Image

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi adalah lesi inflamasi paru-paru, yang berhubungan dengan penetrasi benda asing atau cairan ke dalamnya. Prognosis tergantung pada keparahan perjalanan penyakit. Hasil fatal diamati pada setiap 3 pasien.

Paling sering, penyakit ini berkembang dengan latar belakang gangguan kesadaran yang disebabkan oleh berbagai kondisi, misalnya, keracunan alkohol. Seringkali pneumonia jenis ini adalah sekunder, yaitu, itu terbentuk dengan latar belakang penyakit lain.

Patologi ini tidak memiliki tanda-tanda spesifik, karena gejalanya adalah batuk dan kebiruan pada kulit, nyeri di dada dan demam, munculnya dahak dengan bau busuk..

Diagnosis akhir dibuat atas dasar informasi yang diperoleh oleh ahli paru selama diagnosis awal dan interpretasi pemeriksaan instrumental.

Rejimen pengobatan menggabungkan banyak metode konservatif, tetapi jika tidak efektif atau timbul abses atau empiema, drainase paru mungkin diperlukan..

Klasifikasi internasional penyakit dari revisi kesepuluh dari pneumonia aspirasi memiliki kode sendiri. Kode ICD-10 - J69.8.

Etiologi

Alasan utama untuk pengembangan pneumonia aspirasi adalah masuknya partikel, benda asing atau cairan ke dalam saluran pernapasan bagian bawah secara tidak sengaja..

Dalam kebanyakan situasi, ini disebabkan oleh pelanggaran kesadaran, yang terjadi dengan latar belakang:

  • cedera kepala;
  • keracunan alkohol ekstrem;
  • overdosis obat.

Seringkali, faktor pemicu adalah penyakit dari sistem saraf pusat atau perifer. Kategori sumber patologis ini mencakup penyakit-penyakit berikut:

Bukan tempat terakhir dalam pembentukan proses inflamasi yang bersifat aspirasi ditempati oleh alasan yang terkait dengan gangguan menelan:

Faktor risiko utama termasuk kelainan ini:

  • trauma traumatis atau iatrogenik ke jalur iatrogenik;
  • kerusakan pada trakea atau bronkus oleh benda asing;
  • cedera dan cedera dada;
  • muntah terus-menerus dari berbagai sifat;
  • penggunaan anestesi umum;
  • penetrasi ke dalam paru-paru zat beracun;
  • beberapa manipulasi medis - trakeostomi, intubasi dan tindakan endotrakeal lainnya.

Cukup sering, etiologi pneumonia aspirasi bersifat polimikroba. Terjadinya peradangan terjadi setelah rotavirus dan penetrasi mikroorganisme tersebut ke dalam tubuh:

Mikroflora patogen dapat hadir di rongga mulut atau di saluran pernapasan bagian atas dalam proses patologis tersebut:

Pneumonia aspirasi pada anak kecil cukup umum. Dalam kasus seperti itu, perkembangan penyakit melibatkan:

  • penetrasi meconium ke saluran pernapasan anak di dalam rahim;
  • memberi makan bayi secara paksa;
  • kelahiran bayi baru lahir sebelum tanggal jatuh tempo;
  • infeksi intrauterin janin;
  • ketidakmatangan jaringan paru-paru pada bayi prematur;
  • kerja yang rumit;
  • hipoksia janin kronis;
  • penetrasi benda asing.

Masuknya cairan atau partikel padat ke bagian bawah sistem pernapasan menyebabkan penyumbatan mekanis salah satu bagian dari pohon trakeobronkial. Karena itu, refleks batuk terjadi, yang menyebabkan aspirasi menembus lebih dalam. Lebih lanjut, atelektasis berkembang, di mana terjadi penurunan lobus paru-paru dan stagnasi sekresi bronkial, yang meningkatkan risiko peradangan..

Klasifikasi

Pneumonia aspirasi memiliki beberapa tingkat keparahan:

  1. Mudah. Jika tidak lebih dari 2 segmen paru-paru terlibat dalam proses inflamasi. Indikator suhu, pernapasan, dan detak jantung tetap dalam batas normal. Ada kemunduran kesehatan secara bertahap.
  2. Moderat Ketika patologi mempengaruhi kedua lobus paru-paru. Denyut jantung meningkat menjadi 100 kali per menit, dan pernapasan menjadi 30 kali. Ada peningkatan suhu dan tanda-tanda keracunan tubuh secara umum..
  3. Berat. Hal ini diekspresikan oleh kerusakan luas pada jaringan paru-paru, yang dengannya denyut nadi melebihi 100 denyut per menit, dan laju pernapasan melebihi 40. Demam, halusinasi dan keadaan delusi berkembang. Konsekuensi yang mengancam jiwa dapat terbentuk pada tahap ini..

Sebagai perkembangan, patologi melewati beberapa tahap:

Simtomatologi

Klinik penyakit semacam itu berkembang secara bertahap dan terhapus. Gejala pneumonia aspirasi adalah sebagai berikut:

  • demam dari 37 derajat menjadi demam;
  • peningkatan denyut jantung dan gerakan pernapasan;
  • batuk tidak produktif terkuat, yang, ketika masalah memburuk, ditambah dengan pelepasan dahak dengan kotoran darah, nanah dan bau busuk;
  • menggigil dan sesak napas;
  • hemoptisis;
  • sianosis kulit;
  • nyeri di dada;
  • pegal-pegal;
  • kelemahan dan kelemahan;
  • penolakan makanan;
  • gangguan tidur.

Pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir memiliki gejala yang sedikit berbeda. Dalam kasus seperti itu, klinik meliputi:

  • warna kulit abu-abu pucat;
  • tidak adanya satu atau lebih refleks;
  • sering muntah;
  • muntah terus-menerus;
  • penurunan berat badan;
  • gangguan buang air besar.

Rata-rata, durasi perkembangan penyakit dari tahap pertama ke tahap terakhir adalah 14 hari.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis bentuk aspirasi pneumonia, diperlukan serangkaian studi laboratorium dan instrumental. Namun, itu harus didahului oleh manipulasi diagnostik primer yang dilakukan secara pribadi oleh seorang ahli paru:

  • studi sejarah medis - untuk menemukan penyebab patologi;
  • pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan;
  • pengukuran detak jantung, detak jantung dan suhu;
  • palpasi, perkusi dan auskultasi dada;
  • mendengarkan dengan phonendoscope;
  • penilaian kondisi kulit;
  • survei terperinci pasien atau orang tuanya untuk pertama kali timbulnya dan beratnya keparahan tanda-tanda klinis - ini akan menunjukkan betapa sulitnya aspirasi pneumonia pada anak-anak atau orang dewasa.

Penelitian laboratorium melibatkan penerapan tes-tes tersebut:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • analisis klinis umum urin;
  • kultur darah untuk sterilitas;
  • penentuan komposisi gas darah;
  • kultur bakteri sputum, air bilasan bronkus dan belang-belang pleura;
  • Darah CBS.

Diagnosis pneumonia aspirasi dapat dikonfirmasikan dengan akurasi hanya dengan prosedur instrumental berikut:

  • X-ray paru-paru dalam beberapa proyeksi;
  • bronkoskopi;
  • tusukan transthoracic;
  • drainase rongga pleura.

Selain ahli paru, spesialis lain mengambil bagian dalam proses diagnosis:

  • ahli gastroenterologi;
  • ahli THT;
  • ahli saraf;
  • dokter gigi;
  • ahli bedah toraks.

Pengobatan

Perawatan antibiotik adalah dasar dari efek terapeutik. Terapi antibakteri menyiratkan bahwa pasien secara individual diresepkan obat antimikroba, dengan mempertimbangkan sensitivitas obat terhadap patogen tertentu. Durasi pengobatan tidak boleh melebihi 14 hari

Perlu menerima cara-cara seperti:

  • obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk menghentikan tanda-tanda klinis;
  • zat penguatan umum;
  • kompleks vitamin dan mineral.

