Image

Sulci paru

Paru-paru, pulmon (Yunani - pneumon, maka pneumonia - pneumonia), terletak di rongga dada, cavum thoracis, di sisi jantung dan pembuluh darah besar, dalam kantong pleura yang dipisahkan oleh mediastinum, mediastinum *, memanjang dari belakang tulang belakang. ke dinding dada anterior di depan.

* (Pengucapan yang benar adalah mediastinum.)

Paru-paru kanan lebih banyak daripada kiri (sekitar 10%), pada saat yang sama sedikit lebih pendek dan lebih luas, pertama, karena fakta bahwa kubah kanan diafragma lebih tinggi dari kiri (pengaruh lobus kanan hati yang banyak) dan, kedua, jantung terletak lebih ke kiri daripada ke kanan, sehingga mengurangi lebar paru-paru kiri.

Setiap paru-paru, pulmo, memiliki bentuk kerucut yang tidak beraturan dengan dasar, dasar pulmonis diarahkan ke bawah dan apeks bulat, apex pulmonis, yang berdiri 3-4 cm di atas tulang rusuk saya atau 2-3 cm di atas klavikula di depan, dan kembali ke tingkat Vertebra serviks VII. Pada puncak paru-paru, sulkus kecil, sulkus subcldvius, terlihat dari tekanan arteri subklavia yang lewat di sini. Di paru-paru, tiga permukaan dibedakan. Yang lebih rendah, diafragma fades, cekung sesuai dengan cembungnya permukaan atas diafragma yang berdekatan. Permukaan kosta yang luas, memudar costalis, adalah cembung, masing-masing, dari cekungan tulang rusuk, yang, bersama dengan otot-otot interkostal yang terletak di antara mereka, adalah bagian dari dinding rongga dada. Permukaan medial, fade medialis, cekung, beradaptasi sebagian besar dengan garis besar kantung perikardial, dan dibagi menjadi bagian depan yang berdekatan dengan mediastinum, pars rnediastindlis, dan posterior yang berdekatan dengan tulang belakang, pars vertebrdlis. Permukaan dipisahkan oleh tepi: tepi tajam dari basis disebut margo lebih rendah lebih rendah; tepi, juga tajam, memisahkan fasi medialis, dan costalis - margo anterior. Pada permukaan medial ke atas dan posterior ke alur yang dihasilkan oleh kantung perikardial, terdapat gerbang paru-paru, hilus pulmonis, yang melaluinya bronkus dan arteri pulmonalis (serta saraf) masuk ke paru-paru, dan dua vena paru (dan pembuluh getah bening) keluar, membentuk seluruh akar. paru-paru, radix pulmonis. Pada akar paru-paru, bronkus terletak di bagian dorsal, posisi arteri pulmonalis tidak sama di sisi kanan dan kiri. Pada akar paru-paru kanan a. pulmonalis terletak di bawah bronkus, di sisi kiri melewati bronkus dan terletak di atasnya. Vena paru di kedua sisi terletak di akar paru-paru di bawah arteri paru dan bronkus. Di belakang, di tempat peralihan permukaan kosta dan medial paru, tepi yang tajam tidak terbentuk, bagian bundar dari setiap paru ditempatkan di sini di pendalaman rongga dada di sisi tulang belakang (sulci pulmonales).

Setiap paru melalui celah, fissurae interlobdres, dibagi menjadi lobi. Satu alur, miring, fissura obliqua, hadir pada kedua paru-paru, mulai relatif tinggi (6-7 cm di bawah puncak) dan kemudian miring ke permukaan diafragma, masuk jauh ke dalam bahan paru-paru. Ini memisahkan lobus atas dari yang lebih rendah di setiap paru-paru. Selain alur ini, paru-paru kanan juga memiliki alur horizontal kedua, fissura horizontdlis, lewat di tingkat tulang rusuk 4. Ini membatasi bagian berbentuk baji dari lobus atas paru-paru kanan, yang membentuk lobus tengah. Jadi, di paru-paru kanan ada tiga lobus: lobus superior, medius et inferior. Di paru-paru kiri, hanya dua lobus yang dibedakan: bagian atas, lobus superior, tempat puncak paru-paru berjalan, dan bagian bawah, lobus inferior, lebih bervolume daripada bagian atas. Ini mencakup hampir seluruh permukaan diafragma dan sebagian besar tepi tumpul posterior paru-paru. Di tepi depan paru kiri, di bagian bawahnya, ada takik jantung, incisura cardiaca pulmonis sinistri, di mana paru-paru, seolah-olah dipaksa keluar oleh jantung, meninggalkan bagian signifikan perikardium terbuka. Dari bawah, lekukan ini dibatasi oleh tonjolan tepi depan, yang disebut lidah, lingula pulmonis sinistri. Lingula dan bagian paru yang berdekatan berhubungan dengan lobus tengah paru kanan.

Struktur paru-paru. Percabangan bronkus (Gbr. 157, 158). Menurut pembagian paru-paru menjadi lobus, masing-masing dari dua bronkus utama, bronkus principalis, mendekati gerbang paru-paru, mulai membelah menjadi lobus bronkus, lobus bronkus. Bronkus lobus kanan atas, menuju pusat lobus atas, melewati arteri pulmonalis dan disebut suparterial; sisa bronkus lobar paru-paru kanan dan semua bronkus lobus kiri lewat di bawah arteri dan disebut donterial. Bronkus lobar, memasuki substansi paru-paru, mengeluarkan sejumlah bronkus tersier yang lebih kecil, yang disebut segmental, segmentasi bronkus, karena mereka ventilasi bagian tertentu dari segmen paru-paru. Bronkus segmental, pada gilirannya, dibagi secara dikotomis (masing-masing menjadi dua) menjadi bronkus yang lebih kecil dari ordo ke-4 dan selanjutnya, hingga bronkiolus akhir dan pernapasan..

Ara. 157. Pohon bronkial dan hubungannya dengan batang-batang arteri pulmonalis. 1 - trakea; 2 - lobus superior; 3 - lobus inferior; 4 - percabangan bronkus segmental; 5 - bronkus segmental; 6 - lobus inferior; 7 - lobus medius; 8 - lobus superior; 9 - batang arteri pulmonalis kanan terletak di belakang batang bronkial

Ara. 158. Pohon bronkial (semi-skematis, menurut K. D. Filatova). 1 - trakea; 2 - bifurcatio tracheae; 3 - bronkus principalis dosa; 4 - bronkus lobaris dosa inferior; 5 - segmentasi bronkus; 6 - percabangan bronkus segmental

Kerangka bronkus disusun secara berbeda di luar dan di dalam paru-paru, sesuai dengan kondisi aksi mekanis yang berbeda pada dinding bronkus di luar dan di dalam organ (K. D. Filatova, 1956): di luar paru-paru, kerangka bronkus terdiri dari cincin kartilaginosa, dan ketika mendekati gerbang paru-paru antara tulang rawan. Ikatan tulang rawan muncul dalam setengah cincin, sebagai akibatnya struktur cincin digantikan oleh kisi.

Dalam bronkus segmental dan percabangan lebih lanjut, tulang rawan tidak lagi memiliki bentuk setengah cincin, tetapi pecah menjadi piring yang terpisah, ukuran yang menurun sebagai kaliber bronkus berkurang: pada bronkiolus terakhir, tulang rawan menghilang sepenuhnya. Pada yang terakhir, kelenjar mukosa juga menghilang, tetapi epitel bersilia tetap.

Lapisan otot terdiri dari serat otot polos yang terletak di dalam tulang rawan. Di situs divisi bronkus, bundel otot melingkar khusus terletak yang dapat mempersempit atau sepenuhnya menutup pintu masuk ke bronkus tertentu (D. M. Zlydnikov, 1959). Struktur kerangka mereka, yang terdiri dari elemen tetap dan bergerak bolak-balik, juga berkontribusi pada pergerakan trakea dan bronkus (K. D. Filatova 1959).

