Image

Bagaimana membedakan coronavirus dari pilek dan flu?

Berkali-kali dalam publikasi kami, kami beralih ke tema coronavirus, yang sudah berkecamuk tidak hanya di Cina, tetapi di seluruh dunia. Kami melakukan ini bukan untuk hype, tetapi untuk kesadaran. Kali ini kita akan berbicara tentang bagaimana Anda dapat membedakan gejala berbagai penyakit, termasuk sangat COVID-19, flu dan flu biasa. Terlepas dari kesamaan yang tampak dari gejala-gejala penyakit ini, masih ada perbedaan, dan mereka dapat mengetahui apakah pasien harus merasa takut atau apakah mereka dapat mencapai rumah sakit dalam langkah yang tenang tanpa harus berlari. Pada saat yang sama, banyak orang dapat menginspirasi gejala dan membesar-besarkan kondisinya, tetapi perbedaan antara coronavirus dan influenza terlalu jelas untuk membingungkan..

Sakit itu buruk! Jangan sakit!

Pertama-tama, perlu dikatakan bahwa pada gejala pertama dari penyakit apa pun, seseorang harus dengan tenang menilai kondisi seseorang dan tidak heroik, bertahan penyakit "pada satu kaki", dan berbaring di rumah atau berkonsultasi dengan dokter. Hanya dana semacam itu yang akan memungkinkan Anda pulih secepat mungkin, dan tidak hanya menghilangkan gejala, meninggalkan banyak obat yang tidak perlu dan penyakit yang tidak diobati dalam tubuh yang masih memiliki waktu untuk memanifestasikan diri secara langsung atau tidak langsung. Anda hanya perlu memahami bahwa "Saya di rumah sendirian" dan menjaga diri saya sendiri. Saya tidak ingin memberikan contoh bahwa kita lebih memperhatikan apa yang kita isi di mobil kita, tetapi jangan berpikir sama sekali, daripada kita mengisi sendiri barang-barang kita. Yah, itu pengalih perhatian. Mari kita bicara tentang penyakit.

Berapa banyak orang yang meninggal karena coronavirus

Pada awal penyebarannya, coronavirus COVID-19 hampir tidak melampaui wilayah Cina. Namun demikian, hampir tidak mungkin untuk mencegah orang berinteraksi, dan mengingat media yang tersembunyi dan skala China, di dunia modern bahkan isolasi yang paling parah hanya dapat menunda infeksi orang dari negara lain..

Ilmuwan Taiwan merekomendasikan swa-uji setiap pagi: perlu untuk mengambil udara ke paru-paru dan menahannya selama sekitar 15 detik. Jika Anda tidak mengalami perasaan negatif dan tidak batuk, maka dengan tingkat kemungkinan tinggi Anda tidak memiliki fibrosis paru dan penyakit menular..

Terlebih lagi, pada awalnya virus itu langsung melampaui Kekaisaran Surgawi, meskipun dalam kasus-kasus yang terisolasi, dan dapat menyebar ke seluruh planet, katakanlah, dari Jepang, Thailand atau Vietnam, di mana pada bulan pertama terdapat banyak infeksi. Puluhan versus ribuan di Cina, tetapi masih lebih dari satu kasus di negara-negara Asia lainnya.

Beginilah tampilan peta penyebaran virus pada 21 April 2020. Lebih merah. semakin sakit.

Anda dapat memantau jumlah kasus dari publikasi kami atau di halaman khusus di mana dinamika distribusi ditampilkan secara online.

Saat ini, yang paling terinfeksi di AS dan Italia. Di negara-negara ini pada 21 April 2020. Lebih dari 1.160.000 kasus terdeteksi (hampir setengah dari jumlah total di dunia), di mana lebih dari 84.000 meninggal. Virus ini ditandai dengan tingkat penyebaran yang tinggi. Pada saat yang sama, di Italia, kematian hampir 15 persen, dan di Amerika Serikat sedikit lebih dari 5. Rata-rata, sekitar 5 persen di seluruh dunia.Selain itu, lebih dari 170.000 orang dari sekitar 2.450.000 orang telah meninggal di dunia..

Italia sudah menjadi sumber baru coronavirus di Eropa.

Mengingat lokasi geografis Italia dan kurangnya perbatasan dalam Uni Eropa, tidak mengherankan bahwa virus itu menyebar dengan mudah di Eropa. Tidak heran Italia dilarang meninggalkan rumah jika ini bukan karena satu dari tiga alasan - bekerja, pergi ke dokter, mengunjungi toko terdekat. Pada awalnya, pembatasan seperti itu hanya di daerah utara Italia, tetapi sekarang telah menyebar ke seluruh negeri. Baris berikutnya adalah larangan untuk meninggalkan rumah.

Terhadap latar belakang ini, penghapusan atau penjadwalan ulang acara massa tampak seperti langkah logis. Tidak hanya di Italia, tetapi juga di seluruh dunia, acara olahraga dan budaya telah dibatalkan beberapa minggu yang lalu.

Sekarang semuanya telah sepenuhnya dibatalkan, tetapi pertandingan Kejuaraan Sepak Bola Italia untuk beberapa waktu tampak seperti ini.

Juga, kalender kompetisi internasional telah mengalami perubahan sejak lama. Sebagai contoh, penyelenggara sekitar dua bulan lalu mengumumkan penundaan tak terbatas Grand Prix Cina Formula 1, dan sesaat sebelum dimulainya balapan bebas, Grand Prix Australia dibatalkan, mengirim penonton pulang. Sekarang dibatalkan atau dijadwal ulang untuk 8 tahap. Dipertanyakan dan Grand Prix Italia, yang harus diadakan pada musim gugur. Pertandingan Olimpiade Musim Panas di Tokyo dan Kejuaraan Sepak Bola Eropa telah ditunda hingga tahun 2021.

Di bidang perfilman, pencipta film James Bond baru harus beradaptasi, pemutaran perdana yang seharusnya berlangsung pada bulan April, tetapi ditunda hingga November. Pencipta memutuskan bahwa mereka tidak akan dapat memberikan biaya yang cukup untuk film mahal di tengah penutupan besar-besaran bioskop dan memutuskan untuk menunda peluncuran. Selain itu, film ini berjudul "Bukan Waktu untuk Mati." Sungguh bukan waktu. Lukisan lain juga merevisi model distribusinya dan online.

Nah, jangan lupa tentang bidang teknologi tinggi. Misalnya, pameran tahunan utama elektronik seluler MWC 2020 di Barcelona, ​​yang seharusnya diadakan pada akhir Februari, telah dibatalkan. Pembatalan lainnya diikuti, termasuk konferensi I / O Google tahunan. Sekarang, hampir semua pameran telah dibatalkan dalam waktu dekat.

Gejala Coronavirus

Saat ini, lebih dari sekitar 2.450.000 orang telah terinfeksi di seluruh dunia, dan lebih dari 170.000 orang telah meninggal. Sekarang nilainya sudah besar dan jelas bahwa epidemi itu sangat mengerikan. Tetapi jangan lupa tentang standar keamanan yang diperkenalkan di Cina dan di seluruh dunia untuk mencegah penyebaran penyakit. Mungkin, jika bukan karena ini, skalanya akan jauh lebih besar. Yang mengejutkan, awalnya di Tiongkok ada 95 persen kasus, tetapi sekarang kurang dari 5.

Pada awalnya, virus benar-benar tidak keluar dari provinsi di mana ia mengamuk, tetapi hampir tidak mungkin untuk menyimpannya dalam kerangka kerja. Manifestasi di luar wilayah ini pada awalnya merupakan pengecualian alih-alih aturan, tetapi semuanya berubah.

Diperbarui 21 April 2020 - Jumlah kasus di Amerika Serikat Italia melebihi 2.450.000; lebih dari 170.000 pasien telah meninggal. Sayangnya, virus itu menyebar ke luar Cina dan menyebar ke Eropa dan negara-negara lain di dunia. Sangat menarik bahwa di Cina pertumbuhan jumlah kasus hampir berhenti dan sekarang hanya di tempat ke-8, meskipun beberapa bulan lalu itu adalah pemimpin dengan selisih yang sangat besar..

Mekanisme pasti penularan infeksi coronavirus belum diklarifikasi, yang sangat mempersulit situasi ketika mengendalikan wabah penyakit.

Virus corona Cina menyebar melalui tetesan di udara dan, pertama-tama, seperti virus lain, memengaruhi selaput lendir saluran pernapasan, mengakibatkan pneumonia yang kompleks. Setelah infeksi, gejala utama virus muncul segera, termasuk suhu yang sangat tinggi, kesulitan bernafas teraba, batuk, muntah dan diare. Banyak orang bertanya berapa suhu dengan coronavirus. Setiap orang memiliki perbedaan, tetapi seringkali nilainya naik hingga 40 derajat. Pada beberapa pasien, salah satu gejala ini mungkin tidak muncul, tetapi jika semua ini ada, maka orang tersebut memiliki lebih dari alasan serius untuk berpikir. Setelah timbulnya penyakit, semuanya terjadi dengan sangat cepat dan pneumonia berkembang secara harfiah dengan kecepatan kilat. Hubungi dokter, jangan buang waktu. Hanya spesialis di bangsal infeksi khusus yang dapat membantu mengobati dan mengurangi risiko kematian..

