sel mononuklear atipikal dalam darah lebih dari 10% dan memiliki nilai rata-rata 21,9 ± 1,7%.
Selain perubahan yang tercantum dalam formula leukosit, perubahan spesifik dalam darah merah juga merupakan karakteristik dari infeksi virus Epstein-Barr. Dengan demikian, eritrositosis yang terkait dengan penebalan darah dengan latar belakang keracunan yang berkepanjangan dan parah diamati pada 12,5% pasien, peningkatan hemoglobin (rata-rata hingga 149 ± 7,1 g / l) - pada 4,8%. Anemia hipokromik dengan berbagai derajat terdeteksi pada 25,0% anak-anak. Penurunan hemoglobin lebih sering diekspresikan secara moderat (dari 109 menjadi 94 g / l) dan rata-rata 104 ± 3,9 g / l. Perubahan karakteristik dalam etiologi IM-EBV dari jumlah darah merah juga merupakan penurunan hematokrit, yang diamati pada 50,0% anak-anak. Kisaran indikator konsentrasi hematokrit berkisar antara 24,6 hingga 31,4%, nilai rata-rata adalah 29,1 ± 1,4%.
Trombositopenia adalah gejala umum infeksi EBV dan terdeteksi pada 52,9% pasien. Nilai jumlah trombosit berkisar antara 81 × 109 hingga 173 × 109 g / l dan rata-rata 131 ± 14,5 × 109 g / l.
ESR yang dipercepat diamati pada 34,6% anak-anak dengan infeksi EBV. Nilai-nilai indikator ini beragam dan berkisar antara 13 hingga 50 mm / jam, rata-rata 24 ± 10,9 mm / jam.
Infeksi sitomegalovirus dikonfirmasi pada 13 anak yang dirawat di rumah sakit dengan diagnosis mononukleosis menular. Gambaran karakteristik KLA darah selama infeksi CMV adalah: leukositosis signifikan dengan pergeseran ke kiri dan peningkatan jumlah leukosit menjadi 17,5 ± 6,6 x 109 g / l, yang diamati pada 1/3 pasien, neutropenia (pada 23,0%), limfositosis (23,0%), eritrositosis (30,8%), anemia hipokromik (30,8%), trombositopenia (53,8%), penurunan hematokrit, rata-rata, hingga 25,7 ± 1,2 g / l, yang diamati pada 61,5% anak-anak. Frekuensi tinggi terjadinya sel mononuklear atipikal dalam darah tepi pada pasien dengan infeksi sitomegalovirus (84,6%) patut diperhatikan, dan jumlah mereka dalam sebagian besar kasus melebihi 10% dan rata-rata 17,5 ± 2,1%.
ESR dengan infeksi CMV lebih sering berhubungan dengan norma usia, akselerasinya diamati hanya pada 23,0% anak-anak.
Mononukleosis infeksiosa yang disebabkan oleh infeksi simultan Epstein-Barr dan cytomegalovirus didiagnosis pada 12 anak. Perubahan KLA selama infeksi campuran juga memiliki fitur karakteristik: leukopenia karena penurunan neutrofil tersegmentasi, yang terdeteksi pada 33,3% kasus, diucapkan limfositosis (pada 33,3%) dengan peningkatan jumlah limfosit rata-rata menjadi 74,3 ± 13, 2%, jumlah monosit normal. Sel mononuklear atipikal dengan infeksi campuran ditemukan dalam darah 33,3% pasien, yang dua kali lebih jarang terjadi pada infeksi Epstein-Barr dan CMV yang terisolasi. Jumlah mereka dalam sebagian besar kasus tidak melebihi 10% dan rata-rata berhubungan dengan 8,2 ± 2,4%.
Pada bagian dari darah merah, perubahan khas adalah eritrositosis (25,0%), anemia hipokromik (25,0%), dan penurunan hematokrit (75,0%). Trombositopenia jarang dan terdeteksi hanya pada 8,3% dari yang diperiksa.
Ciri khas mononukleosis infeksius dari etiologi campuran adalah tingginya insiden ESR yang dipercepat, yang terdeteksi pada 58,3% pasien. Indikator ini berkisar antara 13 hingga 40 mm / jam, rata-rata 21 ± 9,9 mm / jam.
Tidak mungkin menetapkan etiologi mononukleosis menular pada 11 dari 140 anak yang diperiksa. Mereka dipulangkan dari rumah sakit dengan diagnosis akhir - "Mononukleosis menular dari etiologi yang tidak ditentukan." Tidak ada fitur karakteristik KLA pada pasien dalam kelompok ini. Dengan frekuensi yang hampir sama, mereka bertemu perubahan yang cukup jelas dalam darah perifer, baik ke atas maupun ke bawah. Jadi, leukositosis sedang terjadi pada 36,4%, leukopenia - 18,2%; neutrofiliasis dan neutropenia setara dalam 18,2%; limfositosis - pada 27,3%, limfopenia - 18,2%; eritrositosis - 27,3%, anemia hipokromik - 27,3%, penurunan hematokrit - 72,7%. Trombositopenia terdeteksi pada lebih dari setengah kasus (pada 54,5%), jumlah trombosit rata-rata adalah 141 ± 15,3 x 109 g / l. Sel mononuklear atipikal ditemukan dalam darah sebagian besar pasien (63,6%), jumlah rata-rata mereka adalah 13,3 ± 5,2%.
ESR dipercepat pada 54,5% anak-anak, berkisar antara 15 hingga 36 mm / jam, rata-rata, tidak melebihi 21 ± 7,9 mm / jam.
Untuk menilai tingkat keracunan dan tingkat keparahan proses inflamasi purulen di orofaring dengan mononukleosis menular pada anak-anak, kami menghitung indeks keracunan leukosit (Tabel 3).
Tabel 3 - Nilai indeks leukosit intoksikasi dengan mononukleosis infeksius dari berbagai etiologi
Diagnosis laboratorium infeksi mononukleosis
Studi komprehensif untuk diagnosis mononukleosis menular, termasuk semua tes serologis yang diperlukan, PCR dan tes darah klinis.
- Tes Darah Virus Epstein - Barr
- Tes serologis dan PCR untuk mononukleosis infeksiosa
- Diagnosis laboratorium untuk mononukleosis infeksius
- EBV, tes Serologi, Reaksi rantai polimerase waktu nyata RT-PCR, CBC hitung darah lengkap
Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?
Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?
- Kecualikan alkohol dari diet dalam 24 jam sebelum penelitian.
- Anak-anak di bawah usia 1 tahun tidak makan selama 30-40 menit sebelum penelitian.
- Anak-anak berusia 1 hingga 5 tahun tidak makan selama 2-3 jam sebelum penelitian.
- Jangan makan selama 8 jam sebelum belajar, Anda bisa minum air yang bersih.
