Halo, dokter sayang. Saya meminta Anda untuk memperlakukan situasi saya dengan pengertian, saya benar-benar akan menunggu jawaban. Kesulitannya adalah saya dan putra saya berada di Pakistan.
Anak itu berusia 8 tahun, berat 34 kg.
Penyakit ini dimulai pada 24 Maret. Pada malam hari, suhu naik 38. Pada hari ini, kepalaku sakit sekali. Suhu naik menjadi 39. Suhu berkurang oleh ibuprofen.
25 Maret - Suhu berlaku 39. Juga Ibuprofen.
26 Maret - Temperatur naik ke 40,3, lalu 40,7. Ibuprofen antipiretik. Dokter meresepkan: Antibiotik Tseklor, Zirtek, Ibuprofen / alternatif dengan Kalpol, sirup batuk (tetapi tidak ada batuk), Solofar (semprotan, seperti Hexoral).
27 Maret - suhu 39, ruam parah muncul di tenggorokan, menjadi jelas bahwa ini adalah ANGINA. Kami terus dirawat dengan obat yang diresepkan. Menjelang sore, suhu turun.
28 Maret, 29, 31, dan 1 April - kami diperlakukan dengan obat yang diresepkan, kecuali untuk obat antipiretik, karena suhu kembali normal. Ternyata kami minum antibiotik selama 7 hari. Dengan persetujuan dokter, antibiotik dibatalkan, meskipun ruam pada tenggorokan tetap ada. Dan aku gila ibu membiarkan anak berjalan-jalan (cuaca seperti di Rusia di musim panas, matahari, hangat, tenang).
2 April adalah hari tanpa antibiotik. Menjelang malam, suhu naik 37,7.
3 April - pergi ke dokter. Mereka mendengarkan, memandang tenggorokan. Di tenggorokan ruam yang belum berlalu. Paru-paru bersih. Diagnosisnya adalah angina yang tidak diobati. Diresepkan - antibiotik sefiksim 4ml / 2 kali sehari, antihistamin loratadine, sirup batuk terbutaline. Inhalasi.
4 April - minum obat yang diresepkan + inhalasi. Suhu bertahan. Batuk basah yang mengerikan muncul.
5 April - minum obat yang diresepkan + inhalasi. Suhu bertahan. Kemudian saya mulai melihat dosis obat, dan menyimpulkan bahwa antibiotik diresepkan dengan dosis yang salah. Pada berat anak saya 34 kg - saya menghitung dosis yang berbeda. Saya memberi tahu dokter tentang hal itu. Dosis diubah menjadi 7 ml / 2 kali sehari. Dokter menambahkan antibiotik kedua - azitromisin 8 ml / hari.
Pada hari yang sama, diagnosisnya adalah BRONCHITIS. Dokter mengatakan dia mendengar mengi di saluran pernapasan. Kami melakukan rontgen, paru-paru bersih. Suhu melonjak dari normal ke 37,4. Menjelang malam naik menjadi 38.
6 April - kami minum obat yang diresepkan + inhalasi. 2 antibiotik, antihistamin, sirup obat batuk. Suhu di pagi hari adalah 36,4. Menjelang sore 37.
7 April (hari ini) - kami meminum obat yang diresepkan + inhalasi. Di pagi hari kami bangun dengan suhu 36,6. Pada pemeriksaan, dokter mengatakan bahwa dia sudah mendengar mengi di paru-paru. Suhu Hari 37.
Dokter yang terhormat. Saya mengerti bahwa saya menulis dengan kacau dan tidak dapat dimengerti. Sangat sulit bagi saya, karena saya jauh dari negara asal saya, dan secara moral sulit.
Jika Anda bisa mengomentari perawatan yang telah kami resepkan. Saya akan sangat berterima kasih. terima kasih.
Bisakah bronkitis muncul setelah sakit tenggorokan dan penyakit pernapasan lainnya?
Bronkitis sering menyertai sejumlah penyakit saluran pernapasan lainnya. Peradangan pada bronkus dapat terjadi dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut, dikombinasikan dengan tonsilitis, sinusitis, faringitis dan radang tenggorokan, yang menyebabkan klinik yang khas. Selain itu, penurunan pertahanan kekebalan tubuh secara keseluruhan terhadap bronkitis berkontribusi pada pengembangan patologi infeksi dan inflamasi lain pada saluran pernapasan..
Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci kombinasi yang paling populer dengan bronkitis.
ARVI
SARS adalah sekelompok infeksi pernapasan yang disebabkan oleh virus. Paling sering, perkembangan kondisi patologis seperti itu disebabkan oleh virus influenza, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, dan virus PC. Agen infeksi menyebar melalui aerosol, tetapi transmisi kontak dimungkinkan..
Virus menembus epitel hidung, faring, dan laring, di mana mereka memulai proses replikasi aktif. Ini disertai dengan bersin, kesulitan bernapas, munculnya selaput lendir dari hidung, sakit tenggorokan, batuk kering. Ketika partikel virus memasuki aliran darah umum, tanda-tanda keracunan muncul: suhu tubuh naik, rasa dingin berkembang, sakit kepala dan nyeri otot, sensasi anggota badan yang sakit, kelemahan.
Bronkitis dingin adalah konsekuensi paling umum, karena mikroorganisme dari saluran pernapasan atas menembus bebas ke yang lebih rendah karena kurangnya faktor pertahanan kekebalan lokal dan umum. Ini sering terjadi, karena virus adalah penyebab paling umum dari penyakit ini..
Virus menyebabkan kematian sel epitel bronkial. Terhadap latar belakang ini, 2-3 hari setelah timbulnya penyakit, mikroflora bakteri bergabung, yang memperburuk perjalanan bronkitis.
Terhadap latar belakang peradangan yang berkembang di bronkus, selaput lendir menjadi edematosa, kelenjar secara intensif menghasilkan lendir, sel darah putih mati, memberikan karakter dahak purulen. Batuk menumpuk, yang kering pada awal penyakit dan kemudian produktif. Ketika reaksi peradangan mereda, selaput lendir bronkus dipulihkan, tanda-tanda keracunan ditekan.
Kadang-kadang SARS berkembang setelah menderita bronkitis. Hal ini disebabkan oleh penurunan pertahanan kekebalan lokal di bronkus dan melemahnya kekebalan umum terhadap latar belakang patologi pernapasan ini. Terhadap latar belakang penurunan produksi imunoglobulin A lokal, aktivitas motorik yang tidak memadai dari silia epitel, virus dapat bereproduksi..
Tonsilitis
Tonsilitis adalah patologi etiologi virus atau bakteri di mana peradangan pada amandel berkembang. Paling sering, proses tersebut mempengaruhi amandel. Membedakan antara tonsilitis akut dan kronis, akut juga disebut angina.
Jika mikroorganisme yang menyebabkan proses ini menembus saluran pernapasan bagian bawah dan mempengaruhi selaput lendir bronkus, bronkitis dari sakit tenggorokan dapat berkembang. Angina juga dapat terjadi setelah menderita bronkitis, karena cincin limfoid rongga mulut mengalami perubahan negatif setelah proses infeksi dan inflamasi pada bronkus. Amandel adalah organ kekebalan yang dirancang untuk menunda dan menghancurkan agen infeksi, melindungi saluran udara. Terhadap latar belakang serangan oleh mikroorganisme, kekuatan pelindung amandel berkurang.
Biasanya tanda bronkitis yang melemahkan adalah batuk kering, yang setelah beberapa hari mulai disertai dengan produksi dahak. Terhadap latar belakang ini, demam muncul, tetapi biasanya suhunya tidak melebihi 38 ° C. Manifestasi keracunan (kelemahan, sakit kepala, nyeri otot, kelelahan) bertahan selama beberapa hari, dan batuk mungkin ada untuk waktu yang lebih lama. Dengan kerusakan lokal pada selaput lendir bronkus, sakit tenggorokan tidak diamati.
Angina dimulai dengan penurunan kesehatan, sakit tenggorokan, demam, biasanya hingga 39-40 ° C, terjadinya gejala keracunan parah. Ada peningkatan air liur, sensasi sakit tenggorokan, yang dengan cepat memberi jalan ke rasa sakit yang parah, lebih terasa saat menelan. Kelenjar getah bening di bawah rahang bawah membesar, dengan palpasi, rasa sakit dicatat. Amandel menjadi merah, bertambah besar ukurannya, dalam beberapa kasus plak purulen atau titik karakteristik terbentuk di permukaannya.
Dengan angina, batuk, tidak seperti bronkitis, tidak terjadi.
