Image

Pengobatan meningitis

Di antara penyakit menular lainnya, infeksi meningeal tidak begitu umum, tetapi dianggap sangat berbahaya. Anak-anak dan orang dewasa dengan kekebalan tubuh berkurang dapat terinfeksi meningitis. Penyakit ini selalu akut dan tanpa perawatan tepat waktu mengarah pada konsekuensi serius: cacat atau kematian.

Apa itu meningitis?

Otak terdiri dari beberapa membran yang melakukan fungsi pelindung. Korteks keras bersentuhan dengan tulang, dan lunak dan araknoid bersentuhan dengan materi abu-abu itu sendiri. Rintangan ini melindungi otak dari infeksi dan cedera. Ketika patogen memasuki tubuh, meningitis berkembang..

Infeksi meningitis mempengaruhi tidak hanya kulit tempurung kepala, tetapi juga sumsum tulang belakang. Dengan penyakit ini, sel-sel organ tidak rusak, dan seluruh proses inflamasi berkembang di luar.

Lebih jarang, orang dewasa setelah usia 50 tahun, orang dengan kekebalan tubuh menurun, dan penyakit kronis organ dalam menderita infeksi. Wabah terjadi pada periode musim dingin-musim semi (dari Februari hingga April).

Apa yang berbahaya bagi orang dewasa

Komplikasi setelah penyakit terjadi pada setiap pasien kelima. Efek paling umum dari meningitis pada orang dewasa adalah sakit kepala, yang meningkat ketika cuaca berubah atau selama tekanan mental.

Sifat komplikasi penyakit tergantung pada stadium. Kelompok konsekuensi awal meliputi:

  • pembengkakan dan hematoma otak;
  • strabismus;
  • syok beracun;
  • serangan kejang;
  • tekanan intrakranial tinggi.

Konsekuensi terlambat meliputi:

  • cacat;
  • epilepsi;
  • penurunan ketajaman visual dan pendengaran;
  • demensia;
  • gangguan memori;
  • kelumpuhan anggota badan atau bagian tubuh;
  • gembur-gembur otak;
  • gangguan hormonal.

Penyebab

Meningitis berkembang ketika patogen memasuki selaput lunak otak. Mereka menyebabkan peradangan dan nanahnya jaringan lunak. Tergantung pada sifat kursus, 2 jenis meningitis pada orang dewasa dibedakan:

  • Primer adalah penyakit independen. Infeksi meningitis berkembang ketika organisme berbahaya memasuki nasofaring atau mukosa bronkial.
  • Sekunder. Agen patogen dengan aliran darah masuk ke otak dari fokus peradangan lain. Penyebab sekunder meningitis pada orang dewasa - sinusitis, otitis media, pneumonia.

Faktor-faktor tersebut dapat memicu perkembangan penyakit:

  • bisul di wajah atau leher;
  • cedera kepala;
  • operasi otak;
  • centang gigitan;
  • penyakit kronis;
  • Anemia defisiensi besi;
  • diabetes;
  • penyakit onkologis.

Patogen

Penyebab gejala tidak menyenangkan dari penyakit ini bisa berupa mikroorganisme:

  • Bakteri - pneumokokus, streptokokus grup B, meningokokus, tuberkulosis, koli usus dan hemofilik, listeria.
  • Jamur - Candida, Cryptococcus.
  • Virus - virus enterovirus, herpes simpleks, campak dan rubela, cytomegalovirus.
  • Organisme lain - agen penyebab sifilis dan penyakit Lyme, leptospira, toxoplasma, plasmodium malaria.

Jalur infeksi

Ada 3 metode infeksi meningitis:

  • Di udara. Agen penyebab infeksi menembus tubuh orang sehat ketika berkomunikasi dengan pasien - ketika berbicara, bersin, batuk. Dengan cara ini, meningitis viral dan meningokokus lebih sering ditularkan..
  • Hematogen. Infeksi memasuki aliran darah selama transfusi darah, melalui plasenta dari ibu ke bayi. Ini adalah karakteristik dari bentuk sekunder dari penyakit dan menyebabkan meningitis purulen pada orang dewasa..
  • Fecal-oral - melalui tangan yang tidak dicuci, sayuran dan buah-buahan yang kotor, air yang tidak direbus.
  • Ditularkan. Infeksi memasuki tubuh setelah gigitan serangga.

Tanda-tanda

Masa inkubasi infeksi hingga 10 hari. Tanda-tanda meningitis pada wanita dan pria tidak berbeda. Pada pasien dengan kekebalan yang baik, penyakit ini berkembang dalam bentuk nasofaringitis dan disertai dengan tanda-tanda pilek ringan..

Tanda-tanda spesifik peradangan pada meninge adalah:

  • Kekakuan otot. Ketika Anda mencoba menundukkan kepala dari posisi tengkurap, tubuh bagian atas terangkat.
  • Postur yang tidak alami dalam mimpi. Pasien dipaksa untuk berbaring dengan tubuh melengkung, kepala terlempar ke belakang, lengan dan kaki ditarik hingga ke perut.
  • Gejala Kernig. Pasien tidak dapat meluruskan kaki, yang ditekuk dokter pada sendi pinggul dan lutut.
  • Tanda Brudzinsky. Ketika palpasi sendi pubis terjadi tekukan spontan pada lutut dan paha.
  • Nyeri akut ketika menekan kelopak mata tertutup, dinding depan meatus pendengaran, ketika tengkorak diketuk.

Gejala awal

Selama minggu pertama sakit, seorang dewasa memiliki tanda-tanda meningitis sebagai berikut:

  • sakit kepala di lobus oksipital dan frontal;
  • menggigil, sedikit peningkatan suhu tubuh hingga 37,5-38 ° C;
  • pucat kulit;
  • kurang nafsu makan;
  • batuk kering;
  • pilek
  • tenggorokan tersumbat;
  • kelemahan dalam tubuh;
  • pembengkakan mukosa hidung dan laring.

Tanda-tanda komplikasi

Ketika infeksi berlanjut, gejala pada orang dewasa menjadi lebih intens dan dilengkapi dengan manifestasi seperti:

  • sakit kepala parah yang tidak hilang bahkan ketika mengambil antispasmodik;
  • radang selaput lendir mata;
  • peningkatan suhu tubuh menjadi 39-40 ° С;
  • mual dan muntah;
  • ketakutan dipotret;
  • halusinasi, ledakan kemarahan;
  • sakit perut;
  • penglihatan ganda;
  • ruam kulit yang tidak hilang dengan tekanan;
  • mengantuk, lesu.

Pengobatan

Diagnosis rinci meningitis membantu memilih rejimen pengobatan yang optimal..

Informasi terperinci tentang penyakit ini disediakan oleh penelitian seperti:

  • Tusukan lumbal. Tes diagnostik menentukan jenis patogen..
  • Tes darah. Ini menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih, sedimentasi eritrosit lambat.
  • Corengan nasofaring, telinga tengah. Analisis dilakukan untuk menentukan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik..
  • Pencitraan resonansi magnetik. MRI membantu menentukan tingkat keparahan peradangan pada meninges.
  • Elektroensefalografi. Sebuah penelitian ditentukan jika ada kecurigaan epilepsi, cedera kepala. Ini membantu menentukan aktivitas listrik otak..

Orang dewasa dengan meningitis dapat dirawat di rumah sakit darurat. Setelah diagnosis dibuat, rejimen terapi yang kompleks dibuat. Ini termasuk tahapan-tahapan berikut:

  • Perawatan etiotropik - yang bertujuan menghilangkan agen penyebab penyakit, mencegah peradangan lebih lanjut.
  • Terapi patogenetik - digunakan untuk meredakan edema serebral dan mencegah konsekuensi berbahaya.
  • Pengobatan simtomatik - ditujukan untuk menghilangkan demam, sakit kepala, dan tanda-tanda lain dari penyakit ini.

Hasil dari penyakit tergantung pada jenis patogen, tingkat peradangan dan kualitas pengobatan. Pada setengah dari pasien, dengan perawatan tepat waktu ke dokter, pemulihan penuh terjadi. Beberapa pasien adalah pembawa penyakit tanpa gejala untuk waktu yang lama..

Obat untuk Meningitis

Dengan infeksi meningitis, antibiotik diresepkan. Mereka menghambat pertumbuhan flora bakteri, meredakan radang selaput meninges.