Sangat penting untuk minum banyak air selama wabah. Jika infeksi masuk ke mulut Anda, maka air akan mendorongnya ke perut Anda, di mana ada lingkungan asam yang sangat aktif yang dapat membunuh virus. Jika virus memasuki paru-paru, itu dapat menyebabkan efek kesehatan yang sangat negatif..

Belum lama ini, sekelompok dokter dari Singapura berbicara tentang gejala baru penyakit yang disebabkan oleh coronavirus. Awalnya mereka keliru karena manifestasi demam berdarah. Orang sakit mengeluh demam dan ruam gatal di tubuh. Mereka tidak memiliki gejala khas coronavirus. Hubungan langsung antara gejala dan infeksi virus sedang dipelajari.

Ruam seperti itu mungkin juga merupakan gejala infeksi COVID-19..

Pengobatan untuk demam berdarah tidak membantu mereka, pasien mulai mengeluh sesak napas, dan mereka juga diuji untuk coronavirus. Tes dinyatakan positif untuk coronavirus.

Gejala utama coronavirus COVID-19:
- perubahan mendadak dalam keadaan
- suhu tinggi (sekitar 40 derajat)
- kesulitan bernafas teraba
- batuk
- muntah
- diare
- ruam gatal (jarang muncul)

Bagaimana membedakan coronavirus dari penyakit lain

Gejala-gejala coronavirus telah diberikan di atas, tetapi masih perlu dibedakan dari flu dan flu biasa yang sering membingungkan, dan mereka berbeda satu sama lain. Jangan mengacaukan flu biasa dengan virus yang berpotensi mematikan. Beberapa warga yang sangat mencurigakan, terutama mereka yang memiliki risiko infeksi (berada di AS, Cina, atau Italia, menghubungi calon operator, dan sejenisnya), dapat segera berfantasi gejala dan mencari di google bahwa sudah waktunya, tetapi tidak.

Sebagai perbandingan, di antara gejala utama influenza, yang sekarang juga terjadi, karena musim dan cuaca hanya berkontribusi terhadap hal ini, beberapa manifestasi lain dapat dicatat. Misalnya, demam tinggi yang berlangsung 3-5 hari, tetapi terkadang lebih. Juga, peningkatan suhu dengan flu dalam beberapa kasus disertai dengan kerusakan, apatis, dan bahkan nyeri otot. Dalam hal ini, Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter, karena setiap tahun virus flu memiliki karakteristiknya sendiri dan akan lebih baik untuk mengetahuinya. Ya, dan komplikasi dari flu, jika bukan kejadian biasa, maka sangat mungkin.

Jika Anda mengobati flu dan flu biasa, mereka akan hilang dalam tujuh hari, dan jika tidak diobati, mereka dapat bertahan selama seminggu - lelucon lama yang hanya sebagian kecil dari leluconnya.

Dengan flu, segalanya menjadi lebih sederhana. Gejala utama adalah suhu yang jarang naik ke nilai yang sangat tinggi dan bertahan, selama beberapa hari, lebih jarang lebih lama. Setelah itu, nilai normal atau mendekati normal..

Pada saat yang sama, selain peningkatan suhu tubuh, pilek sering disertai dengan hidung tersumbat, keluarnya cairan dari hidung dan bersin. Beberapa gejala tambahan tidak terlalu umum, tetapi jika itu, sekali lagi, Anda perlu menghubungi spesialis. Pada saat yang sama, selama kursus biasa, hanya flu biasa dari penyakit yang disebutkan adalah di mana Anda bisa duduk di rumah dan tidak pergi ke dokter. Tetapi setiap orang memutuskan untuk dirinya sendiri dan melakukan risiko dan risiko sendiri..

Perlu dicatat bahwa kematian akibat coronavirus adalah sekitar lima persen dari jumlah kasus. Untuk influenza, angka ini tidak selalu mencapai satu persen. Untuk pilek, tidak ada indikator seperti itu, karena kematian hanya dapat terjadi jika terjadi komplikasi serius yang jarang terjadi dan hanya terjadi pada organisme yang melemah..

Jangan bingung coronavirus dengan penyakit lain! Gejala coronavirus pada manusia 2020:
COVID-19 - Demam tinggi (hingga 40 derajat atau lebih), kesulitan bernafas teraba, batuk, muntah dan diare.
Influenza - demam, kelelahan, apatis, dan nyeri otot.
Pilek - perubahan kecil dalam kesejahteraan, demam ringan selama beberapa hari, hidung tersumbat, keluarnya hidung, bersin.

Ingat, jika Anda mengalami kesulitan bernafas, batuk, muntah dan diare, Anda perlu segera memanggil dokter, jangan menunggu sampai semuanya hilang. Jangan mencari metode perawatan di Internet, dengan gejala seperti itu hanya dokter yang akan membantu Anda.

Tetap di rumah!

Cara dirawat untuk virus, termasuk coronovirus

Kami tidak akan membahas secara terperinci tentang proses perawatan, karena dalam artikel umum tentang virus kami telah berbicara secara rinci tentang metode pengobatan. Sekarang Anda hanya dapat mengingat secara singkat.

Yang paling penting adalah pemahaman tentang obat apa yang bisa diobati untuk virus (flu, coronavirus dan lain-lain). Jangan menggunakan bantuan obat-obatan yang diiklankan yang berfungsi meredakan gejala. Mereka menurunkan suhu, membawa tubuh ke norma relatif, tetapi tanpa menghilangkannya dari patogen dan hampir tanpa mempengaruhi proses inflamasi.

Salah satu pasien pertama dengan coronavirus menceritakan bagaimana penyakitnya berkembang.

Tentu saja, beberapa orang tidak dapat mentolerir bahkan suhu 37,1 derajat, tetapi perlu dipahami bahwa menaikkan suhu adalah proses normal dan bagian dari reaksi perlindungan tubuh yang telah dikembangkan selama jutaan tahun dan dirancang untuk membantu melindungi terhadap penyakit. Jika Anda bisa mentolerir suhu, biarkan sistem kekebalan melakukan tugasnya. Yah, tentu saja, lupakan antibiotik. Mereka tidak memiliki efek pada virus. Dia membutuhkan obat antivirus.

Juga, jangan menyalahgunakan Vitamin C dan buah jeruk (termasuk minuman dan jus). Ada beberapa manfaat dari mereka, tetapi mereka memiliki efek iritasi pada fokus peradangan, yang juga tidak akan berkontribusi pada pemulihan yang cepat. Selain itu, norma vitamin C (yang manfaatnya bagi sistem kekebalan tubuh secara berkala dipertanyakan) dapat diperoleh hanya dari diet seimbang yang baik. Secara umum, topik nutrisi dapat didiskusikan dalam obrolan Telegram kami.

Bagaimanapun, sakit itu buruk, jangan mengambil risiko memanggil dokter, menjauh dari orang sakit dan jangan menyebarkan infeksi jika Anda sakit sendiri. Dalam dua hari tidak ada yang akan berubah, dan tubuh akan mengatakan "terima kasih" jika Anda memberinya kesempatan untuk pulih. Yah, tentu saja, tetap di rumah jika mode isolasi diri telah diperkenalkan di kota Anda.

Menakutkan bahkan membayangkan, tetapi apa yang akan Anda lakukan jika Anda melihat seseorang tiba-tiba jatuh dan berhenti bernapas? Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah henti jantung - semacam kerusakan listrik yang menyebabkan jantung berdetak cepat dan acak - atau bahkan berhenti. Sejak saat itu, setiap hitungan menit - resusitasi dilakukan dengan benar selama [...]

Tidakkah Anda pikir dunia ini sedikit gila? Saya berani berasumsi bahwa bahkan sebelum pandemi COVID-19, itu agak rusak - pencemaran lingkungan, pertumbuhan populasi yang tak terkendali, dan perubahan iklim, bersama dengan keinginan kita yang tak terkendali untuk mengonsumsi lebih banyak dan lebih dalam arti kata harfiah, membuat planet mendidih. Tapi, ternyata, perlahan-lahan meleleh [...]

Menurut versi resmi, coronavirus SARS-CoV-2 yang baru, yang menyebabkan COVID-19, muncul di kota Wuhan di Cina, di pasar makanan laut pada bulan Desember 2019. Namun, data penelitian terbaru secara mendasar mengubah pandangan kita tentang situasi. Seperti yang ditulis oleh Spanyol El Pais, ketika Amirush Hammar, seorang nelayan 43 tahun keturunan Aljazair yang tinggal di kota Bobigny dekat Paris, mulai mengeringkan batuk, demam, dan [...]