Radang dlm selaput lendir
Sinusitis adalah lesi inflamasi pada selaput lendir yang menutupi satu atau lebih tengkorak wajah aksesori dari dalam. Jika sinus rahang atas terlibat dalam proses ini, kondisi ini disebut sinusitis. Kekalahan sinus frontal disebut frontitis, dan perubahan inflamasi pada sel-sel mukosa tulang ethmoid dan sinus sphenoid masing-masing adalah ethmoiditis dan sphenoiditis..
Sinusitis dapat merupakan komplikasi dari bronkitis dengan penyebaran agen infeksius dari bronkus ke sinus. Sebagai aturan, komplikasi dalam bentuk sinusitis dengan bronkitis terjadi dengan penurunan kekebalan, pada pasien yang lemah.
Dengan sinusitis, ada sensasi menarik di daerah sinus maksilaris, yang menjadi lebih jelas ketika kepala dimiringkan ke depan. Debit dari hidung menjadi kuning-hijau atau hijau..
Dengan nyeri frontal, rasa sakit terlokalisasi di dahi, paling terasa di pagi hari. Seringkali rasa sakitnya sangat kuat dan disertai dengan rasa sakit di mata, fotofobia, gangguan bau.
Etmoiditis biasanya terjadi bersamaan dengan sinusitis dan sinusitis frontal, dimanifestasikan oleh rasa sakit di hidung, penurunan indra penciuman, pernapasan hidung sangat terhambat, dan keluarnya cairan bernanah..
Sphenoiditis jarang terjadi dan disertai dengan rasa sakit di daerah parietal, oksiput, orbit, dan juga di kedalaman tempurung kepala. Terkadang seseorang memperhatikan penurunan tajam dalam ketajaman visual.
Faringitis
Faringitis adalah lesi yang bersifat inflamasi pada mukosa lapisan faring. Gejala utama penyakit ini adalah kekeringan dan sakit tenggorokan, batuk, disertai rasa sakit, tidak nyaman saat menelan. Pada pemeriksaan, hiperemia selaput lendir dinding faring posterior, lengkungan langit-langit mulut, jaringan limfoid granular dari dinding faring posterior terlihat..
Peradangan pada faring serta kerusakan pada bronkus disertai dengan tanda-tanda malaise umum - kelemahan, sakit kepala, peningkatan kelelahan. Dengan faringitis, seperti halnya bronkitis, suhu tubuh sering naik, tetapi tidak melebihi 37,5-38 ° С. Faringitis disertai dengan batuk kering, dengan latar belakang yang sakit tenggorokan meningkat secara signifikan.
Radang tenggorokan
Laringitis adalah lesi inflamasi pada selaput lendir yang melapisi laring. Penyakit ini ditandai oleh gangguan fungsi vokal. Seseorang mengkhawatirkan ketidaknyamanan, gelitik, garukan, tenggorokan kering, kadang-kadang suhu tubuh naik menjadi 37,5-38 ° C. Suara itu menjadi serak, kasar atau sepenuhnya menghilang. Nyeri saat menelan terjadi dengan lesi yang dominan pada dinding posterior laring, epiglotis.
Pada saat yang sama, batuk kering yang luar biasa terjadi, yang kemudian disertai dengan pemisahan dahak mukopurulen. Ketika mempersempit glotis karena pembengkakan selaput lendir, akumulasi pelepasan mukopurulen, kesulitan bernapas dicatat. Pada anak-anak dan orang dewasa yang memiliki kecenderungan, kejang dapat terjadi - croup palsu.
Suara serak suara menunjukkan adanya laringitis, dengan bronkitis gejala ini tidak terjadi.
Kesimpulan
Bronkitis sering disertai atau merupakan faktor pemicu patologi lain pada saluran pernapasan. Harus diingat bahwa kombinasi penyakit infeksi dan inflamasi pada saluran pernapasan adalah tanda dari respon imun yang tidak memadai, baik lokal maupun umum. Karena itu, ketika gejala penyakit dari berbagai bagian sistem pernapasan muncul, perlu untuk mengunjungi dokter paru, dokter THT, ahli imunologi dan spesialis penyakit menular..
"Penyakit ini memiliki empat tahap yang dijabarkan": seorang ahli paru pada pengobatan coronavirus
- Anda bukan saja salah satu ahli paru terbaik di Eropa, Anda juga termasuk dalam kelompok risiko utama sekarang untuk coronavirus. Tolong beri rekomendasi untuk orang-orang dari generasi Anda dan sedikit lebih muda, yaitu, bagi mereka yang, seperti yang kita lihat, sangat rentan terhadap kematian tinggi - di Cina, Italia, dan Iran..