- Sepenuhnya mengecualikan (dalam perjanjian dengan dokter) obat dalam waktu 24 jam sebelum penelitian.
- Hilangkan stres fisik dan emosional selama 30 menit sebelum pemeriksaan.
- Jangan merokok selama 30 menit sebelum penelitian..
Tinjauan Studi
Virus Epstein - Barr, EBV (nama lain - human herpes type 4, HHV-4) - virus yang mengandung DNA di mana-mana. Diperkirakan sekitar 90% populasi orang dewasa memiliki tanda-tanda infeksi EBV. Pada sebagian besar orang yang imunokompeten, infeksi EBV tidak menunjukkan gejala, tetapi mononukleosis menular terjadi pada 30-50% kasus, ditandai dengan demam, kelemahan berat, faringitis, limfadenopati, dan hepatosplenomegali. Tanda-tanda ini digabungkan menjadi “sindrom seperti mononukleosis” dan dapat diamati tidak hanya pada infeksi EBV akut, tetapi juga pada beberapa penyakit menular lainnya (HIV, toksoplasmosis). Peran utama dalam diagnosis mononukleosis infeksius dan diagnosis banding penyakit yang terjadi dengan sindrom mirip mononukleosis adalah milik penelitian laboratorium. Sebagai aturan, beberapa tes laboratorium diperlukan sekaligus. Untuk dokter dan pasien, solusi paling mudah adalah studi laboratorium yang komprehensif, termasuk semua tes yang diperlukan.
Untuk memahami prinsip-prinsip diagnosis laboratorium mononukleosis menular, beberapa fitur dari siklus hidup virus EBV harus diperhitungkan. Seperti semua virus herpes, EBV ditandai oleh siklus litik dan fase laten. Selama siklus litik, protein pengatur disintesis, termasuk apa yang disebut antigen awal (EA). Antigen EA awal sangat penting untuk sintesis DNA virus, protein kapsid (viral-capsidantigen, VCA), dan protein struktural lainnya. Siklus litik berakhir dengan penghancuran limfosit yang terinfeksi dan pelepasan partikel virus yang terbentuk. Beberapa virus EBV, bagaimanapun, tidak memiliki siklus litik lengkap: sebaliknya, mereka membentuk infeksi kronis, persisten, laten dalam limfosit. Selama fase laten, antigen nuklir (antigen nuklir Ebstein-Barr, EBNA) dan beberapa protein struktural disintesis. Menanggapi sintesis protein EBV ini dalam limfosit yang terinfeksi, antibodi khusus untuk mereka diproduksi di dalam tubuh. Dengan memeriksa antibodi ini, seseorang dapat membedakan antara infeksi EBV akut, yang ditransfer, dan kronis..
Antigen awal Epstein Barr Virus (EA), IgG. Imunoglobulin IgG untuk antigen awal dapat ditentukan dalam 3-4 minggu pertama setelah infeksi dan, sebagai aturan, tidak terdeteksi setelah 3-4 bulan. Karena itu EA IgG dianggap sebagai penanda infeksi akut. Perlu dicatat bahwa EA IgG kadang-kadang dapat dideteksi pada infeksi EBV kronis..
Epstein Barr Virus capsid protein (VCA), IgM. Imunoglobulin IgM protein kapsid mulai dideteksi dengan timbulnya gejala penyakit dan biasanya hilang setelah beberapa minggu. Deteksi VCA-IgM karenanya mengindikasikan infeksi akut. Perlu dicatat bahwa pada beberapa pasien, VCA-IgM dapat bertahan selama beberapa bulan. Dalam kasus lain, infeksi VCA-IgM primer tidak terdeteksi sama sekali..
Antigen nuklir Epstein Barr Virus (EBNA), IgG (kuantitatif). Antigen nuklir sebenarnya adalah sekelompok 6 antigen (EBNA 1-6). Dengan demikian, imunoglobulin ke antigen nuklir juga merupakan kelompok dari 6 jenis imunoglobulin. EBNA-1 IgG, sebagai suatu peraturan, tidak terdeteksi pada 3-4 minggu pertama penyakit dan oleh karena itu dianggap sebagai penanda infeksi masa lalu atau kronis. Analisis menentukan titer antibodi. Tidak seperti infeksi sebelumnya, infeksi EBV kronis ditandai dengan titer EBNA IgG yang tinggi.
Namun, hasil tes serologis tidak selalu konsisten. Selain itu, interpretasi hasil tes serologis bisa sulit pada pasien dengan defisiensi imun dan pada pasien yang menerima transfusi komponen darah atau imunoglobulin. Untuk mendapatkan informasi diagnostik yang lebih akurat, selain tes serologis, analisis PCR terhadap DNA virus dilakukan.
Virus Epstein Barr, DNA [PCR waktu nyata]. Reaksi rantai polimer (PCR) dan salah satu varietasnya - PCR waktu-nyata - adalah metode diagnostik molekuler di mana bahan genetik (dalam hal ini, DNA) digunakan untuk menentukan bahan genetik (dalam hal ini, DNA) dari patogen. Kehadiran DNA virus Epstein-Barr dalam darah dianggap sebagai tanda infeksi primer atau reaktivasi infeksi laten. Metode PCR lebih sensitif daripada tes serologis, analisis untuk diagnosis infeksi EBV pada tahap awal.
Hitung darah lengkap dan formula leukosit. Analisis ini diperlukan untuk menyingkirkan penyebab lain penyakit daripada mendiagnosis mononukleosis menular. Leukositosis, limfositosis, dan sel mononuklear atipikal dapat diamati pada penyakit menular lainnya dan karenanya bukan merupakan tanda spesifik untuk mononukleosis. Di sisi lain, tidak adanya leukositosis bertentangan dengan diagnosis "mononukleosis infeksius." Anemia dan trombositopenia juga tidak khas untuk penyakit ini..
Sebagai aturan, data penelitian komprehensif ini cukup untuk mendiagnosis mononukleosis infeksius. Namun, dalam beberapa kasus, tes laboratorium tambahan mungkin diperlukan. Hasil penelitian dievaluasi dengan mempertimbangkan semua data yang relevan dari studi klinis, laboratorium dan instrumental..
Untuk apa studi ini digunakan??
- Untuk diagnosis mononukleosis menular.
- Untuk diagnosis banding penyakit yang terjadi dengan sindrom seperti mononukleosis.
Saat studi dijadwalkan?
- Di hadapan gejala mononukleosis menular: demam, kelemahan parah, mialgia dan artralgia, sakit tenggorokan, limfadenopati, hepatosplenomegali dan lain-lain.
