Image

Pembesaran kelenjar getah bening di panggul: penyebab, diagnosis, komplikasi dan pencegahan

Sistem limfatik terdiri dari tiga komponen: jaringan limfoid, jaringan pembuluh dan cairan yang mengalir melaluinya. Unsur pertama tersebar di seluruh tubuh, terletak di setiap wilayah anatomi dalam bentuk kelompok nodular. Mereka dapat ditempatkan di bawah kulit atau berbaring lebih dalam, di antara lapisan-lapisan otot. Peningkatan ukuran jaringan limfoid di pangkal paha menandakan perkembangan kondisi patologis yang serius. Fenomena serupa mungkin merupakan gejala limfadenopati panggul dalam onkologi atau tanda radang sistem genitourinari.

Penyebab utama pembesaran kelenjar getah bening panggul

Penyakit yang dijelaskan di atas bukan satu-satunya faktor yang memicu penyakit. Limfadenopati dapat terjadi setelah:

  • infeksi seksual menular;
  • infeksi streptokokus, stafilokokus, Pseudomonas aeruginosa atau Escherichia coli, virus herpes, human papillomavirus, jamur;
  • kerusakan pada kulit, disertai dengan reaksi peradangan bernanah (furunculosis);
  • cedera pangkal paha;
  • intervensi bedah;
  • hipotermia;
  • penyakit sistemik yang menekan sistem kekebalan tubuh: rubella, diabetes mellitus, HIV.

Alasan yang tepat untuk pembesaran kelenjar getah bening di panggul dapat ditentukan hanya setelah studi yang tepat.

Klasifikasi dan fitur karakteristik

Dalam kebanyakan kasus, limfadenopati adalah penanda penyakit terkait lainnya, sehingga dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Banyak tergantung pada di mana proses patologis dilokalisasi, dalam bentuk apa ia berkembang. Kriteria ini membentuk dasar untuk sistematisasi penyakit..

Tergantung pada sifat manifestasi, dokter membedakan tiga varian dari kursus:

Dengan perkembangan bentuk lokal, hanya satu simpul yang meradang dan bertambah besar ukurannya. Paling sering ini terjadi dengan proses inflamasi menaik yang berkembang di panggul.

Limfadenopati menyeluruh dianggap paling kompleks dan berbahaya. Dengan itu, kekalahan beberapa elemen yang terletak di zona terpisah (dalam hal ini, di pangkal paha dan daerah supraklavikula) diamati sekaligus. Penyimpangan seperti itu terbentuk karena reaksi alergi, patologi autoimun, infeksi akut. Jika faktor utama provokator adalah patologi kronis, didiagnosis limfadenopati generalisata persisten..

Bentuk reaktif - respons tubuh terhadap penyakit yang bersifat menular.

Mengenali limfadenopati dengan manifestasi eksternal itu mudah. Di panggul, kelenjar getah bening terletak di sepanjang pembuluh darah:

  • Satu kelompok terlokalisasi di sepanjang arteri iliaka eksternal dan umum.
  • Yang kedua di dinding samping rongga panggul.
  • Yang ketiga di sepanjang arteri memberi makan dinding rektum posterior.

Dengan perkembangan peradangan, ukurannya bertambah. Fenomena ini dapat dideteksi dengan memeriksa selangkangan di celah antara kaki dan bagian kanan pubis (kiri) tubuh. Ukuran kelenjar getah bening pada orang sehat tidak melebihi satu sentimeter. Pada pasien, mereka menjadi lebih besar beberapa kali. Kulit di atas segel berubah merah. Ketika proses inflamasi dimulai, sentuhan apa pun yang menyebabkan rasa sakit yang tajam, yang mengintensifkan ketika berjalan dan melakukan latihan fisik.

Selain itu, dengan limfadenopati akut, peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5 derajat diamati. Itu terus menerus dan sangat tersesat oleh obat-obatan. Berkeringat meningkat di malam hari. Pasien dengan cepat kehilangan berat badan. Ia memiliki hati dan limpa yang membesar. Satu demi satu ada kekambuhan penyakit saluran pernapasan bagian atas. Limfadenopati kronis menyebabkan kehilangan kekuatan, kehilangan nafsu makan, sakit kepala persisten.

Jika kelenjar getah bening telah memadat, membesar, menjadi keras dan tidak bergerak dan tidak sakit, ini mungkin merupakan tanda keganasan.

Diagnostik

Jika Anda menemukan gejala limfadenopati organ panggul, Anda perlu menghubungi dokter keluarga, terapis atau ginekolog (wanita), ahli urologi (pria). Pada pemeriksaan pertama, dokter akan mengumpulkan anamnesis, meraba area patologis, pastikan untuk mengambil apus untuk mempelajari mikroflora dari sistem genitourinari, dan kemudian ia akan menulis rujukan ke laboratorium lain dan metode pemeriksaan instrumental.

Penting pada tahap ini untuk mengetahui penyebab malaise dan untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan limfadenopati panggul pada kanker rahim pada wanita dan kanker prostat pada pria. Untuk melakukan ini:

  • pengambilan sampel darah untuk biokimia;
  • penaburan darah;
  • sitologi dan histologi;
  • mengambil tusukan dari nodus yang meradang;
  • Ultrasonografi sistem genitourinari;
  • Sinar-X
  • MRI panggul.

Pada pria, hernia inguinalis dapat menutupi gejala kelenjar getah bening yang meradang. Dokter tidak boleh melewatkan momen ini. Dengan peradangan yang berkepanjangan dari beberapa kelompok kelenjar getah bening, yang mengarah pada pertumbuhan elemen individu menjadi konglomerat, perlu untuk mengecualikan infeksi HIV, limfoma, penyakit autoimun dan adanya metastasis.

Terapi

Peradangan pada kelenjar getah bening diperlakukan dengan dua cara: konservatif dan bedah. Penggunaan tipe pertama dibenarkan ketika penyebab penyakit adalah penyakit menular, penyakit menular seksual, komplikasi pasca operasi. Dalam hal ini, pasien ditentukan:

  • mengambil antibiotik, agen antijamur;
  • penggunaan eksternal krim dan salep antiseptik.

Penyembuhan membutuhkan istirahat total dan imunoterapi.

Jika kelenjar getah bening iliaka hiperplastik membusuk, operasi bedah dilakukan. Elemen yang terpengaruh dibuka, dikeringkan. Tempat itu dibersihkan dengan larutan antiseptik. Setelah menjalani terapi antibiotik. Untuk mengkonsolidasikan efek terapeutik, pasien dikirim ke elektroforesis, USG.

Ketika kelenjar getah bening bertambah besar karena penyebaran metastasis tumor ganas, proses pembentukan primer dan tumor sekunder diobati secara bersamaan. Untuk tujuan ini, berbagai taktik dapat digunakan: pengangkatan secara bedah, terapi radiasi, kemoterapi. Pilihan pengobatan tergantung pada lokasi fokus kanker, bentuknya, tingkat agresivitas pertumbuhan.

Jika operasi dipilih, kelenjar getah bening yang paling dekat dengan pembentukan primer harus diangkat. Metode ini dibenarkan ketika elemen yang dijelaskan dipengaruhi oleh metastasis tunggal. Dengan banyak lesi, kemoterapi digunakan..

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, mikroba dari fokus peradangan dapat memasuki sistem peredaran darah bersama dengan aliran limfatik dan menyebabkan osteomielitis, meningitis, dan sepsis. Dengan limfadenopati purulen, fistula dan fokus abses sering terbentuk. Penyakit ini masih berbahaya karena keracunan darah bisa terjadi. Dalam 50% kasus, itu fatal.

Komplikasi sering berkembang sebagai akibat dari tindakan yang tidak tepat yang dilakukan oleh orang sakit. Banyak yang mencoba menghangatkan simpul yang meradang. Dalam hal ini, infeksi dengan cepat menyebar ke area sehat dan situasinya memburuk secara signifikan. Yang lain mencoba membuka kerucut yang meradang sendiri. Tindakan yang salah mengarah pada pembentukan abses berbahaya. Tidak mungkin menggunakan obat tradisional untuk pengobatan limfadenopati: waktu yang hilang memperburuk kondisi umum dan berkontribusi pada transisi fase akut ke bentuk kronis. Dia sangat sulit diobati..

Tindakan pencegahan

Anda dapat mencegah radang kelenjar getah bening yang terletak di panggul, jika Anda mengikuti aturan tertentu:

  • terus-menerus meredam tubuh;
  • meningkatkan imunitas;
  • melakukan olahraga;
  • mempraktikkan seks aman;
  • rawat tepat waktu setiap luka berdarah;
  • pantau kebersihan tubuh.

Setelah memperhatikan gejala pertama pemadatan kelenjar getah bening, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Kanker kelenjar getah bening

Kanker kelenjar getah bening adalah tumor yang menunjukkan sifat ganas, berkembang dari jaringan epitel. Diagnosis kanker kelenjar getah bening mengambil 4% dari diagnosis penyakit onkologi pada pasien. Perkembangan penyakit terjadi secara independen atau dengan latar belakang penyebaran metastasis tumor lain.