Demam tinggi adalah gejala flu.

Setiap tahun, dengan dimulainya cuaca dingin, epidemi flu datang bersama dengan cuaca buruk. Penyakit virus ini adalah salah satu yang paling berbahaya dan berbahaya. Ini ditandai dengan perjalanan yang berat, banyak gejala yang tidak menyenangkan dan risiko tinggi komplikasi serius. Suhu tinggi adalah salah satu manifestasi tersebut. Sebenarnya, penyakit itu sendiri dimulai dengan peningkatan suhu tubuh yang tajam hingga 39 derajat, serta demam dan kelemahan yang disebabkan olehnya. Demam dan keracunan yang kuat dengan cepat melemahkan tubuh dan memperburuk kesehatan pasien. Oleh karena itu, banyak pasien dan kerabat mereka tertarik pada berapa suhu yang dapat ditahan selama flu, kapan itu dapat diturunkan dan obat apa yang harus digunakan untuk ini.?

Mengapa suhu naik karena flu

Biasanya, suhu tinggi selama infeksi flu berlangsung tidak lebih dari 5 hari. Lompatannya yang tajam di atas 38 derajat menunjukkan bahwa sistem kekebalan telah mengatasi virus yang menyerang tubuh. Seberapa besar kenaikan suhu akan terjadi jika influenza tergantung pada beberapa faktor, yaitu:

  • jenis influenza yang menyebabkan penyakit;
  • kekebalan pasien, usia, karakteristik tubuh;
  • kepatuhan dengan resep dokter;
  • ketepatan waktu mulai pengobatan.

Dalam kebanyakan kasus, nilai termometer tinggi diamati dalam beberapa hari pertama, namun, dalam kasus penyakit yang parah, suhu di atas 37 derajat dapat tetap selama 17-21 hari. Biasanya, fenomena ini diamati pada pasien yang terinfeksi yang selama flu tidak mengamati istirahat di tempat tidur dan mengabaikan janji dengan dokter yang hadir, dan juga tidak memperkuat pertahanan tubuh dan membebani dengan aktivitas fisik..

Penting! Jika demam berlangsung lebih dari tiga minggu, dan gejala lain perlahan memudar, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Mungkin perkembangan salah satu komplikasi dari infeksi virus - pneumonia, meningitis, bronkitis, radang amandel, otitis media.

Apakah perlu menurunkan suhu flu

Demam dan demam adalah respons normal tubuh terhadap invasi dan penyebaran virus patogen. Jangan menurunkan suhu dengan influenza jika tetap dalam 38-38,5 derajat. Peningkatan moderatnya sangat penting bagi orang sakit, karena merangsang:

  • produksi antibodi oleh tubuh;
  • penghambatan virus dan bakteri berbahaya oleh tubuh;
  • fungsi antitoksik hati;
  • ekskresi produk busuk dan racun oleh ginjal;
  • peningkatan aktivitas berbagai enzim.

Dan sebaliknya, jika penyakit itu menjaga suhu rendah selama perkembangan penyakit, ini berkontribusi pada penyebaran infeksi yang cepat dan keracunan yang cepat..

Penting! Disarankan untuk menurunkan suhu influenza jika melebihi 39 derajat. Kondisi ini sangat berbahaya bagi pasien, karena halusinasi, delusi, kejang-kejang, tekanan darah tinggi, dan kegagalan pernapasan dapat terjadi pada suhu tinggi..

Ini harus dilakukan dengan obat antipiretik:

Obat serupa didasarkan pada 2 bahan aktif utama: parasetamol dan ibuprofen. Pertama-tama, Anda perlu memahami mana di antara mereka yang membantu pasien lebih baik. Ini dapat diverifikasi secara empiris atau eksperimental..

Cara meringankan kondisi pasien

Banyak orang bertanya suhu apa yang aman untuk kehidupan dan berapa lama efeknya pada tubuh bisa bertahan lama.?

Peningkatan suhu memaksa semua organ dan sistem tubuh manusia untuk bekerja dalam mode yang ditingkatkan. Pada saat yang sama, semakin lama suhu tinggi berlanjut, semakin banyak energi yang dibutuhkan oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan virus. Untuk meringankan kondisi orang yang sakit dan menurunkan suhu dengan flu, beberapa aturan harus diikuti.

  • Beri pasien lebih banyak minum. Minuman apa pun cocok - air mineral, teh, ramuan herbal dan infus, kolak, jus, minuman buah, susu hangat. Anda bahkan bisa memberikan air matang biasa. Tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonasi dengan esensi dan pewarna, serta kopi yang merangsang sistem saraf dan kardiovaskular..
  • Kurangi suhu kamar hingga 21-22 derajat. Ini adalah pilihan terbaik untuk kesehatan normal pasien. Pada saat yang sama, penayangan ruangan secara teratur akan memastikan aliran udara segar dan mengurangi konsentrasi virus di ruangan yang terinfeksi..
  • Ketaatan ketat pada tirah baring. Pengerahan tenaga fisik yang minimal memungkinkan Anda untuk menyimpan kekuatan tubuh dalam memerangi penyakit. Dalam kombinasi dengan perawatan obat, ini akan memungkinkan pasien untuk pulih lebih cepat.

Tetapi bagaimana jika suhu naik tiba-tiba ke level kritis 39,5-40 derajat? Dalam situasi ini, sebelum kedatangan ambulans, Anda dapat memberi pasien Nurofen, Paracetamol atau Ibuprofen. Selain itu, menggosok dengan larutan asetat dapat digunakan. Anda bisa memasaknya seperti ini:

  • 1 bagian 9% cuka untuk 1 bagian air hangat untuk orang dewasa;
  • 1 bagian cuka 9% untuk 2 bagian air hangat untuk anak-anak.

Basahi handuk atau serbet katun dalam larutan dan usap tangan, dada, dahi, dan kaki pasien dengan mudah. Pada saat yang sama, Anda dapat menutupinya dengan selembar, tetapi tidak dapat membungkusnya.

Penting! Suhu selama flu adalah salah satu gejala utama penyakit ini. Jika Anda mengikutinya dan memulai perawatan tepat waktu, maka Anda dapat menghindari komplikasi berbahaya dan konsekuensi parah dari infeksi virus.

Influenza pada anak-anak - penyebab, kursus dan pilihan pengobatan

Etiologi influenza, gambaran klinis penyakit, klasifikasi bentuk influenza, dan kemungkinan komplikasi dipertimbangkan. Pendekatan untuk diagnosis, terapi dasar dan etiotropik influenza, serta terapi antibakteri dengan adanya komplikasi bakteri diberikan.

Etiologi flu dan gambaran klinis penyakit dipertimbangkan, serta klasifikasi bentuk flu dan kemungkinan komplikasi. Pendekatan untuk diagnosis flu dan terapi flu dasar dan etiotropik disajikan, serta terapi antibakteri dengan adanya komplikasi flu bakteri.

Influenza dan SARS adalah penyakit yang paling umum, karena penularannya yang tinggi, serta sifat polyetiological dari virus yang menyebabkannya. Situasi ini diperumit oleh selektivitas ketat dari vaksin influenza, penurunan kekebalan umum yang cepat dalam populasi dan kepadatan populasi yang tinggi di kota-kota. Insiden tinggi influenza dan SARS yang stabil saat ini dipertahankan di antara semua kelompok umur, menurut Pusat Federal untuk Kebersihan dan Epidemiologi dari Lembaga Negara Federal Rospotrebnadzor Rusia, secara signifikan melebihi orang dewasa pada anak-anak (anak-anak sakit 3-5 kali lebih sering) [1]. Sekitar 20 juta penyakit menular pada anak-anak terdaftar setiap tahun di Rusia, di mana sekitar 18 juta kasus adalah influenza dan SARS. Episode yang sering dari infeksi virus pernapasan akut berkontribusi pada pengembangan komplikasi bakteri, alergi pernafasan, keterlambatan perkembangan psikomotorik dan fisik, membatasi aktivitas sosial anak-anak, mengurangi kehadiran di lembaga prasekolah dan sekolah.

Influenza adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh orthomyxovirus yang mengandung RNA dengan fitur epidemiologi yang unik: influenza termasuk dalam kelompok infeksi yang sangat menular melalui udara dan mampu menyebarkan epidemi dan pandemi; secara klinis dimanifestasikan oleh onset akut, fenomena keracunan umum, kerusakan saluran pernapasan (katarak kering), dan rentan terhadap komplikasi terutama dari sistem pernapasan. Epidemi influenza di Rusia, yang terjadi hampir setiap tahun, adalah bagian dari proses epidemi global, mereka tidak dapat diprediksi dan tidak dapat dikendalikan. Musiman "mengatasi" ambang epidemi untuk influenza dan SARS, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan kelompok usia anak-anak usia prasekolah dan sekolah. Perlu dicatat bahwa anak kecil berisiko tinggi meninggal akibat komplikasi flu..