Ketika membentuk abses paru-paru, mereka beralih ke metode berikut:

  • drainase neoplasma;
  • pijat dada - getaran atau perkusi;
  • aspirasi trakea berulang;
  • rehabilitasi bronkoskopi;
  • lavage bronchoalveolar.

Pengobatan bedah pneumonia aspirasi memiliki beberapa indikasi, termasuk:

  • ukuran abses lebih dari 6 sentimeter;
  • pendarahan paru;
  • pembentukan fistula.

Pengembangan konsekuensi seperti empiema pleura dapat dihilangkan dengan metode berikut:

  • drainase rongga pleura;
  • mencuci sanitasi;
  • pengenalan ke rongga pleura dari antibiotik dan fibrinolitik;
  • torakostomi;
  • pleurectomy diikuti oleh decortication dari segmen yang terpengaruh.

Tidak ada perawatan lain untuk penyakit ini..

Kemungkinan komplikasi

Mengabaikan tanda-tanda klinis dan pengobatan sebelum waktunya dari jenis pneumonia aspirasi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa bagi pasien..

Konsekuensi utama disajikan dalam daftar:

  • empiema pleura;
  • sepsis;
  • pembentukan abses;
  • terjadinya fistula paru;
  • gagal napas berat;
  • pembentukan fistula bronkopleural.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah perkembangan pneumonia aspirasi, Anda hanya perlu mengikuti beberapa tindakan pencegahan keamanan sederhana.

Pencegahan pneumonia aspirasi menggabungkan:

  • gaya hidup sehat;
  • implementasi semua rekomendasi tentang menyusui;
  • diet seimbang;
  • perawatan yang memadai untuk orang sakit parah atau pasien yang telah menjalani operasi;
  • menghindari cedera otak traumatis, cedera dada, dan penetrasi benda asing ke saluran pernapasan;
  • hanya menggunakan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter;
  • deteksi dini dan eliminasi total penyakit yang dapat menyebabkan penyakit dengan kode ICD-10 J69.8;
  • pemeriksaan medis rutin dengan kunjungan ke semua spesialis.

Pneumonia aspirasi memiliki prognosis yang baik hanya jika seseorang memiliki jumlah aspirasi yang sedikit dan ketika memberikan bantuan yang memenuhi syarat pada tahap awal perkembangan penyakit. Terlepas dari penyebabnya, setiap 4 pasien meninggal dengan komplikasi.

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi - pneumonia yang disebabkan oleh masuknya partikel padat dan cair ke dalam bronkus dan alveoli.

Partikel kecil selama inhalasi cukup sering masuk (disedot) ke saluran pernapasan, tetapi biasanya dikeluarkan karena aksi mekanisme pertahanan normal, seperti batuk. Jika partikel-partikel ini tidak dihilangkan, mereka dapat menyebabkan pneumonia..

Peran penting dalam terjadinya pneumonia termasuk penyakit yang disertai dengan pelanggaran proses menelan dan refluks patologis. Pelanggaran semacam itu sering menyebabkan pelemparan partikel isi lambung ke saluran pernapasan. Ini adalah akalasia kardia, penyakit refluks gastroesofagus, stenosis esofagus, kejang esofagus, hernia hiatal, dll..

Pneumonia aspirasi - dapat memanifestasikan dirinya dalam tiga sindrom, tergantung pada sifat kerusakan paru-paru.

Flu dan pneumonia (J09-J18)

Catatan. Untuk menggunakan kategori ini, pedoman Program Global Influenza WHO (GIP, www.who.int/influenza/) harus dikonsultasikan.

Influenza disebabkan oleh strain influenza yang memiliki makna epidemiologis tertentu, ditularkan oleh hewan dan manusia

Gunakan kode tambahan jika perlu untuk mengidentifikasi pneumonia atau manifestasi lainnya..

Dikesampingkan:

  • Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
    • Infeksi NOS (A49.2)
    • meningitis (G00.0)
    • pneumonia (J14)
  • influenza dengan virus influenza musiman terdeteksi (J10.-)

Termasuk: influenza yang disebabkan oleh virus influenza B atau C yang teridentifikasi

Pengecualian:

  • disebabkan oleh Haemophilus influenzae [tongkat Afanasyev-Pfeiffer]:
    • Infeksi NOS (A49.2)
    • meningitis (G00.0)
    • pneumonia (J14)
  • influenza yang disebabkan oleh virus influenza zoonosis atau pandemi yang teridentifikasi (J09)

Termasuk:

  • flu, tidak disebutkan identifikasi virus
  • virus flu, tidak menyebutkan identifikasi virus

Tidak termasuk: disebabkan oleh Haemophilus influenzae [Tongkat Afanasyev-Pfeiffer]:

  • Infeksi NOS (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • pneumonia (J14)

Termasuk: bronkopneumonia yang disebabkan oleh virus selain virus influenza

Pengecualian:

  • pneumonitis rubella kongenital (P35.0)
  • radang paru-paru:
    • pengisapan:
      • BDU (J69.0)
      • dengan anestesi:
        • selama persalinan dan melahirkan (O74.0)
        • selama kehamilan (O29.0)
        • dalam periode postpartum (O89.0)
      • baru lahir (P24.9)
      • inhalasi zat padat dan cair (J69.-)
    • dengan flu (J09, J10.0, J11.0)
    • NOS Pengantara (J84.9)
    • lemak (J69.1)
    • virus bawaan (P23.0)
  • sindrom pernapasan akut parah [SARS] (U04.9)

S. pneumoniae bronkopneumonia

Pengecualian:

  • pneumonia bawaan karena S. pneumoniae (P23.6)
  • pneumonia yang disebabkan oleh streptokokus lain (J15.3-J15.4)

H. influenzae bronkopneumonia

Tidak termasuk: pneumonia bawaan karena H.influenzae (P23.6)

Termasuk: bronkopneumonia yang disebabkan oleh bakteri selain S. pneumoniae dan H. influenzae

Pengecualian:

  • chlamydia pneumonia (J16.0)
  • pneumonia bawaan (P23.-)
  • Penyakit Legionnaire (A48.1)

Pengecualian:

  • abses paru dengan pneumonia (J85.1)
  • penyakit paru-paru interstitial medis (J70.2-J70.4)
  • radang paru-paru:
    • pengisapan:
      • BDU (J69.0)
      • dengan anestesi:
        • selama persalinan dan melahirkan (O74.0)
        • selama kehamilan (O29.0)
        • dalam periode postpartum (O89.0)
    • baru lahir (P24.9)
    • inhalasi zat padat dan cair (J69.-)
    • bawaan (P23.9)
    • NOS Pengantara (J84.9)
    • lemak (J69.1)
    • pengantara konvensional (J84.1)
  • pneumonitis yang disebabkan oleh agen eksternal (J67-J70)

Cari di teks ICD-10

Cari berdasarkan kode ICD-10

Pencarian Alfabet

Kelas ICD-10

  • I Beberapa penyakit menular dan parasit
    (A00-B99)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk memperhitungkan morbiditas, penyebab banding publik ke institusi medis semua departemen, dan penyebab kematian..

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia pada 05.27.97. 170

Publikasi revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2008 2017, 2018, 2022.

Situs Kesehatan

Istilah "pneumonia" menggabungkan banyak jenis pneumonia, yang berbeda satu sama lain dalam etiologi perkembangan, gejala dan fitur lainnya. Salah satu bentuk penyakit yang paling umum adalah pneumonia yang didapat dari masyarakat, yang terjadi pada orang-orang dari segala usia dan dapat menyebabkan komplikasi serius. Kami akan mempertimbangkan secara rinci apa itu pneumonia yang didapat masyarakat, apa artinya, gejala, bilateral akut, sisi kanan, lobus bawah sisi kiri, patogenesis penyakit, apakah itu menular, bagaimana menular, dan bagaimana menyembuhkannya pada orang dewasa dan anak-anak?