Di dalam tubuh manusia, ada 500 kelenjar getah bening. Mereka memainkan peran filter mekanik dan biologis, berpartisipasi dalam redistribusi cairan, pengendapan getah bening, hematopoiesis. Pertarungan melawan sel kanker dilakukan oleh sel darah khusus - limfosit. Kelenjar getah bening - organ utama pertahanan tubuh, menghancurkan zat berbahaya yang dikumpulkan getah bening.

Sistem limfatik terlibat dalam pengangkatan cairan jaringan berlebih, produk metabolisme, serta bakteri, partikel sel mati dari jaringan dan organ, dan terlibat dalam transfer limfosit. Organisme patogen dan sel tumor juga dapat ditularkan dengan aliran getah bening. Kelenjar getah bening utama terletak di leher, ketiak dan selangkangan. Kelenjar getah bening dan pembuluh limfa didistribusikan ke seluruh tubuh.

Kondisi kelenjar getah bening mencirikan proses infeksi dan inflamasi tubuh. Jika kelenjar getah bening membesar dan nyeri, maka ini adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter. Formasi ganas terjadi tidak hanya pada populasi orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak.

Penyebab penyakit

Dalam keadaan normal, kelenjar getah bening tidak menyebabkan rasa tidak nyaman dan tidak teraba. Metastasis pertama pada kanker mengarah pada fakta bahwa kelenjar getah bening terlihat membesar pada pemeriksaan luar, yang terlihat oleh mata telanjang..

Pada wanita dan pria, kanker kelenjar getah bening didiagnosis pada usia berapa pun. Formasi ganas terbentuk di kelenjar getah bening dan sistem limfatik. Segera setelah penyakit memasuki fase aktif, kelenjar getah bening meningkat. Terhadap latar belakang penurunan kekebalan, ini mengarah pada komplikasi. Dengan infeksi parah, fungsi penghalang sistem limfatik berkurang. Bakteri dan patogen lain memasuki ruang interstitial pertama dan kemudian ke aliran limfatik, yang mengarah ke peradangan yang disebut lymphangitis..

Penyebab kanker di kelenjar getah bening belum diteliti. Ada beberapa faktor yang menyebabkan penyakit ini:

  • Efek jangka panjang pada manusia dari zat beracun, misalnya, bekerja di industri berbahaya.
  • Paparan radiasi ultraviolet, sinar matahari langsung.
  • Infeksi dengan infeksi HIV, yang mengarah pada kekebalan yang melemah dan perkembangan tumor.
  • Metastasis dari organ lain yang terinfeksi memasuki sistem limfatik..
  • Faktor keturunan yang buruk, misalnya, dalam keluarga ada kerabat yang menderita kanker.
  • Penyalahgunaan alkohol dan merokok.
  • Tinggal di daerah yang kurang ramah lingkungan.
  • Makan junk food, mis. produk yang mengandung bahan pengawet, zat penstabil, penambah rasa, senyawa kimia.
  • Paparan radiasi.
  • Kehamilan Terlambat.

Klasifikasi Kanker

Hal utama adalah untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal, yang memungkinkan untuk memilih perawatan yang efektif pada tahap pengembangan penyakit ini. Tumor kelenjar getah bening banyak jenis, mereka dibagi menjadi dua jenis.

limfoma Hodgkin

Ini adalah manifestasi paling umum dari kanker. Ini didiagnosis pada 1/3 kasus tumor ganas di kelenjar getah bening pada orang dewasa dan anak-anak. Kelompok risiko terdiri dari pria berusia 14 hingga 40 tahun. Akibatnya, sistem limfatik dipengaruhi oleh sel-sel kanker, komposisi darah berubah menjadi lebih buruk. Limfoma jenis ini dianggap dapat diobati. Bahkan jika pasien memiliki penyakit stadium 4, tingkat kelangsungan hidup hampir 65%.

Menurut statistik, baik wanita maupun pria memiliki prognosis pengobatan yang positif. Pada setengah laki-laki, peningkatan kekambuhan diamati, yang dikaitkan dengan kebiasaan buruk dan kondisi kerja yang sulit.

Limfoma non-Hodgkin

Ini adalah penyakit kanker yang serius. Didiagnosis dalam sisa 2/3 kasus. Berbeda dengan limfoma Hodgkin dalam struktur sel. Ini membuat sistem limfatik diserang, menyebar melalui aliran limfatik. Pada tahap perkembangan penyakit, kelenjar getah bening tubuh terpengaruh. Dalam kedokteran, ada banyak varietas limfoma jenis ini, mirip satu sama lain selama perjalanan dan sifat dari perjalanan penyakit.

Lesi berkembang dengan cepat, metastasis menyebar ke seluruh tubuh. Populasi mereka yang berusia di atas 40 tahun lebih rentan terhadap patologi. Pada orang muda, limfoma non-Hodgkin berkembang dengan cepat dan menyebabkan komplikasi parah, yang mengarah pada kematian. Itu tergantung pada kebenaran pengobatan yang ditentukan dan dilakukan berapa lama pasien akan dapat hidup, penting untuk menentukan jenis kanker pada pasien. Dalam kedokteran, tumor dibagi menjadi jinak (perlahan berkembang dan hanya mempengaruhi satu situs) dan ganas (tumbuh cepat dan menyebar metastasis).

Tahapan perkembangan kanker kelenjar getah bening

Pada tahap awal, tumor tidak muncul. Ada kemungkinan pemulihan.

  • Tahap 1: satu kelenjar getah bening atau bagian dari sistem limfatik terpengaruh. Hanya pemeriksaan lengkap yang dapat menentukan penyakit pada tahap ini.
  • Tahap 2: tumor dapat mempengaruhi dua kelenjar getah bening dan menginfeksi organ tetangga.
  • Tahap 3: penyebaran metastasis di kelenjar getah bening tubuh (ketiak, selangkangan, leher, daerah submandibular), menjadi meradang. Risiko penyebaran penyakit ke organ lain meningkat.
  • Tahap 4: penyakit berkembang, prognosis untuk penyembuhan rendah, pengobatan tidak efektif, patologi menangkap organ vital.

Tahap terakhir dari penyakit ini ditandai dengan perawatan yang tidak produktif. Organ-organ berhenti berfungsi, pasien diberi terapi paliatif, yang tujuannya adalah untuk menciptakan kehidupan yang berkualitas bagi pasien.

Gejala kanker kelenjar getah bening

Gejala kanker kelenjar getah bening:

  • pembesaran kelenjar getah bening dalam ukuran, nyeri, peradangan;
  • penurunan berat badan mendadak dalam waktu singkat;
  • rasa tidak enak;
  • kelelahan;
  • keringat berlebih;
  • kemerahan atau gatal;
  • tanda-tanda keracunan (sakit kepala, mual);
  • dispnea.

Di hadapan sel-sel kanker yang agresif, penurunan kesehatan yang tajam dimungkinkan, yang dapat menyebabkan:

  • demam
  • anoreksia;
  • peningkatan kelenjar getah bening serviks, inguinalis di bawah rahang;
  • kelemahan parah.

Kondisi ini ditandai dengan prognosis negatif, ada penyebaran penyakit yang cepat, kerusakan organ dan sistem tubuh. Fokus lain dari penyakit dapat terjadi..