Berkat agresivitas epidemi, virus influenza telah menerima status unit nosologis independen di antara SARS. Menurut gejala rata-rata, influenza tidak dapat dibedakan dari infeksi virus pernapasan akut lainnya, dan hanya sifat masif dari penyakit yang menjamin diagnosis nosokologis. Di luar situasi epidemi, spesifisitas hanya disebabkan oleh metode analisis laboratorium khusus..

Kata "flu" dalam arti "hidung berair epidemi atau menular" telah digunakan di Rusia sejak abad ke-19 (grippe - grab, grab). Dalam definisi nosologis yang tepat ini, esensi epidemiologis dan klinis penyakit terkonsentrasi: onset akut, perkembangan akut dan penyebaran cepat di antara orang-orang. Di luar negeri, istilah "influenza" telah didirikan, yang diciptakan di Italia pada Abad Pertengahan. Pada masa itu, secara naif diyakini bahwa wabah flu terjadi bukan tanpa pengaruh jahat benda langit (dalam astrologi, "influentia" berarti pancaran energi bintang, yaitu efek fantastis).

Etiologi influenza

Virus influenza milik keluarga orthomyxoviruses, satu-satunya genus influenza. Di bawah mikroskop elektron, mereka terlihat seperti bola ukuran sedang untuk virus (80-120 nm). Nama "mixoviruses" mencerminkan afinitas virus terhadap lendir dari rahasia selaput lendir (Greek myxa - mucus). Penemuan perbedaan mendasar antara virus influenza dan myxovirus lainnya menyebabkan pemisahan dua keluarga - ortho- dan paramyxovirus. Yang terakhir termasuk virus parainfluenza, campak, gondong, virus syncytial pernapasan. Virus influenza di lingkungan eksternal tidak stabil, mereka mati pada suhu kamar dalam beberapa jam, pada 56 ° C dalam beberapa menit, dan juga di bawah pengaruh disinfektan (formalin, alkohol, merkuri klorida, asam, alkali). Mereka memiliki aktivitas pengikatan reseptor, toksik, infeksi dan antigenik. Manifestasi sifat toksik adalah nekrosis epitel saluran pernapasan, bradikardia, hipotensi, leukopenia, dll..

Keunikan virus influenza adalah variabilitas dari berbagai sifatnya, tetapi variabilitas struktur antigenik yang terjadi secara in vivo setelah periode waktu tertentu sangat penting secara epidemiologis..

Bahan genetik virus influenza adalah RNA untai tunggal, yang dikemas dalam kompleks dengan protein dalam bentuk heliks (cor atau nukleokapsid). Fitur utama genom adalah fragmentasi, yang menentukan variabilitas tinggi virus influenza. Genom terdiri dari 8 fragmen RNA, masing-masing mengkodekan protein spesifiknya sendiri: hemagglutinin, neuraminidase, protein ribonucleoprotein (yang "membalut" RNA), protein membran, dll. Sebuah protein yang ditunjuk sebagai nukleoprotein atau antigen S dikaitkan dengan RNA (larut dalam bahasa Inggris - larut), itu adalah penutup untuk RNA (capsid). S-antigen stabil dan menentukan tiga jenis virus influenza, yang umumnya disebut jenis atau serotipe: A, B dan C.

Kulit luar memiliki banyak paku kecil yang dibangun dari hemagglutinin (H) dan neuraminidase (N) glikoprotein. Ini adalah protein permukaan virus. H menyebabkan aglutinasi sel darah merah ayam, marmut (ada lebih dari 20 jenis protein ini). N memfasilitasi penetrasi virus ke dalam sel inang. N dan H adalah protein variabel, terutama H, mereka bervariasi dalam serotipe yang sama (lebih sering ini terjadi dengan virus serotipe A, mis., Virus A terus-menerus mengubah H dan N-nya). Karena virus serotipe A dicirikan oleh variasi antigenik terbesar, virus A adalah pemimpin yang tidak perlu dalam patogenisitas, yaitu, dalam hal sifat patogeniknya. Variabilitas sifat antigenik yang diamati pada virus B lebih sedikit, tidak terdeteksi pada C. Pada permukaan bagian dalam supercapsid (membran) adalah M-protein, yang merupakan prinsip stabilisasi virion, membuatnya kuat, tidak dapat terdegradasi..

H dan N heterogen. Virus influenza A dengan H dari 1 hingga 15 dan N dari 1 hingga 9 dan berbagai kombinasinya sudah diketahui. Semua virus ini diisolasi dari sumber alami di Rusia. Pada virus influenza manusia, 4 subtipe H (H1, H2, H3, H4) dan 2 subtipe N (N1 dan N2) ditemukan. Virus dari serotipe yang sama yang diisolasi dari epidemi yang berbeda berbeda dalam H dan N. Misalnya, pandemi influenza 1918-1920. disebabkan oleh virus A dengan kombinasi protein dari rumus H1N1. Itu adalah epidemi paling terkenal yang diketahui umat manusia, yang tidak lagi sama skala dan konsekuensinya. "Orang Spanyol" sakit 500 juta orang, lebih dari 20 juta orang meninggal. Menurut ekspresi kiasan dari A. N. Mayansky [2], “bahkan setelah wabah tidak ada catatan seperti itu. Orang-orang muda sekarat, tersedak darah, sehingga penyakit itu disebut "wabah hitam." Kemudian virus "melunak", epidemi berikutnya tidak membawa begitu banyak korban. Namun, dalam hal kematian, influenza terus memimpin di antara penyakit menular. Pada 1940-1950 Virus H1N1 mendominasi; pada 1960-an - H2N2; pada 1970-an - H3N2; pada 1980-an - H1N1; lebih lanjut hingga saat ini, H3N2 dan H1N1 secara bersamaan, serta virus B [3].

Virus influenza yang tersisa dengan H dan N lainnya tersebar luas di biocenosis alami, terutama di antara burung-burung di kompleks perairan, serta babi. Dalam kondisi tertentu, virus-virus ini, sebagai akibat dari pertukaran gen mereka dengan gen virus influenza manusia, berfungsi sebagai sumber virus baru yang sangat patogen, dan kemudian pandemi memengaruhi sebagian besar umat manusia dan membunuh puluhan dan ratusan ribu orang. Dalam beberapa tahun terakhir, varian virus baru telah muncul, seperti virus influenza A H5N1, H7N7, H9N2, pandemi California 0409 - H1N1v. Selain virus influenza, ada "pembaruan" virus pernapasan lainnya [4]. Penyebab infeksi pernapasan akut bisa sekitar 200 spesies patogen. Selain virus parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, reovirus, coronavirus, dan infeksi saluran pernapasan, agen etiologi baru telah muncul dalam beberapa dekade terakhir dengan perkembangan infeksi virus pernapasan akut: metapneumovirus, bokavirus, coronavirus baru, termasuk CoV SARS, enterovirus EV71, dll. Anak-anak sangat rentan terhadap semua orang. infeksi di atas.

Infeksi maksimum dengan influenza diamati pada hari-hari awal penyakit, ketika virus dilepaskan ke lingkungan eksternal ketika batuk dan bersin dengan tetesan lendir. Isolasi virus pada influenza tanpa komplikasi berakhir pada hari ke-5 sejak awal penyakit. Peningkatan kejadian dan wabah influenza diamati pada musim dingin, tetapi virus ini "takut" terhadap salju besar. Epidemi influenza yang disebabkan oleh virus influenza tipe A bersifat eksplosif (20-50% dari populasi jatuh sakit dalam 1-1,5 bulan). Epidemi influenza B menyebar lebih lambat, bertahan lebih dari 2 bulan dan mempengaruhi sekitar 25% populasi. Karena kenyataan bahwa tidak seluruh populasi menderita flu pada saat yang sama dan durasi kekebalan berbeda untuk orang yang berbeda, lapisan non-imun yang signifikan terbentuk secara berkala, terutama rentan terhadap varian invasif baru dari virus. Influenza C tidak menghasilkan wabah epidemi, penyakit ini bersifat sporadis.

Epidemi musiman tahunan yang disebabkan oleh virus H1N1, H3N2, B dan kombinasinya timbul sehubungan dengan munculnya "drift", yaitu varian virus (pada tingkat variasi antigenik karena mutasi dalam serotipe yang sama). Penyimpangan terjadi secara terus menerus dan bertahap selama lebih dari 10 tahun. Pergeseran - perubahan mendadak pada H dan N, tidak terkait dengan mutasi, tetapi dengan rekombinasi genetik virus. Sesuai dengan ini, virus influenza A yang diisolasi dari epidemi yang berbeda berbeda dalam N dan N atau dalam N dan N secara bersamaan. Dengan perubahan yang terjadi secara tiba-tiba, seseorang harus mengharapkan pandemi (karena fakta bahwa kekebalan populasi terhadap subtipe yang diterima belum berkembang), bentuk penyakit yang parah dan mortalitas yang tinggi tidak hanya pada kelompok risiko (mis., Pada orang tua dan anak kecil), tetapi juga di kalangan anak muda [5].