Struktur makro-mikroskopis paru-paru (Gbr. 159). Segmen paru-paru terdiri dari lobulus paru, lobuli pulmonales, mewakili bagian piramidal paru kecil (0,5-1,0 cm) dari parenkim paru, dipisahkan satu sama lain oleh jaringan ikat (interlobular) septa.

Ara. 159. Struktur lobulus paru-paru (Kish - Szentagothai). 1 - bronkus lobularis; 2 - cabang a. Pulmonalis; 3 - lymphonodus pulmonalis; 4 - vasa lymphatica; 5, 12 - bronchioh lerminales; 6 - bronchioli respiratorii; 7, 9 - ductus aIveolares; 8 - alveoli pulmonum; 10 - pleura; 11 - anak sungai v. pulmonalis; 13 - cabang a. bronkialis; 14 - anak sungai v. bronchfilis

Jaringan ikat interlobular mengandung vena dan jaringan kapiler limfatik dan meningkatkan mobilitas lobulus selama gerakan pernapasan paru-paru. Seringkali debu batu bara yang dihirup disimpan di dalamnya, sehingga batas lobulus menjadi jelas terlihat..

Di bagian atas setiap lobulus terdapat satu bronkus kecil (berdiameter 1 mm) (rata-rata urutan ke-8), yang juga berisi tulang rawan (lobular bronchus) di dindingnya. Jumlah bronkus lobular di kedua paru-paru mencapai 1000 (Hayek, 1953). Setiap cabang bronkus lobular di dalam lobulus menjadi bronkiolus akhir 12-18 (berdiameter 0,3-0,5 mm), bronchioli teminales, yang tidak mengandung tulang rawan dan kelenjar.

Semua bronkus, dari bronkiolus utama ke bronkiolus akhir, membentuk satu pohon bronkial, yang berfungsi sebagai cara untuk mengalirkan udara ketika menghirup dan keluar; pertukaran gas pernapasan antara udara dan darah tidak terjadi di dalamnya. Bronkiolus terminal, bercabang secara dikotomis, menimbulkan bronkiolus pernapasan, bronchioli respiratorii, yang ditandai dengan vesikel paru, atau alveoli, alveoli pulmonum, sudah muncul di dindingnya. Alveolar, alveoldres ductuli berakhir dengan kantung alveolar buta, alveoldres sacculi, memancar secara radial dari setiap bronkiol pernapasan. Dinding lorong dan kantung alveolar tersusun atas alveoli, di mana epitelnya menjadi datar berlapis tunggal (epitel pernapasan). Dinding setiap alveoli dikelilingi oleh jaringan kapiler darah yang padat.

Bronkiolus pernapasan, saluran alveolar dan kantung alveolar dengan alveoli membentuk pohon alveolar tunggal, atau parenkim paru-paru pernapasan. Mereka membentuk unit anatomis fungsionalnya, yang disebut acinus, acinus (bunch).

Jumlah asinus di kedua paru-paru mencapai 800.000, dan alveoli - 300-500 juta. Luas permukaan pernapasan paru-paru bervariasi antara 30 m 2 ketika menghembuskan napas hingga 100 m 2 dengan napas dalam-dalam (Hayek, 1953). Dari agregat asini, lobulus terdiri dari lobulus - segmen, segmen - lobus, dan lobus - seluruh paru-paru.

Fungsi paru-paru. Fungsi utama paru-paru adalah pertukaran gas (pengayaan darah dengan oksigen dan pelepasan karbon dioksida darinya).

Peran fisiologis paru-paru tidak terbatas pada pertukaran gas. Berbagai manifestasi fungsional berhubungan dengan struktur anatomisnya yang kompleks: aktivitas dinding bronkial selama bernafas, fungsi sekretori-ekskretoris, partisipasi dalam metabolisme (air, lipoid dan regulasi garam keseimbangan klor), yang penting dalam menjaga keseimbangan asam-basa dalam tubuh.

Dipercayai dengan kuat bahwa paru-paru memiliki sistem sel yang berkembang kuat yang menunjukkan sifat fagositik, dan dalam hal ini secara fungsional hampir tidak dapat dipisahkan dari sistem retikuloendotelial..

Sirkulasi darah di paru-paru memiliki karakteristiknya sendiri. Sehubungan dengan fungsi pertukaran gas, paru-paru menerima tidak hanya arteri, tetapi juga darah vena. Yang terakhir mengalir melalui cabang-cabang dari arteri pulmonalis, yang masing-masing memasuki gerbang paru-paru yang sesuai dan kemudian membaginya sesuai dengan percabangan bronkus. Cabang terkecil dari arteri pulmonalis membentuk jaringan kapiler yang mengelilingi alveoli (kapiler pernapasan). Darah vena yang mengalir ke kapiler paru melalui cabang-cabang arteri pulmonalis memasuki pertukaran osmotik (pertukaran gas) dengan udara yang terkandung dalam alveoli: ia melepaskan karbondioksida ke dalam alveoli dan menerima oksigen sebagai balasannya. Dari kapiler terbentuk vena yang membawa darah yang diperkaya dengan oksigen (arteri), dan kemudian membentuk batang vena yang lebih besar. Yang terakhir bergabung kemudian dalam ay. pulmonales.

Darah arteri adalah rr. bronchiales (dari aorta, aa. intercostales posteriores dan a. subclavia). Mereka memberi makan dinding bronkus dan jaringan paru-paru. Dari jaringan kapiler, yang dibentuk oleh cabang-cabang arteri ini, ditambahkan. bronkial, sebagian mengalir ke ay. azygos et hemiazygos, dan sebagian lagi dalam ay. pulmonales. Dengan demikian, sistem vena paru dan bronkial anastomose di antara mereka sendiri (L. M. Selivanova).

Di paru-paru, ada pembuluh limfatik superfisial yang tertanam di lapisan dalam pleura, dan dalam, intrapulmoner. Akar pembuluh limfatik dalam adalah kapiler limfatik, yang membentuk jaringan di sekitar bronkiolus pernafasan dan terminal, di septa interacinar dan interlobular. Jaringan ini berlanjut ke pleksus pembuluh limfatik di sekitar cabang arteri pulmonalis, vena, dan bronkus..

Pembuluh limfatik bocor, melewati sebagian lnn. pulmonales, pergi ke akar paru-paru dan ke kelenjar getah bening regional berbaring di sini.

Karena pembuluh yang keluar dari nodus trakeobronkial menuju ke sudut vena kanan, bagian penting dari getah bening paru kiri, mengalir dari lobus bawahnya, memasuki saluran limfatik kanan.

Saraf paru-paru berasal dari plexus pulmonalis, yang dibentuk oleh cabang-cabang n. vagus et tr. sympathicus.

Meninggalkan pleksus, saraf paru menyebar di lobus, segmen dan segmen paru-paru sepanjang bronkus dan pembuluh darah yang membentuk ikatan vaskular-bronkial. Dalam bundel ini, saraf membentuk pleksus di mana terdapat nodul saraf intraorganik mikroskopis, di mana serat parasimpatis preganglionik dialihkan ke postganglionik..

Tiga pleksus saraf dibedakan pada bronkus: pada adventitia, pada lapisan otot dan di bawah epitel. Pleksus subepitel mencapai alveoli. Selain persarafan simpatis dan parasimpatis eferen, paru dilengkapi dengan persarafan aferen, yang dilakukan dari bronkus di sepanjang saraf vagus, dan dari pleura viseral, sebagai bagian dari saraf simpatis yang melewati nodus stellata (Mitchell, 1953).

Struktur segmen paru-paru (Gbr. 160). Di paru-paru ada 6 sistem tubular: bronkus, arteri dan vena paru, arteri dan vena bronkial, pembuluh limfatik.