Dengan meningitis purulen, durasi pengobatan meningkat menjadi 20-30 hari. Untuk meringankan gejala dan meringankan kondisi tersebut, orang dewasa diberi resep obat-obatan seperti:

  • Analgesik - meredakan nyeri, memiliki efek antipiretik sedang.
  • Diuretik - menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, meredakan edema serebral.
  • Obat antipiretik - digunakan untuk menurunkan suhu tubuh.
  • Droppers dengan larutan glukosa dan vitamin - diresepkan untuk mengisi kembali keseimbangan air-alkali, menjaga tubuh.
  • Agen antijamur dan antivirus - membantu mempercepat pemulihan, mencegah pertumbuhan virus dan jamur.

Antibiotik

Pada tahap awal pengobatan, orang dewasa diresepkan Penicillin dan Ampicillin dalam dosis tinggi. Suntikan dilakukan secara intramuskular setiap 4 jam.

Ini membantu meredakan peradangan dengan cepat dan mencegah komplikasi. Jika antibiotik dari kelompok penisilin tidak membantu, orang dewasa diberi resep obat berikut:

  • Cefuroxime;
  • Ceftazidime;
  • Ceftriaxone;
  • Meropenem
  • Abactal;
  • Ofloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Amikacin.

Antijamur

Ini adalah kelompok obat yang diresepkan sebagai tambahan untuk pengobatan untuk meningitis yang disebabkan oleh candida dan mikosis. Agen antijamur mencegah pembelahan spora, menghilangkan penyebab penyakit. Orang dewasa diberi resep obat-obatan seperti itu:

  • Flukonazol;
  • Amfoterisin;
  • Mycosyst.

Antivirus

Menggunakan obat-obatan ini, adalah mungkin untuk memperlambat interaksi virus dengan sel-sel otak pada berbagai tahap penyakit. Agen antivirus meningkatkan kekebalan dan menghilangkan sakit kepala, kelemahan, mual, pilek. Orang dewasa dengan meningitis diresepkan obat-obatan seperti:

  • Asiklovir;
  • Zovirax;
  • Ribavirin;
  • Abacavir.

Antipiretik

Kelompok obat ini membantu menormalkan suhu tubuh, menghilangkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan. Pada tahap awal pengobatan, tablet antipiretik digunakan, dengan menggigil dan demam, suntikan digunakan. Orang dewasa diberi resep obat-obatan seperti itu:

  • Parasetamol;
  • Panadol
  • Analgin;
  • Drotaverine;
  • Diklofenak;
  • Ibuklin.

Obat penghilang rasa sakit

Obat-obatan membantu menghilangkan sakit kepala, kram otot dan meningkatkan perjalanan penyakit. Obat penghilang rasa sakit diresepkan dalam kursus singkat. Dalam pengobatan meningitis pada orang dewasa, obat-obatan berikut digunakan:

  • Ibuprofen;
  • Nurofen;
  • Aspirin;
  • Analgin;
  • Ketanov.

Hormonal

Obat-obatan kelompok ini menormalkan sistem endokrin, menekan reaksi alergi tubuh dan dengan cepat meredakan peradangan. Obat-obatan hormon digunakan dalam kursus singkat 5-10 hari. Dalam pengobatan meningitis pada orang dewasa, obat-obatan berikut digunakan:

  • Prednison;
  • Dexazone;
  • Advantan;
  • Metipred.

Pencegahan

Infeksi meningitis berbahaya dengan konsekuensi serius. Untuk mencegah perkembangan penyakit, langkah-langkah pencegahan dilakukan. Dasar perlindungan terhadap meningitis adalah vaksinasi. Vaksinasi dapat dari beberapa jenis:

  • Vaksin meningokokus. Diperkenalkan kepada anak-anak 10-12 tahun, pelajar, tentara, turis ketika bepergian ke luar negeri.
  • Vaksinasi terhadap Haemophilus influenzae tipe B. Diberikan kepada anak-anak dari 2 bulan hingga 5 tahun.
  • Vaksinasi pneumokokus. Diindikasikan untuk anak di bawah 5 tahun dan orang dewasa di atas 50 tahun.
  • Suntikan terhadap campak, rubela, gondong, cacar air.

Untuk menghindari penyakit, ikuti aturan ini:

  • kunjungi dokter Anda secara teratur;
  • menggunakan barang-barang rumah tangga individu;
  • ikuti diet seimbang;
  • cuci tangan sebelum makan;
  • jangan makan sayuran kotor, jangan minum air dari sumber publik;
  • memvaksinasi;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • di alam, kenakan topi, pakaian tertutup, gunakan semprotan serangga.

Video

Ditemukan kesalahan dalam teks?
Pilih itu, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Meningitis

Informasi Umum

Meningitis adalah proses peradangan yang terjadi pada membran otak dan sumsum tulang belakang. Dalam hal ini, pachymeningitis (radang cangkang keras otak) dan leptomeningitis (radang selaput lunak dan arachnoid otak) dibedakan..

Menurut para ahli, kasus-kasus peradangan pada meninges lebih sering didiagnosis, yang umumnya disebut sebagai istilah "meningitis." Agen penyebab penyakit ini adalah berbagai mikroorganisme patogen: virus, protozoa, dan bakteri. Paling sering, anak-anak dan remaja, serta orang tua, menderita meningitis. Meningitis serosa paling sering menyerang anak-anak di usia prasekolah. Meningitis virus memiliki gejala dan perjalanan yang lebih ringan daripada meningitis bakteri.

Jenis-jenis Meningitis

Menurut sifat peradangan pada membran, serta perubahan cairan serebrospinal, meningitis dibagi menjadi dua jenis: meningitis serosa dan meningitis purulen. Dalam hal ini, dominasi limfosit dalam cairan serebrospinal adalah karakteristik dari meningitis serosa, dan adanya jumlah yang lebih besar dari neutrofil adalah karakteristik dari meningitis purulen..

Meningitis juga dibagi menjadi primer dan sekunder. Meningitis primer terjadi tanpa adanya penyakit menular di tubuh pasien, dan meningitis sekunder memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi dari infeksi umum dan penyakit menular organ tertentu..

Jika Anda memantau prevalensi proses inflamasi pada meninges, maka meningitis dibagi menjadi penyakit umum dan terbatas. Jadi, meningitis basal terjadi atas dasar otak, meningitis cembung - pada permukaan belahan otak.

Tergantung pada kecepatan onset dan perkembangan penyakit lebih lanjut, meningitis dibagi menjadi fulminan, akut (lamban), subakut, kronis.

Menurut etiologi, meningitis virus, bakteri, jamur, meningitis protozoa dibedakan..

Gambaran klinis meningitis

Penyakit yang telah menjadi kronis (sarkomatosis, sarkoidosis, sifilis, toksoplasmosis, leptospirosis, limfogranulomatosis, brucellosis, dll.) Dapat menjadi semacam dorongan untuk pengembangan meningitis.

Infeksi meninges dapat terjadi secara hematogen, perineural, limfogen, metode transplasenta. Tetapi pada dasarnya, penularan meningitis dilakukan melalui udara atau metode kontak. Dengan metode kontak infeksi, patogen dapat memasuki membran otak karena adanya infeksi purulen pada telinga tengah, sinus paranasal, adanya patologi gigi, dll. Selaput lendir nasofaring, bronkus, dan saluran pencernaan bertindak sebagai pintu masuk untuk infeksi dengan meningitis. Setelah di dalam tubuh, patogen menyebar melalui rute limfogen atau hematogen ke membran otak. Manifestasi klinis meningitis disertai dengan adanya edema dan peradangan pada meninges dan jaringan otak yang berdekatan, dan gangguan sirkulasi mikro di pembuluh otak. Karena sekresi cairan serebrospinal yang terlalu kuat dan resorpsi yang lambat, level normal dari tekanan intrakranial dapat terganggu dan terjadi tetesan pada otak..

Manifestasi perubahan patologis pada meningitis purulen, yang berlangsung secara akut, tidak tergantung pada patogen. Setelah patogen memasuki membran otak melalui getah bening atau darah, proses inflamasi memengaruhi seluruh ruang subarachnoid otak dan sumsum tulang belakang. Jika zona infeksi memiliki lokalisasi yang jelas, maka proses inflamasi purulen mungkin terbatas..

