Image

Pseudomonas aeruginosa: gejala dan pengobatan

Pseudomonas aeruginosa adalah mikroba yang terbentuk secara alami yang termasuk dalam kelompok bakteri gram negatif. Ini ditandai dengan mobilitas dan berbagai gejala klinis..

Fitur patogen

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri non-fermentasi gram negatif yang menyebabkan proses inflamasi purulen di berbagai struktur tubuh manusia. Ini dibagi menjadi lebih dari 20 spesies. Beberapa dari mereka adalah penghuni alami badan air, tanah, yang berperan dalam sirkulasi zat..

Hampir semua bentuk klinis Pseudomonas aeruginosa ditandai oleh perjalanan panjang dan efektivitas yang rendah dari penggunaan rejimen pengobatan standar..

Mikroba patogen secara aktif menunjukkan patogenisitasnya dengan imunosupresi tajam, perkembangan penyakit yang menyertai parah. Mereka dianggap sebagai agen penyebab paling umum dari infeksi nosokomial. Pemindahan pseudomonad dilakukan melalui barang-barang rumah tangga, peralatan medis yang telah mengalami pemrosesan kimia yang tidak memadai.

Sumber infeksi dapat berasal dari orang yang sakit, waduk alami (tanah dan air yang terkontaminasi). Penyakit ini paling umum dengan infeksi nosokomial:

  • saat memasang kateter di kandung kemih;
  • diagnosis endoskopi;
  • pengolahan dan pencucian permukaan luka;
  • menggunakan ventilasi mekanis.

Gerbang masuk utama untuk masuknya Pseudomonas aeruginosa ke dalam tubuh adalah situs jaringan yang rusak. Kondisi ini diamati dengan luka bakar, luka pada kulit dan selaput lendir. Selama fungsi kekebalan normal, fokus peradangan terbatas terbentuk..

Gejala penyakitnya

Setelah infeksi dimasukkan ke dalam tubuh, manifestasi klinis pertama muncul pada waktu yang berbeda: dari beberapa jam hingga beberapa tahun. Mikroba adalah mikroflora manusia yang patogen kondisional. Penyakit ini berkembang di tempat infeksi, tetapi dengan cepat menyebar ke jaringan tetangga. Gejalanya tergantung pada organ yang telah terinfeksi bakteri..

Kelompok risiko untuk pengembangan pseudomonas pneumonia termasuk pasien yang telah berada dalam perawatan intensif untuk waktu yang lama dengan penggunaan ventilasi mekanis, serta orang yang menjalani kateterisasi dan intubasi..

Gejala Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak paling sering dikaitkan dengan kerusakan pada saluran pencernaan, kulit dan tali pusar. Patologi tidak ditandai oleh musiman. Luka dan kulit pusar berfungsi sebagai gerbang masuk bagi bayi. Selaput lendir mata, saluran kemih dan saluran pernapasan. Anak yang lebih besar jauh lebih kecil kemungkinannya menderita penyakit ini. Infeksi terjadi pada latar belakang luka bakar, infeksi purulen kronis, penerimaan imunosupresan.

Kerusakan pada sistem saraf

Jika Pseudomonas aeruginosa melibatkan sistem saraf dalam proses inflamasi, gambaran klinis yang parah muncul. Infeksi dapat bersifat primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, patogen menembus sistem saraf pusat selama pungsi lumbal, dengan cedera kepala, intervensi bedah saraf, anestesi spinal. Bentuk sekunder dibedakan dengan pengenalan pseudomonas dengan darah dari fokus utama. Bentuk klinis kerusakan sistem saraf adalah peradangan pada meninges (meningitis) dan infeksi pada membran dan materi otak (meningoensefalitis). Gejala penyakit ini adalah:

  • panas;
  • panas dingin;
  • perubahan denyut jantung;
  • pernapasan cepat;
  • ketegangan tonik otot-otot tubuh dan anggota badan;
  • muntah yang tidak berhubungan dengan makanan;
  • sakit kepala meledak.

Pada kasus lanjut, patologi disertai oleh pupil melebar, penglihatan ganda, strabismus. Mungkin ada pelanggaran kontrol organ panggul. Anak itu mungkin mengalami kram. Penyakit ini parah dan seringkali berakibat fatal..

Saluran pencernaan

Jika Pseudomonas aeruginosa memasuki struktur saluran pencernaan, itu menyebabkan gastroenterocolitis akut di sana. Tingkat keparahan gambaran klinis tergantung pada usia pasien dan keadaan sistem kekebalan dan saluran pencernaan. Pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, patologi memulai debutnya dengan penampilan muntah berulang-ulang, rasa sakit di perut, kelemahan, kehilangan nafsu makan, demam ringan dan buang air besar. Dalam tinja, ditemukan pengotor patologis - lendir, darah. Berubah warna, berubah menjadi hijau kecoklatan.

Anak kecil menjadi lesu dan mengantuk. Mereka kehilangan nafsu makan, regurgitasi. Sering buang air besar sampai 10-15 kali sehari diamati. Kotoran juga berwarna hijau dan mengandung kotoran patologis..

Gastroenterocolitis dapat mengancam perdarahan usus. Anak yang lebih besar - radang usus buntu dan kolesistitis. Manifestasi aktif berlangsung sekitar tiga hari, tetapi pada bayi ada gangguan usus yang lebih lama dan peningkatan dehidrasi.

Pseudomonas infeksi pada sistem ekskresi

Jika mikroba mempengaruhi saluran kemih, gejala kerusakan pada ginjal, kandung kemih, dan ureter muncul. Paling sering, masuk ke sana karena penggunaan kateter urin yang tidak steril. Infeksi pseudomonas pada sistem ekskresi tidak ditandai dengan gejala spesifik. Paling sering, pasien mengeluh tanda-tanda seperti:

  • demam
  • rasa sakit di daerah lumbar;
  • sering buang air kecil yang menyakitkan;
  • perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
  • perubahan warna dan bau urin.

Orang dengan kekebalan berkurang, orang dengan kelainan dalam perkembangan organ kemih, pasien dengan urolitiasis, dan pasien yang mengalami kateterisasi kandung kemih akan terpengaruh. Patologi semacam itu ditandai dengan perjalanan panjang, dengan periode eksaserbasi dengan gambaran klinis yang jelas bergantian dengan interval tanpa gejala. Infeksi dapat berlangsung beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun..

Kerusakan jaringan dan jaringan lunak

Penularan patogen terjadi melalui kulit yang rusak, luka dan luka bakar yang luas, luka tekan, bisul. Jika infeksi terjadi pada jaringan lunak yang rusak, bengkak parah, kemerahan, dan nyeri muncul. Gejala utama saat menembus permukaan luka adalah keluarnya cairan berwarna biru kehijauan.

Dengan luka bakar yang parah, mikroba dapat memasuki aliran darah dan menyebabkan sepsis. Keropeng terbentuk pada luka, yang berwarna ungu gelap, hitam atau coklat. Jaringan yang hancur terletak di bawahnya..

Seiring waktu, jaringan tetangga terlibat dalam proses inflamasi. Kerak ditolak dengan pembentukan keropeng coklat atau hitam yang baru. Patologi dapat menyebabkan gangren atau abses. Organ-organ lain terlibat dengan perkembangan pneumonia dan gagal ginjal. Anda bisa mendapatkan Pseudomonas aeruginosa di kolam renang dan jacuzzi. Faktor-faktor pemicu adalah hipotermia, patologi somatik yang bersamaan, nutrisi yang buruk.

Gejala dengan lokalisasi patogen lainnya

Dengan kerusakan pada sistem pernapasan, gambaran klinis patologi pseudomonas tidak berbeda dari pneumonia lain yang disebabkan oleh bakteri. Dapat terjadi pneumonia primer atau sekunder. Pneumonia ditandai oleh perjalanan yang berlarut-larut, pengobatan antibakteri yang tidak efektif, dan kecenderungan proses destruktif.