Tes mononukleosis: tes apa yang diperlukan untuk membuat diagnosis
Mononukleosis adalah penyakit infeksi-virus yang sifatnya kompleks. Menurut praktik medis, semua organ saluran pencernaan (lambung, hati, pankreas), limpa, dan sistem limfatik terlibat dalam proses patologis. Selama pembentukan penyakit, limfadenitis persisten terbentuk dengan peradangan kelenjar getah bening besar dan kecil. Ini adalah penyakit berbahaya. Jika Anda meyakini informasi statistik, kategori utama pasien adalah anak-anak dan remaja berusia 10 hingga 18 tahun. Apalagi penyakit anak lebih mudah. Untuk diagnosis patologi, sejumlah analisis dan studi instrumental diperlukan. Penelitian seperti apa yang sedang kita bicarakan??
Diagnostik laboratorium: nilai indikator dan referensi
Analisis mononukleosis adalah nama umum untuk sejumlah pemeriksaan yang bersifat profil. Untuk diagnosis, sejumlah tes darah untuk mononukleosis infeksius diindikasikan; Diagnosis PCR dan ELISA juga diperlukan. Opsi lain dimungkinkan. Perlu dipahami secara lebih rinci..
Tes darah umum pada anak-anak dan orang dewasa dengan mononukleosis. Darah dari jari (analisis umum) didonasikan terlebih dahulu. Memberikan gambaran komprehensif tentang proses inflamasi dalam tubuh. Pertama-tama, konsentrasi leukosit meningkat. Ini adalah indikator khas peradangan, tetapi tidak cukup spesifik. Selain itu, keberadaan sel mononuklear atipikal dan laju sedimentasi eritrosit yang meningkat ditentukan. Sel mononuklear adalah limfosit B khusus, sel darah pelindung yang melawan patogen virus. Sebagai hasil dari tabrakan dengan agen Epstein-Barr, transformasi mereka dan, karenanya, atypia diamati. Selain itu, jumlah neutrofil, monosit, dll ditentukan. Hasilnya diuraikan sebagai berikut. Mononukleosis ditunjukkan oleh indikator seperti:
- Tingkat sedimentasi eritrosit bervariasi dalam 30 mm per jam.
- Tingkat neutrofil dalam kisaran lebih dari 5%.
- Nilai leukosit meningkat, tetapi sedikit, dalam 10% dari norma.
- Sel mononuklear atipikal lebih dari 12% atau lebih.
- Konsentrasi monosit lebih dari 11%.
Nilai-nilai ini juga dapat mengindikasikan sitomegali, jadi tes darah tunggal tidak cukup. Selain itu, nilai-nilai tersebut diamati hanya pada infeksi akut. Jika infeksi terjadi sejak lama dan sistem kekebalan mengembangkan antibodi spesifik, dalam kebanyakan kasus semua tingkat nilai karakteristik tetap dalam batas normal. Oleh karena itu, banyak tergantung pada status kekebalan pasien..
Tanpa gagal, studi umum darah kapiler dilakukan pada perut kosong. Makan indikator perubahan ke arah yang lebih kecil dan mendistorsi hasil.
Studi lain
- Analisis urin umum. Urin diberikan untuk menilai kondisi ginjal, karena mononukleosis sering memberikan komplikasi pada sistem ekskresi tubuh. Struktur penelitian ditentukan oleh protein, garam, sel darah putih. Mikrohematuria dimungkinkan dengan peningkatan jumlah sel darah merah.
- Studi biokimia darah vena. Darah dari vena dianggap sebagai bagian dari studi laboratorium tambahan. Indikasi klinis meliputi:
- peningkatan alkaline phosphatase: hingga 90 unit per liter atau lebih;
- peningkatan jumlah bilirubin;
- peningkatan ALT dan AST.
- Tes aglutinasi. Donasi darah untuk pemeriksaan semacam itu diperlukan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi antibodi heterofilik dalam fraksi darah. Tes ini efektif pada infeksi akut, ketika tidak lebih dari tiga bulan telah berlalu sejak infeksi. Kalau tidak, tidak ada gunanya dalam penelitian. Akurasi rata-rata adalah 95%. Pemeriksaan ini membedakan dan memungkinkan untuk memisahkan mononukleosis dari penyakit lain. Namun, mononukleosis dapat dikacaukan dengan infeksi sitomegalovirus, yang membuat tes ini tidak cukup informatif. Selama proses tersebut, cairan biologis dicampur dengan katalis. Selain itu, tes Paul-Bunnel dimungkinkan. Ini adalah metode presisi tinggi, tetapi efektivitasnya hanya dibenarkan dalam dua minggu pertama setelah infeksi.
- Diagnosis PCR. Itu memungkinkan untuk menentukan keberadaan virus DNA dalam struktur darah. Berkat tes ini, Anda dapat mengetahui apakah virus Epstein-Barr hadir dalam aliran darah.
- Studi ELISA. Membutuhkan dekripsi tambahan. Inti dari analisis ini adalah untuk mencari antibodi spesifik dalam struktur cairan biologis. Kehadiran virus Epstein-Barr ditunjukkan oleh dua jenis antibodi: Anti VCM IgM dan IgG. Kita berbicara tentang imunoglobulin spesifik terhadap jenis ini. M-imunoglobulin diproduksi segera setelah infeksi. Mereka berukuran besar dan dengan cepat melawan virus. Kita dapat mengatakan bahwa mereka bertindak sebagai antibodi "respons cepat" dan mengikat agen virus. Kelas lain dari imunoglobulin adalah G-antibodi, yang diproduksi agak kemudian, dari dua minggu hingga dua bulan. Mereka lebih kecil dan lebih terikat dengan antigen. Ini adalah zat yang lebih efektif. Bergantung pada kombinasi kedua indikator ini, Anda dapat menilai kapan infeksi terjadi dan pada tahap apa prosesnya.
- IgM positif, IgG negatif. Ini adalah tentang timbulnya infeksi. Mungkin proses yang akut.
- IgM positif, IgG positif. Infeksi sudah lama terjadi. Proses saat ini dalam fase subakut.
- IgM negatif, IgG positif. Proses infeksi telah lama terjadi. Tubuh telah mengembangkan kekebalan.
- Kedua indikator negatif. Tidak ada infeksi, seseorang tidak menderita mononukleosis.
Studi serologis mungkin diperlukan, tes instrumen tambahan dilakukan, termasuk diagnostik ultrasound hati, kandung empedu, ginjal dan struktur urin, skintigrafi, urografi. Pemeriksaan ini diperlukan untuk mendeteksi perubahan pada organ dan sistem..
Banyak penelitian tentang mononukleosis. Metode diagnostik khusus ditentukan hanya oleh dokter berdasarkan kondisi pasien. Penting untuk tidak melewatkan momen dan meresepkan perawatan yang memadai.
