Image

Penyebab dan pengobatan limfadenopati mediastinum (mediastinal)

Limfadenopati mediastinum adalah peningkatan kelenjar getah bening yang terlokalisasi di mediastinum. Patologi sulit didiagnosis dan juga disebut "limfadenopati mediastinal." Ini tidak independen, tetapi berfungsi sebagai tanda penyakit yang terjadi dalam tubuh. Menurut ICD, ia memiliki kode R59.

Jenis dan bentuk penyakit

Mediastinum adalah ruang di dalam dada, dikelilingi oleh organ-organ lain. Strukturnya mencakup beberapa kelompok kelenjar getah bening. Proliferasi formasi mediastinum adalah satu sisi dan dua sisi.

Limfadenopati mediastinum (PM) memiliki bentuk berikut:

  • lokal, di mana hanya satu hubungan kekebalan terpengaruh;
  • reaktif, timbul sebagai respons terhadap penetrasi virus dan bakteri. Biasanya memiliki klinik ringan dan menghilang ketika masalah mendasar diselesaikan;
  • umum - bentuk paling parah, mempengaruhi beberapa kelompok kelenjar getah bening sekaligus.

Penyakitnya akut atau kronis. Dalam kasus terakhir, gejalanya tidak diekspresikan sama sekali atau gambaran klinis lemah.

Penyebab patologi

Penyebab limfadenopati mediastinum adalah:

  1. Limfoma adalah lesi ganas pada jaringan limfatik. Dengan bentuk aktif dari patologi ini, baik kelenjar getah bening mediastinum dan pembentukan daerah lain, serta organ-organ internal di mana terdapat jaringan limfatik, terlibat dalam proses tersebut. Limfoma tingkat tinggi kadang-kadang tumbuh ke daerah anatomi lainnya.
  2. Metastasis karsinoma adalah neoplasma ganas yang berasal dari jaringan epitel. Kelenjar getah bening dari mediastinum sering terpengaruh dalam kasus kanker paru-paru, lebih jarang pada payudara, tiroid dan tumor gastrointestinal.
  3. Penyakit yang tidak berhubungan dengan tumor kanker. Jadi, dengan sarkoidosis paru-paru, proliferasi jaringan limfoid dipicu oleh munculnya granuloma khusus di dalamnya..

Limfadenopati mediastinum paru-paru dalam kasus kanker bronkogenik terlokalisasi terutama di satu sisi. Sarkoidosis paling sering memicu peningkatan akar paru-paru di kedua sisi. Metastasis neoplasma ganas yang terletak di luar payudara berkontribusi terhadap kekalahan kelenjar limfa mediastinum. Ini karena karakteristik fisiologis drainase limfatik..

Tanda limfadenopati mediastinum

Ukuran normal formasi ditentukan oleh lokasi mereka, usia pasien dan tempat tinggalnya. Secara tradisional, norma diameter kelenjar getah bening mediastinum pada orang dewasa adalah 1,0-1,5 cm. Indikator di atas nilai ini dianggap sebagai limfadenopati dan memerlukan saran medis..

Pada tahap awal, proliferasi jaringan limfoid hampir tidak terasa. Ketika link kekebalan meningkat, mereka mulai menekan organ dan jaringan yang berdekatan, memprovokasi munculnya gejala berikut:

  • rasa sakit di dada;
  • suara serak;
  • masalah batuk dan pernapasan;
  • kesulitan menelan makanan dan air liur;
  • pembengkakan pada leher, bahu dan wajah.

Gejala-gejala ini bukan merupakan tanda wajib limfadenopati mediastinum dan dapat menunjukkan penyimpangan lain dalam tubuh. Untuk alasan ini, individu yang telah menemukan manifestasi yang terdaftar harus menjalani pemeriksaan. Jika pasien mengalami peningkatan massa mediastinum, maka idealnya dilakukan biopsi, sesuai dengan hasil yang mereka menilai ada atau tidak adanya neoplasma ganas..

Dengan pertumbuhan jaringan limfoid, berikut ini juga dapat terjadi:

  • peningkatan pemisahan keringat;
  • kelelahan yang berlebihan;
  • menurunkan berat badan tanpa alasan yang signifikan;
  • kelemahan di seluruh tubuh;
  • gagal irama jantung;
  • pembengkakan ekstremitas;
  • demam.

Limfadenopati kelenjar getah bening paru-paru (bronkopulmonalis)

Patologi sering menunjukkan kelainan pada jaringan paru-paru. Biasanya itu memicu TBC atau sarkoidosis. Penyebabnya mungkin metastasis paru-paru, serta lesi traumatisnya. Pasien mengalami nyeri saat menelan, sesak napas, sering batuk, demam di malam hari, dan nyeri dada.

Perubahan pada gambar tomografi terkomputasi

Diagnosis limfadenopati mediastinum dan akar paru

Cukup sulit untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal. Hanya dengan perkembangannya gejala klinis pertama muncul. Pemeriksaan seorang pasien yang telah menemukan perubahan yang mencurigakan dalam dirinya harus dilakukan dengan cepat dan komprehensif. Dilakukan oleh:

  • OAK, OAM;
  • biokimia darah;
  • rontgen dada;
  • EKG dan ECHO-KG (untuk mengecualikan patologi jantung);
  • CT, MRI;
  • jika dicurigai TBC, reaksi Mantoux;
  • jika ada alasan untuk percaya bahwa sarkoidosis adalah biopsi granuloma;
  • tes darah untuk penanda kanker.

Pengobatan penyakit

Terapi limfadenopati mediastinum ditujukan untuk menghilangkan faktor yang memicu itu. Jadi, dengan sifat menular dari peningkatan kelenjar getah bening, antibakteri, antivirus, antiparasit, agen antijamur diindikasikan. Selain itu imunomodulator direkomendasikan, serta obat yang meredakan peradangan.

Pasien yang telah didiagnosis dengan tuberkulosis memerlukan perawatan di rumah sakit khusus selama beberapa bulan. Dalam hal ini, Rifampicin, Isoniazid, dan obat lain biasanya diresepkan. Pertarungan melawan sarkoidosis melibatkan penggunaan glukokortikosteroid sistemik dan imunosupresan, serta antioksidan..

Jika limfadenopati muncul sebagai akibat dari proses onkologis, maka pengobatan dilakukan berdasarkan lokasi dan stadiumnya. Dengan tumor kecil, serta tidak adanya fokus metastasis yang jauh, operasi radikal dilakukan. Selanjutnya, obat khusus diresepkan.

Dengan metastasis mediastinum, prognosisnya biasanya buruk. Karena sel-sel atipikal telah menyebar ke organ internal, perawatan menjadi sulit. Pada pasien yang menderita patologi, tumor utama dihilangkan bersama dengan kelenjar getah bening dan otot tetangga, obat-obatan khusus digunakan (kadang-kadang bersamaan dengan terapi radiasi). Selain itu, glukokortikoid dan imunosupresan diresepkan.

Limfadenopati

Limfadenopati adalah kondisi patologis yang ditandai dengan pembengkakan kelenjar getah bening dan salah satu gejala utama dari banyak penyakit..

Pada sekitar 1% pasien dengan limfadenopati persisten, neoplasma ganas terdeteksi selama pemeriksaan medis.

Kelenjar getah bening adalah organ perifer dari sistem limfatik. Mereka memainkan peran semacam filter biologis yang membersihkan getah bening yang masuk dari anggota tubuh dan organ internal. Di dalam tubuh manusia, ada sekitar 600 kelenjar getah bening. Namun, hanya kelenjar getah bening inguinal, aksila dan submandibula yang dapat diraba, yaitu yang berlokasi di permukaan..

Penyebab

Penyakit menular menyebabkan pengembangan limfadenopati:

  • bakteri [wabah, tularemia, sifilis, limforetikulosis jinak (penyakit awal kucing), infeksi bakteri piogenik];
  • jamur (coccidiomycosis, histoplasmosis);
  • mikobakteri (kusta, TBC);
  • klamidia (limfogranuloma kelamin);
  • virus (HIV, hepatitis, campak, sitomegalovirus, virus Epstein-Barr);
  • parasit (filariasis, tripanosomiasis, toksoplasmosis).

Perkembangan limfadenopati dapat menyebabkan terapi dengan obat-obatan tertentu, termasuk sefalosporin, sediaan emas, sulfonamid, kaptopril, atenolol, allopurinol, carbamazepine, fenitoin, penisilin, hidralazin, quinidine, pyrimethamine.

