Image

Ukuran mantoux - apa yang seharusnya menjadi papule

Tes Mantoux adalah sejenis vaksin diagnostik yang membantu menentukan ada atau tidaknya bakteri TBC dalam tubuh manusia (anak). Tes Mantoux dapat mengukur respons kekebalan tubuh terhadap pemberian tuberkulin subkutan.

Tuberkulin adalah bakteri tuberkulosis yang disterilkan secara termal dan diobati dengan fragmen khusus..

Terdiri dari:

  • Fragmen bakteri tuberkulosis yang telah menjalani perawatan kimia dan termal.
  • Stabilizer disebut twin-80.
  • Fenol - Pengawet.
  • Sodium Phosphate dan Potassium Phosphate.
  • Sodium Klorin.
  • Air yang dimurnikan.

Tes ini (tes Mantoux untuk tuberkulosis) berhasil digunakan di berbagai negara di dunia. Berkat metode ini, Anda dapat menentukan apakah seseorang terinfeksi Koch bacillus (tubercle bacillus) atau tidak. Melakukan reaksi Mantoux di masa kanak-kanak berarti mendefinisikan tujuan lain. Tentang ini lebih lanjut.

Apa itu reaksi Mantoux??

Reaksi Mantoux adalah respons imun khas terhadap ada atau tidak adanya bakteri tuberkulosis. Tetapi agar tubuh memberikan "sinyal" tentang invasi mikrobiologis, ada baiknya "membiasakan diri" dengan ancaman-ancaman ini. Jika tubuh sudah terbiasa dengan benda asing, jika tertelan, sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi antibodi terhadap mereka, sambil melakukan reaksi yang sesuai..

Catatan! Tes mantoux bukan vaksin. Itu tidak diberikan untuk mencegah penyakit, dan reaksinya tidak dapat menjadi kesempatan untuk diagnosis tuberkulosis atau penyakit lainnya..

Dalam kasus di mana bakteri tuberkulin sudah dikenal dengan sistem kekebalan tubuh, antibodi yang diciptakannya mulai aktif menyerang tuberkulin yang disuntikkan. Ini menentukan reaksi lokal dalam bentuk kemerahan pada lokasi injeksi.

Bagaimana vaksinasi Mantoux dibuat??

Vaksin Mantoux diberikan secara subkutan. Untuk ini, perawat menusuk kulit anak dengan jarum khusus dan sedikit mengangkatnya. Setelah ini, TBC secara perlahan diberikan dalam jumlah tertentu. Tempat suntikan adalah bagian tengah lengan bawah.

2 TE (2 unit tuberkulosis). Dosis ini ditunjukkan kepada anak. Setelah melakukan manipulasi, di tempat injeksi dibuat, limfosit mulai menumpuk, dan penebalan dan kemerahan kulit di sekitar injeksi terbentuk. Sebagai aturan, kekuatan respons Mantoux dan ukuran segel, serta kemerahan, secara langsung bergantung pada apakah tubuh sebelumnya bersentuhan dengan bacillus Koch atau tidak..

Ada dua jenis reaksi setelah injeksi:

  1. Tubuh itu sebelumnya akrab dengan basil tuberkel, sebagai akibatnya ia mengembangkan antibodi. Sebagai konsekuensi dari ini, kemerahan dan pembentukan "tombol" di tempat injeksi.
  2. Tubuh sebelumnya tidak bersentuhan dengan basil tuberkel, respon imunnya negatif, tempat suntikan sembuh tanpa bekas..

Apa yang menentukan reaksi Mantoux positif pada anak-anak?

Reaksi positif setelah Mantoux pada anak-anak biasanya didiagnosis setelah BCG pertama kali diperkenalkan pada anak di rumah sakit.

BCG adalah bakteri "hidup" yang menyebabkan reaksi serupa dan berkat itu, kekebalan terhadap basil tuberkel mulai terbentuk. Itulah sebabnya norma Mantoux sesuai dengan jadwal anak berusia satu tahun (yaitu, 12 bulan setelah pengenalan vaksin BCG) adalah dari 10 milimeter. Ini normal untuk anak-anak modern.!