Apa itu

Pneumonia yang didapat masyarakat adalah penyakit pada sistem pernapasan yang tidak berhubungan dengan pasien yang tinggal di fasilitas medis. Merupakan kebiasaan untuk membicarakan tentang bentuk pneumonia ini dalam kasus-kasus berikut:

  • ketika tanda-tanda muncul pada seseorang yang tidak di rumah sakit;
  • jika penyakit telah berkembang tidak kurang dari 2 minggu setelah keluar dari rumah sakit, atau paling lambat dua hari pertama setelah rawat inap.

Tanda-tanda ini membedakannya dari pneumonia rumah sakit (nosokomial) yang berkembang langsung di dalam dinding rumah sakit. Tergantung pada agen penyebab penyakit pada orang dewasa dan anak-anak, menurut klasifikasi internasional kode ICD-10, 8 jenis bentuk pneumonia di luar rumah sakit dibedakan, yang ditandai dengan kode dari J12 ke J18. Gambaran klinis sebagian besar spesies sesuai dengan kode MKB-10 biasanya akut, tetapi dalam beberapa kasus dapat terjadi dengan gejala ringan.

PENTING! Pneumonia yang didapat masyarakat dianggap sebagai bentuk penyakit yang tidak terlalu parah daripada pneumonia yang didapat di rumah sakit, tetapi dalam kasus yang parah itu juga dapat menyebabkan komplikasi serius dan menyebabkan kematian..

Mengapa penyakit ini berkembang?

Penyebab utama pneumonia yang didapat masyarakat adalah masuknya mikroorganisme patogen ke dalam saluran pernapasan, disertai oleh faktor-faktor berikut:

  • penurunan imunitas;
  • hipotermia berat;
  • patologi sistem kardiovaskular, pernapasan, atau endokrin;
  • istirahat total dalam pengobatan penyakit lain;
  • riwayat operasi serius;
  • kebiasaan buruk, gaya hidup tidak sehat;
  • lebih dari 60 tahun.

Paling sering, agen penyebab dari bentuk penyakit ini adalah pneumokokus, streptokokus dan hemophilus bacillus, lebih jarang - stafilokokus, klamidia, mikoplasma, Klebsiella, Legionella, adenoviruses. Mereka dapat menembus tubuh manusia di mana saja - dalam kondisi sehari-hari, bersentuhan dengan dunia luar, di tempat dengan kerumunan besar orang, dll..

Rute utama masuknya mikroorganisme patogen ke dalam saluran pernapasan adalah melalui tetesan udara, yaitu bakteri dan virus dilepaskan ke udara ketika pembawa penyakit batuk atau bersin, setelah itu mereka memasuki tubuh orang sehat. Biasanya, saluran pernapasan manusia steril, dan semua agen asing dihancurkan oleh sistem drainase paru-paru.

Di hadapan faktor-faktor yang tercantum di atas (hipotermia, penurunan kekebalan, dll.), Sistem drainase terganggu, dan bakteri dan virus tetap di paru-paru, mempengaruhi jaringan organ dan menyebabkan proses inflamasi. Masa inkubasi pneumonia non-rumah sakit tergantung pada jenis patogen, usia dan status kesehatan pasien, dan rata-rata dari 3 jam hingga 3 hari.

Pada 35-90% pasien, pneumonia yang didapat masyarakat disebabkan oleh pneumokokus, pada 5-18% - hemophilus influenzae, dan klamidia, legionella, mikoplasma, dan mikroorganisme lainnya berjumlah sekitar 8-30% dari kasus penyakit..

REFERENSI! Kaum muda paling sering menderita bentuk-bentuk patologi yang atipikal (patogen - klamidia, mikoplasma, legionella, dll.), Dan di usia tua, organisme ini paling sering terkena enterobacteria dan basil hemofilik. Pneumonia pneumokokus terjadi pada sebagian besar pasien, tanpa memandang usia.

Klasifikasi (mcb-10) dan jenis penyakit

Pneumonia yang didapat masyarakat dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada jenis patogen, lokalisasi proses inflamasi, dan karakteristik dari perjalanan klinis. Menurut kode ICD-10, klasifikasi adalah sebagai berikut:

  • bentuk virus dari penyakit yang tidak ditunjukkan dalam kategori lain (J12);
  • pneumonia streptokokus (J13);
  • haemophilus influenza patologi (J14);
  • bentuk bakteri tidak terklasifikasi (J15);
  • penyakit yang disebabkan oleh patogen lain (J16);
  • pneumonia sebagai komplikasi penyakit lain (J17);
  • pneumonia tidak spesifik (J18).

Berdasarkan lokasi proses patologis (sisi dan area lesi), tingkat keparahan dan gambaran umum penyakit, berbagai bentuk pneumonia yang didapat masyarakat (sisi kanan, sisi kiri, bilateral, lobus bawah) dibedakan, masing-masing memiliki kursus klinis dan terapi sendiri.

Kanan dan kiri

  1. Pneumonia sisi kanan. Struktur anatomi bronkus kanan berbeda dari struktur kiri - itu pendek dan lebar, sehingga peradangan sisi kanan lebih umum. Bentuk penyakit ini biasanya didiagnosis pada orang dewasa dengan sistem pernafasan dengan streptokokus..
  2. Pneumonia sisi kiri. Proses peradangan di sisi kiri lebih berbahaya daripada yang di sisi kanan - ini menunjukkan melemahnya tubuh secara serius. Gejala utamanya adalah batuk dan nyeri di samping, dan pada kasus lanjut, gagal napas dapat terjadi.

Dengan area kekalahan

Peradangan dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat dapat mencakup berbagai area paru-paru - jika lesi kecil, penyakit ini disebut focal. Dengan radang beberapa bagian paru-paru, kita berbicara tentang patologi segmental, dan total diamati ketika seluruh paru terlibat dalam proses patologis. Pneumonia lobar didiagnosis jika salah satu lobus organ rusak, dan bentuk ini, pada gilirannya, dibagi menjadi lobus atas dan bawah, serta pusat.

  1. Pneumonia lobus atas. Kekalahan lobus atas paru-paru dianggap sebagai bentuk penyakit yang parah, dan dimanifestasikan oleh gejala yang parah, disfungsi sistem sirkulasi dan sistem saraf..
  2. Bentuk lobus bawah. Gejala penyakit ini termasuk sakit perut, demam, kedinginan, dan batuk dengan pelepasan dahak yang berlebihan.
  3. Peradangan sentral. Proses patologis berkembang di kedalaman organ, oleh karena itu memanifestasikan dirinya agak lemah.

PENTING! Tidak mungkin untuk menentukan lokalisasi dan skala daerah yang terkena, hanya berdasarkan gejala penyakit - ini memerlukan pemeriksaan x-ray dan metode diagnostik lainnya.

Keparahan

  1. Bentuk cahaya. Peradangan ringan pada paru-paru dirawat secara rawat jalan di bawah pengawasan dokter. Gejala utamanya adalah demam ringan, nafas pendek sedang selama aktivitas fisik, tekanan normal dan kesadaran jernih.
  2. Tingkat keparahan sedang. Pneumonia moderat paling sering diamati pada orang dengan patologi kronis, dan mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit. Ini ditandai dengan keringat berlebih, demam berat, detak jantung terganggu, pusing ringan.
  3. Pneumonia berat. Bentuk penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran serius fungsi pernapasan, syok septik, kesadaran kabur dan gejala parah lainnya, dan dirawat di unit perawatan intensif..