Dalam beberapa kasus, infeksi berpindah ke organ penglihatan. Agen penyebab masuk ke dalamnya setelah cedera atau operasi di mata. Dengan kerusakan pada organ penglihatan, Pseudomonas aeruginosa berbeda:

  • sakit, sakit;
  • sensasi terbakar dan benda asing di mata;
  • lakrimasi, fotofobia;
  • pembentukan debit mukopurulen yang banyak;

Di masa depan, proses inflamasi dapat memicu penurunan penglihatan dan penampilan keriput. Ini karena keterlibatan kornea. Dalam kasus yang parah, panophthalmitis berkembang, di mana seluruh bola mata rusak.

Dengan infeksi Pseudomonas, kuku tangan dan kaki menjadi berwarna kehijauan dan menebal. Dalam kasus lanjut, rasa sakit dan pembengkakan jari terjadi. Kekalahan bakteri dimulai dengan dasar kuku. Seiring waktu, kuku benar-benar terkelupas. Ketika terlibat dalam proses organ THT, pasien mengeluh sakit tenggorokan, telinga, pilek. Dengan perkembangan otitis media, keluarnya cairan kekuningan-kehijauan dengan campuran darah.

Diagnostik Patologi

Penggunaan berbagai studi mikrobiologis memungkinkan identifikasi Pseudomonas aeruginosa. Metode yang paling informatif adalah diagnosa bakteriologis dan serologis. Jenis studi pertama tidak membutuhkan penggunaan media kultur spesifik. Mereka dengan cepat membangun koloni, membentuk film perak abu-abu yang khas. Ketika diinokulasi pada agar darah, zona hemolisis terbentuk di sekitar mereka sendiri.

Studi serologis dilakukan dalam kasus-kasus yang rumit secara diagnostik. Untuk ini, metode imunokimia digunakan, yang didasarkan pada penentuan interaksi antigen Pseudomonas aeruginosa.

Metode penelitian instrumental:

Dengan kerusakan pada saluran pernapasan, dahak diperiksa. Dalam tes darah terungkap ESR tinggi, leukositosis. Dengan kerusakan saluran kemih dalam urin, peningkatan sel darah putih ditentukan. Dengan tambahan menabur urin pada media nutrisi standar, agen penyebab infeksi terdeteksi. Untuk mendeteksi mikroflora (Staphylococcus aureus, streptococcus), apusan dari tenggorokan dan hidung diambil dan analisis dilakukan untuk menentukan sensitivitas terhadap antibiotik..

Pengobatan penyakit

Melakukan tindakan terapeutik dengan lesi Pseudomonas cukup sulit. Agen penyebab memiliki mekanisme perkembangan yang kompleks dan menghasilkan racun dengan patogenisitas tinggi. Ciri khas dari patogen adalah kemampuan untuk membentuk resistensi terhadap obat antibakteri.

Deteksi dini Pseudomonas aeruginosa memengaruhi efektivitas tindakan terapeutik dan prognosis penyakit.

Para ahli meresepkan agen antibakteri empiris sebelum mereka mendapatkan hasil diagnosa bakteriologis. Obat-obatan diobati dengan dosis maksimum yang diijinkan untuk membunuh bakteri dan mengecualikan pengembangan resistensi antibiotik awal. Setelah patogen ditemukan, kombinasi 2-3 obat dari berbagai kelompok farmakologis digunakan. Mengapa begitu sulit untuk mengobati infeksi Pseudomonas:

  1. bakteri tersebar luas, yang memudahkan infeksi;
  2. mikroba bersirkulasi di dalam rumah sakit, yang memungkinkannya menjadi infeksi nosokomial khas yang memengaruhi pasien dan staf medis;
  3. Pseudomonas aeruginosa tahan terhadap banyak antibiotik dan antiseptik;
  4. sulit untuk diobati pada orang dengan kekebalan yang lemah;
  5. memiliki kursus klinis nonspesifik yang mengarah pada keterlambatan diagnosis penyakit.

Perawatan yang diresepkan harus komprehensif dan panjang. Metode lokal dan umum berlaku. Dalam beberapa kasus, penyakit ini memerlukan perawatan rawat inap..

Terapi antibiotik

Obat ini bertindak melawan penyebab penyakit. Namun, mikroba memiliki cangkang pelindung padat yang melindunginya dari fagositosis dan sel imunologis. Akibatnya, respon imun yang memadai tidak terbentuk, yang berkontribusi pada munculnya resistensi antibiotik. Kelompok obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati penyakit..

Kelompok obat-obatanPersiapanbagaimana cara kerjanya
Sefalosporin generasi III-IVCeftriaxone, cefotaxime, cefepim, maxipamMereka memiliki efek bakteriostatik yang kuat.
UreidopenicillinsAzlocillin, piperacillinMemiliki sifat bakterisidal
MonobaktamAztreonamIni memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang sempit dan digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh flora gram negatif aerob
FluoroquinolonLevofloxacin, LomefloxacinIni memiliki efek bakterisida, menghambat aktivitas girase DNA

Jika monoterapi digunakan, termasuk penggunaan hanya satu kelompok antibiotik terhadap agen infeksi, maka pengobatan tidak efektif. Hal ini disebabkan oleh perkembangan resistensi awal mikroba terhadap komponen aktif obat. Itulah sebabnya dokter meresepkan terapi kombinasi, yang memiliki efek positif dalam penghancuran mikroba. Pengobatan Pseudomonas aeruginosa dengan obat tradisional tidak akan menyembuhkan patologi dan bahkan dapat mengancam jiwa..

Perawatan tambahan

Dengan kerusakan gastrointestinal, terapi rehidrasi dilakukan. Untuk mengisi volume cairan dalam tubuh, tetes dengan garam, glukosa, dan vitamin ditempatkan. Mikroflora usus menderita karena infeksi. Probiotik dan prebiotik diperlukan untuk memulihkannya. Pasien harus mengikuti diet ketat, tidak termasuk makanan yang digoreng, pedas dan berlemak dari diet. Kortikosteroid digunakan untuk menghilangkan proses inflamasi. Tergantung pada lokalisasi patologi, persiapan hormon digunakan dalam bentuk tablet, suntikan dan obat tetes mata.

Bersama dengan pemberian antibiotik sistemik, perlu untuk mencuci rongga yang terinfeksi dengan antiseptik. Ketika sistem kemih rusak, organ-organ kandung kemih dicuci dengan kateter. Luka dibersihkan dengan drainase menggunakan antiseptik. Ukuran terapi yang penting adalah pembersihan saluran pernapasan menggunakan lavage bronchoalveolar. Penggunaan kompres mandi dan alkohol ditambahkan pada pengobatan Pseudomonas aeruginosa pada kuku.

Penggunaan bakteriofag

Bacteriophage adalah agen antimikroba modern yang berasal dari alam. Sediaan mengandung virus, yang secara khusus menghancurkan hanya mikroorganisme patogen. Ini digunakan untuk mengobati infeksi pseudomonas dari setiap lokalisasi sebagai solusi untuk penggunaan eksternal dan internal. Pertama, tentukan sensitivitas basil pasien terhadap bakteriofag.

Metode ini dibedakan dengan tidak adanya kontraindikasi dan efek samping. Ini dapat digunakan oleh anak-anak, ibu hamil dan menyusui. Obat ini dapat diberikan secara oral, dalam bentuk enema, atau diberikan dalam rongga tubuh (vagina, kandung kemih, sinus, panggul ginjal, rongga pleura, uterus). Alat ini juga digunakan dalam bentuk aplikasi, bilasan, bilasan. Dokter menghitung dosis bakteriofag secara individual. Kursus terapi rata-rata 5-15 hari. Jika perlu, perjalanan perawatan dapat diulang..