Setelah waktu tertentu, tubuh anak mulai menangkal infeksi, sehingga "tombol" mulai berkurang secara bertahap menjadi 4 atau 6 milimeter..

Itu terjadi ketika pada anak-anak reaksi sepenuhnya menghilang. Kemudian tentukan hasil negatifnya. Jika fenomena serupa terjadi sebelum usia 7 tahun - dokter menunjukkan vaksinasi ulang BCG. Dan dalam setahun harus ada reaksi Mantoux yang besar - berdiameter 10 milimeter.

Catatan! Hasil reaksi Mantoux bersifat sementara dan lulus 3 hari setelah tes.

Pertanyaan jawaban

Mengapa melakukan tes Mantoux?

  • Untuk memilih semua anak yang tidak terinfeksi yang tidak kebal terhadap sampel. Dalam kasus seperti itu, pemberian kembali vaksin BCG diindikasikan sampai usia tujuh tahun..
  • Analisis hasil dalam dinamika selama beberapa tahun.
  • Identifikasi reaksi yang jelas terhadap sampel, di mana analisis tambahan diperlukan.

Untuk usia berapa itu biasa melakukan Mantoux?

Tes untuk tuberkulin mulai dilakukan sejak tahun pertama kehidupan dan terus dilakukan setiap tahun hingga usia lima belas tahun.

Apakah saya perlu persiapan?

Tidak, tidak perlu pelatihan. Tetapi tes tersebut tidak dilakukan jika anak tersebut baru-baru ini sakit atau melakukan kontak dengan orang sakit.

Seberapa sering Mantoux ditunjukkan kepada anak-anak?

Tes mantoux dilakukan tidak lebih dari 1 kali per tahun.

Norma Mantoux pada anak-anak

Sebagai aturan, kekebalan anti-TB bertahan selama tujuh tahun setelah vaksinasi pertama, dan ditentukan oleh bekas luka yang tersisa setelah vaksinasi di bahu kiri.

Tabel pelestarian kekebalan anti-TB tergantung pada diameter bekas luka

Diameter bekas lukaDurasi kekebalan
Bekas luka hingga 2 mmKekebalan 3 tahun
Bekas luka hingga 4 mmKekebalan 4 tahun
Bekas luka hingga 6 mmKekebalan hingga 5 tahun
Scar 8 dan lebih milimeterKekebalan hingga 7 tahun

Jika tidak ada bekas luka sama sekali, maka vaksinasi belum dilakukan, dan karenanya, anak tidak memiliki kekebalan. Selain itu, setelah tes Mantoux, tergantung pada usia, tentukan reaksi mana yang normal dan mana yang tidak.

Norma mantoux untuk anak-anak dalam 1 tahun:

Ukuran mantoux dari 6 hingga 10 dan di atas milimeter.

Reaksi selalu positif atau lemah positif..

Ukuran mantoux adalah norma dalam dua dan tiga tahun:

Papule setelah Mantoux lebih dari 8 milimeter.

Norma - berdiameter hingga 16 milimeter.

Pada tahun kedua kehidupan, ukuran papula dapat mencapai nilai tertinggi.

Setelah tiga tahun, kekebalan terhadap tuberkulin mulai berangsur-angsur memudar. Tetapi meskipun demikian, pada usia empat atau lima tahun reaksi terhadap tes ini positif atau diragukan.

Ukuran papula 4-6 tahun:

Hingga 10 mm - ini dianggap norma.

Untuk membuatnya lebih mudah dinavigasi dalam ukuran dan norma yang relevan, sebuah tabel khusus telah dibuat, yang menunjukkan rasio ukuran normal dari bekas luka dengan ukuran papula pada anak-anak dari 3 hingga 5 tahun..

Diameter bekas lukaNorma papula
Hingga 2 milimeterTidak ada reaksi yang diamati (sama sekali tidak ada)
Sudah termasuk hingga 4 dan 6 tahun5 atau 6 milimeter
6 dan lebih tuaNorma papula mencapai 10 milimeter

Ukuran mantel pada 6 dan 7 tahun:

Sebagai aturan, pada enam hingga tujuh tahun reaksi setelah tes negatif atau diragukan. Fenomena ini menunjukkan bahwa kekebalan dari tuberkulosis secara bertahap menghilang..

