Image

Meningitis serosa pada anak-anak - gejala, pengobatan, pencegahan

Meningitis serosa adalah kerusakan cepat pada membran otak, yang ditandai oleh proses inflamasi serosa, agen penyebab yang dapat berupa virus, bakteri atau jamur..

Selain itu, dalam 80% kasus klinis, penyebab peradangan adalah virus. Anak-anak prasekolah berusia 3-6 tahun terutama dipengaruhi oleh penyakit serius ini, dan gejala meningitis serosa juga lebih jarang terjadi pada anak sekolah, dan meningitis yang berasal dari virus sangat jarang terjadi pada orang dewasa..

Seperti meningitis etiologi lain, meningitis serosa ditandai oleh gejala meningeal yang umum, seperti mual, sakit kepala parah, dan muntah berulang. Ciri-ciri khas dari asal virus sering meningitis adalah timbulnya penyakit yang sangat tajam, kesadaran sedikit terganggu, meningitis seperti itu tidak bertahan lama dan memiliki hasil yang menguntungkan.

Menurut gambaran klinis dari kondisi pasien, menurut hasil studi PCR dan data analisis cairan serebrospinal, diagnosis meningitis serosa ditetapkan. Pengobatan pasien dengan jenis meningitis ini didasarkan pada terapi simtomatik dan antivirus - obat penghilang rasa sakit, antipiretik, obat antivirus. Jika etiologi meningitis tidak jelas, dan anak memburuk, maka antibiotik spektrum luas diresepkan untuk mempengaruhi semua patogen potensial infeksi..

Meningitis serosa - penyebab

Paling sering, meningitis serosa akut disebabkan oleh enterovirus - virus ECHO, virus Coxsackie, lebih jarang penyebab meningitis serosa dapat menjadi agen penyebab mononukleosis menular (virus Epstein-Bar), virus mumps, cytomegalovirus, influenza, adenovirus, infeksi herpes, campak (lihat. anak-anak).

Meningitis serosa bisa tidak hanya virus, tetapi juga bakteri (dengan TBC, sifilis), dan kadang-kadang jamur. Lesi bakteri yang khas adalah purulen (meningitis meningokokus). Meningitis serosa adalah varian virus yang khas..

Baru-baru ini, wabah meningitis serosa virus pada anak-anak yang disebabkan oleh berbagai enterovirus telah menjadi lebih sering, oleh karena itu kami akan mempertimbangkan meningitis serosa virus, gejala dan pengobatan pada anak-anak, cara penularan penyakit ini..

Peradangan yang serius dapat menyebabkan edema serebral. Dalam hal ini, aliran cairan serebrospinal terganggu, edema serebral memicu peningkatan tekanan intrakranial. Tidak seperti meningitis purulen bakteri, bentuk inflamasi serosa tidak menyebabkan eksudasi neutrofil besar dan sel-sel otak tidak mati, itulah sebabnya meningitis serosa virus dianggap kurang berbahaya, ia memiliki prognosis yang menguntungkan, tidak ada komplikasi serius..

Rute infeksi dan periode inkubasi meningitis serosa

Masa inkubasi, sebagai suatu peraturan, dengan meningitis serosa virus adalah 2-4 hari. Tergantung pada jenis patogen, jalur infeksi dengan meningitis serosa adalah sebagai berikut:

  • Transmisi melalui udara

Dengan tetesan di udara, meningitis serosa ditularkan ketika patogen terlokalisasi di mukosa saluran pernapasan. Ketika batuk, bersin, agen infeksi, berada di udara dalam bentuk aerosol, masuk ke tubuh orang yang sehat dengan udara yang terkontaminasi.

Dalam hal ini, patogen terlokalisasi pada selaput lendir mata, di rongga mulut, pada kulit, pada permukaan luka, dan mendapatkan dari bagian-bagian tubuh ini ke berbagai objek, menetap di sana. Orang sehat yang kontak dengan kulit pasien atau dengan benda yang terinfeksi yang rentan terhadap patogen dapat terinfeksi. Oleh karena itu, tangan yang kotor dan buah-buahan yang tidak dicuci, sayuran, dan kebersihan pribadi yang buruk adalah faktor risiko untuk meningitis serosa.

Baru-baru ini, meningitis serosa sering menyebabkan wabah epidemi di musim panas. Telah ditetapkan bahwa enterovirus, yang menyebabkan beberapa jenis meningitis serosa, ditularkan melalui air, oleh karena itu, selama musim mandi, wabah meningitis musiman dicatat pada anak-anak yang mandi di waduk yang terinfeksi enterovirus (lihat gejala infeksi enterovirus)

Puncak kejadian meningitis serosa terjadi pada musim panas, hal ini mempengaruhi bagian populasi yang terganggu sistem imunnya - anak-anak prasekolah dan anak-anak sekolah dasar, serta orang-orang dengan defisiensi imun atau melemah setelah penyakit serius lainnya. Selain itu, bahaya bagi orang lain tidak hanya orang yang sakit, tetapi juga pembawa virus yang menyebabkan meningitis.

Gejala meningitis serosa virus pada anak-anak dan orang dewasa

Setelah masa inkubasi, meningitis serosa dimanifestasikan oleh gejala yang jelas - sindrom meningeal parah setelah 1 atau 2 hari sakit:

  • Demam adalah tanda wajib dari meningitis serosa, suhu tubuh naik hingga 40 ° C, kemudian bisa turun dalam 3-4 hari, dan setelah beberapa saat naik lagi, seolah-olah ada dua gelombang suhu tinggi. Tetapi dengan meningitis ringan, ini tidak selalu terjadi..
  • Sakit kepala yang menyakitkan menyertai pasien terus-menerus, itu dimulai dengan pelipis, mengintensifkan dengan gerakan mata, suara tajam dan cahaya terang. Sakit kepala seperti itu sulit diatasi dengan obat penghilang rasa sakit dan antipiretik untuk anak-anak.
  • Kejang anggota badan mungkin muncul pada anak-anak, iritabilitas umum meningkat, anak-anak menjadi murung, cengeng.
  • Keadaan kelemahan umum, malaise dan sindrom keracunan, di mana rasa sakit pada otot dan sendi muncul.
  • Mual, muntah berulang, kurang nafsu makan, sakit perut dan diare juga merupakan gejala meningitis serosa pada anak-anak.
  • Seringkali pada anak-anak, selain gejala meningeal, gejala ARVI juga muncul - sakit tenggorokan, pilek, batuk.
  • Ini meningkatkan sensitivitas kulit, mata, pendengaran dengan persepsi menyakitkan suara keras, cahaya terang, kebisingan, sentuhan. Menjadi lebih mudah bagi pasien di ruangan yang gelap dan sunyi. Pada saat yang sama, anak di tempat tidur berbaring miring, lututnya ditekan ke perut, kepalanya dilemparkan ke belakang, tangannya ditekan ke dadanya..
  • Pada bayi, bengkak dan ketegangan ubun-ubun terjadi, gejala Lesage atau gejala gantung muncul - ketika mengangkat anak, memegangnya di bawah ketiak, anak menarik kakinya ke perut dan membengkokkannya..
  • Dengan meningitis serosa virus, ada sedikit penurunan kesadaran, seperti pingsan atau kantuk.
  • Kerusakan saraf kranial (kesulitan menelan, diplopia, strabismus) juga dapat menjadi gangguan aktivitas motorik (kelumpuhan, paresis).
  • Ketika memeriksa seorang anak dengan meningitis serosa, gejalanya diekspresikan dalam ketegangan berlebihan dari kelompok otot leher, kekakuannya, yaitu, ketidakmampuan membawa dagu ke dada. Ada juga beberapa gejala meningeal, seperti:
    • Gejala Kernig - ketidakmampuan untuk memperpanjang kaki ditekuk pada sudut kanan.
    • Gejala Brudzinsky: semakin rendah - jika satu kaki bengkok, itu mengarah ke lentur refleks pada kaki kedua, atas - jika kepala ditekuk, kaki-kaki itu tanpa sengaja ditekuk.
  • Meningitis serosa virus lewat relatif cepat, sudah dalam 3-5 hari suhunya pulih, hanya dalam kasus yang jarang terjadi gelombang kedua demam. Durasi meningitis serosa pada anak-anak biasanya 1-2 minggu, rata-rata 10 hari.
  • Jika gangguan kesadaran parah terjadi - koma atau pingsan, pemeriksaan kedua harus dilakukan dan diagnosis ditinjau.

Semua gejala meningitis serosa ini dapat diekspresikan dengan derajat yang bervariasi, pada tingkat yang lebih rendah atau lebih besar, dalam kasus yang sangat jarang, tanda-tanda ini dapat dikombinasikan dengan kerusakan umum pada organ lain. Anda harus tahu bahwa gejala meningitis serosa sangat mirip dengan bentuk meningeal ensefalitis tick-borne, yang juga memiliki pola kejadian musiman dan dicatat di musim panas, mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak.