Jenis kanker

  1. Kanker kelenjar getah bening aksila dimanifestasikan dengan pembengkakan yang secara berkala terasa sakit dan gatal. Pasien mengalami demam dan berkeringat parah.
  2. Penyebaran sel-sel tumor melalui pembuluh limfatik paru-paru disebut lymphangitis karsinomatosa. Formasi ganas terbentuk dari sel-sel organ dan disebut karsinoma. Kerusakan organ paru oleh metastasis disebut karsinomatosis limfogen. Prognosis pengobatannya buruk. Ini dianggap sebagai kanker payudara atau paru-paru tahap ke-2..
  1. Metastasis limfogenik terjadi pada tumor payudara, lambung, dan paru-paru. Sel-sel kanker dapat menyebar ke berbagai bagian tubuh dan menimbulkan keganasan baru. Dengan munculnya metastasis, kondisi pasien dapat memburuk, sehingga perlu untuk membuat diagnosis dini kanker lambung. Untuk melakukan ini, gunakan studi skrining - gastroskopi. Pengobatan kanker lambung dengan metastasis tidak dimungkinkan. Oleh karena itu, penting untuk mengunjungi onkologis pada gejala pertama yang mengkhawatirkan..
  2. Neoplasma yang terbentuk dari sel-sel pipih jaringan epitel serviks disebut kanker serviks skuamosa atau karsinoma. Patologi mungkin tidak menunjukkan gejala. Karsinoma terlokalisasi pada permukaan kulit, lambung, hati, vagina dan kelenjar susu. Kanker vagina, kanker serviks, kanker sel basal.
  3. Pada wanita, kanker payudara menyebabkan kecenderungan turun-temurun.
  4. Ada jenis penyakit seperti sinus histiocytosis di kelenjar getah bening. Salah satu patologi langka ditandai dengan pembentukan tumor yang bersifat jinak. Lesi dapat menyebar ke jaringan tulang, kulit, nasofaring. Sinus histiocytosis sering berkembang dengan latar belakang patologi kanker darah.
  5. Hal ini ditandai dengan akumulasi sel-sel patogen di jaringan kelenjar getah bening, yang menyebabkan peningkatan ukurannya. Tumornya jinak.
  6. Jika kelenjar getah bening iliaka menjadi meradang, maka ini adalah tanda penyakit pada organ panggul. Kelompok kelenjar getah bening iliaka terletak jauh di dalam dan tidak ada cara untuk menilai peningkatan secara visual.
  7. Neoplasma ganas dari jaringan epitel yang mempengaruhi segmen usus disebut kanker usus. Kelompok risiko termasuk pria dan wanita di atas usia 45 tahun..
  8. Di hadapan infeksi di bagian atas tubuh (kepala, leher) ada peradangan di kelenjar getah bening supraklavikula. Dalam kasus peradangan unilateral, penampakan tumor ganas yang telah terbentuk di dada.

Dalam istilah persentase, lokalisasi lesi terlihat seperti ini:

  • kanker kelenjar getah bening di pangkal paha - 35%;
  • kanker kelenjar getah bening ketiak - 28%;
  • kanker kelenjar getah bening leher - 31%;
  • lokalisasi lainnya - 6%.

Prognosis yang baik dibedakan untuk kanker kelenjar getah bening submandibular, rongga aksila, di pangkal paha. Kanker payudara menyertai perjalanan penyakit yang merugikan.

Diagnosis kanker pada kelenjar getah bening

Jika ada kecurigaan kanker pada kelenjar getah bening, sangat penting untuk mengunjungi pusat onkologi untuk berkonsultasi dengan dokter dan rujukan untuk pemeriksaan lengkap tubuh. Selama pemeriksaan eksternal, dokter meraba kelenjar getah bening untuk menentukan ukuran. Dengan kanker, kelenjar getah bening bertambah besar. Diagnosis yang akurat dimungkinkan selama pemeriksaan menggunakan prosedur diagnostik berikut:

  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi). Membantu menentukan lokasi tumor, strukturnya.
  • Kimia darah.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT).
  • Biopsi. Analisis histologis jaringan dari tumor memungkinkan Anda mengetahui stadium penyakit.

Setelah pemeriksaan diagnostik lengkap, pengobatan berdasarkan hasil penelitian ditentukan. Baru-baru ini, tes untuk penanda tumor dianggap sebagai metode diagnostik yang efektif. Pada awalnya, perkembangan tumor, sel-sel mengeluarkannya ke dalam darah, yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis gejala utama penyakit pada tahap awal dan untuk menilai efektivitas dan tingkat pengobatan dengan besarnya nilainya. Penanda tumor adalah zat spesifik dari sifat protein, produk dari aktivitas vital dari pembentukan ganas.

Metode pengobatan

Secara bertahap, penyakit ini mempengaruhi sistem limfatik tubuh manusia. Penunjukan pengobatan untuk kanker kelenjar getah bening untuk pasien tergantung pada sejumlah faktor:

  • ukuran tumor;
  • stadium penyakit;
  • lokalisasi;
  • usia pasien;
  • penyakit yang menyertainya.

Pilihan metode pengobatan dipengaruhi oleh lokasi neoplasma, jenis dan stadiumnya. Efek yang lebih besar dapat dicapai dari penggunaan beberapa metode perawatan yang terintegrasi. Kompleks terapi individu diresepkan oleh ahli onkologi berdasarkan data yang diperoleh sebagai hasil dari pemeriksaan pasien. Kursus pengobatan diikuti oleh periode rehabilitasi yang panjang. Selama pengobatan, plasmapheresis diindikasikan. Prosedur ini melibatkan penyaringan darah secara mekanis untuk mengisolasi plasma dan sel-sel yang tersuspensi darinya. Setelah perawatan, darah yang dimurnikan dikembalikan ke pasien.

Kanker kelenjar getah bening diobati dengan metode yang tercantum dalam artikel..

Intervensi bedah

Ini adalah pengobatan yang paling efektif ketika tumor diangkat bersama dengan kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening pada ketiak, pangkal paha dan leher diangkat menggunakan anestesi lokal. Neoplasma dalam dihilangkan menggunakan anestesi umum. Bagian yang dipotong dapat digunakan dengan bantuan histologi untuk menentukan keberadaan sel kanker (patologis) dan membuat diagnosis yang benar. Pengangkatan kelenjar getah bening membantu mengurangi risiko penyebaran tumor.

Terapi radiasi

Ini adalah pengobatan tumor yang bersifat ganas dan neoplasma lainnya yang bersifat patologis dengan bantuan radiasi pengion. Karena ini, aksi sel-sel patogen ditekan. Metode ini digunakan untuk mengobati tahap awal penyakit dan menghancurkan sel kanker setelah operasi. Membantu mencegah perkembangan lebih lanjut dari fokus penyakit dan mengurangi ukuran tumor.

Kemoterapi

Ini adalah metode pengobatan universal, digunakan untuk memerangi tumor ganas sebagai metode pengobatan independen dan sebagai kompleks. Kemoterapi adalah kesempatan terakhir untuk menyelamatkan pasien, itu membantu untuk menghancurkan tumor kanker dan menghentikan penyebaran melalui penggunaan obat antitumor khusus yang menghancurkan sel-sel kanker. Metode pengobatan ini memiliki efek samping, yang meliputi fakta bahwa obat antitumor juga bekerja pada sel-sel sehat. Efek agresif mempengaruhi kondisi tubuh pasien. Efek:

  • penurunan kepadatan tulang (osteoporosis);
  • rambut rontok;
  • pelanggaran saluran pencernaan (diare, mual, muntah);
  • melemahnya kekebalan menyebabkan penyakit-penyakit yang bersifat menular;
  • anemia (penurunan jumlah sel darah merah dan penurunan hemoglobin) menyebabkan peningkatan kelelahan dan kelemahan;
  • infertilitas.

Tiga metode di atas sangat efektif dalam memerangi neoplasma ganas. Jika metastasis menyebar ke seluruh tubuh, kemoterapi adalah cara terbaik untuk membantu pasien dalam memerangi penyakit..

Metode baru untuk mengobati kanker kelenjar getah bening telah dibuat. Sebagai contoh, teknologi untuk transplantasi (transplantasi) dari sumsum tulang organisme donor. Terapi seperti ini dapat memberikan prognosis yang optimis untuk pemulihan pasien jika Anda terkena penyakit pada tahap awal dan berkonsultasi dengan ahli onkologi tepat waktu..

Rehabilitasi pasien

Ahli onkologi fokus pada kekambuhan. Berapa banyak pasien kanker yang hidup dengan kanker satu derajat atau lebih, sulit untuk diprediksi. Jika kekambuhan terjadi setiap dua tahun atau kurang, maka ini menandakan bahwa pasien memiliki peluang bagus untuk sembuh dan berumur panjang. Jika setahun sekali atau lebih, maka ini memprediksi risiko kematian yang tinggi.

Hasil perawatan tidak hanya tergantung pada diagnosis dan perawatan penyakit yang tepat waktu, tetapi juga pada suasana hati pasien dan orang-orang di sekitarnya. Untuk memastikan kepercayaan dalam penyelesaian pengobatan yang berhasil, pasien membutuhkan orang-orang dekat dan dukungan.

Perhatian harus diberikan pada nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat. Dengan suasana hati yang tepat, kekebalan pasien meningkat dan proses metabolisme meningkat, yang penting untuk pemulihan lebih lanjut dan pemulihan kekuatan. Tumor ganas dan pengobatan menyebabkan malaise, yang dapat diatasi dengan menggunakan kultur fisik. Kegiatan olahraga meningkatkan nada tubuh, meningkatkan aliran darah.

Dalam dekade terakhir, metode pengobatan baru di bidang onkologi telah dikembangkan, metode terapi telah ditingkatkan. Ini menguntungkan mempengaruhi ekstensi dan peningkatan kehidupan pasien kanker..

Limfadenopati

Informasi Umum

Limfadenopati (atau limfopati), apa artinya? Istilah medis ini berarti setiap perubahan pada kelenjar getah bening dalam konsistensi, ukuran atau kuantitas. Limfadenopati adalah salah satu gejala dari banyak penyakit, berbeda dalam penyebabnya, metode pengobatan dan prognosis. Istilah ini memiliki karakter generalisasi dan komponen penting dari itu adalah limfadenitis (peningkatan kelenjar getah bening karena proses inflamasi pada jaringan node) dan hiperplasia reaktif (mereka disebabkan oleh respon imun tubuh). Kode limfadenopati ICD-10 - D36.0.