- Untuk memahami kelompok risiko penyakit ini: pertama-tama, ini adalah orang-orang yang bersentuhan dengan hewan yang mewakili reservoir biologis. Katakanlah, pada tahun 2002, ini adalah kucing Afrika, pada tahun 2012 mereka adalah unta, dan sekarang ilmu pengetahuan sedikit bingung, itu belum sepenuhnya mapan. Lebih banyak bukti bahwa ini adalah jenis kelelawar tertentu - yang dimakan orang Cina..
Kelelawar ini menyebarkan coronavirus melalui tinja. Karena itu, ada kontaminasi. Katakanlah pasar adalah makanan laut atau produk lainnya dan seterusnya. Tetapi ketika kita berbicara tentang epidemi, seseorang menginfeksi seseorang. Karena itu, fase ini sudah selesai. Sekarang seseorang menulari seseorang.
Virus corona adalah infeksi virus yang sangat, sangat umum, dan seseorang menjumpainya dalam kehidupan berkali-kali. Selama setahun, seorang anak menderita penyakit yang kita sebut pilek akut. Dan ada virus tertentu di balik pilek akut ini..
Dan tempat kedua dalam prevalensinya hanya ditempati oleh coronavirus. Masalahnya adalah bahwa patogen yang tampaknya tidak berbahaya ini diberhentikan, mereka tidak akan pernah bisa memahami hubungan sebab-akibat. Jika, katakanlah, seorang anak pilek, ia menderita pilek, untuk apa itu? Dll Di suatu tempat dalam waktu dua minggu, bayi atau orang dewasa sakit - dan semua ini menghilang tanpa jejak.
Tetapi pada tahun 2002, 2012, dan sekarang sudah pada tahun 2020, situasinya telah berubah secara kualitatif. Karena serotipe yang mulai beredar... mereka menginfeksi sel epitel.
Sel epitel adalah sel yang melapisi saluran udara, saluran pencernaan, dan sistem kemih. Karena itu, seseorang memiliki gejala paru-paru, gejala usus. Dan dalam studi tes urin, mereka juga mengeluarkan... beban seperti itu.
Tetapi strain baru yang kita bicarakan sekarang, mereka memiliki sifat seperti itu - untuk bersentuhan dengan reseptor tipe kedua, enzim pengonversi angiotensin. Dan dengan reseptor ini, manifestasi serius seperti batuk dikaitkan.
Oleh karena itu, pada pasien yang memiliki gejala kerusakan pada saluran pernapasan bagian bawah, gejala yang khas adalah batuk. Ini mempengaruhi sel-sel epitel dari saluran udara paling distal. Tabung pernapasan ini sangat kecil.
- Jauh - jauh, maksudmu?
- Jauh. Diameter kecil.
- Jadi inilah yang ada di sebelah bronkus?
- Ini adalah bronkus, kemudian bronkiolus, bronkiolus pernapasan. Dan ketika udara, difusi gas terjadi pada permukaan alveoli, maka mereka hanya melewati bagian saluran pernapasan ini.
- Yaitu, yang utama. Yang pertama adalah batuk.
- Tidak, yang pertama adalah pilek, sakit tenggorokan.
- Mereka mengatakan tidak ada flu.
- Tidak, ini adalah masalah big data. 74 ribu riwayat kasus diproses, dan semuanya menderita rhinorrhea (pilek. - RT). Ketika mereka mengatakan itu kepada Anda, benar-benar ada beberapa nuansa. Biologi seperti itu. Sasaran biologis virus adalah sel epitel. Hidung, daerah orofaringeal, trakea, dan kemudian bronkiolus kecil, yang sangat berbahaya bagi manusia. Tetapi ternyata, dengan mekanisme ini, mereka menyebabkan kerusakan kekebalan yang tajam.
- mengapa?
- Penjelasan yang diberikan sains hari ini adalah bahwa protein yang disebut interferon-induced protein-10 terlibat dalam proses tersebut. Dengan protein ini maka regulasi imunitas bawaan dan imunitas didapat berhubungan. Bagaimana cara melihatnya? Ini adalah lesi limfosit yang sangat dalam..
- Artinya, limfosit Anda langsung jatuh pada analisis umum?