Pengobatan meningitis serosa pada anak-anak

Untuk dugaan meningitis, Anda harus segera memanggil ambulans dan dirawat di rumah sakit anak. Karena agen penyebab meningitis serosa paling sering adalah virus, dalam situasi ini penggunaan antibiotik tidak praktis. Namun, dalam beberapa kasus mereka diresepkan, dengan diagnosa yang tidak jelas..

  • Dalam pengobatan meningitis serosa pada anak-anak dengan virus yang berasal dari penyakit, obat antivirus, interferon, diresepkan. Untuk meningitis yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr atau herpes, Acyclovir diresepkan.
  • Pasien dengan kekebalan yang lemah, serta bayi, membutuhkan terapi antivirus yang tidak spesifik dan spesifik, sementara imunoglobulin intravena diindikasikan.
  • Dehidrasi adalah yang paling penting untuk mengurangi tekanan intrakranial, jadi diuretik ditentukan - Lasix, Furosemide, Aztazolamide.
  • Koloid (hemodesis, albumin) tidak praktis karena risiko tinggi gagal jantung.
  • Antispasmodik ditampilkan - Drotaverin, No-spa
  • Pemberian larutan isotonik saline intravena terbukti mengurangi intoksikasi, prednisolon (satu kali) dan asam askorbat ditambahkan ke larutan saline.
    Untuk meringankan sakit kepala, untuk mengurangi tekanan intrakranial, tusukan lumbar terapeutik dilakukan.
  • Pada suhu di atas 38C, obat antipiretik digunakan - parasetamol, ibuprofen.
  • Dengan kejang pada anak-anak, seduxen atau rumahan diresepkan.
  • Pasien diperlihatkan kedamaian, anjuran istirahat di tempat tidur, tempat terbaik bagi mereka adalah di ruangan yang gelap.
  • Antibiotik spektrum luas diresepkan karena bagian dari meningitis meningokokus menghasilkan serosa, bahkan dalam tanda-tanda cairan serebrospinal meningitis serosa. Tetapi berkat terapi antibiotik tepat waktu, proses bakteri tidak berkembang sepenuhnya dengan konsekuensi serius (edema serebral, pendarahan adrenal).
  • Pengobatan kompleks meningitis serosa juga termasuk terapi vitamin, terutama vitamin C, cocarboxylase, B2, B6.
  • Sebagai terapi tambahan, terapi oksigen diindikasikan - pengobatan oksigen.
  • Obat-obatan nootropik - Glycine, Pyrocetam.
  • Obat lain untuk pengobatan penyakit pada sistem saraf (Inosin + Nicotinamide + Riboflavin + Asam suksinat).

Dengan perawatan yang memadai dan tepat waktu, meningitis serosa pada anak-anak, tidak seperti yang bernanah, jinak, tidak berdurasi lama dan jarang menyebabkan komplikasi..

Pencegahan meningitis serosa pada anak-anak

  • Selama wabah meningitis serosa, tidak disarankan bagi remaja dan anak kecil untuk berenang di perairan terbuka.
  • Anda harus selalu minum hanya air murni atau air matang, terutama di musim panas.
  • Ikuti aturan kebersihan pribadi, cuci tangan Anda secara menyeluruh dengan deterjen setelah toilet dan segera sebelum makan. Cuci buah dan sayuran sebelum makan, jika mungkin, tuangkan air mendidih di atas buah dan buah.
  • Untuk mengajar anak-anak sejak kecil untuk menjalani gaya hidup sehat, memberi mereka diet seimbang, mengajari mereka bermain olahraga, berlatih hardening. Untuk memantau dan tidak membiarkan anak menghabiskan waktu lama di depan TV dan di komputer, ini meningkatkan beban visual, meningkatkan keadaan stres tubuh, yang secara alami mengurangi kekebalan. Anak harus memiliki tidur nyenyak penuh setidaknya 10 jam sehari, tidur siang hari sangat berharga tidak hanya untuk bayi, tetapi juga untuk remaja.
  • Sebagai salah satu jenis pencegahan meningitis serosa, perlu memperhatikan setiap penyakit virus pada anak, flu, SARS, cacar air, campak, gondong, dll. Minimalkan kontak dengan kutu dan tikus, karena mereka dianggap pembawa virus..

Meskipun demam 5 hari, sakit kepala parah, prognosis untuk meningitis serosa paling sering menguntungkan, dan kebanyakan anak sembuh dengan cepat.

Meningitis serosa pada orang dewasa: gejala dan pengobatan

Meningitis serosa adalah penyakit polietiologis yang ditandai oleh peradangan selaput otak dan sumsum tulang belakang yang bersifat non-purulen.

Ciri utama meningitis serosa adalah sifat eksudat yang tidak purulen (limfosit mendominasi dalam cairan serebrospinal). Mereka ditandai dengan perjalanan yang lebih ringan dan prognosis yang lebih baik untuk pemulihan..

Klasifikasi Meningitis Serosa

Tergantung pada agen yang menyebabkan penyakit, meningitis serosa dibagi menjadi beberapa jenis:

  • disebabkan oleh virus, mis. virus. Penyebab utama adalah virus Coxsackie dan Echo;
  • disebabkan oleh bakteri, yaitu bakteri. Penyebabnya adalah patogen yang menyebabkan sifilis dan TBC;
  • disebabkan oleh jamur. Infeksi oportunistik disebut: jamur dari genus Candida, Coccidioides immitis.

Tergantung pada asalnya, meningitis serosa dibagi menjadi:

  • primer (agen langsung menyebabkan kerusakan pada meninge, misalnya, enterovirus);
  • sekunder (sebagai komplikasi infeksi lain: campak, influenza meningoensefalitis, dll.).

Bagaimana Anda biasanya mendapatkan penyakit ini? Saya ingin mencatat bahwa patologi ini lebih sering terjadi pada anak-anak, dan di antara orang dewasa, orang dengan defisiensi imun sebagian besar sakit. Masa inkubasi rata-rata beberapa hari. Musiman juga khas: musim panas tahun ini. Jalur infeksi berikut dibedakan:

  • di udara (patogennya ada di saluran udara pasien dan ditularkan melalui batuk, bersin, berbicara);
  • kontak (agen patogen, terletak pada selaput lendir, jatuh pada berbagai benda, oleh karena itu, tanpa mematuhi aturan kebersihan pribadi, Anda dapat terinfeksi dan jatuh sakit);
  • air (wabah infeksi enterovirus paling sering dicatat di musim panas, ketika berenang di perairan terbuka).

Gejala enterovirus serous meningitis

Setelah periode prodromal yang singkat, suhu tubuh yang tinggi hingga 40 derajat C dan tanda-tanda umum keracunan muncul dalam bentuk kelemahan umum yang parah, nyeri pada otot dan sendi, dan malaise. Pasien juga khawatir tentang sakit perut, kembung, tinja kesal. Penyakit ini berkembang dalam gelombang, setelah penurunan suhu tertentu pada hari ke-4 mungkin ada supositoria kedua. Jika kursus ringan diamati, maka pada hari ke 5 suhu tubuh akan normal. Sepanjang waktu ini, pasien khawatir dengan sakit kepala hebat yang terus menerus, yang mengintensifkan dengan gerakan sekecil apa pun. Pada puncak sakit kepala, muntah adalah mungkin, yang tidak membawa kelegaan, halusinasi mungkin terjadi. Karena hyperesthesia (hipersensitivitas terhadap iritasi sekecil apa pun), lebih mudah bagi pasien untuk berada di ruangan tenang yang gelap atau untuk membungkus dirinya sendiri dalam selimut dengan kepalanya. Cahaya terang, suara nyaring, sentuhan mengintensifkan sakit kepala. Meningitis serosa jauh lebih mudah daripada bernanah, sehingga tidak ada gangguan kesadaran yang parah, pasien mungkin terpana. Pemeriksaan klinis menunjukkan sindrom meningeal positif, serta sindrom Kernig, Brudzinsky.

Koriomeningitis Limfositik

Penyakit ini juga disebut meningitis Armstrong. Tidak hanya meninges yang terlibat dalam proses inflamasi, tetapi juga pneumonia, miokarditis, dan gondong. Infeksi berasal dari tikus rumah tangga. Penyakit ini lebih sering terjadi pada periode musim dingin-musim semi tahun. Pleksus vaskular ventrikel otak juga terlibat dalam proses, yang akhirnya mengarah ke sindrom hidrosefalik hipertensi. Penyakit ini mulai tiba-tiba, dengan demam, muntah, sakit kepala. Pasien memiliki kegembiraan yang jelas, sering ada halusinasi visual dan pendengaran. Dalam gejala neurologis, lesi yang tidak stabil dari optik, saraf pendengaran, kadang-kadang abdomen dan okulomotor, mungkin terjadi. Setelah 10 hari, kondisi pasien membaik secara signifikan, tetapi sakit kepala dapat bertahan selama beberapa minggu.