Ketika terinfeksi, pembengkakan selaput dan masalah otak terjadi. Kadang-kadang perataan gyrus otak terjadi karena adanya hidrosefalus internal. Pada pasien dengan meningitis virus serosa, pembengkakan membran dan masalah otak diamati, sedangkan cairan serebrospinal mengembang.

Gejala Meningitis

Terlepas dari apa etiologinya, gejala meningitis biasanya serupa dalam berbagai bentuk penyakit..

Jadi, gejala meningitis gagal dengan tanda-tanda umum infeksi: pasien merasa kedinginan, demam, demam, tanda-tanda peradangan pada darah tepi (peningkatan ESR, adanya leukositosis). Dalam beberapa kasus, ruam kulit dapat terjadi. Pada tahap awal meningitis, pasien mungkin mengalami detak jantung yang melambat. Tidak dalam proses meningitis, gejala ini digantikan oleh takikardia. Pada manusia, irama pernapasan terganggu dan bertambah cepat.

Seperti sindrom meningeal, mual dan muntah, sakit kepala, takut pada cahaya, hiperestesia kulit, adanya otot leher kaku dan tanda-tanda lainnya terwujud. Dalam kasus ini, gejala-gejala meningitis awalnya muncul sebagai sakit kepala, yang menjadi lebih intens ketika penyakit berlanjut. Manifestasi sakit kepala memicu iritasi pada reseptor rasa sakit di kulit otak dan pembuluh darah karena perkembangan peradangan, paparan racun dan peningkatan tekanan intrakranial. Sifat dari rasa sakit itu meledak, rasa sakitnya bisa sangat intens. Dalam hal ini, rasa sakit dapat terlokalisasi di dahi dan di daerah oksipital, memberikan kembali ke leher dan tulang belakang, bahkan kadang-kadang mempengaruhi tungkai. Bahkan pada awal penyakit, pasien dapat memanifestasikan muntah dan mual, sementara fenomena ini tidak terkait dengan makanan. Meningitis pada anak-anak, dan dalam kasus yang lebih jarang, pada pasien dewasa, dapat dimanifestasikan oleh kejang, adanya delirium, dan agitasi psikomotor. Tetapi dalam proses pengembangan lebih lanjut dari penyakit ini, fenomena ini digantikan oleh kebodohan umum dan kantuk. Pada tahap akhir penyakit, fenomena ini terkadang berubah menjadi koma..

Karena iritasi pada meninges, ketegangan otot refleks diamati. Paling sering, pasien memiliki gejala Kernig dan leher kaku. Jika pasien memiliki penyakit dalam bentuk yang parah, maka tanda-tanda meningitis lainnya muncul. Jadi, pasien melemparkan kepalanya ke belakang, menarik perutnya, menekan dinding perut depan. Dalam hal ini, dalam posisi terlentang, kaki akan ditarik ke perut (yang disebut pose meningeal). Dalam beberapa kasus, pasien memanifestasikan gejala ankylosing spondylitis, rasa sakit yang parah pada bola mata, yang memanifestasikan dirinya setelah tekanan atau ketika menggerakkan mata. Pasien tidak merespon dengan baik terhadap suara keras, suara keras, bau menyengat. Yang terbaik dalam kondisi ini adalah seseorang merasa berbaring di ruangan gelap tanpa gerakan dan dengan mata tertutup.

Meningitis pada bayi dimanifestasikan oleh ketegangan dan tonjolan fontanel, serta adanya gejala "menggantung" Lesage.

Dengan meningitis, kemungkinan manifestasi hiperemia vena, edema cakram optik. Jika penyakitnya parah, maka tanda-tanda meningitis dapat melebar pupil, diplopia, strabismus. Sulit bagi seseorang untuk menelan, terjadinya paresis dan kelumpuhan anggota badan, koordinasi gerakan yang buruk, dan adanya tremor. Gejala-gejala meningitis ini mengindikasikan kerusakan pada membran dan materi otak. Ini dimungkinkan pada tahap terakhir penyakit.

Meningitis bakteri biasanya dimulai secara akut, dengan gejala meningeal yang nyata. Perkembangan yang lebih lambat adalah karakteristik hanya untuk meningitis tuberkulosis. Dalam kebanyakan kasus, dengan meningitis bakteri, kadar gula rendah dan kadar protein tinggi..

Pada orang yang lebih tua, perjalanan meningitis dapat menjadi atipikal. Jadi, sakit kepala mungkin tidak ada atau sedikit bermanifestasi, tetapi pada saat yang sama, gemetar tangan, kaki, kepala diamati. Ada rasa kantuk, apatis.

Diagnosis Meningitis

Sebagai aturan, diagnosis "meningitis" ditetapkan, dipandu oleh adanya tiga tanda meningitis:

- adanya sindrom infeksi umum;
- adanya sindrom shell (meningeal);
- perubahan inflamasi dalam cairan serebrospinal.

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk mendiagnosis meningitis, dipandu oleh hanya satu dari sindrom ini. Untuk diagnosis yang benar, hasil dari sejumlah metode penelitian bakteriologis dan virologi adalah penting. Diagnosis meningitis juga dilakukan dengan pemeriksaan visual cairan serebrospinal. Dalam hal ini, spesialis tanpa gagal memperhitungkan situasi epidemiologis umum dan gambaran klinis.

Pasien yang memiliki tanda-tanda iritasi pada meninges harus menjalani pungsi lumbal. Selama prosedur ini, cairan serebrospinal untuk pemeriksaan selanjutnya diambil menggunakan jarum tipis, yang disuntikkan di bagian bawah punggung. Keadaan cairan serebrospinal saat ini juga ditentukan, keberadaan sejumlah besar sel (pleositosis), serta bagaimana komposisi mereka telah berubah, ditentukan. Tes khusus juga digunakan untuk menentukan perbedaan antara meningitis bakteri dan virus..

Pengobatan meningitis

Dalam pengobatan meningitis, sangat penting, pertama-tama, untuk menentukan patogen mana yang memicu perkembangan penyakit. Namun, penyakit ini harus ditangani secara eksklusif di rumah sakit. Meningitis virus, sebagai suatu peraturan, relatif mudah, sehingga pasien sangat disarankan untuk minum banyak cairan untuk mencegah dehidrasi tubuh. Untuk pengobatan meningitis, analgesik, obat antipiretik digunakan. Kebanyakan orang pulih dalam waktu sekitar dua minggu..

Dengan meningitis bakteri, terutama jika dipicu oleh meningokokus, pengobatan harus ditentukan dan dilakukan dengan sangat mendesak. Jika pasien didiagnosis dengan meningitis bakteri, maka antibiotik dari profil luas terutama digunakan untuk pengobatan. Obat yang paling umum digunakan untuk bentuk penyakit ini adalah penisilin. Menurut peneliti, alat ini dapat menghancurkan sekitar 90% patogen meningitis. Juga, pengobatan segera dengan penisilin diresepkan untuk pasien yang didiagnosis dengan meningitis purulen..

Juga, untuk pengobatan meningitis pada anak-anak dan orang dewasa, obat-obatan digunakan yang dapat mengurangi tekanan intrakranial, obat-obatan dengan efek antipiretik. Seringkali, dalam terapi kombinasi, obat-obatan nootropik, antioksidan, obat-obatan yang merangsang aktivitas aliran darah otak juga diresepkan..

Penting untuk mempertimbangkan bahwa jika orang dewasa yang sembuh dari meningitis tidak selalu memerlukan pemantauan lebih lanjut oleh dokter, maka meningitis pada anak-anak adalah kesempatan untuk mengunjungi dokter secara teratur bahkan setelah penyembuhan total..

Penting bagi pasien yang berada pada tahap pemulihan untuk menghindari aktivitas yang berat, baik fisik maupun emosional, untuk tidak terlalu lama terkena sinar matahari langsung, untuk tidak minum banyak cairan dan mencoba menggunakan sesedikit mungkin garam. Alkohol harus dikeluarkan sama sekali.

Farmakoterapi untuk Meningitis

Meningitis yang disebabkan oleh bakteri dapat terjadi sebagai bentuk purulen atau serosa, dan virus - hanya sebagai serosa. Meningitis didiagnosis berdasarkan triad sindrom - cairan infeksius, membranous-hipertensi, dan serebrospinal. Pada pasien dengan demam, sindrom meningeal berkembang: sakit kepala, muntah, hiperestesia umum, leher kaku dan gejala Kernig..