Intervensi bedah

Dalam kasus di mana terapi obat tidak cukup, dokter menggunakan teknik bedah. Jika luka dapat terinfeksi Pseudomonas aeruginosa, perlu dilakukan perawatan bedah yang mendalam. Dalam beberapa kasus, amputasi anggota badan dilakukan untuk menyelamatkan nyawa. Ketika seorang pasien menderita diabetes, borok pada kaki dirawat dengan hati-hati, dan semua jaringan yang tidak layak segera diangkat.

Dalam kasus otitis media eksternal yang parah, dokter terpaksa menggunakan intervensi bedah. Selama prosedur, mereka mengeluarkan semua jaringan nekrotik. Dalam kasus lesi saluran gastrointestinal, disertai dengan komplikasi (perforasi usus, obstruksi, nekrosis usus, penampilan abses), operasi segera dilakukan. Ini mungkin terdiri dari penjahitan pembukaan patologis, menghilangkan bagian yang tidak layak dari saluran usus, membuka abses.

Bagaimana menghindari perkembangan Pseudomonas aeruginosa?

Karena penyebaran terbesar patogen terjadi sebagai provokator infeksi nosokomial, langkah utama untuk mencegah patologi adalah ke arah ini. Staf medis rumah sakit harus mematuhi rezim anti-epidemi dan standar sanitasi terkait penggunaan dan penanganan alat dan peralatan. Saat ini, keberhasilan besar dalam mencegah perkembangan Pseudomonas aeruginosa telah dicapai setelah beralih ke perangkat medis sekali pakai.

Jika pseudomonad ditemukan pada pasien di rumah sakit, maka ia diisolasi di ruang terpisah. Orang yang melakukan kontak dengan pasien harus menjalani pemeriksaan bakteriologis, karena mikroba dapat memicu wabah epidemi nosokomial. Pencegahan utama infeksi meliputi:

    pemantauan dinamis kekebalan pasien;

Untuk mencegah sepsis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, peradangan bernanah harus segera diobati dan adekuat. Ini bertindak sebagai gerbang masuk untuk pengembangan Pseudomonas aeruginosa. Luka apa pun harus dikenai perawatan bedah primer menggunakan antiseptik. Jika pasien memiliki gejala peradangan, ia membutuhkan perawatan antibakteri dan anti-inflamasi.

Bagikan dengan temanmu

Lakukan pekerjaan dengan baik, tidak akan lama

Pseudomonas aeruginosa: bagaimana penularannya, apa yang berbahaya, klinik, cara merawatnya

Pseudomonas aeruginosa adalah salah satu agen penyebab infeksi nosokomial yang paling umum. Pada dasarnya, ini mempengaruhi pasien yang, karena parahnya kondisi, terpaksa tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama. Prosedur invasif sering menyebabkan infeksi: ventilasi mekanis paru-paru, pemasangan kateter ke saluran kemih, pemasangan drainase ke dalam luka pasca operasi.

Sejumlah fitur memungkinkan Pseudomonas aeruginosa untuk memimpin dalam kejadian infeksi nosokomial:

  • Tersebar luas - bakteri milik mikroflora oportunistik dan biasanya ditemukan pada kulit, selaput lendir, dan saluran pencernaan pada sepertiga orang sehat;
  • Variabilitas tinggi - dalam waktu singkat tongkat memperoleh resistensi terhadap desinfektan dan antibiotik;
  • Stabilitas di lingkungan - mikroorganisme untuk waktu yang lama mentolerir kekurangan nutrisi, perbedaan suhu, paparan sinar ultraviolet; berbagai substansi patogen - Pseudomonas aeruginosa mengandung endotoksin dalam strukturnya dan juga menghasilkan eksotoksin yang menghambat pertumbuhan mikroflora kompetitif dan aktivitas sel imun;
  • Kemampuan untuk adhesi spesifik - bakteri memiliki sifat melekat pada benda-benda non-biologis: kateter, tabung ventilator, endoskopi, instrumen bedah;
  • Pembentukan biofilm - koloni Pseudomonas aeruginosa membentuk lapisan kontinu yang dilapisi dengan biopolimer yang dapat melindungi mereka dari pengaruh faktor lingkungan yang merugikan..

Interaksi tubuh manusia dan Pseudomonas aeruginosa disebut Pseudomonas aeruginosa. Tanda-tandanya dideskripsikan kembali pada abad ke-19 sesuai dengan karakteristik prosesnya - keputihan pada pasien bernoda biru, yang terutama terlihat pada pembalut putih. Kurangnya terapi antibiotik yang efektif menyebabkan tingginya angka kematian orang yang terinfeksi. Namun, pengenalan antibiotik ke dalam praktik medis hanya memperburuk situasi. Beradaptasi dengan mereka, Pseudomonas aeruginosa menjadi hampir kebal dan telah membentuk masalah global untuk rumah sakit di seluruh dunia.

Tentang patogen

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri motil gram negatif, berukuran 1-3 mikron. Itu milik keluarga Pseudomonadaceae, genus Pseudomonas, yang mencakup sejumlah besar spesies. Di klinik, penting untuk menentukan jenis patogen, karena resistensi mikroorganisme terhadap obat antibakteri spesifik berkaitan langsung dengan itu. Manusia bukan satu-satunya pemilik Pseudomonas aeruginosa: ia menginfeksi binatang, burung, moluska, serangga, protozoa dan bahkan tanaman, atau hidup bebas di tanah, air, sampah, dan kotoran mamalia. Ia mampu menggunakan zat organik dan anorganik sebagai sumber energi, yang membuatnya independen dari organisme lain..

Pseudomonas aeruginosa sangat stabil di lingkungan. Ia mempertahankan viabilitasnya ketika dipanaskan hingga 60 derajat C, ia hidup dalam larutan desinfektan, pada jaringan fleecy selama setidaknya enam bulan, dan tetap berada di ventilator mekanik selama bertahun-tahun. Stabilitas ini disebabkan oleh optimalisasi metabolisme bakteri dalam berbagai kondisi sehingga biaya energi diminimalkan. Di luar organisme hidup, ia tidak mensintesis eksotoksin dan sebagian besar enzim, hanya enzim yang diperlukan untuk metabolisme energi yang tetap aktif..

Konsumsi Pseudomonas aeruginosa dalam tubuh manusia menyebabkan aktivasi proses sintetik di dalamnya. Eksotoksin dan enzim dilepaskan secara melimpah, yang memastikan perkembangan infeksi: mereka memecah penghalang pelindung tubuh, menghambat kekebalannya dan menghambat pertumbuhan agen patogen lainnya. Berbagai macam Potoudomonas aeruginosa exotoxins termasuk:

  1. Exotoxin A - itu memblokir sintesis protein dalam sel-sel hidup, yang mengarah pada kematian mereka;
  2. Sitotoksin - menghambat aktivitas neutrofil (sel kekebalan yang bertanggung jawab untuk perlindungan antibakteri);
  3. Hemolysin - mereka menyebabkan nekrosis hati dan jaringan paru-paru;
  4. Neuraminidase - beberapa kali meningkatkan efek racun lain;
  5. Protease - enzim yang memecah unsur-unsur jaringan ikat manusia;
  6. Alkaline protease - menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, yang menyebabkan perdarahan pada organ internal.

Namun, untuk munculnya proses infeksi, akumulasi bakteri dalam jumlah yang cukup diperlukan, yang hampir tidak mungkin dalam fungsi normal sistem kekebalan tubuh. Dalam hal ini, infeksi Pseudomonas adalah banyak pasien yang lemah, anak-anak dan orang tua.

Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa di rumah sakit masuk ke dalam interaksi antagonistik. Keduanya merupakan agen penyebab infeksi nosokomial dan saling menekan aktivitas satu sama lain. Dalam hal ini, di rumah sakit, siklus 4-5 tahun dominasi satu atau lain mikroflora terbentuk, yang diperhitungkan ketika meresepkan terapi antibakteri..