Jaringan limfatik berkembang hingga 12-20 tahun, mencapai maksimum secara kuantitatif, kemudian menurun setelah 50 tahun - ada involusi kelenjar getah bening dan amandel. Pada orang kurus yang sehat, dimungkinkan untuk menentukan: submandibular (ukuran 0,5-1 cm), beberapa serviks, superfisial (0,5 cm), jarang - submental (ukuran yang sama), nodus aksila lunak tunggal hingga 1 cm dan ukuran inguinal 0, 5 - 1.0 cm Pada orang dewasa, simpul 1.0-1.5 cm dianggap normal.

Kelenjar getah bening dan limpa adalah organ imun perifer utama yang merespons terhadap faktor infeksi atau faktor merugikan lainnya yang memengaruhi tubuh, karena mereka mengalirkan darah dan getah bening, yang menyimpang dari semua organ. Getah bening yang memasuki node mencuci jaringan limfoidnya, dibebaskan dari partikel asing (itu bisa bakteri atau sel tumor) dan, diperkaya dengan limfosit, mengalir dari node. Dalam hal ini, menjadi jelas respon cepat mereka terhadap faktor asing yang menular dengan peningkatan atau peningkatan dengan peradangan bersamaan.

Pembesaran kelenjar getah bening terdeteksi oleh pasien sendiri, yang menyebabkan sebagian besar kecemasan dan masalah serius, atau oleh dokter saat pemeriksaan. Pertanyaannya adalah untuk memahami alasan perubahan / peningkatan mereka. Pasien dengan keluhan ini dapat beralih ke spesialis yang berbeda: terapis, ahli hematologi, ahli onkologi, dokter anak, ahli bedah atau spesialis penyakit menular. Masalah utamanya adalah kesamaan klinik limfadenopati tumor dan non-tumor. Non-tumor meninggalkan 30% di antara kunjungan ke ahli hematologi.

Patogenesis

Menurut data umum, kelenjar getah bening leher dan kepala paling sering terkena (55%), kemudian dalam urutan menurun mereka mengikuti: inguinal, aksila, dan supraklavikula.

Pembesaran kelenjar getah bening karena:

  • Proses inflamasi pada infeksi (limfadenitis).
  • Peningkatan limfosit dan makrofag, yang disebabkan oleh respon imun tubuh terhadap antigen. 5-7 hari setelah stimulasi antigenik, ada peningkatan 15 kali lipat dalam simpul. Pada saat yang sama, aliran darah dari simpul juga meningkat 10-25 kali.
  • Infiltrasi Metastasis.
  • Proliferasi limfosit dan makrofag ganas, infiltrasi makrofag, termasuk produk metabolisme pada penyakit akumulasi.

Patogenesis pembesaran nodus berhubungan dengan penyakit di mana proses ini terjadi. Node terdiri dari zona paracortical, cortical dan medula. Kortikal mengandung folikel limfoid dan diferensiasi B-limfosit terjadi di sini, tergantung pada jenis antigennya. Zat otak mengandung pembuluh arteri dan vena, sinus limfatik, dan ada beberapa elemen limfoid.

Dengan stimulasi antigenik, hiperplasia berkembang di berbagai zona simpul: paracortical, follicular, atau sinus (di medula). Hiperplasia folikel lebih sering terjadi pada infeksi bakteri, sinus - dengan tumor dan proses infeksi, sedangkan sinus limfatik meluas karena meningkatnya jumlah makrofag. Hiperplasia paracortical menyertai penyakit virus.

Klasifikasi

Secara alami, pembesaran node membedakan antara bentuk:

  • limfadenopati lokal - peningkatan satu simpul di satu area (supraklavikula tunggal, serviks, atau inguinal);
  • regional - peningkatan beberapa simpul dari satu daerah atau 2 daerah yang berdekatan (misalnya, supraklavikula dan serviks, supraklavikula dan aksila, oksipital dan submandibular);
  • umum - peningkatan umum dalam node lebih dari tiga bidang yang berbeda.
  • pendek - berlangsung kurang dari 2 bulan;
  • berlarut-larut - berlangsung lebih dari 2 bulan.

Dalam klasifikasi klinis, ada:

  • Lesi primer pada nodus yang mungkin disebabkan oleh proses ganas atau jinak. Di antara kasus-kasus ganas, leukemia limfoblastik akut, limfoma Hodgkin, leukemia limfositik kronis, limfoma non-Hodgkin, plasmacytoma lebih umum.
  • Sekunder (reaktif) dengan latar belakang penyakit infeksi, lesi imun atau proses metastasis.
  • Lesi inflamasi (limfadenitis), yang bersifat lokal, regional, dan menyeluruh.

Limfadenopati reaktif (atau sekunder) - apa artinya? Ini berarti bahwa pembesaran kelenjar getah bening dikaitkan dengan respon imun (reaksi) ke lokasi infeksi yang terletak jauh atau infeksi umum. Hiperplasia reaktif terjadi dengan respons imun yang jelas. Node tumbuh lebih dari 2-3 cm dan memiliki konsistensi elastis yang lunak.

Dalam proses akut, hiperplasia reaktif akut berkembang. Kadang-kadang bentuk akut yang berkembang pada anak-anak pada pengenalan vaksin (limfadenitis pasca-vaksinasi) juga terisolasi. Hiperplasia reaktif kronis adalah proses jangka panjang (lebih dari 2 bulan). Hiperplasia reaktif dicatat dengan infeksi HIV, rheumatoid arthritis, sifilis, toksoplasmosis. Hiperplasia nodus reaktif pada infeksi HIV bersifat umum, dan atrofi kelenjar getah bening dicatat pada akhir penyakit..

Pembagian menjadi hiperplasia simpul lokal dan umum juga penting, dan dengan yang tidak tumor, limfadenopati regional juga dibedakan. Dengan hiperplasia lokal, tidak hanya satu simpul dapat meningkat, tetapi suatu kelompok atau kelompok yang terletak di daerah yang berdekatan. Selain itu, keberadaan fokus utama tidak perlu.

Limfadenopati regional - peningkatan satu kelompok node dalam satu wilayah anatomi atau beberapa kelompok yang berlokasi di daerah yang berdekatan dengan adanya fokus infeksi. Misalnya, jika ada fokus pada lengan, peningkatan dicatat pada satu sisi simpul leher dan daerah aksila. Atau, dengan infeksi kaki, kelenjar poplitea dan inguinalis meningkat. Limfadenitis regional terjadi dengan streptokokus, infeksi stafilokokus, tularemia, tuberkulosis, sifilis, herpes genital. Abses, otitis media, penyakit awal kucing, kandidiasis dapat menyebabkannya. Hiperplasia regional dengan peningkatan nodus serviks oksipital dan posterior adalah karakteristik mononukleosis infeksius. Akun hiperplasia lokal dan regional untuk 75% dari semua kasus.

Limfadenopati menyeluruh - peningkatan kelenjar getah bening di dua atau lebih zona yang tidak berdekatan. Itu menyumbang 25% dari kasus. Hiperplasia menyeluruh terdeteksi pada berbagai penyakit:

  • Ganas: hemoblastosis dan tumor metastasis.
  • Menular, bakteri dan parasit: mononukleosis infeksiosa, AIDS, toksoplasmosis, brucellosis, infeksi sitomegalovirus, tuberkulosis, sifilis.
  • Penyakit jaringan ikat: skleroderma, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dermatomiositis.
  • Penyakit Endokrin: Penyakit Graves.

Limfadenopati menyeluruh adalah subjek pemeriksaan menyeluruh. Hiperplasia simpul umum pada orang yang telah menggunakan obat-obatan atau yang telah menerima transfusi darah dapat mengindikasikan infeksi HIV. Bentuk yang jarang digeneralisasikan adalah konstitusional (dideteksi oleh si kurus). Mungkin juga residu setelah infeksi serius, cedera, atau operasi. Pasien-pasien seperti itu harus diobservasi dan, jika peningkatan dalam node diamati dalam waktu 3 bulan, biopsi diperlukan.