Gambaran klinis penyakit

Masa inkubasi untuk influenza berlangsung dari 12 jam hingga 3 hari, rata-rata 1-2 hari. Penyakit ini dimulai secara akut, tanpa gejala prodromal. Pada jam-jam pertama, suhu menjadi tinggi (38 ° C ke atas). Pada anak-anak, tanda-tanda toksikosis menular dengan cepat muncul: kelesuan, penolakan makan atau muntah pada puncak demam pada anak kecil, gangguan tidur. Anak-anak sekolah dapat dengan jelas menunjukkan tanda-tanda penyakit, seperti sakit kepala (cephalalgia karena keterlibatan saraf trigeminal dan baroreseptor) dengan karakteristik lokalisasi di dahi, kuil dan lengkungan superciliary, rasa sakit pada bola mata, terutama dengan gerakan mata, fotofobia, lakrimasi, nyeri pada persendian, otot dan tulang, pusing.

Kelemahan umum, yang muncul sejak awal penyakit, semakin meningkat. Anak itu terlihat apatis dan dinamis, menarik diri, mudah marah, mengantuk, atau sebaliknya, bersemangat. Ini adalah tanda-tanda toksikosis yang melibatkan sistem saraf pusat (SSP). Wajah bengkak dan hiperemis, kelopak mata bagian bawah sering membengkak karena munculnya konjungtivitis. Suntikan sklera vaskular diamati. Perubahan dalam penampilan anak-anak adalah hasil dari kerusakan pada simpul serviks dari sistem saraf simpatik dan pembuluh darah otak. Kulitnya basah (hiperhidrosis umum), dan ini juga dikaitkan dengan pelanggaran keadaan fungsional NS otonom. Pusing dan kecenderungan pingsan paling sering terlihat pada anak yang lebih besar, muntah dan diare - terutama pada kelompok usia yang lebih muda. Pada influenza yang parah dan gangguan peredaran darah yang parah pada sistem saraf pusat, gambaran disfungsi otak dapat diamati: peredupan kesadaran, delirium, halusinasi, kompleks gejala meningeal dengan cairan serebrospinal yang tidak berubah (meningisme). Pada anak-anak, kasus pembengkakan edema otak dicatat setiap tahun, tanda utamanya adalah insufisiensi otak dengan sindrom depresi kesadaran dan kejang pada latar belakang hipertermia [6].

Keracunan flu menyebabkan perubahan dalam sistem kardiovaskular. Gangguan pembuluh darah diekspresikan terutama pada tingkat sirkulasi perifer, yang dimanifestasikan oleh penurunan tonus pembuluh darah kecil, peningkatan permeabilitas dan kerapuhannya. Sianosis bibir, selaput lendir, manifestasi hemoragik dicatat: mimisan, perdarahan tepat di langit-langit lunak dan bahkan pada kulit, perdarahan di konjungtiva mata. Pada influenza parah, gangguan vaskuler paling jelas, yang menciptakan kondisi stagnasi dalam jaringan kapiler, terjadinya sindrom edema dan hemoragik, perkembangan gagal napas, hingga edema paru dan otak. Kegagalan peredaran darah dalam influenza pada anak-anak kecil memanifestasikan dirinya dalam bentuk sirkulasi darah terpusat dan gangguan aliran darah perifer ("kejang perifer", atau "hipertermia putih"). Secara klinis, tahap ini dimanifestasikan oleh takikardia, hipertensi arteri, pucat, dan marmer pada kulit. Penggunaan vasodilator dalam kombinasi dengan terapi oksigen dalam kasus ini mengarah ke normalisasi aliran darah perifer dan suhu.

Demam dan gejala keracunan dengan bentuk nyata dari influenza memiliki dua fitur yang sangat penting untuk diagnosis. Pertama, suhu tubuh dengan cepat mencapai angka tinggi dan dalam dua hari pertama penyakit selalu lebih tinggi dari 3-4 hari. Hal yang sama berlaku untuk intensitas sindrom keracunan. Kedua, demam dengan flu tanpa komplikasi selalu berumur pendek. Pada kebanyakan pasien, reaksi suhu berlangsung hingga 3 hari. Durasi demam pada influenza tanpa komplikasi selama 5-6 hari tidak terjadi.

Gejala kerusakan saluran pernapasan pada anak-anak muncul, sebagai suatu peraturan, 1-2 hari setelah timbulnya gejala toksik umum dan diekspresikan dengan hemat: hidung tersumbat, atau ada sedikit keluarnya lendir serosa, batuk kering, nyeri. Dengan demikian, sindrom catarrhal pada influenza sering terlambat dan, karena keracunan, seolah-olah, surut ke latar belakang. Sering berdarah dari hidung. Kejadian konstan pada influenza adalah hiperemia faring, pembengkakan ringan pada lengkung dan lidah, granularitas halus dinding posterior faring. Pernapasan, sebagai suatu peraturan, dipercepat bahkan tanpa adanya komplikasi. Khas untuk influenza adalah perkembangan trakeitis dengan nyeri di belakang sternum. Selama auskultasi, sifat pernapasan biasanya tidak berubah, suara kering jangka pendek, kadang-kadang basah, bisa terdengar. Ini adalah bukti dari bronkitis influenza, dan jika tidak purulen, maka lesi bronkial tidak dapat dianggap sebagai komplikasi. Mereka timbul sebagai akibat dari hiperemia, pembengkakan dan peningkatan sekresi mukosa bronkial. Saat pemeriksaan rontgen pada tahap awal bronkitis, ada peningkatan pola pembuluh darah, perluasan akar paru-paru sebagai akibat kebanyakan dan edema.

Influenza ditandai oleh kerusakan pada semua bagian saluran pernapasan, yang, bersama dengan ketidaksempurnaan mekanisme pengaturan, menciptakan kondisi untuk penampilan awal dari kegagalan pernapasan dan kecenderungan untuk mengembangkan pneumonia. Laringitis dapat terjadi karena pembengkakan dan spasme laring.

Pada bagian dari sistem pencernaan, ada kehilangan nafsu makan, lidah sarat dan sering kering, mual, kadang-kadang muntah, dan sembelit. Pada anak kecil, tinja, sebaliknya, sering menjadi cair, mereka dengan cepat menurunkan berat badan. Kadang-kadang pada hari-hari pertama penyakit muncul sindrom nyeri perut, disertai muntah dan sering buang air besar tanpa disertai iritasi peritoneum. Virus influenza bukan enterotropik, penyebab sindrom dispepsia dan nyeri adalah kerusakan toksik pada sistem saraf otonom.

Dalam analisis umum darah pada periode awal flu, tidak ada perubahan signifikan, jumlah leukosit mungkin normal, dan kadang-kadang leukositosis kecil diamati. Dari 3-4 hari penyakit, leukopenia, limfositosis, monositosis, aneosinofilia dan granularitas toksik neutrofil muncul. Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) berada dalam batas normal. Dengan komplikasi bakteri, leukositosis, neutrofilia, dan peningkatan LED terdeteksi. Dalam analisis umum urin dengan bentuk nyata dari influenza, oliguria, proteinuria, microhematuria, cylindruria dicatat.

Masa pemulihan dimulai setelah normalisasi suhu, berlangsung 1-2 minggu. Sindrom asthenovegetative jangka panjang, kecenderungan komplikasi dan eksaserbasi penyakit kronis adalah karakteristik.

Klasifikasi influenza

Bentuk klinis berikut dari penyakit ini dibedakan: flu khas atau atipikal (afebrile, akataralnoy); sesuai dengan tingkat keparahan kursus - ringan, sedang, berat, hipertensi; dengan ada atau tidak adanya komplikasi - tidak rumit dan rumit. Sangat penting untuk melakukan gradasi yang jelas antara bentuk ringan, sedang dan parah, karena setiap bentuk memerlukan pendekatan individu dalam memilih taktik perawatan. Sejumlah besar kesalahan medis dalam menilai tingkat keparahan mengarah pada tidak dapat dibenarkan atau, sebaliknya, tertunda rawat inap, resep antibiotik, obat antipiretik, pendekatan yang salah dalam memilih metode terapi detoksifikasi, dll..

Suatu bentuk influenza yang ringan ditandai dengan peningkatan suhu hingga 38 ° C, sakit kepala ringan dan gejala-gejala catarrhal.

Dengan bentuk moderat, suhunya berada di kisaran 38,1-39 ° C, sindrom sedang keracunan umum. Batuk kering yang menyakitkan, nyeri di belakang sternum.