Mononukleosis
Mononukleosis adalah penyakit infeksi akut yang bersifat virus. Ini memiliki beberapa nama: ini disebut tonsilitis monosit, penyakit Filatov dan limfoblastosis jinak. Juga, penyakit ini disebut infeksi mononukleosis atau virus. Penyakit ini ditandai oleh kondisi demam dan lesi pada orofaring dan kelenjar getah bening. Selain itu, mononukleosis mempengaruhi hati, limpa dan darah. Mononukleosis lebih sering terjadi pada anak-anak. Paling sering, penyakit seseorang terjadi pada musim gugur. Anak-anak sangat rentan terhadap penyakit mononukleosis selama stres dan aktivitas fisik yang berat. Mononukleosis biasanya dilakukan oleh orang-orang di usia remaja. Jadi, untuk wanita jatuh pada usia 14-16 tahun, dan untuk pria - selama 16-18 tahun. Setelah usia empat puluh, penyakit ini jarang terjadi. Selama eksaserbasi penyakit, virus menginfeksi sel-sel sehat. Jika kekebalan melemah, maka superinfeksi berkembang. Jika virus mempengaruhi limfoid dan jenis jaringan retikuler, maka pasien mengalami limfadenopati dan hipertrofi hati dan limpa..
Sebagai aturan, cukup bagi seseorang untuk sakit mononucleosis sekali untuk mengembangkan kekebalan seumur hidup terhadap penyakit ini..
Bagaimana virus mononukleosis
Penyebab Mononukleosis
Gejala mononukleosis
Mononukleosis dapat terjadi baik dengan gejala yang jelas, maupun tanpa gejala. Dengan perjalanan penyakit ringan, pasien mungkin mengalami kondisi subfebrile, kelemahan dengan peningkatan kelelahan, hiperemia selaput lendir orofaring dan amandel, dan pernapasan hidung mungkin sulit, sekresi lendir yang kuat dan sakit tenggorokan dapat diamati. Jika mononukleosis berkembang tajam dan akut, maka suhu tubuh akan tinggi, akan ada rasa sakit saat menelan, demam dan sakit kepala. Seringkali orang mengalami sakit seluruh tubuh. Jadi penyakit itu memanifestasikan dirinya selama minggu pertama. Selanjutnya, gejala yang lebih serius dari mononukleosis sudah terwujud, diekspresikan dalam bentuk pembesaran hati dan limpa, tonsilitis, limfadenopati dan nyeri hebat di tenggorokan. Nyeri dapat menyebar ke otot dan persendian. Dengan mononukleosis, pernapasan hidung terganggu dan hidung muncul, seperti pada sinusitis. Penyakit ini ditandai oleh pembentukan lapisan kekuningan pada amandel, ruam pada langit-langit lunak dan folikel pada dinding faring. Gejala lain yang mencolok dari mononukleosis adalah peningkatan kelenjar getah bening hingga tiga sentimeter. Saya harus mengatakan bahwa ini tidak menyakitkan. Kelenjar getah bening meningkat terutama pada anak mononukleosis. Selama mononukleosis, pasien mungkin mengalami kulit menguning dan selaput lendir. Gejala seperti itu lebih dekat dengan mononukleosis pada orang dewasa. Selama masa pemulihan, gejala mereda. Periode ini terjadi beberapa minggu setelah puncak penyakit. Masa-masa eksaserbasi penyakit digantikan oleh masa remisi, dan penyakit itu sendiri bisa memakan waktu lama.
Tonsilitis dengan mononukleosis bersifat katarak dan lacunar. Tonsilitis katarak ditandai dengan pembengkakan amandel, dan untuk lacunar tonsilitis, suatu proses inflamasi pada amandel dengan adanya lesi nekrotik ulseratif. Terhadap latar belakang mononukleosis, nasofaringitis dapat berkembang. Karena penyakit ini mempengaruhi aliran limfatik, papula dan bintik-bintik penuaan dapat muncul di kulit. Ruam seperti itu dapat bertahan hingga 5 hari, dan kemudian menghilang dengan sendirinya.
Pengobatan mononukleosis dilakukan oleh dokter penyakit menular. Dalam kasus mononukleosis pada anak-anak, Anda harus terlebih dahulu menghubungi dokter anak. Dokter meresepkan perawatan dan rejimen yang diperlukan. Setelah mononukleosis, pasien ditunjukkan pengamatan apotik selama enam bulan. Selama periode ini, Anda perlu menghindari aktivitas fisik dan stres..
Klasifikasi Mononukleosis
Diagnosis mononukleosis
Setelah pemeriksaan, dokter meresepkan tes laboratorium untuk mendiagnosis penyakit. Pertama-tama, pasien dikirim untuk menyumbangkan darah. Dengan hasil tes seperti itu, patologi lain dengan gejala yang sama dapat dikecualikan. Mononukleosis ditunjukkan oleh adanya sel mononuklear atipikal dalam darah dan peningkatan jumlah limfosit. Virus mononukleosis dapat dideteksi dalam saliva. Dalam bentuk laten, virus Epstein-Barr dapat ditemukan pada limfosit kelompok B dan di mukosa mulut dan faring. Setelah menerima hasil tes positif, kita dapat berbicara tentang adanya infeksi, bentuk kronis dari penyakit atau timbulnya infeksi. Hasil negatif masing-masing menunjukkan tidak ada infeksi. Diagnosis PCR memungkinkan Anda menemukan DNA virus dalam serum darah dan secara keseluruhan. Diagnosis akan membantu mendeteksi antigen imunoglobulin serum M terhadap VCA. Setelah pasien pulih, imunoglobulin M ke antigen VCA menghilang. Setelah sakit sekali dengan mononukleosis, tubuh manusia mempertahankan imunoglobulin G untuk antigen VCA selamanya.
Untuk memantau perkembangan mononukleosis, Anda perlu menyumbangkan darah untuk analisis setiap tiga hari. Ini penting karena tahap awal HIV dapat disertai dengan sindrom yang mirip dengan mononukleosis..
Perawatan mononukleosis
Pengobatan mononukleosis ditujukan untuk menetralkan patogennya - virus Epstein-Barr. Untuk ini, obat khusus, antibiotik, kortikosteroid (dalam kasus khusus) ditentukan dan terapi simtomatik dilakukan. Perawatan juga ditujukan untuk memulihkan hati. Pasien yang ingin tahu harus ingat bahwa jika ada plak pada amandel, Anda tidak boleh mencoba menghilangkannya dengan cara improvisasi, ini akan membahayakan kesehatan Anda dan memicu sepsis..