Rute penularan dan klinik

Sumber infeksi adalah pasien itu sendiri, reservoir bakteri dalam tubuhnya adalah paru-paru atau saluran kemih. Pseudomonas aeruginosa beradaptasi begitu cepat dalam tubuh manusia sehingga hanya beberapa hari setelah infeksi, infektivitasnya meningkat beberapa kali. Karena itu, pasien yang sakit menjadi sumber infeksi berbahaya di rumah sakit. Penyebaran lebih lanjut dari patogen difasilitasi oleh tangan staf medis dan benda-benda dari lingkungan rumah sakit di mana ada cairan (pancuran, wadah dengan desinfektan, pelembab alat ventilasi mekanik).

Infeksi Pseudomonas ditularkan dengan cara berikut:

  • Kontak instrumental;
  • Makanan;
  • Air;
  • Udara (hanya melalui nebulizer, inhaler atau ventilator);
  • Transplantasi.

Gejala infeksi Pseudomonas aeruginosa tergantung pada lokasi patogen, karena dapat mempengaruhi berbagai sistem manusia:

  1. Kulit dan lemak subkutan - reproduksi patogen terjadi pada luka, luka, luka bakar, borok trofik dan mengarah pada proses purulen yang resisten terhadap pengobatan antibakteri. Pus memiliki warna karakteristik dengan warna biru.
  2. Mata - bakteri menyebabkan ulserasi kornea, lakrimasi berlebihan, fotofobia, terbakar parah pada mata yang terkena. Peradangan bisa masuk ke lemak subkutan dari orbit, dalam hal bola mata menonjol keluar dari rongga mata, kulit di sekitarnya hiperemik..
  3. Telinga - memanifestasikan dirinya dalam bentuk otitis media - radang telinga luar dengan cairan bernanah atau berdarah dari saluran telinga. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan menangkap telinga tengah, proses mastoid tulang temporal. Pasien terganggu oleh rasa sakit yang kuat di telinga, gangguan pendengaran.
  4. Saluran pencernaan - berlanjut sebagai infeksi toksik bawaan makanan: feses cair berlimpah, nyeri perut spastik, mual, muntah, kurang nafsu makan. Penyakit ini jarang bertahan lebih dari 3 hari..
  5. Dura mater - meningitis berkembang setelah pungsi lumbal, memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan sakit kepala, mual, ketegangan otot leher, gangguan kesadaran.
  6. Saluran kemih - menyebabkan uretritis, sistitis, pielonefritis. Ini memanifestasikan dirinya dengan sering buang air kecil, sakit di perut bagian bawah atau punggung bawah.
  7. Sistem pernapasan - Pseudomonas aeruginosa sering menyebabkan pneumonia, dimanifestasikan oleh sesak napas, batuk parah dengan dahak purulen, nyeri dada. Di saluran pernapasan bagian atas (hidung, tenggorokan), itu menjadi penyebab sinusitis akut dan kronis, faringitis, radang amandel.

Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala yang dijelaskan di atas dikombinasikan dengan pelanggaran nyata terhadap kesejahteraan umum pasien. Suhunya naik menjadi 38-40 derajat C, tidur dan nafsu makannya terganggu, ia khawatir tentang sakit kepala, kelelahan, kelemahan umum.

Diagnostik

Dokter dari berbagai profil terlibat dalam diagnosis Pseudomonas aeruginosa, yang tergantung pada penyebab awal masuknya pasien ke rumah sakit. Dalam mendukung infeksi nosokomial, wabah penyakit di antara orang-orang dalam kontak di antara mereka: pasien dari departemen yang sama atau menjalani jenis penelitian yang sama. Tidak sulit menentukan bentuk kulit dari penyakit: tepi luka, nanah dan pembalut diwarnai dengan pigmen biru kehijauan.

Dasar untuk diagnosis suatu penyakit adalah isolasi patogen dengan salah satu metode:

  • Bakteriologis - menaburkan media kultur apus yang diambil dari tempat infeksi (faring, uretra, luka) atau bahan biologis pasien (darah, urin, cairan serebrospinal, cairan efusi) dilakukan. Berdasarkan sifat dan sifat koloni mikroorganisme yang tumbuh, bakteriolog menentukan jenis bakteri, kepekaannya terhadap antibiotik atau bakteriofag..
  • PCR (polymerase chain reaction) adalah metode supersensitif yang dapat menangkap bahkan sel mikroba tunggal dalam bahan uji. Dengan menggunakan pereaksi khusus, asisten laboratorium mengisolasi plasmid bakteri, menyalinnya berkali-kali, dan menentukan keberadaannya dalam larutan. Sebagai hasil dari analisis, kehadiran patogen, jenisnya dan jumlah mikroba yang dihitung dalam sampel uji diindikasikan.
  • Serologis adalah penentuan antibodi spesifik terhadap Pseudomonas aeruginosa dalam darah pasien. Metode ini secara tidak langsung menunjukkan keberadaannya dan hanya digunakan dalam kasus di mana isolasi patogen secara langsung sulit dilakukan (dengan pneumonia dan kerusakan pada organ internal).

Terapi

Pengobatan Pseudomonas aeruginosa dilakukan dengan obat antibakteri setelah menentukan sensitivitas patogen terhadap mereka..

Bakteri sensitif terhadap penisilin, aminoglikosida, fluoroquinolon, dan sefalosporin. Ciprofloxacin adalah antibiotik pilihan untuk pengobatan infeksi Pseudomonas, hari ini memiliki aktivitas maksimum terhadap pseudomonas. Agak kalah efektif dalam hal itu, tetapi memengaruhi Pseudomonas aeruginosa gentamicin, tobramycin, amikacin.

Seringkali infeksi Pseudomonas membutuhkan penggunaan antibiotik cadangan - obat terbaru yang hanya dapat digunakan dalam kasus putus asa. Misalnya, jika mikroorganisme telah mengembangkan resistensi terhadap semua antibiotik generasi yang lebih tua. Sampai saat ini, ada obat dalam kelompok carbapenem: meropenem, imipenem.

Untuk efektivitas terapi yang lebih besar, persiapan bakteriofag, virus yang menyebabkan kematian Pseudomonas aeruginosa, ditambahkan ke obat-obatan antibakteri. Namun, karakteristik interaksi virus dan bakteri tidak selalu memungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Bakteriofag tidak sepenuhnya menghancurkan koloni mikroba, sehingga tidak kehilangan habitat, yang meningkatkan risiko infeksi kronis..

Cara utama untuk memerangi Pseudomonas aeruginosa adalah serangkaian tindakan untuk mencegah penumpukannya di lingkungan rumah sakit. Ini termasuk kebersihan pribadi yang menyeluruh dari staf medis, kepatuhan ketat terhadap peraturan sanitasi saat memproses pembalut, peralatan, dan perubahan desinfektan secara berkala. Selain itu, penggunaan obat antibakteri secara rasional, terutama pada anak-anak, adalah sangat penting. Upaya untuk merawat pasien dengan antibiotik yang tidak sesuai, tidak mengamati dosis yang direkomendasikan dan durasi kursus, secara signifikan meningkatkan risiko resistensi terhadap obat di Pseudomonas aeruginosa.

Harus dipahami bahwa keberadaan Pseudomonas aeruginosa sebagai hasil kultur bakteriologis belum merupakan diagnosis. Pseudomonas aeruginosa adalah proses inflamasi yang berkembang dalam kondisi tertentu. Jika tidak ada tanda-tanda peradangan bernanah pada orang dewasa atau anak-anak, maka Pseudomonas aeruginosa diklasifikasikan sebagai mikroflora oportunistik dan tidak melakukan perawatan khusus..

Gejala dan pengobatan Pseudomonas aeruginosa

Ini adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh mikroba dari genus Pseudomonas, yang terjadi dengan kerusakan pada saluran pencernaan, sistem pernapasan, sistem saraf pusat, organ dan sistem lainnya. Dari artikel ini Anda akan belajar tentang mengapa infeksi Pseudomonas terjadi pada anak-anak - rute penularan, perawatan, gejala, patogen, pencegahan, foto penyakit.