- Iya. Dan jika sel darah putih meningkat di sana, trombosit meningkat, dan itu adalah limfopenia yang lebih stabil, yaitu, efek limfotoksik dari virus itu sendiri. Karena itu, penyakit itu sendiri memiliki setidaknya empat tahap yang digariskan. Tahap pertama adalah viremia. Pilek tidak berbahaya, tidak ada yang istimewa. Tujuh hari, sembilan - kira-kira dalam interval ini.
Tetapi dari hari kesembilan ke 14, situasinya berubah secara kualitatif, karena selama periode inilah pneumonia virus-bakteri terbentuk. Setelah kekalahan sel epitel di ruang anatomi saluran pernapasan, kolonisasi mikroorganisme terjadi, terutama yang menghuni wilayah orofaring manusia.
- Artinya, sudah ada bakteri?
- Bakteri, ya. Karena itu, pneumonia ini selalu bersifat virus-bakteri.
"Jadi, virus mengisi alveoli, jadi, di mana beberapa bakteri tinggal sepanjang waktu?" Dan mereka sendiri tinggal di suatu tempat, dalam jumlah tertentu?
- Secara umum, kami percaya bahwa saluran pernapasan bagian bawah steril. Beginilah cara mekanisme pertahanan bekerja, apa sebenarnya saluran pernapasan bagian bawah.
- Tidak ada apa-apa di sana.
- Tidak terisi. Ketika virus menyerang dan menghancurkan penghalang ini, di mana ada lingkungan yang steril di paru-paru, mikroorganisme mulai berkoloni, berkembang biak.
- Artinya, bukankah virus itu menyebabkan pneumonia? Bagaimanapun, bakteri menyebabkan pneumonia, tentu saja.
- Asosiasi: virus - bakteri.
- Iya.
- Jendela tempat dokter harus menunjukkan keahliannya. Karena sering kali periode viremic seperti penyakit ringan, seperti flu ringan, malaise, pilek, suhu ringan kecil, kadar rendah. Tetapi periode ketika batuk meningkat dan ketika sesak napas muncul, adalah dua tanda yang mengatakan: hentikan, ini adalah pasien yang berbeda secara kualitatif..
Jika situasi ini tidak terkontrol dan penyakit berlanjut, maka komplikasi yang lebih serius terjadi. Kami menyebutnya sindrom gangguan pernapasan, syok. Manusia tidak bisa bernapas sendiri.
- Edema paru?
- Anda tahu, banyak edema paru, pada kenyataannya, itu terjadi. Lebih tepatnya, kami menyebutnya edema paru non-kardiogenik. Jika, katakanlah, edema paru kardiogenik dapat diobati dengan obat-obatan tertentu, maka edema paru ini hanya dapat diobati dengan mesin ventilasi mekanis atau metode canggih seperti hemoksigenasi ekstrakorporeal..
Jika seseorang menderita fase ini, maka imunosupresi yang disebabkan oleh kekalahan imunitas yang didapat dan bawaan menjadi fatal dan pasien bergabung dengan patogen agresif seperti Pseudomonas aeruginosa, jamur. Dan kematian itu terjadi - dalam 50%, yang telah di ventilasi mekanik untuk waktu yang lama, semua alveoli dipenuhi dengan jamur.
Jamur muncul saat imunosupresi dalam. Apa nasib orang yang menderita semua ini? Artinya, ia menderita viremia, ia menderita pneumonia bakteri, ia menderita sindrom gangguan pernapasan, edema paru non-kardiogenik, dan ia menderita pneumonia septik. Akankah dia sehat atau tidak? Dan sekarang, pada kenyataannya, hari ini dunia disibukkan oleh hal ini: takdir apa yang dimiliki seseorang, 90.000 orang China yang telah menderita infeksi coronavirus?
- 90 ribu - Mereka sendiri dipindahkan, mereka tidak berbaring di ventilasi mekanis, mereka tidak punya jamur. ARI dan ARI.
"Tapi masalahnya sendiri sangat penting." Karena pengobatan praktis menghadapi kenyataan peningkatan tajam pada apa yang disebut fibrosis paru. Dan kelompok orang yang menjalani infeksi koroner ini mengalami fibrosis paru sepanjang tahun.
- Yaitu, ketika jaringan paru-paru menjadi lebih padat?
- Iya. Seperti karet yang terbakar. Paru-paru menjadi seperti karet yang terbakar, jika ditarik analogi.