Penyebab

Penyebab utama gejala ini adalah:

  • Infeksi adalah bakteri, jamur, parasit dan lainnya. Bakteri piogenik menyebabkan limfadenitis biasa. Kelompok ini termasuk penyakit cakaran kucing, penyakit gigitan tikus, rickettsiosis, sifilis, infeksi mikoplasma dan klamidia, leishmaniasis kulit, dan histoplasmosis akibat infeksi jamur.
  • Infeksi virus yang disebabkan oleh cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, herpes simplex, herpes zoster, human immunodeficiency, adenovirus, parainfluenza, virus hepatitis C, campak dan rubella.
  • Penyakit jaringan ikat: penyakit Sjogren, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, systemic lupus erythematosus, hepatitis autoimun dan tiroiditis.
  • Granulomatosis - sarkoidosis.
  • Penyakit darah: Limfoma Hodgkin, limfoma non-Hodgkin. Peningkatan kelenjar getah bening disertai dengan hemoblastosis akut dan kronis..
  • Penyakit rantai berat alfa. Itu terjadi di masa kecil. Klinik ini didominasi oleh sindrom malabsorpsi, yang merupakan hasil dari peningkatan kelenjar mesenterika.
  • Neoplasma ganas. Kerusakan pada node dapat primer (misalnya, dengan tumor limfoproliferatif) atau sekunder (metastasis). Metastasis terjadi pada leukemia, kanker payudara, paru-paru, kepala, leher, saluran pencernaan, ginjal, prostat. Adalah kelenjar getah bening yang menahan proses tumor untuk sementara waktu.

Perjalanan yang panjang dengan peningkatan ukuran node yang konstan, rasa sakit mereka adalah karakteristik dari penyakit ganas. Peningkatan lebih dari 4 cm, kepadatan yang signifikan, pembentukan konglomerat dan adhesi mereka pada jaringan berbicara mendukung genesis onkologis dari hiperplasia nodus. Konglomerat semacam itu ditemukan di dalam dada (mediastinum atas) dan di rongga perut.

Mempertimbangkan alasannya, kita dapat menyimpulkan prinsip umum: pada usia muda, pembesaran nodus lebih sering dikaitkan dengan reaksi terhadap infeksi (misalnya, mononukleosis menular), dan pada orang berusia di atas 50 tahun, dengan neoplasma (biasanya leukemia limfositik kronis).

Penyakit menular yang bersifat virus dimulai dengan faringitis, rinitis, dan demam. Mereka terjadi dengan peningkatan umum pada kelenjar getah bening, nyeri pada otot dan di dada. Seringkali, pembesaran nodus bertahan setelah proses infeksi hingga 2 bulan, karena proses regresi terlambat dibandingkan dengan regresi penyakit. Limfadenopati jangka panjang dijelaskan oleh kepunahan respon imun yang lambat karena adanya patogen dalam tubuh atau sklerosis nodus. Hiperplasia residual bersifat lokal dan umum.

Dari penyebab limfadenopati, seseorang tidak dapat mengecualikan gaya hidup seseorang, pekerjaan, kontak dengan hewan, semua jenis perjalanan dan penggunaan obat-obatan (khususnya, antikonvulsan, kaptopril, sefalosporin, penisilin). Orang yang terkait dengan perhiasan memiliki peluang untuk mengembangkan sarkoidosis. Bekerja dengan hewan dan dalam industri daging dan susu dikaitkan dengan infeksi brucellosis dan toksoplasmosis. Jangat berpakaian dan kontak dengan tikus berbahaya untuk tularemia. Berenang di kolam di negara tropis berisiko granuloma pada pemandian.

Limfadenopati kelenjar getah bening serviks

Ada dua kelompok kelenjar getah bening serviks, yang bertanggung jawab untuk zona yang berbeda. Kelenjar serviks anterior mengeringkan kulit wajah, telinga, kelenjar ludah, mukosa hidung, faring dan rongga mulut, lidah, amandel. Oleh karena itu, infeksi lokal di daerah ini, serta rubela, dapat menyebabkan peningkatan.

Serviks posterior mengalirkan organ leher, kulit kepala, kulit dada, dan lengan. Infeksi lokal pada area ini, infeksi organ THT, serta TBC, limfoma, sindrom seperti mononukleosis, tumor kepala dan leher, infeksi HIV, toksoplasmosis, rubella, trikofitosis, dan mikrosporia kulit kepala, dermatitis seboroik menyebabkan peningkatannya. Perlu juga dicatat penyakit Rosai-Dorfman jinak dan penyakit Kawasaki yang jarang, yang ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening serviks.

Namun, metastasis ke kelenjar getah bening serviks juga harus dikesampingkan. Jika kami mempertimbangkan limfadenopati metastatik, maka penyebabnya adalah tumor ganas:

  • pangkal tenggorokan;
  • rongga mulut;
  • kelenjar susu;
  • kelenjar tiroid;
  • paru-paru;
  • kulit tungkai atas;
  • perut (di simpul setengah kiri leher);
  • limfoma non-Hodgkin;
  • limfogranulomatosis.

Limfadenopati kelenjar getah bening submandibular

Kelenjar getah bening submandibular adalah kulit wajah, bagian dari konjungtiva, selaput lendir bibir, mulut, kelenjar ludah dan lidah. Dalam hal ini, hiperplasia mereka disebabkan oleh infeksi rongga mulut (gigi, gusi, pipi), telinga, laring, faring, kepala dan leher. Pada saat yang sama, metastasis kanker dan limfoma di kelenjar submandibular tidak dikecualikan..

Simpul dagu yang mengumpulkan getah bening dari bibir bawah, bagian bawah mulut, lidah, kulit pipi dan mukosa gusi (gigi seri bawah) juga dapat dikaitkan dengan hal ini. Hiperplasia disebabkan oleh infeksi lokal pada organ-organ ini, toksoplasma dan infeksi yang disebabkan oleh sitomegalovirus dan virus Epstein-Barr.

Limfadenopati

Kelenjar getah bening Hilar adalah kolektor limfa besar. Mereka termasuk kelenjar getah bening mediastinum. Mediastinum adalah ruang di dada, tertutup di antara daun pleura paru. Mediastinum termasuk jantung, trakea, kerongkongan, pembuluh darah besar, timus, saraf, dan jaringan limfatik. Baru-baru ini, jumlah pasien dengan lesi aparatus limfatik mediastinum telah meningkat. Formasi patologis yang paling umum dari mediastinum adalah pembesaran kelenjar getah bening.

Kerusakan paru-paru dan pleura, serta limfadenopati paru-paru intrathoraks, tercatat dengan sarkoidosis, TBC, limfoma non-Hodgkin, kanker paru-paru, limfoma dan metastasis Hodgkin. Limfadenopati toraks terutama terkait dengan penyakit limfoproliferatif ganas (limfoma non-Hodgkin, limfoma Hodgkin). Sarkoidosis ditandai oleh pembentukan granuloma non-kantung pada jaringan. Bentuk akut sarkoidosis dimanifestasikan oleh demam dan limfadenitis radikal..

Lesi yang terisolasi dari mediastinum diamati pada 25% pasien dan kasus-kasus ini menimbulkan kesulitan diagnostik. Nilai diagnostik adalah definisi kelompok node yang terpengaruh. Dengan limfoma, nodus bifurkasi dan paratrakeal dipengaruhi, dengan sarkoidosis, terutama bifurkasi dan bronkopulmoner, kadang-kadang trakeobronkial dan paratrakeal. Proses tuberkulosis melibatkan nodus akar paru, trakeobronkial, bronkopulmoner, serta perifer (biasanya serviks). Kerusakan pada node oleh tumor ganas disertai dengan kerusakan pada jaringan di sekitarnya dan bronkus, sementara tidak ada perbedaan yang jelas antara sehat dan terpengaruh.

Dari penyakit onkologis, selain limfoproliferatif, harus dibedakan:

  • kanker paru-paru;
  • kerongkongan;
  • kelenjar susu;
  • kelenjar timus;
  • tumor kepala dan leher.

Tumor dalam stadium jauh dari rongga perut, panggul, dan ruang retroperitoneal dapat bermetastasis ke nodus mediastinum paru-paru. Tanda USG serupa untuk tuberkulosis, metastasis dan lesi jinak membutuhkan analisis histologis. Jika semua penyakit ini dikeluarkan, maka dengan peningkatan kelenjar getah bening mediastinum yang tidak diketahui asalnya, untuk memperjelas diagnosis, mediastinoscopy dilakukan (mediastinoscope dimasukkan melalui sayatan kecil untuk memeriksa paratracheal, tracheobronchial dan bifurcation nodes), mediastinotomy (akses video terbuka ke media mediastinotomy) endoskopi ke dalam rongga pleura) dengan biopsi kelenjar getah bening.

Dengan limfadenopati yang tidak diketahui asalnya, mereka tidak segera melakukan biopsi. Pasien diamati dalam dinamika 3-6 bulan, tetapi dengan pengecualian fisioterapi dan terapi hormon. Dalam kasus dinamika negatif, biopsi direkomendasikan. Dalam kasus di mana limfadenopati terjadi dengan demam dan kelenjar getah bening tidak berkurang dengan penggunaan antibiotik selama 10 hari, pertanyaan tentang pemeriksaan morfologis juga sedang ditangani..