Influenza berat ditandai dengan onset akut, demam tinggi (lebih dari 40 ° C), gejala toksik yang jelas (insomnia, delirium, halusinasi, anoreksia, mual, muntah, sindrom meningeal, dan ensefalitis ditambahkan pada manifestasinya yang khas). Denyut nadi sering terjadi. Bunyi jantung tersumbat. Takipnea. Batuk luar biasa menyakitkan, sakit di belakang tulang dada.

Bentuk hipoksoksik, atau sangat parah, atipikal, karena dengan itu gejala keracunan berkembang begitu cepat sehingga sindrom catarrhal tidak punya waktu untuk berkembang dan hasil fatal terjadi pada hari-hari awal penyakit. Tiga serangkai berikut adalah ciri khas dari bentuk hipertensi influenza: hipertermia, insufisiensi serebral, dan sindrom hemoragik, yang untuk sementara berkembang dengan sangat cepat dan dapat menyebabkan kematian 1-2 hari sejak timbulnya penyakit akibat edema serebral atau edema paru..

Komplikasi Flu

Tidak ada satu pun penyakit menular yang memiliki persentase komplikasi yang begitu besar seperti flu (10%), dan organ apa pun yang bersifat toksik atau inflamasi dapat terpengaruh. Karena defisiensi imun sekunder, terjadi aktivasi autoflora - mikroba yang hidup berdampingan dengan makroorganisme selama ia menjalankan sistem pengaturan diri. Virus flu membuatnya lepas kendali. Dengan semua keragaman klinis, posisi utama di antara komplikasi influenza pada anak-anak adalah pneumonia (80-90%). Tempat kedua yang paling sering ditempati oleh komplikasi dari organ THT (rinitis purulen, sinusitis, otitis media, radang amandel, dll.), Lebih jarang - meningitis purulen, pielonefritis, dan penyakit lain pada organ dalam. Trakeobronkitis pada hari-hari awal influenza adalah manifestasi utamanya, tetapi perubahan dalam sifat sputum menjadi purulen sudah menunjukkan perlekatan infeksi bakteri sekunder, dan kemudian diagnosis klinis akan terdengar sangat berbeda, misalnya: “Influenza, bentuk khas, sedang, rumit oleh trakeobronkitis bakteri”. Pneumonia postinfluenza sebagai komplikasi memiliki sifat bakteri, berkembang pada akhir 1 - awal minggu ke-2 penyakit. Ciri morfologisnya adalah infiltrasi dinding alveoli setempat dengan pengisian lumennya dengan konten neutrofilik atau fibrinosa. Secara klinis dimanifestasikan oleh sindrom pernapasan (batuk kering, berubah menjadi basah), gejala lokal di paru-paru, tanda-tanda kegagalan pernapasan. Selain bronkitis purulen dan pneumonia, penyakit paru supuratif mungkin terjadi - empiema pleura, abses, dan gangren, bronkiektasis yang terinfeksi, terutama infeksi stafilokokus..

Selain komplikasi bakteri pasca-influenza yang terlambat, mungkin ada komplikasi awal, primer yang terkait dengan aksi toksin virus, sebagaimana disebutkan sebelumnya. Mereka termasuk, selain edema serebral, edema paru, DIC (koagulasi intravaskular diseminata), pneumonia interstitial, neuritis, otitis media, ensefalitis, dan komplikasi toksik lainnya (ini juga termasuk sindrom Reye, sindrom Waterhouse-Fridericksen). Ciri morfologis pneumonia virus, yang sering ditemukan pada anak-anak dengan influenza, adalah kekalahan interstitium dalam bentuk edema toksik-inflamasi tanpa pelokalan yang ketat, perubahan infiltratif yang diucapkan dengan buruk terutama oleh sel mononuklear. Gambaran klinis pneumonia virus interstitial adalah sindrom pernafasan ringan (atau adanya batuk rejan persisten yang kering), tidak adanya gejala lokal di paru-paru, sering merupakan gejala rendah dengan demam ringan, dan tidak adanya atau manifestasi keparahan sedang dari gagal napas [7].

Dengan bentuk influenza hipoksoksik, komplikasi spesifiknya adalah edema paru hemoragik toksik sebagai akibat dari pelanggaran permeabilitas membran alveolar-kapiler. Secara klinis, itu dimanifestasikan oleh tanda-tanda kegagalan pernapasan - sesak napas, penampilan di paru-paru sejumlah besar lembab dan dahak berdarah berbusa, hipoksemia parah, resisten terhadap terapi oksigen.

Kelompok ketiga komplikasi dikaitkan dengan efek alergenik virus oleh antigen yang terbentuk sebagai akibat kerusakan pada organ dan jaringan - meningoensefalitis, miokarditis, polradikuloneuritis, dll. Pada anak-anak, perkembangan sindrom uremik hemolitik (sindrom Gasser), serta sindrom insufisiensi koroner akut (sindrom Guiche).

Diagnostik laboratorium

Diagnosis laboratorium spesifik influenza dan infeksi virus pernapasan akut sangat terbatas karena jumlah laboratorium virologi yang tidak mencukupi. Pada hari-hari awal penyakit, reaksi imunofluoresensi digunakan. Belum ada antibodi di tubuh, jadi tugasnya adalah mendeteksi antigen virus. Bahan uji diambil dari hidung. Apusan yang dibuat darinya dirawat dengan serum flu-like flu khusus. Virus influenza mengandung RNA, dan oleh karena itu, pendaran spesifik antigen-antigennya ketika terikat pada antibodi spesifik dari serum fluoresen diamati dalam sitoplasma sel-sel epitel silinder. Jawabannya dapat diperoleh setelah 2-4 jam (metode diagnostik cepat). Metode virologi dengan isolasi virus pada embrio ayam dan kultur jaringan secara teknis rumit, tetapi sangat informatif. Metode serologis membantu dalam diagnosis retrospektif influenza. Selidiki serum darah berpasangan yang diambil dari pasien tidak lebih awal dari 8-10 hari sakit dan lagi dengan interval 12 hari. Yang paling indikatif dalam diagnostik serologis adalah reaksi fiksasi komplemen (CSC) dan reaksi penghambatan hemaglutinasi (RTGA) dengan antigen influenza. Diagnostik dianggap peningkatan titer antibodi 4 kali atau lebih. Metode modern yang sangat informatif verifikasi influenza adalah reaksi berantai polimerase untuk mendeteksi asam nukleat virus dalam sel yang diperoleh dari saluran pernapasan [8].

Pengobatan

Terapi dasar

Terapi dasar dilakukan sampai menghilangnya gejala klinis dan termasuk:

  1. Istirahat di tempat tidur untuk demam.
  2. Vitamin Susu dan Diet Sayuran.
  3. Minuman berlimpah dalam bentuk teh panas, infus rosehip, jus cranberry atau lingonberry, air mineral alkali. Volume cairan harian untuk anak kecil harus 150 ml / kg berat badan untuk periode demam, untuk anak di atas 3 tahun - 80 ml / kg berat badan.
  4. Obat antipiretik dalam dosis usia.

Infeksi pernapasan akut, termasuk influenza, sering disertai dengan demam dan nyeri, yang berhubungan dengan aktivasi enzim siklooksigenase (COX) dan peningkatan sintesis prostaglandin. Namun, harus diingat bahwa reaksi demam adalah mekanisme perlindungan alami yang penting di mana sistem saraf pusat, sistem simpatis dan neuroendokrin diaktifkan, yang mengatur perubahan hemodinamik dan metabolisme dalam tubuh sebagai respons terhadap peradangan, reaksi imun spesifik dan spesifik imun tubuh, yang berkontribusi pada sintesis interferon, imunoglobulin spesifik, mediator inflamasi. Untuk alasan ini, sesuai dengan rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan program nasional, obat antipiretik dengan suhu tubuh aksila kurang dari 38,5 ° C pada kebanyakan anak yang sakit tidak perlu digunakan [9]. Namun demikian, demam anak sering menjadi penyebab kecemasan bagi orang tua, dan kombinasi dengan gejala gangguan kondisi umum, keracunan dan reaksi nyeri lokal menunjukkan koreksi medis. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk memblokir COX dan, dengan demikian, sintesis prostaglandin tidak hanya di sistem saraf pusat, tetapi juga dalam fokus peradangan, yang akan memberikan antipiretik, analgesik dan, yang penting untuk reaksi inflamasi sistemik, efek antiinflamasi. Efek ini dapat dicapai dengan menggunakan ibuprofen obat antiinflamasi nonsteroid [10].