Menurut gambaran klinis

  1. Bentuk akut. Penyakit ini berkembang tiba-tiba dan ditandai dengan tanda-tanda keracunan - demam tinggi, batuk parah dengan dahak berlebihan, memburuknya kesehatan umum.
  2. Pneumonia kronis Proses peradangan tidak hanya mempengaruhi paru-paru, tetapi juga jaringan menengah, merusak fungsi paru-paru dan menyebabkan deformasi bronkus. Tentu saja klinis

Jika tidak diobati, bentuk akut pneumonia yang didapat masyarakat dapat menjadi kronis, akibatnya segmen paru-paru baru akan terus-menerus terlibat dalam proses patologis..

Gejala dan tanda

Gejala dan manifestasi pneumonia yang didapat masyarakat pada orang dewasa dan anak-anak tergantung pada agen penyebab penyakit, bentuk dan kondisi umum tubuh manusia. Tanda-tanda utama patologi pada orang dewasa dan anak-anak termasuk:

  • kenaikan suhu hingga 38-40 derajat;
  • batuk parah dengan dahak berkarat;
  • kelemahan, kelelahan, penurunan kinerja;
  • keringat berlebih, terutama di malam hari;
  • nyeri di dada;
  • nafas pendek dengan intensitas yang bervariasi (tergantung pada ukuran dan luas lesi).

Dengan bentuk fokus penyakit, proses patologis berkembang perlahan, dan gejala pertama dapat diamati hanya seminggu setelah infeksi. Jika peradangan menutupi kedua paru-paru, pasien mengalami keracunan parah dan gagal napas. Lesi segmental, biasanya terjadi dalam bentuk yang ringan, tanpa demam dan batuk yang parah, dan croup disertai dengan gejala yang parah, demam tinggi, kekakuan. Jika peradangan memengaruhi segmen bawah paru-paru, orang tersebut merasakan sakit di perut atau samping.

Berbagai patogen pneumonia juga dapat memberikan gambaran klinis yang berbeda. Ketika mikoplasma dan klamidia masuk ke sistem pernapasan, rasa sakit pada otot dan persendian, hidung tersumbat, dan sakit tenggorokan bergabung dengan gejala umum, tetapi proses patologisnya mudah. Penyakit Legionella ditandai dengan gejala yang parah, dan penyakit ini parah dan dapat menyebabkan komplikasi serius..

PENTING! Pada pasien dewasa, demam berat, sebagai aturan, tidak ada, dan indikator suhu tetap berada pada kisaran 37-37,5 derajat, yang memperumit diagnosis..

Apa itu berbahaya?

Pada kasus yang parah, pneumonia yang didapat dari masyarakat dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, termasuk:

  • abses paru-paru
  • radang selaput dada purulen;
  • pembengkakan bronkus dan paru-paru;
  • gagal jantung, miokarditis;
  • syok toksik infeksius;
  • gangguan perdarahan;
  • gangguan pada sistem saraf.

Pada pasien di bawah 60 tahun tanpa adanya patologi yang bersamaan dan diagnosis tepat waktu, penyakit ini memiliki prognosis yang baik dan dapat diobati dengan baik..

Diagnostik

Diagnosis pneumonia yang didapat masyarakat termasuk metode laboratorium dan instrumen yang memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi proses patologis, tetapi juga untuk menentukan skala dan lokalisasi.

Pertama-tama, pemeriksaan eksternal pasien dan mendengarkan dada dilakukan - di hadapan proses inflamasi di paru-paru, suara basah yang khas akan terdengar.

Metode utama untuk mendiagnosis pneumonia adalah pemeriksaan rontgen (dalam gambar daerah yang terkena, mereka terlihat seperti bintik-bintik gelap dengan berbagai ukuran dan bentuk). Untuk menentukan agen penyebab penyakit dan sensitivitasnya terhadap terapi, tes klinis darah, dahak dilakukan..

Jika perlu, CT, MRI dan bronkoskopi digunakan sebagai metode penelitian tambahan. Diagnosis banding untuk pneumonia yang didapat dari masyarakat dilakukan dengan bronkopneumonia, bronkitis, PPOK, neoplasma ganas pada saluran pernapasan dan penyakit lainnya, setelah itu mereka membuat diagnosis banding.

REFERENSI! Dengan tidak adanya gejala yang jelas, diagnosis pneumonia sulit, dan dalam beberapa kasus terdeteksi oleh kecelakaan selama pemeriksaan pencegahan.

Pengobatan

Dasar pengobatan pneumonia adalah antibiotik, yang dipilih tergantung pada agen penyebab penyakit (sebagai aturan, penisilin, fluoroquinolon, makrolida digunakan), dan jika tidak ditentukan, obat spektrum luas digunakan. Bersama dengan agen antibakteri, pasien diberi resep terapi simtomatik - obat antipiretik, ekspektoran dan mukolitik, yang memfasilitasi pengeluaran dahak dan kondisi umum. Setelah menghilangkan gejala akut dan menormalkan suhu tubuh, disarankan untuk menjalani kursus fisioterapi - elektroforesis, UHF, magnetoterapi, pijat, dll..

Pasien dengan segala bentuk pneumonia yang didapat dari masyarakat membutuhkan istirahat di tempat tidur, diet yang kaya nutrisi, banyak minum, dan terapi vitamin.

Pencegahan

Seperti halnya penyakit lain, pneumonia yang didapat masyarakat lebih mudah dicegah daripada diobati - untuk ini, sejumlah aturan sanitasi sederhana dan rekomendasi klinis harus diikuti:

  • melepaskan kebiasaan buruk (terutama merokok), makan seimbang, melakukan aktivitas fisik ringan;
  • menghindari tempat ramai selama periode epidemi;
  • mengobati ARVI, influenza dan penyakit pernapasan lainnya tepat waktu;
  • amati kebersihan pribadi, cuci tangan setelah datang dari jalan, jangan supercool;
  • menjalani fluorografi setiap enam bulan sekali untuk memantau keadaan sistem pernapasan.

Pneumonia yang didapat masyarakat adalah penyakit serius yang, jika tidak diobati, dapat mengakibatkan konsekuensi serius, oleh karena itu, dengan gejala pertama dari proses inflamasi, konsultasikan dengan dokter sesegera mungkin. Diagnosis tepat waktu, terapi yang tepat, dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan akan membantu menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dan kekambuhan penyakit di masa depan.

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi adalah kerusakan toksik infeksius pada parenkim paru yang berkembang akibat menelan isi rongga mulut, nasofaring, dan lambung ke saluran pernapasan bawah. Pneumonia aspirasi dimanifestasikan oleh batuk, takipnea, sianosis, takikardia, nyeri dada, demam, munculnya sputum janin. Diagnosis pneumonia aspirasi didasarkan pada data auskultasi dan radiologis, hasil bronkoskopi, studi mikrobiologis isi saluran pernapasan bawah, dan efusi pleura. Pengobatan pneumonia aspirasi membutuhkan terapi oksigen, terapi antibiotik, debridemen endoskopi pohon trakeobronkial; jika perlu, dilakukan drainase abses yang berkembang atau empiema pleura.

ICD-10

Informasi Umum

Dalam pulmonologi, pneumonia aspirasi dipahami sebagai pneumonia yang dihasilkan dari episode yang terjadi karena tertelannya isi orofaring atau lambung ke dalam saluran pernapasan bagian bawah. Di antara berbagai bentuk pneumonia, pneumonia aspirasi memiliki proporsi yang agak besar: itu menyumbang sekitar 23% dari kasus-kasus bentuk infeksi paru yang parah. Sindrom aspirasi sering ditemukan pada individu sehat selama tidur. Dengan demikian, dalam penelitian dengan irigasi nasofaring dengan larutan berlabel isotop radioaktif, aspirasi tercatat pada 45-50% orang sehat dan 70% pasien lansia di atas usia 75 tahun dengan gangguan kesadaran..

Penyebab

Pneumonia aspirasi berkembang dengan latar belakang masuknya partikel padat atau cairan ke dalam saluran udara. Namun, fakta aspirasi saja tidak cukup untuk terjadinya pneumonia aspirasi. Kuantitas isi yang disedot dan sifatnya, jumlah mikroorganisme yang memasuki terminal bronkiolus, virulensi mereka, dan keadaan faktor-faktor pelindung tubuh berperan dalam mekanisme perkembangan pneumonia..