Limfadenopati Tiroid

Limfatik dari faring, laring, kelenjar tiroid, trakea dan kerongkongan (bagian serviksnya) dikumpulkan di pembuluh limfatik dalam leher. Getah bening berkumpul di kelenjar getah bening serviks yang dalam dan nodus jugularis bilier. Pembuluh limfatik dari bagian lateral kelenjar juga masuk ke dalam kelenjar jugularis bifastomerik, dan pembuluh limfatik dari isthmus kelenjar memasuki kelenjar pre-guttural (mereka terletak di atas tepi ismus) dan masuk ke trakea (di bawah tanah genting di trakea).

Nodus ini mengambil pembuluh getah bening dari laring. Ada juga banyak kelenjar getah bening faring, yang bersama-sama dengan pembuluh limfatik membentuk pleksus limfatik. Pleksus limfatik dan kelenjar serviks yang dalam mengumpulkan getah bening dari kepala dan leher. Kemudian getah bening dikumpulkan di saluran limfatik kanan dan di saluran toraks. Dengan demikian, organ leher memiliki jaringan limfatik yang berkembang.

Kanker tiroid (karsinoma tiroid dan kanker papiler), yang bermetastasis ke kelenjar getah bening regional leher, patut mendapat perhatian dan perhatian khusus. Kanker tidak memiliki tanda-tanda spesifik dan dimanifestasikan oleh tumor di leher, atau pembesaran kelenjar serviks dan fusi mereka dengan jaringan di sekitarnya. Apalagi penyakit ini bisa terjadi pada anak-anak dan remaja, yang sering tidak curiga dengan proses kanker. Perkembangan kanker dibuktikan dengan tekstur padat dari simpul tetap, pertumbuhan cepat, disfonia karena kelumpuhan pita suara, disfagia (gangguan menelan) dan sesak napas..

Metastasis kanker berjalan di sepanjang jalur sirkulasi limfatik dan darah. Pada 84% kasus, kelenjar getah bening regional leher terpengaruh. Selain itu, pada 54%, metastasis regional ditentukan lebih awal daripada lesi di kelenjar. Pada 66% pasien, lesi bilateral nodus oleh metastasis ditentukan. Metastasis kanker regional sering disalahartikan sebagai limfadenopati, tuberkulosis, kista leher, dan limfogranulomatosis..

Kelenjar getah bening yang dalam - jugularis dan paratrakeal, dan lebih jarang - sternum dan pretrakeal juga terpengaruh. Pada 98% pasien, kelenjar getah bening jugularis terlibat, terletak di sepanjang bundel neurovaskular di leher. Relatif jarang, kanker bermetastasis ke kelenjar getah bening supraklavikula dan ke nodus mediastinum atas.

Metastasis jauh ditemukan di paru-paru, lebih jarang di tulang. Ada lesi gabungan - nodus regional dan paru-paru. Di paru-paru dan tulang, metastasis terjadi pada orang tua.

Pembesaran kelenjar getah bening supra dan subklavia

Pembesaran kelenjar getah bening adalah gejala serius yang hampir selalu menunjukkan metastasis kanker. Pembesaran nodus supraklavikula di sebelah kanan disebabkan oleh metastasis tumor paru-paru, mediastinum, esofagus (tulang belakang leher), mesotheleoma pleura, atau kanker payudara..

Peningkatan nodus supraklavikula kiri dapat merupakan gejala tumor saluran pencernaan, sistem kemih, genitalia wanita dan pria, dan limfoma. Pembesaran nodus supraklavikula yang jarang terjadi karena infeksi bakteri dan jamur.

Limfe aksila limfadenopati

Di daerah aksila ada akumulasi berlimpah jaringan limfoid - 6 kelompok node, beberapa di antaranya terletak relatif dangkal di ketiak, yang lain - lebih dalam, di sepanjang pembuluh darah dan saraf. Daerah drainase kelenjar getah bening aksila adalah tangan, dada, kelenjar susu.

Oleh karena itu, infeksi lokal pada ekstremitas atas (abses, phlegmon, bartonellosis) dan dinding dada segera menyebabkan hiperplasia nodus. Proses ini juga terjadi dengan transplantasi payudara silikon..

Tumor berikut dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening aksila:

  • kulit tungkai atas (karsinoma sel skuamosa dan melanoma);
  • dada (di sisi lesi);
  • kelenjar susu;
  • kulit dada bagian atas dan korset bahu;
  • limfoma Hodgkin.

Limfadenopati abdominal dan retroperitoneal

Di rongga perut dan ruang retroperitoneal adalah organ vital. Jadi, di rongga perut adalah usus (tipis dan tebal), hati, kantung empedu, lambung, limpa. Ruang retroperitoneal berisi kelenjar adrenal, ginjal, ureter, pankreas, bagian duodenum dan usus besar, aorta (bagian perutnya), vena cava inferior, batang simpatik, pleksus saraf, dan awal duktus toraks. Semua organ ini dikelilingi oleh jaringan lemak, dikepang oleh jaringan limfatik dan kelenjar getah bening..

Fungsi aktif organ-organ ini, pasokan darah yang melimpah dan peningkatan sirkulasi getah bening memberi beban konstan pada kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang peritoneum, di mesenterium, di sepanjang pembuluh darah dan usus, di omentum dan di gerbang hati. Di antara infeksi yang menyebabkan peningkatan kelenjar rongga perut adalah:

  • Demam tifoid, yang terjadi dengan hiperplasia simpul umum karena penyebaran bakteri tipus secara hematogen. Dalam kasus ini, tidak hanya nodus mesenterika yang terlibat, tetapi juga retroperitoneal, paratrakeal, bronkial, nodus mediastinum, serviks posterior, dan aksila..
  • Aktinomikosis perut.
  • Disentri.

Yang tidak kalah pentingnya adalah peningkatan metastasis pada kelenjar rongga perut pada penyakit onkologis berikut:

Limfadenopati mesenterika (pembesaran kelenjar getah bening mesenterika) adalah penyebab paling umum dari nyeri perut. Mesenterium adalah lipatan peritoneum dua lapis, yang berbentuk kipas dan menutupi usus halus, usus besar, dan usus sigmoid. Ini memberikan dukungan ke usus, membawa saraf, limfatik dan pembuluh darah, serta kelenjar getah bening, yang terletak di pangkalannya. Dari kelenjar getah bening, getah bening memasuki kelenjar preaortic, ke dalam batang lumbar kiri dan saluran toraks. Sistem limfatik mesenterika berperan dalam imunitas usus.

Limfadenopati mesenterika disebabkan oleh banyak penyakit dan sering ditemukan pada:

Mesadenitis nonspesifik diamati pada 8-9% anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan dugaan apendisitis. Yang paling rentan terkena penyakit ini adalah anak-anak berusia 5-13 tahun. Fakta bahwa anak-anak menderita limfadenitis mesenterika lebih sering dijelaskan oleh fitur anatomi dan fisiologis dari struktur saluran pencernaan dan peralatan limfatik. Mukosa usus kecil berkembang dengan baik dan telah meningkatkan permeabilitas, yang melemahkan fungsi penghalang dari bagian usus ini. Oleh karena itu, dibuat kondisi untuk penyerapan zat beracun. Virus, mikroflora bakteri, adenovirus memasuki kelenjar getah bening mesenterium dengan berbagai cara (dengan darah atau getah bening).

Kelenjar getah bening mesenterika pada anak-anak lebih besar daripada pada orang dewasa, lebih banyak (180-200) dan terletak lebih dekat satu sama lain. Dengan eksaserbasi, anak mengeluh sakit perut periodik, mual, dan gangguan tinja. Dalam hal ini, demam tinggi, kelemahan, takikardia sering dicatat.

Peningkatan node ruang retroperitoneal sering ditemukan dengan:

  • Tumor ginjal, yang ditandai dengan frekuensi tinggi metastasis ke kelenjar getah bening ruang retroperitoneal. Persentase metastasis mencapai 42. Dalam kasus ini, yang paling sering terkena adalah prekaval dan retrocaval, preaortic dan retroaortic nodes. Dipercaya bahwa metastasis lebih sering ditemukan pada pembesaran node, tetapi mereka juga terdeteksi pada pembesaran node..
  • Kanker prostat.
  • Leukemia limfositik kronis.
  • Limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin). Dengan tumor limfoproliferatif ini, ada peningkatan yang signifikan pada kelenjar retroperitoneal, yang disertai dengan rasa sakit di punggung bawah, pencernaan dan pencernaan pencernaan, rasa sakit di rongga perut.

Pembesaran kelenjar getah bening inguinalis

Kelompok simpul inguinal terletak di paha atas dan perut bagian bawah sepanjang lipatan inguinal. Simpul superfisialis terletak dan mudah ditentukan dalam jaringan subkutan, sedangkan yang dalam terletak di dekat pembuluh paha di bawah fasia. Zona drainase dari kelompok node ini adalah alat kelamin, perineum, kulit dan jaringan lunak perut bagian bawah, bokong dan kaki, oleh karena itu, limfadenitis inguinalis berkembang dengan penyakit radang pada organ genital, erisipelas pada ekstremitas bawah, abses dan dahak dari zona-zona ini..