Dalam praktek pediatrik, ketika memilih agen gejala, perlu untuk mempertimbangkan efektivitas, keamanan, kemudahan penggunaan, dan oleh karena itu adanya bentuk sediaan anak-anak. Berbagai bentuk pelepasan obat ibuprofen - Nurofen untuk anak-anak, Nurofen - menyediakan persyaratan di atas untuk digunakan pada anak-anak dari berbagai usia dan orang dewasa. Jadi, suspensi (100 mg ibuprofen dalam 5 ml), yang memiliki rasa yang enak, siap diterima oleh anak-anak kecil (tidak ada gula, alkohol atau warna buatan). Jika anak menolak makanan, adanya mual, muntah dan regurgitasi, adalah mungkin untuk menggunakan obat dalam bentuk supositoria rektal (60 mg ibuprofen dalam lilin). Penggunaan ibuprofen dalam bentuk dubur menghilangkan efek langsung pada mukosa lambung. Nurofen dalam bentuk supositoria rektal memiliki keuntungan tambahan - kemungkinan penggunaan yang aman pada anak-anak dengan riwayat alergi yang tidak menguntungkan, karena dalam bentuk dosis ini tidak ada aditif penyedap yang merupakan bagian dari suspensi oral. Pada kelompok usia yang lebih tua, Nurofen dapat digunakan dalam bentuk tablet (200 mg ibuprofen). Dosis tunggal obat adalah 5-10 mg / kg berat badan anak, jika perlu, obat tersebut diminum 3-4 kali sehari. Selain demam, ada manifestasi peradangan parah pada saluran pernapasan jika terjadi flu, nyeri dalam bentuk sakit kepala, mialgia, ossalgia, artralgia. Oleh karena itu, dimasukkannya obat antiinflamasi dalam kompleks terapi influenza dibenarkan secara patogenetik. Nurofen untuk anak-anak adalah antipiretik dengan profil efisiensi tinggi, obat analgesik dan anti-inflamasi yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dari berbagai kelompok umur, yang penggunaan jangka pendeknya relatif aman. Keamanan Nurofen untuk anak-anak adalah karena karakteristiknya sebagai berikut:

  • paruh pendek (1,8-2 jam);
  • dengan metabolisme di hati, zat aktif secara farmakologis tidak terbentuk, oleh karena itu tidak ada efek toksik langsung pada organ parenkim (hati, ginjal, dll.);
  • ekskresi metabolit obat dengan urin selesai setelah 24 jam dari dosis terakhir. Metabolisme yang cepat dan ekskresi ibuprofen sampai batas tertentu menjelaskan toksisitas yang relatif rendah dibandingkan dengan NSAID lainnya. Dalam hal ini, obat ini dapat direkomendasikan sebagai obat simptomatik untuk infeksi pernapasan akut pada praktik anak-anak..

Saat ini, hanya ibuprofen dan parasetamol (asetaminofen) yang sepenuhnya memenuhi kriteria kemanjuran dan keamanan yang tinggi dan secara resmi direkomendasikan oleh WHO dan program nasional dalam praktik pediatrik sebagai obat antipiretik. Parasetamol tidak termasuk dalam kelompok obat anti-inflamasi non-steroid, karena praktis tidak memiliki sifat anti-inflamasi. Dosis tunggal obat yang dianjurkan adalah 10-15 mg / kg. Dengan demam terus-menerus dan periode pendek apyrexia, orang tua sering (putus asa) melebih-lebihkan dosis parasetamol untuk anak-anak, yang ingin mendapatkan efek antipiretik yang lebih cepat dan lebih lama. Melebihi dosis paracetamol yang direkomendasikan dapat menyebabkan gagal hati dan ensefalopati hati karena pembentukan "metabolit reaktif" yang berlebihan. Gagal ginjal akut (nekrosis ginjal tubular akut) juga mungkin terjadi..

Kemanjuran ibuprofen yang lebih tinggi dalam dosis 5-10 mg / kg sebagai obat antipiretik pada anak-anak dibandingkan dengan parasetamol dalam dosis 10-12,5 mg / kg dikonfirmasi dengan meta-analisis, yang meliputi 17 uji klinis acak acak [11]. Keuntungan ibuprofen terutama diucapkan pada anak-anak dengan suhu tubuh tinggi (> 39,1 ° C), yang mungkin sangat penting secara klinis pada influenza dan SARS. Menurut data saat ini, ibuprofen dengan demam tidak kalah efektifnya dengan persiapan metamizole sodium (analgin) untuk pemberian intramuskuler, yang memungkinkan ibuprofen lebih disukai sebagai obat oral pada pediatri [12].

5. Terapi antitusif.

Hal ini diindikasikan untuk mengurangi viskositas sputum dan meningkatkan pembersihan mukosiliar, yang meningkatkan fungsi drainase bronkus. Untuk merangsang ekspektasi, gunakan Mukaltin atau akar licorice atau tingtur marshmallow.

Sarana yang merangsang ekspektasi, secara refleks meningkatkan sekresi kelenjar lendir bronkus, meningkatkan volume sekresi bronkus. Obat herbal secara tradisional banyak digunakan dalam pengobatan penyakit pernapasan pada anak-anak. Tanaman obat memiliki efek terapi ringan, meningkatkan efektivitas terapi kompleks, memiliki efek samping kecil. Perlu dicatat bahwa keberhasilan jamu tergantung pada kualitas bahan baku dan teknologi pengolahannya. Saat ini, di Rusia dan negara-negara Eropa, Prospan (mengandung ekstrak daun obat ivy Hedera helix) dan Bronchipret sering digunakan, yang memiliki efek kompleks, termasuk bronkodilator dan antiinflamasi..

6. Obat mukolitik.

Obat mukolitik termasuk bromhexine, ambroxol, acetylcysteine.

Obat antitusif (aksi sentral) dengan peningkatan refleks batuk, kering, batuk obsesif tidak produktif: narkotika (kodein) dan non-narkotika (Sinecode). Obat gabungan Codelac phyto, yang mengandung dosis kodein dan ekstrak herbal subterapeutik (thermopsis, licorice, thyme), memiliki efek antitusif, ekspektoran, anti-inflamasi yang kompleks.

Dalam kasus faringotrakeitis akut dan bronkitis dan batuk obstruktif tidak produktif, inhalasi digunakan (dapat diresepkan untuk anak di atas 2 tahun dan orang dewasa pada hari-hari pertama penyakit), larutan natrium bikarbonat 1% atau air mineral alkali seperti Borjomi). Terapi nebulizer (dapat diresepkan untuk bayi dan anak kecil dan lebih tua) pada hari-hari awal penyakit dengan larutan natrium klorida isotonik, karena dengan influenza, kekalahan bronkus besar lebih jelas; dari 3-4 hari menghirup penyakit, penggunaan mukolitik dimungkinkan (misalnya, Lazolvan, Ambrobene).

7. Asam askorbat atau multivitamin.

Terapi etiotropik

Terapi etiotropik termasuk obat kemoterapi (ribavirin, rimantadine, oseltamivir, zanamivir), penginduksi interferon (Kagocel, Cycloferon, Arbidol), interferon sendiri dan imunoglobulin untuk penggunaan parenteral. Untuk bentuk sedang dan berat, Remantadine digunakan pada 50 mg 2 kali sehari (untuk anak-anak dari 3 hingga 10 tahun) dan 50 mg 3 kali sehari (untuk anak-anak di atas 10 tahun dan orang dewasa). Remantadine hanya memiliki aktivitas melawan virus influenza A, tidak memberikan efek antivirus terhadap virus A California 0409. Perlu diingat bahwa ribavirin dan remantadine memberikan efek samping, termasuk anemia, kerusakan pada ginjal dan hati, sehingga penunjukan dapat dibenarkan hanya dengan manifest saja. flu. Menghirup zanamavir, oseltamivir menekan neuraminidase virus influenza A dan B dan secara praktis memblokir multiplikasi virus dan masuknya ke dalam aliran darah dan, dengan demikian, mengurangi keparahan toksikosis [13]. Oseltamivir direkomendasikan untuk pengobatan influenza pada orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun dengan dosis 75 mg 2 kali sehari selama 5 hari, dan dalam bentuk penyakit yang parah, kursus dapat diperpanjang hingga 10 hari. Untuk anak-anak dari usia 1 tahun, oseltamivir diresepkan dalam suspensi (pengenceran tergantung pada berat badan anak), dengan flu berat dapat digunakan dalam pengobatan anak-anak dari usia 3 bulan. WHO merekomendasikan penggunaan inhibitor neuraminidase untuk pengobatan influenza pada anak di bawah 5 tahun, pada pasien dengan influenza berat dan rumit (dengan pneumonia virus primer), dengan adanya penyakit yang menyertai, dan pada wanita hamil.

Donor imunoglobulin normal dengan kadar tinggi antibodi influenza diresepkan untuk anak di bawah 2 tahun dengan bentuk influenza yang parah sekali dalam dosis 1,5 ml, dari 3 hingga 7 tahun - 3 ml, lebih dari 7 tahun - 4,5 ml, untuk orang dewasa 6 ml. Dengan bentuk hipoksoksik, dosis imunoglobulin dapat diulang setelah 12 jam.