Terapi simtomatik meliputi obat antipiretik untuk demam dan obat vasokonstriktor untuk meningkatkan pernapasan hidung, antihistamin untuk menghindari reaksi alergi. Komposisi pengobatan tersebut termasuk cara yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan obat antivirus. Untuk mengobati tenggorokan, bilas dengan furatsilin, soda dan garam ditentukan. Ibuprofen atau acetaminophen akan membantu menghilangkan rasa sakit dan menurunkan demam. Kortikosteroid, selain menghilangkan rasa sakit, dapat membantu edema. Dalam pengobatan mononukleosis, pasien sering ditunjukkan istirahat total dan diet khusus. Diet untuk mononukleosis terdiri dari makanan yang tidak membebani hati. Nutrisi sendiri dibagi menjadi 4-5 resepsi per hari. Pasien harus menerima protein volume penuh, lemak nabati, karbohidrat dan vitamin. Produk yang harus dikonsumsi dengan mononukleosis meliputi produk susu, ikan dan daging rendah lemak, buah-buahan dan beri, sayuran, sereal, roti gandum. Untuk mononukleosis makanan yang dilarang termasuk mentega, digoreng, diasapi, diasinkan, pedas, asin dan kalengan. Olahraga dengan mononukleosis dilarang, kecuali latihan fisioterapi. Pencegahan mononukleosis belum dikembangkan.
Komplikasi Mononukleosis
Komplikasi mononukleosis tidak terlalu umum, tetapi berbahaya. Tetapi, dengan satu atau lain cara, mereka termasuk otitis media, paratonsillitis, sinusitis. Pada anak-anak, komplikasi dalam bentuk pneumonia lebih sering diamati. Jarang, ruptur limpa dan anemia hemolitik (tingkat eritrosit yang tinggi), trombositopenia dan granulositopenia jarang terjadi. Komplikasi fatal mononukleosis dianggap menghalangi saluran udara dan pecahnya limpa. Mononukleosis dapat menyebabkan komplikasi pada sistem neurologis: ensefalitis, polineuritis, dan kelumpuhan otot wajah. Selain itu, konsekuensi dari penyakit ini dapat berupa psikosis, komplikasi sistem pernapasan dan jantung.
Mononukleosis meninggalkan bekas pada kesehatan anak dalam bentuk peningkatan kelelahan, kebutuhan untuk beristirahat dalam jumlah besar dan mengurangi beban.
Mononukleosis infeksiosa dapat memicu limfoma Burkitt dan karsinoma nasofaring.
Gambaran mononukleosis menular pada anak-anak
Infeksi dengan mononukleosis paling rentan terhadap anak di bawah sepuluh tahun. Anak-anak dapat terinfeksi, misalnya, di taman kanak-kanak oleh tetesan udara, melalui ciuman, penggunaan hidangan umum, dll. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Paling sering, penyakit mononukleosis pada anak-anak terjadi pada musim gugur dan selama kedatangan musim dingin. Mononukleosis infeksiosa tidak selalu terjadi dengan gejala yang jelas, tetapi perlu diketahui gejalanya. Kami akan menganalisisnya secara lebih rinci. Gejala mononukleosis pada anak adalah tanda-tanda keracunan umum, dinyatakan dalam bentuk menggigil, kelelahan, penampilan ruam dan peningkatan kelenjar getah bening. Pada tanda-tanda mononukleosis infeksius, Anda dapat menambahkan perasaan sakit tenggorokan, demam ringan, dan hidung. Anak-anak juga mengalami hiperemia pada selaput lendir rongga mulut dan faring. Dengan perjalanan penyakit yang lebih terang, seseorang dapat mengamati demam, kantuk, berkeringat, menelan yang menyakitkan, dan rasa sakit di kepala, tenggorokan, dan otot anak. Di tengah-tengah penyakit, angina berkembang, peningkatan hati dan limpa, keracunan dan ruam pada tubuh. Ruam yang timbul karena mononukleosis tidak menyebabkan gatal dan tidak memerlukan perawatan khusus. Manifestasi nyata mononukleosis pada anak-anak adalah hipertrofi kelenjar getah bening dan proliferasi jaringan limfoid, dan, akibatnya, polyadenitis. Pada amandel pasien kecil, mudah untuk melihat plak abu-abu-putih, yang mudah diangkat. Sedangkan untuk kelenjar getah bening, kelenjar getah bening serviks posterior paling rentan terhadap hipertrofi. Merasa formasi ini tidak menimbulkan rasa sakit pada anak.
Untuk mendiagnosis "mononukleosis" dengan benar, anak perlu melakukan diagnosis yang kompeten. Rencana penelitian diagnostik meliputi tes darah untuk keberadaan antibodi IgM dan IgG terhadap virus mononukleosis, biokimia darah, ultrasound hati dan limpa. Jika anak memiliki mononukleosis, maka tes darah akan menunjukkan pergeseran leukogram ke kiri dan peningkatan ESR. Sel mononuklear atipikal yang muncul dalam darah beberapa minggu setelah infeksi juga akan mengkonfirmasi infeksi. Secara berkala, pasien dengan mononukleosis menjalani penelitian serologis untuk mengecualikan HIV. Eliminasi angina akan membantu konsultasi dengan dokter THT dan pharingoskopi.
Pengobatan mononukleosis pada anak-anak
Tidak ada perawatan khusus untuk mononukleosis pada anak-anak. Sampai saat ini, pengobatan mononukleosis infeksiosa anak termasuk pengobatan simtomatik dan patogenetik, serta penggunaan obat antiseptik, desensitisasi dan penguatan umum. Dengan kerusakan hati, dokter meresepkan hepatoprotektor dan diet khusus. Obat immunocompromising lebih efektif untuk digunakan bersama dengan agen antivirus.
Antibiotik telah berhasil digunakan untuk mengobati infeksi sekunder. Penggunaannya, sebagai suatu peraturan, dikombinasikan dengan penggunaan probiotik.
Jika ada risiko mati lemas, pasien akan diberi resep prednison. Dalam kasus pembengkakan laring yang parah pada anak-anak, dokter menggunakan trakeostomi dan menggunakan ventilator. Dalam situasi di mana ada ancaman yang jelas dari pecahnya limpa, splenektomi harus dilakukan..
Mononukleosis menular pada anak-anak pada umumnya dapat diobati..
Mononukleosis dan kehamilan
Sebagai aturan, mononukleosis tidak berbahaya bagi janin selama kehamilan, tetapi gejala yang menyertainya berbahaya. Misalnya, suhu tinggi pada ibu masa depan dapat memiliki efek negatif pada janin. Paling sering, mononukleosis pada wanita hamil dimanifestasikan oleh peningkatan suhu, rasa sakit di tenggorokan dan hipertrofi kelenjar getah bening. Kondisi umum wanita tersebut disertai dengan kelelahan dan kantuk. Dalam beberapa kasus, mononukleosis virus pada wanita hamil dapat disertai dengan gejala yang lebih parah. Jika dicurigai mononukleosis (penyakit Filatov), calon ibu harus menghubungi spesialis penyakit menular untuk diagnosis dan deteksi penyakit. Perawatan mononukleosis pada wanita hamil termasuk istirahat yang cukup, menghindari suhu tubuh yang tinggi, dan menghindari dehidrasi. Dehidrasi dapat disebabkan oleh demam dan kehilangan nafsu makan.