Dalam kebanyakan kasus, etiologi pneumonia aspirasi bersifat polimikroba. Lebih dari 50% kasus pneumonia aspirasi disebabkan oleh flora anaerob (bakterioid, prothotella, fusobacteria, porphyromonads, veylonella, dll.); sekitar 10% - hanya spesies aerobik (stafilokokus, basil hemofilik, Klebsiella, Escherichia coli, enterobacteria, Proteus, Pseudomonas aeruginosa); dalam kasus lain, dengan kombinasi flora. Substrat mikrobiologis penting dalam pengembangan pneumonia aspirasi adalah adanya mikroflora patogen di rongga mulut dan saluran pernapasan bagian atas selama karies, penyakit periodontal, gingivitis, tonsilitis, dll..

Faktor risiko

Paling sering, latar belakang premorbid untuk pneumonia aspirasi adalah:

Gangguan kesadaran karena berbagai faktor:

  • keracunan alkohol
  • anestesi umum
  • cedera kepala
  • overdosis obat

Penyakit pada sistem saraf perifer dan pusat:

  • myasthenia gravis
  • sklerosis ganda
  • penyakit Parkinson
  • ensefalopati metabolik
  • epilepsi
  • tumor otak
  • stroke

Penyakit yang disertai dengan pelanggaran tindakan menelan (disfagia) dan regurgitasi:

Cidera dan cedera iatrogenik:

  • cedera traumatis dan iatrogenik pada saluran pernapasan pada cedera
  • benda asing dari trakea dan bronkus
  • muntah berbagai asal
  • trakeostomi, intubasi
  • manipulasi endotrakeal.

Dalam masa kecil:

  • aspirasi meconium
  • paksa memberi makan anak
  • inhalasi benda asing di bronkus

Patogenesis

Skenario terjadinya peristiwa dengan aspirasi isi ke dalam pohon tracheobronchial dapat bervariasi dari tidak adanya gangguan sama sekali hingga berkembangnya sindrom gangguan pernapasan, kegagalan pernapasan, dan kematian pasien. Kondisi yang mengarah pada pengembangan pneumonia aspirasi adalah pelanggaran faktor perlindungan lokal di saluran pernapasan dan sifat patologis massa aspirasi (kuantitas, sifat kimia dan pH, derajat infeksi, dll.). Tautan patogenetik utama yang menyebabkan terjadinya pneumonia aspirasi adalah obstruksi mekanis saluran udara, pneumonitis kimia akut, dan pneumonia bakteri..

Ketika menghirup aspirasi dalam jumlah besar atau partikel padat besar, terjadi obstruksi mekanis pada pohon trakeobronkial. Refleks batuk pelindung yang dihasilkan dari ini berkontribusi pada penetrasi yang lebih dalam dari substrat aspirasi ke dalam bronkus dan bronkiolus, yang dapat menyebabkan perkembangan edema paru. Obstruksi mekanik disertai dengan perkembangan atelektasis paru dan stagnasi sekresi bronkial, yang dapat meningkatkan risiko infeksi parenkim paru..

Menanggapi efek agresif dari konten yang disedot, pneumonitis kimia akut berkembang, ditandai dengan pelepasan zat aktif secara biologis, aktivasi sistem komplemen, pelepasan faktor nekrosis tumor, sitokin, dll. Perubahan patologis lebih lanjut pada parenkim paru disebabkan oleh kerusakannya oleh zat aktif secara biologis, dan bukan oleh aksi langsung. aspirasi. Terhadap latar belakang refleks bronkospasme, atelektasis bagian paru, penurunan perfusi paru dan kerusakan langsung pada alveoli, hipoksemia dengan cepat berkembang. Dengan penambahan komponen bakteri, kegagalan pernafasan, demam, batuk meningkat, yaitu, semua tanda-tanda pneumonia bakteri muncul. Pada tahap pneumonia aspirasi ini, fokus infiltrasi ditentukan secara radiologis, abses paru dan empiema pleura sering terjadi.

Gejala pneumonia aspirasi

Dalam perjalanan klinis, pneumonia aspirasi melewati tahapan pneumonitis, pneumonia nekrotikans, pembentukan abses, dan empiema pleura. Tidak seperti infeksi paru-paru bakteri, klinik pneumonia aspirasi dibuka secara bertahap dan dihapus. Dalam beberapa hari setelah episode aspirasi, kondisi subfebrile, kelemahan, dan batuk kering yang menyakitkan dapat terjadi. Di masa depan, dispnea, nyeri dada, demam, takikardia, sianosis, dan pelepasan dahak berbusa dengan campuran darah ketika batuk meningkat. Seringkali, setelah 10-14 hari dengan pneumonia aspirasi, abses jaringan paru-paru dan empiema pleura terjadi. Dalam hal ini, batuk produktif muncul dengan pelepasan dahak purulen dengan bau busuk, hemoptisis, menggigil.

Diagnostik

Pneumonia aspirasi ditunjukkan oleh riwayat episode aspirasi, dikonfirmasi oleh data fisik, radiologis, endoskopi dan mikrobiologis. Pemeriksaan mengungkapkan tanda-tanda hipoksemia (sesak napas, sianosis, takikardia), tertinggal dari sisi dada yang terkena selama bernafas, dan kadang-kadang napas berbau busuk. Untuk mengetahui alasan yang menyebabkan pneumonia aspirasi, selain memeriksa pasien dengan ahli paru dan ahli bedah toraks, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, ahli saraf, otolaringologi. Diagnosis yang dikonfirmasikan meliputi:

  • Sinar-X Radiografi paru-paru dalam 2 proyeksi memungkinkan kita untuk menentukan lokalisasi khas pneumonia aspirasi dalam apa yang disebut segmen dependen paru-paru: lobus posterior atas dan segmen lobus bawah atas (ketika isinya disedot dalam posisi horizontal) atau lobus bawah (ketika pasien dalam posisi horizontal selama aspirasi). Selain itu, atelektase paru-paru, fokus kerusakan di parenkim paru, akumulasi gas di atas eksudat di rongga pleura ditentukan..
  • Ekskresi patogen. Langkah penting dalam diagnosis pneumonia aspirasi adalah kultur bakteriologis sputum pada mikroflora dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik, serta studi bakteriologis air lavage bronkial. Oleh karena itu, untuk tujuan diagnostik, mereka biasanya menggunakan bronkoskopi dengan pengumpulan dahak, mengambil air cuci dari pohon trakeobronkial..
  • Tes darah. Untuk menentukan tingkat keparahan hipoksemia dengan pneumonia aspirasi, komposisi gas darah, darah CBS, diperiksa. Sebuah studi tentang parameter darah biokimia, kultur darah untuk sterilitas, untuk bakteri aerob dan anaerob.

Pengobatan pneumonia aspirasi

Dengan aspirasi benda asing, yang mengarah ke obstruksi lumen saluran udara, pengangkatan endoskopi mendesak benda asing dari trakea / bronkus diindikasikan. Terapi oksigen dilakukan - pasokan oksigen yang lembab, dalam kasus yang parah - intubasi dan ventilasi mekanis. Dasar untuk pengobatan pneumonia aspirasi adalah terapi antibiotik. Ketika meresepkan antimikroba, sensitivitas terhadap patogen anaerob dan aerob diperhitungkan. Pada pneumonia aspirasi, kombinasi beberapa obat antibakteri (mis. Fluoroquinalones atau sefalosporin dan metronidazole) biasanya diresepkan. Durasi kursus pengobatan antibakteri untuk pneumonia aspirasi adalah 14 hari.