Ara. 160. Segmen paru (a dan c - kanan; b dan d - kiri) (dari D. A. Zhdanov, BME). 1 - segmen apikal; 2 - segmen posterior (paru kiri 1 dan 2 mungkin memiliki satu - apikal - posterior); 3 - segmen depan; 4 - segmen lateral (paru kanan) dan segmen buluh atas (paru kiri); 5 - segmen medial (paru-paru kanan) dan segmen buluh bawah (paru-paru kiri); 6 - segmen apikal (lobus bawah); 7 - segmen medial basal; 8 - segmen anterior basal (7 dan 8 di paru kiri dalam banyak kasus memiliki bronkus yang sama): 9 - segmen lateral basal; 10 - segmen posterior basal

Sebagian besar cabang sistem ini sejajar satu sama lain, membentuk bundel vaskular-bronkial, yang membentuk dasar topografi internal paru. Sesuai dengan bundel vaskular-bronkial, setiap lobus paru-paru terdiri dari bagian-bagian terpisah yang disebut segmen bronkopulmoner.

Segmen bronkopulmoner adalah bagian dari paru yang berhubungan dengan cabang utama bronkus lobar dan cabang-cabang dari arteri pulmonalis dan pembuluh-pembuluh lain yang menyertainya. Ia dipisahkan dari segmen-segmen yang berdekatan dengan septa jaringan ikat yang kurang lebih jelas di mana vena segmental lewat. Vena-vena ini memiliki setengah dari wilayah masing-masing segmen yang berdekatan (A.I. Klembovsky, 1962). Segmen paru-paru memiliki bentuk kerucut tidak teratur atau piramida, yang puncaknya diarahkan ke gerbang paru-paru, dan dasar ke permukaan paru-paru, di mana batas antar segmen kadang-kadang terlihat karena perbedaan dalam pigmentasi. Segmen bronkopulmoner adalah unit morfologis fungsional paru, di mana beberapa proses patologis awalnya terlokalisasi dan pengangkatannya dapat dibatasi selama beberapa operasi lembut alih-alih reseksi seluruh lobus atau seluruh paru. Ada banyak klasifikasi segmen..

Perwakilan dari berbagai spesialisasi (ahli bedah, ahli radiologi, ahli anatomi) membedakan jumlah segmen yang berbeda (dari 4 hingga 12). Jadi, D.G. Rokhlin, untuk keperluan diagnosa sinar-X, menyusun diagram struktur segmental, yang menurutnya ada 12 segmen di paru-paru kanan (tiga di lobus atas, tujuh di lobus tengah dan tujuh di kiri) dan empat (11 di lobus kiri) dan tujuh di bagian bawah).

Menurut International (Paris) Anatomical Nomenclature (PNA), 11 segmen bronkopulmoner dibedakan di paru-paru kanan dan 10 di paru-paru kiri.

Nama-nama segmen diberikan sesuai dengan topografinya. Segmen berikut tersedia,

Paru kanan. Di lobus atas paru kanan, tiga segmen dibedakan:

Segmentum apicale menempati daerah medial atas dari lobus atas, memasuki pembukaan atas dada dan mengisi kubah pleura.

Segmentum posterius dengan alasnya mengarah ke luar dan posterior, berbatasan dengan tulang rusuk II-IV; atasnya menghadap bronkus lobar atas.

Segmentum anterius berbatasan dengan pangkal dinding dada anterior antara tulang rawan I dan IV tulang rusuk; berbatasan dengan atrium kanan dan vena cava superior.

Pangsa rata-rata memiliki dua segmen:

Segmentum nanti dengan basisnya diarahkan ke depan dan ke luar, dan dengan top-up dan medial.

Mediasi Segmentum bersentuhan dengan dinding dada anterior dekat sternum, di antara tulang rusuk IV-VI; berdekatan dengan jantung dan diafragma.

Di lobus bawah, 5 atau 6 segmen dibedakan.

Segmentum apicale (superius) menempati puncak berbentuk baji di lobus bawah dan terletak di wilayah paravertebral.

Basis mediate basdleum mediate (cardiacum) menempati permukaan mediastinum dan sebagian diafragma pada lobus bawah. Ini berbatasan dengan atrium kanan dan vena cava inferior.

Pangkal segmentum basdle anterius terletak di permukaan diafragma lobus bawah, dan sisi lateral yang besar berbatasan dengan dinding dada di daerah aksila, antara tulang rusuk VI-VIII.

Segmentum basdle laterdle wedges antara segmen lain dari lobus bawah sehingga dasarnya bersentuhan dengan diafragma, dan sisi berdekatan dengan dinding dada di daerah aksila, antara tulang rusuk VII dan IX.

Segmentum basdle posterius terletak paravertebrally; itu terletak posterior dari semua segmen lain dari lobus bawah, menembus jauh ke dalam bagian posterior dari tulang rusuk-sinus sinus pleura.

Kadang-kadang segmentum subapicdle (subsuperius) dipisahkan dari segmen ini.

Paru-paru kiri. Lobus atas paru kiri memiliki 4 segmen.

Segmentum apicoposterius dalam bentuk dan posisi berhubungan dengan seg. apicale dan seg. posterius dari lobus atas paru kanan. Pangkal segmen bersentuhan dengan bagian belakang rusuk III-V. Secara medial, segmen ini berdekatan dengan lengkung aorta dan arteri subklavia. Bisa dalam 2 segmen.

Segmentum anterius adalah yang terbesar. Ini menempati bagian penting dari permukaan kosta lobus atas, antara tulang rusuk I-IV, serta bagian dari permukaan mediastinum, di mana ia bersentuhan dengan truncus pulmonalis.

Segmentum linguldre superius mewakili situs lobus atas antara rusuk III-V di depan dan IV-VI - di daerah aksila.

Segmentum linguldre inferius terletak di bawah bagian atas, tetapi hampir tidak menyentuh diafragma.

Kedua segmen buluh sesuai dengan lobus tengah paru kanan; mereka bersentuhan dengan ventrikel kiri jantung, menembus antara perikardium dan dinding dada ke dalam sinus iga mediastinum pleura.

Di lobus bawah paru kiri, 5 atau 6 segmen dibedakan, yang simetris dengan segmen lobus bawah paru kanan dan karena itu memiliki sebutan yang sama.

Segmentum apicale (superius) menempati posisi paravertebral.

Mediasi Segmentum basale (kardiakum) pada 83% kasus memiliki bronkus dimulai dengan batang yang sama dengan bronkus pada segmen berikutnya - segmentum basale anterius. Yang terakhir dipisahkan dari segmen buluh dari lobus atas fissura obliqua dan terlibat dalam pembentukan permukaan kosta, diafragma, dan mediastinum dari paru-paru..

Segmentum basale laterale menempati permukaan kosta dari lobus bawah di daerah aksila pada tingkat tulang rusuk VII-X.

Segmentum basale posterius adalah besar, terletak posterior ke segmen lain dari lobus bawah paru kiri; itu bersentuhan dengan iga VII-X, diafragma, aorta desendens dan esofagus.

Segmentum subapicdle (subsuperius) berubah-ubah.

Struktur luar paru-paru.

Struktur luar paru-paru.

Paru-paru, pulmo, adalah organ berpasangan yang terletak di rongga dada. Pada anak-anak, paru-paru berwarna merah muda pucat, kemudian menjadi biru muda dengan garis-garis dan bintik-bintik. Jaringan paru-paru dalam kondisi normal elastis dan berpori halus.

Masing-masing, kanan dan kiri, paru-paru memiliki bentuk kerucut terpotong; apeks paru-paru, apeks pulmonis, diarahkan ke atas ke fossa supraklavikula; pangkal paru-paru, dasar pulmonis, bertumpu pada diafragma. Paru-paru kanan lebih lebar dari kiri, tetapi agak pendek. Di bagian bawah tepi anterior paru kiri ada lekukan jantung paru kiri, incisura cardiaca pulmonis sinistri, - tempat jantung.


Di paru-paru, permukaan berikut dibedakan: permukaan kosta, facies costalis, di mana bagian tulang belakang diisolasi, pars vertebralis; permukaan diafragma, facies diafragmatica; permukaan interlobar, facies interlobares; permukaan mediastinal, facies mediastinalis, dan impresi jantung, impressio cardiaca.