Jika seorang wanita jatuh sakit dengan mononukleosis selama perencanaan kehamilan, maka lebih baik untuk menunda konsepsi sampai waktu yang lebih baik. Sampai kondisi wanita membaik, kontrasepsi harus digunakan. Ada risiko hepatitis karena mononukleosis, yang sama sekali tidak positif untuk kehamilan di masa depan. Para ahli medis sampai pada kesimpulan bahwa seorang wanita dapat mulai berpikir tentang melahirkan anak tidak lebih awal dari enam bulan, atau bahkan setahun setelah mononukleosis. Hal yang sama berlaku untuk kasus ketika calon ayah jatuh sakit dengan mononukleosis. Komplikasi mononukleosis dapat mengganggu perkembangan normal kehamilan dan memicu keguguran pada tahap awal. Dalam kebanyakan kasus, dokter bersikeras aborsi di hadapan mononukleosis menular. Lebih baik melakukan perawatan lengkap penyakit untuk mencegahnya menjadi mononukleosis kronis. Setelah perawatan dan pemulihan kondisi umum yang berhasil, kesehatan wanita akan siap untuk kehamilan yang sukses.
Mononukleosis menular
Informasi Umum
Mononukleosis menular - apa itu?
Artikel ini adalah tentang apa penyakit ini, bagaimana penyakit ini berasal dan diobati. Mononukleosis adalah kelainan virus akut (ICD Kode 10: B27), yang disertai dengan peningkatan limpa dan hati, gangguan fungsi sistem retikuloendotelial, perubahan sel darah putih dan limfadenopati..
Jenis penyakit apa itu mononukleosis, seperti yang ditunjukkan Wikipedia, pertama kali diceritakan kepada dunia pada tahun 1885 oleh seorang ilmuwan Rusia N.F. Filatov dan awalnya menyebutnya limfadenitis idiopatik. Saat ini, diketahui bahwa itu disebabkan oleh virus herpes tipe 4 (virus Epstein-Barr), yang mempengaruhi jaringan limfoid..
Bagaimana penularan mononukleosis??
Sebagian besar kerabat dan pasien sendiri sering memiliki pertanyaan: "Berapa mononukleosis menular, apakah itu menular sama sekali dan bagaimana ia dapat terinfeksi?" Infeksi ditularkan oleh tetesan udara, awalnya tertuju pada epitel orofaring, dan kemudian memasuki kelenjar getah bening regional setelah transit melalui aliran darah. Virus ini bertahan dalam tubuh sepanjang hidup, dan dengan penurunan pertahanan alami, penyakit ini dapat kambuh.
Apa itu mononukleosis yang menular dan bagaimana penanganannya pada orang dewasa dan anak-anak dapat ditemukan lebih terinci setelah membaca artikel ini secara lengkap.
Apakah mungkin untuk mendapatkan mononukleosis lagi?
Salah satu pertanyaan yang sering diajukan, "Bisakah infeksi mononukleosis terulang?" Anda tidak dapat terinfeksi mononukleosis lagi, karena setelah pertemuan pertama dengan infeksi (tidak masalah apakah penyakit itu muncul atau tidak), orang tersebut menjadi pembawa seumur hidup.
Penyebab mononukleosis menular pada anak-anak
Yang paling rentan terkena penyakit ini adalah anak-anak di bawah 10 tahun. Virus Epstein-Barr bersirkulasi paling sering dalam tim tertutup (taman kanak-kanak, sekolah), di mana infeksi terjadi oleh tetesan udara. Ketika memasuki lingkungan terbuka, virus dengan cepat mati, sehingga infeksi terjadi hanya dengan kontak yang cukup dekat. Agen penyebab mononukleosis ditentukan pada orang yang sakit dalam air liur, sehingga juga dapat ditularkan dengan bersin, batuk, mencium, menggunakan hidangan umum.
Mononukleosis menular pada anak-anak, foto
Perlu disebutkan bahwa infeksi ini terdaftar 2 kali lebih sering pada anak laki-laki daripada perempuan. Beberapa pasien mentolerir mononukleosis viral tanpa gejala, tetapi merupakan pembawa virus dan berpotensi membahayakan kesehatan orang lain. Anda dapat mengidentifikasi mereka hanya dengan melakukan analisis khusus untuk mononukleosis.
Partikel virus memasuki aliran darah melalui saluran pernapasan. Masa inkubasi memiliki durasi rata-rata 5-15 hari. Dalam beberapa kasus, menurut forum Internet dan beberapa pasien, itu bisa bertahan hingga satu setengah bulan (penyebab fenomena ini tidak diketahui). Mononukleosis adalah penyakit yang cukup umum: sebelum usia 5 tahun, lebih dari separuh anak-anak terinfeksi dengan virus Epstein-Barr, tetapi dalam kebanyakan kasus ia berkembang tanpa gejala serius dan manifestasi penyakit. Infeksi di antara populasi orang dewasa bervariasi antara 85-90% pada populasi yang berbeda dan hanya pada beberapa pasien virus ini menunjukkan gejala berdasarkan diagnosa mononukleosis yang menular. Bentuk penyakit berikut ini dapat terjadi:
- mononukleosis atipikal - gejalanya pada anak-anak dan orang dewasa dikaitkan dengan tingkat keparahan gejala yang lebih kuat dari biasanya (misalnya, suhu bisa naik menjadi 39,5 derajat atau penyakit dapat terjadi tanpa suhu); diet harus menjadi komponen wajib pengobatan dalam bentuk ini karena fakta bahwa mononukleosis atipikal memiliki kecenderungan untuk menyebabkan komplikasi parah dan konsekuensi pada anak-anak;
- mononukleosis kronis, yang dijelaskan pada bagian dengan nama yang sama, dianggap sebagai konsekuensi dari penurunan sistem kekebalan tubuh pasien..
Orang tua sering memiliki pertanyaan tentang seberapa besar suhu bertahan dengan infeksi yang dijelaskan. Durasi gejala ini dapat sangat bervariasi tergantung pada karakteristik individu: dari beberapa hari hingga satu setengah bulan. Dalam hal ini, dokter harus memutuskan apakah akan mengambil antibiotik untuk hipertermia.