Meningitis serosa sekunder dapat terjadi dengan ensefalitis tick-borne, flu, herpes, campak.

Diagnosis Meningitis Serosa

Kehadiran hanya sindrom meningeal tidak memungkinkan untuk memverifikasi diagnosis meningitis. Dengan segala bentuk edema serebral, fenomena meningisme diamati. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, riwayat penyakit, pemeriksaan pasien, data pemeriksaan klinis dan laboratorium, serta diagnosis pungsi lumbal (tusukan cairan serebrospinal) diperhitungkan. Khas untuk cairan serebrospinal serosa adalah transparansi dan dominasi limfosit. Dalam kasus kontroversial, sesuai dengan indikasi, sebuah studi CT dilakukan, dan yang paling akurat adalah PCR dan ELISA, yang terkait dengan diagnosis cepat.

Pengobatan Meningitis Serosa

Sebagian besar pasien dengan meningitis serosa dirawat di rumah sakit di departemen infeksi, karena menular yang tinggi (menular) dari patogen ini. Penyakit ini disebabkan oleh virus, jadi obat antivirus (asiklovir, interferon) digunakan untuk mengobatinya. Tidak ada terapi khusus, oleh karena itu terapi simtomatik digunakan:

  • infusi;
  • dekongestan;
  • antipiretik;
  • antiinflamasi;
  • terapi vitamin.

Prognosis untuk pemulihan baik, tetapi ini tidak berarti bahwa Anda perlu mengobati sendiri di rumah, karena hanya spesialis yang dapat mendiagnosis penyakit berdasarkan gejala dan meresepkan pengobatan yang memadai, menggunakan pendekatan individu untuk setiap pasien..

OST Channel, Transmisi dengan topik “Serous Meningitis. Saran dokter

Meningitis serosa

Meningitis serosa adalah penyakit yang agak berbahaya dan serius yang menyerang tidak hanya orang dewasa tetapi juga anak-anak.

Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan pia mater yang bersifat serous, yang dapat disebabkan oleh virus, bakteri, jamur. Penting untuk diingat bahwa dengan perlakuan yang tidak tepat waktu atau salah, konsekuensinya bisa menyedihkan.

Meningitis serosa pada manusia

Ini adalah peradangan jaringan tipis yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang yang disebut meninges. Berbagai gejala dapat menyebabkan patologi, termasuk demam, sakit kepala, kram, perubahan perilaku, atau kebingungan, dan dalam kasus ekstrim, kematian. Berdasarkan jenis eksudat inflamasi, ada dua jenis penyakit: serosa dan purulen.

Ada beberapa jenis meningitis serosa:

  1. Yang paling umum adalah virus. Ini berkembang ketika virus memasuki tubuh melalui hidung atau mulut dan menyebar ke otak..
  2. Bakteri kurang umum, tetapi bisa berakibat fatal. Biasanya dimulai dengan masuknya bakteri yang menyebabkan infeksi yang mirip dengan infeksi pernapasan akut. Patologi dapat menyebabkan stroke, gangguan pendengaran dan kerusakan otak, serta membahayakan organ-organ lain..
  3. Pneumokokus adalah bentuk penyakit yang paling umum dan merupakan bentuk bakteri paling serius. Sekitar 6.000 kasus patologi ini terdaftar setiap tahun. Penyakit ini disebabkan oleh bakteri Streptococcus pneumoniae, yang juga menyebabkan pneumonia, keracunan darah (septicemia), dan infeksi telinga dan sinus. Dari risiko khusus untuk anak di bawah 2 tahun dan orang dewasa dengan sistem kekebalan yang lemah, termasuk orang tua.
  4. Meningokokal - penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Neisseria meningitides. Sekitar 2.600 orang menderita penyakit menular ini di Amerika Serikat setiap tahun. Kelompok berisiko tinggi termasuk anak-anak di bawah usia 1 tahun, orang dengan sistem kekebalan tubuh yang tertekan, pelancong ke negara-negara di mana penyakit ini endemik, dan siswa yang tinggal di asrama. Antara 10 dan 15 persen kasus fatal, dan 10-15 persen lainnya menyebabkan kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang dan efek samping serius lainnya..
  5. Banyak infeksi jamur dapat mempengaruhi otak. Bentuk paling umum dari penyakit jamur disebabkan oleh jamur cryptococcus neoformans (terutama ditemukan di lumpur dan kotoran burung). Cryptococcal terjadi terutama pada individu yang immunocompromised, tetapi juga dapat terjadi pada individu yang sehat..
  6. Penyebab parasit termasuk sistiserkosis, yang umum di bagian dunia yang sama dengan malaria serebral. Ada beberapa kasus meningitis amuba yang jarang, kadang-kadang dikaitkan dengan berenang di air tawar. Itu bisa berakibat fatal..

Bagaimana mengenali patologi - gejala pada orang dewasa

Tiga serangkai klasik meningitis serosa dan purulen bakteri terdiri dari:

  • demam;
  • sakit kepala;
  • leher kaku.

Pasien dengan meningitis viral dapat mengidentifikasi gejala sistemik sebelumnya (mis., Mialgia, kelelahan, atau anoreksia).

Tanda-tanda khas penyakit ini adalah demam mendadak, sakit kepala parah, mual dan / atau muntah, penglihatan ganda, kantuk, kepekaan terhadap cahaya terang dan kekakuan (kekakuan) otot-otot leher.

Gejala awal meningitis serosa pada orang dewasa mungkin mirip dengan flu. Gejala dapat timbul dalam beberapa jam atau dalam beberapa hari. Biasanya, dalam beberapa bentuk penyakit, ruam khas diamati. Meningokokal dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal, kelenjar adrenal dan syok.

Karena tidak selalu mudah untuk mengenali meningitis, dalam riwayat medis juga perlu memperhatikan hal-hal berikut:

  • faktor epidemiologis dan risiko predisposisi;
  • kontak dengan pasien atau hewan dengan penyakit serupa;
  • pengobatan sebelumnya dan patologi terkait;
  • lokasi geografis dan riwayat perjalanan;
  • musim dan suhu lingkungan.

Meningitis bakteri akut pada pasien sehat yang tidak berada dalam kategori usia ekstrem nampak jelas secara klinis. Namun, subakut seringkali merupakan masalah diagnostik..

Tanda dan gejala utama pada anak-anak

Pada bayi baru lahir dan bayi, tanda-tanda dan gejala penyakit berikut dapat dideteksi:

  • panas;
  • tangisan konstan;
  • rasa kantuk atau lekas marah yang berlebihan;
  • tidak aktif atau lambat;
  • nafsu makan yang buruk;
  • tonjolan di tempat yang lembut di kepala anak (fontanel);
  • kekakuan tubuh dan leher anak.

Bayi dengan patologi ini tidak bisa berbaring atau duduk tanpa bergerak. Mereka mulai menangis lebih keras jika mereka berada di satu posisi dengan sengaja.

Konsekuensi dan komplikasi patologi

Komplikasi patologi bisa sangat serius. Semakin lama orang dewasa atau anak tidak diobati, semakin besar risiko komplikasi.

Komplikasi langsung penyakit ini meliputi:

  • syok septik, termasuk koagulasi intravaskular diseminata;
  • koma dengan hilangnya refleks protektif pada saluran pernapasan;
  • kejang yang terjadi pada 30-40% anak-anak dan 20-30% orang dewasa;
  • edema serebral;
  • radang sendi septik;
  • efusi perikardial;
  • anemia hemolitik;

Efek tertunda dari meningitis serosa meliputi yang berikut:

  • gangguan pendengaran atau tuli;
  • disfungsi saraf kranial lainnya;
  • banyak kram;
  • kelumpuhan fokal;
  • efusi subdural;
  • hidrosefalus;
  • defisit intelektual;
  • ataxia;
  • kebutaan
  • keracunan darah;
  • gangren perifer.

Komplikasi yang parah dan berpotensi fatal:

  • edema serebral;
  • kelumpuhan pada membran kranial dan saraf;
  • stroke (infark serebral);
  • kerusakan jaringan otak;
  • ensefalitis (radang jaringan otak);
  • ventriculitis (proses inflamasi pada ventrikel intracerebral).

Dengan perawatan tepat waktu, bahkan pada pasien dengan meningitis parah, pemulihan yang cepat dan lengkap dapat terjadi..