Permukaan kosta yang kosta adalah cembung dan sering membawa iga. Pada permukaan mediastinum cekung terdapat depresi berbentuk teluk - gerbang paru-paru, hilum pulmonis, - tempat masuknya paru-paru arteri pulmonalis dan bronkial, bronkus utama dan saraf serta tempat keluarnya pulmonalis dan vena paru serta pembuluh limfatik. Hubungan formasi ini di gerbang kedua paru-paru tidak sama. Di gerbang paru kanan, posisi anteroposterior adalah bronkus, posterior bawah adalah vena, tengah adalah arteri. Di gerbang paru kiri, posisi anteroposterior ditempati oleh arteri, posisi posterior bawah ditempati oleh vena, yang di tengah adalah bronkus.


Totalitas semua formasi ini (pembuluh, kelenjar getah bening, saraf dan bronkus) yang melakukan gerbang paru-paru adalah akar paru-paru, radix pulmonis.

Tempat-tempat transisi dari permukaan paru-paru satu ke yang lain disebut tepi. Paru-paru memiliki dua tepi: tepi bawah, margo inferior, dan tepi depan, margo anterior.

Paru-paru terdiri dari lobus, lobi: kanan - tiga, kiri - dua. Dengan demikian, ada satu celah miring di paru-paru kiri, fissura obliqua, alur dalam membaginya menjadi lobus atas dan bawah, lobus superior dan lobus inferior. Di paru-paru kanan ada dua interlobar sulci, di mana bagian atas disebut fisura horizontal (paru kanan), fissura horizontalis (pulmonis dextri). Alur ini membaginya menjadi tiga lobus: atas, tengah dan bawah, lobus superior, lobus medius et lobus inferior. Di kedalaman galur, permukaan interlobar, facies interlobaris, didefinisikan. Alur antara lobus paru-paru kiri diproyeksikan ke dada sebagai garis yang menghubungkan proses spinosus vertebra toraks III dengan ujung anterior bagian tulang iga VI. Fisura lobus paru kanan diproyeksikan ke dada sebagai berikut: fisura interlobar atas, menjadi perbatasan antara lobus atas dan tengah, sesuai dengan jalannya iga ke-4 dari garis aksila tengah, linea axillaris media, ke sternum. Celah bawah, menjadi perbatasan antara lobus tengah dan bawah di depan dan punggung atas dan bawah, berjalan di sepanjang garis yang menghubungkan proses spinosus vertebra toraks III dengan tulang rawan tulang rusuk VI di sepanjang garis klavikularis tengah, linea medioclavicularis.

Anda akan tertarik untuk membaca ini:

Fisura paru-paru (interlobar fissures)

Fisura paru-paru diwakili oleh lipatan pleura viseral yang membentuk invaginasi lengkap atau tidak lengkap ke dalam parenkim paru, membaginya menjadi lobus.
Setiap paru memiliki alur miring yang membaginya menjadi lobus atas dan bawah. Paru-paru kanan memiliki alur horizontal yang memisahkan lobus tengah kanan dari lobus atas.
Ada banyak opsi untuk alur tambahan, yang paling umum adalah v. azygos.

Struktur paru-paru

Paru-paru adalah organ berpasangan yang lunak, kenyal, dan berbentuk kerucut. Paru-paru menyediakan pernapasan - pertukaran karbon dioksida dan oksigen. Karena paru-paru adalah lingkungan internal tubuh, yang terus-menerus bersentuhan dengan lingkungan eksternal, mereka memiliki struktur yang disesuaikan dengan baik dan tidak hanya untuk pertukaran gas, tetapi juga untuk perlindungan - di saluran pernapasan berbagai patogen infeksi yang dihirup, debu dan asap diangkat keluar. Paru-paru kanan dibentuk oleh tiga lobus, dan kiri - dua. Udara memasuki paru-paru melalui rongga hidung, tenggorokan, laring, dan trakea. Trakea dibagi menjadi dua bronkus utama - kanan dan kiri. Bronki utama dibagi menjadi yang lebih kecil dan membentuk pohon bronkial. Setiap cabang pohon ini bertanggung jawab atas sebagian kecil paru - ruas. Cabang-cabang bronkus yang lebih kecil, yang disebut bronkiolus, masuk ke alveoli, tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida terjadi. Tidak ada otot di paru-paru, sehingga mereka tidak dapat meluruskan dan berkontraksi dengan sendirinya, tetapi strukturnya memungkinkan Anda untuk mengikuti gerakan pernapasan yang membuat otot interkostal dan diafragma.

Untuk memfasilitasi pergerakan paru-paru, mereka dikelilingi oleh pleura - cangkang, yang terdiri dari dua daun - visceral dan parietal pleura.

Pleura parietal bergabung dengan dinding dada. Pleura viseral bergabung dengan permukaan luar setiap paru. Di antara dua daun pleural, ruang kecil terbentuk, yang disebut rongga pleura. Di rongga pleura ada sejumlah kecil cairan berair yang disebut cairan pleura. Ini mencegah gesekan dan menahan permukaan pleura bersama selama inhalasi dan pernafasan..

Struktur sel-sel saluran pernapasan dalam cukup khusus dan beradaptasi dengan baik untuk pernapasan. Semua saluran udara dilapisi dengan epitel, yang merupakan sel yang diadaptasi secara khusus untuk melakukan banyak fungsi penting:

  • protektif;
  • sekresi lendir;
  • ekskresi zat yang mengiritasi;
  • timbulnya respons imun.

Jenis epitel berbeda di berbagai bagian saluran pernapasan. Sebagian besar mukosa saluran pernapasan membentuk epitel siliaris. Sel-sel ini terletak secara vertikal dalam satu lapisan dengan silia diarahkan ke saluran pernapasan. Cilia selalu bergerak ke luar. Mukosa saluran pernapasan yang lebih kecil membentuk epitel tanpa silia.

Pada epitel saluran pernapasan terdapat kelenjar - sel piala. Ini adalah sel khusus yang memproduksi dan mengeluarkan lendir. Lendir yang diproduksi oleh sel-sel ini diperlukan untuk melembabkan permukaan epitel dan secara mekanis melindungi mukosa.

Lendir lengket, benda asing mikroskopis yang dihirup menempel padanya, dan kemudian mereka dikeluarkan melalui epitel bersilia.

Segmen paru-paru: skema. Struktur paru-paru

Seperti apa paru-paru kita? Di dada dalam 2 kantong pleura adalah jaringan paru-paru. Di dalam alveoli ada kantung udara kecil. Puncak setiap paru berada di fossa supraklavikula, sedikit lebih tinggi (2-3 cm) di klavikula.

Paru-paru dilengkapi dengan jaringan pembuluh yang luas. Tanpa jaringan pembuluh, saraf, dan bronkus yang berkembang, organ pernapasan tidak dapat sepenuhnya bekerja.

Paru-paru memiliki lobus dan segmen. Fisura interlobar mengisi pleura visceral. Segmen paru-paru dipisahkan oleh septum jaringan ikat, di mana pembuluh lewat. Beberapa segmen, jika rusak, dapat dihapus selama operasi tanpa merusak yang tetangga. Berkat partisi, Anda dapat melihat ke mana garis "pemisah" dari segmen berjalan.

Lobus dan segmen paru-paru. Skema

Paru-paru dikenal sebagai organ berpasangan. Paru-paru kanan terdiri dari dua lobus, dipisahkan oleh alur (lat. Fissurae), dan kiri - tiga. Paru-paru kiri memiliki lebar yang lebih kecil, karena jantung terletak di sebelah kiri pusat. Di daerah ini, paru-paru meninggalkan bagian perikardium yang tidak tertutup.

Paru-paru juga dibagi menjadi segmen bronkopulmonalis (segmenta bronkopulmonalia). Menurut nomenklatur internasional, kedua paru-paru dibagi menjadi 10 segmen. Di bagian kanan atas 3, di lobus tengah - 2, di bawah - 5 segmen. Bagian kiri dibagi berbeda, tetapi berisi begitu banyak bagian. Segmen bronkopulmoner adalah bagian terpisah dari parenkim paru yang berventilasi oleh 1 bronkus (yaitu bronkus orde 3) dan disuplai dengan darah dari satu arteri..