- Seorang lansia mendatangi Anda, ia pasti didiagnosis menderita coronavirus. Dan dia belum pada hari kesembilan, yaitu, dia masih tidak perlu memakai ventilator. Bagaimana Anda akan memperlakukannya?
- Anda tahu apa masalahnya: kami belum merawat pasien seperti itu, karena tidak ada obat, obat yang perlu digunakan dalam fase ini. Tidak ada obat mujarab. Karena obat yang akan bertindak pada viremia, pada fase virus dan bakteri, pada edema paru non-kardiogenik, pada sepsis, adalah obat mujarab, ini tidak mungkin.
Karena, kembali ke pengalaman tahun 2002, ketika mereka melihat kerentanan tenaga medis, dokter, saudara perempuan direkomendasikan untuk menggunakan Tamiflu dan Oseltamivir, obat anti-influenza. Dan dengan serotipe tertentu coronavirus, memang, mekanisme pengenalan ke dalam sel sama dengan virus influenza. Oleh karena itu, telah terbukti bahwa obat-obatan ini dapat melindungi individu yang berisiko tinggi terserang penyakit ini..
Atau dia mungkin memiliki kereta virus, mereka diberi obat ini, dan sebagainya. Tapi ini, saya ingin katakan lagi, tidak memiliki basis bukti yang serius. Situasi, yang merupakan yang paling hebat, karena menentukan nasib seseorang. Pilek adalah satu hal. Dan hal lain adalah ketika pneumonia virus-bakteri adalah hal yang secara fundamental berbeda..
Dan di sini sangat penting untuk menekankan bahwa hanya antibiotik yang membantu pasien semacam itu yang bermasalah. Harus ada terapi kombinasi, yang mencakup sarana yang merangsang sistem kekebalan tubuh. Ini adalah poin yang sangat penting..
- Apa maksudmu? Artinya, secara relatif, Anda akan memberinya amoxiclav dengan beberapa jenis imunomodulator?
- Ya, sefalosporin generasi keempat biasanya diresepkan, bukan amoxiclav, dalam kombinasi dengan vankomisin. Kombinasi ini luas, karena flora gram positif dan gram negatif berubah sangat cepat. Tapi obat imunomodulasi apa yang diresepkan adalah pertanyaan untuk penelitian ilmiah..
Jadi, kami memahami bahwa kekebalan tubuh akan sangat menderita. Kami memahami tingginya kerentanan seseorang terhadap infeksi yang mulai berkoloni di saluran pernapasannya. Karena itu, sayangnya, kami tidak memiliki garis yang jelas. Tetapi yang benar-benar dapat membantu pasien tersebut dalam situasi seperti itu adalah imunoglobulin. Karena itu terapi penggantian.
Maka pasien ini, agar sepsis tidak pecah, setidaknya mereka tidak memasuki fase sepsis, diresepkan imunoglobulin tinggi. Dokter Amerika menggunakan obat untuk pasien mereka, yang digunakan untuk Ebola. Ini adalah obat kelompok, analog nukleosida. Ini adalah kelompok obat yang digunakan untuk herpes, untuk cytomegalovirus dan sebagainya..
- Yaitu, itu adalah antivirus atau terapi antivirus yang mendukung?
- Tidak, ini adalah obat yang masih bekerja pada mekanisme-mekanisme dalam sel yang menahan replikasi virus. Ini ada di tangan saya (foto Presiden AS Donald Trump. - RT). Dia mengumpulkan seluruh top, yang bisa berbicara menjanjikan tentang narkoba. Dua pertanyaan yang dia ajukan, dia sedang mempersiapkan untuk konferensi ini. Pertanyaan pertama: seberapa siapkah para ilmuwan di Amerika Serikat untuk pengenalan vaksin??
- Satu setengah tahun.
"Ya, tentu saja." Ini dua tahun. Dia berkata: lalu bagaimana? Apakah negara ini memiliki obat-obatan yang dapat melindungi? Dan, pada kenyataannya, mereka berkata: ya, ada obat semacam itu.
- Apa?
- Obat apa ini? Ini disebut remdesivir..
- Mari kita melihatnya.
- Di sini para ilmuwan mengatakan, mengingat pengalaman yang ada, dan diskusi dan sebagainya. Meskipun, tentu saja, ada obat lain yang sedang dipelajari secara aktif. Secara umum, area ini sangat menarik: yang, pada kenyataannya, dianggap menjanjikan. Penggunaan sel-sel mesenchymal batang dianggap menjanjikan. Tetapi pada tahap apa?