Masa inkubasi penyakit

Masa inkubasi tergantung pada patogen. Misalnya, periode inkubasi meningitis meningokokus adalah 2-10 hari, sedangkan inkubasi hemofilik jauh lebih pendek: dalam 2-4 hari.

Pengobatan penyakit yang efektif

Perawatan kondisi tergantung pada jenis patologi dan pada usia pasien.

Meningitis bakteri akut harus segera diobati dengan antibiotik intravena, dan baru-baru ini dengan kortikosteroid..

Ini membantu memulihkan dan mengurangi risiko komplikasi seperti edema serebral dan kram. Pilihan antibiotik atau kombinasi antibiotik tergantung pada jenis bakteri yang menyebabkan infeksi..

Antibiotik tidak dapat menyembuhkan meningitis virus, dan sebagian besar kasus sembuh sendiri setelah beberapa minggu..

Perawatan untuk kasus-kasus ringan dari kondisi biasanya meliputi:

  • tirah baring;
  • asupan cairan yang banyak;
  • obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas untuk mengurangi demam dan menghilangkan rasa sakit di tubuh.

Dokter mungkin meresepkan kortikosteroid untuk mengurangi pembengkakan di otak dan obat antikonvulsan untuk memerangi kejang. Jika virus herpes menyebabkan patologi, maka obat antivirus tersedia..

Jika penyebab penyakit tidak jelas, dokter dapat memulai terapi antivirus dan antibakteri sampai penyebabnya ditentukan..

Meningitis non-infeksi yang disebabkan oleh reaksi alergi atau penyakit autoimun dapat diobati dengan kortikosteroid..

Meningitis Viral Serosa

Meningitis virus atau aseptik biasanya disebabkan oleh enterovirus - virus umum yang masuk ke dalam tubuh melalui mulut dan menyebar ke otak dan jaringan di sekitarnya, tempat mereka berkembang biak..

Enterovirus hadir dalam lendir, air liur dan tinja dapat ditularkan melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi, benda atau permukaan yang terinfeksi. Virus lain yang menyebabkan meningitis termasuk cacar air (yang mungkin muncul beberapa dekade kemudian sebagai herpes zoster), influenza, gondong, HIV dan herpes simpleks tipe 2 (genital herpes).

Meskipun meningitis virus lebih umum daripada meningitis bakteri, lebih mudah. Ini biasanya terjadi pada akhir musim panas dan awal musim gugur. Paling sering menyerang anak-anak dan orang dewasa di bawah 30 tahun..

Gejala mungkin termasuk:

  • sakit kepala;
  • sensitivitas terhadap cahaya (fotofobia);
  • sedikit peningkatan suhu;
  • kelelahan.

Vaksinasi terhadap penyakit ini

Beberapa bentuk meningitis serosa pada anak-anak dapat dicegah dengan vaksinasi berikut:

  1. Vaksin tipe B Haemophilus influenzae (Hib). Anak-anak di beberapa negara menerima vaksin ini secara teratur sebagai bagian dari jadwal vaksin yang direkomendasikan, mulai sekitar 2 bulan. Vaksin ini juga direkomendasikan untuk beberapa orang dewasa, termasuk mereka yang memiliki penyakit sel sabit atau AIDS..
  2. Vaksin Konjugat Pneumokokus (PCV13). Vaksin ini juga merupakan bagian dari jadwal rutin untuk mengimunisasi anak di bawah 2 tahun. Dosis tambahan direkomendasikan untuk anak-anak berusia 2 hingga 5 tahun yang berisiko tinggi untuk penyakit pneumokokus, termasuk anak-anak dengan penyakit jantung kronis, atau paru-paru dan kanker..
  3. Vaksin polisakarida pneumokokus (PPSV23). Vaksin ini dapat digunakan oleh remaja dan orang dewasa yang membutuhkan perlindungan terhadap bakteri pneumokokus. Direkomendasikan untuk orang tua di atas 65, orang dewasa dan anak-anak di atas 2 tahun yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah atau penyakit kronis seperti jantung dan penyakit pembuluh darah, diabetes atau anemia sel sabit, serta orang tanpa limpa.
  4. Vaksin konjugat meningokokus. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan bahwa dosis tunggal diberikan kepada anak-anak berusia 11 hingga 12 tahun, dan imunisasi sekunder harus diberikan kepada anak-anak berusia 16 tahun. Jika vaksin pertama kali diterapkan pada usia 13-15 tahun, imunisasi sekunder harus dilakukan pada usia 16-18 tahun. Jika pemotretan pertama berumur 16 tahun atau lebih, pemotretan kedua tidak diperlukan. Vaksin ini juga dapat digunakan pada anak-anak kecil yang berisiko tinggi untuk meningitis bakteri atau yang melakukan kontak dengan seseorang dengan penyakit ini. Disetujui untuk digunakan pada anak di atas 9 bulan..

Pencegahan penyakit yang tepat

Bakteri atau virus umum yang dapat menyebabkan meningitis dapat menyebar melalui batuk, bersin, berciuman, atau berbagi makanan, sikat gigi atau rokok, dll..

Langkah-langkah di bawah ini dapat membantu mencegah meningitis:

  1. Cuci tangan Anda - pencegahan utama. Mencuci tangan dengan teliti membantu mencegah pertumbuhan mikroba. Ajari anak-anak untuk sering mencuci tangan, terutama sebelum makan dan setelah menggunakan toilet, setelah berada di tempat umum yang ramai, atau setelah kontak dengan binatang.
  2. Amati kebersihan pribadi. Jangan berbagi minuman, makanan, sedotan, peralatan, balsem bibir atau sikat gigi dengan orang lain. Ajari anak-anak dan remaja untuk tidak membagikan barang-barang ini.
  3. Pertahankan tingkat kesehatan yang tinggi. Perkuat sistem kekebalan tubuh Anda dengan istirahat yang cukup, berolahraga secara teratur, makan makanan sehat dengan banyak buah-buahan segar, sayuran, dan biji-bijian.
  4. Ketika Anda perlu batuk atau bersin, pastikan untuk menutup mulut dan hidung Anda.
  5. Jika Anda hamil, rawat makanannya. Kurangi risiko listeriosis dengan pengolahan daging yang baik. Hindari keju susu yang tidak dipasteurisasi.

Meningitis serosa dan purulen

Meningitis - penyakit radang pada meninges.

Penyebab Meningitis

Menurut etiologi (penyebab kejadian), meningitis adalah infeksi, infeksi-alergi - neuroviral dan mikroba (meningitis serosa, meningitis influenza, tuberkulosis, herpetik), meningitis jamur dan traumatis.

Menurut lokalisasi lesi, panningitis dibedakan - semua meninges terkena, pachymeningitis - dura mater terutama dipengaruhi, leptomeningitis - arachnoid dan meninges lunak terpengaruh. Kerusakan utama pada arachnoid - arachnoiditis - karena fitur klinis dialokasikan dalam kelompok yang terpisah.

Meningitis dibagi menjadi serosa dan purulen.

Primer dibedakan berdasarkan asal - mereka termasuk sebagian besar meningitis neuroviral, meningitis purulen dan influenza sekunder, tuberkulosis, sifilis.

Dengan sifat cairan serebrospinal - serosa, purulen, hemoragik, bercampur.

Dengan aliran - fulminan, akut, subakut, kronis.

Secara lokalisasi - cembung (superfisial) dan basal (berdasarkan dalam pada otak).

Dengan cara infeksi meninge - hematogen, limfogen, perineural, kontak (misalnya, dengan penyakit sinus paranasal, radang telinga, gigi), dengan cedera kraniokerebral.

Dengan meningitis apa pun, sindrom meningeal terjadi - peningkatan tekanan intrakranial - sakit kepala yang meledak dengan perasaan tertekan pada mata dan telinga, muntah, cahaya dan bunyi iritasi (fotofobia dan hyperacusis), demam tinggi, epiptipe, ruam mungkin terjadi. Gejala dan pengobatan meningitis berbeda.

Meningococcus di bawah mikroskop

Meningitis purulen

Meningitis purulen adalah peradangan mikroba parah pada meninges. Ini adalah leptomeningitis yang disebabkan oleh infeksi meningokokus, streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, dan mikroba lainnya - kuman dari kelompok usus, Pseudomonas aeruginosa...

Faktor risiko untuk meningitis purulen: keracunan - merokok, alkohol, infeksi, stres, hipotermia, insolasi - segala sesuatu yang melemahkan pertahanan tubuh.

Sumber penyakit adalah pembawa orde pertama (tidak sakit, tetapi memakai mikroba), orde kedua (ISPA sakit, radang amandel, radang tenggorokan).

Memiliki meningitis pada semua umur.