Pada beberapa orang, segmen paru hanya "berbaris" secara berbeda dari yang lain, yang tidak berarti bahwa ini adalah anomali patologis. Fungsi paru-paru tidak berubah dari ini.

Segmen paru-paru, skema menegaskan hal ini, mereka terlihat secara visual seperti kerucut tidak teratur dan piramida, dengan puncaknya menghadap gerbang organ pernapasan. Basis figur imajiner terletak di dekat permukaan paru-paru..

Segmen atas dan tengah paru-paru kanan

Struktur struktural parenkim paru kiri dan kanan sedikit berbeda. Segmen paru-paru memiliki nama mereka dalam bahasa Latin dan Rusia (dengan hubungan langsung ke lokasi). Mari kita mulai dengan deskripsi bagian anterior paru kanan.

  1. Apical (Segmentum apicale). Ini turun ke tenda scapular. Berbentuk kerucut.
  2. Hind (Segmentum posterius). Melewati dari tengah skapula ke ujungnya dari atas. Segmen ini berbatasan dengan dinding dada (posterolateral) pada level 2-4 tulang rusuk.
  3. Anterior (Segmentum anterius). Terletak di depan. Permukaan (medial) segmen ini berdekatan dengan atrium kanan dan vena cava superior.

Pangsa rata-rata "ditandai" menjadi 2 segmen:

  1. Lateral (laterale). Terletak di level 4 hingga 6 tulang rusuk. Ini memiliki bentuk piramidal.
  2. Medial (mediale). Segmen menghadap dinding dada di depan. Berdekatan dengan jantung di tengah, di bawah diafragma.

Menampilkan segmen skema paru-paru ini dalam ensiklopedia medis modern apa pun. Hanya nama yang sedikit berbeda yang dapat ditemukan. Sebagai contoh, segmen lateral adalah eksternal, dan medial sering disebut internal.

Turunkan 5 segmen paru-paru kanan

Ada 3 bagian di paru-paru kanan, dan bagian bawah terbaru memiliki 5 segmen lebih. Segmen bawah paru-paru ini disebut:

  1. Apical (apicale superius).
  2. Segmen basal medial, atau jantung, (basale mediale cardiacum).
  3. Basal depan (basale anterius).
  4. Basal lateral (basale laterale).
  5. Basal belakang (basale posterius).

Segmen ini (3 basal terakhir) dalam banyak hal memiliki bentuk dan morfologi yang mirip dengan situs kiri. Begini cara segmen paru terpisah di sisi kanan. Anatomi paru-paru kiri agak berbeda. Kami juga akan mempertimbangkan sisi kiri.

Lobus atas dan paru-paru kiri bawah

Paru-paru kiri, beberapa percaya, harus dibagi menjadi 9 bagian. Karena kenyataan bahwa sektor ke-7 dan ke-8 dari parenkim paru-paru kiri memiliki bronkus yang sama, penulis beberapa publikasi bersikeras menggabungkan bagian-bagian ini. Tetapi untuk saat ini, kami akan mendaftar semua 10 segmen:

  • Apikal. Segmen ini mirip dengan mirror right..
  • Belakang. Terkadang apikal dan posterior bergabung menjadi 1.
  • Depan. Segmen terbesar. Kontak dengan ventrikel kiri jantung dengan sisi medialnya.
  • Buluh atas (Segmentum lingulare superius). Itu terletak di tingkat 3-5 tulang rusuk ke dinding dada anterior.
  • Segmen buluh bawah (lingulare interius). Ini terletak langsung di bawah segmen buluh atas, dan dipisahkan dari bawah oleh celah dari segmen basal bawah.

Dan sektor bawah (yang mirip dengan yang tepat) juga diberikan dalam urutan urutannya:

  • Apikal. Topografi sangat mirip dengan sektor yang sama di sebelah kanan..
  • Basal medial (jantung). Terletak di depan ligamen paru di permukaan medial.
  • Basal depan.
  • Segmen basal lateral.
  • Basal kembali.

Segmen paru-paru adalah unit fungsional parenkim dan morfologis. Oleh karena itu, untuk patologi apa pun, x-ray ditentukan. Ketika seseorang diberikan x-ray, ahli radiologi yang berpengalaman segera menentukan segmen mana yang menjadi fokus penyakit.

Suplai darah

"Perincian" terkecil dari organ pernapasan adalah alveoli. Kantung-kantung alveolar adalah vesikel-vesikel yang tertutupi oleh jaringan kapiler yang tipis tempat paru-paru kita bernapas. Di "atom-atom" paru inilah semua pertukaran gas terjadi. Segmen paru-paru mengandung beberapa bagian alveolar. Secara total, di setiap paru-paru, ada 300 juta alveoli. Kapiler arteri memberikan udara kepada mereka. Pembuluh vena mengambil karbon dioksida.

Arteri paru bekerja dalam skala kecil. Yaitu, mereka memelihara jaringan paru-paru dan membentuk sirkulasi paru-paru. Arteri dibagi menjadi lobar, dan kemudian disegmentasi, dan masing-masing memelihara "bagian" paru-parunya sendiri. Tetapi juga pembuluh bronkial lewat di sini, yang termasuk dalam lingkaran besar sirkulasi darah. Vena paru-paru paru kanan dan kiri memasuki arus atrium kiri. Setiap segmen paru memiliki bronkus sendiri 3 derajat.

Di permukaan mediastinum paru-paru ada "gerbang" hilum pulmonis - ceruk yang melaluinya vena utama, pembuluh limfa, bronkus, dan arteri mengalir ke paru-paru. Tempat "persimpangan" pembuluh-pembuluh utama ini disebut akar paru-paru..

Apa yang akan ditunjukkan oleh radiograf?

Pada X-ray, jaringan paru-paru yang sehat terlihat seperti gambar monokromatik. Omong-omong, fluorografi juga merupakan x-ray, tetapi kualitasnya lebih rendah dan termurah. Tetapi jika kanker tidak selalu terlihat, maka pneumonia atau tuberkulosis mudah dikenali. Jika bintik-bintik warna yang lebih gelap terlihat dalam gambar, ini mungkin berarti pneumonia, karena kepadatan jaringan meningkat. Tetapi bintik-bintik yang lebih ringan berarti bahwa jaringan organ memiliki kepadatan yang rendah, dan ini juga menunjukkan masalah.

Segmen paru-paru tidak terlihat pada radiograf. Hanya gambar keseluruhan yang bisa dikenali. Tetapi ahli radiologi harus mengetahui semua segmen, ia harus menentukan bagian parenkim paru mana yang merupakan anomali. Sinar-X terkadang memberikan hasil positif palsu. Analisis gambar hanya memberikan informasi "buram". Data yang lebih akurat dapat diperoleh pada computed tomography.

CT paru-paru

Computed tomography adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk mengetahui apa yang terjadi di dalam parenkim paru. CT memungkinkan Anda melihat tidak hanya lobus dan segmen, tetapi juga septa intersegmental, bronkus, pembuluh darah, dan kelenjar getah bening. Sedangkan segmen paru pada radiografi hanya dapat ditentukan secara topografi.

Untuk penelitian seperti itu, Anda tidak perlu kelaparan di pagi hari dan berhenti minum obat. Seluruh prosedur berjalan cepat - hanya dalam 15 menit.

Biasanya, subjek dengan CT seharusnya tidak memiliki:

  • pembesaran kelenjar getah bening;
  • cairan di pleura paru-paru;
  • area dengan kepadatan berlebih;
  • tidak ada formasi;
  • perubahan morfologi jaringan lunak dan tulang.

Dan juga ketebalan bronkus harus konsisten dengan norma. Segmen CT paru-paru tidak sepenuhnya terlihat. Tetapi dokter yang merawat akan membuat dan menuliskan gambar besar pada catatan medis ketika dia melihat komputernya seluruh rangkaian gambar yang diambil..