- Dengar, inilah Anda, sebagai orang yang telah melakukan ini selama bertahun-tahun, dari asma hingga radang paru-paru, Anda dapat mencoba memprediksi perkembangan epidemi ini, misalnya, di Rusia?
"Apakah kamu tahu apa ini?" Saya ingin mengatakan bahwa jika kita membandingkan Rusia dengan dunia luar dan memakai coronavirus tahun 2002, tidak ada satu pun pasien di sana.
- Mungkin kita tidak mendiagnosis?
- Sekarang, Anda tahu, dalam situasi ini ada kekuatan perawatan kesehatan Rusia, dan saya ingin menekankan ini. Ini adalah pekerjaan dinas kebersihan. Dia benar-benar melakukan yang terbaik untuk melindungi negara. Ini adalah satu sisi, seolah-olah menghukum. Dan sisi kedua adalah karya "Vektor", yang dalam waktu yang sangat singkat membuat diagnosis, dan mereka melakukan semuanya dengan mutlak. Dan itu diuji di CDC, dan mereka mendapat sertifikat yang menunjukkan spesifisitas dan sensitivitas tinggi.
- Dia umumnya satu-satunya yang tersertifikasi, ya?
- Virus sudah ada di Rusia, tidak peduli bagaimana Layanan Sanitasi dan Epidemiologis mencoba. Bagaimana menurut Anda, bagaimana itu akan berkembang? Apakah itu akan berakhir di musim semi, misalnya, dengan munculnya musim panas?
- Anda tahu, menurut saya gambar itu mengulangi apa yang dulu. Ini jika Anda ingat.
- Lalu - pada tahun 2002? Yaitu, kapan itu SARS?
- Ini berbeda 16, menurut saya, dari nukleosida.
- Jika berjalan sesuai dengan skenario ini, maka harus dikatakan bahwa di suatu tempat pada bulan April-Mei masalah ini sudah akut, setidaknya tidak akan bertahan.
- Hanya karena penghentian musiman infeksi pernapasan?
- Iya. Faktor iklim, sejumlah faktor lain. Sekarang, ketika masalah, tentu saja, datang kepada kita bukan dari Cina, tetapi dari Eropa. Mereka yang kembali dari negara-negara ini, terutama dari Italia, hari ini, ingat: Urbani. Dia melakukan banyak hal. Saya percaya ini hanyalah prestasi seorang dokter yang telah melakukan begitu banyak hal. Itu adalah ahli virus dari Milan.
- Kemudian, pada tahun 2002?
- Dia adalah pakar WHO, saya bertemu dengannya melalui Organisasi Kesehatan Dunia. Dia adalah pakar coronavirus dalam daftar. Dan kemudian dia dikirim ke Hanoi. Mereka mendistribusikan, dia mendapat Vietnam. Dan di Vietnam, ketika dia tiba, ada kepanikan. Dokter berhenti bekerja. Staf medis juga. Ada pasien, tetapi tidak ada tenaga medis dan medis.
Dia menghargai situasinya. Dengan susah payah, dia berhasil memecahkannya, untuk menghilangkan situasi panik ini, yang saat itu di rumah sakit. Yah, dan yang paling penting - dia mulai berkomunikasi dengan pemerintah dan berkata: karantina negara. Dari situlah semua itu berasal. Itu pergi dari Urbani. Mereka mulai bermain.
- Orang Vietnam?
- Ya, Vietnam. Apa ekonomi, pariwisata dan sebagainya. Secara umum, dia menemukan kata-kata ini, dia yakin. Dan Vietnam adalah negara pertama yang muncul dari ini. Dan dia menganggap bahwa pekerjaannya sudah selesai. Dia mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan virologi dan naik pesawat yang terbang ke Bangkok.
Ada ahli virologi Amerika, mereka seharusnya bertemu. Dan ketika sudah terbang, saya menyadari bahwa saya sakit. Dia sakit seperti orang Vietnam yang malang di rumah sakit itu. Dan dia mulai merekam semuanya, untuk menggambarkan. Waktu itu adalah ini dan itu - kesejahteraan saya adalah ini dan itu.
- terbang tiga jam?