Dalam beberapa kasus, kompleks gejala meningeal tidak lengkap, dan pada kasus lain disertai dengan gangguan kesadaran atau gejala fokal ketika zat otak terlibat dalam proses tersebut. Sindrom shell-hipertensi disebabkan oleh pembengkakan membran, hipersekresi CSF, peningkatan tekanan intrakranial, iritasi reseptor rasa sakit. Dilatasi paretik pada pembuluh membran menyebabkan peningkatan suplai darah intrakranial, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Keluarnya dari lapisan vaskular dari zat vasoaktif dan racun mengurangi ambang nyeri.

Efek signifikan pada jalannya proses patologis diberikan oleh keparahan DIC bersamaan, yang menyebabkan gangguan mikrosirkulasi di otak dan membrannya, gangguan BBB dan hambatan histohematologis lainnya..
Dalam diagnosis diferensial meningitis dan pemantauan efektivitas pengobatan, studi CSF sangat penting.

Meningitis purulen - meningokokus, pneumokokus, dan Afanasyev - Pfeiffer yang disebabkan oleh Hemophilus influenzae influenza-meningitis terjadi sebagai penyakit utama membran. Perjalanan meningitis yang parah disertai dengan syok toksik toksik, edema serebral, efusi subdural, dan dislokasi otak dengan sindrom wedging. Dalam kasus tersebut, perawatan bedah saraf diindikasikan. Meningitis pneumokokus juga dapat terjadi sebagai komplikasi sekunder dari pneumonia, otitis media, sinusitis, dll. Meningitis purulen sekunder lainnya terjadi dengan latar belakang penyakit inflamasi yang disebabkan oleh steptokokus, stafilokokus dan, lebih jarang, gonokokus, Pseudomonas aeruginosa dan basil tifoid, basil basil dan infeksi kolibasiler.

Pengobatan meningitis purulen meliputi terapi antibiotik, perang melawan syok toksik toksik, edema serebral, dan koreksi gangguan osmolaritas dan DIC. Karena meningitis purulen disebabkan pada 90% kasus oleh infeksi coccal, yang sangat sensitif terhadap penisilin, perawatan dimulai dengan antibiotik ini. Dosis harian untuk orang dewasa mencapai 24.000.000-32.000.000 unit, dan dengan meningoensefalitis meningkat menjadi 48.000.000 unit secara intramuskuler.

Pasien yang koma diberi resep sodium (!) Garam benzylpenicillin pada 4.000.000-12.000.000 unit per hari. intravena atau 50.000-100.000 unit secara endolumbal. Endolumbal dapat dimasukkan dan kompleks kalsium klorida streptomisin mencapai 75.000-100.000 unit. Bersamaan dengan antibiotik, nistatin diresepkan dalam dosis hingga 3.000.000 unit per hari.

Untuk pengobatan meningitis etiologi kalsul, Anda dapat menggunakan kloramfenikol larut suksinat secara intravena atau intramuskular (dengan laju 0,06-0,1 g / kg per hari), serta penisilin semi-sintetik 200-300 mg / kg per hari, dengan metasilin dan oksasilin setiap 3 jam, dan ampisilin setiap 6 jam secara intramuskuler.

Dalam beberapa tahun terakhir, efektivitas sefalosporin generasi ketiga telah terbukti (cefotaxime, ceftriaxone, ceftadizin, cefmenoxime, cefuroxime). Jadi, sefotaksim diresepkan secara intravena atau intramuskular. Dalam kasus pertama, 0,5 g obat dilarutkan dalam 2 ml, dan 1 g dalam 4 ml air untuk injeksi dan diberikan selama 3-5 menit. Dosis besar diresepkan sebagai infus: 2 g sefotaksim dilarutkan dalam 40 ml air untuk injeksi, larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5% (diberikan perlahan lebih dari 20 menit). Untuk injeksi intramuskular, 500 mg obat dilarutkan dalam 2 ml, dan 2 g dalam 5 ml air untuk injeksi. Suntikan berulang dilakukan setelah 6 jam, Dosis harian maksimum adalah 12 g, Obat ceftriaxone diberikan 1 kali sehari. - 100 mg / kg secara intravena perlahan.

Untuk pengobatan pasien yang menderita meningitis yang disebabkan oleh hemofilik atau Escherichia coli, basil Friedlander atau Salmonella, lebih disukai menggunakan kloramfenikol pada 0,06 - 0,1 g / kg per hari. atau tetrasiklin pada 0,025-0,03 g / kg setiap 6 jam.

Dengan meningitis meningokokus, kombinasi antibiotik tidak meningkatkan efektivitas pengobatan. Namun, dengan proses inflamasi bersamaan di organ lain (pneumonia, otitis media, pyelitis) yang disebabkan oleh patogen lain, penggunaan kombinasi antibiotik dibenarkan..

Dengan meningitis stafilokokus untuk pengobatan yang efektif, perlu untuk menentukan sensitivitas patogen terhadap antibiotik. Jika penentuan ini tidak memungkinkan, kombinasi antibiotik yang diresepkan: penisilin + kloramfenikol, oksasilin + ampisilin, ampisilin + gentamisin.

Dalam kasus patogen yang tidak diketahui, ampisilin (intravena 0,4 g / kg per hari dengan interval 4 jam) atau aminoglikosida - kanamisin (1-2 mg / kg setiap 6 jam intramuskuler), gentamisin (5-10 mg) digunakan sebagai terapi awal. / kg 2 kali sehari secara intramuskular). Penggunaan antibiotik telah mengurangi angka kematian pada meningitis pneumokokus dari 95-100 menjadi 18-20%, pada meningitis influenza dari 92 menjadi 3-7%, pada meningokokus - dari 70-80 menjadi 6-14%.

Kecukupan pengobatan antibiotik ditunjukkan oleh penurunan sitosis di CSF (kurang dari 100 sel dalam 109 / L), dengan 75% dari sel-sel ini adalah limfosit. Dalam kasus syok infeksi-toksik, agen kardiotonik diresepkan - strophanthin, korglikon, sulfocamphocaine.

Untuk koreksi hipovolemia, serta untuk tujuan detoksifikasi, dilakukan terapi infus (rehidrasi) - larutan natrium klorida isotonik, larutan glukosa 5%, poliglusin, reopoliglukin, hemoda, campuran glukosa-kokain (glukosa 10% dengan insulin pada laju 1 unit insulin diberikan) per 4 g glukosa kering dan 0,25% larutan novocaine), serta larutan Ringer-Locke dan lactosol. Jumlah total cairan yang diperkenalkan pada hari pertama selama rehidrasi adalah 30-80 ml / kg.

Untuk memperbaiki asidosis, infus larutan natrium bikarbonat 4% dilakukan (jika perlu, hingga 500-800 ml). Terhadap latar belakang ini, dalam dua hari pertama, hidrokortison diresepkan dari 4 hingga 75 mg / kg per hari, atau prednison dari 5 hingga 30 mg / kg per hari.
Beberapa ahli lebih suka dexazone, sedikit banyak mempengaruhi keseimbangan air-elektrolit.

Tetapkan dosis kejutan obat - 8-16 mg intravena diikuti oleh 4 mg 4 kali sehari, pertama secara intramuskular, dan kemudian di dalam. Kortikosteroid juga memiliki efek dehidrasi..

Untuk mengurangi tekanan intrakranial, CSF diekstraksi kembali, agen dehidrasi (lasix, manitol, sorbitol, gliserin), aminofilin diresepkan. Diuretik osmotik harus diresepkan setelah terapi detoksifikasi awal, normalisasi permeabilitas membran. Karena hal ini, hiperdehidrasi sel-sel saraf dapat dihindari, yang, ketika osmodiuretik dibatalkan, dapat menyebabkan pembengkakan otak yang cepat. Dengan sindrom hiperosmolar, penggunaan diuretik osmotik dikontraindikasikan.

