Image

Limfadenopati (pembesaran kelenjar getah bening)

Saya harap seseorang akan menemukan posting ini bermanfaat dan informatif)

Limfadenopati (LAP) - peningkatan kelenjar getah bening dalam bentuk apa pun. Istilah serupa adalah limfadenitis - peningkatan genesis inflamasi l / y. Artinya, infeksi langsung masuk ke kelenjar getah bening.

Lihat berapa banyak dari mereka di dalam tubuh kita:

Dengan kriteria apa Anda dapat mengevaluasinya:

1) jumlah peningkatan l / y - tentu saja Anda tidak dapat menguji semuanya, hanya terletak di permukaan saja

3) sakit - saat disentuh sakit / tidak sakit

4) konsistensi - l / y kencang bila disentuh atau lunak

5) kohesi - bergerak l / y dari sisi ke sisi, sehingga tidak disolder ke jaringan di sekitarnya, jika tidak bergerak, maka dibrazing

PAP dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar - tumor dan non-tumor. Untuk mendiagnosis dengan benar dan memutuskan mengapa L / C ditingkatkan, Anda dapat mengikuti skema berikut:

1. Paling sering, saya mengalami peningkatan dalam proses inflamasi infeksi, yaitu harus ditemukan. Sebagai contoh, peningkatan submandibular l / y sangat sering disebabkan oleh angina. Oleh karena itu, konsultasi dengan dokter THT, dokter gigi diperlukan.

2. Ada ruam - kita pergi ke dokter kulit atau spesialis penyakit menular.

3. Operasi terbaru dapat menyebabkan peningkatan l / y untuk waktu yang lama.

4. Anda perlu memastikan apakah itu diagnosis banding dengan kista, tumor (misalnya, lipoma), peradangan kelenjar ludah (dengan lokalisasi di kepala), tortuosity dan aneurisma arteri karotis (dengan lokalisasi di leher). Apa yang dapat dilakukan - USG dari jaringan lunak leher (dengan lokalisasi pada leher), tusukan, biopsi, tetapi ini adalah kebijaksanaan dokter.

5. Jika lokalisasi di daerah aksila paling sering menjadi penyebab hidradenitis (radang kelenjar keringat), dislokasi sendi bahu dan pada wanita, saya dapat meniru lobus tambahan kelenjar susu (berkonsultasi dengan ahli mamologi).

6. L / y diperbesar di daerah inguinalis - paling sering penyakit menular seksual, pergi ke dokter kulit.

Biasanya, kelenjar getah bening dapat ditingkatkan menjadi 1,5 cm. Jika Anda memilikinya dalam waktu lama, tidak ada rasa sakit, maag, jangan berdarah, jangan tumbuh lebih jauh, tidak ada gejala lain, maka pada 99,9% Anda sehat.

Dalam semua kasus lain, Anda harus lulus: tes darah umum, urinalisis umum, tes darah, tes darah untuk HIV. sifilis, hepatitis, rontgen dada dan USG perut.

Segala sesuatu dalam analisis itu baik - kami melakukan tes untuk virus herpes, tes Mantoux dan ELISA untuk antibodi anti-TB, sebenarnya adalah biopsi l / u.

Jika Anda memiliki selain meningkatkan l / y ada juga:

1. pembesaran limpa - perlu untuk mengecualikan mononukleosis menular, leukemia akut atau kronis, lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, sarkoidosis.

2. Nyeri sendi - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, sarcoidosis, brucellosis, yersiniosis, hepatitis virus kronis.

3. Masalah mata (uveitis, konjungtivitis) - sarkoidosis, toksoplasmosis, penyakit cakar kucing, tularemia, sifilis, infeksi virus herpes.

4. Ruam kulit - mononukleosis infeksius, lupus erythematosus sistemik, infeksi sitomegalovirus, borreliosis, rickettsiosis, tularemia, HIV, sifilis, leishmaniasis

Limfadenopati

Informasi Umum

Limfadenopati (atau limfopati), apa artinya? Istilah medis ini berarti setiap perubahan pada kelenjar getah bening dalam konsistensi, ukuran atau kuantitas. Limfadenopati adalah salah satu gejala dari banyak penyakit, berbeda dalam penyebabnya, metode pengobatan dan prognosis. Istilah ini memiliki karakter generalisasi dan komponen penting dari itu adalah limfadenitis (peningkatan kelenjar getah bening karena proses inflamasi pada jaringan node) dan hiperplasia reaktif (mereka disebabkan oleh respon imun tubuh). Kode limfadenopati ICD-10 - D36.0.

Jaringan limfatik berkembang hingga 12-20 tahun, mencapai maksimum secara kuantitatif, kemudian menurun setelah 50 tahun - ada involusi kelenjar getah bening dan amandel. Pada orang kurus yang sehat, dimungkinkan untuk menentukan: submandibular (ukuran 0,5-1 cm), beberapa serviks, superfisial (0,5 cm), jarang - submental (ukuran yang sama), nodus aksila lunak tunggal hingga 1 cm dan ukuran inguinal 0, 5 - 1.0 cm Pada orang dewasa, simpul 1.0-1.5 cm dianggap normal.

Kelenjar getah bening dan limpa adalah organ imun perifer utama yang merespons terhadap faktor infeksi atau faktor merugikan lainnya yang memengaruhi tubuh, karena mereka mengalirkan darah dan getah bening, yang menyimpang dari semua organ. Getah bening yang memasuki node mencuci jaringan limfoidnya, dibebaskan dari partikel asing (itu bisa bakteri atau sel tumor) dan, diperkaya dengan limfosit, mengalir dari node. Dalam hal ini, menjadi jelas respon cepat mereka terhadap faktor asing yang menular dengan peningkatan atau peningkatan dengan peradangan bersamaan.

Pembesaran kelenjar getah bening terdeteksi oleh pasien sendiri, yang menyebabkan sebagian besar kecemasan dan masalah serius, atau oleh dokter saat pemeriksaan. Pertanyaannya adalah untuk memahami alasan perubahan / peningkatan mereka. Pasien dengan keluhan ini dapat beralih ke spesialis yang berbeda: terapis, ahli hematologi, ahli onkologi, dokter anak, ahli bedah atau spesialis penyakit menular. Masalah utamanya adalah kesamaan klinik limfadenopati tumor dan non-tumor. Non-tumor meninggalkan 30% di antara kunjungan ke ahli hematologi.

Patogenesis

Menurut data umum, kelenjar getah bening leher dan kepala paling sering terkena (55%), kemudian dalam urutan menurun mereka mengikuti: inguinal, aksila, dan supraklavikula.

Pembesaran kelenjar getah bening karena:

  • Proses inflamasi pada infeksi (limfadenitis).
  • Peningkatan limfosit dan makrofag, yang disebabkan oleh respon imun tubuh terhadap antigen. 5-7 hari setelah stimulasi antigenik, ada peningkatan 15 kali lipat dalam simpul. Pada saat yang sama, aliran darah dari simpul juga meningkat 10-25 kali.
  • Infiltrasi Metastasis.
  • Proliferasi limfosit dan makrofag ganas, infiltrasi makrofag, termasuk produk metabolisme pada penyakit akumulasi.

Patogenesis pembesaran nodus berhubungan dengan penyakit di mana proses ini terjadi. Node terdiri dari zona paracortical, cortical dan medula. Kortikal mengandung folikel limfoid dan diferensiasi B-limfosit terjadi di sini, tergantung pada jenis antigennya. Zat otak mengandung pembuluh arteri dan vena, sinus limfatik, dan ada beberapa elemen limfoid.

Dengan stimulasi antigenik, hiperplasia berkembang di berbagai zona simpul: paracortical, follicular, atau sinus (di medula). Hiperplasia folikel lebih sering terjadi pada infeksi bakteri, sinus - dengan tumor dan proses infeksi, sedangkan sinus limfatik meluas karena meningkatnya jumlah makrofag. Hiperplasia paracortical menyertai penyakit virus.

Klasifikasi

Secara alami, pembesaran node membedakan antara bentuk:

  • limfadenopati lokal - peningkatan satu simpul di satu area (supraklavikula tunggal, serviks, atau inguinal);
  • regional - peningkatan beberapa simpul dari satu daerah atau 2 daerah yang berdekatan (misalnya, supraklavikula dan serviks, supraklavikula dan aksila, oksipital dan submandibular);
  • umum - peningkatan umum dalam node lebih dari tiga bidang yang berbeda.
  • pendek - berlangsung kurang dari 2 bulan;
  • berlarut-larut - berlangsung lebih dari 2 bulan.

Dalam klasifikasi klinis, ada:

  • Lesi primer pada nodus yang mungkin disebabkan oleh proses ganas atau jinak. Di antara kasus-kasus ganas, leukemia limfoblastik akut, limfoma Hodgkin, leukemia limfositik kronis, limfoma non-Hodgkin, plasmacytoma lebih umum.
  • Sekunder (reaktif) dengan latar belakang penyakit infeksi, lesi imun atau proses metastasis.
  • Lesi inflamasi (limfadenitis), yang bersifat lokal, regional, dan menyeluruh.

Limfadenopati reaktif (atau sekunder) - apa artinya? Ini berarti bahwa pembesaran kelenjar getah bening dikaitkan dengan respon imun (reaksi) ke lokasi infeksi yang terletak jauh atau infeksi umum. Hiperplasia reaktif terjadi dengan respons imun yang jelas. Node tumbuh lebih dari 2-3 cm dan memiliki konsistensi elastis yang lunak.

Dalam proses akut, hiperplasia reaktif akut berkembang. Kadang-kadang bentuk akut yang berkembang pada anak-anak pada pengenalan vaksin (limfadenitis pasca-vaksinasi) juga terisolasi. Hiperplasia reaktif kronis adalah proses jangka panjang (lebih dari 2 bulan). Hiperplasia reaktif dicatat dengan infeksi HIV, rheumatoid arthritis, sifilis, toksoplasmosis. Hiperplasia nodus reaktif pada infeksi HIV bersifat umum, dan atrofi kelenjar getah bening dicatat pada akhir penyakit..

Pembagian menjadi hiperplasia simpul lokal dan umum juga penting, dan dengan yang tidak tumor, limfadenopati regional juga dibedakan. Dengan hiperplasia lokal, tidak hanya satu simpul dapat meningkat, tetapi suatu kelompok atau kelompok yang terletak di daerah yang berdekatan. Selain itu, keberadaan fokus utama tidak perlu.

Limfadenopati regional - peningkatan satu kelompok node dalam satu wilayah anatomi atau beberapa kelompok yang berlokasi di daerah yang berdekatan dengan adanya fokus infeksi. Misalnya, jika ada fokus pada lengan, peningkatan dicatat pada satu sisi simpul leher dan daerah aksila. Atau, dengan infeksi kaki, kelenjar poplitea dan inguinalis meningkat. Limfadenitis regional terjadi dengan streptokokus, infeksi stafilokokus, tularemia, tuberkulosis, sifilis, herpes genital. Abses, otitis media, penyakit awal kucing, kandidiasis dapat menyebabkannya. Hiperplasia regional dengan peningkatan nodus serviks oksipital dan posterior adalah karakteristik mononukleosis infeksius. Akun hiperplasia lokal dan regional untuk 75% dari semua kasus.

Limfadenopati menyeluruh - peningkatan kelenjar getah bening di dua atau lebih zona yang tidak berdekatan. Itu menyumbang 25% dari kasus. Hiperplasia menyeluruh terdeteksi pada berbagai penyakit:

  • Ganas: hemoblastosis dan tumor metastasis.
  • Menular, bakteri dan parasit: mononukleosis infeksiosa, AIDS, toksoplasmosis, brucellosis, infeksi sitomegalovirus, tuberkulosis, sifilis.
  • Penyakit jaringan ikat: skleroderma, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dermatomiositis.
  • Penyakit Endokrin: Penyakit Graves.