Patogen

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) milik keluarga Pseudomonadaceae, genus Pseudomonas, yang mencakup 6 spesies (P. aeruginosa, P. putida, P. aurantiaca, P. cepacia, P. maltophilia, P. testosteroni), berbeda dalam kekhususan O-antigenik. dan hubungan serologis interspesifik.

P. aeruginosa - gram negatif, basil motil, aerob obligat. Biasanya tidak memiliki kapsul dan tidak membentuk spora. Tumbuh cepat pada media nutrisi biasa, pada agar membentuk koloni pelangi lembut dengan warna neon kuning-hijau. Bakteri memiliki antigen O- dan H, antigen kapsuler lendir dari 4 kelompok (Si, S2, S3, S4). Menurut antigen-O somatik, 13 serogrup dibedakan, menurut antigen H-flagellar - sekitar 60 serovar.

Sifat patogen Pseudomonas aeruginosa karena kompleksnya toksin dan enzim aktif.

  • Exotoxins A, B, C dijelaskan;
  • Ada - endotoksin yang mempengaruhi pembuluh;
  • Endohemolysin, yang menyebabkan hemolisis sel darah merah dan nekrosis sel hati;
  • Leukocidin - enzim yang menyebabkan lisis leukosit;
  • Kolagenase, elastase, dll..

Agen penyebab Pseudomonas aeruginosa menghasilkan glikokaliks (kapsul seperti lendir), mungkin terkait dengan patogenisitas dan melindungi mikroorganisme dari fagositosis..

Perawatan Pseudomonas aeruginosa pada anak harus segera dimulai. Pseudomonas aeruginosa sedikit sensitif terhadap antiseptik dan antibiotik yang biasa digunakan.

Infeksi pseudomonas dapat ditangkap dari orang dan hewan, pasien dan pembawa. Pasien dengan luka bernanah, pneumonia sangat berbahaya.

Mekanisme transmisi: fecal-oral, infus, kontak. Cara penularan Pseudomonas aeruginosa - kontak rumah tangga (terutama), udara dan makanan. Faktor penularan - daging dan produk susu, susu.

Pseudomonas aeruginosa tersebar luas di alam: tanah, air dari reservoir terbuka setelah terkontaminasi dengan air limbah domestik. Agen penyebab ditemukan dalam saluran pencernaan manusia, banyak hewan dan burung. Seringkali, Pseudomonas aeruginosa diisolasi dari permukaan spons dan sikat untuk mencuci tangan, sabun, gagang pintu, keran air, permukaan tempat tidur, timbangan untuk menimbang anak-anak, mengganti meja, ceruk untuk bayi yang baru lahir, dari mencuci tangan tenaga medis. Kemungkinan kontaminasi peralatan medis: pompa listrik, alat pernapasan dan anestesi.

Infeksi Pseudomonas pada anak-anak adalah infeksi nosokomial dari rumah sakit bedah, luka bakar, anak dan kebidanan, di mana wabah epidemi dimungkinkan karena pelanggaran rezim sanitasi-epidemiologis. Namun, penyakit sporadis lebih sering dicatat..

Gejala Pseudomonas aeruginosa muncul pada anak 10 kali lebih sering daripada pada orang dewasa. Yang paling rentan adalah bayi baru lahir, bayi prematur, bayi dari bulan-bulan pertama kehidupan. Pada anak yang lebih besar, infeksi jarang terjadi dan hanya dengan latar belakang faktor predisposisi: luka bakar, infeksi purulen kronis, penggunaan agen terapi yang mengurangi resistensi alami tubuh terhadap infeksi..

Musiman tidak dinyatakan. Perawatan seorang anak untuk Pseudomonas aeruginosa dilakukan setiap saat sepanjang tahun.

Gerbang masuk adalah saluran pencernaan, kulit, luka umbilikal, konjungtiva, saluran pernapasan dan saluran kemih. Infeksi berkembang dengan penurunan resistensi makroorganisme yang signifikan.

Pseudomonas aeruginosa mempengaruhi berbagai organ dan sistem, termasuk kulit, jaringan subkutan, saluran pencernaan, saluran kencing, paru-paru, meninges, tulang, mata, telinga, dll. Lokalisasi proses patologis terutama tergantung pada pintu masuk infeksi. Pada masa kanak-kanak, kulit, tali pusar dan saluran pencernaan lebih sering terkena; pada pasien usia lanjut, fokus utama biasanya terlokalisasi di saluran kemih. Kerusakan pada saluran pencernaan dapat berkembang menjadi primer atau sekunder dengan masuknya patogen dari fokus infeksi lain (misalnya, dengan sepsis, pneumonia). Opsi terakhir diimplementasikan hampir secara eksklusif pada bayi dari paruh pertama kehidupan, dengan prematur yang dalam, kekurangan gizi 2-3 derajat.

Dalam patogenesis Pseudomonas aeruginosa, peran utama adalah racun, yang memiliki efek lokal dan umum. Peran penting juga dimainkan oleh sifat invasif Pseudomonas aeruginosa, yang berkontribusi pada perkembangan bakteriemia yang cepat. Penyebaran hematogen patogen ditandai oleh munculnya banyak fokus sekunder pada kulit, otot jantung, paru-paru, ginjal, dan meninges..

Dalam kasus kerusakan pada saluran pencernaan, perubahan inflamasi di usus dengan berbagai tingkat keparahan terdeteksi - dari paru-paru catarrhal ke yang masif ulseratif-nekrotik. Pada kasus yang parah, perforasi usus terdeteksi dengan perkembangan peritonitis fibrinosa dan perdarahan. Perubahan yang sangat dalam berkembang dengan kombinasi Pseudomonas aeruginosa dengan staphylococcus dan patogen oportunistik lainnya..

Gejala munculnya infeksi

Masa inkubasi berlangsung dari beberapa jam hingga 2-5 hari.

Kerusakan saluran pencernaan pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa biasanya terjadi sebagai infeksi bawaan makanan (gastritis, gastroenteritis). Onset akut yang khas. Gejala Pseudomonas aeruginosa muncul: muntah makanan yang dimakan, rasa sakit di daerah epigastrium atau di sekitar pusar. Gejala keracunan ringan. Suhu tubuh rendah atau normal. Kotorannya lembek atau cair hingga 4-8 kali sehari, dengan campuran kecil lendir dan hijau. Kondisi pasien dinormalisasi pada hari ke 2 - 3 penyakit. Gejala apendisitis, kolesistitis dapat berkembang..

Pada anak kecil, enterocolitis dan gastroenterocolitis lebih sering berkembang. Penyakit ini dimulai secara akut atau bertahap dan dimanifestasikan oleh penurunan kondisi umum, peningkatan suhu tubuh menjadi 38 - 39 ° C, regurgitasi atau muntah dan sering buang air besar hingga 5-6 kali sehari (lebih jarang hingga 10-20). Kotorannya fana, dengan banyak lendir, tanaman hijau, garis-garis darah dapat diamati. Dalam kasus yang parah, perdarahan usus berkembang. Pada palpasi perut, gemuruh, kembung dan kelembutan usus kecil ditentukan. Tidak ada tanda-tanda kolitis distal. Gejala utama adalah keracunan parah dan eksicosis progresif bertahap. Mungkin kursus yang lambat, berkepanjangan dengan eksaserbasi yang sering. Pada saat yang sama, suhu tubuh subfebrile, gejala keracunan, kembung dan gemuruh selama palpasi biasanya dipertahankan, berat badan pasien menurun. Pemulihan terjadi dalam 2-4 minggu.