Limfadenopati yang paling umum diamati dengan latar belakang penyakit-penyakit berikut:

Pembesaran kelenjar getah bening di daerah supraklavikula kanan sering dikaitkan dengan proses ganas di kerongkongan, paru-paru, mediastinum.

Infeksi ortofaringeal sering menyebabkan limfadenopati serviks. Biasanya kondisi ini berkembang pada anak-anak dan remaja dengan latar belakang penyakit menular masa kanak-kanak dan dikaitkan dengan ketidakmatangan fungsional sistem kekebalan tubuh, yang tidak selalu cukup menanggapi iritan infeksi. Risiko tertinggi terkena limfadenopati serviks pada anak-anak yang belum menerima vaksinasi tepat waktu terhadap difteri, gondong, campak, rubela.

Terjadinya limfadenopati aksila disebabkan oleh:

Jenis limfadenopati berikut dibedakan tergantung pada jumlah kelenjar getah bening yang terlibat dalam proses patologis:

  • terlokalisasi - peningkatan satu kelenjar getah bening;
  • regional - peningkatan beberapa kelenjar getah bening yang terletak di satu atau dua daerah anatomi yang berdekatan, misalnya, limfadenopati aksila;
  • kelenjar getah bening yang diperbesar secara umum terlokalisasi di beberapa area anatomi yang tidak berdekatan, misalnya, adenopati inguinal dan serviks.

Limfadenopati terlokalisasi jauh lebih umum (pada 75% kasus) daripada regional atau umum. Pada sekitar 1% pasien dengan limfadenopati persisten, neoplasma ganas terdeteksi selama pemeriksaan medis.

Bergantung pada faktor etiologis, limfadenopati adalah:

  • primer - disebabkan oleh lesi tumor primer pada kelenjar getah bening;
  • sekunder - infeksi, obat, metastasis (proses tumor sekunder).

Pada gilirannya, limfadenopati infeksius dibagi menjadi spesifik (karena TBC, sifilis dan infeksi spesifik lainnya) dan tidak spesifik.

Infeksi menular seksual biasanya mengarah pada pengembangan limfadenopati inguinal, dan penyakit awal kucing disertai dengan limfadenopati aksila atau serviks.

Limfadenopati akut dan kronis dibedakan berdasarkan lamanya perjalanan klinis..

Tanda limfadenopati

Dengan limfadenopati serviks, inguinal atau aksila, peningkatan kelenjar getah bening diamati di daerah yang sesuai, dari sedikit menjadi nyata sampai mata telanjang (dari kacang polong kecil hingga telur angsa). Palpasi bisa menyakitkan. Dalam beberapa kasus, di atas kelenjar getah bening yang membesar, kemerahan pada kulit dicatat.

Tidak mungkin secara visual atau dengan palpasi mendeteksi limfadenopati dari kelenjar visceral (mesenterika, rebronkial, kelenjar getah bening dari gerbang hati), hal ini ditentukan hanya selama pemeriksaan instrumental pasien..

Selain pembesaran kelenjar getah bening, ada juga sejumlah tanda yang dapat menyertai perkembangan limfadenopati:

  • penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • keringat berlebih, terutama di malam hari;
  • hati dan limpa membesar;
  • infeksi saluran pernapasan atas berulang (tonsilitis, faringitis).

Diagnostik

Karena limfadenopati bukan merupakan patologi independen, tetapi hanya merupakan gejala keracunan pada banyak penyakit, diagnosisnya ditujukan untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening. Pemeriksaan dimulai dengan anamnesis menyeluruh, yang dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis awal:

  • makan daging mentah - toksoplasmosis;
  • kontak dengan kucing - toksoplasmosis, penyakit awal kucing;
  • transfusi darah baru-baru ini - hepatitis B, sitomegalovirus;
  • kontak dengan pasien dengan TB - limfadenitis tuberkulosis;
  • pemberian obat intravena - hepatitis B, endokarditis, infeksi HIV;
  • hubungan seksual acak - hepatitis B, sitomegalovirus, herpes, sifilis, infeksi HIV;
  • bekerja di rumah jagal atau peternakan - erisipeloid;
  • memancing, berburu - tularemia.

Dalam kasus limfadenopati terlokalisasi atau regional, sebuah penelitian dilakukan pada daerah tempat keluarnya getah bening melalui kelenjar getah bening yang terkena, untuk adanya tumor, lesi kulit, dan penyakit radang. Kelompok lain dari kelenjar getah bening juga sedang diperiksa untuk mengidentifikasi kemungkinan limfadenopati umum..

Di dalam tubuh manusia, ada sekitar 600 kelenjar getah bening. Namun, hanya kelenjar getah bening inguinal, aksila dan submandibula yang dapat diraba..

Dengan limfadenopati terlokalisasi, lokalisasi anatomi kelenjar getah bening yang membesar dapat secara signifikan mempersempit jumlah dugaan patologi. Sebagai contoh, infeksi menular seksual biasanya mengarah pada pengembangan limfadenopati inguinalis, dan penyakit cakar kucing disertai dengan limfadenopati aksila atau serviks..

Pembesaran kelenjar getah bening di daerah supraklavikula kanan sering dikaitkan dengan proses ganas di kerongkongan, paru-paru, dan mediastinum. Limfadenopati supraklavikula kiri menandakan kerusakan yang mungkin terjadi pada kandung empedu, lambung, prostat, pankreas, ginjal, ovarium, vesikula seminalis. Proses patologis di rongga perut atau panggul dapat menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening paraumbilikalis.

Pemeriksaan klinis pasien dengan limfadenopati generalisata harus ditujukan untuk menemukan penyakit sistemik. Temuan diagnostik yang berharga adalah deteksi peradangan sendi, selaput lendir, splenomegali, hepatomegali, berbagai jenis ruam.

Untuk mengidentifikasi penyebab limfadenopati, berbagai jenis penelitian laboratorium dan instrumen dilakukan sesuai dengan indikasi. Skema pemeriksaan standar biasanya meliputi:

Jika perlu, biopsi dari kelenjar getah bening yang membesar dapat dilakukan, diikuti oleh pemeriksaan histologis dan sitologis dari sampel jaringan yang diperoleh..

Risiko tertinggi terkena limfadenopati serviks pada anak-anak yang belum menerima vaksinasi tepat waktu terhadap difteri, gondong, campak, rubela.

Pengobatan limfadenopati

Pengobatan limfadenopati adalah untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Jadi, jika pembesaran kelenjar getah bening dikaitkan dengan infeksi bakteri, ditunjukkan terapi antibakteri, pengobatan limfadenopati etiologi TB dilakukan sesuai dengan rejimen DOTS + khusus, pengobatan limfadenopati yang disebabkan oleh kanker, terdiri dari terapi antitumor.

Pencegahan

Pencegahan limfadenopati bertujuan mencegah penyakit dan keracunan yang dapat memicu peningkatan kelenjar getah bening.

Pengobatan limfadenopati

Peradangan kelenjar getah bening di bagian tubuh mana pun adalah semacam sinyal bahwa ada sesuatu yang salah dengan tubuh. Karena itu, mengabaikan pesan semacam itu sangat berbahaya. Peradangan kelenjar getah bening di dada (atau seperti dokter menyebutnya limfadenopati), terutama dalam kombinasi dengan gejala yang menyertai (seperti batuk, demam, nyeri dada), dapat menjadi manifestasi dari penyakit serius.

Mengapa kelenjar getah bening mediastinum meradang?

Ruang di dalam dada disebut mediastinum. Berikut adalah berbagai kelompok kelenjar getah bening yang melaluinya getah bening melewati terutama dari organ yang terletak di dada. Tetapi cairan dari rongga perut dan organ panggul juga bergerak melaluinya. Oleh karena itu, dalam kasus proses inflamasi atau infeksi yang telah menembus organ-organ ini, peningkatan kelenjar getah bening segera memberi sinyal. Untuk berbagai penyebab limfadenitis, kelenjar getah bening dengan berbagai ukuran dan kepadatan dapat diamati..

Peradangan juga bisa disertai dengan rasa sakit di dada, demam. Salah satu gejala yang sering terjadi adalah batuk. Temperatur yang meningkat adalah sinyal yang jelas bahwa Anda perlu ke dokter.

Bahkan, peradangan juga dapat terjadi karena alasan yang biasa, misalnya, dengan flu dan infeksi serupa, yang baru-baru ini. Ini memicu proses dan minum obat: beberapa jenis antibiotik, persiapan emas, sulfonamida.