Limfadenopati menyeluruh adalah subjek pemeriksaan menyeluruh. Hiperplasia simpul umum pada orang yang telah menggunakan obat-obatan atau yang telah menerima transfusi darah dapat mengindikasikan infeksi HIV. Bentuk yang jarang digeneralisasikan adalah konstitusional (dideteksi oleh si kurus). Mungkin juga residu setelah infeksi serius, cedera, atau operasi. Pasien-pasien seperti itu harus diobservasi dan, jika peningkatan dalam node diamati dalam waktu 3 bulan, biopsi diperlukan.

Penyebab

Penyebab utama gejala ini adalah:

  • Infeksi adalah bakteri, jamur, parasit dan lainnya. Bakteri piogenik menyebabkan limfadenitis biasa. Kelompok ini termasuk penyakit cakaran kucing, penyakit gigitan tikus, rickettsiosis, sifilis, infeksi mikoplasma dan klamidia, leishmaniasis kulit, dan histoplasmosis akibat infeksi jamur.
  • Infeksi virus yang disebabkan oleh cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, herpes simplex, herpes zoster, human immunodeficiency, adenovirus, parainfluenza, virus hepatitis C, campak dan rubella.
  • Penyakit jaringan ikat: penyakit Sjogren, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, systemic lupus erythematosus, hepatitis autoimun dan tiroiditis.
  • Granulomatosis - sarkoidosis.
  • Penyakit darah: Limfoma Hodgkin, limfoma non-Hodgkin. Peningkatan kelenjar getah bening disertai dengan hemoblastosis akut dan kronis..
  • Penyakit rantai berat alfa. Itu terjadi di masa kecil. Klinik ini didominasi oleh sindrom malabsorpsi, yang merupakan hasil dari peningkatan kelenjar mesenterika.
  • Neoplasma ganas. Kerusakan pada node dapat primer (misalnya, dengan tumor limfoproliferatif) atau sekunder (metastasis). Metastasis terjadi pada leukemia, kanker payudara, paru-paru, kepala, leher, saluran pencernaan, ginjal, prostat. Adalah kelenjar getah bening yang menahan proses tumor untuk sementara waktu.

Perjalanan yang panjang dengan peningkatan ukuran node yang konstan, rasa sakit mereka adalah karakteristik dari penyakit ganas. Peningkatan lebih dari 4 cm, kepadatan yang signifikan, pembentukan konglomerat dan adhesi mereka pada jaringan berbicara mendukung genesis onkologis dari hiperplasia nodus. Konglomerat semacam itu ditemukan di dalam dada (mediastinum atas) dan di rongga perut.

Mempertimbangkan alasannya, kita dapat menyimpulkan prinsip umum: pada usia muda, pembesaran nodus lebih sering dikaitkan dengan reaksi terhadap infeksi (misalnya, mononukleosis menular), dan pada orang berusia di atas 50 tahun, dengan neoplasma (biasanya leukemia limfositik kronis).

Penyakit menular yang bersifat virus dimulai dengan faringitis, rinitis, dan demam. Mereka terjadi dengan peningkatan umum pada kelenjar getah bening, nyeri pada otot dan di dada. Seringkali, pembesaran nodus bertahan setelah proses infeksi hingga 2 bulan, karena proses regresi terlambat dibandingkan dengan regresi penyakit. Limfadenopati jangka panjang dijelaskan oleh kepunahan respon imun yang lambat karena adanya patogen dalam tubuh atau sklerosis nodus. Hiperplasia residual bersifat lokal dan umum.

Dari penyebab limfadenopati, seseorang tidak dapat mengecualikan gaya hidup seseorang, pekerjaan, kontak dengan hewan, semua jenis perjalanan dan penggunaan obat-obatan (khususnya, antikonvulsan, kaptopril, sefalosporin, penisilin). Orang yang terkait dengan perhiasan memiliki peluang untuk mengembangkan sarkoidosis. Bekerja dengan hewan dan dalam industri daging dan susu dikaitkan dengan infeksi brucellosis dan toksoplasmosis. Jangat berpakaian dan kontak dengan tikus berbahaya untuk tularemia. Berenang di kolam di negara tropis berisiko granuloma pada pemandian.

Limfadenopati kelenjar getah bening serviks

Ada dua kelompok kelenjar getah bening serviks, yang bertanggung jawab untuk zona yang berbeda. Kelenjar serviks anterior mengeringkan kulit wajah, telinga, kelenjar ludah, mukosa hidung, faring dan rongga mulut, lidah, amandel. Oleh karena itu, infeksi lokal di daerah ini, serta rubela, dapat menyebabkan peningkatan.

Serviks posterior mengalirkan organ leher, kulit kepala, kulit dada, dan lengan. Infeksi lokal pada area ini, infeksi organ THT, serta TBC, limfoma, sindrom seperti mononukleosis, tumor kepala dan leher, infeksi HIV, toksoplasmosis, rubella, trikofitosis, dan mikrosporia kulit kepala, dermatitis seboroik menyebabkan peningkatannya. Perlu juga dicatat penyakit Rosai-Dorfman jinak dan penyakit Kawasaki yang jarang, yang ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening serviks.

Namun, metastasis ke kelenjar getah bening serviks juga harus dikesampingkan. Jika kami mempertimbangkan limfadenopati metastatik, maka penyebabnya adalah tumor ganas:

  • pangkal tenggorokan;
  • rongga mulut;
  • kelenjar susu;
  • kelenjar tiroid;
  • paru-paru;
  • kulit tungkai atas;
  • perut (di simpul setengah kiri leher);
  • limfoma non-Hodgkin;
  • limfogranulomatosis.

Limfadenopati kelenjar getah bening submandibular

Kelenjar getah bening submandibular adalah kulit wajah, bagian dari konjungtiva, selaput lendir bibir, mulut, kelenjar ludah dan lidah. Dalam hal ini, hiperplasia mereka disebabkan oleh infeksi rongga mulut (gigi, gusi, pipi), telinga, laring, faring, kepala dan leher. Pada saat yang sama, metastasis kanker dan limfoma di kelenjar submandibular tidak dikecualikan..

Simpul dagu yang mengumpulkan getah bening dari bibir bawah, bagian bawah mulut, lidah, kulit pipi dan mukosa gusi (gigi seri bawah) juga dapat dikaitkan dengan hal ini. Hiperplasia disebabkan oleh infeksi lokal pada organ-organ ini, toksoplasma dan infeksi yang disebabkan oleh sitomegalovirus dan virus Epstein-Barr.

Limfadenopati

Kelenjar getah bening Hilar adalah kolektor limfa besar. Mereka termasuk kelenjar getah bening mediastinum. Mediastinum adalah ruang di dada, tertutup di antara daun pleura paru. Mediastinum termasuk jantung, trakea, kerongkongan, pembuluh darah besar, timus, saraf, dan jaringan limfatik. Baru-baru ini, jumlah pasien dengan lesi aparatus limfatik mediastinum telah meningkat. Formasi patologis yang paling umum dari mediastinum adalah pembesaran kelenjar getah bening.

Kerusakan paru-paru dan pleura, serta limfadenopati paru-paru intrathoraks, tercatat dengan sarkoidosis, TBC, limfoma non-Hodgkin, kanker paru-paru, limfoma dan metastasis Hodgkin. Limfadenopati toraks terutama terkait dengan penyakit limfoproliferatif ganas (limfoma non-Hodgkin, limfoma Hodgkin). Sarkoidosis ditandai oleh pembentukan granuloma non-kantung pada jaringan. Bentuk akut sarkoidosis dimanifestasikan oleh demam dan limfadenitis radikal..

Lesi yang terisolasi dari mediastinum diamati pada 25% pasien dan kasus-kasus ini menimbulkan kesulitan diagnostik. Nilai diagnostik adalah definisi kelompok node yang terpengaruh. Dengan limfoma, nodus bifurkasi dan paratrakeal dipengaruhi, dengan sarkoidosis, terutama bifurkasi dan bronkopulmoner, kadang-kadang trakeobronkial dan paratrakeal. Proses tuberkulosis melibatkan nodus akar paru, trakeobronkial, bronkopulmoner, serta perifer (biasanya serviks). Kerusakan pada node oleh tumor ganas disertai dengan kerusakan pada jaringan di sekitarnya dan bronkus, sementara tidak ada perbedaan yang jelas antara sehat dan terpengaruh.

Dari penyakit onkologis, selain limfoproliferatif, harus dibedakan:

  • kanker paru-paru;
  • kerongkongan;
  • kelenjar susu;
  • kelenjar timus;
  • tumor kepala dan leher.

Tumor dalam stadium jauh dari rongga perut, panggul, dan ruang retroperitoneal dapat bermetastasis ke nodus mediastinum paru-paru. Tanda USG serupa untuk tuberkulosis, metastasis dan lesi jinak membutuhkan analisis histologis. Jika semua penyakit ini dikeluarkan, maka dengan peningkatan kelenjar getah bening mediastinum yang tidak diketahui asalnya, untuk memperjelas diagnosis, mediastinoscopy dilakukan (mediastinoscope dimasukkan melalui sayatan kecil untuk memeriksa paratracheal, tracheobronchial dan bifurcation nodes), mediastinotomy (akses video terbuka ke media mediastinotomy) endoskopi ke dalam rongga pleura) dengan biopsi kelenjar getah bening.

Dengan limfadenopati yang tidak diketahui asalnya, mereka tidak segera melakukan biopsi. Pasien diamati dalam dinamika 3-6 bulan, tetapi dengan pengecualian fisioterapi dan terapi hormon. Dalam kasus dinamika negatif, biopsi direkomendasikan. Dalam kasus di mana limfadenopati terjadi dengan demam dan kelenjar getah bening tidak berkurang dengan penggunaan antibiotik selama 10 hari, pertanyaan tentang pemeriksaan morfologis juga sedang ditangani..

Limfadenopati Tiroid

Limfatik dari faring, laring, kelenjar tiroid, trakea dan kerongkongan (bagian serviksnya) dikumpulkan di pembuluh limfatik dalam leher. Getah bening berkumpul di kelenjar getah bening serviks yang dalam dan nodus jugularis bilier. Pembuluh limfatik dari bagian lateral kelenjar juga masuk ke dalam kelenjar jugularis bifastomerik, dan pembuluh limfatik dari isthmus kelenjar memasuki kelenjar pre-guttural (mereka terletak di atas tepi ismus) dan masuk ke trakea (di bawah tanah genting di trakea).

Nodus ini mengambil pembuluh getah bening dari laring. Ada juga banyak kelenjar getah bening faring, yang bersama-sama dengan pembuluh limfatik membentuk pleksus limfatik. Pleksus limfatik dan kelenjar serviks yang dalam mengumpulkan getah bening dari kepala dan leher. Kemudian getah bening dikumpulkan di saluran limfatik kanan dan di saluran toraks. Dengan demikian, organ leher memiliki jaringan limfatik yang berkembang.

Kanker tiroid (karsinoma tiroid dan kanker papiler), yang bermetastasis ke kelenjar getah bening regional leher, patut mendapat perhatian dan perhatian khusus. Kanker tidak memiliki tanda-tanda spesifik dan dimanifestasikan oleh tumor di leher, atau pembesaran kelenjar serviks dan fusi mereka dengan jaringan di sekitarnya. Apalagi penyakit ini bisa terjadi pada anak-anak dan remaja, yang sering tidak curiga dengan proses kanker. Perkembangan kanker dibuktikan dengan tekstur padat dari simpul tetap, pertumbuhan cepat, disfonia karena kelumpuhan pita suara, disfagia (gangguan menelan) dan sesak napas..

Metastasis kanker berjalan di sepanjang jalur sirkulasi limfatik dan darah. Pada 84% kasus, kelenjar getah bening regional leher terpengaruh. Selain itu, pada 54%, metastasis regional ditentukan lebih awal daripada lesi di kelenjar. Pada 66% pasien, lesi bilateral nodus oleh metastasis ditentukan. Metastasis kanker regional sering disalahartikan sebagai limfadenopati, tuberkulosis, kista leher, dan limfogranulomatosis..

Kelenjar getah bening yang dalam - jugularis dan paratrakeal, dan lebih jarang - sternum dan pretrakeal juga terpengaruh. Pada 98% pasien, kelenjar getah bening jugularis terlibat, terletak di sepanjang bundel neurovaskular di leher. Relatif jarang, kanker bermetastasis ke kelenjar getah bening supraklavikula dan ke nodus mediastinum atas.