Meningococcus memasuki meninges dari nasofaring melalui rute hematogen. Ini adalah meningitis cembung - proses inflamasi yang parah, penyebaran isi purulen, membentuk “jubah purulen”.

Gejala meningitis purulen

Meningitis purulen memiliki onset cepat - suhu meningkat dengan cepat, sakit kepala meningkat, mual, muntah berulang, epipristus dapat terjadi, gejala kerusakan pada saraf kranial muncul, semua organ dalam terpengaruh - meningococcemia - perikarditis, maag, pielitis, sistitis, persendian terpengaruh. Pasien mengambil pose khas dengan kaki tertekuk dan kepala belakang terlempar. Erupsi herpes dan ruam hemoragik, ruam seperti mawar pada kulit dan selaput lendir mungkin terjadi. Koma dapat berkembang pada hari 2-3.

Ruam dengan meningitis

Pasien diperiksa oleh dokter mata - kongesti berkembang di fundus. Tusukan lumbal adalah yang terpenting - peningkatan tekanan cairan serebrospinal ditentukan, kandungan neutrofil meningkat.

Ahli saraf melihat tanda-tanda meningeal - leher kaku (ketidakmampuan untuk menekuk kepala dan menyentuh sternum), gejala Kernig (ketidakmampuan untuk meluruskan kaki yang tertekuk pada sendi pinggul dan lutut), rasa sakit ketika menekan bola mata, gejala Brudzinsky (ketika mencoba memiringkan kepala ke depan dalam posisi terlentang) kaki ditekuk di lutut, dengan tekanan pada pubis, kaki ditekuk di sendi lutut).

Diperlukan tes darah - leukositosis tinggi dan LED, pergeseran formula leukosit ke kiri akan terdeteksi. Dalam kasus yang parah, dengan penurunan pertahanan tubuh - leukopenia.

Perjalanan fulminan sering terjadi pada bayi baru lahir - anak menjerit, menggigil hebat, demam dan mati (dari jam hingga 3 hari). Pada orang dewasa, kursusnya akut, subakut. Butuh 4-5 minggu dengan hasil yang baik. Kursus subakut lebih sering terjadi pada orang tua - perkembangan yang lambat dengan periode prekursor yang panjang. Pada orang yang lebih tua, perjalanan yang tidak lazim mungkin terjadi, hanya gejala nasofaringitis atau epipridesis yang muncul. Meningitis ringan, sedang, dan berat mungkin terjadi.

Postur karakteristik pasien dengan meningitis lanjut.
Kepalanya terlempar ke belakang

Komplikasi meningitis purulen

Komplikasi mungkin terjadi: sepsis, hidrosefalus, sindrom hipotalamus, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, sindrom astheno-neurotik, kerusakan organ dalam..

Pengobatan Meningitis Purulen

Semakin cepat diagnosis ditegakkan dan pengobatan dimulai, semakin menguntungkan hasil penyakit ini. Karena itu, jangan menunda panggilan ke dokter dan mengobati sendiri.

Saat meresepkan pengobatan, penentuan patogen yang tepat memainkan peran yang sangat penting. Terapi spesifik dan hasil penyakit tergantung pada ini..
Mereka mengobati pasien dengan meningitis purulen di rumah sakit penyakit menular dengan antibiotik dosis besar (penisilin, aminoglikosida, sefalosporin), obat sulfonamid, melakukan dehidrasi yang kuat (hormon, diuretik), dan detoksifikasi. Pengobatan simtomatik ditentukan oleh terapis, dokter mata, ahli paru, spesialis THT.

Ahli saraf melakukan tindak lanjut setelah pemulihan dan keluar dari rumah sakit penyakit menular..

Pengobatan sendiri tidak dapat diterima dan akan menyebabkan kematian. Obat tradisional tidak berlaku.

Pencegahan Meningitis Purulen

Sebagai pencegahan, perhatian diberikan pada rehabilitasi fokus infeksi kronis - penyakit rongga hidung dan sinus paranasal, telinga, gigi. Semua kontak dengan pasien diamati, ruangan didesinfeksi.

Meningitis purulen sekunder

Meningitis purulen sekunder memiliki jalan yang lebih ringan, tidak ada onset badai, suhunya tidak begitu tinggi. Ini terjadi dengan sepsis, pada periode pasca operasi, osteomielitis, pneumonia berat.

Meningitis Limfatik Akut

Meningitis limfatik akut - meningitis serosa, terjadi dalam bentuk wabah epidemi dan kasus sporadis. Pengangkut virus adalah tikus (lapangan dan domestik), yang mengeluarkan virus dengan sekresi hidung, urin, tinja dan mencemari benda-benda di sekitar seseorang. Ketika terinfeksi, awitannya akut dengan gangguan pencernaan (mual, muntah, diare, sakit perut), suhu normal atau tinggi, dan perkembangan sindrom meningeal. Kemungkinan kerusakan pada 3 dan 6 pasang saraf kranial (okulomotor dan penculikan).

Kursus ini ditandai dengan pengembangan terbalik tanpa efek residual..

Kelompok meningitis serosa termasuk meningitis yang disebabkan oleh virus Coxsackie seperti poliomyelitis, ECHO. Mereka berbeda di musim panas - musim gugur dan lebih sering mempengaruhi anak-anak. Perkembangan akut - suhu, sindrom meningeal, gangguan pencernaan. Mungkin aliran dua gelombang.

Perkembangan meningitis serosa dimungkinkan dengan gondong, flu, gondong, infeksi herpes, penyakit jamur, protozoa (malaria, toksoplasmosis).

Dengan pungsi lumbal, cairan serebrospinal transparan, tekanan meningkat, pleositosis limfositik terjadi. Virus meningitis serosa dapat diisolasi dari cairan serebrospinal dan penyeka nasofaring. Virus Coxsackie dapat diekskresikan dalam feses. Dengan meningitis gondong, patogen dicari dalam air liur. Cryptococcus menyebabkan meningitis parah pada pasien AIDS. Sifilis mengembangkan meningitis sifilis lanjut.

Tingculous Meningitis - Serous Leptomeningitis.

Agen penyebabnya adalah tubercle bacillus (mycobacterium) dari Koch. Pembawa hampir semua orang. Metode Transmisi - Udara.
Semua kategori umur terpengaruh. Sebelumnya, musim semi - musim gugur diamati, sekarang kejadian TBC meningkat dan tidak ada musim, itu terjadi sepanjang tahun. Peningkatan angka kejadian dipengaruhi oleh kondisi kehidupan sosial - kondisi hidup yang tidak sehat, malnutrisi, pengangguran, dan pertumbuhan pasien tuberkulosis yang "tidak diobati". Semua orang berhubungan. Selaput otak terpengaruh jika ada titik fokus tuberkulosis dalam tubuh di paru-paru, sistem osteoarticular, ginjal, alat kelamin.

Distribusi dalam tubuh - cairan serebrospinal secara hematogen.

Meningitis tuberkulosis - proses dasar - 3 - 4 ventrikel otak, varolia medulla oblongata.

Perkembangan gejala secara bertahap dengan prekursor lama - asthenia, adynamia, gangguan tidur, nafsu makan, sedikit peningkatan suhu, berkeringat di malam hari, sakit kepala, yang bisa bertahan 2-3 minggu. Kemudian sakit kepala meningkat, muntah muncul, sindrom meningeal berkembang. Lebih lanjut, kondisi semakin memburuk, saraf kranial dipengaruhi (biasanya pasangan kedua, ketiga, keenam, ketujuh). Dalam hal ini, ptosis (kelopak mata terkulai), strabismus, pembatasan gerakan bola mata, mata mungkin tidak menutup sepenuhnya, sudut mulut menggantung, pipi tidak menahan udara dan "terbang" ketika bernafas. Dengan tidak adanya pengobatan khusus, kelumpuhan, kegagalan pernapasan, menelan, koma adalah mungkin.

Perjalanan meningitis tuberkulosis lebih atipikal daripada tipikal.

Ada meningitis TB akut, dengan kejang epilepsi, tanpa tanda meningeal, perkembangan pseudotumor, subarachnoid.

Diagnosis sangat sulit. Itu tidak tergantung pada bentuk TBC. Mungkin merupakan manifestasi pertama dari TBC. Diagnosis banding dilakukan dengan bentuk lain dari meningitis, perdarahan subaraknoid, dan tumor. Deteksi mikobakteri sangat penting untuk perawatan yang tepat dan tepat waktu. Tanpa perawatan khusus, angka kematian sangat tinggi. Sebelum ditemukannya PASKA pada tahun 1952, meningitis tuberkulosis adalah kematian 100% setelah 3-4 minggu sejak timbulnya penyakit..