Jika ada abses di paru-paru, drainase dilakukan, pijat getaran, pijat perkusi dada dilakukan. Jika perlu, aspirasi trakea berulang sekresi, bronkoskopi debridement dan lavage bronchoalveolar dilakukan. Pembedahan terpaksa ketika mengatur abses besar (lebih dari 6 cm), perdarahan paru, dan pembentukan fistula bronkopleural. Dalam kasus pneumonia aspirasi yang dipersulit oleh pleura empiema, rongga pleura dikeringkan, pencucian sanitasi dilakukan, antibiotik dan fibrinolitik dimasukkan ke dalam rongga pleura. Dimungkinkan untuk melakukan drainase terbuka (torakostomi), pleurektomi dengan dekortikasi paru-paru.

Prakiraan dan Pencegahan

Dengan volume kecil dari konten yang disedot, latar belakang umum yang stabil dan perawatan kompeten tepat waktu, prognosis untuk pneumonia aspirasi tidak menjadi perhatian. Dalam kasus pengembangan pneumonitis masif, abses paru, empiema pleura, fistula bronkopleural, sepsis, prognosisnya sangat serius. Kematian dalam perjalanan rumit pneumonia aspirasi adalah 22%.

Mengingat tingginya risiko pneumonia aspirasi di antara orang yang menderita penyakit pada sistem saraf dan pencernaan, perlu untuk mengobati kondisi patologis yang mendasarinya. Nutrisi fraksional dan diet hemat dianjurkan untuk pasien dengan disfagia dan kecenderungan aspirasi. Untuk mencegah refluks pada pasien dengan disfagia, pasien sakit parah dan pascaoperasi, perlu untuk mengangkat ujung kepala tempat tidur pada sudut 30-45 °. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien pada ventilasi mekanik, pemberian makanan tabung. Peran penting dalam pencegahan pneumonia aspirasi dimainkan oleh kebersihan dan sanitasi mulut yang tepat waktu, kunjungan rutin ke dokter gigi.

Klasifikasi pneumonia modern menurut ICD 10 dan WHO

Pneumonia adalah penyakit radang akut paru-paru pernapasan, terutama dari etiologi bakteri, ditandai dengan eksudasi intra-alveolar. Diagnosis "pneumonia akut" tidak digunakan dalam literatur modern dan tidak perlu, karena diagnosis "pneumonia kronis" secara patogenetis tidak masuk akal dan ketinggalan zaman..

Penyebab utama penyakit menurut WHO

Saluran pernapasan orang dewasa dan anak-anak terus-menerus diserang oleh patogen, tetapi mekanisme perlindungan lokal dalam menghadapi imunoglobulin A, lisozim dan makrofag pada orang sehat tidak memungkinkan penyakit berkembang..

Faktor risiko untuk mengembangkan pneumonia, seperti yang didefinisikan oleh WHO dari tahun 1995, meliputi:

  • usia lanjut - orang yang berusia di atas 60 tahun (karena penghambatan refleks batuk, refleks yang bertanggung jawab atas kejang glotis);
  • periode bayi baru lahir dan bayi (alasannya adalah perkembangan sistem imun yang tidak lengkap);
  • kondisi yang disertai dengan hilangnya kesadaran (epilepsi, cedera otak traumatis, keadaan tidur anestesi, upaya bunuh diri dengan pil tidur atau obat-obatan, keracunan alkohol);
  • penyakit pernapasan (bronkitis kronis, emfisema, sindrom gangguan pernapasan akut), merokok;
  • penyakit bersamaan yang mengurangi aktivitas imunitas (kanker, penyakit sistemik jaringan ikat, infeksi HIV, dll.);
  • kondisi sosial dan kehidupan yang negatif, kekurangan gizi;
  • pasien lama berbaring.

Kriteria Kodifikasi

Pengobatan modern berkembang setiap hari, para ilmuwan mengisolasi mikroorganisme baru, menemukan antibiotik baru. Klasifikasi penyakit juga mengalami berbagai perubahan, yang bertujuan untuk mengoptimalkan perawatan pasien, memilah pasien, mencegah perkembangan komplikasi.

Saat ini, WHO mengidentifikasi beberapa jenis pneumonia pada orang dewasa dan anak-anak, berdasarkan etiologi patogen, lokalisasi proses, waktu dan kondisi kejadian, kategori klinis pasien.

Klasifikasi menurut ICD-10 (berdasarkan bentuk dan ketentuan kejadian)

  1. Ekstra-rumah sakit - terjadi di rumah atau dalam 48 jam pertama tinggal di institusi medis. Itu relatif menguntungkan, mortalitas 10-12%.
  2. Rumah Sakit (nosokomial) - terjadi setelah 48 jam pasien berada di rumah sakit atau jika pasien telah dirawat di lembaga medis selama 2 hari atau lebih selama 3 bulan sebelumnya. Dalam protokol modern, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) termasuk dalam kategori ini pasien dengan pneumonia terkait ventilator (yang telah menggunakan ventilasi mekanik untuk waktu yang lama), serta pasien dengan pneumonia yang ditahan di panti jompo. Hal ini ditandai dengan tingkat keparahan dan kematian yang tinggi hingga 40%..
  3. Pneumonia aspirasi - terjadi ketika sejumlah besar orofaring ditelan oleh pasien secara tidak sadar, dengan tindakan menelan yang terganggu dan refleks batuk yang melemah (intoksikasi, epilepsi, cedera kepala, stroke iskemik dan hemoragik, dll.). Dengan aspirasi isi lambung, dapat terjadi luka bakar kimia pada selaput lendir saluran pernapasan dengan asam klorida. Kondisi ini disebut pneumonitis kimia..
  4. Pneumonia berkembang dengan latar belakang imunodefisiensi, baik primer (thymus aplasia, sindrom Bruton) dan sekunder (infeksi HIV, penyakit onkohematologis).

Varietas berdasarkan patogen, keparahan dan lokasi

Klasifikasi patogen:

  1. Bakteri - patogen utama adalah Streptococcus pneumonia, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
  2. Virus - sering disebabkan oleh virus influenza, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, virus syncytial pernapasan. Dalam kasus yang lebih jarang, dapat berupa campak, rubella, batuk rejan, infeksi sitomegalovirus, virus Epstein-Barr.
  3. Jamur - perwakilan utama dalam kategori ini adalah Candidaalbicans, jamur dari genus Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
  4. Pneumonia disebabkan oleh protozoa.
  5. Pneumonia cacing.
  6. Campuran - diagnosis ini paling sering dengan hubungan bakteri-virus.

Bentuk keparahan pneumonia:

Jenis pneumonia berdasarkan lokalisasi:

  1. Focal - dalam asinus dan lobulus.
  2. Segmented, polysegmented - dalam satu atau lebih segmen.
  3. Pecahan (diagnosis usang: pneumonia croup) - dalam satu lobus.
  4. Total, subtotal - dapat menutupi seluruh paru-paru..

Proses inflamasi terjadi:

Klasifikasi patogen pada anak-anak

  1. Dari lahir hingga 3 minggu, agen etiologi pneumonia (sering pada bayi prematur) adalah streptokokus grup B, basil gram negatif, infeksi sitomegalovirus, Listeriamonocytogenes.
  2. Dari 3 minggu hingga 3 bulan - dalam kebanyakan kasus, anak-anak dipengaruhi oleh infeksi virus (virus pernapasan, virus influenza, parainfluenza, metapneumovirus), Streptococcus pneumoniae, Staphylococcusaureus, Bordetellapertussis, Chlamydiatrachomatis (infeksi hidung).
  3. Dari 4 bulan hingga 4 tahun - pada usia ini, kerentanan anak-anak meningkat menjadi streptokokus grup A, Streptococcuspneumoniea, infeksi virus (parainfluenza, influenza, adenovirus, rhinovirus, virus sinkronisasi pernapasan, metapneumoviruses (pada anak yang lebih tua),.
  4. Dari 5 hingga 15 tahun - pada usia sekolah pada anak-anak, pneumonia paling sering disebabkan oleh Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Kategori klinis pasien dengan pneumonia yang didapat komunitas menurut ICD-10

Kategori klinis 1: pasien rawat jalan, biasanya tidak memerlukan rawat inap. Ini dalam banyak kasus, orang muda tanpa patologi yang bersamaan. Agen penyebabnya paling sering adalah virus pernapasan, Streptococcuspneumoniae dan Haemophilusinfluenzae.