Jika pada usia berapa pun reaksi sama sekali tidak ada, maka anak tersebut akan divaksinasi ulang.

Vaksinasi ulang yang dijadwalkan sesuai dengan jadwal biasanya dilakukan untuk anak usia 7 tahun.

Norma papula pada anak-anak 7-14 tahun

Biasanya, antara usia tujuh dan empat belas tahun, reaksi Mantoux menjadi meragukan atau negatif..

Semua ukuran papula di atas dianggap standar. Namun, seringkali, bahkan organisme yang paling sehat pun dapat menunjukkan bentuk papula yang tidak khas. Dalam kasus seperti itulah diagnostik tambahan diperlukan.

Catatan! Jika seorang anak berusia dua tahun tidak mengubah diameter infiltrat dibandingkan dengan tahun pertama kehidupan, Anda tidak perlu terlalu khawatir tentang hal ini. Norma Mantoux pada anak di usia 2 tahun dapat sesuai dengan indikator yang berlaku untuk bayi 12 bulan. Ini karena kekebalan pada usia ini..

Kontraindikasi

Tes mantoux diindikasikan untuk semua orang. Namun, jika anak sakit, baru-baru ini sakit, atau telah kontak dengan pasien, tes harus dilakukan 30 hari setelah pemulihan. Juga, itu tidak boleh dimasukkan:

  1. dengan lesi kulit inflamasi dan purulen;
  2. pada penyakit akut atau kronis;
  3. dengan intoleransi individu;
  4. dengan epilepsi;
  5. dengan SARS, rinitis.

Evaluasi hasil

Setelah Mantoux, untuk penilaian hasil yang akurat, setidaknya tiga hari (72 jam) harus berlalu. Maka Anda harus mengambil penggaris transparan dan mengukur diameter segel.

  1. Reaksi negatif menunjukkan tidak adanya pemadatan total, atau ketika ukurannya terlalu kecil (hingga 1 milimeter).
  2. Diragukan - ketika ukuran segel 2 sampai 4 milimeter atau hiperemia dan kemerahan diamati.
  3. Positif - ditandai dengan adanya segel 5 milimeter atau lebih. Selain itu, sudah lazim untuk mengklasifikasikan jenis reaksi ini menjadi: lemah positif (diameter lima hingga sembilan milimeter), sedang (dari sepuluh hingga empat belas milimeter), diucapkan (dari 15 hingga 16 mm).
  4. Reaksi yang nyata dapat diamati dalam kasus di mana diameter infiltrat adalah 17 milimeter atau lebih.

Kesimpulan

Ingat, tes Mantoux pada 80% kasus memberikan hasil positif dan hanya 0-1,5% yang mengkonfirmasi keberadaan penyakit. Juga telah terbukti bahwa setelah tes beberapa efek samping dapat terjadi, tetapi mereka bukan alasan untuk menolak vaksinasi..

Ada kriteria yang sangat tepat dimana penilaian terhadap hasil reaksi dilakukan. Sebagai hasilnya, Anda dapat menentukan secara akurat apakah dimensi Mantoux normal atau tidak..

Tonton video yang merinci reaksi Mantoux dan ukuran papula

Bagikan artikel yang menarik dengan teman Anda di jejaring sosial.