Tetapi cukup sering, peradangan pada mediastinum dapat menjadi penyebab perkembangan penyakit-penyakit tersebut:

  • sarkoidosis paru-paru;
  • TBC;
  • limfoma
  • tumor mediastinum (paling sering kanker paru-paru).

Dalam kasus yang jarang terjadi, kelenjar getah bening merespons dengan cara yang mirip dengan tumor ganas kelenjar susu, saluran pencernaan.

Pasien dengan gejala yang relevan biasanya didiagnosis dengan limfadenopati mediastinum dalam banyak kasus..

Apa itu limfadenopati mediastinum

Diagnosis itu sendiri bisa tanpa rasa takut. Setelah semua, kata "limfadenopati" dapat menggabungkan semua itu, jenis patologi kelenjar getah bening. Nama ini mengacu pada jenis perubahan kelenjar getah bening berikut:

  • peningkatan primer;
  • konsekuensi dari munculnya tumor ganas;
  • kerusakan organ di mediastinum (misalnya, dengan infeksi);
  • pseudotumor.

Peningkatan primer dapat dikenali oleh tanda-tanda seperti itu: ia khawatir tidak lebih dari dua minggu dan biasanya tidak disertai dengan gejala lain. Ini adalah jenis patologi yang paling tidak berbahaya, yang tidak berbahaya dan secara praktis tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Gejala berbahaya dengan radang kelenjar getah bening

Tetapi jika dua minggu telah berlalu, dan peradangan tidak hanya tetap, dan selain itu, rasa sakit dan ketidaknyamanan ditambahkan, ini dapat dianggap sebagai lonceng pertama bahwa penyebab limfadenopati cukup serius..

Dengan peningkatan nyata pada kelenjar getah bening di mediastinum, penting untuk memperhatikan kondisi umum tubuh. Ada tanda-tanda dimana dapat ditentukan bahwa peningkatan memperingatkan perkembangan penyakit serius.

Gejala utama dari ini adalah:

  • kelemahan umum tubuh;
  • nyeri dada yang tajam;
  • nyeri dada, memanjang hingga leher;
  • pembengkakan ekstremitas;
  • keringat berlebih;
  • kesulitan bernapas dan menelan;
  • peradangan bernanah;
  • demam, demam.

Kombinasi dari tanda-tanda ini menunjukkan bahwa Anda perlu segera diperiksa oleh dokter. Dalam kasus tidak dapat peradangan bernanah diabaikan, yang dapat menyebabkan perkembangan tromboflebitis, sepsis.

Dengan batuk yang terus-menerus dan nyeri dada, Anda perlu merespons dengan cepat - dalam kebanyakan kasus itu adalah gejala mengembangkan TB, tetapi juga bisa menjadi indikator kanker bronkial..

Penyakit dengan radang kelenjar getah bening

Seperti yang telah disebutkan, reaksi tubuh yang paling sering adalah semacam sinyal tentang gangguan yang dapat menyebabkan infeksi, peradangan dan bahkan metastasis. Penyebab paling umum dari pembesaran kelenjar dada adalah tuberkulosis dan tumor mediastinum..

Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic

Bentuk TB primer ini adalah yang paling umum. Paling sering, anak-anak dan remaja di bawah 25 menderita karenanya. Di bawah usia tiga tahun, penyakit ini sering disertai dengan komplikasi serius. Selain radang kelenjar getah bening mediastinum, gejalanya dinyatakan sebagai berikut:

  • kelemahan umum, pucat, kelelahan;
  • demam (biasanya 38-39 derajat);
  • batuk, parah pada malam hari, batuk pertama kering, kemudian dengan dahak;
  • tidur malam gelisah;
  • keringat berlebih.

Penyakit ini memiliki sifat untuk berkembang baik secara tajam maupun bertahap. Sangat penting untuk memperhatikan apakah seseorang dengan tanda-tanda manifes memiliki kontak dengan TBC yang sudah sakit. Kelenjar getah bening pada penyakit ini sedikit membesar, tidak aktif, padat.

Tumor mediastinum

Dalam onkologi paru-paru, dalam banyak kasus, proses inflamasi diamati pada kelenjar getah bening di satu sisi. Gejala metastasis di kelenjar getah bening:

  • pelepasan dahak dengan nanah;
  • kelemahan umum;
  • kulit wajah dan leher dengan warna kebiruan;
  • nyeri dada di lokasi pembesaran kelenjar getah bening.

Nodus limfa, jika tumor berkembang, bisa padat, tetapi tidak menyakitkan. Batuk awalnya kering, secara bertahap ditambah dengan sekresi lendir.

Pseudotumor

Ini adalah formasi yang dapat terjadi karena malformasi dalam pengembangan kapal besar. Penyebab perkembangan mereka adalah penyakit virus yang serius dan infeksi..

Siapa yang harus dihubungi

Dengan peningkatan kelenjar getah bening yang berkepanjangan, pertama-tama, Anda dapat dan harus membuang semua pemikiran pengobatan sendiri dan berkonsultasi dengan dokter umum: terapis, dokter anak atau dokter keluarga. Hanya dia yang akan dapat meresepkan pemeriksaan yang kompeten dan, mungkin, merujuk ke spesialis profil sempit: spesialis TB, ahli onkologi, ahli bedah.

Jika dicurigai limfadenopati, pemeriksaan yang diterima secara umum dan khusus sekarang ditentukan:

Dianjurkan untuk menjalani semua pemeriksaan yang disarankan oleh para dokter. Jika penyebab patologi benar-benar penyakit serius, lebih baik untuk mendeteksi pada tahap awal..

Perawatan dan pencegahan

Pencegahan, yang sepenuhnya akan mengecualikan kemungkinan patologi ini, tidak ada. Tetapi, tentu saja, jika Anda makan dengan benar, menghabiskan lebih banyak waktu di udara dan berolahraga, kemungkinan banyak penyakit.

Pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan dan dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien. Anda dapat dirawat dengan obat tradisional, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Dengan perkembangan TBC VHF, selain pengobatan standar, diet yang mengandung sejumlah besar protein dan vitamin juga dapat diresepkan..

Pengobatan sendiri dalam kasus-kasus seperti itu sangat dilarang dan hanya dapat memicu proses yang tidak dapat diubah dalam tubuh.

Kesimpulan

Jika ada radang kelenjar getah bening di dada, patologi ini tidak boleh diabaikan. Ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi semacam sinyal yang diberikan tubuh. Ini mungkin hanya menjadi konsekuensi dari flu biasa atau bronkitis, dan dapat mengindikasikan adanya masalah serius dalam tubuh, terutama yang terkait dengan organ yang terletak di dada. Tapi menakut-nakuti sebelumnya tidak sepadan. Jika Anda menemukan masalah seperti itu, Anda perlu memperhatikan poin-poin berikut.

  1. Apakah proses inflamasi berlangsung lebih lama dari dua minggu.
  2. Adakah gejala terkait: batuk, nyeri dada, demam.
  3. Apakah segel itu menyakitkan?.
  4. Pernahkah ada kontak dengan orang yang terinfeksi penyakit menular (terutama tuberkulosis).

Jika sebagian besar dari poin-poin ini dapat dijawab secara positif, lebih baik untuk tidak menunda kunjungan ke dokter.

Wilayah median rongga dada dalam kedokteran disebut istilah khusus - mediastinum. Ini mengandung paru-paru, bronkus dan kelenjar getah bening, yang, seperti organ lainnya, rentan terhadap kanker. Salah satunya adalah limfadenopati mediastinum, yang mempengaruhi kelenjar getah bening dan ditandai dengan peningkatan ukuran yang signifikan..

Penyebab limfadenopati mediastinum

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

  • karsinoma dengan metastasis;
  • limfoma
  • kanker paru-paru bronkogenik;
  • neoplasma ganas pada organ-organ saluran pencernaan, kelenjar susu, kelenjar tiroid, ginjal, laring.

Mereka menyebabkan limfadenopati mediastinum dan akar paru-paru:

Menurut statistik medis, penyebab patologi yang paling umum adalah kanker paru-paru metastatik (80% kasus).

Gejala limfadenopati mediastinum

Di antara manifestasi klinis yang jelas, nyeri terlokalisasi di tengah rongga dada, menjalar ke bahu, leher, dan area di antara tulang belikat.

Jika metastasis berkecambah di tulang belakang, terjadi disfungsi medulla spinalis dan gangguan fungsi.