Komplikasi adalah yang terbesar dari semua meningitis - paresis, kelumpuhan, hidrosefalus, atrofi optik, vestibulopati, gangguan hipotalamus dan serebelar, hiperkinesis, TBC.

Perawatannya lama, di apotik tuberkulosis. Perawatan khusus diresepkan oleh dokter TB (PASK, phthivazide, tubazide, rifadin, isoniazid). Nonspesifik - ahli saraf. Mereka menggunakan terapi hormon, dehidrasi, detoksifikasi, pengobatan simtomatik, obat antikolinesterase, terapi vitamin dan pelindung saraf. Perawatannya panjang hingga satu setengah tahun. Setelah perawatan rawat inap, perawatan resor di Pantai Selatan digunakan.

Profilaksis massal kejadian tuberkulosis dilakukan - vaksinasi BCG primer untuk bayi baru lahir di rumah sakit bersalin (vaksin pertama kali diperkenalkan pada bayi baru lahir pada tahun 1921), pemantauan keberadaan kekebalan - reaksi Mantoux untuk memilih pasien untuk vaksinasi ulang, pemeriksaan fluorografi seluruh populasi. Perawatan penuh dari semua pasien dan tindak lanjut dari semua yang memiliki TBC diperlukan untuk mencegah epidemi TBC.

Pada tahun 1993, WHO menyatakan TBC sebagai bencana nasional, dan 24 Maret menjadi Hari Tuberkulosis Sedunia. Keseriusan masalah TBC dapat dinilai dengan adanya program WHO khusus yang memungkinkan deteksi dan perawatan pasien, yang bekerja di 180 negara.
Vaksinasi massal (sesuai kalender vaksinasi) mencegah banyak penyakit yang dapat menyebabkan meningitis. Hemophilus influenzae, meningokokus, pneumokokus, campak, gondong, campak, cacar air, vaksin influenza digunakan.

Konsultasi dokter tentang meningitis:

Pertanyaan: kapan pungsi lumbal dilakukan untuk meningitis tuberkulosis??
Jawaban: di hadapan fenomena minimal meningisme - tusukan lumbal segera diindikasikan. Tekanan cairan serebrospinal yang tinggi akan terdeteksi, kadar protein meningkat, kadar gula berkurang, klorida berkurang. Untuk menabur basil tuberkel, tiga tabung reaksi dianalisis di mana sebuah film dibentuk pada saat berdiri dan patogen dapat ditemukan di dalamnya. Minuman keras diminum dua kali sehari untuk diagnosis, 2-3 minggu setelah pengobatan spesifik diresepkan untuk mengendalikan dosis yang ditentukan, kemudian tiga kali sebelum dibuang untuk mengendalikan pemulihan.

Pertanyaan: bagaimana saya bisa melindungi diri dari kontak dengan meningitis yang sakit??
Jawaban: ketika menghubungi pasien, perlu menggunakan pembalut kasa, mencuci tangan dengan sabun, mencuci piring, kemoprofilaksis dilakukan untuk orang yang kontak dekat - rifampisin, ceftriaxone, imunoglobulin.

Pertanyaan: computed tomography dilakukan untuk mendiagnosis meningitis?
Jawaban: ya, benar, membuat diagnosis diferensial memerlukan pengecualian penyakit otak serius - perdarahan subaraknoid, abses otak, tumor otak.

Pertanyaan: apa itu meningisme??
Jawaban: Meningisme adalah manifestasi unsharp dari gejala meningeal terhadap latar belakang infeksi, flu, keracunan. Itu berlangsung 2 hingga 3 hari dan berlalu. Lebih sering, meningisme terjadi pada anak-anak.

Dokter ahli saraf Kobzeva S.V.

Meningitis Serosa

Ciri utama dari berbagai bentuk etiologi meningitis ini adalah sifat serius dari peradangan. Meningitis serosa adalah, juga purulen, primer dan sekunder. Meningitis primer terjadi ketika proses tersebut terutama mempengaruhi meninges tanpa infeksi umum sebelumnya, dan meningitis sekunder ketika proses dalam meninges berkembang berdasarkan kesamaan atau sebagai akibat dari penyakit infeksi lokal. Paling sering, agen penyebab meningitis serosa, baik primer dan sekunder, adalah berbagai virus: virus Coxsackie dan ECHO, choriomeningitis, polio, gondong (gondong), campak, dll. Coxsackie, ECHO, virus choriomeningitis biasanya menyebabkan meningitis serosa primer, kadang-kadang ditandai dengan kecenderungan wabah epidemi dengan fokus yang jelas. Virus gondong dan campak menyebabkan meningitis serosa sekunder. Meningitis serosa virus berbeda dari perjalanan jinak purulen. Mereka sangat jarang menyebabkan komplikasi dan kematian. Namun, meningitis tuberkulosis juga termasuk ke dalam serosa meningitis, yang pada dasarnya merupakan meningitis serosa-serabut sekunder dan secara prognostik merupakan penyakit yang berat jika pengobatan spesifik tidak dimulai..
Gambaran klinis. Meningitis serosa primer biasanya dimulai secara akut: dengan kenaikan suhu hingga 38-39 °, sakit kepala, muntah berulang. Sakit kepala bisa sangat parah dan disertai rasa sakit di mata. Muntah diulang, diulang. Tusukan lumbal memiliki efek yang baik (lihat Tusukan tulang belakang), secara signifikan mengurangi atau bahkan menghilangkan sakit kepala dan muntah. Seiring dengan sakit kepala dan muntah sejak hari pertama atau kedua penyakit, sindrom meningeal terdeteksi. Namun, dengan meningitis serosa, tidak diucapkan seperti pada purulen. Kadang-kadang, dengan adanya peradangan pada cairan serebrospinal dan sakit kepala dan muntah, gejala meningeal bahkan mungkin tidak ada atau sedikit diekspresikan. Sifat demam dua gelombang kadang kala diperhatikan. Pada anak kecil, penyakit ini bisa dimulai dengan kejang umum. Yang sangat penting untuk diagnosis adalah perubahan cairan serebrospinal dan terutama dinamika perubahan ini. Tekanan cairan serebrospinal biasanya meningkat - hingga 300-400 mm air. Seni. Cairan itu transparan dan tidak berwarna, tetapi kadang-kadang opalescent. Jumlah sel meningkat dari beberapa puluhan menjadi beberapa ratus dan bahkan hingga 1000-2000 sel dalam 1 mm 3 dan, sebagai aturan, karena limfosit. Hanya dengan meningitis serosa yang disebabkan oleh virus Coxsackie dan ECHO, pada hari-hari awal penyakit, sitosis bercampur (limfosit dan neutrofil), tetapi kemudian dengan cepat menjadi limfositik. Kandungan proteinnya normal atau sedikit berkurang. Perjalanan meningitis serosa biasanya akut, jinak, dengan perkembangan gejala yang cepat dan tanpa efek residu..
Diagnosa. Sangat penting untuk membedakan meningitis serosa dari meningitis purulen dan TB. Diagnosis didasarkan pada gejala klinis meningitis serosa akut (demam, gejala meningeal) dan perubahan karakteristik pada cairan serebrospinal.

Meningitis serosa adalah peradangan serosa pada meninge berbagai etiologi. Proses dalam membran dapat bersifat primer, disebabkan oleh berbagai patogen, terutama virus, dan dapat bersifat sekunder, yang berkembang dengan penyakit umum (TBC, campak, tifus, brucellosis, dll.), Cedera dan keracunan. Tergantung pada etiologinya, sejumlah bentuk serous M. dibedakan. Penyakit dengan M. serous primer diamati dalam bentuk wabah epidemi dan kasus sporadis..
Pada serous M. akut, meninges makroskopis lunak berdarah tajam, diresapi dengan cairan serosa sedikit tidak jelas, kadang-kadang dengan fokus kecil perdarahan. Otak otak dihaluskan, substansinya pada bagian ini adalah totok, edematosa, dalam kasus meningoensefalitis dengan fokus kecil pelunakan dan perdarahan. Pleksus vaskular bengkak, berdarah penuh, dengan area perdarahan kehitaman. Kemungkinan hidrosefalus sedang. Ependyma ventrikel berdarah lengkap. Gambaran serous M. berbeda dari edema serebral pada hiperemia berat, adanya perdarahan dan kekeruhan membran yang lebih besar. Adanya infiltrat inflamasi pada apusan dari sel eksudat membantu dalam diagnosis. Secara mikroskopis, membran dengan M. serosa menebal, diresapi dengan cairan protein homogen, kadang-kadang dicampur dengan filamen fibrin. Sel mononuklear (limfoid dan sel makrofag) ada di antara elemen seluler, dan sedikit neutrofil yang ditemukan. Di zona perivaskular, infiltrasi paling intens. Dalam bentuk kronis serous M., membran sudah terlihat menebal secara makroskopik, keputihan. Perubahan sklerotik berkembang di dalamnya, menyebabkan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal. Karenanya kemungkinan berkembangnya kista (serous M. berbentuk daun) dan hidrosefalus.