Pasien sendiri tidak akan bisa mengenali penyakitnya. Semua gambar setelah pemeriksaan ditulis ke disk atau dicetak. Dan dengan gambar-gambar ini, Anda perlu menghubungi dokter paru - dokter spesialis penyakit paru-paru.

Cara menjaga kesehatan paru-paru?

Kerugian terburuk pada seluruh sistem pernapasan disebabkan oleh gaya hidup yang tidak tepat, gizi buruk dan merokok..

Bahkan jika seseorang tinggal di kota pengap dan paru-parunya terus-menerus "diserang" oleh debu bangunan, ini bukan yang terburuk. Debu dapat dibersihkan dengan meninggalkan musim panas di hutan yang bersih. Yang terburuk adalah asap rokok. Campuran beracun yang dihirup oleh rokok, tar, dan karbon monoksida mengerikan. Karena itu, merokok harus dihentikan tanpa penyesalan.

Anatomi Paru-Paru Manusia - Informasi:

Navigasi artikel:

Paru-paru -

Paru-paru, pulmon (dari bahasa Yunani - pneumon, maka pneumonia - pneumonia), terletak di rongga dada, cavitas thoracis, di sisi jantung dan pembuluh darah besar, di kantung pleura yang dipisahkan oleh mediastinum, mediastinum, memanjang dari belakang tulang belakang. ke dinding dada anterior di depan.

Paru-paru kanan lebih besar dari kiri (sekitar 10%), pada saat yang sama itu sedikit lebih pendek dan lebih luas, pertama, karena fakta bahwa kubah kanan diafragma lebih tinggi dari kiri (pengaruh lobus kanan hati yang banyak), dan, kedua, jantung terletak lebih ke kiri daripada ke kanan, sehingga mengurangi lebar paru-paru kiri.

Setiap paru-paru, pulmo, memiliki bentuk kerucut yang tidak teratur, dengan dasar, dasar pulmonis menunjuk ke bawah, dan apeks bulat, apex pulmonis, yang berdiri 3-4 cm di atas tulang rusuk saya atau 2-3 cm di atas klavikula di depan, tetapi kembali ke vertebra serviks level VII. Pada puncak paru-paru, sulkus kecil, sulkus subclavius, terlihat dari tekanan arteri subklavia yang lewat di sini.

Di paru-paru, tiga permukaan dibedakan. Yang lebih rendah, diafragma facies, cekung sesuai dengan cembungnya permukaan atas diafragma yang berdekatan. Permukaan kosta yang luas, facies costalis, adalah cembung, masing-masing, dari cekungan tulang rusuk, yang, bersama dengan otot-otot interkostal yang terletak di antara mereka, adalah bagian dari dinding dada.

Permukaan medial, facies medialis, adalah cekung, mengulangi sebagian besar garis perikardium dan dibagi menjadi bagian depan yang berdekatan dengan mediastinum, pars mediastinalis, dan posterior yang berdekatan dengan kolom tulang belakang, pars vertebralis. Permukaan dipisahkan oleh tepi: tepi tajam dari basis disebut margo lebih rendah lebih rendah; margin, juga tajam, memisahkan fasi medialis dan costalis satu sama lain - margo anterior.

Pada permukaan medial, naik dan posterior ke reses dari perikardium, adalah gerbang paru-paru, hilus pulmonis, yang melaluinya bronkus dan arteri pulmonalis (serta saraf) masuk ke paru-paru, dan dua vena paru (dan pembuluh limfatik) keluar, membentuk akar paru bersama, radix pulmonis. Pada akar paru-paru, bronkus terletak di bagian dorsal, posisi arteri pulmonalis tidak sama di sisi kanan dan kiri..

Pada akar paru-paru kanan a. pulmonalis terletak di bawah bronkus, di sisi kiri melewati bronkus dan terletak di atasnya. Vena paru di kedua sisi terletak di akar paru-paru di bawah arteri paru dan bronkus. Di belakang, di tempat peralihan permukaan kosta dan medial paru-paru, tepi yang tajam tidak terbentuk, bagian bundar dari setiap paru ditempatkan di sini di pendalaman rongga dada di sisi tulang belakang (sulci pulmonales). Setiap paru melalui celah, fissurae interlobares, dibagi menjadi lobi. Satu alur, miring, fissura obliqua, yang ada pada kedua paru-paru, mulai relatif tinggi (6-7 cm di bawah puncak) dan kemudian miring ke permukaan diafragma, masuk jauh ke dalam bahan paru-paru. Ini memisahkan lobus atas dari yang lebih rendah di setiap paru-paru. Selain alur ini, paru-paru kanan juga memiliki kedua, horizontal, alur, fissura horizontalis, lewat di tingkat tulang rusuk ke-4. Ini membatasi dari lobus atas paru kanan area berbentuk irisan, yang membentuk lobus tengah.

Dengan demikian, di paru-paru kanan ada tiga lobus: lobi superior, medius et inferior. Di paru-paru kiri, hanya dua lobus yang dibedakan: bagian atas, lobus superior, tempat puncak paru-paru berjalan, dan bagian bawah, lobus inferior, lebih bervolume daripada bagian atas. Ini mencakup hampir seluruh permukaan diafragma dan sebagian besar tepi tumpul posterior paru-paru. Di tepi depan paru kiri, di bagian bawahnya, ada takik jantung, incisura cardiaca pulmonis sinistri, di mana paru-paru, seolah-olah dipaksa keluar oleh jantung, meninggalkan bagian signifikan perikardium terbuka. Dari bawah, lekukan ini dibatasi oleh tonjolan tepi depan, yang disebut lidah, lingula pulmonus sinistri. Lingula dan bagian paru yang berdekatan berhubungan dengan lobus tengah paru kanan.

Struktur paru-paru. Menurut pembagian paru-paru menjadi lobus, masing-masing dari dua bronkus utama, bronkus principalis, mendekati gerbang paru-paru, mulai membelah menjadi lobus bronkus, lobus bronkus. Bronkus lobus kanan atas, menuju pusat lobus atas, melewati arteri pulmonalis dan disebut suparterial; sisa bronkus lobar paru-paru kanan dan semua bronkus lobus kiri lewat di bawah arteri dan disebut donterial. Bronkus lobar, yang memasuki substansi paru-paru, mengeluarkan sejumlah bronkus yang lebih kecil, tersier, bronkus, yang disebut segmental, segmen bronkus, karena mereka mengalirkan bagian tertentu dari segmen paru-paru. Bronkus segmental, pada gilirannya, dibagi secara dikotomis (masing-masing menjadi dua) menjadi bronkus yang lebih kecil dari ordo ke-4 dan selanjutnya, hingga bronkiolus akhir dan pernapasan..

Kerangka bronkus diatur secara berbeda di luar dan di dalam paru-paru sesuai dengan kondisi dampak mekanis yang berbeda pada dinding bronkus di luar dan di dalam organ: di luar paru-paru, kerangka bronkus terdiri dari cincin kartilaginosa, dan ketika mendekati gerbang paru-paru, hubungan kartilaginosa muncul di antara cincin kartilaginosa, mengakibatkan struktur dinding mereka menjadi berkisi-kisi. Pada bronkus segmental dan percabangan selanjutnya, tulang rawan tidak lagi berbentuk setengah lingkaran, tetapi pecah menjadi lempeng-lempeng terpisah, yang ukurannya menurun seiring kaliber bronkus berkurang; pada bronkiolus akhir, tulang rawan menghilang. Kelenjar lendir menghilang di dalamnya, tetapi epitel siliaris tetap ada. Lapisan otot terdiri dari jarak melingkar ke dalam dari tulang rawan serat otot yang tidak lurik. Di lokasi pembelahan bronkus, terdapat bundel otot melingkar khusus yang dapat mempersempit atau menutup sepenuhnya pintu masuk ke satu atau lebih bronkus.