Metastasis jauh ditemukan di paru-paru, lebih jarang di tulang. Ada lesi gabungan - nodus regional dan paru-paru. Di paru-paru dan tulang, metastasis terjadi pada orang tua.

Pembesaran kelenjar getah bening supra dan subklavia

Pembesaran kelenjar getah bening adalah gejala serius yang hampir selalu menunjukkan metastasis kanker. Pembesaran nodus supraklavikula di sebelah kanan disebabkan oleh metastasis tumor paru-paru, mediastinum, esofagus (tulang belakang leher), mesotheleoma pleura, atau kanker payudara..

Peningkatan nodus supraklavikula kiri dapat merupakan gejala tumor saluran pencernaan, sistem kemih, genitalia wanita dan pria, dan limfoma. Pembesaran nodus supraklavikula yang jarang terjadi karena infeksi bakteri dan jamur.

Limfe aksila limfadenopati

Di daerah aksila ada akumulasi berlimpah jaringan limfoid - 6 kelompok node, beberapa di antaranya terletak relatif dangkal di ketiak, yang lain - lebih dalam, di sepanjang pembuluh darah dan saraf. Daerah drainase kelenjar getah bening aksila adalah tangan, dada, kelenjar susu.

Oleh karena itu, infeksi lokal pada ekstremitas atas (abses, phlegmon, bartonellosis) dan dinding dada segera menyebabkan hiperplasia nodus. Proses ini juga terjadi dengan transplantasi payudara silikon..

Tumor berikut dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening aksila:

  • kulit tungkai atas (karsinoma sel skuamosa dan melanoma);
  • dada (di sisi lesi);
  • kelenjar susu;
  • kulit dada bagian atas dan korset bahu;
  • limfoma Hodgkin.

Limfadenopati abdominal dan retroperitoneal

Di rongga perut dan ruang retroperitoneal adalah organ vital. Jadi, di rongga perut adalah usus (tipis dan tebal), hati, kantung empedu, lambung, limpa. Ruang retroperitoneal berisi kelenjar adrenal, ginjal, ureter, pankreas, bagian duodenum dan usus besar, aorta (bagian perutnya), vena cava inferior, batang simpatik, pleksus saraf, dan awal duktus toraks. Semua organ ini dikelilingi oleh jaringan lemak, dikepang oleh jaringan limfatik dan kelenjar getah bening..

Fungsi aktif organ-organ ini, pasokan darah yang melimpah dan peningkatan sirkulasi getah bening memberi beban konstan pada kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang peritoneum, di mesenterium, di sepanjang pembuluh darah dan usus, di omentum dan di gerbang hati. Di antara infeksi yang menyebabkan peningkatan kelenjar rongga perut adalah:

  • Demam tifoid, yang terjadi dengan hiperplasia simpul umum karena penyebaran bakteri tipus secara hematogen. Dalam kasus ini, tidak hanya nodus mesenterika yang terlibat, tetapi juga retroperitoneal, paratrakeal, bronkial, nodus mediastinum, serviks posterior, dan aksila..
  • Aktinomikosis perut.
  • Disentri.

Yang tidak kalah pentingnya adalah peningkatan metastasis pada kelenjar rongga perut pada penyakit onkologis berikut:

Limfadenopati mesenterika (pembesaran kelenjar getah bening mesenterika) adalah penyebab paling umum dari nyeri perut. Mesenterium adalah lipatan peritoneum dua lapis, yang berbentuk kipas dan menutupi usus halus, usus besar, dan usus sigmoid. Ini memberikan dukungan ke usus, membawa saraf, limfatik dan pembuluh darah, serta kelenjar getah bening, yang terletak di pangkalannya. Dari kelenjar getah bening, getah bening memasuki kelenjar preaortic, ke dalam batang lumbar kiri dan saluran toraks. Sistem limfatik mesenterika berperan dalam imunitas usus.

Limfadenopati mesenterika disebabkan oleh banyak penyakit dan sering ditemukan pada:

Mesadenitis nonspesifik diamati pada 8-9% anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan dugaan apendisitis. Yang paling rentan terkena penyakit ini adalah anak-anak berusia 5-13 tahun. Fakta bahwa anak-anak menderita limfadenitis mesenterika lebih sering dijelaskan oleh fitur anatomi dan fisiologis dari struktur saluran pencernaan dan peralatan limfatik. Mukosa usus kecil berkembang dengan baik dan telah meningkatkan permeabilitas, yang melemahkan fungsi penghalang dari bagian usus ini. Oleh karena itu, dibuat kondisi untuk penyerapan zat beracun. Virus, mikroflora bakteri, adenovirus memasuki kelenjar getah bening mesenterium dengan berbagai cara (dengan darah atau getah bening).

Kelenjar getah bening mesenterika pada anak-anak lebih besar daripada pada orang dewasa, lebih banyak (180-200) dan terletak lebih dekat satu sama lain. Dengan eksaserbasi, anak mengeluh sakit perut periodik, mual, dan gangguan tinja. Dalam hal ini, demam tinggi, kelemahan, takikardia sering dicatat.

Peningkatan node ruang retroperitoneal sering ditemukan dengan:

  • Tumor ginjal, yang ditandai dengan frekuensi tinggi metastasis ke kelenjar getah bening ruang retroperitoneal. Persentase metastasis mencapai 42. Dalam kasus ini, yang paling sering terkena adalah prekaval dan retrocaval, preaortic dan retroaortic nodes. Dipercaya bahwa metastasis lebih sering ditemukan pada pembesaran node, tetapi mereka juga terdeteksi pada pembesaran node..
  • Kanker prostat.
  • Leukemia limfositik kronis.
  • Limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin). Dengan tumor limfoproliferatif ini, ada peningkatan yang signifikan pada kelenjar retroperitoneal, yang disertai dengan rasa sakit di punggung bawah, pencernaan dan pencernaan pencernaan, rasa sakit di rongga perut.

Pembesaran kelenjar getah bening inguinalis

Kelompok simpul inguinal terletak di paha atas dan perut bagian bawah sepanjang lipatan inguinal. Simpul superfisialis terletak dan mudah ditentukan dalam jaringan subkutan, sedangkan yang dalam terletak di dekat pembuluh paha di bawah fasia. Zona drainase dari kelompok node ini adalah alat kelamin, perineum, kulit dan jaringan lunak perut bagian bawah, bokong dan kaki, oleh karena itu, limfadenitis inguinalis berkembang dengan penyakit radang pada organ genital, erisipelas pada ekstremitas bawah, abses dan dahak dari zona-zona ini..

Dengan kerusakan pada dinding perut, daerah lumbar dan bokong, kelenjar inguinalis pada sisi yang terkena meningkat. Proses inflamasi pada tungkai menyebabkan peningkatan nodus poplitea dan inguinalis pada sisi yang terkena. Infeksi tepi anus dan kulit lipatan perianal juga menyebabkan hipertrofi kelenjar inguinalis pada sisi yang terkena..

Limfadenopati inguinal pada wanita berkembang dengan ulkus genital. Gejala ini dapat dikaitkan dengan infeksi herpes pada organ genital, limfogranuloma kelamin, sifilis dan chancre ringan, kutil kelamin ulserasi. Limfadenitis inguinalis bisa disertai kandidiasis, mikoplasmosis, dan klamidia.

Dari kanker, disertai dengan peningkatan kelompok node ini, kita dapat membedakan:

  • kanker testis;
  • genitalia eksternal (vulva);
  • pekencingan;
  • prostat;
  • Kandung kemih;
  • serviks;
  • dubur;
  • kulit terlokalisasi pada kaki, pangkal paha dan bokong.

Gejala

Gejala klinis limfadenitis (radang pada nodus) dari setiap lokalisasi adalah rasa sakit, peningkatan ukuran dan peningkatan suhu. Sindrom nyeri terjadi karena peradangan atau bernanah, juga dapat diamati dengan perdarahan pada jaringan nodus dan nekrosis. Nodus lunak adalah tanda peradangan infeksi. Dengan perkembangan dan transisi dari tahap serosa ke tahap destruktif, memerahnya kulit dan fluktuasi muncul di atas kelenjar getah bening. Peningkatan dalam beberapa kasus disertai dengan keracunan: kelemahan, demam, artralgia.

Limfadenopati ditandai oleh peningkatan kelompok kelenjar getah bening tanpa tanda-tanda peradangan (kemerahan pada kulit dan nyeri). Dengan palpasi, konglomerat dari nodus yang membesar sering ditentukan. Kepadatan kelenjar getah bening adalah tanda metastasis kanker. Proses dan tumor non-tumor menyebabkan fusi dengan jaringan di sekitarnya..

Gejala utama ditentukan oleh penyakit, gejala yang merupakan hiperplasia kelenjar getah bening. Jadi mungkin:

  • lesi pada kulit dan selaput lendir (ruam, borok, goresan, gigitan);
  • hati membesar;
  • limpa yang membesar;
  • nyeri sendi
  • gejala pernapasan;
  • suhu;
  • perubahan pada organ THT;
  • gejala urogenital.

Gejala dari hemoblastosis tergantung pada penekanan hematopoiesis. Dengan leukemia, bersama dengan peningkatan kelenjar getah bening, anemia, hepato-, splenomegali (dengan leukemia limfositik akut), hiperplasia tonsil, lesi ulseratif pada gusi dan mukosa mulut (dengan leukemia mielogen akut), sindrom hemoragik dan intoksikasi terjadi:.

Tanda-tanda mononukleosis infeksius adalah limpa yang membesar dan kelenjar getah bening. Sel-sel mononuklear atipikal terdeteksi dalam darah, yang keliru untuk sel-sel ledakan. Dari penyakit difus jaringan ikat dengan hiperplasia umum kelenjar getah bening, rheumatoid arthritis terjadi. Keluhan utama pasien tentang nyeri pada persendian tangan, kekakuan pagi hari pada mereka, simetri kerusakan sendi.

Infeksi HIV ditandai oleh manifestasi primer dalam bentuk demam, faringitis, dan limfadenopati menyeluruh (seperti dalam kasus sindrom mirip mononukleosis). Kelenjar getah bening aksila, oksipital, serviks, dan inguinalis lebih sering terkena. Pasien khawatir tentang sakit kepala, nyeri pada otot dan sendi, munculnya ruam polimorfik dan lesi ulseratif pada selaput lendir, diare dapat diamati. Gejala-gejala ini muncul dalam 3-12 minggu infeksi. Setelah gejala mereda, limfadenopati bertahan selama berbulan-bulan..

Penyakit "cakaran kucing" dalam banyak kasus dimanifestasikan oleh limfadenitis lokal. Lesi kulit primer terjadi 5-10 hari setelah menerima goresan (gigitan) dan dimanifestasikan oleh eritema dan papula. Setelah 2-3 minggu, kelenjar getah bening regional meningkat (aksila, serviks). Limfadenopati bertahan hingga 4 bulan, demam dan manifestasi lokal bertahan hingga 1-1,5 bulan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini disertai dengan penyebaran patogen, oleh karena itu, limfadenopati umum muncul, gejala neurologis, kerusakan pada hati dan mata (retinitis).

Penyakit Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin menunjukkan peningkatan nodus servikal atau supraklavikular. Penyakit pertama ditandai oleh peningkatan yang lambat, dan dengan limfoma mereka meningkat dengan cepat (berhari-hari atau berminggu-minggu). Merupakan karakteristik bahwa kelenjar getah bening yang padat (konsistensi karet) tidak menimbulkan rasa sakit, ukurannya mencapai 2,5-3 cm. Jika pada awal penyakit kelenjar tidak terhubung dengan jaringan, maka di masa depan mereka akan tetap dan tidak bergerak. Lokalisasi sisi kiri dari kekalahan kelenjar getah bening supraklavikula (atau di kedua sisi) terjadi dengan kerusakan pada limpa, dan sisi kanan - untuk kerusakan mediastinum. Pada awal penyakit, beberapa pasien tidak memiliki gejala lain, hanya sepertiga mengalami demam, keringat malam, penurunan berat badan dan kulit gatal.