  • peningkatan suhu tubuh;
  • sianosis wajah;
  • batuk;
  • sakit parah di kepala;
  • gangguan dan kontraksi irama jantung;
  • peningkatan tekanan vena;
  • penurunan berat badan;
  • berkeringat
  • kelemahan dan kelelahan.

Pengobatan limfadenopati mediastinum

Keadaan kelenjar getah bening yang dijelaskan dan peningkatan ukurannya, seperti yang telah disebutkan, terjadi karena berbagai alasan, oleh karena itu, terapi harus dipilih tergantung pada faktor penentu..

Jika penyebab limfadenopati adalah tumor ganas, diperlukan pengobatan khusus - kemoterapi, radiasi, hormon glukokortikosteroid, terapi imunosupresif. Jika bedah eksisi tumor dan metastasis adalah mungkin, intervensi bedah dianjurkan..

Apa itu limfadenopati?

Kelenjar getah bening hadir di semua area tubuh, tetapi kelompok yang terpisah terletak di leher, aksila, dan daerah inguinal; beberapa kecil (1 cm) dari satu atau lebih kelenjar getah bening; Ini dibagi menjadi terlokalisasi, ketika hadir hanya di satu area tubuh, dan digeneralisasi, ketika diamati di 2 atau lebih area tubuh. Kombinasi limfadenopati dengan nyeri di daerah kelenjar getah bening yang membesar dan / atau tanda-tanda peradangan (hiperemia kulit, nyeri) diperlakukan sebagai limfadenitis. Gejala lain mungkin muncul tergantung pada penyakit yang mendasarinya..

Patofisiologi limfadenopati kelenjar getah bening

Sejumlah plasma dan sel tertentu (misalnya sel kanker, mikroorganisme infeksi) di ruang interstitial bersama dengan bahan seluler, antigen dan partikel asing masuk ke pembuluh limfatik, menjadi cairan limfatik.

Node mphatic menyaring getah bening, mengeluarkan sel-sel dan partikel-partikel lain darinya di sepanjang jalurnya ke pusat vena. Proses filtrasi juga menyediakan presentasi antigen untuk limfosit yang terkandung dalam kelenjar getah bening. Limfosit ini memicu respons imun, termasuk proliferasi sel, yang dapat menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening (limfadenopati reaktif). Patogen yang memasuki cairan limfatik dapat secara langsung menginfeksi kelenjar getah bening, menyebabkan limfadenitis, dan sel tumor dapat menetap dan berkembang biak di kelenjar getah bening.

Penyebab limfadenopati kelenjar getah bening

Infeksi:

kondisiData InspeksiTes diagnostik
Infeksi saluran pernapasan atasLimfadenopati serviks dengan sedikit atau tanpa rasa sakit. Hiperemia faring, rinitis, batukInspeksi
Infeksi Oropharynx (faringitis, stomatitis, abses gigi)Hanya limfadenopati serviks (seringkali nyeri). Infeksi orofaring yang diidentifikasi secara klinisInspeksi
Mononukleosis menularLimfadenopati simetris, paling khas di leher, lebih jarang di daerah aksila dan inguinal. Demam, hiperemia faring, kelemahan parah. Seringkali splenomegali. Karakteristik untuk remaja dan dewasa mudaTes antibodi heterofilik. Terkadang tes serologis untuk virus Epstein-Barr
Tuberkulosis (ekstrapulmoner - limfadenitis tuberkulosis)Biasanya limfadenopati serviks atau supraklavikular, kadang-kadang disertai tanda-tanda peradangan atau adanya cairan yang keluar. Seringkali pada pasien HIVTes tuberkulin atau IGRA (tes untuk pelepasan gamma interferon). Aspirasi atau biopsi kelenjar getah bening biasanya diperlukan.
Infeksi HIV (primer)Limfadenopati menyeluruh. Biasanya - demam, malaise umum, ruam kulit, artralgia. Seringkali - riwayat status HIV-positif atau gaya hidup terkait dengan risiko tinggi infeksi HIVTes antibodi HIV. Kadang-kadang tes RNA HIV (jika diduga ada infeksi tahap awal)
Penyakit menular seksualDengan pengecualian sifilis sekunder, hanya limfadenopati inguinalis (kelenjar getah bening yang melunak atau adanya keluarnya cairan yang dapat mencurigai limfogranuloma sifilis). Seringkali - gejala disurik, keluar dari uretra. Terkadang - perubahan di area genital. Dengan sifilis sekunder - sering terjadi perubahan umum pada kulit dan selaput lendir, limfadenopati menyeluruhHerpes simplex - studi budaya. Infeksi klamidia - tes berdasarkan deteksi asam nukleat Sifilis - studi serologis
Infeksi kulit dan jaringan lunak, termasuk infeksi primer pada kelenjar getah beningBiasanya - kerusakan lokal yang terlihat (atau fakta cedera baru-baru ini secara anamnestically) dari daerah limfadenopati. Kadang-kadang - hanya eritema, nyeri pada kelenjar getah bening yang terisolasi (biasanya serviks) tanpa tanda-tanda kerusakan kelenjar getah bening yang jelasBiasanya inspeksi. Penyakit Awal Kucing - Tes Judul Antibodi Serum
ToksoplasmosisLimfadenopati servikal bilateral atau tanpa aksila. Kadang-kadang - sindrom seperti flu, hepatosplenomegali. Sering kontak dengan kotoran kucingTes serologis
Infeksi lain (brucellosis, infeksi cytomegalovirus, histoplasmosis, paracoccidioidomycosis, wabah, demam gigitan tikus, tularemia)Berbeda. Faktor risiko (wilayah geografis, kontak)Berbeda

Neoplasma:

kondisiData InspeksiTes diagnostik
Leukemia (biasanya leukemia limfoblastik kronis dan kadang-kadang akut)Kelemahan, demam, penurunan berat badan, splenomegali. Pada leukemia akut - hematoma seringkali spontan, perdarahanTes darah klinis, mikroskopik apus darah tepi
Pemeriksaan sumsum tulang
LimfomaAdenopati tanpa rasa sakit (lokal atau umum), kelenjar getah bening dengan konsistensi yang padat elastis, kadang-kadang - tuberous. Seringkali - demam, keringat malam, penurunan berat badan, splenomegaliBiopsi kelenjar getah bening
Metastasis tumor (sering pada kepala dan leher, tiroid, payudara, paru-paru)Satu atau lebih kelenjar getah bening lokal yang tidak nyeri. Node sering padat, kadang-kadang melekat pada jaringan di dekatnya.Penelitian tumor primer

Penyakit sistemik dari jaringan ikat:

Rontgen dada atau CT

Jika perubahan dalam paru-paru terdeteksi - biopsi kelenjar getah bening

kondisiData InspeksiTes diagnostik
Systemic lupus erythematosus (SLE)Limfadenopati menyeluruh. Artritis dan artralgia adalah tipikal. Terkadang - ruam pada tulang pipi, perubahan kulit lainnyaKriteria klinis, tes antibodi
SarkoidosisAdenopati tanpa rasa sakit (lokal atau umum). Seringkali - batuk dan / atau sesak napas, demam, malaise, kelemahan otot, penurunan berat badan, artralgia
Penyakit KawasakiLimfadenopati serviks yang menyakitkan pada anak-anak. Demam (seringkali> 39 ° C), ruam pada kulit tubuh, lidah raspberry, pengelupasan kulit kaki, telapak tangan, di sekitar kukuKriteria klinis
Penyakit jaringan ikat sistemik lainnyaBerbedaBerbeda

Kondisi lain:

kondisiData InspeksiTes diagnostik
Obat-obatan seperti allopurinol, antibiotik (sefalosporin, penisilin, sulfanilamid), atenolol, kaptopril, karabmazepin, fenitoin, pyrimethamini quinidineMengambil obat sesuai dengan anamnesis. Dengan pengecualian fenitoin, reaksi seperti penyakit serum (ruam, radang sendi dan / atau artralgia, mialgia, demam)Inspeksi
Implan payudara silikonLimfadenopati terlokalisasiMengecualikan penyebab lain dari limfadenopati

Partisipasi sistem limfatik dalam respons imun tubuh adalah alasan keterlibatannya dalam proses patologis dengan sejumlah besar penyakit menular dan inflamasi, serta dengan neoplasma. Penyebab kerusakan sistem limfatik kemungkinan besar bervariasi tergantung pada usia pasien, kondisi terkait dan faktor risiko, namun faktor etiologis yang paling umum adalah:

  • Lesi idiopatik pada sistem limfatik.
  • Infeksi saluran pernapasan atas.
  • Infeksi jaringan lunak lokal.