- Ya, dibutuhkan sekitar tiga jam untuk terbang. Dan selama tiga jam ini dia menjadi cacat yang tidak bisa bangkit dan bergerak sendiri. Ini jendela itu sendiri, mengerti kapan pneumonia bergabung - jendela ini bisa sangat pendek. Dan ketika dia hampir tidak bisa turun jalan, dia meninggalkan nada terakhir: "Saya melambaikan tangan mereka sehingga mereka tidak mendatangi saya".
Artinya, ahli virologi Amerika ingin bertemu dengan Urbani, tetapi dia berkata: jangan hubungi. Dia meninggal di unit perawatan intensif. Dan ada autopsi. Dan strain diisolasi dari jaringan paru-paru, yang dinamai sesuai namanya - "Urban-2". Inilah kisah itu sendiri dari semua yang saya bicarakan. Tragedi tentu saja.
- Rekomendasi apa yang dapat Anda berikan kepada seseorang yang menemukan di rumah... Ya, itu, kami telah sepakat bahwa virus tersebut ada dalam populasi umum. Kita tidak bisa lagi mengendalikannya.
- Iya. Jadi, rekomendasi filistin seperti itu?
- Ya persis.
- Pertama-tama, masih perawatan yang baik untuk mukosa hidung dan daerah orofaringeal.
- Yaitu, Anda membeli air laut dan diri Anda sendiri...
- Ya, dan cuci sampai bersih. Tapi laura - mereka sangat menunjukkan bilas efektif. Artinya, perasaan bernapas bebas harus datang. Tempat kedua adalah daerah orofaring di belakang ulkus. Dan di sana juga, Anda perlu melakukan pembilasan dengan baik dari daerah oropharyngeal.
- Artinya, perlu untuk menyelinap tidak hanya di hidung, tetapi juga jauh di laring?
- Ya, dan bilas. Dan jangan malas melakukannya sampai perasaan bersih, saluran udara bagus datang. Dari semua cara, alat ini adalah yang paling efektif. Saya akan menyarankan orang-orang yang mampu membeli nebulizer atau.
- Yaitu aerosol, kan? Dengan USG?
- Iya. Dan itu memungkinkan kebersihan saluran pernapasan bagian atas dibawa ke kondisi yang baik. Ketika batuk ditambahkan, disarankan untuk tetap menggunakan obat yang diresepkan untuk pasien asma. Ini bisa berodual, atau ventolin, atau salbutamol. Karena obat-obatan inilah yang meningkatkan pembersihan mukosiliar, meredakan kejang.
- Yaitu, ekspektoran? ACC?
- Ya, ACC dan fluimucil. Dan yang tidak bisa dilakukan adalah menggunakan glukokortikosteroid. Virus ini, replikasinya berkembang pesat.
- Apa artinya?
- Glukokortikosteroid adalah prednison, metilprednisolon, deksametason, metametason.
- Artinya, jangan menyuntikkan hormon, secara relatif, jika Anda memiliki infeksi virus?
- Ada steroid inhalasi. Tetapi ada pasien dengan asma yang sakit, sedang menjalani terapi ini. Ini sudah merupakan keputusan individu. Tentu saja, 2020 akan turun dalam sejarah kedokteran sebagai penyakit baru. Kita harus mengakui bahwa kita memahami penyakit baru. Dua pneumonia baru telah datang. Ini adalah pneumonia yang disebabkan oleh rokok elektronik, vape, dan sekarang di Amerika Serikat mereka meninggal.
-. beberapa ribu remaja. Ya, ini adalah fakta yang terkenal, dan cara mengobatinya tidak jelas. Anda memakai ventilasi mekanis - mereka langsung mati.
- Iya. Apakah Anda mengerti apa masalahnya? Di sini mereka mengembangkan perubahan-perubahan di paru-paru yang terjadi dengannya. Mereka tampaknya serupa. Ini adalah sindrom gangguan pernapasan, yang sedang kita bicarakan. Pertanyaan yang sangat serius muncul dalam literatur: peran coronavirus dalam transplantologi. Salah satu masalah adalah bronchiolitis obliterans, yang terjadi terutama selama transplantasi..
- transplantasi paru-paru?
- Ya, paru-paru dan sumsum tulang. Sel induk. Faktanya, semuanya dilakukan dengan baik, semuanya baik-baik saja, orang merespons terapi ini, dan masalah gagal napas mulai meningkat. Dan penyebab bronkiolitis ini ditangkap - itu adalah coronavirus. Artinya, pengetahuan baru telah datang.