Asam aminocaproic adalah sediaan antienzim. Virus, yang melekat pada sel, menggunakan protease spesifik untuk menghilangkan membran kapsid. Asam aminocaproic memblokir enzim-enzim ini, sehingga mengganggu aksi virus pada tahap pertama. Kerjanya hanya pada hari pertama atau kedua sejak awal penyakit. Diberikan 1 sendok teh 4-5 kali sehari sebelum makan dalam kombinasi dengan penanaman ke dalam saluran hidung (obat harus masuk ke selaput lendir, dibersihkan dari eksudat, oleh karena itu, saluran hidung pertama-tama harus dicuci dengan larutan herbal) atau dalam bentuk inhalasi ultrasonik.

Terapi imunomodulasi memiliki efek preventif dan terapeutik pada anak-anak dengan influenza dan SARS. Ada data yang meyakinkan tentang efisiensi tinggi dari induser interferon endogen (Arbidol, Cycloferon, Anaferon untuk anak-anak, dll) [14]. Anaferon untuk anak-anak, tindakan yang didasarkan pada pengenalan antibodi dosis rendah ke γ-interferon, dapat digunakan dalam pengobatan dan pencegahan influenza pada anak-anak, mulai dari masa kanak-kanak. Arbidol disetujui untuk digunakan pada anak-anak dari usia 3 tahun, selain efek imunomodulator (merangsang sintesis interferon), obat ini memiliki sifat antivirus (menghambat fusi membran lipid dari virus influenza dengan membran endosom, yang terjadi ketika bahan genetik dari virus influenza dilepaskan dari protein eksternal dan membran lipid, yang mana mengganggu pembentukan nukleokapsid virus). Ini diresepkan untuk anak-anak berusia 3 hingga 6 tahun untuk pengobatan influenza dalam dosis 50 mg, dari 6 hingga 12 tahun - 100 mg, lebih dari 12 tahun - 200 mg 4 kali sehari (setiap 6 jam) selama 5 hari.

Kagocel adalah obat antivirus yang digunakan untuk pencegahan dan pengobatan influenza dan SARS pada anak-anak berusia 3 tahun ke atas. Ini menggabungkan polifenol alami berat molekul rendah yang diperoleh dari bahan tanaman (kapas). Kagocel menyebabkan pembentukan di dalam interferon yang disebut "terlambat", yang merupakan campuran interferon alfa dan beta dengan aktivitas antivirus yang tinggi. Respons interferon tubuh terhadap pemberian Kagocel ditandai oleh sirkulasi interferon dalam plasma darah yang berkepanjangan hingga 4-5 hari. Dalam studi klinis, ditunjukkan bahwa Kagocel tidak beracun ketika digunakan dalam kultur sel manusia bahkan dalam dosis yang sangat tinggi [15]. Tablet 12 mg untuk pengobatan influenza dan infeksi virus pernapasan akut lainnya diresepkan: untuk anak-anak dari 3 hingga 6 tahun, 1 tablet 2 kali sehari dalam 2 hari pertama, 1 tablet 1 kali per hari selama 2 hari berikutnya. Anak di atas 6 tahun - dalam 2 hari pertama, 1 tablet 3 kali sehari, dalam 2 hari berikutnya, 1 tablet 2 kali sehari. Lama pengobatan 4 hari.

Tindakan universal interferon dijelaskan oleh penindasan reproduksi virus pada fase awal penerjemahan-sintesis protein spesifik virus. Viferon, Genferon dalam supositoria memiliki efek terapi yang jelas pada influenza (diizinkan untuk digunakan oleh anak-anak sejak lahir). Reaferon-EU-Lipint adalah perwakilan baru dari kelompok obat liposomal, memiliki sifat interferon rekombinan, tetapi lebih baik dibandingkan dengan obat oral serupa dengan tingkat keamanan yang lebih tinggi, toleransi yang lebih baik, kehadiran interferon yang lebih lama dalam darah dan kemampuan untuk menginduksi induksi interferon endogen. Ditugaskan untuk anak-anak dari usia 3 tahun dalam dosis.

Terapi antibiotik

Ini diresepkan di hadapan komplikasi bakteri atau dalam kasus di mana sulit untuk mengecualikan kemungkinan terjadinya mereka (pada anak-anak, di hadapan fokus infeksi kronis, pada influenza parah). Biasanya aminopenicillins, macrolides, cephalosporin digunakan secara oral atau intramuskuler. Pada komplikasi bakteri yang parah, obat spektrum luas diresepkan - sefalosporin generasi ke-3 dan ke-4, fluoroquinolone pernapasan, imipenem dalam berbagai kombinasi.

Pengobatan influenza parah dilakukan di rumah sakit khusus di mana perawatan patogenetik dan sindrom dilakukan, yang bertujuan menghilangkan gangguan neurologis, pernapasan, dan hemodinamik..

literatur

  1. Lytkina I.N., Malyshev N.A. Pencegahan dan pengobatan infeksi virus influenza akut dan pernapasan di antara kelompok populasi yang signifikan secara epidemiologis // Dokter yang Menghadiri. 2010. Nomor 10. P. 66-69.
  2. Mayansky A.N. Mikrobiologi untuk dokter. Nizhny Novgorod. 1999.400 dtk.
  3. Perintah Rospotrebnadzor tertanggal 31 Maret 2005 No. 373. Tentang peningkatan sistem pengawasan epidemiologis dan pengendalian influenza dan infeksi virus pernapasan akut. M.: 2005.
  4. Zhdanov K.V., Lvov N.I., Maltsev O.V. Influenza A (H1N1) California / 04/2009: epidemiologi, gambaran klinis dan terapi etiotropik // Terra Medica. 2010. No. 4. P. 3–8.
  5. Sominina A. A., Grudinin M. P., Eropkin M. Yu., Smorodintseva E. A., Pisareva M. M., Komissarov A. B., Konovalova N. I., Danilenko D. M., Gudkova T M., Kiselev O. I. Pengembangan surveilans influenza di Rusia dalam sistem pusat nasional WHO untuk influenza // Masalah Virologi. 2012. Tidak 6. S. 17–21.
  6. Infeksi anak-anak. Buku Pegangan Praktisi / Ed. prof. L. N. Mazankova. 2009. S. 64–68.
  7. Bogomolova I.K., Chavashina S.A., Levchenko N.V. Fitur terkait usia dari perjalanan pneumonia yang didapat masyarakat pada anak-anak selama epidemi A / H1 influenza N1 / 09 // Siberian Medical Journal. 2011.Vol. 26. No. 2–3.
  8. Sukhovetskaya V.F., Dondurey E.A., Drinevsky V.P., Sominina A.A., Mayorova V.G., Pisareva M.M., Gudkova T.M., Amosova I.V., Krivitskaya V. Z., Golovanova A.K. Diagnosis laboratorium infeksi virus pernapasan akut di bawah variabilitas evolusioner virus influenza // Journal of Infectology. 2012.Vol. 4, No. 1. P. 36-41.
  9. Delyagin V. M. Taktik dokter anak dengan hipertermia // Pengobatan dan Pencegahan. 2012. Tidak 3. S. 93–97.
  10. Lokshina E.E., Zaitseva O. V., Keshishyan E. S., Zaitseva C. V., Semina G. Yu. Penggunaan obat antipiretik pada anak-anak dengan infeksi pernapasan akut // Pediatrics. Majalah mereka. G.N.Speransky. 2010. T. 89. No. 2. P. 113-120.
  11. Perrott D. A., Piira T., Goodenough B., Champion G. D. Khasiat dan keamanan acetaminophen vs ibuprofen untuk mengobati rasa sakit atau demam anak-anak: meta-analisis // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2004.V. 158 (6). P. 521–526.
  12. Prado J., Daza R., Chumbes O. et al. Khasiat antipiretik dan tolerabilitas ibuprofen oral, dipyrone oral dan dipyrone intramuskuler pada anak-anak: uji coba terkontrol secara acak // Sao Paulo Med. J. 2006. V. 124 (3). P. 135–140.
  13. Maleev V.V., Krasnikova T.V., Kondratieva T.V. Efektivitas farmakoterapi influenza dan infeksi virus pernapasan akut lainnya selama pandemi influenza 2009-2010. // Penyakit menular. 2010.V. 8. No. 4. P. 62-65.
  14. Elkina T.N., Kondyurina E.G., Gribanova O.A., Likhanov A.V. Terapi Etiotropik infeksi pernapasan akut di area anak. Tutorial Novosibirsk 2012.85 s.
  15. Kharlamova F.S., Uchaikin V.F., Kladova O. V. Khasiat klinis dan preventif dari interferon inducer dalam infeksi virus pernapasan akut pada anak-anak usia prasekolah // Farmakologi Pediatrik. 2012.V. 9. № 1. P. 81-88.

E. I. Krasnova 1, dokter ilmu kedokteran, profesor
S. A. Loskutova, Doktor Ilmu Kedokteran
L. M. Panasenko, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor

SBEI HPE NGMU Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Novosibirsk