Penyakit onkologis, infeksi HIV, TBC - penyebab kerusakan sistem limfatik, berbahaya bagi kehidupan pasien. Namun, sebagian besar kasus kerusakan sistem limfatik terjadi dalam kondisi jinak atau infeksi lokal yang terdeteksi secara klinis. Mungkin kurang dari 1% dari semua kasus kerusakan pada sistem limfatik yang tidak terdiferensiasi selama pengobatan awal adalah karena adanya neoplasma.

Gejala dan tanda limfadenopati kelenjar getah bening

Pembesaran kelenjar getah bening dapat menjadi tanda penting dari penyakit hematologi, tetapi limfadenopati seringkali hanya merupakan manifestasi dari reaksi tubuh terhadap peradangan yang bersifat infeksius atau tidak menular. Node reaktif biasanya meningkat dengan cepat, rasa sakit mereka dicatat. Sebaliknya, pada penyakit hematologi, kelenjar getah bening biasanya tidak nyeri. Dalam kasus lesi terlokalisasi, perlu untuk mengarahkan upaya untuk mencari lokasi peradangan di daerah dari mana aliran getah bening ke kelompok node ini terjadi. Jadi, dengan lesi pada kelompok serviks, kulit kepala, telinga, wajah, rongga mulut dan gigi menjadi sasaran pemeriksaan menyeluruh. aksila - kelenjar susu yang sesuai; inguinal - area perineum dan alat kelamin. Limfadenopati menyeluruh mungkin disebabkan oleh proses infeksi, penyakit jaringan ikat atau lesi kulit yang luas, tetapi lebih sering mengindikasikan onkologi hematologis. Penurunan berat badan, diucapkan berkeringat di malam hari, membutuhkan pakaian ganti, memberikan alasan untuk mencurigai adanya tumor ganas dari jaringan hematopoietik, terutama limfoma.

Diagnosis limfadenopati kelenjar getah bening

Limfadenopati dapat menjadi penyebab pergi ke dokter atau terdeteksi selama pemeriksaan untuk kondisi lain..

Skrining limfadenopati dimulai dengan tes darah klinis (untuk mendeteksi karakteristik neutrofilia dari infeksi, atau tanda-tanda patologi hematologis yang jelas), termasuk ESR, dan rontgen dada (untuk mendeteksi atau menyingkirkan limfadenopati mediastinum). Jika data yang diperoleh menunjukkan proses tumor, biopsi tusuk atau eksisi salah satu kelenjar getah bening yang terkena diindikasikan untuk pemeriksaan histologis..

Anamnesis

Riwayat penyakit ini harus mencakup data tentang lokasi dan durasi limfadenopati, apakah pernah disertai dengan rasa sakit. Lesi kulit baru-baru ini (terutama goresan kucing dan gigitan tikus), serta infeksi di daerah suar kelenjar getah bening yang terlibat, harus dicatat..

Survei pada sistem dan organ harus berisi data tentang gejala kemungkinan penyebab limfadenopati.
om Shengren).

Riwayat hidup harus mengidentifikasi faktor risiko atau keberadaan TBC, infeksi HIV, dan kanker (terutama alkohol dan / atau tembakau). Penting untuk bertanya kepada pasien apakah ia telah bepergian ke daerah infeksi endemik (Timur Tengah - brucellosis, USA Barat Daya - wabah), serta tentang kemungkinan kontak (dengan kotoran kucing - toksoplasmosis, hewan ternak - brucellosis, hewan liar - tularemia). Terapi obat sebelumnya dipelajari secara rinci untuk identifikasi agen yang menyebabkan limfadenopati..

Pemeriksaan fisik

Bertujuan untuk mendeteksi demam. Zona palpasi dari pengaturan kelompok kelenjar getah bening superfisial di leher (termasuk zona oksipital dan supraklavikula), area aksila dan inguinal. Ukuran kelenjar getah bening, nyeri, konsistensi, serta mobilitas atau fiksasi gratis ke jaringan di sekitarnya dicatat.

Kulit harus diperiksa untuk mendeteksi ruam dan lesi, perhatian khusus harus diberikan pada area yang dikeringkan ke kelenjar getah bening yang berubah. Pemeriksaan dan palpasi orofaring dilakukan untuk mengidentifikasi tanda-tanda infeksi dan perubahan yang mencurigakan terhadap neoplasma. Palpasi kelenjar tiroid untuk peningkatan keberadaan kelenjar getah bening. Palpasi kelenjar susu (termasuk laki-laki) dilakukan untuk mencari formasi. Auskultasi paru-paru untuk mendeteksi mengi (diduga sarkoidosis atau infeksi). Palpasi abdomen untuk menyingkirkan hepatomegali, splenomegali. Pemeriksaan genital untuk mengidentifikasi chancres, vesikel, perubahan lainnya, keluar dari uretra. Pemeriksaan sendi untuk tanda-tanda peradangan.

  • Kelenjar getah bening> 2 cm.
  • Kelenjar getah bening dengan jaringan yang dapat dilepas, padat atau terfiksasi.
  • Nodus limfa supraklavikula.
  • Faktor risiko TBC, infeksi HIV.
  • Demam dan / atau penurunan berat badan.
  • Splenomegali.

Interpretasi gejala yang diidentifikasi

Pada pasien dengan limfadenopati generalisata, biasanya terjadi penyakit sistemik. Namun, pasien dengan limfadenopati terlokalisasi dapat mengalami penyakit lokal dan sistemik (termasuk yang biasanya menyebabkan limfadenopati menyeluruh).

Kadang-kadang, menurut anamnesis dan pemeriksaan fisik, seseorang dapat mencurigai penyebab limfadenopati dan menegakkan diagnosis pada pasien dengan infeksi virus yang jelas pada UDT atau dengan infeksi lokal pada jaringan lunak, infeksi odontogenik..
dalam kasus lain (seperti pada bagian “perhatikan”), data ini diperhitungkan, tetapi tidak memungkinkan untuk menentukan penyebab tunggal limfadenopati. Kelenjar getah bening yang padat dan membesar (> 2-2,5 cm), dan / atau melekat pada jaringan di sekitarnya, terutama kelenjar getah bening di daerah supraklavikula atau pada pasien dengan riwayat panjang penggunaan tembakau dan / atau alkohol, menunjukkan adanya neoplasma. Nyeri yang signifikan, eritema, hipertermia lokal pada area nodus limfa tunggal yang membesar dapat disebabkan oleh infeksi puritan nodus limfa (disebabkan oleh staphylococcus atau streptococcus). Demam disertai oleh banyak infeksi, penyakit ganas dan penyakit sistemik dari jaringan ikat. Splenomegali dapat terjadi dengan infeksi mononukleosis, toksoplasmosis, leukemia, dan limfoma. Penurunan berat badan diamati dengan TBC, neoplasma ganas. Analisis faktor risiko dan riwayat perjalanan pasien sejauh mungkin memungkinkan kita untuk mencurigai penyebab limfadenopati. Akhirnya, limfadenopati kadang-kadang dapat memiliki penyebab serius pada pasien tanpa tanda-tanda penyakit lainnya..

Penelitian instrumental

Jika dicurigai penyakit tertentu (misalnya, mononukleosis menular pada pasien muda dengan demam, sakit tenggorokan dan splenomegali), tes dilakukan sesuai dengan standar untuk memeriksa patologi ini..

Jika data anamnesis dan pemeriksaan fisik tidak mengungkapkan kemungkinan penyebab limfadenopati, pemeriksaan lebih lanjut tergantung pada kelenjar getah bening yang terlibat dalam proses patologis dan data penelitian lainnya..

Pasien yang telah mengidentifikasi perubahan dari bagian "perhatikan", serta pasien dengan limfadenopati generalisata, diperlihatkan tes darah klinis dan rontgen dada. Dengan limfadenopati menyeluruh, tes kulit tuberkulin (atau IGRA), tes serologis untuk HIV, mononukleosis menular dan, mungkin, toksoplasmosis dan sifilis diindikasikan. Pasien dengan gejala artikular atau ruam kulit harus diuji antibodi antinuklear untuk menyingkirkan SLE. Menurut sebagian besar ahli, pasien dengan limfadenopati terlokalisasi tanpa penyimpangan lain yang terungkap selama pemeriksaan dapat diamati dengan aman selama 3-4 minggu, kecuali dalam kasus yang diduga neoplasma ganas. Jika dicurigai ada kanker, biopsi kelenjar getah bening paling sering dilakukan. Biopsi juga harus dilakukan jika limfadenopati terlokalisasi atau umum tidak diselesaikan dalam waktu 3-4 minggu..