Untuk mencegah dan memperbaiki hipokalemia, campuran polarisasi kalium disuntikkan secara bertahap: 500 ml larutan glukosa 5%, 150 ml larutan kalium klorida 1%, 10 unit insulin. Jika gagal ginjal akut dengan oliguria dan hiperkalemia berkembang dengan latar belakang syok toksik toksik, volume cairan intravena tidak boleh melebihi volume urin yang diekskresikan. 100-200 ml larutan natrium bikarbonat 4%, 100-200 ml larutan novocaine 0,25%, dan 80-100 ml larutan glukosa 20% disuntikkan secara intravena.

Peningkatan hiperkalemia merupakan indikasi untuk dialisis. Efek toksik hiperkalemia pada jantung (bradikardia, aritmia, gelombang T runcing tinggi) dapat dikurangi dengan menyuntikkan 20 ml larutan kalsium glukonat 10% atau 10-20 ml larutan natrium tiosulfat 30% (perlahan!). Untuk meningkatkan daya tahan otak terhadap hipoksia, fenobarbital diresepkan 0,5 mg / kg per hari, antipsikotik dalam campuran litik: 1 ml larutan 25% chlorpromazine (atau droperidol), 1 ml larutan pipolphene 2,5%. Campuran litik untuk pemberian intramuskuler diencerkan dengan larutan novocaine 0,5%, dan untuk pemberian intravena, dengan air suling ganda atau larutan glukosa 5%. Untuk tujuan hipotermia, amidopyrine (2-4% larutan) atau analgin (30-50% larutan) ditambahkan ke campuran litik. Campuran litium dikontraindikasikan dalam keadaan koma.

Untuk memperbaiki sindrom DIC, obat yang diresepkan yang meningkatkan sifat reologi darah (polyglucin, reopoliglukin, hemodez, aminofilin, lonceng), serta heparin dalam kombinasi dengan antithrombin III (cybernine) atau plasma beku segar. Tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa selama koreksi DIC, waktu perawatan berkurang dan mortalitas di antara pasien dengan meningitis berkurang..

Dalam pengobatan agitasi psikomotor atau sindrom konvulsif, larutan seduxen 0,5% 4-6 ml intravena, natrium hidroksibutirat 50-70 mg / kg (hingga 200 mg / kg per hari) atau campuran litik (lihat di atas) ditentukan. Dengan terapi yang efektif, dalam 1-3 hari kondisi membaik secara signifikan dan suhu tubuh menjadi normal, pada hari ke 8-14 CSF dibersihkan. Selanjutnya, terapi vitamin, obat menyelesaikan agen, obat nootropik diresepkan.

Meningitis serosa bakterial berbeda dengan perkembangan purba dari torpid dan gejala iritasi ringan pada meninges.

Meningitis tuberkulosis berkembang dengan latar belakang tuberkulosis organ dalam. Diagnosis sulit jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi TB organ dan mengisolasi mikobakteri dari CSF, yang terjadi pada lebih dari setengah kasus. 3 obat anti-TB yang paling aktif diresepkan: streptomisin 1 g per hari. intramuskuler sekali, rifampisin 600 mg per hari. Begitu masuk, isoniazid (tubazide) - 900 mg per hari. di dalam 3 dosis terbagi. Pada meningitis parah, perkembangan meningoensefalitis dan gangguan sirkulasi CSF, injeksi endolumbal streptomisin 50-100 mg dan hidrokortison 50-100 mg (2 kali seminggu) diindikasikan. Ketika kondisinya membaik, obat kortikosteroid diresepkan secara oral untuk jangka waktu 1-2 bulan.

Dalam kasus peningkatan hidrosefalus, operasi bedah bypass ventrikel direkomendasikan untuk sanitasi yang lebih efektif dari fokus ensefalik, ependymatitis ventrikel, dan vaskulitis, dan pencegahan induksi kasar membran. Pengobatan dengan tiga obat dilanjutkan sampai indikator klinis dan laboratorium TB otak dan TB membaik. Tidak adanya tanda-tanda perbaikan selama minggu-minggu pertama pengobatan menunjukkan resistansi patogen terhadap obat yang diresepkan. Dalam hal ini, penentuan sensitivitas mikobakteri yang diisolasi setelah menabur membantu dalam pemilihan obat yang efektif..

Derivatif dari pilihan alternatif adalah turunan dari asam isonicotinic: isoniazid 5-15 mg per hari. dalam 2-3 dosis, phtivazide 1-1,5 g per hari. dalam 2-3 dosis, ethionamide 0,25 mg 2-3 kali sehari di dalam atau dalam supositoria, protionamide 0,5 g 2 kali sehari; PASK hingga 12 g per hari. dalam 3 dosis (dengan air alkali); antibiotik - cycloserine 0,75 g per hari. dalam 3 dosis; kanamisin sulfat 1 g intramuskuler 1 kali per hari. dan setelah 3-7 hari; obat sintetik - etambutol 25 mg / kg sekali sehari., Pyrazinamide 0,5-1 g 3 kali sehari. Diperlukan pemantauan sistematis terhadap kemungkinan efek toksik obat (mual, muntah, ruam alergi). Sikloserin dapat menyebabkan ketakutan, halusinasi, serangan epilepsi; Kanamycin ditandai oleh hepato- dan nefrotoksisitas, serta kemampuan untuk menyebabkan neuritis saraf pendengaran (kontraindikasi dalam kombinasi dengan streptomisin!).

Dengan penggunaan isoniazid dalam waktu lama, polineuropati dimungkinkan, untuk pencegahan program vitamin B1 dan B6 mana yang harus diresepkan. Ketika kondisi pasien membaik, terapi kombinasi dengan tiga obat digantikan oleh kombinasi dua obat, yang kemudian memberikan 3, dan kemudian 2 kali seminggu.

Durasi pengobatan ditentukan oleh laju rehabilitasi sebagai meningitis dan proses di organ lain dan berkisar antara 6 hingga 12 bulan, dan kadang-kadang lebih lama. Selama periode ini, farmakoterapi spesifik dilengkapi dengan kursus terapi vitamin, anabolik, obat yang dapat diserap, dan nootropik.

Meningitis sifilis sering berkembang sebagai komplikasi dari neurosifilis dini. Yang paling umum adalah meningitis basal dan bentuk meningovaskular. Diagnosis yang benar difasilitasi oleh reaksi positif Wasserman, RIBT dan RIF dalam darah dan CSF.

Untuk pengobatan meningitis, preparat penicillin (benzylpenicillin, econovocillin, phenoxymethylpenicillin), eritromisin, tetrasiklin, oletetrin, preparat bismut (bioquinol) dan yodium digunakan. Untuk meningkatkan resistensi, pyrogenal atau prodigiosan, autohemoterapi, stimulan biogenik seperti lidah buaya, FiBS, vitreous, metiltiourasil diresepkan. Perawatan dilakukan baik dalam bentuk kursus yang diulang pada interval atau terus menerus. Kriteria kesembuhan adalah hasil negatif persisten dari tes serologis darah dan CSF satu tahun setelah akhir perawatan.

Meningitis virus disebabkan oleh enterovirus, virus gondong, influenza, herpes, virus Armstrong-Lilly, dll. Perkembangan, perjalanan dan hasil dari neuroinfections tidak hanya disebabkan dan bukan oleh tindakan virus sebagai agen infeksi, tetapi oleh reaktivitas imunologis tubuh..

Pengobatan meningitis virus. Agen antivirus dapat menghambat interaksi virus dan sel pada berbagai tahap. Jadi, amantadine (midantan) dan remantadine menghambat proses adsorpsi dan penggabungan virus ke dalam sel. Obat-obatan ini diresepkan untuk influenza dalam dosis pemuatan 0,3 g per oral dan kemudian 0,1 g 3 kali sehari, 0,1 g 2 kali pada hari ke 2 dan 3, 0,1 g 1 kali pada 4- Hari ke 5 dan ke 5. Untuk tujuan pencegahan, obat diminum pada 0,1 g sekali sehari selama 10-15 hari, tergantung pada situasi epidemiologis.