Struktur makro-mikroskopis paru-paru. Segmen paru-paru terdiri dari lobulus sekunder, lobuli pulmonis secundarii, menempati pinggiran segmen dengan lapisan hingga 4 cm, lobulus sekunder adalah daerah berbentuk piramidal parenkim paru berdiameter 1 cm. Ini dipisahkan oleh septa jaringan ikat dari lobulus sekunder yang berdekatan. Jaringan ikat interlobular mengandung vena dan jaringan kapiler limfatik dan meningkatkan mobilitas lobulus selama gerakan pernapasan paru-paru. Seringkali debu batu bara yang dihirup disimpan di dalamnya, sehingga batas lobulus menjadi jelas terlihat. Di bagian atas setiap lobulus terdapat satu bronkus kecil (berdiameter 1 mm) (rata-rata urutan ke-8), yang juga berisi tulang rawan (lobular bronchus) di dindingnya. Jumlah bronkus lobular di setiap paru-paru mencapai 800. Setiap cabang bronkus lobular dalam lobulus menjadi 16-18 yang lebih tipis (berdiameter 0,3-0,5 mm) terminal bronkiolus, terminal bronkoli, yang tidak mengandung tulang rawan dan kelenjar. Semua bronkus, dari bronkiolus utama ke bronkiolus akhir, membentuk satu pohon bronkial tunggal, yang berfungsi untuk mengalirkan udara selama inhalasi dan pernafasan; pertukaran gas pernapasan antara udara dan darah tidak terjadi di dalamnya. Bronkiolus terminal, bercabang secara dikotomis, menimbulkan beberapa urutan bronkiolus pernapasan, bronchioli respiratorii, yang ditandai dengan vesikel paru, atau alveoli, alveoli pulmonis, sudah muncul di dindingnya. Bagian alveolar, ductuli alveolares, berakhir di kantung alveolar buta, sacculi alveolares, memancar secara radial dari masing-masing bronkiole pernapasan. Dinding masing-masing dikelilingi oleh jaringan kapiler darah yang padat. Melalui dinding alveoli, pertukaran gas terjadi. Bronkiolus pernapasan, saluran alveolar dan kantung alveolar dengan alveoli membentuk pohon alveolar tunggal, atau parenkim paru-paru pernapasan. Struktur yang terdaftar yang berasal dari satu bronkiolus akhir membentuk unit anatomis fungsionalnya, yang disebut asinus, asinus (banyak).

Bagian-bagian dan kantung-kantung alveolar yang termasuk dalam satu bronkiolus pernapasan dari urutan terakhir membentuk lobulus primer, lobulus pulmonis primarius. Ada sekitar 16 di asinus. Jumlah asinus di kedua paru-paru mencapai 30.000, dan alveoli 300-350 juta. Luas permukaan pernapasan paru-paru berkisar dari 35 m2 ketika menghembuskan napas hingga 100 m2 dengan napas dalam-dalam. Dari agregat asini, lobulus terdiri dari lobulus - segmen, segmen - lobus, dan lobus - seluruh paru-paru.

Fungsi paru-paru. Fungsi utama paru-paru adalah pertukaran gas (memperkaya darah dengan oksigen dan melepaskan karbon dioksida darinya). Asupan udara beroksigen ke paru-paru dan penghilangan udara yang dihembuskan jenuh dengan karbon dioksida ke luar dipastikan oleh gerakan pernapasan aktif dinding dada dan diafragma dan kemampuan kontraktil paru-paru itu sendiri dalam kombinasi dengan aktivitas saluran pernapasan. Selain itu, kontraktilitas dan ventilasi lobus bawah sangat dipengaruhi oleh diafragma dan dada bagian bawah, sementara ventilasi dan perubahan volume lobus atas dilakukan terutama oleh pergerakan dada bagian atas. Fitur-fitur ini memberikan kesempatan kepada ahli bedah untuk secara berbeda mendekati persimpangan saraf frenikus saat mengangkat lobus paru-paru. Selain pernapasan biasa di paru-paru, pernapasan kolateral dibedakan, yaitu, pergerakan udara yang melewati bronkus dan bronkiolus. Ini terjadi antara asinus yang dibuat secara khusus, melalui pori-pori di dinding alveoli paru. Di paru-paru orang dewasa, lebih sering pada orang tua, terutama di lobus bawah paru-paru, bersama dengan struktur lobular, ada kompleks struktural yang terdiri dari alveoli dan alveolar, tidak jelas dibedakan menjadi lobulus paru dan asini, dan membentuk struktur trabekuler yang berat. Tali alveolar ini memungkinkan pernapasan kolateral. Karena kompleks alveolar yang atipikal tersebut mengikat segmen bronkopulmoner individual, pernapasan kolateral tidak terbatas pada batasnya, tetapi menyebar lebih luas..

Peran fisiologis paru-paru tidak terbatas pada pertukaran gas. Berbagai manifestasi fungsional berhubungan dengan struktur anatomisnya yang kompleks: aktivitas dinding bronkial selama bernafas, fungsi sekretori-ekskretoris, partisipasi dalam metabolisme (pengaturan air, lemak dan garam dari keseimbangan klor), yang penting dalam menjaga keseimbangan asam-basa dalam tubuh. Dipercayai bahwa paru-paru memiliki sistem sel yang berkembang dengan kuat yang menunjukkan sifat fagositik..

Sirkulasi darah di paru-paru. Sehubungan dengan fungsi pertukaran gas, paru-paru menerima tidak hanya arteri, tetapi juga darah vena. Yang terakhir mengalir melalui cabang-cabang dari arteri pulmonalis, yang masing-masing memasuki gerbang paru-paru yang sesuai dan kemudian membaginya sesuai dengan percabangan bronkus. Cabang terkecil dari arteri pulmonalis membentuk jaringan kapiler yang mengelilingi alveoli (saluran pernapasan).

Darah vena yang mengalir ke kapiler paru melalui cabang-cabang arteri pulmonalis memasuki pertukaran osmotik (pertukaran gas) dengan udara yang terkandung dalam alveoli: ia melepaskan karbondioksida ke dalam alveoli dan menerima oksigen sebagai balasannya. Dari kapiler terbentuk vena yang membawa darah yang diperkaya dengan oksigen (arteri), dan kemudian membentuk batang vena yang lebih besar. Yang terakhir bergabung kemudian dalam ay. pulmonales.

Darah arteri adalah rr. bronchiales (dari aorta, aa. intercostales posteriores dan a. subclavia). Mereka memberi makan dinding bronkus dan jaringan paru-paru. Dari jaringan kapiler, yang dibentuk oleh cabang-cabang arteri ini, ditambahkan. bronkial, sebagian mengalir ke ay. azygos et hemiazygos, dan sebagian lagi dalam ay. pulmonales.

Dengan demikian, sistem vena paru dan bronkial anastomose di antara mereka sendiri.

Di paru-paru, ada pembuluh limfatik superfisial yang tertanam di lapisan dalam pleura, dan dalam, di dalam paru. Akar pembuluh limfatik dalam adalah kapiler limfatik, yang membentuk jaringan di sekitar saluran pernapasan dan bronkiolus terminal, di septa interacinous dan interlobular. Jaringan ini berlanjut ke pleksus pembuluh limfatik di sekitar cabang arteri pulmonalis, vena, dan bronkus..

Pembuluh limfatik pengalihan pergi ke akar paru-paru dan bronkopulmoner regional dan selanjutnya kelenjar getah bening trakeobronkial dan peritrakeal, nodi lymphatici bronchopulmonales, dan tracheobronchiales tergeletak di sini. Karena pembuluh yang keluar dari nodus trakeobronkial menuju ke sudut vena kanan, bagian penting dari getah bening paru-paru kiri, yang mengalir dari lobus bawahnya, memasuki saluran limfatik kanan. Saraf paru-paru berasal dari plexus pulmonalis, yang dibentuk oleh cabang-cabang n. vagus et truncus sympathicus. Meninggalkan pleksus, saraf paru menyebar di lobus, segmen dan segmen paru-paru sepanjang bronkus dan pembuluh darah yang membentuk ikatan vaskular-bronkial. Dalam bundel ini, saraf membentuk pleksus di mana terdapat nodul saraf intraorganik mikroskopis, di mana serat parasimpatis preganglionik dialihkan ke postganglionik..