Pengobatan limfadenopati kelenjar getah bening

Terapi primer ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit, limfadenopati itu sendiri tidak memerlukan pengobatan. Upaya untuk mengobati dengan glukokortikosteroid tidak dilakukan dalam kasus limfadenopati etiologi yang tidak diketahui, karena glukokortikosteroid dapat mengurangi limfadenopati dengan limfoma, leukemia, yang akan menunda diagnosis. Selain itu, memburuknya perjalanan TBC karena pengenalan glukokortikosteroid adalah mungkin. Terapi antibiotik yang dicoba juga tidak ditunjukkan, kecuali dalam kasus yang diduga infeksi bernanah dari kelenjar getah bening.

Apa

Limfadenopati mediastinum mediastinal adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan patologis, perubahan fungsi dan struktur kelenjar getah bening. Ini bukan penyakit independen, tetapi merupakan gejala penyakit, paling sering pada sistem pernapasan.

Kelenjar getah bening termasuk dalam mediastinum:

  • trakeobronkial;
  • paratracheal;
  • pencabangan dua;
  • pretracheal;
  • preaortocarotid;
  • prevenous;
  • peresofagus.

Penyakit di paru-paru juga ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening intrapulmoner, supraklavikula, dan akar. Semuanya mengambil getah bening dari berbagai departemen paru-paru dan, bersama dengan mediastinum, memasuki sistem limfatik organ pernapasan ini..

Kelenjar getah bening adalah komponen penting dari sistem kekebalan tubuh. Limfa disaring di dalamnya, dan sel-sel mati, racun, partikel debu, dan MBT dipertahankan. Virus, bakteri, dan sel tumor yang terkandung dalam cairan diserang di kelenjar getah bening. Berikut adalah proses membersihkan getah bening. Cairan dari paru-paru melalui kelenjar getah bening memasuki tempat tidur vena.

Jika proses inflamasi dan tumor terjadi di paru-paru atau bronkus, ini mempengaruhi kondisi kelenjar getah bening yang terletak di mediastinum. Limfadenopati dari mediastinum dan akar paru-paru adalah reaksi sel-sel putih terhadap pengenalan agen patologis ke dalam tubuh. Kelenjar getah bening pertama menjadi meradang dan kemudian membesar.

Penyakit infeksi, onkologis, sistemik dapat memicu limfadenopati. Jika proses inflamasi menjadi bernanah di kelenjar getah bening, maka pasien didiagnosis menderita limfadenitis.

Penyebab

Penyebab utama menyebabkan perubahan ukuran kelenjar getah bening mediastinum;

  • reaksi terhadap bakteri atau virus;
  • proses tumor.

Limfadenopati tumor:

  • karena proses primer yang mempengaruhi aparatus limfatik;
  • sebagai hasil dari lesi metastasis kelenjar getah bening karena kanker paru-paru, kelenjar susu dan organ lainnya.

Pembesaran kelenjar getah bening yang bersifat non-tumor:

  • infeksi;
  • proses autoimun;
  • obat jangka panjang.

Jika kelenjar getah bening mediastinum membesar, maka ini adalah alasan untuk pencarian onkologis diagnostik. Limfadenopati mediastinum dimanifestasikan dalam berbagai patologi. Mereka dapat disebabkan oleh neoplasma ganas, serta infeksi..

Penyakit yang mengakibatkan limfadenopati intratoraks:

  • limfoma
  • leukemia limfositik;
  • karsinoma metastasis;
  • TBC;
  • kanker paru-paru, laring, kelenjar tiroid, dll;
  • TBC;
  • radang paru-paru;
  • mononukleosis;
  • HIV
  • sarkoidosis.

Limfoma mencakup berbagai macam penyakit onkologis. Pada tahap awal, penyakit ini mungkin tidak terwujud. Seseorang hanya memiliki kelemahan, sakit kepala, peningkatan suhu secara berkala hingga 37-38 derajat.

Kanker paru-paru terjadi ketika neoplasma ganas berkembang di paru-paru dan bronkus. Penyakit ini berkembang selama bertahun-tahun. Perawatan proses onkologis melibatkan pengangkatan paru-paru secara operasi, jika kelenjar getah bening regional terpengaruh, maka mereka diangkat. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam batuk, hemoptisis, nyeri di daerah dada, penurunan berat badan mendadak.

Dengan TBC, tidak hanya ada peningkatan pada kelenjar getah bening, tetapi juga batuk, demam ringan. Penyakit ini ditandai dengan reaksi positif terhadap tes tuberkulin. Penyakit ini disebabkan oleh mikrobakteri seperti tongkat Koch dan lainnya. Penyakit ini ditularkan melalui kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, dengan batuk, berbicara, bersin. Untuk pengobatan, 4-5 komponen kemoterapi anti-TB digunakan..

Paling sering, kelenjar getah bening meningkat karena pneumonia. Ini adalah penyakit katarak yang paling umum yang menyerang orang dewasa dan anak-anak. Bahkan setelah perawatan, hiperplasia bertahan selama 2 bulan. Fitur khusus adalah sedikit peningkatan pada node, dan struktur dan fungsinya tidak berubah.

Tanda-tanda mononukleosis: kemerahan pada tenggorokan, pembesaran amandel, demam ringan, pilek, nyeri saat menelan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis keseluruhan, serta menggunakan tes darah. Antibiotik diresepkan untuk mengobati penyakit, terapi simtomatik dilakukan..

Sarkoidosis adalah penyakit yang paling sering ditemukan pada penambang, pekerja kimia, toko perhiasan, petani, serta perokok. Pada orang yang bekerja dalam kondisi buruk, paru-paru dan kelenjar getah bening mediastinum terpengaruh. Penyakit ini ditandai oleh pembentukan granuloma epiteloid. Neoplasma seperti itu jinak.

Perawatan dilakukan selama 6-8 bulan. Pasien diberikan steroid, obat antiinflamasi, imunosupresan.

Ada obat-obatan, dengan penggunaan jangka panjang yang terjadi reaksi imun, yang dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar mediastinum.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan limfadenopati: antibiotik (penisilin, sulfanilamid, sefalosporin), obat antihipertensi (captopril), antikonvulsan (carbamazepine), antimetabolit (allopurinol). Setelah obat dibatalkan, pembesaran kelenjar menghilang setelah beberapa saat.

Limfadenopati adalah alasan yang bagus untuk berkonsultasi dengan dokter. Penyakit ini dapat didiagnosis oleh seorang terapis, ahli hematologi, ahli onkologi, ahli paru, spesialis penyakit menular. Semakin cepat penyakit diidentifikasi dan pengobatan ditentukan, semakin besar peluang pasien untuk pulih sepenuhnya.

Gejala

Sangat sering, pembesaran kelenjar di mediastinum tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan pada pasien. Ini terjadi pada tahap awal hampir semua penyakit..

  • perasaan berat di daerah dada;
  • rasa sakit;
  • tidak nyaman;
  • kesulitan dengan perjalanan makanan melalui kerongkongan;
  • dispnea;
  • pembengkakan pada wajah, leher, bahu;
  • batuk;
  • pembesaran hati, limpa;
  • kenaikan suhu;
  • kelemahan;
  • sakit kepala;
  • penurunan berat badan;
  • keringat berlebih, dll..

Gejala ditambah dengan tanda-tanda yang merupakan karakteristik dari penyakit yang menyebabkan limfadenopati..

Penyebab berbagai penyakit dapat berupa infeksi, gangguan hormon, dan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Gangguan saraf, kebiasaan buruk atau kondisi lingkungan yang buruk dapat memicu penyakit..

Diagnostik

Limfadenopati bukanlah penyebab utama penyakit ini. Untuk mengetahui apa penyebab penyakit ini adalah peningkatan kelenjar getah bening, perlu dilakukan pemeriksaan. Ini berarti bahwa Anda perlu mencari bantuan dari dokter dan mengunjungi fasilitas medis.

  • Mengambil sejarah;
  • analisis darah umum;
  • tes darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;
  • PCR untuk patogen;
  • ELISA untuk antibodi terhadap tuberkulosis;
  • radiografi (dalam 2 proyeksi);
  • fibrobronkoskopi;
  • Ultrasonografi
  • CT (dengan penguat bolus);
  • biopsi.