Meningitis serosa: apa, penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Meningitis serosa - penyakit yang dimanifestasikan oleh peradangan pada meninges, disertai dengan pelepasan eksudat serosa dengan campuran sel-sel darah dan produk protein.

Dari semua jenis peradangan pada meninges, ini berlangsung lebih lembut, tanpa membentuk nanah dan nekrosis jaringan. Lebih sering terjadi pada anak di bawah usia enam tahun. Jarang pada orang dewasa.

Penyebab Meningitis Serosa

Asal mula penyakit, kondisi dan penyebab terjadinya adalah sebagai berikut:

  • virus (adenovirus, herpes, enterovirus, campak, polio, influenza).
  • komplikasi infeksi (TBC, sifilis).
  • jamur (terjadi dengan imunodefisiensi).
  • kondisi patologis sebelumnya dari sistem saraf pusat yang mengarah ke pembentukan efusi serosa (tumor dan kista).
  • tikus dan tikus domestik yang terinfeksi (limfositik koriomeningitis).

Infeksi terjadi melalui kontak-rumah tangga (melalui luka atau penggunaan benda-benda yang sakit), udara (melalui bersin atau batuk), melalui air (kolam).

Klasifikasi

Menurut ICD-10, penyakit ini memiliki kode A87.8, merujuk pada bagian "meningitis virus lainnya." Bagian ini menjelaskan apa itu, memberikan daftar etiologi:

  • Bergantung pada agen penyebab meningitis serosa:
    • virus;
    • bakteri;
    • jamur.
  • Tergantung pada wabah:
    • primer (awal perkembangan di otak);
    • sekunder (penyakit muncul di organ lain, kemudian bermigrasi melalui sawar darah-otak).

Patogenesis (mekanisme timbulnya meningitis serosa dalam tubuh manusia)

Infeksi atau virus, masuk melalui fokus penetrasi, masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Kekebalan mulai menyerang benda asing.

Di hadapan memori imunologis, patogen ditekan dengan cepat. Jika parasit melewati sawar darah-otak, peradangan dimulai dengan reaksi vaskular.

Limfosit bersama dengan cairan melampaui dinding pembuluh darah, yang memicu perkembangan edema.

Virus berlipat ganda, sistem kekebalan tidak dapat mengatasi tanpa perawatan medis. Jumlah cairan serebrospinal dengan meningitis serosa meningkat, hipertensi berkembang. Manifestasi klinis dimulai. Kerang otak menebal, menyebabkan komplikasi.

Gejala Meningitis Serosa

Setelah selesai masa inkubasi, yang berlangsung hingga 20 hari, gejala yang tajam dimulai:

  • sakit kepala, diperparah oleh kebisingan dan cahaya terang, tidak bisa dilegakan oleh obat penghilang rasa sakit;
  • penglihatan ganda;
  • pusing;
  • hilang kesadaran;
  • kram
  • edema fontanel pada bayi baru lahir;
  • sering muntah dan mual;
  • hipertensi
  • dengan kelumpuhan dan paresis - kesulitan atau ketidakmampuan bernapas;
  • suhu kritis hingga 40 derajat dengan tetesan dan kenaikan yang tajam, yang paling sulit bagi tubuh anak;
  • keracunan (arthralgia, kelemahan, mialgia).

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada gejala penyakit lain, yang dapat mempersulit diagnosis infeksi meningitis:

  • gejala khas SARS: batuk dengan pelepasan dahak, sakit tenggorokan;
  • gejala radang saraf kranial: kelopak mata terkulai, strabismus, diplopia.

Tanda dan postur karakteristik dengan perubahan patologis pada meninge:

  • postur tipikal dengan otot kaku di belakang leher - pasien berbaring miring, kepalanya dilemparkan ke belakang;
  • Gejala Kernig - tonus otot meningkat, pasien tidak dapat meluruskan kakinya dari keadaan bengkok;
  • Gejala Brudzinsky (sekelompok gejala yang timbul karena iritasi pada meninges):
    • atas: ketika Anda mencoba meraih dada dengan dagu, kaki Anda menekuk tanpa sadar;
    • lebih rendah: ketika mencoba meluruskan satu kaki, yang kedua membungkuk lebih, mencapai perut;
  • gejala Lesage. Bayi itu diangkat, memegang ketiak, kepalanya dipegang dengan ibu jari. Jika anak menarik kakinya ke perutnya, penelitiannya positif.

Manifestasi klinis bentuk meningitis

  • Bentuk tuberkulosis muncul dengan penyakit dari berbagai jenis organ (paru-paru, ginjal). Masa inkubasi berlangsung dua minggu, setelah itu pusing, kondisi demam, kelelahan, berkeringat terjadi. Selanjutnya, tanda-tanda neurologis muncul (strabismus, penurunan ketajaman visual). Tanpa adanya terapi, komplikasi berkembang (paresis, aphasia, koma) atau proses kronis. Fenomena katarak bersifat jangka pendek, digantikan oleh neurologis.

Dengan bentuk penyakit ini, sakit kepala parah diamati dengan tekanan pada bola mata dan telinga. Muntah sering diulang. Peradangan saraf optik berkembang. Tekanan menurun setelah pungsi lumbal, gejala pada anak menurun.

Cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) transparan, protein sedikit meningkat (globulin hadir), limfosit dari hari-hari pertama mendominasi penyakit. Glukosa muncul. Dalam setengah kasus, film fibrin rontok. Antibodi dalam darah muncul seminggu setelah timbulnya penyakit, sebelum hasil tes mungkin negatif.

  • Koriomeningitis limfositik akut. Tanda-tanda mulai muncul seminggu setelah infeksi, ditandai oleh gejala umum malaise dan faringitis. Temperatur naik tajam. Dengan kerusakan pada pembuluh ventrikel, gejala neurologis mulai.
  • Meningitis jamur pada AIDS. lesi berlanjut dengan jumlah manifestasi klinis yang tidak signifikan. Bentuk ini merupakan komplikasi dari imunodefisiensi (bawaan dan didapat, misalnya, dalam AIDS). Ini berkembang buruk, sebagian besar gejala khas pada anak-anak tidak terdeteksi. Ini membuat diagnosis sulit..
  • Dengan gondong, peradangan pada sistem saraf pusat diamati sebulan setelah timbulnya virus. Gejala peradangan pada meninges diucapkan, muntah parah, adynamia, kantuk, paresthesia, kram, dan nyeri perut diamati. Lebih sering penyakit ini berkembang pada anak laki-laki. Menurut skema ini, semua bentuk virus meningitis serosa terjadi (virus Coxsackie, Echovirus).

Dalam CSF (indikator cairan serebrospinal) pada hari-hari pertama ada sejumlah besar sel-sel polinuklear, yang digantikan oleh pleositosis. Studi imunologi dilakukan dari cairan serebrospinal (fiksasi komplemen dan keterlambatan aglutinasi), yang memungkinkan virus dideduksi.

Gondong ditandai dengan gejala dispepsia, dokter mungkin membuat diagnosis keracunan makanan yang salah. Setelah pengobatan, tanda-tanda klinis meningitis serosa lebih cepat daripada membersihkan CSF..

  • Jenis parasit yang disebabkan oleh toksoplasma. Pembawa adalah kucing. Setelah penyakit, memori imunologis terbentuk, seseorang tidak sakit lagi. Gejala neurologis ringan. Rasa sakit di kepala terlokalisasi di bagian belakang kepala. Saraf kranial terkena, gangguan serebelar dan neuroendokrin terjadi.

Bentuk toksoplasma dibagi menjadi bawaan dan didapat. Yang pertama paling berbahaya, karena bayi memiliki kekebalan yang buruk. Ini ditandai dengan komplikasi berbahaya: sering kejang, kerusakan mata, mioklonia, kalsifikasi otak.

Ketika mengambil CSF (cairan serebrospinal), xanthochromia, pleositosis dengan dominasi limfosit diamati. Apusan dibuat dari cairan serebrospinal. Melihat melalui mikroskop, asisten laboratorium mendeteksi toksoplasma. Diagnosis ditegaskan dengan tes alergi subkutan dan reaksi pengikatan pujian.