Dengan kerusakan pada dinding perut, daerah lumbar dan bokong, kelenjar inguinalis pada sisi yang terkena meningkat. Proses inflamasi pada tungkai menyebabkan peningkatan nodus poplitea dan inguinalis pada sisi yang terkena. Infeksi tepi anus dan kulit lipatan perianal juga menyebabkan hipertrofi kelenjar inguinalis pada sisi yang terkena..

Limfadenopati inguinal pada wanita berkembang dengan ulkus genital. Gejala ini dapat dikaitkan dengan infeksi herpes pada organ genital, limfogranuloma kelamin, sifilis dan chancre ringan, kutil kelamin ulserasi. Limfadenitis inguinalis bisa disertai kandidiasis, mikoplasmosis, dan klamidia.

Dari kanker, disertai dengan peningkatan kelompok node ini, kita dapat membedakan:

  • kanker testis;
  • genitalia eksternal (vulva);
  • pekencingan;
  • prostat;
  • Kandung kemih;
  • serviks;
  • dubur;
  • kulit terlokalisasi pada kaki, pangkal paha dan bokong.

Gejala

Gejala klinis limfadenitis (radang pada nodus) dari setiap lokalisasi adalah rasa sakit, peningkatan ukuran dan peningkatan suhu. Sindrom nyeri terjadi karena peradangan atau bernanah, juga dapat diamati dengan perdarahan pada jaringan nodus dan nekrosis. Nodus lunak adalah tanda peradangan infeksi. Dengan perkembangan dan transisi dari tahap serosa ke tahap destruktif, memerahnya kulit dan fluktuasi muncul di atas kelenjar getah bening. Peningkatan dalam beberapa kasus disertai dengan keracunan: kelemahan, demam, artralgia.

Limfadenopati ditandai oleh peningkatan kelompok kelenjar getah bening tanpa tanda-tanda peradangan (kemerahan pada kulit dan nyeri). Dengan palpasi, konglomerat dari nodus yang membesar sering ditentukan. Kepadatan kelenjar getah bening adalah tanda metastasis kanker. Proses dan tumor non-tumor menyebabkan fusi dengan jaringan di sekitarnya..

Gejala utama ditentukan oleh penyakit, gejala yang merupakan hiperplasia kelenjar getah bening. Jadi mungkin:

  • lesi pada kulit dan selaput lendir (ruam, borok, goresan, gigitan);
  • hati membesar;
  • limpa yang membesar;
  • nyeri sendi
  • gejala pernapasan;
  • suhu;
  • perubahan pada organ THT;
  • gejala urogenital.

Gejala dari hemoblastosis tergantung pada penekanan hematopoiesis. Dengan leukemia, bersama dengan peningkatan kelenjar getah bening, anemia, hepato-, splenomegali (dengan leukemia limfositik akut), hiperplasia tonsil, lesi ulseratif pada gusi dan mukosa mulut (dengan leukemia mielogen akut), sindrom hemoragik dan intoksikasi terjadi:.

Tanda-tanda mononukleosis infeksius adalah limpa yang membesar dan kelenjar getah bening. Sel-sel mononuklear atipikal terdeteksi dalam darah, yang keliru untuk sel-sel ledakan. Dari penyakit difus jaringan ikat dengan hiperplasia umum kelenjar getah bening, rheumatoid arthritis terjadi. Keluhan utama pasien tentang nyeri pada persendian tangan, kekakuan pagi hari pada mereka, simetri kerusakan sendi.

Infeksi HIV ditandai oleh manifestasi primer dalam bentuk demam, faringitis, dan limfadenopati menyeluruh (seperti dalam kasus sindrom mirip mononukleosis). Kelenjar getah bening aksila, oksipital, serviks, dan inguinalis lebih sering terkena. Pasien khawatir tentang sakit kepala, nyeri pada otot dan sendi, munculnya ruam polimorfik dan lesi ulseratif pada selaput lendir, diare dapat diamati. Gejala-gejala ini muncul dalam 3-12 minggu infeksi. Setelah gejala mereda, limfadenopati bertahan selama berbulan-bulan..

Penyakit "cakaran kucing" dalam banyak kasus dimanifestasikan oleh limfadenitis lokal. Lesi kulit primer terjadi 5-10 hari setelah menerima goresan (gigitan) dan dimanifestasikan oleh eritema dan papula. Setelah 2-3 minggu, kelenjar getah bening regional meningkat (aksila, serviks). Limfadenopati bertahan hingga 4 bulan, demam dan manifestasi lokal bertahan hingga 1-1,5 bulan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini disertai dengan penyebaran patogen, oleh karena itu, limfadenopati umum muncul, gejala neurologis, kerusakan pada hati dan mata (retinitis).

Penyakit Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin menunjukkan peningkatan nodus servikal atau supraklavikular. Penyakit pertama ditandai oleh peningkatan yang lambat, dan dengan limfoma mereka meningkat dengan cepat (berhari-hari atau berminggu-minggu). Merupakan karakteristik bahwa kelenjar getah bening yang padat (konsistensi karet) tidak menimbulkan rasa sakit, ukurannya mencapai 2,5-3 cm. Jika pada awal penyakit kelenjar tidak terhubung dengan jaringan, maka di masa depan mereka akan tetap dan tidak bergerak. Lokalisasi sisi kiri dari kekalahan kelenjar getah bening supraklavikula (atau di kedua sisi) terjadi dengan kerusakan pada limpa, dan sisi kanan - untuk kerusakan mediastinum. Pada awal penyakit, beberapa pasien tidak memiliki gejala lain, hanya sepertiga mengalami demam, keringat malam, penurunan berat badan dan kulit gatal.

Limfadenopati mediastinum, karakteristik limfogranulomatosis dan tuberkulosis, dimanifestasikan oleh batuk kering. Dengan konglomerat node yang sangat besar di mediastinum, muncul sindrom kompresi dan nyeri dada. Konglomerat seperti itu sering berkecambah di pleura, paru-paru, bronkus, esofagus, perikardium dengan gejala khas.

Nodus mesenterika yang membesar (mesadenitis) disertai dengan sakit perut di dekat pusar, kembung, mual dan diare. Pada palpasi, rasa sakit pada akar mesenterium usus kecil ditentukan - ini adalah gejala utama dari mesadenitis. Gejala peritoneum yang diucapkan adalah karakteristik untuk abses mesenterika.

TBC kelenjar getah bening adalah manifestasi infeksi paru yang umum. Dari kelompok perifer, serviks, supraklavikula, inguinal, dan aksila lebih sering terkena. Limfadenitis TB bersifat sepihak, sedangkan kelenjar getah bening padat, tidak tegang, dan menyatu dengan jaringan di sekitarnya. Untuk limfadenitis tuberkulosis, kekalahan multipel mereka tipikal dari jenis "tata surya" - ini berarti bahwa satu simpul besar ditentukan di tengah, dan simpul lebih kecil di pinggiran. Mungkin pembentukan abses dan fistula. Tanda-tanda umum TBC: kelemahan, demam, keringat malam, batuk, hemoptisis, penurunan berat badan.

Metastasis di gerbang hati menekan vena porta, sehingga hipertensi portal berkembang - stagnasi darah vena di hati, ekstremitas bawah (edema), perluasan vena esofagus, akumulasi cairan di perut. Pembesaran vena dapat menyebabkan perdarahan berbahaya karena tekanan tinggi pada vena porta. Hanya metastasis besar yang menekan pembuluh darah dan organ yang memanifestasikan dirinya dengan cara ini. Node kecil yang dipengaruhi oleh metastasis tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama dan terdeteksi hanya dengan metode penelitian khusus.

Toksoplasmosis paling sering asimtomatik, hanya kadang-kadang terjadi sindrom seperti mononukleosis, tetapi tanpa perubahan hematologis yang khas seperti dengan infeksi sitomegalovirus dan infeksi Epstein-Barr. Penyakit ini dimulai secara bertahap dengan kelemahan umum, menggigil, tidak enak badan, penurunan kinerja, nyeri otot, dan demam ringan (mungkin normal). Peningkatan nodus serviks dan oksipital lebih sering dicatat, lebih jarang - nodus inguinalis dan aksila. Kelenjar getah bening lunak, sedikit sakit, tidak menyatu dengan jaringan, tanpa mengubah kulit, ukurannya mencapai 1,5 cm, dan mereka tidak membentuk konglomerat. Ada kasus hiperplasia yang signifikan pada nodus mesenterika, yang mensimulasikan perut akut.

Bentuk kronis toksoplasmosis terjadi dengan kerusakan pada sistem saraf pusat dalam bentuk arachnoiditis serebral, gangguan vegetovaskular, diencephalic dan episindroma. Wanita mengembangkan penyakit radang - salpingo-ooforitis khusus dengan pembentukan infertilitas. Tidak ada perubahan dalam darah. Pada awal penyakit, leukositosis dicatat, dan LED dalam batas normal..