Kelompok lain dari obat ini menghambat polimerase yang diperlukan untuk resintesis asam nukleat virus. Ini termasuk oxolin, digunakan dalam bentuk larutan 0,1% (drop) atau salep 0,25% untuk herpes, herpes zoster, influenza; tebrofen - 0,25%, 0,5% dan 1% larutan (tetes) dan salep kulit 2%, 3% dan 5% serta salep Bonafton, yang juga digunakan untuk herpes dan herpes zoster; idoxuridine (5-iodine-2-deoxyuridine) 0,1% larutan dalam bentuk tetes atau 80 mg / kg per hari. intravena; metisazon (thiosemicarbazone) dalam tablet 0,1 g 1 jam setelah makan 2 kali sehari selama 6 hari; acyclovir (acycloguanosine) dengan dosis 10–35 mg / kg per 100 ml larutan natrium klorida 0,9% intravena 3 kali sehari. adenosine-arabinoside (Ara-A, vidarabine) 150 mg / kg intravena 2 kali sehari; cytosine arabinoside (Vira-A) dengan 15 mg / kg per hari. Durasi pengobatan dengan obat intravena bervariasi dari 5 hingga 20 hari. Obat ini digunakan dalam pengobatan ensefalitis dan meningitis yang disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe I dan II, virus varicella-zoster.

Efek samping: tremor, mioklonus, penghambatan fungsi sumsum tulang. Komplikasi ini dengan dosis asiklovir 15 mg / kg per hari. jarang diamati, dan dengan dosis 5-10 mg / kg per hari. minimal. Idoxuridine praktis tidak digunakan dalam beberapa tahun terakhir karena toksisitasnya yang tinggi..

Persiapan yang melanggar tahap enzimatik dari replikasi asam nukleat meliputi nukleasi. Ribonuklease diresepkan dalam dosis 30 mg (diencerkan dalam 2 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan novocaine 0,25%) secara intramuskuler 1 kali sehari. dalam 10 hari; dalam kasus yang parah, 25-50 mg dalam larutan natrium klorida isotonik (2 ml) endolumbal setiap hari 2-3 kali. Ribonuclease digunakan untuk meningitis yang disebabkan oleh virus RNA: gondong, flu, ensefalitis tick-borne, enterovirus. Deoxyribonuclease digunakan untuk meningitis yang disebabkan oleh virus DNA herpes simplex, varicella zoster, adenovirus.

Deoksiribonuklease diresepkan 30 mg 5 kali sehari. setelah penurunan suhu yang terus-menerus. Dalam kasus neuroinfeksi subakut dan kronis, kursus pengobatan diperpanjang hingga 25-30 hari dan dikombinasikan dengan pengenalan interferon ke dalam otot (2 ml setiap hari selama 5-7 hari).

Aksi antivirus juga diberikan oleh protein pelindung yang diproduksi di dalam tubuh - interferon. A-interferon manusia dan rekombinan digunakan dengan dosis 2.000.000 unit atau lebih secara subkutan atau intramuskuler, pemberian obat dalam bentuk tetes di hidung kurang efektif. Kadang p-interferon diberikan 1.000.000 unit secara endolumbal.

Pengalaman menggunakan interferon tidak cukup untuk menilai efektivitasnya. Produksi interferon endogen meningkat dengan masuknya induser (mil yang tepat, zymosan, prodigiosan, pirogenal), vaksin dari jenis virus ECHO dan polio yang tidak patogen. Selain efek interferonogenik, agen ini memiliki efek imunomodulator. Imunostimulan juga memengaruhi imunoreaktivitas: timin, inosipleks, dll. Inosiplex (modimunal) diresepkan dengan dosis 50 mg / kg (yaitu 6-8 tablet per hari) setiap 3-4 jam, levamisol 100-150 mg per hari., dalam waktu 3-5 hari. Pada tahap akut neuroinfections, obat kortikosteroid, agen dehidrasi, agen antiplatelet, piracetam ditambahkan ke pengobatan kompleks (setetes demi setetes menjadi vena 3-10 g per hari., Dan setelah perbaikan, 2,4-3,2 g per hari di dalam), vitamin Grup B.

Meningitis - gejala, penyebab, jenis dan pengobatan meningitis

Selamat siang, pembaca yang budiman!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan dengan Anda penyakit meninges, seperti meningitis, serta tanda-tanda pertama, gejala, penyebab, jenis, diagnosis, pencegahan dan pengobatan dengan obat tradisional dan tradisional. Begitu…

Apa itu meningitis??

Meningitis - penyakit radang infeksi pada membran sumsum tulang belakang dan / atau otak.

Gejala utama meningitis adalah sakit kepala, suhu tubuh tinggi, gangguan kesadaran, peningkatan sensitivitas cahaya dan suara, mati rasa pada leher.

Penyebab utama meningitis adalah virus, bakteri, dan jamur. Seringkali, penyakit ini menjadi komplikasi penyakit menular lainnya, dan sering berakhir dengan kematian, terutama jika disebabkan oleh bakteri dan jamur..

Dasar untuk pengobatan meningitis adalah terapi antibakteri, antivirus atau antijamur, tergantung pada agen penyebab penyakit, dan hanya di rumah sakit.

Meningitis pada anak-anak dan pria adalah yang paling umum, terutama jumlah kasus meningkat pada periode musim gugur-musim dingin-musim semi, dari November hingga April. Ini difasilitasi oleh faktor-faktor seperti fluktuasi suhu, hipotermia, buah-buahan dan sayuran segar dalam jumlah terbatas, ventilasi yang tidak memadai di kamar-kamar dengan sejumlah besar orang..

Para ilmuwan juga memperhatikan siklus 10-15 tahun penyakit ini, ketika jumlah pasien sangat meningkat. Selain itu, di negara-negara dengan kondisi sanitasi yang buruk (Afrika, Asia Tenggara, Amerika Tengah dan Selatan), jumlah pasien dengan meningitis biasanya 40 kali lebih tinggi daripada orang Eropa..

Bagaimana meningitis ditularkan??

Seperti banyak penyakit menular lainnya, meningitis dapat memanjakan diri dalam banyak cara, tetapi yang paling umum adalah:

  • tetesan udara (melalui batuk, bersin);
  • kontak-rumah tangga (tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi), melalui ciuman;
  • oral-fecal (makan makanan yang tidak dicuci, serta makan tangan yang tidak dicuci);
  • hematogen (melalui darah);
  • limfogen (melalui getah bening);
  • rute plasenta (infeksi terjadi saat melahirkan);
  • melalui konsumsi air yang terkontaminasi (saat berenang di air yang tercemar atau menggunakan air kotor).

Masa inkubasi meningitis

Masa inkubasi meningitis, yaitu dari saat infeksi hingga tanda-tanda pertama penyakit, tergantung pada jenis patogen spesifik, tetapi pada dasarnya, itu dari 2 hingga 4 hari. Namun, masa inkubasi bisa beberapa jam atau 18 hari.

Meningitis - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Gejala Meningitis

Bagaimana meningitis terwujud? Semua tanda-tanda penyakit sumsum tulang belakang atau otak ini berhubungan dengan manifestasi infeksi. Sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda pertama meningitis, agar tidak ketinggalan waktu berharga untuk menghentikan infeksi dan mencegah komplikasi dari penyakit ini..

Tanda-tanda pertama meningitis

  • Kenaikan tajam dalam suhu tubuh;
  • Sakit kepala;
  • Leher kaku (mati rasa pada otot leher, kesulitan memutar dan memiringkan kepala);
  • Kurang nafsu makan;
  • Mual dan sering muntah tanpa bantuan;
  • Terkadang ruam muncul, merah muda atau merah, menghilang saat ditekan, yang setelah beberapa jam muncul dalam bentuk memar;
  • Diare (terutama pada anak-anak);
  • Kelemahan umum, malaise;
  • Halusinasi, agitasi, atau kelesuan mungkin terjadi.

Gejala Meningitis

Gejala utama meningitis adalah:

  • Sakit kepala;
  • Suhu tubuh tinggi - hingga 40 ° C, menggigil;
  • Hyperesthesia (hipersensitif terhadap cahaya, suara, sentuhan);
  • Pusing, gangguan kesadaran (bahkan sampai koma);
  • Kurang nafsu makan, mual, muntah;
  • Diare;
  • Tekanan di area mata, konjungtivitis;
  • Peradangan kelenjar getah bening;
  • Nyeri dengan tekanan pada daerah trigeminal, tengah alis atau di bawah mata;
  • Gejala Kernig (karena ketegangan kelompok posterior otot paha, kaki di sendi lutut tidak menekuk);
  • Gejala Brudzinsky (kaki dan bagian tubuh lainnya bergerak secara refleks ketika ditekan pada berbagai bagian tubuh atau ketika kepala dimiringkan);
  • Gejala ankylosing spondylitis (mengetuk di sepanjang lengkung zygomatik menyebabkan kontraksi otot-otot wajah);
  • Gejala Pulatov (mengetuk tengkorak menyebabkan rasa sakit di dalamnya);
  • Gejala Mendel (tekanan pada area meatus auditorius eksternal menyebabkan nyeri);
  • Gejala Lesage (ubun-ubun besar pada anak-anak muda tegang, membengkak dan berdenyut, dan jika Anda mengambilnya di bawah ketiak, bayi melempar kepalanya ke belakang, sementara kakinya ditekan secara refleks terhadap perut).