Tiga pleksus saraf dibedakan pada bronkus: pada adventitia, pada lapisan otot dan di bawah epitel. Pleksus subepitel mencapai alveoli. Selain persarafan simpatis dan parasimpatis eferen, paru dilengkapi dengan persarafan aferen, yang dilakukan dari bronkus sepanjang saraf vagus, dan dari pleura viseral, sebagai bagian dari saraf simpatis yang melewati nodus serviksotoraks..

Struktur segmen paru-paru. Ada 6 sistem tubular di paru-paru: bronkus, arteri dan vena paru, arteri dan vena bronkial, pembuluh limfatik. Sebagian besar cabang sistem ini sejajar satu sama lain, membentuk bundel vaskular-bronkial, yang membentuk dasar topografi internal paru. Dengan demikian, pada bundel vaskular-bronkial, setiap lobus paru terdiri dari bagian-bagian terpisah yang disebut segmen broncho-paru.

Segmen bronkopulmoner adalah bagian dari paru yang berhubungan dengan cabang utama bronkus lobar dan cabang-cabang dari arteri pulmonalis dan pembuluh-pembuluh lain yang menyertainya. Ia dipisahkan dari segmen-segmen yang berdekatan dengan septa jaringan ikat yang kurang lebih jelas di mana vena segmental lewat. Vena-vena ini memiliki setengah dari wilayah masing-masing segmen tetangga.

Segmen paru-paru adalah dalam bentuk kerucut atau piramida yang tidak teratur, yang puncaknya diarahkan ke gerbang paru-paru, dan dasar ke permukaan paru-paru, di mana batas antar segmen kadang-kadang terlihat karena perbedaan dalam pigmentasi.

Segmen bronkopulmoner adalah unit morfologis fungsional paru, di mana beberapa proses patologis awalnya terlokalisasi dan pengangkatannya dapat dibatasi selama beberapa operasi lembut alih-alih reseksi seluruh lobus atau seluruh paru. Ada banyak klasifikasi segmen. Perwakilan dari berbagai spesialisasi (ahli bedah, ahli radiologi, ahli anatomi) membedakan jumlah segmen yang berbeda (dari 4 hingga 12). Menurut Nomenklatur Anatomi Internasional, 10 segmen dibedakan di paru-paru kanan dan kiri.

Nama-nama segmen diberikan sesuai dengan topografinya. Segmen berikut tersedia.

Tiga segmen dibedakan di lobus atas paru-paru kanan: - segmentum apicale (S1) menempati bagian medial atas lobus atas, memasuki pembukaan atas dada dan mengisi kubah pleura; - segmentum posterius (S2) dengan basis diarahkan ke luar dan posterior, berbatasan dengan tulang rusuk II-IV; atasnya menghadap bronkus lobar atas; - segmentum anterius (S3) berbatasan dengan pangkal dinding dada anterior antara tulang rawan I dan IV tulang rusuk; berbatasan dengan atrium kanan dan vena cava superior.

Lobus tengah memiliki dua segmen: - segmentum laterale (S4) dengan basisnya mengarah ke depan dan ke luar, dan dengan puncaknya - ke atas dan medial; - segmentum mediale (S5) bersentuhan dengan dinding dada anterior dekat sternum, di antara iga IV-VI; berdekatan dengan jantung dan diafragma.

Lima segmen dibedakan di lobus bawah: - segmentum apicale (superius) (S6) menempati puncak berbentuk baji di lobus bawah dan terletak di wilayah paravertebral; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) dasar menempati permukaan diafragma mediastinum dan sebagian lobus bawah. Ini berbatasan dengan atrium kanan dan vena cava inferior; dasar dari segmentum basale anterius (S8) terletak di permukaan diafragma dari lobus bawah, dan sisi lateral yang besar berbatasan dengan dinding dada di daerah aksila antara rusuk VI-VIII; - segmentum basale laterale (S9) memotong antara segmen lain dari lobus bawah sehingga alasnya bersentuhan dengan diafragma, dan sisi berdekatan dengan dinding dada di daerah aksila, antara tulang rusuk VII dan IX; - segmentum basale posterius (S10) terletak di paravertebrally; itu terletak posterior dari semua segmen lain dari lobus bawah, menembus jauh ke dalam bagian posterior dari sinus tulang rusuk-frenikus dari pleura. Kadang-kadang segmentum subapicale (subsuperius) dipisahkan dari segmen ini.

Lobus atas paru kiri memiliki 5 segmen: - segmentum apicoposterius (S1 + 2) dalam bentuk dan posisi sesuai dengan seg. apicale dan seg. posterius dari lobus atas paru kanan. Pangkal segmen bersentuhan dengan bagian belakang rusuk III-V. Secara medial, segmen ini berdekatan dengan lengkung aorta dan arteri subklavia. Itu bisa dalam bentuk 2 segmen; - segmentum anterius (S3) adalah yang terbesar. Ini menempati bagian penting dari permukaan kosta lobus atas, antara tulang rusuk I-IV, serta bagian dari permukaan mediastinum, di mana ia bersentuhan dengan truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) merupakan bagian dari lobus atas antara tulang rusuk III-V di depan dan IV-VI di daerah aksila; - segmentum lingulare inferius (S5) terletak di bawah bagian atas, tetapi hampir tidak menyentuh diafragma. Kedua segmen buluh sesuai dengan lobus tengah paru kanan; mereka bersentuhan dengan ventrikel kiri jantung, menembus antara perikardium dan dinding dada ke dalam sinus iga mediastinum pleura.

Di lobus bawah paru kiri, 5 segmen dibedakan yang simetris dengan segmen lobus bawah paru kanan dan karenanya memiliki notasi yang sama: - segmentum apicale (superius) (S6) menempati posisi paravertebral; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) dalam 83% kasus memiliki bronkus dimulai dengan batang yang sama dengan bronkus dari segmen berikutnya - segmentum basale antkrius (S8) - Yang terakhir dipisahkan dari segmen buluh dari lobus atas fissura obliqua dan terlibat dalam pembentukan kosta, diafragma dan mediastinum permukaan paru-paru; - segmentum basale laterale (S9) menempati permukaan kosta dari lobus bawah di daerah aksila pada tingkat tulang rusuk XII-X; - segmentum basale posterius (S10) adalah besar, terletak posterior ke segmen lain dari lobus bawah paru kiri; itu bersentuhan dengan iga VII-X, diafragma, aorta turun dan kerongkongan, - segmentum subapicale (subsuperius) tidak stabil.

Persarafan paru-paru dan bronkus. Jalur aferen dari pleura viseral adalah cabang paru dari batang simpatis toraks, dari pleura parietal - nn. intercostales dan n. phrenicus, dari bronkus - n. vagus.

Persarafan parasimpatis yang eferen. Serabut preganglionik bermula pada nukleus vegetatif dorsal saraf vagus dan pergi sebagai bagian dari yang terakhir dan cabang-cabang pulmonalnya ke nodus-nodus pleksus pulmonalis, serta ke nodus-nodus yang terletak di sepanjang trakea, bronkus, dan di dalam paru-paru. Serat postganglionik berpindah dari nodus ini ke otot dan kelenjar pohon bronkial.

Fungsi: penyempitan lumen bronkus dan bronkiolus dan sekresi lendir.

Persarafan simpatis yang eferen. Serabut preganglionik keluar dari tanduk lateral medula spinalis dari segmen toraks atas (Th2-Th4) dan melewati rami communicantes albi yang sesuai dan batang simpatis ke nodus toraks stellata dan atas. Dari yang terakhir, serat postganglionik dimulai, yang lewat sebagai bagian dari pleksus paru ke otot-otot bronkial dan pembuluh darah.

Fungsi: perluasan lumen bronkus; penyempitan.