Limfadenopati mediastinum, karakteristik limfogranulomatosis dan tuberkulosis, dimanifestasikan oleh batuk kering. Dengan konglomerat node yang sangat besar di mediastinum, muncul sindrom kompresi dan nyeri dada. Konglomerat seperti itu sering berkecambah di pleura, paru-paru, bronkus, esofagus, perikardium dengan gejala khas.

Nodus mesenterika yang membesar (mesadenitis) disertai dengan sakit perut di dekat pusar, kembung, mual dan diare. Pada palpasi, rasa sakit pada akar mesenterium usus kecil ditentukan - ini adalah gejala utama dari mesadenitis. Gejala peritoneum yang diucapkan adalah karakteristik untuk abses mesenterika.

TBC kelenjar getah bening adalah manifestasi infeksi paru yang umum. Dari kelompok perifer, serviks, supraklavikula, inguinal, dan aksila lebih sering terkena. Limfadenitis TB bersifat sepihak, sedangkan kelenjar getah bening padat, tidak tegang, dan menyatu dengan jaringan di sekitarnya. Untuk limfadenitis tuberkulosis, kekalahan multipel mereka tipikal dari jenis "tata surya" - ini berarti bahwa satu simpul besar ditentukan di tengah, dan simpul lebih kecil di pinggiran. Mungkin pembentukan abses dan fistula. Tanda-tanda umum TBC: kelemahan, demam, keringat malam, batuk, hemoptisis, penurunan berat badan.

Metastasis di gerbang hati menekan vena porta, sehingga hipertensi portal berkembang - stagnasi darah vena di hati, ekstremitas bawah (edema), perluasan vena esofagus, akumulasi cairan di perut. Pembesaran vena dapat menyebabkan perdarahan berbahaya karena tekanan tinggi pada vena porta. Hanya metastasis besar yang menekan pembuluh darah dan organ yang memanifestasikan dirinya dengan cara ini. Node kecil yang dipengaruhi oleh metastasis tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama dan terdeteksi hanya dengan metode penelitian khusus.

Toksoplasmosis paling sering asimtomatik, hanya kadang-kadang terjadi sindrom seperti mononukleosis, tetapi tanpa perubahan hematologis yang khas seperti dengan infeksi sitomegalovirus dan infeksi Epstein-Barr. Penyakit ini dimulai secara bertahap dengan kelemahan umum, menggigil, tidak enak badan, penurunan kinerja, nyeri otot, dan demam ringan (mungkin normal). Peningkatan nodus serviks dan oksipital lebih sering dicatat, lebih jarang - nodus inguinalis dan aksila. Kelenjar getah bening lunak, sedikit sakit, tidak menyatu dengan jaringan, tanpa mengubah kulit, ukurannya mencapai 1,5 cm, dan mereka tidak membentuk konglomerat. Ada kasus hiperplasia yang signifikan pada nodus mesenterika, yang mensimulasikan perut akut.

Bentuk kronis toksoplasmosis terjadi dengan kerusakan pada sistem saraf pusat dalam bentuk arachnoiditis serebral, gangguan vegetovaskular, diencephalic dan episindroma. Wanita mengembangkan penyakit radang - salpingo-ooforitis khusus dengan pembentukan infertilitas. Tidak ada perubahan dalam darah. Pada awal penyakit, leukositosis dicatat, dan LED dalam batas normal..

Pasien yang paling sering terdeteksi adalah limfopati aksila, karena sensasi yang membesar dari benda asing muncul di ketiak. Nyeri terjadi jika kelenjar getah bening terletak di dekat saraf, mati rasa pada lengan, kesemutan pada kulit juga dapat muncul. Limfopati aksila besar menekan pembuluh darah, sehingga pembengkakan lengan muncul. Tampak luar tuberositas di daerah aksila, dan nodus mudah teraba. Mempertimbangkan kemungkinan penyebab peningkatan kelenjar aksila, pertama-tama Anda harus berpikir dan mengeluarkan tumor ganas kelenjar susu. Ini akan membutuhkan ujian tambahan..

Selain penyakit ini, perlu untuk menyingkirkan penyakit menular - toksoplasmosis, infeksi cytomegalovirus, infeksi mononukleosis, serta penyakit jamur dan kolagen. Yang paling sulit adalah bentuk awal patologi dan gejala rendah.

Tes dan diagnostik

Untuk mengklarifikasi diagnosis, pasien menjalani studi wajib:

  • Analisis darah umum. Dominasi dalam formula limfomonosit adalah karakteristik dari penyakit etiologi herpes dan klamidia. Pergeseran tusuk, leukositosis dan peningkatan LED terjadi dengan limfadenitis yang berasal dari infeksi. Kehadiran sel mononuklear atipikal menunjukkan mononukleosis menular, dan keberadaan sel blast mengindikasikan hemoblastosis.
  • Analisis urin umum.
  • Analisis biokimia darah (bilirubin dan fraksinya, total protein, albumin, aminotransferase, kolesterol, trigliserida, alkali fosfatase, urea, kreatinin, glukosa, laktat dehidrogenase - meningkat dengan penyakit Hodgkin).
  • Pada tonsilitis kronis yang disertai dengan limfadenitis serviks, usap tenggorokan dibuat pada flora patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik ditentukan..
  • Tes darah untuk HIV, penanda virus hepatitis, sifilis.
  • Diagnosis serologis infeksi virus (Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes simplex).
  • Diagnosis serologis brucellosis, toksoplasmosis, rickettsiosis, borreliosis, bartonellosis.
  • Tes Mantoux, definisi antibodi anti-TB.
  • Diagnosis serologis artritis reumatoid dan lupus erythematosus sistemik.

Diagnostik instrumental meliputi:

  • Rontgen dada. Studi ini dilakukan dalam proyeksi anterior dan lateral, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kelenjar getah bening intrathoracic, yang bertambah besar ukurannya..
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar getah bening. Penelitian ini memungkinkan untuk membedakan node dari entitas lain, untuk menentukan ukuran dan jumlah node. Studi Doppler tambahan menentukan adanya aliran darah dalam formasi, dan adanya perubahan sklerotik.
  • Computed tomography dan MRI (perut, panggul, dada, ruang retroperitoneal). Jenis-jenis pemeriksaan ini memiliki keunggulan dibandingkan dengan ultrasound jika nodus terletak jauh di tempat-tempat yang tidak dapat diakses oleh ultrasound. Tomografi terkomputasi lebih akurat daripada radiografi mengukur peningkatan nodus mediastinum dan prevalensi limfadenopati. Metode ini lebih informatif dalam diagnosis kelenjar getah bening mammae (kelenjar susu) dan bifurkasi.
  • Biopsi dilakukan sesuai indikasi.

Pengobatan

Jenis perawatan tergantung pada diagnosis yang ditetapkan setelah pemeriksaan. Dengan sifat limfadenopati non-tumor yang terbukti, perawatan konservatif dilakukan - terapi etiotropik spesifik. Di hadapan fokus infeksi, pengobatan antibakteri diresepkan. Antibiotik diresepkan hanya jika ada bukti etiologi bakteri penyakit. Lebih baik jika sensitivitas patogen terhadap antibiotik ditentukan.

Jika fokus peradangan tidak terdeteksi, pengobatan empiris dengan antibiotik spektrum luas masih diresepkan untuk:

  • kelenjar getah bening lateral yang membesar;
  • usia pasien yang muda (hingga 30 tahun);
  • ditransfer pada malam infeksi saluran pernapasan;
  • tidak adanya reaksi fase akut (protein C-reaktif, ESR, LDH);
  • hasil negatif dari studi tentang patogen umum.

Dengan limfadenopati sitomegalovirus, pengobatan antivirus dilakukan (Valgansiklovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferon (Interferon alfa), pada wanita hamil, disarankan untuk meresepkan imunoglobulin anticytomegalovirus spesifik..

Mononukleosis infeksiosa yang disebabkan oleh virus Eppstein-Barr paling sering tidak memerlukan penunjukan terapi khusus. Pasien dirawat secara rawat jalan dan hanya dengan demam berkepanjangan, penyakit kuning, sakit tenggorokan yang parah, multilimfadenopati dan pengembangan komplikasi (neurologis, bedah atau hematologi) rawat inap diindikasikan.

Dalam kasus mononukleosis infeksi EB ringan, pengobatan terdiri dari terapi pemeliharaan: minum banyak cairan, membilas orofaring dengan antiseptik dengan lidokain (dengan ketidaknyamanan parah di tenggorokan), menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Vitamin dan hepatoprotektor (Carsil, Legalon, Essentiale) juga diresepkan. Beberapa penulis menyarankan penggunaan bifidobacteria dosis tinggi.

Pendapat tentang penggunaan antibiotik dalam pengobatan mononukleosis menular masih kontroversial. Jadi, tonsilitis dan tonsilitis catarrhal bersifat aseptik dan penunjukan antibiotik tidak dibenarkan. Indikasi untuk tujuan mereka adalah perlekatan infeksi bakteri - pengembangan tonsilitis lacunar / nekrotik, pneumonia atau radang selaput dada. Ini dibuktikan dengan kemunduran, suhu lebih dari tiga hari, perubahan inflamasi dalam darah. Pilihan obat tergantung pada sensitivitas flora amandel dan dahak terhadap antibiotik. Dalam kasus yang parah, terapi detoksifikasi dengan infus intravena diindikasikan; perawatan bedah diperlukan untuk pecahnya limpa.

Masalah peresepan terapi antivirus untuk mononukleosis infeksius juga masih bisa diperdebatkan. Indikasi untuk pengangkatan mereka: kursus berat dan berbagai komplikasi. Zovirax dalam dianjurkan 800 mg 5 kali sehari selama 10 hari berturut-turut. Dengan lesi pada sistem saraf, obat ini diberikan secara intravena selama 7-10 hari. Dalam beberapa tahun terakhir, interferon alfa rekombinan (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) telah digunakan untuk mengobati infeksi EBV. Sebagai penginduksi interferon pada kasus penyakit yang parah, sikloferon 2,0 ml digunakan secara intramuskuler.

Dalam kasus infeksi EBV kronis, sindrom asthenic berkembang, koreksi yang meliputi penggunaan adaptogen, vitamin B dalam dosis tinggi, obat-obatan psikostimulan dan nootropik dan obat-obatan metabolik untuk koreksi metabolisme seluler.

Pengobatan TBC dilakukan dengan obat anti-TB: Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol (atau Steptomycin). Perawatannya panjang dan bertahap. Tahap pertama adalah kemoterapi intensif, terdiri dari 4-5 obat anti-TB yang dilakukan selama 2-3 bulan. Ini menekan populasi mikobakteri dan mencegah munculnya resistensi obat. Pada tahap ini, kombinasi isoniazid, rifampisin, pirazinamid dan etambutol digunakan. Harus dikatakan bahwa Isoniazid dan Rifampicin adalah obat utama dan paling efektif untuk penyakit ini..

Tahap kedua adalah kemoterapi yang kurang intensif, yang dilakukan oleh dua atau tiga obat. Tujuan dari tahap ini adalah untuk mempengaruhi populasi bakteri residual, paling sering terletak di dalam sel (ini adalah bentuk mikobakteri persisten). Tugas utamanya adalah mencegah reproduksi mikobakteri yang tersisa dan merangsang perbaikan di jaringan yang terkena (paru-paru, ginjal, organ-organ sistem reproduksi). Obat anti-TB cadangan adalah: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floksan) dan lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin).

Terapi toksoplasmosis akut dan subakut terdiri atas penunjukan obat sulfonamid (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) dan antibiotik makrolida (Rovamycin). Perawatan terdiri dari 2-3 siklus, di mana asam folat diresepkan hingga 0,01 g per hari. Dengan keadaan defisiensi imun, obat-obatan imunotropik digunakan secara paralel: Likopid, Sikoferon dan hormon sintetis timus: Taktivin, Timogen, Timalin.

Orang yang terinfeksi HIV harus menjalani terapi antiretroviral.

Limfadenopati reaktif kelenjar getah bening serviks pada anak-anak

Apa yang harus dilakukan dengan radang kelenjar getah bening di bawah rahang?