Kategori klinis 2: pasien rawat jalan dengan faktor risiko yang dapat dimodifikasi (gangguan bersamaan sistem kardiovaskular dan sistem pernapasan, lebih dari 60 tahun, anak di bawah 2 tahun, kondisi kehidupan komunal yang merugikan), biasanya tidak memerlukan rawat inap, kecuali untuk kasus yang dipertimbangkan secara terpisah. Agen etiologi sama dengan kategori sebelumnya. Pneumonia ringan biasanya didefinisikan dalam dua kategori ini..

Kategori klinis ketiga: pasien rawat inap yang membutuhkan pemantauan sepanjang waktu. Patogen adalah asosiasi bakteri-virus, infeksi anaerob, Streptococcus pneumoniae, termasuk bentuk yang resistan terhadap obat. Ditandai dengan pneumonia sedang.

Kategori klinis 4: pasien yang membutuhkan observasi di unit perawatan intensif. Didiagnosis dengan pneumonia dengan tingkat keparahan yang parah dan sangat parah. Peran etiologis dimainkan oleh Pseudomonas sp, flora gram negatif aerob, Streptococcus pneumoniae, termasuk bentuk yang resistan terhadap obat..

Pneumonia - kode untuk MKB-10: didapat di komunitas, pleuropneumonia, aspirasi, paracancrotic

Di dunia, mereka mencoba untuk mengklasifikasikan segala sesuatu, yang berarti, entah bagaimana memilah, membagi. Sebagai hasilnya, kami mendapatkan kelompok dengan karakteristik identik yang dapat sama-sama dipengaruhi untuk mendapatkan hasil tertentu. Klasifikasi penyakit sebelumnya dilakukan sesuai dengan gambaran klinis, tanda etiologis. Dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD) modern, pembagian penyakit terjadi pada saat penyakit berkembang, dan waktu infeksi diperhitungkan. Penyakit sistem pernapasan menurut klasifikasi ini digabungkan dalam kelompok 10. Ini termasuk penyakit umum di dunia seperti pneumonia..

Definisi penyakit

Pneumonia adalah penyakit infeksi pada sistem pernapasan bagian bawah. Ada penyakit yang terpisah, juga komplikasi penyakit lainnya. Menurut klasifikasi penyakit internasional modern, pneumonia dibagi tergantung pada waktu timbulnya penyakit dan kondisi infeksi menjadi:

  • Rumah sakit (rumah sakit) pneumonia. Muncul ketika seseorang sudah di rumah sakit. Karena pneumonia dapat menjadi komplikasi penyakit lain, pasien yang dirawat di rumah sakit, misalnya, untuk flu atau penyakit lain yang disebabkan oleh mikroorganisme berbahaya, mungkin setelah beberapa saat menemukan bahwa gejala pneumonia telah muncul, yang akan mengkonfirmasi x-ray;
  • Di luar rumah sakit (didapat dari masyarakat). Kebanyakan orang mendapatkan pneumonia ketika mereka berada di luar rumah sakit, dan hanya setelah gejala terdeteksi mereka dirujuk ke spesialis. Dan juga dalam kelompok ini, pasien yang sakit paling lambat dua hari di rumah sakit;
  • Aspirasi. Pneumonia ini dapat terjadi pada pasien yang, karena alasan apa pun, memiliki makanan, air liur, atau makanan yang dapat memasuki saluran pernapasan. Yang berisiko adalah orang-orang yang secara mental tidak sehat. Ini juga termasuk mereka yang minum alkohol dalam jumlah besar atau menerima keracunan beracun dengan reagen kimia;
  • Pneumonia, yang didasarkan pada defisiensi imun dalam tubuh manusia.

Penyebab

Mengapa pneumonia terjadi yang berfungsi sebagai pemicu timbulnya penyakit? Pneumonia dapat disebabkan oleh:

  1. Mikroorganisme dari berbagai jenis, termasuk pneumokokus, streptokokus, stafilokokus.
  2. Beberapa virus.
  3. Jamur.
  4. Cacing.
  5. Keracunan bahan kimia di udara.
  6. Racun dan terak.
  7. Debu dan partikel mikro pestisida, herbisida yang mungkin ada di udara.
  8. Benda asing itu bisa masuk saluran pernapasan.

Siapa yang berisiko terkena pneumonia yang didapat dari masyarakat??

  1. Pasien dengan diabetes, bronkitis kronis, kanker.
  2. Pasien yang sering masuk angin.
  3. Penderita epilepsi, gagal jantung dan ginjal.
  4. Orang lumpuh yang terus-menerus dalam posisi horizontal.
  5. Pecandu alkohol.
  6. Terinfeksi HIV.
  7. Orang tua dan anak-anak.
  8. Bekerja di industri berbahaya, serta di bawah hipotermia atau kepanasan.
  9. Orang dengan kekebalan berkurang dalam kontak dengan orang yang terinfeksi (flu, SARS).

Gejala

Pneumonia dalam kebanyakan kasus dimulai dengan pilek. Dengan komplikasi, suhu naik, kedinginan muncul, pernapasan cepat. Itu bisa berupa erangan, erangan, dan bahkan erangan (pada anak kecil). Batuk menggonggong kering dimulai dan, akibatnya, rasa sakit yang agak tajam di daerah dada. Dahak yang muncul kemudian bisa sedikit merah muda. Seseorang merasakan kelelahan dan kelemahan yang konstan bahkan dengan sedikit tenaga fisik. Saat menghirup dan menghembuskan napas, Anda bisa mendengar bengek. Saya tidak ingin makan. Mungkin muntah. Menurunkan tekanan darah. Laju pernapasan sekitar 30 per menit.

Kemungkinan komplikasi

Pneumonia yang didapat masyarakat dapat lewat sepenuhnya tanpa efek samping bagi tubuh, jika sudah tepat dan tepat waktu untuk memulai pengobatannya. Tetapi percaya secara tidak masuk akal bahwa itu akan berlalu dengan sendirinya atau memutuskan bahwa itu adalah flu biasa, yang berarti dapat dibawa dengan kaki Anda, komplikasi dapat segera terjadi:

  • Bentuk abses;
  • Kegagalan pernafasan;
  • Miokarditis, perikarditis;
  • Radang selaput dada, radang selaput dada purulen;
  • Kerusakan jaringan paru;
  • Nefritis;
  • Sepsis;
  • Efusi pleura.

Pengobatan

Dimungkinkan untuk mengobati pneumonia di luar rumah sakit berdasarkan rawat jalan, tetapi juga di rumah sakit. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Pasien dibagi berdasarkan usia. Kelompok pertama mencakup seluruh populasi orang dewasa, dan yang kedua mencakup anak-anak dan orang yang berusia di atas enam puluh, serta pasien yang memiliki penyakit yang menyertai. Sistematisasi semacam itu tidak disengaja, diperlukan saat menentukan pilihan obat yang tepat dan rejimen dosisnya. Pengobatan dimulai setelah patogen terdeteksi. Keuntungan dari hal ini lebih lanjut tidak dapat disangkal. Sebagai:

  • Efek samping berkurang karena lebih sedikit obat yang dikaitkan;
  • Biaya mengobati penyakit jauh lebih rendah, yang sangat penting di zaman kita..

Pengobatan

Dengan pneumonia yang didapat masyarakat, penekanannya adalah pada obat-obatan antibakteri.