Pasien yang paling sering terdeteksi adalah limfopati aksila, karena sensasi yang membesar dari benda asing muncul di ketiak. Nyeri terjadi jika kelenjar getah bening terletak di dekat saraf, mati rasa pada lengan, kesemutan pada kulit juga dapat muncul. Limfopati aksila besar menekan pembuluh darah, sehingga pembengkakan lengan muncul. Tampak luar tuberositas di daerah aksila, dan nodus mudah teraba. Mempertimbangkan kemungkinan penyebab peningkatan kelenjar aksila, pertama-tama Anda harus berpikir dan mengeluarkan tumor ganas kelenjar susu. Ini akan membutuhkan ujian tambahan..

Selain penyakit ini, perlu untuk menyingkirkan penyakit menular - toksoplasmosis, infeksi cytomegalovirus, infeksi mononukleosis, serta penyakit jamur dan kolagen. Yang paling sulit adalah bentuk awal patologi dan gejala rendah.

Tes dan diagnostik

Untuk mengklarifikasi diagnosis, pasien menjalani studi wajib:

  • Analisis darah umum. Dominasi dalam formula limfomonosit adalah karakteristik dari penyakit etiologi herpes dan klamidia. Pergeseran tusuk, leukositosis dan peningkatan LED terjadi dengan limfadenitis yang berasal dari infeksi. Kehadiran sel mononuklear atipikal menunjukkan mononukleosis menular, dan keberadaan sel blast mengindikasikan hemoblastosis.
  • Analisis urin umum.
  • Analisis biokimia darah (bilirubin dan fraksinya, total protein, albumin, aminotransferase, kolesterol, trigliserida, alkali fosfatase, urea, kreatinin, glukosa, laktat dehidrogenase - meningkat dengan penyakit Hodgkin).
  • Pada tonsilitis kronis yang disertai dengan limfadenitis serviks, usap tenggorokan dibuat pada flora patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik ditentukan..
  • Tes darah untuk HIV, penanda virus hepatitis, sifilis.
  • Diagnosis serologis infeksi virus (Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes simplex).
  • Diagnosis serologis brucellosis, toksoplasmosis, rickettsiosis, borreliosis, bartonellosis.
  • Tes Mantoux, definisi antibodi anti-TB.
  • Diagnosis serologis artritis reumatoid dan lupus erythematosus sistemik.

Diagnostik instrumental meliputi:

  • Rontgen dada. Studi ini dilakukan dalam proyeksi anterior dan lateral, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kelenjar getah bening intrathoracic, yang bertambah besar ukurannya..
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar getah bening. Penelitian ini memungkinkan untuk membedakan node dari entitas lain, untuk menentukan ukuran dan jumlah node. Studi Doppler tambahan menentukan adanya aliran darah dalam formasi, dan adanya perubahan sklerotik.
  • Computed tomography dan MRI (perut, panggul, dada, ruang retroperitoneal). Jenis-jenis pemeriksaan ini memiliki keunggulan dibandingkan dengan ultrasound jika nodus terletak jauh di tempat-tempat yang tidak dapat diakses oleh ultrasound. Tomografi terkomputasi lebih akurat daripada radiografi mengukur peningkatan nodus mediastinum dan prevalensi limfadenopati. Metode ini lebih informatif dalam diagnosis kelenjar getah bening mammae (kelenjar susu) dan bifurkasi.
  • Biopsi dilakukan sesuai indikasi.

Pengobatan

Jenis perawatan tergantung pada diagnosis yang ditetapkan setelah pemeriksaan. Dengan sifat limfadenopati non-tumor yang terbukti, perawatan konservatif dilakukan - terapi etiotropik spesifik. Di hadapan fokus infeksi, pengobatan antibakteri diresepkan. Antibiotik diresepkan hanya jika ada bukti etiologi bakteri penyakit. Lebih baik jika sensitivitas patogen terhadap antibiotik ditentukan.

Jika fokus peradangan tidak terdeteksi, pengobatan empiris dengan antibiotik spektrum luas masih diresepkan untuk:

  • kelenjar getah bening lateral yang membesar;
  • usia pasien yang muda (hingga 30 tahun);
  • ditransfer pada malam infeksi saluran pernapasan;
  • tidak adanya reaksi fase akut (protein C-reaktif, ESR, LDH);
  • hasil negatif dari studi tentang patogen umum.

Dengan limfadenopati sitomegalovirus, pengobatan antivirus dilakukan (Valgansiklovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferon (Interferon alfa), pada wanita hamil, disarankan untuk meresepkan imunoglobulin anticytomegalovirus spesifik..

Mononukleosis infeksiosa yang disebabkan oleh virus Eppstein-Barr paling sering tidak memerlukan penunjukan terapi khusus. Pasien dirawat secara rawat jalan dan hanya dengan demam berkepanjangan, penyakit kuning, sakit tenggorokan yang parah, multilimfadenopati dan pengembangan komplikasi (neurologis, bedah atau hematologi) rawat inap diindikasikan.

Dalam kasus mononukleosis infeksi EB ringan, pengobatan terdiri dari terapi pemeliharaan: minum banyak cairan, membilas orofaring dengan antiseptik dengan lidokain (dengan ketidaknyamanan parah di tenggorokan), menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Vitamin dan hepatoprotektor (Carsil, Legalon, Essentiale) juga diresepkan. Beberapa penulis menyarankan penggunaan bifidobacteria dosis tinggi.

Pendapat tentang penggunaan antibiotik dalam pengobatan mononukleosis menular masih kontroversial. Jadi, tonsilitis dan tonsilitis catarrhal bersifat aseptik dan penunjukan antibiotik tidak dibenarkan. Indikasi untuk tujuan mereka adalah perlekatan infeksi bakteri - pengembangan tonsilitis lacunar / nekrotik, pneumonia atau radang selaput dada. Ini dibuktikan dengan kemunduran, suhu lebih dari tiga hari, perubahan inflamasi dalam darah. Pilihan obat tergantung pada sensitivitas flora amandel dan dahak terhadap antibiotik. Dalam kasus yang parah, terapi detoksifikasi dengan infus intravena diindikasikan; perawatan bedah diperlukan untuk pecahnya limpa.

Masalah peresepan terapi antivirus untuk mononukleosis infeksius juga masih bisa diperdebatkan. Indikasi untuk pengangkatan mereka: kursus berat dan berbagai komplikasi. Zovirax dalam dianjurkan 800 mg 5 kali sehari selama 10 hari berturut-turut. Dengan lesi pada sistem saraf, obat ini diberikan secara intravena selama 7-10 hari. Dalam beberapa tahun terakhir, interferon alfa rekombinan (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) telah digunakan untuk mengobati infeksi EBV. Sebagai penginduksi interferon pada kasus penyakit yang parah, sikloferon 2,0 ml digunakan secara intramuskuler.

Dalam kasus infeksi EBV kronis, sindrom asthenic berkembang, koreksi yang meliputi penggunaan adaptogen, vitamin B dalam dosis tinggi, obat-obatan psikostimulan dan nootropik dan obat-obatan metabolik untuk koreksi metabolisme seluler.

Pengobatan TBC dilakukan dengan obat anti-TB: Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol (atau Steptomycin). Perawatannya panjang dan bertahap. Tahap pertama adalah kemoterapi intensif, terdiri dari 4-5 obat anti-TB yang dilakukan selama 2-3 bulan. Ini menekan populasi mikobakteri dan mencegah munculnya resistensi obat. Pada tahap ini, kombinasi isoniazid, rifampisin, pirazinamid dan etambutol digunakan. Harus dikatakan bahwa Isoniazid dan Rifampicin adalah obat utama dan paling efektif untuk penyakit ini..

Tahap kedua adalah kemoterapi yang kurang intensif, yang dilakukan oleh dua atau tiga obat. Tujuan dari tahap ini adalah untuk mempengaruhi populasi bakteri residual, paling sering terletak di dalam sel (ini adalah bentuk mikobakteri persisten). Tugas utamanya adalah mencegah reproduksi mikobakteri yang tersisa dan merangsang perbaikan di jaringan yang terkena (paru-paru, ginjal, organ-organ sistem reproduksi). Obat anti-TB cadangan adalah: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floksan) dan lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin).

Terapi toksoplasmosis akut dan subakut terdiri atas penunjukan obat sulfonamid (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) dan antibiotik makrolida (Rovamycin). Perawatan terdiri dari 2-3 siklus, di mana asam folat diresepkan hingga 0,01 g per hari. Dengan keadaan defisiensi imun, obat-obatan imunotropik digunakan secara paralel: Likopid, Sikoferon dan hormon sintetis timus: Taktivin, Timogen, Timalin.

Orang yang terinfeksi HIV harus menjalani terapi antiretroviral.