Komplikasi Pseudomonas aeruginosa

Kerusakan pada saluran pernapasan karena Pseudomonas aeruginosa dapat berkembang baik primer dan sekunder. Faktor predisposisi dan infeksius adalah intubasi endotrakeal, ventilasi mekanik. Seringkali infeksi Pseudomonas terdeteksi pada pasien dengan bronkiektasis, bronkitis kronis, cystic fibrosis, serta infeksi yang berkepanjangan, yang digunakan terapi terapi antibakteri. Peradangan paru-paru yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa mungkin terjadi pada semua usia, tetapi paling sering diamati pada anak di bawah 2 tahun. Pneumonia ditandai dengan perjalanan yang lama, perkembangan kerusakan paru-paru.

  1. Pseudomonas aeruginosa sering menjadi penyebab radang saluran kemih. Penyebaran Pseudomonas aeruginosa dapat dilakukan baik secara hematogen maupun naik. Gejala klinis tidak dapat dibedakan dari patologi serupa yang disebabkan oleh mikroorganisme lain..
  2. Kerusakan pada sistem saraf (meningitis, meningoensefalitis) sering terjadi untuk kedua kalinya sehubungan dengan pengenalan patogen dari fokus infeksi lain selama sepsis. Pengembangan primer meningitis juga dimungkinkan: Pseudomonas aeruginosa menembus ruang subarachnoid selama pungsi lumbal, anestesi spinal, dan cedera kepala. Meningitis purulen yang disebabkan oleh P. aeruginosa tidak memiliki gejala klinis spesifik. Perubahan cairan serebrospinal adalah karakteristik - lumpur, konsistensi krim, dengan serpihan biru-hijau, kandungan protein tinggi dan pleositosis neutrofilik. Penyakit ini parah dan dalam banyak kasus fatal.
  3. Kerusakan pada kulit dan jaringan subkutan lebih sering terjadi setelah cedera, di tempat-tempat operasi dan luka bakar, borok varises, dll..
  4. Pseudomonas etiologi osteomielitis jarang terjadi - dengan luka akibat tusukan (terutama di area falang kuku di kaki), dengan pengenalan obat-obatan.
  5. Kerusakan telinga. Bentuk paling umum adalah otitis eksterna, umum di daerah dengan iklim tropis. Ini ditandai dengan serous-berdarah kronis dan keluarnya cairan dari saluran pendengaran eksternal, rasa sakit di telinga. Kemungkinan timbulnya gejala otitis media dan mastoiditis.
  6. Kerusakan mata sering terjadi setelah cedera traumatis, serta karena kontaminasi lensa kontak atau solusi untuk pemrosesan mereka. Biasanya, ulserasi kornea diamati, tetapi panophthalmitis dan penghancuran bola mata mungkin terjadi. Infeksi pseudomonas pada anak-anak dapat terjadi dalam bentuk konjungtivitis purulen.
  7. Kekalahan sistem kardiovaskular. Dalam kasus yang jarang terjadi, Pseudomonas aeruginosa menyebabkan endokarditis, terutama pada katup prostetik atau katup jantung yang sehat pada pasien dengan luka bakar dan penyuntik pecandu narkoba. Konsekuensi dari endokarditis adalah abses metastasis pada tulang, sendi, otak, kelenjar adrenal, paru-paru.
  8. Gejala sepsis Pseudomonas biasanya diamati pada bayi baru lahir prematur yang lemah dan anak-anak dengan cacat lahir, pada pasien dengan neoplasma ganas, pada pasien usia lanjut yang menjalani intervensi bedah atau instrumental pada saluran empedu atau saluran kemih. Manifestasi klinis dan gejala penyakit tidak dapat dibedakan dari sepsis etiologi lain. Sifat pseudomonas infeksi dibuktikan oleh: ektima gangren (gangrenous bundar kulit merah-hitam dengan diameter hingga 1 cm dengan ulserasi di pusat dan zona eritema di sekitar, terletak di daerah aksila dan anogenital) dan ekskresi urin hijau (karena pewarnaan dengan verdogemoglobin).
  9. Bayi baru lahir paling rentan terhadap Pseudomonas aeruginosa. Mereka merupakan kelompok risiko dan mudah terinfeksi dengan strain patogen di rumah sakit. Di masa depan, mereka dapat tetap menjadi pembawa Pseudomonas aeruginosa untuk waktu yang lama (lebih dari setahun), yang merupakan alasan untuk pengembangan wabah infeksi usus akut di lembaga.
  10. Lesi paling umum pada usus, yang biasanya terjadi dalam bentuk yang parah. Tingkat keparahan kondisi pasien ditentukan oleh toksikosis, yang sulit diobati dan memiliki karakter yang panjang dan persisten. Seringkali dan cepat mengembangkan derajat exicosis II-III; paresis usus dengan obstruksi dinamis. Mungkin perkembangan dalam usus kecil dan besar dari proses nekrotik ulseratif dengan perforasi dan perdarahan. Sepsis dapat berkembang.

Diagnostik

Tanda-tanda dukungan dan diagnostik Pseudomonas aeruginosa:

  • sejarah epidemiologi yang khas;
  • sering bersifat nosokomial penyakit;
  • perkembangan dominan pada anak-anak dengan latar belakang premorbid yang tidak menguntungkan;
  • lesi organ multipel (kulit, jaringan subkutan, saluran kemih, saluran pencernaan, sistem saraf pusat, dll)

Yang sangat penting dalam diagnosis adalah pemeriksaan bakteriologis - pelapisan Pseudomonas aeruginosa dari nanah, tinja, muntah, dahak, darah, serta metode serologis - meningkatkan titer antibodi spesifik dalam dinamika penyakit pada RA dengan auto-strain atau RPHA dengan eritrositik O-group diagnostikum.

Pengobatan

Pengobatan etiotropik dari infeksi Pseudomonas pada anak-anak: carboxy- dan ureidopenicillins (carbenicillin, ticarcillin, piperacillin, meslocillin), cephalosporin generasi ketiga dan generasi keempat (cefoperazone, ceftazidime, ceftazoxime, ceftizoxime, obat-obatan lain yang dapat diminum secara amino). netilmicin).

Dengan infeksi usus ringan, polimiksin M sulfat dan nitrofuran diresepkan untuk pengobatan; dengan sepsis, pneumonia, kombinasi penisilin, sefalosporin dengan aminoglikosida diindikasikan. Obat cadangan adalah monobaktam (aztreonam), karbapenem (thienam, meropenem), fluoroquinolon (ciprofloxacin, lomefloxacin, ruploxacin, dll.). Alat yang efektif dalam memerangi infeksi Pseudomonas adalah plasma donor anti-Pseudomonas hiperimun. Pengobatan termasuk stimulan (imunoglobulin, metilurasil), probiotik, bakteriofag (pyocionus, pyobacteriophage, intestibacteriophage) dan persiapan enzim.

Prognosis pengobatan. Dengan infeksi usus yang parah, meningitis, pneumonia, sepsis, angka kematian mencapai 75% atau lebih.

Pencegahan Pseudomonas aeruginosa terdiri dari mengamati dengan hati-hati rejimen antiepidemi, terutama di lingkungan rumah sakit, menggunakan antiseptik modern untuk mendisinfeksi dan secara teratur mengubahnya.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa. Diterjemahkan dari bahasa Latin - Pseudomonas aeruginosa - salah satu perwakilan dari flora patogen bersyarat. Pseudomonas aeruginosa memiliki bentuk memanjang dan memiliki mobilitas yang signifikan, dapat hidup di air, tanah, di kulit, di nasofaring dan usus orang yang benar-benar sehat.

Gejala Pseudomonas aeruginosa

Sumber infeksi - pasien dengan Pseudomonas aeruginosa, barang rumah tangga.

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri yang sangat berbahaya. Ini adalah agen penyebab dari proses inflamasi purulen, paling sering mempengaruhi orang dengan kekebalan lemah. Pseudomonas aeruginosa memiliki status infeksi nosokomial.