Untuk perawatan pasien dari kedua kelompok, antibiotik diresepkan, tetapi hanya dosisnya yang bisa berbeda. Mereka mulai dengan penisilin, dan jika suhunya tidak turun dan kesehatannya tidak meningkat selama hari-hari pertama, maka antibiotik tingkat tinggi dapat diresepkan. Di antara berbagai obat ini lebih sering digunakan:

  • Amoksisilin;
  • Azitromisin;
  • Moxifloxacin;
  • Ceftriaxone;
  • Anak-anak di bawah satu tahun diresepkan Josamecin, dan di atas lima tahun - Amoxicillin.

Jika penyakitnya parah, maka kombinasi dari dua jenis antibiotik dimungkinkan - makrolida dan sefalosporin (Macropen, Azithromycin). Tetapi dalam kasus ini, lebih disukai menggunakan Ceftriaxone atau Cefotaxime. Mengambil antibiotik harus setidaknya seminggu, dan pengobatan berlangsung dua.

Jika kondisi seseorang stabil ke parameter tertentu, maka mereka beralih ke pemberian antibiotik oral. Ini sudah dimungkinkan jika:

  • Denyut nadi tidak lebih dari 80 per menit, kadang-kadang bisa mencapai seratus;
  • Suhu di bawah 38 derajat;
  • Ada keinginan untuk makan.

Selain antibiotik, obat lain juga diresepkan:

  • Mucolitik dan ekspektoran. Mereka mengencerkan dahak dan memfasilitasi evakuasi yang cepat dari tubuh (Bromhexine, Ambroxol, Fluimucil);
  • Bronkodilator. Paling sering diresepkan untuk kegagalan pernapasan parah (Eufillin, Borodual).

Dengan terapi intensif, obat-obatan dari kelompok ini diberikan melalui inhalasi dengan nebulizer.

  • Antioksidan. Asam askorbat, Rutin;
  • Untuk koreksi gangguan sirkulasi mikro - Heparin;
  • Antipiretik dan penghilang rasa sakit;
  • Imunomodulator - Timolin, Dekaris.

Obat tradisional

Ketika suhunya sudah sekitar 37, 7 derajat dan pasien merasa jauh lebih baik, pengobatan dengan obat tradisional dapat dimulai. Mereka juga encer dan mengeluarkan dahak. Mereka meningkatkan kekebalan dan memperkuat kondisi umum tubuh. Di antara resep yang paling populer adalah:

Teh dan ramuan

  • Dengan pneumonia, Anda dapat minum teh dengan campuran herbal dan bunga sebagai ekspektoran yang sangat baik. Untuk melakukan ini, dalam proporsi yang sama, ambil bunga elderberry, coltsfoot dan knotweed. Kemudian menyeduh satu sendok makan air mendidih (250 ml). Minumlah seratus ml setidaknya empat kali sehari;
  • Campur bahan mentah nabati dalam proporsi yang sama: coltsfoot, oregano, buah juniper, tunas pinus, rumput wort St. John, akar marshmallow. Satu sendok makan campuran dikukus dengan segelas air. Ambil seratus ml empat kali sehari;
  • Rebus dua sendok makan ikan madu, satu sendok madu dan satu liter bir ringan hingga volumenya berkurang tepat setengahnya. Ambil satu sendok makan dengan air dua puluh menit sebelum makan;
  • Rosehip broth akan membantu memperbaiki kondisi pasien. Seduh, seperti biasa, satu sendok makan buah dengan segelas air panas dan biarkan mendidih setidaknya selama satu menit.

Setelah mengambil ramuan ini, lebih baik berkumur dengan air. Karena asam pada buah tanaman dapat merusak enamel gigi.

Kompres

  • Dengan pneumonia di rumah, ia menyembuhkan batuk dengan sempurna dan meningkatkan kesejahteraan kompres adonan kvass. Yang perlu dilakukan adalah mengaduk adonan di atas kvass dengan menambahkan cuka (100 ml), minyak bunga matahari (100 ml) dan anggur merah (100 ml). Adonan harus dingin. Gulingkan kue dan letakkan di area proyeksi bagian bawah paru-paru;
  • Untuk menyebar payudara dengan lemak badger dan gerakan pijatan ringan cobalah untuk menggosok kulit. Setelah pijat, bungkus pasien dengan baik.

Lemak luak hanya bisa digunakan untuk menstabilkan dan mengurangi suhu.

  • Minyak atsiri juga sangat efektif digunakan (pinus, juniper dan lain-lain). Untuk menetes ke tubuh di wilayah lobus bawah paru-paru dan menggiling dengan gerakan memijat halus. Bungkus;
  • Empat sendok makan keju cottage buatan sendiri dicampur dengan sesendok linden atau madu. Kenakan sepotong kain kasa atau kain, halus dengan baik. Campuran harus pada suhu kamar. Letakkan di dada, di atas polietilen, lalu kapas. Setiap bola berikutnya harus lebih besar dari yang sebelumnya. Perbaiki kompres dan biarkan semalaman.

Pengobatan asma bronkial dengan obat tradisional dijelaskan di sini..

Inhalasi

Penghirupan dimungkinkan melalui rebusan ramuan obat, misalnya, seperti thyme, oregano, coltsfoot St. John's wort, chamomile dan lainnya. Dan juga menghirup uap di atas air panas dengan beberapa tetes minyak esensial. Anda dapat melakukan inhalasi uap pada suhu tubuh tidak lebih tinggi dari 38 derajat di atas umbi kentang rebus.

Pengobatan dengan obat tradisional tidak dapat menjadi alternatif untuk obat-obatan. Mereka tidak akan mengganti antibiotik, oleh karena itu, mereka hanya dapat digunakan dengan persetujuan dari dokter yang hadir.

Pencegahan

Hanya cara hidup sehat yang dapat melindungi dari penyakit. Termasuk dari pneumonia yang didapat masyarakat. Oleh karena itu, jogging direkomendasikan di pagi hari, serangkaian kecil latihan fisik, berhenti merokok dan konsumsi alkohol berlebihan. Dan:

  1. Nutrisi yang tepat, terpecah dan seimbang.
  2. Jangan mendinginkan pada cuaca dingin atau berlumpur..
  3. Ventilasi terus-menerus di ruangan tempat Anda lebih sering melakukan pembersihan basah di dalamnya.
  4. Gunakan bahan tanaman, yang secara positif mempengaruhi tingkat kekebalan tubuh. Misalnya, echinacea.
  5. Akan menyenangkan untuk mengunyah akar calamus atau sepotong propolis marigold selama periode influenza dan epidemi SARS.
  6. Yah meningkatkan kekebalan lidah buaya. Di pagi hari, potong sehelai daun yang panjangnya dua sentimeter, kunyah, lalu keluarkan residunya yang kering..
  7. Hindari kemacetan saat wabah.
  8. Madu juga akan melindungi dari penyakit. Cukup memakan tiga sendok teh produk lebah per hari dan kemungkinan pilek akan berkurang pada waktu-waktu tertentu..

Madu adalah alergen. Oleh karena itu, harus digunakan dengan hati-hati untuk sekelompok orang tertentu.

Video

temuan

Pneumonia yang didapat masyarakat menurut klasifikasi penyakit modern terletak bersama dengan semua penyakit pada sistem pernapasan pada kelompok 10 (ICD 10). Ini berarti seseorang mulai menderita pneumonia di rumah. Namun keparahan dari perjalanannya, dokter dapat pergi untuk dirawat di rumah atau, sebaliknya, menawarkan rumah sakit. Dan ini berarti bahwa penyakit ini dapat dipersulit oleh sesuatu. Untuk menyembuhkan penyakit ini, obat-obatan diresepkan, yang utamanya adalah antibiotik. Oleh karena itu, pengobatan di rumah hanya dengan obat tradisional selama periode eksaserbasi penyakit tidak dapat diterima.

Cara menentukan pneumonia di rumah akan dibahas dalam artikel ini. Dan apa yang harus dilakukan jika pneumonia telah menyusul seorang anak, cari tahu di sini.