Tumor sistem hematopoietik, paling sering limfogranulomatosis, limfoma non-Hodgkin, dan leukemia limfositik kronis. Setiap hemoblastosis dapat disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening..

1 tumor metastasis: paling sering tumor payudara, tumor kepala dan leher, tumor paru-paru, gastrointestinal, ginjal, prostat, tumor melanoma. Sebagian besar tumor dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening.__________________________________________

Reaksi kekebalan, reaksi hipersensitif | penyakit serum

  • reaksi terhadap antikonvulsan (diphenylhydantoin, carbamazepine), primidone, allopurinol, indometasin, sulfonamid
  • limfadenitis pasca vaksinasi __________________________________

Infeksi ditularkan terutama melalui kulit dan selaput lendir

  • bakteri piogenik menyebabkan limfadenitis dangkal (tonsilitis, erisipelas, dll.)
  • penyakit awal kucing
  • angiomatosis basiler
  • sodoku (penyakit gigitan tikus)
  • rickettsioses (gigitan kutu ditambah limfadenitis):

Demam Marseilles (di Rusia - pantai Laut Hitam)

tick-borne typhus typhus di Asia Utara (wilayah Novosibirsk dan Tyumen, Wilayah Krasnoyarsk)

tick-borne rickettsiosis Far East (Rusia Far East)

  • Demam Tsutsugamushi (Wilayah Primorsky) riketsikosis vesikular (Moldova, Donetsk)
  • tick-borne encephalitis (di mana-mana)
  • sipilis
  • chancroid
  • lnmphograiulema kelamin
  • limfadenitis yang disebabkan oleh serotipe klamidia lainnya
  • infeksi mikoplasma 4
  • Donovanosis (di negara berkembang)

| sporotrichosis (kerusakan kulit)

I nokardiosis kulit (kerusakan kulit)

Saya mandi granuloma (kerusakan kulit)

| leishmaniasis kulit (gigitan nyamuk)

  • melioidosis (kerusakan kulit)

Memiliki jalur transmisi yang berbeda

Ditularkan melalui rute fecal-oral

  • yersiniosis
  • pseudotuberculosis
  • INFEKSI VIRAL tipus dan paratifoid A dan B
  • Virus Epstein-Barr I cytomegalovirus
  • virus herpes simpleks

Saya herpes zoster / virus cacar air

  • Virus AIDS
  • virus campak
  • virus rubella
  • adenovirus
  • virus parainfluenza menyebabkan infeksi pernapasan akut
  • virus hepatitis C

INFEKSI MYCOBACTERIAL | TBC, BCG

  • mycobacteria atipikal (Mycobacteriurm viumintra cellulara M.scrofulact, M. kansasik et al)
  • kusta jamur
  • cryptococcosis
  • histoplasmosis
  • coccidiomycosis

Infeksi yang disebabkan oleh Protozoa dan Parasit

  • toksoplasmosis
  • infeksi pneumocystis
  • trypanosomiasis, filariasis, dan lainnya _________
  • artritis reumatoid
  • lupus erythematosus sistemik
  • dermatomiositis
  • Penyakit Sjogren

penyakit jaringan ikat campuran

Saya hepatitis autoimun

Limfadenopati non-tumor dalam konteks sindrom klinis dan laboratorium

  • Penyakit Kikuchi
  • penyakit kawasaki

Penyakit Castleman I (hiperplasia limfoid angiofollicular)

| Rosi-Dorfman sinus histiocytosis dengan limfadenopati masif

  • transformasi progresif pusat germinal __________________

Penyakit limfoproliferatif atipikal

■ penyakit limfoproliferatif yang tidak dapat diklasifikasikan

  • hiperplasia folikel yang berkepanjangan

| hiperplasia paracortical yang berkepanjangan

  • EBV terkait dan sindrom limfoproliferatif lainnya pada individu dengan | defisiensi imun:
  • terhadap imunodefisiensi bawaan
  • dengan latar belakang terapi imunosupresif (pemberian globulin antitimosit, penggunaan metotreksat dalam waktu lama, azatioprin, kortikosteroid, siklosporin, tacrolimus)
  • Penyakit limfoproliferatif terkait-X
  • sindrom limfoproliferatif autoimun _____________________

Limfadenopati karena deposit bahan asing

  • limfadenitis dermatopatik (peningkatan kelenjar getah bening terkait dengan berbagai proses kulit)
  • limfadenopati protein (deposit pada kelenjar getah bening amiloid)
  • limfadenopati lipid
  • limfadenopati silikon
  • limfadenopati yang disebabkan oleh endapan logam (setelah prosthetics sendi, setelah mengambil persiapan emas)
  • limfadenopati setelah limfangiografi _________________________

Akumulasi penyakit (infiltrasi kelenjar getah bening oleh makrofag diisi dengan

simpanan metabolit lipid)

Saya penyakit Gaucher

| Penyakit Nimann-Peak ___________________________________

Lain

FITUR DIAGNOSIS DAN MANAJEMEN PASIEN DENGAN Limfadenopati

Konsultasi dengan ahli hematologi atau rujukan ke lembaga hematologi khusus untuk pasien dengan pembesaran kelenjar getah bening diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • Limfadenopati yang tidak bisa dijelaskan
  • Limfadenopati dengan gejala keracunan yang parah
  • Limfadenopati dengan pembesaran hati dan limpa
  • Limfadenopati dengan perubahan jumlah darah perifer | Kurangnya efek dari terapi antibiotik empiris

I Kegigihan kelenjar getah bening setelah periode observasi yang adekuat

Indikasi utama untuk biopsi adalah sebagai berikut:

  • probabilitas tinggi tumor menurut data klinis
  • PAP yang tidak dapat dijelaskan: setelah semua penelitian non-invasif selesai, diagnosis tidak ditetapkan
  • diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil metode penelitian non-invasif, namun, walaupun telah diobati, limfadenopati tetap ada.

Anda tidak dapat menyebutkan ukuran kelenjar getah bening, yang harus menjalani biopsi. Namun, pada orang dewasa, ukuran kelenjar getah bening lebih dari 3 cm di luar infeksi harus dianggap indikasi potensial untuk biopsi..

Indikasi untuk biopsi berulang

Dalam praktik hematologi, kasus limfoma sering ditemukan ketika beberapa biopsi harus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis, terutama pada pasien dengan kelenjar getah bening reaktif yang berdekatan dengan tumor atau perubahan reaktif sebelum deteksi tumor limfatik. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini disebabkan oleh pilihan kelenjar getah bening yang salah..

Perubahan histologis berikut yang terungkap pada kelenjar getah bening biopsi yang tidak terpengaruh oleh tumor adalah indikasi untuk biopsi berulang: 1) histiositosis sinus, 2) reaksi parakortikal dengan banyak sel plasma dan makrofag, 3) perubahan sklerotik / reaksi pembuluh darah, 4) nekrosis kelenjar getah bening.

Pilihan kelenjar getah bening untuk biopsi

Pilihan kelenjar getah bening yang salah menyebabkan kesalahan diagnostik. Dianjurkan untuk mematuhi aturan berikut:

  • untuk biopsi, pilih kelenjar getah bening terbesar, termodifikasi dan baru-baru ini diperbesar
  • karakteristik fisik kelenjar getah bening lebih penting daripada lokalisasi. Di hadapan beberapa kelenjar getah bening yang bersaing di zona yang berbeda, urutan pilihan untuk konten informasi: supraklavikula - serviks - aksila - inguinal
  • kelenjar getah bening kecil yang berdekatan dengan konglomerat tidak boleh dibiopsi. Dalam kasus seperti itu, reseksi tumor parsial lebih disukai..

Organisasi proses biopsi

Sebelum melakukan biopsi, perlu dirumuskan hasil yang paling diharapkan, karena itu tergantung di mana harus mengirim materi. Cara ideal untuk melestarikan jaringan kelenjar getah bening untuk penelitian lebih lanjut adalah dengan membekukan jaringan. Dalam banyak kasus, studi morfologi tunggal tidak cukup. Selain itu, bahan yang diperoleh biopsi dapat diperiksa:

  • metode mikrobiologis (tanaman pada medium, kultur jaringan, dll.)
  • PCR untuk berbagai agen infeksi (virus herpes, bartonella, mikobakteria, toksoplasma, dll.) Dan untuk penentuan klonalitas sel T dan B.

Tusukan kelenjar getah bening

Ini dapat digunakan secara eksklusif sebagai metode diagnostik indikatif dalam praktik onkohematologis. Diagnosis penyakit limfoproliferatif dengan menusuk kelenjar getah bening pada dasarnya tidak mungkin. Jika pertanyaannya adalah tentang diagnosis primer, biopsi harus dilakukan. Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan histologis dan sitologis dari jejak biopsi.

Indikasi untuk tusukan kelenjar getah bening:

  • pembesaran soliter kelenjar getah bening, tanpa pembentukan konglomerat (kerusakan metastasis ke kelenjar getah bening, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan pembentukan konglomerat) dengan tidak adanya data tidak langsung untuk proses limfoproliferatif;
  • karakter pendidikan yang cair menurut data USG;
  • mendapatkan bahan untuk studi tambahan (mis. molekuler) ketika biopsi telah dilakukan.

Nilai penelitian tambahan

Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar getah bening membantu:

  • membedakan kelenjar getah bening dari formasi lain
  • secara akurat menentukan ukuran kelenjar getah bening, jumlah dan lokasinya
  • menentukan struktur kelenjar getah bening
  • pemetaan Doppler warna tambahan menunjukkan opsi aliran darah, yaitu vaskularisasi kelenjar getah bening dan memungkinkan Anda untuk membedakan proses segar di kelenjar getah bening dari masa lalu di masa lalu dan hanya menyisakan perubahan sklerotik, dan kadang-kadang memungkinkan untuk merusak proses tumor dan mengevaluasi aktivitas pembentukan tumor residual.

Computed tomography memiliki keunggulan dibandingkan USG dalam kasus-kasus di mana perlu untuk menilai kondisi kelenjar getah bening di lokasi yang tidak dapat diakses oleh USG, misalnya, kelenjar getah bening retroperitoneal dan mediastinum.

Masalah resep antibiotik

Sangat umum untuk memberikan terapi antibiotik empiris pada pasien dengan limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan. Antibiotik harus diresepkan hanya jika ada bukti yang jelas tentang sifat bakteri penyakit dan, jika mungkin, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen.

Masalah peresepan terapi antibiotik empiris untuk PAP yang belum dijelaskan belum terselesaikan, namun, meluasnya penggunaan mikroorganisme yang resisten terhadap antibiotik menunjukkan perlunya menahan diri dari meresepkan antibiotik tanpa indikasi langsung. Karena limfadenopati bukan penyakit independen, tetapi suatu sindrom, penunjukan pengobatan antibakteri tergantung pada diagnosis.

Jika tidak ada fokus, indikasi untuk terapi empiris dengan antibiotik spektrum luas adalah kombinasi dari gejala-gejala berikut [14]:

  • peningkatan kelenjar getah bening serviks lateral, inflamasi
  • usia - di bawah 30 tahun
  • infeksi saluran pernapasan atas baru-baru ini
  • hasil negatif dari studi serologis pada patogen yang paling sering dan mungkin
  • tidak adanya tanda-tanda reaksi fase akut (peningkatan ESR, protein C-reaktif, LDH, 2-mikroglobulin)

Kesulitan menelan adalah salah satu gejala pembesaran kelenjar getah bening submandibular

Infeksi virus pernapasan akut adalah penyebab paling umum dari peradangan pada kelenjar getah bening submandibular

Etiologi

Cari tahu penyebab pasti limfadenopati hanya mungkin setelah studi yang tepat. Penyebab paling umum dari pembesaran kelenjar getah bening adalah sebagai berikut:

  • penyakit virus;
  • infeksi kelenjar getah bening;
  • cedera dan penyakit pada jaringan ikat;
  • penyakit serum (efek obat-obatan);
  • jamur;
  • penyakit menular yang menekan sistem kekebalan tubuh.

Anak paling sering mengalami limfadenopati rongga perut. Alasannya adalah infeksi bakteri dan virus pada tubuh. Limfadenopati pada anak-anak memerlukan pemeriksaan medis segera, karena gejala dapat menunjukkan penyakit menular yang serius.