Di antara gejala non-spesifik dibedakan:

  • Penurunan fungsi visual, penglihatan ganda, strabismus, nystagmus, ptosis;
  • Gangguan pendengaran;
  • Paresis otot-otot wajah;
  • Sakit tenggorokan, batuk, pilek;
  • Nyeri perut, sembelit;
  • Kram tubuh;
  • Kejang epilepsi;
  • Takikardia, bradikardia;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Uveitis;
  • Kantuk;
  • Peningkatan iritabilitas.

Komplikasi Meningitis

Komplikasi meningitis dapat:

  • Gangguan pendengaran;
  • Epilepsi;
  • Hydrocephalus;
  • Pelanggaran perkembangan mental normal anak-anak;
  • Endokarditis;
  • Artritis purulen;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Hasil fatal.

Penyebab Meningitis

Faktor pertama dan penyebab utama meningitis adalah tertelannya berbagai infeksi ke dalam aliran darah, cairan serebrospinal dan otak..

Agen penyebab meningitis yang paling umum adalah:

  • Virus - enterovirus, echovirus (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), virus Coxsackie;
  • Bakteri - pneumokokus (Streptococcus pneumoniae), meningokokus (Neisseria meningitidis), streptokokus kelompok B, staphylococci, listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), jerawat propionibacterium (Propionibacterium acnes), Haemophillus bicus bacampusacampusacampusacepacus, Neemeria meningitidis)..
  • Jamur - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) dan jamur dari genus Candida (candida)
  • Protozoa - amuba.

Infeksi terjadi: oleh tetesan udara (saat bersin, batuk), melalui rute oral-fecal dan kontak-rumah tangga, serta saat melahirkan, gigitan serangga (gigitan kutu, nyamuk) dan tikus, ketika makan makanan dan air kotor.

Faktor kedua yang berkontribusi terhadap pengembangan meningitis adalah melemahnya kekebalan tubuh, yang melakukan fungsi perlindungan tubuh terhadap infeksi..

Sistem kekebalan yang lemah dapat:

  • Penyakit masa lalu, terutama yang bersifat infeksius (flu, otitis media, radang amandel, faringitis, pneumonia, infeksi pernapasan akut, dan lain-lain);
  • Adanya penyakit kronis, terutama seperti TBC, infeksi HIV, sifilis, brucellosis, toksoplasmosis, sarkoidosis, sirosis, sinusitis dan diabetes mellitus;
  • Menekankan
  • Diet, hipovitaminosis;
  • Berbagai cedera, terutama kepala dan punggung;
  • Hipotermia tubuh;
  • Penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan;
  • Obat yang tidak terkontrol.

Jenis-jenis Meningitis

Klasifikasi meningitis meliputi jenis penyakit berikut ini;

Menurut etiologi:

Meningitis virus. Penyebab penyakit ini adalah menelan virus - enterovirus, echovirus, virus Coxsackie. Ini ditandai dengan perjalanan yang relatif ringan, dengan sakit kepala parah, kelemahan umum, suhu tubuh meningkat dan tanpa gangguan kesadaran.

Bakteri meningitis. Penyebab penyakit adalah menelan bakteri, paling sering pneumokokus, streptokokus kelompok B, meningokokus, diplokokus, basil hemofilik, stafilokokus, dan enterokokus. Ini ditandai dengan perjalanan yang sangat jelas, dengan tanda-tanda keracunan, demam hebat, mengoceh dan manifestasi klinis lainnya. Sering berakhir dengan kematian. Kelompok meningitis bakteri, tergantung pada patogennya, meliputi:

Meningitis jamur. Penyebab penyakit ini adalah menelan jamur - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) dan jamur dari genus Candida (Candida).

Meningitis campuran. Penyebab peradangan otak dan sumsum tulang belakang mungkin adalah efek simultan pada tubuh infeksi berbagai etiologi.

Meningitis protozoa. Kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang oleh organisme sederhana, misalnya, amuba.

Meningitis tidak spesifik. Etiologi penyakit ini belum diketahui secara pasti.

Dengan asal:

Meningitis primer. Penyakitnya independen, mis. perkembangan terjadi tanpa adanya fokus infeksi pada organ lain.

Meningitis sekunder Penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit menular lainnya, misalnya tuberkulosis, campak, gondong, sifilis, infeksi HIV, dan lainnya..

Berdasarkan sifat dari proses inflamasi:

Meningitis purulen. Hal ini ditandai dengan perjalanan yang parah dengan proses purulen di meninges. Alasan utamanya adalah infeksi bakteri. Kelompok meningitis purulen, tergantung pada patogennya, meliputi:

  • Meningokokal;
  • Pneumokokus;
  • Stafilokokus;
  • Streptokokus;

Meningitis serosa. Ini ditandai oleh proses peradangan yang kurang parah tanpa formasi bernanah di meninges. Penyebab utamanya adalah infeksi virus. Kelompok meningitis serosa, tergantung pada patogennya, meliputi:

  • Tuberkulosis
  • Sifilis;
  • Influensa
  • Enterovirus;
  • Gondong dan lainnya.

Dengan arus:

  • Cepat kilat (fulminan). Kekalahan dan perkembangan penyakit ini sangat cepat. Seseorang dapat mati secara harfiah pada hari pertama setelah infeksi.
  • Meningitis akut Setelah infeksi, sampai beberapa hari berlalu, disertai dengan gambaran klinis akut dan perjalanan, setelah itu seseorang dapat meninggal.
  • Meningitis kronis Perkembangan terjadi secara bertahap, mengintensifkan gejala.

Prevalensi proses:

  • Dr dasarnya. Peradangan terfokus pada pangkal otak.
  • Convexital. Peradangan berfokus pada bagian otak yang cembung.
  • Total. Peradangan mempengaruhi semua bagian otak.
  • Tulang belakang. Peradangan terfokus pada pangkal sumsum tulang belakang

Menurut lokalisasi:

  • Meningitis. Proses inflamasi meliputi membran lunak dan arachnoid otak dan sumsum tulang belakang.
  • Pachymeningitis. Proses peradangan meliputi selaput keras otak.
  • Panningitis. Kekalahan terjadi secara bersamaan semua meninges.

Dalam praktik medis, istilah "meningitis" biasanya berarti kerusakan hanya pada jaringan lunak otak.

Keparahan:

  • Derajat ringan;
  • Tingkat keparahan sedang;
  • Derajat berat.

Diagnosis Meningitis

Diagnosis meningitis meliputi metode pemeriksaan berikut:

Sebagai bahan uji, cairan serebrospinal yang diambil dari kanal tulang belakang menggunakan jarum suntik digunakan..

Pengobatan meningitis

Bagaimana cara mengobati meningitis? Pengobatan meningitis dilakukan secara komprehensif dan mencakup jenis terapi berikut:

1. Rawat inap pasien;
2. Mode tempat tidur dan semi-tempat tidur;
3. Terapi obat, tergantung pada jenis patogen:
3.1. Terapi antibiotik;
3.2. Terapi antivirus;
3.3. Terapi antijamur;
3.4. Terapi detoksifikasi
3.5. Pengobatan simtomatik.

1-2 Rawat inap pasien dan tirah baring.

Karena kenyataan bahwa meningitis adalah penyakit yang mematikan, pengobatannya hanya dilakukan di rumah sakit. Selain itu, agen penyebab penyakit ini dapat berupa sejumlah besar infeksi yang berbeda, yang pengobatannya dilakukan oleh kelompok obat yang berbeda. Tidak dianjurkan untuk bermain roulette Rusia di sini, hidup ini terlalu mahal.