Juga pertanyaan yang cukup umum: "gunakan Acyclovir atau tidak?" Asiklovir adalah bagian dari banyak rejimen pengobatan yang disetujui secara resmi, tetapi penelitian baru-baru ini membuktikan bahwa pengobatan seperti itu tidak mempengaruhi perjalanan penyakit dan tidak meningkatkan kondisi pasien..
Pengobatan dan gejala pada anak-anak (cara mengobati mononukleosis dan cara merawat pada anak-anak) juga dijelaskan secara rinci dalam transmisi E.O. Komarovsky "Infectious mononucleosis." Video dari Komarovsky:
Mononukleosis pada orang dewasa
Pada orang di atas 35 tahun, penyakit ini jarang berkembang. Tetapi tanda-tanda atipikal dari penyakit dan mononukleosis kronis, yang memiliki konsekuensi yang berpotensi berbahaya, sebaliknya, ditemukan dalam rasio persentase lebih sering.
Pengobatan dan gejala pada orang dewasa tidak memiliki perbedaan mendasar dengan yang ada pada anak-anak. Rincian lebih lanjut tentang cara merawat dan cara merawat pada orang dewasa dijelaskan di bawah ini..
Mononukleosis infeksiosa, gejalanya
Gejala mononukleosis pada anak-anak
Sampai saat ini, metode profilaksis spesifik terhadap infeksi dengan virus yang dijelaskan belum dikembangkan, oleh karena itu, jika anak tidak dapat menghindari kontak dengan orang yang terinfeksi, orang tua perlu memonitor kondisi anak dengan hati-hati selama 3 bulan ke depan. Jika tidak ada tanda-tanda penyakit pada waktu yang ditunjukkan, dapat dikatakan bahwa infeksi tidak terjadi, atau sistem kekebalan menekan virus dan infeksi tidak menunjukkan gejala. Jika ada tanda-tanda keracunan umum (demam, kedinginan, ruam, kelemahan, kelenjar getah bening meningkat, maka Anda harus segera menghubungi dokter anak atau spesialis penyakit menular (pertanyaan dokter mana yang mengobati mononukleosis).
Gejala virus Epstein-Barr pada anak-anak pada tahap awal penyakit ini termasuk malaise umum, gejala catarrhal, dan kelemahan. Lalu ada sakit tenggorokan, demam ringan, kemerahan dan pembengkakan pada selaput lendir orofaring, hidung tersumbat, pembesaran amandel. Dalam beberapa kasus, ada bentuk infeksi fulminan, ketika gejalanya muncul tiba-tiba, dan keparahannya meningkat dengan cepat (kantuk, demam hingga 39 derajat selama beberapa hari, menggigil, peningkatan keringat, kelemahan, nyeri otot dan tenggorokan, sakit kepala). Berikutnya adalah periode manifestasi klinis utama mononukleosis menular, di mana terdapat:
- peningkatan ukuran hati dan limpa;
- ruam pada tubuh;
- granularitas dan hiperemia cincin periofaring;
- keracunan umum;
- pembengkakan kelenjar getah bening.
Ruam dengan mononukleosis, foto
Ruam dengan mononukleosis biasanya muncul pada periode awal penyakit, bersamaan dengan limfadenopati dan demam, dan terletak di tangan, wajah, kaki, punggung, dan perut dalam bentuk bintik-bintik kemerahan kecil. Fenomena ini tidak disertai dengan rasa gatal dan tidak memerlukan perawatan, ia menghilang dengan sendirinya saat pasien pulih. Jika pasien yang menggunakan ruam antibiotik mulai gatal, ini mungkin menunjukkan perkembangan alergi, karena dengan mononukleosis ruam kulit tidak gatal.
Gejala terpenting dari infeksi yang dideskripsikan adalah polyadenitis, yang terjadi akibat hiperplasia jaringan kelenjar getah bening. Seringkali pada amandel muncul hamparan pulau plak cahaya, yang mudah dihilangkan. Kelenjar getah bening perifer, terutama serviks, juga meningkat. Saat memutar kepala ke samping, mereka menjadi sangat terlihat. Palpasi kelenjar getah bening sensitif, tetapi tidak menyakitkan. Kelenjar getah bening perut meningkat lebih jarang dan, menekan saraf regional, mereka memprovokasi perkembangan kompleks gejala perut akut. Fenomena ini dapat menyebabkan diagnosis yang salah dan laparotomi diagnostik.
Gejala mononukleosis pada orang dewasa
Mononukleosis virus pada orang yang berusia lebih dari 25-30 tahun praktis tidak ditemukan, karena subpopulasi ini, sebagai suatu peraturan, sudah memiliki kekebalan terhadap patogen. Gejala virus Epstein-Barr pada orang dewasa, jika penyakitnya masih berkembang, tidak berbeda dengan pada anak-anak.
Hepatosplenomegali pada anak-anak dan orang dewasa
Seperti ditunjukkan di atas, penyakit yang dideskripsikan ditandai oleh hepatosplenomegali. Hati dan limpa sangat sensitif terhadap virus, akibatnya, peningkatan hati dan limpa pada anak dan orang dewasa sudah diamati pada hari-hari pertama penyakit. Secara umum, penyebab hepatosplenomegali pada anak dan orang dewasa meliputi berbagai penyakit virus, onkologis, serta penyakit darah dan lupus erythematosus sistemik, sehingga dalam situasi ini diperlukan pemeriksaan menyeluruh..
Gejala limpa yang sakit pada manusia:
- peningkatan ukuran organ, yang dapat dideteksi dengan palpasi dan ultrasonografi;
- rasa sakit, berat dan tidak nyaman di perut kiri.
Penyakit limpa memicu peningkatan begitu banyak sehingga parenkim organ mampu menghancurkan kapsulnya sendiri. 15-30 hari pertama terjadi peningkatan ukuran hati dan limpa, dan ketika suhu tubuh kembali normal, ukurannya kembali ke nilai normal..
Gejala pecahnya limpa pada orang dewasa dan anak-anak berdasarkan analisis riwayat pasien:
- mata menjadi gelap;
- mual dan muntah;
- kilatan cahaya;
- kelemahan;
- pusing;
- Nyeri perut tumpah.
Cara mengobati limpa?
Dengan peningkatan limpa, pembatasan aktivitas fisik dan istirahat di tempat tidur ditampilkan. Namun demikian, jika ruptur organ didiagnosis, maka pengangkatan yang mendesak diperlukan.
Mononukleosis kronis
Kegigihan yang berkepanjangan dari virus dalam tubuh jarang tanpa gejala. Mengingat bahwa infeksi virus laten dapat menyebabkan berbagai macam penyakit, perlu untuk mengidentifikasi dengan jelas kriteria untuk mendiagnosis mononukleosis virus kronis..