Pembesaran kelenjar getah bening submandibular: tentang pengobatan

  1. Pertumbuhan patologis. Biasanya, ukuran kelenjar getah bening di dagu pada orang dewasa hingga 1 cm, pada anak-anak hingga 1,5 cm. Bola dengan diameter lebih dari 2 cm menunjukkan proses inflamasi atau purulen akut..
  2. Ubah konsistensi. Node yang normal secara fisiologis adalah elastis, lunak, tidak terhubung ke jaringan yang berdekatan, node dan integumen kulit. Strukturnya harus homogen - kelenjar getah bening patologis, sebagai respons terhadap metastasis atau degenerasi ganas jaringan-jaringan simpul itu sendiri, memiliki konsistensi “sekantung kentang”, yang dipompa.
  3. Nyeri - sakit yang tajam dirasakan saat menekan, memutar kepala, membuka mulut.
  4. Kulit berubah merah di atas nodus limfa yang terkena, bisa terasa panas bila disentuh.

Salah satu gejala peradangan kelenjar getah bening adalah suhu tubuh yang tinggi

Setelah munculnya gejala-gejala utama ini, tanda-tanda khas dari peradangan berkembang:

  • suhu hingga 39-40 derajat;
  • perasaan penuh di bagian atas leher atau perasaan seolah menarik otot;
  • sakit kepala;
  • sakit atau terbakar di laring;
  • sakit tidak hanya dengan tekanan, tetapi juga saat istirahat.

Dengan perkembangan limfadenitis, menelan sulit, tumor mencapai diameter 3-7 cm, nanah dapat dimulai. Dalam bentuk kronis limfadenitis submandibular, kelenjar getah bening membesar menjadi 1,5-2 cm, mungkin tidak menanggapi palpasi, elastis dan lunak..

Filter tubuh bereaksi terhadap reproduksi virus dan bakteri, mulai secara intensif menghasilkan limfosit, yang menyebabkan jaringan membengkak. Tetapi jika banyak patogen menumpuk, jaringan simpul itu sendiri menjadi meradang, menyebabkan manifestasi klinis yang jelas.

Node submandibular menjadi meradang sebagai respons terhadap perkembangan penyakit seperti:

  • karies;
  • flu, SARS;
  • myositis (leher berdarah);
  • abses;
  • infeksi saluran telinga - otitis media;
  • infeksi saluran pernapasan atas - faringitis, radang amandel, adenoiditis, radang tenggorokan, sinusitis, sinusitis frontal.

Gejala pada kasus ini akan menjadi ciri khas penyakit yang menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening..

Limfadenopati (pembesaran) kelenjar di bawah rahang dapat dipicu oleh penyakit dan kondisi seperti ini:

  • 1-2 hari setelah pencabutan gigi;
  • pertumbuhan gigi bungsu;
  • nanah dari gusi;
  • fluks di mulut;
  • cedera leher, tulang pipi.

Kelenjar getah bening yang meradang di bawah rahang sering menunjukkan bahwa gigi bungsu tumbuh

Limfadenopati menyeluruh, di mana semua kelenjar getah bening, termasuk yang rahang atas, membesar, terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • Virus Epstein-Barr (infeksi mononukleosis);
  • AIDS;
  • infeksi genitourinari;
  • sipilis;
  • lupus erythematosus sistemik;
  • toksoplasmosis;
  • reumatik;
  • tumor ganas, metastasis.

Pada anak-anak, peningkatan kelenjar getah bening submandibular dan serviks diamati dengan cacar air, gondong, campak.

Perawatan obat-obatan

Untuk menghilangkan proses inflamasi, terapkan:

  1. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesil, Nimulide, Paracetamol, Ketorolac. Lebih sering mereka diresepkan secara oral dalam tablet atau suntikan, lebih jarang dalam bentuk gel atau salep untuk impregnasi dressing. Obat-obatan memiliki efek analgesik, antiinflamasi, dan antipiretik. Mereka memblokir enzim tertentu, mengurangi sintesis prostaglandin, yang menyebabkan rasa sakit, demam, dan radang jaringan.
  2. Obat penghilang rasa sakit - Aspirin, Analgin, asam mefenamat, Indometasin. Hentikan rasa sakit, meredakan demam, mengurangi gejala peradangan.
  3. Glukokortikosteroid (analog dari hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal) - Hidrokortison, Prednisolon, Deksametason. Saat digunakan secara lokal, hilangkan edema, radang, bius. Dalam bentuk suntikan, jarang digunakan, dengan lesi yang luas dengan suhu tubuh yang tinggi.

Analgin mengurangi rasa sakit dan mengurangi gejala peradangan

Antibiotik digunakan jika limfadenitis diprovokasi oleh infeksi mikroba:

  1. Seri penisilin - Gramox, Ospamox, Augmentin, Flemoxin Solutab. Dalam bentuk tablet atau injeksi yang diresepkan selama 5-7 hari, secara aktif menghambat pertumbuhan stafilokokus dan streptokokus.
  2. Persiapan sefalosporin - Cefazidime, Ceftriaxone, Suprax. Mereka memiliki berbagai macam efek, efektif terhadap patogen utama peradangan. Mereka memiliki lebih sedikit efek samping dengan latar belakang efektivitas yang terbukti. Untuk anak-anak, bentuk suspensi digunakan..
  3. Macrolides - Fromilide, Clubax, Sumamed. Gunakan dalam kursus singkat 3-5 hari, secara aktif menghambat perkembangan infeksi bakteri.

Pil Augmentin Menekan Pertumbuhan Staphylococcus

Dari penyakit virus yang memicu peradangan pada kelenjar getah bening submandibular, agen antivirus digunakan:

Kelompok obat ini meningkatkan kekebalan tubuh, menghambat perkembangan virus Epstein-Barr, herpes simplex..

Obat simtomatik juga diresepkan:

  1. Limfomyozot. Obat homeopati untuk meningkatkan aliran getah bening dan pemurnian sistem getah bening.
  2. Ergoferon, Anaferon - imunomodulator berdasarkan interferon, diresepkan dalam bentuk kronis, jika node terus meradang.
  3. Salep Ichthyol, salep Vishnevsky - digunakan secara eksternal untuk mengaplikasikan dressing, memiliki efek penyelesaian, meredakan edema.

Ergoferon diresepkan jika peradangan kelenjar getah bening kronis

Fisioterapi dipraktikkan lebih sering pada tahap kronis limfadenitis. Terapkan elektroforesis, terapi UHF, terapi laser, galvanisasi. Untuk elektroforesis, Dimexide, glukokortikoid dan larutan antibakteri digunakan..

Pengobatan alternatif dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Resep untuk tincture dan decoctions:

  1. Untuk membersihkan sistem limfatik. Panen 1 bagian yarrow, nettle, hop dan oregano dan 3 bagian ekor kuda. Aduk, 1 sdm. l tuangkan 200 ml air mendidih ke dalam campuran ini. Puas hingga dingin sepenuhnya. Dosis - tiga kali sehari, 100 ml sebelum makan.
  2. Ambil bagian yang sama ekor kuda dan knotweed, campur. Seduh dalam 300 ml air mendidih, dinginkan, saring. Membagi menjadi 2 porsi 150 ml dan minum di pagi dan sore hari sebelum makan.
  3. Koleksi untuk meredakan peradangan. Ambil dalam proporsi yang sama mint, St. John's wort, apsintus, daun raspberry, akar dandelion dan bunga linden. Giling bahan mentah kering dalam mortar, aduk, ambil 10 g campuran ini, tuangkan 0,5 liter air mendidih. Bir dalam termos setidaknya 8 jam. Ambil 100 ml 4-5 kali sehari.

Ramuan herbal bermanfaat untuk penggunaan sehari-hari.

Secara lahiriah, dalam bentuk salep dan impregnasi untuk kompres, cara tersebut digunakan:

  1. Giling 15 daun mint segar, giling agar jus menonjol. Rendam kasa steril atau perban dengan jus ini, oleskan ke daerah yang terkena, bungkus dengan syal, biarkan selama 2 jam. Ulangi prosedur ini 2 kali sehari..
  2. Kompres bisa dibuat dari daun celandine. Ambil 20 daun, bilas, tuangkan di atas air mendidih. Saat mereka dingin, uleni sedikit di tangan. Oleskan kompres di bawah dressing selama 30 menit 2 kali sehari. Jus celandine dapat menyebabkan luka bakar, jadi jangan biarkan masuk ke selaput lendir atau mata, cuci tangan Anda setelah prosedur.
  3. Lelehkan 1 cangkir lemak bagian dalam, tambahkan 3 sdm. l parut rumput kering di atas kayu manis. Rebus campuran dalam penangas air selama minimal 4 jam, saring, tuangkan ke dalam wadah kaca gelap dan tutup dengan tutupnya. Tiga hari berturut-turut, 2 kali sehari, oleskan bagian perban / perban yang direndam dalam salep ke simpul selama 2 jam. Simpan produk jadi dalam cuaca dingin tidak lebih dari 5 hari.

Kompres dan pembalut pada area kelenjar submandibular yang meradang harus pada suhu tidak lebih tinggi dari 35 derajat.

Operasi

Intervensi bedah dalam pengobatan radang kelenjar getah bening submandibular terpaksa ketika ada nanah - adenoflegmon atau abses:

  • prosedur dilakukan dengan anestesi lokal atau umum;
  • fokus purulen dibuka, jaringan dibersihkan dari nanah, area nekrotisasi dihilangkan;
  • fokus nanah dicuci dengan antiseptik, luka dijahit, dikeringkan.

Operasi dilakukan hanya dalam kasus bernanah atau abses.

Kadang-kadang isi dari kelenjar getah bening atau seluruh kelenjar getah bening setelah operasi dikirim untuk pemeriksaan histologis, yang memungkinkan Anda menentukan penyebab pasti peradangan..

Jika penyebab radang kelenjar submandibular adalah penyakit virus seperti infeksi virus pernapasan akut, influenza, infeksi pernapasan akut, maka gejala-gejala berikut adalah:

  • Kelemahan.
  • Pegal-pegal.
  • Demam.
  • Hidung beringus, mungkin bernanah.
  • Sakit kepala.

Jika penyebab peradangan berbeda, maka pada tahap awal, Anda tidak dapat mementingkan beberapa gejala yang tidak jelas:

  • Sesuatu menghentikanmu dari menelan..
  • Terkadang serangan tajam jangka pendek yang tajam di telinga.
  • Pembengkakan kecil di rahang bawah.

Namun, setelah beberapa hari gambar berubah:

  • Pembengkakan berubah menjadi pembengkakan yang teraba, dengan palpasi ada rasa sakit yang tajam. Pembengkakan rahang bawah mungkin terjadi.
  • Kemerahan muncul, yang seiring waktu memperoleh warna yang lebih pekat.

Limfadenitis kronis berbahaya karena sulit dikenali pada tahap awal, gejalanya ringan.

  • Proses pada awalnya berlangsung tanpa terasa, dengan palpasi, kelenjar getah bening tidak teraba, sehingga seringkali orang tidak mencari bantuan.
  • Karena itu, penyakit ini menjadi kronis, limfadenitis parah muncul - bening membengkak, mudah dirasakan pada palpasi, yang terlihat jelas dalam foto pembesaran kelenjar getah bening submandibular.
  • Ketika memeriksa pasien dengan tanda-tanda infeksi parotis, dokter juga memeriksa rongga mulut, memeriksa kelenjar getah bening.
  • Dengan tingkat lanjut seseorang, sakit penembakan yang parah menyiksanya, ia tidak bisa sepenuhnya mengunyah makanan.

Lebih buruk, jika fokus purulen muncul yang dapat masuk ke jaringan tetangga, menyebabkan sinusitis, sinusitis, otitis media kronis.