  • Enterovirus serous meningitis. Ini ditularkan melalui fecal-oral, udara, vertikal (dari ibu ke janin melalui plasenta). Komplikasi ditemukan di hati, kardiovaskular dan sistem saraf. Lebih sering, meningitis virus serosa menyebabkan ARVI atau gangguan usus, peradangan pada sistem saraf pusat, itu terjadi pada anak-anak dengan kekebalan lemah. Ketika melewati penghalang darah-otak, flu mulai, maka orang tersebut kehilangan kesadaran, halusinasi dan kejang muncul. Demamnya parah dengan serangan sakit kepala. Pada anak-anak di bawah usia satu tahun, gejalanya kabur, segitiga nasolabial adalah sianotik, dan dokter dapat mengambil ruam pada kulit untuk campak. Karena itu sulit untuk mendiagnosis penyakitnya.

Enterovirus dimanifestasikan oleh miokarditis, nekrosis hati, koagulasi intravaskular, dan enterokolitis. Penyakit ini menyerupai sepsis, tetapi tidak hilang dengan antibiotik..

Saat mengambil CSF untuk diagnosis, pasien menjadi lebih mudah, karena tekanan berkurang ketika cairan serebrospinal keluar. Kondisi ini merupakan sinyal kepada dokter tentang gangguan SSP.

Cairan selama tusukan mengikuti aliran, mengandung banyak sel. Pada awal penyakit, sel darah putih neutrofilik mendominasi, yang menyebabkan spesialis untuk dua diagnosis: meningitis serosa dan purulen. Kemudian, limfosit mulai muncul..

Prognosisnya baik, setelah pengobatan demam menghilang, pasien menjadi lebih baik, neurologi hilang pada hari kelima. Diagnosis yang akurat dibuat setelah studi PCR, ketika genom enterovirus terdeteksi.

  • Meningitis aseptik adalah peradangan pada meninges tanpa adanya patogen yang teridentifikasi. Ini disebabkan oleh tumor, kista, obat-obatan, patogen etiologi dan infeksi enterovirus. Meningitis aseptik berbahaya, hanya bentuk dengan kehadiran patogen terdeteksi di laboratorium, gejalanya kabur (mirip dengan flu) dengan demam, sakit kepala, keracunan. Gejala neuralgik yang khas tidak ada. Suhu dalam beberapa kasus tidak naik. Cairan serebrospinal normal, tidak ada protein, sedikit neutrofil. Jika diduga ada tumor, pemindaian CT atau MRI diperlukan..

Gejala meningeal pada orang dewasa lebih akurat diungkapkan daripada pada anak-anak. Ini disebabkan oleh kematangan sistem saraf..

Diagnostik

Penyakit ini memiliki gambaran klinis yang jelas, seorang dokter anak dapat memeriksa keberadaan peradangan pada sistem saraf pusat saat memeriksa anak. Dokter perlu melakukan analisis menyeluruh, perkembangan epidemi tidak dapat diterima.

Spesialis memberikan arahan kepada laboratorium dan jenis analisis lainnya:

  • analisis darah umum. Ada sedikit leukositosis dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Dengan indikator ini, kondisi umum pasien dipantau;
  • kultur bakteri. Bahan diambil dari hidung dan tenggorokan. Menentukan jenis patogen dan mengungkapkan sensitivitas terhadap antimikroba. Studi ini tidak bisa ditiadakan. Dengan penggunaan antibiotik yang keliru, kondisi pasien memburuk, dan patogen memperoleh resistensi terhadap obat yang dipilih;
  • definisi virus: PCR, ELISA, RIF. Perlu untuk mempertimbangkan keadaan kekebalan, dengan kekurangannya, hasilnya bisa negatif palsu.
  • Tusukan CSF. Pada meningitis serosa akut, ia akan transparan dengan campuran protein. Dengan bentuk tuberkulosis, kadar glukosa dalam cairan serebrospinal meningkat. Saat mengambil punctate, cairan mengalir dengan peningkatan tekanan. Jumlah limfosit yang tinggi dicatat;
  • pewarnaan bagian cairan serebrospinal dan pemeriksaan di bawah mikroskop. Infeksi terdeteksi;
  • tes tuberkulin;
  • pemeriksaan tambahan: EEG, ECHO-EG, MRI, CT.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding didasarkan pada gejala klinis dan analisis cairan serebrospinal. Tujuan utamanya adalah untuk membedakan antara dua penyakit: meningitis serosa dan purulen. Bedakan bentuk-bentuk peradangan serosa pada meninge.

Indikator CSFNilai normalMeningitis serosa virusMeningitis tuberkulosisMeningitis purulen
Tingkat transparansiTransparansecara transparanCahayaBerlumpur
Tekanan100-180DipromosikanSedikit terangkatDipromosikan
WarnaTidakTidakTidakKuning hijau
Neutrofil,%3-6Hingga 30Hingga 30Lebih dari 100
Sitosis, 10 * 63-8Kurang dari 1000Hingga 700Lebih dari 1000
Limfosit,%90-100Sampai dengan 10050-80Sampai 20
sel darah merah0-20Hingga 30Hingga 30Hingga 30
Glukosa, mmol / L2.5-3.5NormaSangat berkurangDiturunkan
Protein0,1-0,3Normal atau sedikit meningkat0 hingga 5Lebih dari 1,5
Film fibrinTidakTidakKecilTebal

Pengobatan Meningitis Serosa

Terapi dilakukan di rumah sakit. Karantina harus dihormati, menghubungi pasien hanya setelah memakai topeng. Dengan penyakit, yang berikut ini ditentukan:

  • obat antivirus (Interferon, Acyclovir);
  • agen antimikroba. Menabur dilakukan untuk waktu yang lama, yang tidak dimiliki oleh pasien, oleh karena itu, berbagai agen digunakan. Sediaan penisilin digunakan;
  • dana yang mengembalikan mikroflora pada saluran pencernaan;
  • antimikotik dengan etiologi jamur. Penyakit jamur disebabkan oleh defisiensi imun, relaps mungkin terjadi;
  • obat anti-TB;
  • untuk meningkatkan imunitas, imunoglobulin diresepkan secara intravena;
  • obat anti-inflamasi;
  • obat dehidrasi digunakan untuk melawan tekanan darah tinggi. Mereka mengurangi hipertensi melalui penarikan cairan. Diuretik (Lasix) diperkenalkan;
  • antipiretik pada suhu tinggi;
  • untuk menghentikan kejang, obat penenang diresepkan yang tidak membuat ketagihan dan ditoleransi dengan lembut oleh anak-anak;
  • Nootropics untuk perlindungan sel-sel saraf;
  • vitamin intravena (yaitu, vitamin kelompok B);
  • polipeptida dari korteks serebral diperkenalkan setelah akhir terapi dan diulang setiap enam bulan.

Jika meningitis aseptik terdeteksi karena obat, semua obat harus dihentikan segera dan diberikan terapi simtomatik..

Hal ini diperlukan untuk menciptakan kondisi berikut untuk kenyamanan tinggal anak di rumah sakit:

  • cahaya redup, sebaiknya gorden tebal;
  • suara yang tajam seharusnya tidak;
  • kurangnya stres (ketika menangis, sistem saraf anak dalam keadaan tegang, kesehatannya memburuk secara dramatis);
  • diet tanpa manis, berlemak, asin, panas.

Komplikasi

Dengan inisiasi terapi yang tepat waktu, mereka seharusnya tidak. Setelah pengobatan bentuk lanjut dari meningitis serosa, kondisi berikut muncul:

  • sering sakit kepala;
  • gangguan tidur;
  • gangguan memori;
  • kram
  • kehilangan pendengaran atau penglihatan;
  • keterlambatan perkembangan dan bicara;
  • kejang epilepsi;
  • kelumpuhan;
  • kelemahan muskuloskeletal.

Ramalan cuaca

Hasil yang menguntungkan dengan diagnosis dan pengobatan meningitis serosa yang tepat waktu. Setelah pemberian antibiotik, suhu turun pada hari ketiga.

Semua gejala pada anak benar-benar hilang setelah sepuluh hari.

Dalam beberapa kasus, setelah meningitis serosa, ingatan terganggu, dan gejala-gejala cephalgia muncul (lewat setelah beberapa bulan).

Jika dokter tidak mencurigai bentuk TBC dan tidak meresepkan obat anti-TB, hasilnya fatal. Dalam kasus terapi yang terlambat - akan ada komplikasi.

Pencegahan

  • Sebelum bepergian ke badan air, orang tua perlu memastikan bahwa tidak ada wabah berbagai penyakit di mana saja.
  • Cuci tangan sebelum makan dan siang hari..
  • Untuk mencuci daging, olah buah dan sayuran dengan air mendidih atau cara khusus.
  • Makan dengan benar, berjalan banyak, marah, amati tidur.
  • Obati semua penyakit sampai akhir, sepenuhnya mematuhi semua rekomendasi dari spesialis.

Penting juga untuk mengecualikan kontak dengan hewan jalanan dan tidak divaksinasi. Rumah itu seharusnya tidak memiliki serangga dan tikus.