Gejala bentuk kronis:
- bentuk parah dari mononukleosis infeksius primer yang ditransfer selama enam bulan atau berhubungan dengan titer antibodi besar pada virus Epstein-Barr;
- peningkatan isi partikel virus dalam jaringan yang terkena, dikonfirmasi oleh immunofluorescence anticomplementary dengan antigen patogen;
- kerusakan organ-organ tertentu yang dikonfirmasi oleh studi histologis (splenomegali, pneumonia interstitial, uveitis, hipoplasia sumsum tulang, hepatitis persisten, limfadenopati).
Diagnosis penyakit
Untuk mengkonfirmasi mononukleosis, penelitian berikut biasanya diresepkan:
- tes darah untuk keberadaan virus antibodi Epstein-Barr;
- tes biokimia dan darah umum;
- Ultrasonografi organ dalam, terutama hati dan limpa.
Gejala utama penyakit berdasarkan diagnosis adalah pembesaran kelenjar getah bening, radang amandel, hepatosplenomegali, dan demam. Perubahan hematologis adalah tanda sekunder dari penyakit ini. Gambaran darah ditandai oleh peningkatan ESR, penampilan sel mononuklear atipikal dan limfosit plasma luas. Namun, harus diingat bahwa sel-sel ini dapat muncul dalam darah hanya 3 minggu setelah infeksi.
Dalam diagnosis banding, leukemia akut, penyakit Botkin, radang amandel, difteri faring, dan limfogranulomatosis, yang mungkin memiliki gejala serupa, harus dikeluarkan.
Limfosit plasma luas dan sel mononuklear atipikal
Sel mononuklear dan limfosit plasma luas - apa itu dan apakah itu hal yang sama?
Limfosit plasma luas pada anak, foto
Seringkali antara konsep-konsep ini menempatkan tanda yang sama, namun, dari sudut pandang morfologi sel di antara mereka ada perbedaan yang signifikan.
Limfosit plasma luas adalah sel dengan sitoplasma besar dan nukleus berat yang muncul dalam darah selama infeksi virus..
Sel mononuklear dalam analisis umum darah muncul terutama pada viral mononucleosis. Sel mononuklear atipikal dalam darah adalah sel besar dengan batas sitoplasma yang terbagi dan inti besar yang mengandung nukleolus kecil..
Sel mononuklear dalam darah anak, foto
Dengan demikian, tanda spesifik untuk penyakit yang dideskripsikan ini hanya penampakan sel mononuklear atipikal, dan mungkin tidak ada limfosit plasma luas bersamanya. Perlu juga diingat bahwa sel mononuklear dapat menjadi gejala penyakit virus lainnya..
Diagnostik laboratorium tambahan
Untuk diagnosis yang paling akurat dalam kasus-kasus sulit, analisis mononukleosis yang lebih akurat digunakan: nilai titer antibodi terhadap virus Epstein-Barr dipelajari atau studi PCR (reaksi berantai polimerase) ditentukan. Menguraikan tes darah untuk mononukleosis dan analisis umum (pada anak-anak atau orang dewasa memiliki parameter penilaian yang sama) darah dengan jumlah relatif yang ditunjukkan dari sel mononuklear atipikal memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis dengan tingkat probabilitas tinggi.
Juga, pasien dengan mononukleosis diresepkan serangkaian tes serologis untuk mendeteksi infeksi HIV (darah untuk HIV), karena dapat memicu peningkatan konsentrasi sel mononuklear dalam darah. Jika gejala angina terdeteksi, disarankan untuk mengunjungi dokter THT dan melakukan faringoskopi untuk menentukan etiologi gangguan tersebut..
Bagaimana tidak terinfeksi dari anak yang sakit hingga orang dewasa dan anak-anak lain?
Jika keluarga tersebut terinfeksi virus mononukleosis, akan sulit bagi anggota keluarga lainnya untuk tidak terinfeksi karena fakta bahwa setelah pemulihan penuh pasien terus secara berkala melepaskan virus ke lingkungan dan tetap menjadi pembawa selama sisa hidupnya. Oleh karena itu, tidak perlu mengkarantina pasien: jika anggota keluarga lainnya tidak terinfeksi selama sakit kerabat, sangat mungkin bahwa infeksi akan terjadi kemudian.
Mononukleosis menular, pengobatan
Cara merawat dan cara mengobati virus Epstein-Barr pada orang dewasa dan anak-anak?
Pengobatan mononukleosis menular pada anak-anak, serta gejala dan pengobatan virus Epstein-Barr pada orang dewasa, pada dasarnya tidak berbeda. Pendekatan dan obat yang digunakan untuk terapi dalam banyak kasus adalah identik.
Gejala virus Epstein-Barr
Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit yang dijelaskan, juga tidak ada rejimen pengobatan umum atau obat antivirus yang dapat secara efektif melawan virus. Sebagai aturan, penyakit ini dirawat berdasarkan rawat jalan, dalam kasus klinis yang parah, pasien ditempatkan di rumah sakit dan istirahat di tempat tidur ditentukan.
Indikasi untuk rawat inap meliputi:
- pengembangan komplikasi;
- suhu di atas 39,5 derajat;
- ancaman sesak napas;
- tanda-tanda keracunan.
Pengobatan mononukleosis dilakukan di bidang-bidang berikut:
- penunjukan obat antipiretik (untuk anak-anak, Paracetamol atau Ibuprofen digunakan);
- penggunaan obat antiseptik lokal untuk pengobatan tonsilitis mononukleus;
- imunoterapi non-spesifik lokal dengan IRS 19 dan Imudon;
- penunjukan agen desensitisasi;
- terapi vitamin;
- jika kerusakan hati terdeteksi, obat koleretik dan hepatoprotektor direkomendasikan, diet khusus diresepkan (tabel-diet pengobatan No. 5);
- mungkin pengangkatan imunomodulator (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) bersama dengan obat antivirus untuk mendapatkan efek terbesar;
- antibiotik untuk mononukleosis (tablet Metronidazole) diresepkan sebagai pencegahan perkembangan komplikasi mikroba dengan adanya peradangan hebat pada orofaring (seri antibiotik penisilin untuk mononukleosis infeksius tidak diresepkan karena tingginya kemungkinan alergi parah);
- saat mengambil antibiotik, probiotik digunakan bersama (Narine, Acipol, Primadofilus);
- dalam kasus perkembangan bentuk hipoksoksik parah dari penyakit dengan risiko asfiksia, pemberian prednisolon selama 7 hari diindikasikan;
- dengan edema laring yang parah dan perkembangan kesulitan bernafas, direkomendasikan bahwa trakeostomi ditempatkan dan pasien dipindahkan ke ventilasi paru-paru buatan;
- jika limpa pecah didiagnosis, splenektomi dilakukan segera (konsekuensi dari pecahnya limpa tanpa bantuan yang memenuhi syarat dapat berakibat fatal).