Karena alasan peningkatan hanya dapat ditentukan oleh spesialis, maka untuk setiap rasa sakit atau peningkatan di dekat kelenjar getah bening, Anda harus segera pergi kepadanya untuk pemeriksaan. Jika tiba-tiba Anda saat ini tidak memiliki kesempatan untuk pergi ke dokter dan Anda harus segera menghilangkan rasa sakitnya, maka gunakan kompres panas

(rendam selembar kain dengan air hangat). Air dan jaringan, pada gilirannya, harus bersih untuk mencegah infeksi yang tidak diinginkan. Gunakan obat antipiretik jika suhu tubuh Anda naik..

Perawatan untuk peradangan unilateral dari kelenjar getah bening submandibular tidak berbeda dari perawatan peradangan konvensional di daerah tersebut.

Jika kelenjar getah bening submandibular sakit di sisi kiri leher, maka bisa ada 3 alasan untuk ini:

  1. pembentukan konglomerat (akumulasi) kelompok kelenjar getah bening dengan kerusakan tumor. Mereka mungkin tidak kehilangan bentuk atau bergabung satu sama lain;
  2. radang jaringan yang mengelilingi, dengan pembusukan atau di hadapan bakteri;
  3. patologi terdeteksi di kelenjar getah bening. Ini terjadi ketika formasi tidak dapat mengatasi infeksi bakteri. Dengan reproduksi mikroorganisme yang intensif, limfosit tidak dapat menetralisirnya. Limfadenitis kronis juga dapat terjadi..
  • Jangan takut segera - seringkali masalah timbul dari karies umum, penyakit periodontal, dan penyakit lain dari rongga mulut.
  • Terkadang cukup mengikuti petunjuk dokter, memantau dengan seksama kondisi gigi, membersihkannya tepat waktu, membilasnya dengan produk medis dan masalah akan dihilangkan.
  • Bagaimanapun, hal utama adalah mencari bantuan medis tepat waktu, bahkan jika rasa sakitnya tidak akut dan tidak masuk akal.

Gejala utamanya

  • ruam kulit;
  • demam;
  • peningkatan berkeringat (terutama di malam hari);
  • serangan demam;
  • peningkatan splenomegali dan hepatomegali;
  • penurunan berat badan mendadak, tanpa alasan yang jelas.

Dalam kebanyakan kasus, pembesaran kelenjar getah bening merupakan penanda penyakit kompleks lainnya..

Pembesaran kelenjar getah bening terlihat jelas selama pemeriksaan rutin, dan untuk memperjelas tingkat kerusakan dapat dilakukan dengan palpasi. Dengan radang amandel, rasa sakit muncul saat menelan, serta menggerakkan kepalanya. Dalam hal tanda-tanda pertama limfadenopati kelenjar getah bening serviks pada orang dewasa, perlu untuk mengunjungi terapis dan ahli kanker untuk menentukan penyebab perkembangan kondisi patologis..

tahap

- kelenjar getah bening berbentuk mobile tubercles yang padat, ketika ditekan, rasa sakit dimanifestasikan, suhu naik, tidur terganggu, kelemahan umum terdeteksi;

stadium (abses purulen)

- kelenjar getah bening tumbuh lebih kuat dan sakit walaupun tidak disentuh, karena aktivitas motorik rahang terbatas, nanah menumpuk di kelenjar getah bening, kulit di sekitarnya berubah merah, demam terus menerus;

- Tumor menyebar ke kelenjar getah bening yang terlokalisasi di ketiak, rasa sakit meningkat secara signifikan, kulit membiru, suhu naik menjadi 40⁰.

Jika seseorang memiliki kelenjar getah bening yang meradang pada dagu, seseorang mulai terganggu oleh perubahan seperti di dalamnya:

  • pertumbuhan patologis;
  • perubahan konsistensi (normal - elastis, dengan peradangan - padat);
  • peningkatan suhu kulit lokal.

Jika penyakit kelenjar getah bening di bawah rahang mulai berkembang tiba-tiba, yaitu, tajam, maka pasien dapat mengalami peningkatan suhu tubuh.

Di masa depan, keluhan mungkin muncul bahwa kepala sakit dan leher sakit. Sensasi nyeri bersifat permanen dan hadir tanpa paparan faktor-faktor yang memicu nyeri..

Seiring waktu, proses hanya memburuk dan pasien menjadi semakin buruk. Pada tahap selanjutnya, kelenjar getah bening meningkat ke ukuran sedemikian rupa sehingga mereka dapat dilihat bahkan dengan mata telanjang, kulit di atasnya mulai membengkak, proses supuratif mungkin terjadi. Di masa depan, perkembangan yang lebih besar dari proses inflamasi terjadi, dan patologi menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.

Tidak mungkin untuk menunda pengobatan, jika tidak patologi dapat pergi ke tahap kronis dari penyakit kelenjar getah bening, yang tidak lagi dapat disembuhkan.

Struktur

Fitur dari kelenjar getah bening rahang atas:

  • Node memiliki ukuran yang berbeda. Norma secara tradisional dipertimbangkan jika simpul tidak melebihi 1 mm.
  • Ini memiliki bentuk kacang yang diperoleh dari akumulasi jaringan limfatik.

Sisa strukturnya sama dengan semua kelenjar getah bening:

  • Pembuluh limfatik.
  • Gerbang untuk kapal eferen.
  • Kapsul.
  • Sinus subkapsular.
  • Zat otak.
  • Sinus otak.
  • Folikel limfatik dengan pusat reproduksi.
  • Zona paracortical (set kromosom).
  • Zat kortikal.

Limfatik, mengalir di sepanjang sinus, meninggalkan puing-puing, infeksi, dan bakteri di kelenjar getah bening. Kelenjar dengan bantuan limfosit menghancurkan semuanya, jika mereka memiliki kekuatan yang cukup, tetapi mungkin mereka sendiri terinfeksi. Maka Anda harus memperlakukan mereka.

Klasifikasi

Tergantung pada sifat manifestasi dan lokalisasi penyakit, bentuk limfadenopati berikut dibedakan:

Tergantung pada sejauh mana prosesnya, ada:

  • bentuk lokal (pembesaran kelenjar getah bening ke-1);
  • regional (pembesaran kelenjar getah bening pada kelompok pertama atau kedua yang berdekatan;
  • umum (peningkatan lebih dari 3 kelompok kelenjar getah bening).
  • limfadenopati serviks;
  • supraklavikula;
  • intrathoracic;
  • aksila;
  • inguinal;
  • femoralis
  • mediastinum;
  • popliteal;
  • visceral (organ perut) paling sulit dideteksi, karena kelenjar getah bening ini tidak terlihat selama pemeriksaan, dan peningkatannya hanya terdeteksi menggunakan metode pemeriksaan khusus (misalnya, ultrasonografi).

Peningkatan kelenjar getah bening submandibular di sebelah kiri dapat menjadi manifestasi dari berbagai penyakit

Limfadenopati menyeluruh

Limfadenopati menyeluruh dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling kompleks. Tidak seperti lokal, yang hanya mempengaruhi satu kelompok kelenjar getah bening, limfadenopati umum dapat memengaruhi area tubuh manusia.

Limfadenopati generalisata memiliki etiologi sebagai berikut:

  • penyakit alergi;
  • proses autoimun;
  • penyakit radang dan infeksi akut.

Jika pembesaran kelenjar getah bening diamati dengan penyakit menular kronis, maka limfadenopati generalisata persisten diimplikasikan..

Paling sering, proses patologis mempengaruhi node di daerah terpisah - di rantai serviks anterior dan posterior, di daerah aksila dan retroperitoneal. Dalam beberapa kasus, peningkatan kelenjar getah bening dimungkinkan pada inguinal dan supraklavikula.

Limfadenopati leher yang paling sering didiagnosis. Limfadenopati serviks dapat mengindikasikan penyakit yang disebabkan oleh produksi hormon atau kanker yang tidak mencukupi atau berlebihan.

Pengobatan limfadenopati asal virus, bakteri dan lainnya

Untuk menghilangkan limfadenopati, Anda perlu menghilangkan penyebabnya. Paling sering, ini disebabkan oleh proses peradangan dalam tubuh, khususnya, penyakit yang mempengaruhi organ-organ kepala, leher dan dada bagian atas.

  • Dengan sifat virus dari penyakit ini, resep obat antivirus yang kompleks dan penguatan sistem kekebalan secara umum diresepkan.
  • Jika limfadenopati berasal dari bakteri, rangkaian antibiotik diresepkan dalam kesetimbangan dengan probiotik untuk pemulihan selanjutnya mikroflora usus yang bermanfaat..
  • Perawatan antijamur.
  • Terapi, yang bertujuan menghilangkan peradangan dan rasa sakit.
  • Penggunaan obat antiseptik lokal - membilas mulut, tenggorokan, membilas nasofaring, sinus.
  • Fisioterapi. Namun, harus diingat bahwa perubahan suhu yang tiba-tiba, terutama pemanasan, berbahaya bagi kelenjar getah bening jika proses inflamasi atau onkologi terjadi. Ketika dipanaskan, infeksi mulai berkembang biak dan menyebar lebih jauh ke seluruh tubuh.
  • Memperkuat kekebalan tubuh dengan bantuan vitamin kompleks dan latihan fisik khusus (metode latihan fisioterapi).
  • Dengan formasi purulen di area saluran pernapasan, nanah diangkat melalui pembedahan, luka dibersihkan atau drainase ditempatkan, dan kemudian obat diberikan. Penghapusan amandel hanya terjadi karena alasan medis, ketika metode pengobatan lain tidak memberikan hasil.

Pencegahan limfadenopati melibatkan penghapusan penyebab penyakit:

  • normalisasi rezim harian dalam hal istirahat dan pekerjaan yang bergantian;
  • penolakan alkohol;
  • memperkuat imunitas di luar musim - periode transisi antara musim dingin dan musim semi;
  • pengerasan tubuh;
  • pencegahan masuk angin;
  • hindari kamar-kamar ber-AC di musim panas.

Limfadenopati reaktif

Limfadenopati reaktif adalah respons tubuh terhadap penyakit menular. Sejumlah kelenjar getah bening dapat dipengaruhi. Gejalanya tidak diungkapkan, tidak ada rasa sakit.

Menurut periode pembatasan, limfadenopati secara kondisional dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

Selain itu, segala bentuk limfadenopati dapat berupa tumor dan bukan tumor. Namun, salah satu dari mereka berbahaya bagi kehidupan manusia..

Ada lebih dari 600 kelenjar getah bening di tubuh manusia, sehingga proses patologis dapat berkembang di hampir semua sistem tubuh manusia. Tetapi paling sering, lesi didiagnosis di tempat-tempat berikut:

  • rongga perut;
  • kelenjar susu;
  • area mediastinum;
  • daerah pangkal paha;
  • paru-paru;
  • wilayah submandibular;
  • area ketiak;
  • leher.

Masing-masing jenis patologi ini menunjukkan penyakit latar belakang. Ini sering merupakan penyakit onkologis. Alasan yang tepat untuk pembentukan proses patologis seperti itu dapat ditetapkan hanya setelah diagnosis lengkap.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Untuk diagnosis primer, perlu berkonsultasi dengan terapis;.

Dokter meraba, menentukan ukuran benjolan, struktur dan, jika perlu, mengarahkan pasien ke spesialis seperti:

  • ahli bedah - melakukan operasi;
  • ahli onkologi - mencari tahu penyebab limfadenopati berkepanjangan tanpa tanda-tanda klinis infeksi.

Jika tanda-tanda peradangan pada kelenjar getah bening muncul, konsultasikan dengan dokter

Anda mungkin juga memerlukan bantuan dokter gigi, otolaryngologist, endocrinologist.

Limfadenopati Perut

Node yang membesar di rongga perut menunjukkan penyakit menular atau inflamasi. Lebih jarang, proses patologis semacam itu bertindak sebagai penanda penyakit onkologis atau imunologis. Gejala, dalam hal ini, sesuai dengan poin di atas. Pada seorang anak, daftar dapat ditambahkan dengan gejala-gejala berikut:

  • demam di malam hari;
  • kelemahan dan malaise;
  • mual.

Perhatian khusus dalam diagnosis diberikan pada riwayat dan usia pasien, karena beberapa penyakit hanya melekat pada anak.