Gejala Pseudomonas aeruginosa bermanifestasi pada area kulit yang rusak dengan mekanisme pertahanan yang terganggu (menggantikan luka, luka bakar, luka bernanah, dll.). Gejala Pseudomonas aeruginosa juga dapat bermanifestasi dan menyebabkan peradangan saat tertelan pada selaput lendir tubuh. Pseudomonas aeruginosa, gejala yang mungkin infeksi saluran kemih, pneumonia, endokarditis, infeksi sistem saraf pusat, infeksi sistem muskuloskeletal, saluran pencernaan), dengan cepat memulai proses kehidupan yang keras, racun.

Pseudomonas aeruginosa. Resistansi terhadap obat

Infeksi Pseudomonas dapat menyebabkan penyakit kronis. Misalnya, infeksi pseudomonas pada saluran genitourinari dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, dan secara bertahap mengganggu fungsi organ dan sistem lain..

Infeksi Pseudomonas menunjukkan resistensi yang tinggi terhadap obat antibakteri. Oleh karena itu, antibiotik yang lebih kuat dan pengobatan yang lebih lama diperlukan untuk menekan infeksi..

Pseudomonas aeruginosa. Pengobatan

Pengobatan infeksi Pseudomonas dengan antibiotik yang kuat berdampak buruk pada keadaan mukosa saluran cerna. Karena bersama dengan Pseudomonas aeruginosa, perawatan yang membutuhkan pendekatan panjang dan komprehensif, obat-obatan antibakteri merusak mukosa usus, membunuh mikroflora bermanfaat dari saluran pencernaan, yang tanpanya fungsi perlindungan tubuh melemah. Oleh karena itu, kompleks perawatan Pseudomonas aeruginosa harus mencakup obat-obatan yang menormalkan mikroflora pada saluran pencernaan..

Antibiotik + probiotik - hit ganda dalam pengobatan Pseudomonas aeruginosa.

Bifidum - Konsentrat cair bifidobacteria dalam kombinasi dengan sorben "Ecoflor dalam pengobatan Pseudomonas aeruginosa bersama dengan terapi dasar, mengembalikan jumlah mikroorganisme yang bermanfaat, meningkatkan daya tahan tubuh.

Bakteri obat "Bifidum - Konsentrat cair bifidobacteria" sangat aktif. Karena kemampuan untuk bermusuhan, mereka menekan bersama dengan Pseudomonas aeruginosa bakteri lain dari flora oportunistik dan mencegah perkembangan dysbiosis. Selain itu, penggunaan lokal obat (internal, vagina, urogenetik) akan mencegah penetrasi patogen dan menggantikan Pseudomonas aeruginosa dari nasofaring, saluran kemih, meredakan peradangan, dan mengurangi risiko kambuh..

Bifidum - Konsentrat cair bifidobacteria diaplikasikan pada kulit dalam bentuk aplikasi pada permukaan yang rusak. Bifidobacteria dari obat berkontribusi pada penyembuhan cepat, menghambat pertumbuhan bakteri oportunistik.

Ecoflor - sorben, menghilangkan racun dari tubuh - produk limbah Pseudomonas aeruginosa, terlibat dalam pengisian bakteri yang jumlahnya tidak mencukupi, tidak memengaruhi zat menguntungkan.

Probiotik kami:

Pesanan Anda telah tiba dan sedang diproses. Dalam waktu dekat, manajer kami akan menghubungi Anda melalui telepon.

Perhatian! Jika Anda menggunakan mail.ru, mungkin ada keterlambatan dalam menerima konfirmasi pesanan untuk email Anda.

Kebijakan Privasi ini untuk data pribadi (selanjutnya - Kebijakan Privasi) berlaku untuk semua informasi yang toko online microflora.ru yang terletak di nama domain microflora.ru dapat menerima tentang Pengguna saat menggunakan situs toko online, program dan produk toko online.

1. DEFINISI KETENTUAN
1.1. Ketentuan berikut digunakan dalam Kebijakan Privasi ini:
1.1.1. "Administrasi situs web toko online (selanjutnya disebut Administrasi situs web)" berarti karyawan yang berwenang untuk mengelola situs yang bertindak atas nama Vector-Bialgam, yang mengatur dan (atau) memproses data pribadi, dan juga menentukan tujuan pemrosesan data pribadi, komposisi data pribadi, untuk diproses, tindakan (operasi) dilakukan dengan data pribadi.
1.1.2. “Data pribadi” - segala informasi yang terkait langsung atau tidak langsung dengan orang alami yang spesifik atau dapat ditentukan (subjek data pribadi).
1.1.3. "Memproses data pribadi" - segala tindakan (operasi) atau serangkaian tindakan (operasi) yang dilakukan menggunakan alat otomasi atau tanpa menggunakan alat tersebut dengan data pribadi, termasuk pengumpulan, perekaman, sistematisasi, akumulasi, penyimpanan, klarifikasi (memperbarui, mengubah), ekstraksi, penggunaan, transfer (distribusi, penyediaan, akses), depersonalisasi, pemblokiran, penghapusan, penghancuran data pribadi.
1.1.4. “Kerahasiaan data pribadi” - persyaratan untuk Operator atau orang lain yang telah memperoleh akses ke data pribadi untuk mematuhi persyaratan untuk tidak mengizinkan penyebarannya tanpa persetujuan subjek data pribadi atau keberadaan dasar hukum lainnya.
1.1.5. "Pengguna situs web toko online (selanjutnya disebut sebagai Pengguna)" adalah orang yang memiliki akses ke Situs melalui Internet dan menggunakan Situs web toko online tersebut..
1.1.6. "Cookies" - sepotong kecil data yang dikirim oleh server web dan disimpan di komputer pengguna, yang dikirim oleh klien web atau browser web ke server web setiap kali dalam permintaan HTTP ketika mencoba membuka halaman situs yang sesuai.
1.1.7. "Alamat IP" - alamat jaringan unik dari sebuah simpul dalam jaringan komputer yang dibangun melalui IP.

2. KETENTUAN UMUM
2.1. Penggunaan oleh Pengguna situs web Toko Online berarti penerimaan Kebijakan Privasi ini dan ketentuan untuk memproses data pribadi Pengguna.
2.2. Dalam hal ketidaksepakatan dengan ketentuan Kebijakan Privasi, Pengguna harus berhenti menggunakan situs web toko online.
2.3. Kebijakan Privasi ini hanya berlaku untuk situs web toko online Microflora.ru. Toko online tidak mengontrol dan tidak bertanggung jawab atas situs web pihak ketiga yang dapat diklik pengguna pada tautan yang tersedia di situs web toko online tersebut..
2.4. Administrasi situs tidak memverifikasi keakuratan data pribadi yang diberikan oleh pengguna situs web toko online.

3. TUJUAN KEBIJAKAN PRIVASI
3.1. Kebijakan Privasi ini menetapkan kewajiban Administrasi situs web toko online untuk tidak mengungkapkan dan memastikan rezim untuk melindungi kerahasiaan data pribadi yang disediakan Pengguna atas permintaan Administrasi situs ketika mendaftar di situs web toko online atau ketika melakukan pemesanan untuk pembelian Barang..
3.2. Data pribadi yang diotorisasi untuk diproses berdasarkan Kebijakan Privasi ini disediakan oleh Pengguna dengan mengisi formulir pendaftaran di situs web toko online Microflora.ru di bagian Keranjang dan mencakup informasi berikut:
3.2.1. nama belakang, nama depan, patronimik Pengguna;
3.2.2. Nomor telepon pengguna;
3.2.3. alamat email (email);
3.2.4. Alamat pengiriman barang;
3.2.5. Tempat tinggal pengguna.
3.3. Toko online melindungi Data yang ditransmisikan secara otomatis saat melihat unit iklan dan ketika mengunjungi halaman tempat skrip statistik sistem dipasang ("piksel"):
alamat IP
informasi dari cookie;
informasi tentang browser (atau program lain yang menyediakan akses ke tampilan iklan);
waktu akses;
alamat halaman tempat unit iklan berada;
perujuk (halaman sebelumnya).
3.3.1. Menonaktifkan cookie dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk mengakses bagian situs web toko online yang memerlukan otorisasi.
3.3.2. Toko online mengumpulkan statistik tentang alamat IP pengunjungnya. Informasi ini digunakan untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah teknis, untuk mengontrol legalitas pembayaran keuangan..
3.4. Informasi pribadi apa pun yang tidak ditentukan di atas (riwayat pembelian, browser, dan sistem operasi yang digunakan, dll.) Tunduk pada penyimpanan yang dapat diandalkan dan tidak disebarluaskan, dengan perkecualian kasus-kasus yang diatur dalam klausa. 5.2. dan 5.3. kebijakan privasi ini.