Paling sering, adanya pembesaran node terdeteksi selama rontgen dada selama pemeriksaan rutin. Biasanya orang bahkan tidak curiga bahwa mereka memiliki patologi serius di tubuh mereka. Dengan gejala yang jelas, diagnosis dilakukan ketika pasien mencari bantuan dari dokter.

Pengobatan

Pengobatan penyakit dilakukan berdasarkan hasil pemeriksaan. Bergantung pada diagnosis, dokter meresepkan kursus terapi obat untuk pasien.

Penyakit non-kanker diobati dengan antibiotik (penisilin, makrolida), obat antipiretik (Paracetamol, Ibuprofen), obat antivirus, obat ekspektoran, obat-obatan yang menghilangkan gejala nyeri (No-shpa, Analgin) dan obat lain.

Hanya dokter yang hadir yang dapat memilih obat tergantung pada penyakitnya. Anda tidak dapat minum obat sendiri dan mengobati sendiri.

Kemungkinan komplikasi

Jika Anda tidak pergi ke dokter tepat waktu dan tidak menjalani perawatan, penyakit yang menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening bisa berubah dari akut menjadi kronis, yang bisa jauh lebih sulit untuk disembuhkan. Penyakit yang berjalan menyebabkan semua jenis komplikasi.

Dengan perkembangan kanker paru-paru, obstruksi jalan napas, efusi pleura, pendarahan paru, kanker limfangitis, metastasis ke organ lain, kematian dapat terjadi.

Ramalan cuaca

Tergantung pada jenis dan stadium penyakit, prognosisnya baik atau tidak. Banyak hal tergantung pada perawatan penyakit yang kompeten dan tepat waktu.

Dengan terapi antibiotik yang mendesak, pemulihan setelah pneumonia terjadi setelah 2-4 minggu, penyakit ini dapat diobati sepenuhnya. Pengobatan TBC memakan waktu 6-10 bulan, pada akhir perjalanan pasien dapat hidup normal.

Jika neoplasma ganas tidak diobati, maka angka kematian dalam 2 tahun pertama akan menjadi 90%.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama adalah gaya hidup sehat, diet yang kaya akan vitamin dan elemen sehat, serta pemeriksaan lengkap secara rutin oleh dokter setidaknya sekali setahun. Semakin cepat patologi terdeteksi, semakin baik prognosisnya.

Perlu memperhatikan pengerasan tubuh. Setiap hari Anda harus berada di udara segar, melakukan latihan fisik, olahraga. Untuk meningkatkan resistensi terhadap penyakit, Anda perlu memobilisasi kekebalan dan membuatnya tahan terhadap berbagai infeksi. Untuk tujuan ini, Anda perlu makan buah-buahan dan sayuran segar, makanan laut, produk susu asam, telur, lobak, sereal sereal setiap hari.

Dimungkinkan untuk meningkatkan kekebalan dengan bantuan produk farmasi yang memperkuat kekebalan. Anda dapat menerapkannya hanya menggunakan saran dokter. Penting juga untuk mengembangkan resistensi terhadap stres. Gangguan saraf mempengaruhi kesehatan manusia. Stres dapat dikompensasi dengan tawa. Ini mengurangi risiko banyak penyakit..

Apa itu limfadenopati mediastinum?

Istilah "mediastinum" atau "ruang mediastinum" berarti area bebas yang terletak jauh di dada. Dari 4 sisi dibatasi oleh formasi anatomi berikut:

  1. dari sisi rongga milik pleura;
  2. struktur tulang anterior - sternum;
  3. di belakang tulang belakang.

Para ahli anatomi memutuskan untuk membagi mediastinum menjadi:

Organ mediastinum adalah organ yang memasuki ruang mediastinum:

  • timus
  • kerongkongan;
  • akar paru-paru;
  • formasi limfoid;
  • batang tenggorok;
  • jantung, tas perikardial;
  • bundel saraf;
  • pembuluh darah (limfatik, vena, dan arteri).

Jenis kelenjar getah bening yang memasuki mediastinum:

  • paratracheal;
  • serviks yang dalam;
  • retrosternal;
  • bronkial;
  • aorta;
  • akar paru-paru;
  • paraesophageal.

Berkat jaringan limfoid yang luas, getah bening dapat masuk tidak hanya organ-organ yang terlokalisasi di dada, tetapi juga menembus organ-organ milik peritoneum dan panggul..

Etiologi

Limfadenopati adalah respons kelenjar getah bening terhadap pengenalan agen patologis dalam bentuk peradangan, dan di masa depan - peningkatan.

Reaksi semacam itu dapat memancing:

  1. Penyakit menular. Jaringan limfoid adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh yang merespon berbagai infeksi dalam tubuh..
  2. Penyakit onkologis tidak hanya pada sistem limfatik, tetapi juga pada organ dan sistem lain. Tumor ditandai oleh metastasis, yaitu kemampuan untuk menyebar dengan sangat cepat ke seluruh tubuh dan memengaruhi struktur baru.
  3. Penyakit sistemik (mononukleosis).
  4. Meminum obat tertentu (sulfonamid).

Limfadenitis, tidak seperti limfadenopati, adalah penyakit independen, disertai dengan proses inflamasi pada kelenjar getah bening dengan nanah berikutnya. Ini dapat terjadi bersamaan dengan limfadenopati dan merupakan diagnosis akhir yang tidak dapat dikatakan tentang limfadenopati..

Baca lebih lanjut tentang limfadenitis dan perawatannya di sini..

Limfadenopati mediastinum intrathoracic paling sering memanifestasikan dirinya dalam patologi seperti:

  • karsinoma metastasis;
  • limfoma
  • kanker paru-paru dalam bentuk bronkogenik;
  • kanker peritoneum;
  • kanker ginjal;
  • tumor ganas pada laring dan kelenjar tiroid;
  • kanker payudara;
  • TBC
  • mononukleosis;
  • sarkoidosis.

Gejala dan Diagnosis

Limfadenopati mediastinum tidak menunjukkan gejala ketika suatu penyakit berada pada tahap awal perkembangan. Selanjutnya, ketika kelenjar getah bening akan menekan formasi anatomi lainnya, patologi memanifestasikan dirinya:

  • rasa sakit di tulang dada;
  • batuk, sesak napas (sesak napas);
  • suara serak di kepala;
  • kesulitan menelan;
  • pembengkakan di wajah, leher, bahu;
  • penurunan berat badan;
  • demam;
  • berkeringat;
  • limpa yang membesar, hati.

Diagnostik akan terdiri dari:

  • radiografi;
  • computed tomography of the chest;
  • pemeriksaan ultrasonografi;
  • pengambilan sampel darah;
  • biopsi.

Fitur tentu saja di paru-paru

Fitur dari penyakit pada kanker paru-paru adalah bahwa ia mulai memulai metastasis sangat awal. Ini karena paru-paru memiliki pembuluh darah yang luas, yang meliputi pembuluh darah kecil dan besar. Struktur ini memungkinkan tumor ganas menyebar sangat cepat..

Selain itu, dengan kanker paru-paru, kekalahan sistem limfatik juga terjadi secara khusus dalam beberapa tahap:

  1. pertama, sel-sel kanker mencapai kelenjar getah bening langsung dari paru-paru dan akarnya;
  2. maka giliran untuk kelenjar getah bening yang terletak di mediastinum.

Bentuk penyakitnya

Berdasarkan bentuknya, penyakit ini dibagi menjadi:

  • lokal (dipengaruhi oleh 1 kelompok kelenjar getah bening);
  • regional (mempengaruhi beberapa kelompok kelenjar getah bening di daerah yang berdekatan satu sama lain);
  • umum (proses patologis meluas ke beberapa kelompok kelenjar getah bening).

Limfadenopati mediastinum juga memenuhi syarat sesuai tahapan:

  1. Tajam. Tanda-tanda cerah adalah ciri khasnya: edema, demam tinggi.
  2. Kronis Tingkat keparahan gejala pada tahap ini hampir "0".

Pada anak-anak, sistem limfatik tidak sempurna dan sedang dalam proses menjadi. Ini menjelaskan fakta bahwa tubuh anak bereaksi lebih menyakitkan dan lebih cepat untuk semua proses patologis daripada orang dewasa.