Dalam pengaturan rumah sakit, pasien dilindungi dari cahaya terang, kebisingan, dan pengobatan dipantau oleh dokter, dan dalam hal ini, tindakan resusitasi dapat diambil.

3. Terapi obat (obat meningitis)

Penting! Sebelum menggunakan obat-obatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

3.1. Terapi antibiotik

Antibiotik diresepkan untuk meningitis bakteri, atau bentuk purulen penyakit ini. Di antara antibiotik untuk meningitis dapat diidentifikasi:

  • Pennicilin - dosis meninggalkan 260.000-300.000 unit per 1 kg berat badan / hari, secara intramuskuler, pada awal pengobatan - setiap 3-4 jam;
  • Ampisilin - dosis daun 200-300 mg per 1 kg berat badan / hari, yang harus diregangkan selama 4-6 dosis;
  • Sefalosporin: "Ceftriaxone" (untuk anak-anak - 50-80 mg per 1 kg berat badan / hari, yang harus diregangkan dalam 2 dosis; dewasa 2 g / hari), "Cefotaxime" (200 mg per 1 kg berat badan / hari, dibagi menjadi 4 resepsi);
  • Karbapenem: "Meropenem" (40 mg per 1 kg berat badan / hari, setiap 8 jam. Dosis maksimum - 6 g / hari);

Dengan meningitis TB, obat-obatan berikut ini diresepkan: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. Untuk meningkatkan aksi bakterisida di kompleks, administrasi Pyrazinamide dan Rifampicin ditambahkan.

Kursus minum antibiotik adalah 10-17 hari.

3.2. Terapi antivirus

Pengobatan meningitis virus biasanya terdiri dari pengobatan simtomatik - analgesia, menurunkan suhu tubuh, rehidrasi, detoksifikasi. Rejimen pengobatan klasik mirip dengan pengobatan pilek.

Pada dasarnya, untuk menghilangkan meningitis virus, kombinasi obat berikut ini diresepkan: "Interferon" + "Glukokortikosteroid".

Selain itu, barbiturat, obat nootropik, vitamin B, diet protein yang mengandung sejumlah besar vitamin, terutama vitamin C, berbagai obat antivirus (tergantung pada jenis virus) dapat diresepkan.

3.3. Terapi antijamur

Perawatan untuk meningitis jamur biasanya melibatkan obat-obatan berikut:

Dengan meningitis kriptokokus dan kandida (Cryptococcus neoformans dan Candida spp): Amphotericin B + 5-Flucytosine.

  • Dosis "Amphotericin B" adalah 0,3 mg per 1 kg per hari.
  • Dosis "flucytosine" adalah 150 mg per 1 kg per hari.

Selain itu, Flukonazol dapat diresepkan..

3.4. Terapi detoksifikasi

Untuk menghilangkan dari tubuh produk-produk penting infeksi (racun), yang meracuni tubuh dan semakin melemahkan sistem kekebalan dan fungsi normal dari organ dan sistem lain, gunakan terapi detoksifikasi.

Untuk menghilangkan racun dari tubuh, terapkan: "Atoxil", "Enterosgel".

Untuk tujuan yang sama, minuman berlimpah diresepkan, terutama dengan vitamin C - ramuan rosehip, teh dengan raspberry dan lemon, minuman buah.

3.5. Pengobatan simtomatik

Dalam kasus reaksi alergi, antihistamin yang diresepkan: Suprastin, Claritin.

Pada suhu tinggi, di atas 39 ° C, obat antiinflamasi: Diclofenac, Nurofen, Paracetamol.

Dengan meningkatnya iritabilitas, kecemasan, obat penenang yang diresepkan: Valerian, Tenoten.

Untuk mengurangi edema, termasuk otak, diuretik (diuretik) ditentukan: Diakarb, Furosemide, Uroglyuk.

Untuk meningkatkan kualitas dan fungsionalitas cairan serebrospinal yang diresepkan: "Cytoflavin".

Ramalan cuaca

Akses tepat waktu ke dokter, diagnosis akurat dan rejimen pengobatan yang tepat meningkatkan kemungkinan penyembuhan total untuk meningitis. Itu tergantung pada pasien seberapa cepat ia akan berpaling ke lembaga medis dan akan mematuhi rejimen pengobatan.

Namun, bahkan jika situasinya sangat sulit, berdoalah agar Tuhan dapat menyelamatkan dan menyembuhkan seseorang, bahkan ketika orang lain tidak dapat membantunya..

Pengobatan meningitis dengan obat tradisional

Penting! Sebelum menggunakan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Selama penggunaan obat tradisional, memberikan ketenangan pikiran pasien, cahaya redup, melindungi dari suara keras.

Opium. Giling poppy saksama mungkin, tuangkan ke dalam termos dan tuangkan susu panas dalam proporsi 1 sendok teh poppy per 100 ml susu (untuk anak-anak) atau 1 sdm. sesendok biji poppy per 200 ml susu. Sisihkan infus semalaman. Ambil infus poppy membutuhkan 1 sdm. sendok (anak-anak) atau 70 g (dewasa) 3 kali sehari, 1 jam sebelum makan.

Chamomile dan mint. Sebagai minuman, gunakan teh chamomile atau peppermint, misalnya, di pagi hari, satu obat, di malam hari yang lain. Untuk menyiapkan minuman terapi seperti itu, Anda perlu 1 sdm. sendok mint atau chamomile tuangkan segelas air mendidih, tutup dan biarkan produk menyeduh, kemudian saring dan minum satu porsi untuk 1 kali.

Lavender. 2 sendok teh lavender officinalis dalam bentuk parut kering, tuangkan 400 ml air mendidih. Biarkan produk semalaman karena bersikeras dan minum 1 gelas, pagi dan sore. Produk ini memiliki sifat analgesik, sedatif, antikonvulsan dan diuretik..

Panen herbal. Campurkan 20 g bahan berikut - bunga lavender, daun peppermint, daun rosemary, akar primrose dan akar valerian. Selanjutnya, tuangkan 20 g campuran yang dihasilkan dari tanaman dengan 1 cangkir air mendidih, tutup dan biarkan diseduh. Setelah pengumpulan mendingin, saring dan Anda dapat mulai minum, satu gelas sekaligus, dua kali sehari, pagi dan sore.

Jarum. Jika pasien tidak memiliki fase meningitis akut, mandi dapat disiapkan dari jarum cemara, juga bermanfaat untuk minum infus jarum konifer yang membantu membersihkan darah.

Linden. 2 sdm. sendok warna kapur tuangkan 1 liter air mendidih, tutup produk dengan tutupnya, biarkan diseduh selama sekitar 30 menit dan Anda bisa minum bukan teh.

Rosehip. Rosehip mengandung sejumlah besar vitamin C, dan jauh lebih banyak daripada buah jeruk lainnya, bahkan lemon. Vitamin C merangsang sistem kekebalan tubuh, dan karena itu meningitis adalah penyakit menular, dosis tambahan asam askorbat akan membantu tubuh melawan infeksi. Untuk menyiapkan rebusan bunga mawar, Anda harus menuangkan beberapa sendok makan bunga mawar ke dalam 500 ml air mendidih, didihkan produk, didihkan selama 10 menit, keluarkan dari panas dan letakkan ramuan itu di bawah penutup dengan tutup untuk menegaskan. Kaldu dingin dari pinggul mawar harus diminum setengah gelas 2-3 kali sehari.

Pencegahan Meningitis

Pencegahan meningitis meliputi langkah-langkah pencegahan berikut:

- Ikuti aturan kebersihan pribadi;

- Hindari kontak dekat dengan orang yang terinfeksi meningitis;

- Cobalah mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;

- Selama periode wabah infeksi pernapasan akut musiman, hindari tinggal di tempat-tempat dengan sejumlah besar orang, terutama di dalam ruangan;

- Lakukan pembersihan basah setidaknya 2-3 kali seminggu;

- Temper (jika tidak ada kontraindikasi);

- Hindari stres, hipotermia;

- Bergerak lebih, masuk untuk olahraga;

- Jangan biarkan berbagai penyakit, terutama yang bersifat infeksi, secara kebetulan, sehingga tidak menjadi kronis;

- Menolak alkohol, merokok, menggunakan narkoba;

- Jangan minum obat, terutama obat antibakteri dan antiinflamasi, tanpa terkendali, tanpa anjuran dokter.