Pembuluh limfatik dan kelenjar rongga perut

Pengobatan

Kursus utama pengobatan untuk lesi rongga perut ditujukan untuk melokalisasi proses patologis dan menghentikan pertumbuhan tumor. Karena itu, kemoterapi dan radioterapi digunakan. Pada akhir kursus, terapi penguatan umum diresepkan untuk mengembalikan sistem kekebalan tubuh. Jika pengobatan rencana seperti itu tidak memberikan hasil yang tepat atau patologi patogenesis tidak jelas berkembang, maka intervensi bedah dilakukan - kelenjar getah bening yang terkena sepenuhnya dihilangkan.

Limfadenopati

Pembesaran kelenjar getah bening paru-paru menandakan penyakit latar belakang saat ini. Dalam hal ini, pembentukan metastasis (kanker paru-paru) tidak dikecualikan. Tetapi untuk membuat diagnosis sendiri, menurut tanda-tanda primer saja, tidak layak dalam hal apapun.

Bersamaan dengan peningkatan kelenjar getah bening paru-paru, proses patologis yang sama dapat terbentuk di leher dan mediastinum. Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

  • batuk;
  • rasa sakit saat menelan;
  • sesak napas;
  • demam, terutama di malam hari;
  • nyeri dada.

Kerusakan paru-paru mungkin disebabkan oleh penyakit menular yang parah - TBC, sarkoidosis dan cedera sebelumnya. Juga, merokok dan minum berlebihan tidak boleh dikesampingkan..

Limfadenopati Payudara

Peningkatan kelenjar getah bening kelenjar susu dapat mengindikasikan penyakit onkologis yang berbahaya, termasuk kanker. Karena itu, dengan adanya gejala tersebut, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Dalam hal ini, perlu dicatat sifat manifestasi tumor. Jika peningkatan node diamati di bagian atas kelenjar susu, maka pembentukan jinak dapat diasumsikan. Namun, hampir semua proses jinak dapat berubah menjadi tumor ganas.

Node yang membesar di wilayah bawah kelenjar susu dapat mengindikasikan pembentukan proses ganas. Hubungi dokter segera.

Peningkatan kelenjar getah bening di area kelenjar susu secara visual mudah terlihat. Sebagai aturan, pendidikan diperhatikan oleh wanita itu sendiri. Tidak ada rasa sakit.

Setiap pendidikan asing di bidang kelenjar susu wanita dan pria memerlukan pemeriksaan segera oleh dokter khusus untuk memperjelas diagnosis dan perawatan yang tepat waktu. Semakin cepat penyakit ditemukan, semakin besar peluang hasil positif. Terutama yang berkaitan dengan perubahan patologis intrathoracic.

Metode pemaparan

Perlu untuk mengobati penyakit yang menyebabkan limfadenopati. Jika itu adalah metastasis tumor atau proses onkologis primer, maka, seperti yang ditentukan oleh ahli onkologi, kemoterapi, terapi radiasi, pembedahan, atau kombinasi keduanya.

Dalam proses inflamasi, biasanya, mereka melakukan:

  • kursus terapi antibiotik dalam bentuk tablet atau suntikan (jika infeksi bakteri);
  • pengobatan antijamur (jika penyebab peradangan adalah jamur);
  • efek antivirus dalam kasus infeksi virus;
  • anti-inflamasi, terapi analgesik (obat dari kelompok NSAID - ketorol, analgin, ortofen, diklofenak, butadion, nurofen);
  • penggunaan antiseptik secara lokal (berkumur, membilas sinus);
  • fisioterapi (kontraindikasi pada onkologi) - UHF ke area kelenjar getah bening yang membesar;
  • memperkuat imunitas;
  • dengan nanahnya kelenjar getah bening, kadang-kadang dilakukan dengan membuka dan mengangkat abses.

Pengangkatan amandel hanya dilakukan ketika semua tindakan terapi konservatif telah habis dan tidak membawa hasil positif. Terbukti bahwa, selain fungsi penghalang, amandel memainkan peran penting dalam pematangan ovarium pada anak perempuan di sepanjang jalan mikroba. Pemindahan dini mereka dapat menyebabkan pubertas yang tertunda. Di masa depan, di masa dewasa, wanita tersebut mungkin memiliki masalah dengan melahirkan anak.

Dalam kondisi alergi yang menyebabkan limfadenopati, antihistamin diresepkan, alergen dihilangkan (dihilangkan).

Dengan infeksi HIV, status kekebalan pasien dinilai (dilakukan dengan menentukan tingkat sel CD4), jika perlu (menurunkan tingkat sel CD4 di bawah tingkat tertentu), terapi antiretroviral yang bertujuan menekan virus human immunodeficiency virus dilakukan..

Dengan cedera mekanik yang menyebabkan limfadenopati, obat penghilang rasa sakit diresepkan, istirahat, pembedahan dilakukan jika perlu.

Tahap utama diagnosis adalah pemeriksaan kelenjar getah bening padat yang meradang. Ditentukan apakah bola bergulir di satu sisi atau ada pembengkakan di kiri dan kanan dagu, apakah simpulnya sakit, gulungan, apakah segel disolder ke jaringan dan kelenjar getah bening di sekitarnya.

Tidak mungkin untuk menentukan ukuran yang tepat dari kelenjar getah bening menggunakan palpasi, untuk ini, USG digunakan. Pemeriksaan ultrasonografi juga mengklarifikasi echogenisitas, struktur nodus, membedakan limfadenopati dan limfadenitis dengan kista, tumor kelenjar ludah.

Salah satu jenis diagnosis penyakit adalah tes darah

  1. Tes darah. ESR tinggi (lebih dari 20-30 mm / jam), peningkatan jumlah leukosit mengindikasikan peradangan. Prevalensi neutrofil - tentang perkembangan infeksi bakteri.
  2. Tes untuk HIV, hepatitis, sifilis.
  3. Bersama-sama dengan USG kelenjar getah bening yang membesar, pemeriksaan rongga perut dilakukan. Dengan limfadenopati menyeluruh yang menyertai mononukleosis dan penyakit sistemik lainnya, hati dan limpa meningkat.
  4. MRI, radiografi, CT, biopsi atau tusukan node dilakukan jika ada kecurigaan metastasis atau degenerasi ganas dari jaringan node.

Jika peningkatan node submandibular dikaitkan dengan masalah organ THT, usap tenggorokan ditentukan. Ia mengklarifikasi komposisi mikroflora, mengungkapkan pertumbuhan patologis streptokokus, herpes, stafilokokus, enterokokus, dan mikroorganisme lainnya, serta kepekaannya terhadap antibiotik..

Perawatan terapi limfadenitis dikurangi menjadi penggunaan agen-agen berikut:

  1. "Cairan Burov".
  2. Larutan garam.
  3. Minum obat.

"Cairan Burov" adalah antiseptik dan memiliki efek antiinflamasi astringen, antibakteri. Dia perlu berkumur.

Saline juga digunakan untuk berkumur. Alat ini sangat efektif dalam kasus-kasus di mana peningkatan ukuran kelenjar getah bening disebabkan oleh peradangan kelenjar..

Kursus terapi antibakteri diresepkan dengan menggunakan obat-obatan berikut: "Cephalexin", "Amoxiclav", "Cefuroxime". Penerimaan mereka harus dikontrol oleh dokter.

Limfadenopati mediastinum

Limfadenopati mediastinum, menurut statistik, didiagnosis pada 45% pasien. Untuk memahami apa itu patologi, harus diklarifikasi apa itu mediastinum.

Pembuluh limfatik dan nodus mediastinum

Mediastinum adalah ruang anatomi yang terbentuk di rongga dada. Di depan, mediastinum ditutup oleh dada, dan di belakang tulang belakang. Rongga pleura terletak di kedua sisi formasi ini..

Pembesaran patologis node di daerah ini dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • pembesaran primer kelenjar getah bening;
  • tumor ganas;
  • kerusakan pada organ yang terletak di mediastinum;
  • massa pseudotumor.

Yang terakhir ini mungkin disebabkan oleh malformasi dalam perkembangan pembuluh darah besar, virus yang parah dan penyakit menular.

Simtomatologi

Limfadenopati mediastinum memiliki gambaran klinis yang jelas. Selama pengembangan proses patologis seperti itu, gejala-gejala berikut diamati:

  • tajam, rasa sakit yang intens di daerah dada, yang memberi ke leher, bahu;
  • pupil mata yang melebar atau retraksi bola mata;
  • suara serak (lebih sering diamati pada tahap perkembangan kronis);
  • sakit kepala, kebisingan di kepala;
  • paten makanan berat.

Dalam beberapa kasus, sianosis pada wajah, pembengkakan pembuluh darah di leher dapat diamati. Jika penyakit memiliki tahap perkembangan kronis, maka gambaran klinis lebih berkembang:

  • demam;
  • kelemahan;
  • pembengkakan ekstremitas;
  • gangguan irama jantung.

Anak mungkin kehilangan pernapasan dan ada peningkatan keringat, terutama di malam hari. Jika gejala tersebut dimanifestasikan, maka perlu segera rawat inap anak.

Limfadenopati aksila

Jenis patologi aksila (limfadenopati aksila) dapat berkembang bahkan karena cedera tangan atau penyakit menular. Tetapi radang kelenjar getah bening aksila dapat mengindikasikan radang kelenjar susu. Karena itu, kunjungan ke terapis tidak boleh ditunda.

Menurut statistik, itu adalah peningkatan kelenjar getah bening di daerah aksila dan di kelenjar susu yang merupakan tanda pertama dari munculnya metastasis di tubuh kelenjar susu. Jika suatu penyakit terdeteksi secara tepat waktu, maka kemungkinan penyembuhan total untuk kanker payudara meningkat secara signifikan.

Profilaksis

Perlu dicatat bahwa tindakan pencegahan spesifik untuk terjadinya penyakit ini tidak ada. Namun, Anda dapat memasukkan langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit dan kejenuhan tubuh dengan zat beracun, yang mengarah pada peningkatan kelenjar getah bening. Pastikan untuk menjalani gaya hidup yang benar dan meninggalkan kebiasaan buruk.

Limfadenopati menunjukkan terjadinya proses patologis dalam tubuh. Ini mungkin tanda-tanda SARS sederhana atau penyakit yang lebih serius, termasuk neoplasma ganas. Itulah sebabnya penampilan segel atau kerucut di daerah kelenjar getah bening harus menjadi alasan untuk kunjungan segera ke dokter dan pemeriksaan menyeluruh..

Karena limfadenitis pada sebagian besar berkembang menjadi pilek, pencegahannya dikaitkan dengan pengerasan tubuh, memperkuat kekebalan, dan pencegahan pilek.

Pencegahan limfadenopati bertujuan mencegah penyakit dan keracunan yang dapat memicu peningkatan kelenjar getah bening.

Sayangnya, tidak ada pencegahan manifestasi seperti itu. Tetapi, jika Anda menjalani gaya hidup yang benar, memonitor kesehatan Anda dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, Anda dapat meminimalkan risiko perkembangan penyakit berbahaya..

Sebagian besar, infeksi kronis dicegah, karena kelenjar getah bening sublingual yang meradang dianggap sebagai penyakit sekunder. Penting untuk diketahui bahwa infeksi primer itu sendiri tidak menyebabkan sakit akut atau ketidaknyamanan. Misalnya, karies, di mana tidak ada sakit gigi akut. Atau rinitis kronis yang tidak menyebabkan demam atau gejala-gejala nyata lainnya.

Untuk pencegahan, perlu:

  • perawatan gigi tepat waktu;
  • amati kebersihan mulut;
  • kunjungi dokter gigi tepat waktu untuk pemeriksaan rutin;
  • untuk diperiksa oleh ahli THT dan tidak memprovokasi penyakit kronis nasofaring.

Seseorang sering tidak tahu apakah ada kelenjar getah bening di mulut sampai salah satu di antaranya meradang dan menarik perhatian pada dirinya sendiri. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, Anda mungkin perlu operasi dan pengangkatan nodus yang meradang. Karena itu, Anda sebaiknya tidak menunda konsultasi dengan dokter.

Pengobatan limfostasis ekstremitas bawah dengan metode tradisional di rumah

Apa yang harus dipilih salep untuk pengobatan kelenjar getah bening