Sistem limfatik bayi selalu merespons secara akut segala ancaman berbahaya (virus, bakteri) dan ini dinyatakan dalam:

  • demam tinggi dan kedinginan;
  • sakit kepala;
  • pembengkakan kelenjar getah bening dan nyeri mereka.


Jenis limfadenopati

Limfadenopati memiliki beberapa bentuk, yang tergantung pada lokasi dan luasnya proses patologis:

  • Lokal Hanya satu kelenjar getah bening yang membesar.
  • Reaktif Ini adalah konsekuensi dari respons tubuh terhadap pengenalan agen infeksi (virus, bakteri). Sebagai aturan, ia memiliki gejala dan kemunduran ringan karena sembuh dari penyakit yang mendasarinya..
  • Disamaratakan. Bentuk paling parah di mana ada kekalahan lebih dari satu kelompok kelenjar getah bening.

Kembali ke daftar isi

Limfadenopati mediastinum

Limfadenopati mediastinum atau limfadenopati mediastinum adalah perubahan ukuran kelenjar getah bening yang terlokalisasi di wilayah mediastinum, sesuai dengan peningkatannya. Itu terjadi tunggal dan ganda.

Mediastinum adalah ruang intrathoracic, di semua sisi dibatasi oleh organ internal dan struktur lainnya. Dinding samping diwakili oleh permukaan bagian dalam paru-paru, yang ditutupi dengan membran pleura. Dinding posterior dan anterior masing-masing dibentuk oleh tulang belakang dan sternum. Sejumlah organ terletak di ruang mediastinum: bifurkasi trakea, akar dan gerbang paru-paru, kerongkongan, kelenjar timus, jantung, saraf, dan formasi pembuluh darah.

Selain itu, mediastinum mengandung beberapa kelompok kelenjar getah bening:

  • Deep serviks atas dan bawah.
  • Paraesophageal (yang mengelilingi esofagus).
  • Aorta.
  • Bronkial, termasuk kelenjar getah bening bifurkasi. *
  • Retrosternal.
  • Kelenjar getah bening paratrakeal.

Bifurkasi dan kelenjar getah bening paratrakeal. Kelenjar getah bening ini terletak di bifurkasi trakea ke dalam bronkus utama yang disebut bifurkasi. Jumlahnya tidak melebihi 14, dan diameternya tidak lebih dari 45-50 mm. Paratrakeal adalah sekelompok besar simpul yang mengelilingi trakea sepanjang keseluruhan.

Kembali ke daftar isi

Etiologi penyakit

Sejumlah alasan yang dapat menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening mediastinum termasuk:

  • Formasi ganas dari jaringan limfatik - limfoma (Hodgkins dan non-Hodgkins).
  • Kanker paru-paru bronkogenik.
  • Metastasis karsinoma.
  • Tumor ganas laring, kelenjar susu dan organ lain di dekatnya.
  • Sarkoidosis.
  • Proses tuberkulosis.
  • Limfadenoma mediastinum (tumor kelenjar, lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak).

Kembali ke daftar isi

Gejala

Nodus limfa yang membesar dari mediastinum pada tahap awal bisa asimtomatik. Manifestasi klinis muncul ketika kelenjar yang membesar menekan organ yang berdekatan.

Seseorang mulai terganggu oleh rasa sakit di bagian tengah dada, yang dapat memberi ke bahu, di antara tulang belikat, dengan demikian mensimulasikan penyakit jantung.

Selain itu, gejala-gejala berikut adalah karakteristik: batuk, suara serak (karena kompresi laring), sesak napas, berkeringat, tidak nyaman ketika menelan, jantung berdebar, kelelahan, penurunan berat badan, warna kebiruan pada kulit - sianosis.

Dengan transisi penyakit ke tahap kronis, tanda-tanda klinis lebih berkembang: kelemahan patologis, berbagai gangguan pada irama jantung, pembengkakan pada ekstremitas dan demam..


Pada anak-anak, limfadenopati mediastinal dapat dimanifestasikan oleh keringat yang parah, terutama pada malam hari, dengan pernapasan yang membingungkan..

Kembali ke daftar isi

Limfadenopati

Limfadenopati paru atau bronkopulmonalis menandakan proses patologis di jaringan paru-paru. Seringkali, ini adalah penyakit spesifik: TBC atau sarkoidosis (penyakit sistemik jinak di mana akumulasi sel, granuloma, disimpan di dalam organ). Kurang umum - metastasis ke paru-paru, konsekuensi dari cedera.
Gejala-gejalanya serupa: menelan yang menyakitkan, sesak napas, sering batuk, demam malam dan nyeri dada.

Kembali ke daftar isi

Metodologi Penelitian

Seperti ditunjukkan sebelumnya, agak sulit untuk mendiagnosis limfadenopati dari mediastinum dan akar paru-paru pada tahap awal. Hanya dengan perkembangan penyakit yang mendasarinya, tanda-tanda pertama muncul.

Pemeriksaan seorang pasien yang telah dirawat dengan gejala seperti itu harus komprehensif dan teliti. Tes darah klinis dan biokimiawi dan tes urin umum, rontgen dada, elektrokardiogram dan ekokardiografi untuk mengecualikan patologi jantung adalah wajib..

Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut dan ruang retroperitoneal akan membantu mengidentifikasi atau mencurigai adanya proses tumor di dalamnya, yang dapat memberikan metastasis ke mediastinum. Untuk mendapatkan informasi yang lebih terperinci tentang kondisi organ dalam, pencitraan resonansi magnetik atau komputasi dilakukan. Metode penelitian semacam itu akan membantu menentukan tingkat kerusakan kualitatif dan kuantitatif..

Untuk mengkonfirmasi proses tertentu (TBC atau sarkoidosis), berikut ini akan menjadi indikasi: Reaksi Mantoux atau biopsi granuloma. Jika dicurigai ada neoplasma ganas, darah diperiksa untuk mengetahui adanya penanda tumor di dalamnya..

Kembali ke daftar isi

Pengobatan

Peningkatan dan radang struktur nodal sistem limfatik, seperti yang ditunjukkan, tidak terjadi secara independen, tetapi karena banyak penyakit, oleh karena itu, pengobatan harus ditentukan tergantung pada faktor utama.

Untuk penyakit non-kanker, resep, antibiotik, antivirus, antimycotic dan antiparasitic diresepkan, dipilih tergantung pada patogen (analisis khusus dilakukan untuk menentukan sensitivitas agen infeksi terhadap obat tertentu). Imunomodulator, obat antiinflamasi memiliki efek yang baik..

Jika TBC terdeteksi, pengobatan harus dilakukan di rumah sakit khusus - apotik, selama beberapa bulan. Kombinasi obat antibakteri yang paling kuat digunakan (rifampisin, isoniazid, dll.).

Dalam kasus diagnosis sarkoidosis, terapi meliputi cara-cara seperti: glukokortikosteroid sistemik dan imunosupresan (untuk menekan pembentukan granuloma baru pada organ dan jaringan dan meregresi yang lama), antioksidan (menghilangkan efek toksik dari radikal bebas).

Ketika penyebab limfadenopati adalah neoplasma ganas, pendekatan terhadap pengobatan tergantung pada tahap dan lokasi proses.
Dengan tumor kecil, tidak adanya metastasis jauh, operasi radikal dilakukan diikuti dengan kursus kemoterapi.

Jika metastasis dalam mediastinum terdeteksi, prognosis biasanya tidak menguntungkan. Sejak sel ganas anak perempuan melalui pembuluh limfatik telah menyebar ke banyak organ dan sistem, yang membuat perawatan efektif menjadi sangat sulit. Dalam kasus seperti itu, tumor utama dengan kelenjar getah bening di dekatnya, otot diangkat, polikemoterapi dilakukan, kadang-kadang dalam kombinasi dengan terapi radiasi ke lokasi penyakit. Sebagai bagian dari terapi tambahan, hormon glukokortikoid, imunosupresan digunakan.

Sayangnya, profilaksis limfadenopati mediastinum tidak ada. Jika Anda menjalani gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, berolahraga, makan dengan benar dan, jika Anda memiliki berbagai keluhan, jangan menunda kunjungan ke dokter, Anda dapat meminimalkan risiko mengembangkan penyakit berbahaya..

Penting untuk diingat bahwa pembesaran patologis kelenjar getah bening mediastinum dan paru-paru adalah konsekuensi dari penyakit serius. Oleh karena itu, semakin cepat seseorang, setelah menemukan gejala yang khas, mencari bantuan yang memenuhi syarat, semakin besar peluang pemulihan yang cepat dan lengkap..