4. TUJUAN MENGUMPULKAN INFORMASI PENGGUNA PRIBADI
4.1. Administrasi situs web toko online dapat menggunakan data pribadi Pengguna untuk:
4.1.1. Identifikasi Pengguna yang terdaftar di situs web toko online untuk melakukan pemesanan dan (atau) menandatangani kontrak untuk penjualan barang dari jarak jauh dari Microflora.ru.
4.1.2. Memberi Pengguna akses ke sumber daya yang dipersonalisasi dari situs web toko online.
4.1.3. Membuat umpan balik dengan Pengguna, termasuk mengirim pemberitahuan, permintaan terkait penggunaan Situs web toko online, memberikan layanan, memproses permintaan dan aplikasi dari Pengguna.
4.1.4. Menentukan lokasi Pengguna untuk memastikan keamanan, mencegah penipuan.
4.1.5. Konfirmasi keakuratan dan kelengkapan data pribadi yang diberikan oleh Pengguna.
4.1.6. Buat akun untuk melakukan pembelian jika Pengguna telah setuju untuk membuat akun.
4.1.7. Pemberitahuan dari Pengguna Situs web toko online tentang status Pesanan.
4.1.8. Memproses dan menerima pembayaran, mengonfirmasi pajak atau manfaat pajak, memperebutkan pembayaran, menentukan hak untuk menerima batas kredit oleh Pengguna.
4.1.9. Memberikan Pengguna dengan dukungan pelanggan dan teknis yang efektif jika terjadi masalah yang terkait dengan penggunaan Situs web toko online.
4.1.10. Memberikan izin kepada Pengguna, pembaruan produk, penawaran khusus, informasi harga, buletin, dan informasi lain atas nama toko online atau atas nama mitra toko online.
4.1.11. Implementasi kegiatan promosi dengan persetujuan Pengguna.
4.1.12. Memberi Pengguna akses ke situs atau layanan mitra toko online untuk mendapatkan produk, pembaruan, dan layanan.

5. CARA DAN KETENTUAN PENGOLAHAN INFORMASI PRIBADI
5.1. Pemrosesan data pribadi Pengguna dilakukan tanpa batas waktu, dengan cara hukum apa pun, termasuk dalam sistem informasi data pribadi menggunakan alat otomatisasi atau tanpa menggunakan alat tersebut.
5.2. Pengguna setuju bahwa Administrasi Situs memiliki hak untuk mentransfer data pribadi ke pihak ketiga, khususnya, layanan kurir, organisasi pos, operator telekomunikasi, semata-mata dengan tujuan memenuhi pesanan Pengguna yang ditempatkan di situs web toko online Microflora.ru, termasuk pengiriman Barang..
5.3. Data pribadi Pengguna dapat ditransfer ke badan resmi kekuatan negara Federasi Rusia hanya dengan alasan dan dengan cara yang ditetapkan oleh undang-undang Federasi Rusia.
5.4. Dalam hal kehilangan atau pengungkapan data pribadi, Administrasi Situs menginformasikan kepada Pengguna tentang kehilangan atau pengungkapan data pribadi.
5.5. Administrasi situs mengambil tindakan organisasi dan teknis yang diperlukan untuk melindungi informasi pribadi Pengguna dari akses yang tidak sah atau tidak disengaja, perusakan, perubahan, pemblokiran, penyalinan, distribusi, serta dari tindakan ilegal lainnya dari pihak ketiga.
5.6. Administrasi situs bersama-sama dengan Pengguna mengambil semua langkah yang diperlukan untuk mencegah kerugian atau konsekuensi negatif lainnya yang disebabkan oleh kehilangan atau pengungkapan data pribadi Pengguna.

6. KEWAJIBAN PIHAK
6.1. Pengguna harus:
6.1.1. Berikan informasi tentang data pribadi yang diperlukan untuk menggunakan Situs Web Toko Online.
6.1.2. Perbarui, tambah informasi yang disediakan tentang data pribadi jika terjadi perubahan informasi ini.
6.2. Administrasi situs berkewajiban:
6.2.1. Gunakan informasi yang diterima semata-mata untuk tujuan yang ditentukan dalam paragraf 4 Kebijakan Privasi ini.
6.2.2. Memastikan penyimpanan informasi rahasia secara rahasia, tidak untuk diungkapkan tanpa izin tertulis sebelumnya dari Pengguna, dan juga tidak untuk menjual, menukar, mempublikasikan, atau mengungkapkan dengan cara lain kemungkinan data pribadi yang ditransmisikan Pengguna, dengan pengecualian klausul 5.2. dan 5.3. kebijakan privasi ini.
6.2.3. Mengambil tindakan pencegahan untuk melindungi kerahasiaan data pribadi Pengguna sesuai dengan prosedur yang biasanya digunakan untuk melindungi informasi semacam ini dalam transaksi bisnis yang ada.
6.2.4. Memblokir data pribadi yang terkait dengan Pengguna yang relevan sejak saat menghubungi atau meminta Pengguna atau perwakilan hukumnya atau badan yang berwenang untuk perlindungan hak-hak subyek data pribadi selama periode verifikasi, dalam kasus mengungkapkan data pribadi yang tidak akurat atau tindakan ilegal..

7. TANGGUNG JAWAB PIHAK
7.1. Administrasi situs, yang belum memenuhi kewajibannya, bertanggung jawab atas kerugian yang ditimbulkan oleh Pengguna sehubungan dengan penggunaan data pribadi yang melanggar hukum, sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia, dengan pengecualian kasus-kasus yang diatur dalam paragraf. 5.2., 5.3. dan 7.2. kebijakan privasi ini.
7.2. Dalam hal kehilangan atau pengungkapan Informasi Rahasia, Administrasi Situs tidak bertanggung jawab jika informasi rahasia ini:
7.2.1. Telah menjadi domain publik sebelum kehilangan atau pengungkapannya.
7.2.2. Diterima dari pihak ketiga hingga diterima oleh Administrasi Situs.
7.2.3. Itu diungkapkan dengan persetujuan Pengguna.

8. PENYELESAIAN SENGKETA
8.1. Sebelum mengajukan ke pengadilan dengan klaim sengketa yang timbul dari hubungan antara pengguna situs web toko online dan administrasi situs, wajib untuk mengajukan klaim (proposal tertulis untuk penyelesaian sukarela sengketa).
8.2 Penggugat dalam waktu 30 hari kalender sejak tanggal diterimanya klaim harus memberi tahu penggugat secara tertulis mengenai hasil pertimbangan klaim..
8.3. Jika perjanjian tidak tercapai, sengketa akan dirujuk ke otoritas kehakiman sesuai dengan undang-undang saat ini dari Federasi Rusia.
8.4. Undang-undang Federasi Rusia saat ini berlaku untuk Kebijakan Privasi ini dan hubungan antara Pengguna dan Administrasi Situs..

9. KETENTUAN TAMBAHAN
9.1. Administrasi situs memiliki hak untuk membuat perubahan pada Kebijakan Privasi ini tanpa persetujuan Pengguna.
9.2. Kebijakan Privasi baru ini mulai berlaku sejak diposting di Situs web toko online, kecuali dinyatakan lain oleh versi baru Kebijakan Privasi.
9.3. Semua saran atau pertanyaan tentang Kebijakan Privasi ini harus dilaporkan di bagian Kontak.