Tes mantoux dengan 2 TE tuberculin

Perubahan dan penambahan dilakukan sesuai dengan dokumen peraturan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 2015.
Tes Mantoux dengan 2 TE TB standar digunakan untuk skrining massal anak-anak 1-18 tahun untuk tuberkulosis. Sesuai dengan urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 29.12.2014 No. 951, untuk pemeriksaan massal anak-anak berusia 1-7 tahun, tes Mantoux dengan 2 TE tuberkulin standar digunakan, dan dari usia 8 tahun hingga 17 tahun inklusif, tes Mantoux dengan Diaskintest digunakan. Materi tentang penggunaan obat Diaskintest yang kami terbitkan.
Tuberkulin diperoleh oleh R. Koch pada tahun 1890. Dan pada tahun 1908, dokter Prancis S. Mantoux mengusulkan pengenalan tuberkulin untuk diagnosis tuberkulosis intradermal. Ini sekarang tes Mantoux intracutaneous. Tuberculin adalah filtrat yang dimurnikan dari kultur MBT yang dipanaskan dengan panas yang ditanam pada media kultur sintetis di mana tidak ada protein asing. Dari sudut pandang imunologis, tuberkulin adalah hapten yang tidak dapat membuat tubuh peka dan menyebabkan pembentukan antibodi spesifik, artinya tuberkulin bukan vaksin dan kekebalannya tidak terbentuk dalam tubuh. Persyaratan utama untuk tuberkulin sebagai obat yang aktif secara biologis adalah spesifisitas dan tidak adanya sifat kepekaan. Dengan pemberian tuberkulin intradermal pada orang yang terinfeksi, setelah beberapa saat reaksi peradangan lokal terbentuk dalam bentuk infiltrat atau hiperemia. Untuk melakukan diagnosa TB massal di Rusia, hanya persiapan TB yang terdaftar dengan kami yang digunakan: TB murni dalam pengenceran standar. Hanya tuberculin ini yang diizinkan untuk digunakan di lembaga medis dari jaringan medis umum. Ada jenis TB lain, tetapi penggunaannya dalam jaringan medis umum dilarang. Mereka dapat digunakan untuk berbagai keperluan HANYA di fasilitas TBC..
Alergen tuberkulosis cair yang dimurnikan (tuberkulin yang dimurnikan dalam pengenceran standar) adalah cairan transparan yang tidak berwarna, larutan tuberkulin yang siap pakai. TBC standar dalam ampul diproduksi dalam volume 3 ml (30 dosis 2 TE) dalam bentuk larutan siap pakai. Informasi wajib tentang obat ini diterapkan pada gelas ampul. Di setiap kotak dengan TB, instruksi untuk penggunaannya disertakan. Pembiasaan dengan instruksi ini oleh dokter dan perawat sebelum melakukan diagnosa tuberkulin adalah wajib.Oleh karena itu, instruksi yang disetujui oleh Departemen Kesehatan Federasi Rusia mengatur operasi seorang pekerja medis yang terlibat dalam penggunaan TB standar. Satu dosis tuberkulin murni dalam pengenceran standar adalah 2 TE dalam 0,1 ml. TBC ini digunakan di fasilitas medis asuransi kesehatan wajib untuk diagnosa TBC massal untuk anak-anak dan remaja..

Diagnosis TB massal pada anak-anak dan remaja.
Di Rusia, tuberkulin murni dalam pengenceran standar digunakan untuk ini. Atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 109 tanggal 21/03/2003, No. 109, dosis tunggal ditetapkan - 2 TE yang terkandung dalam volume 0,1 ml larutan TB yang disiapkan. Dosis yang ditentukan diberikan secara intradermal (tes Mantoux).

Tujuan diagnostik massal tuberkulin
1. Deteksi dini TBC primer pada anak-anak dan remaja.
2. Pemilihan anak-anak dan remaja yang membutuhkan konsultasi TB.
3. Pemilihan anak yang akan divaksinasi terhadap tuberkulosis.

Diagnosis massal TB untuk anak di bawah 18 tahun diatur dan dilakukan oleh fasilitas medis dan kesehatan dari asuransi kesehatan wajib, yang menyediakan bantuan medis untuk anak-anak dan remaja. Tanggung jawab untuk cakupan anak-anak dan remaja, kualitas perilakunya, dan evaluasi hasil ditugaskan kepada kepala lembaga perawatan kesehatan dari asuransi kesehatan wajib dan pekerja medis yang mengatur implementasinya.

Tes Mantoux dengan 2 TE tuberculin standar diizinkan untuk dilakukan oleh seorang profesional medis yang telah menerima pelatihan khusus di apotik tuberkulosis dan telah mengeluarkan sertifikat penerimaan untuk jangka waktu 1 tahun..
Dengan pengaturan tindakan yang benar untuk deteksi dini TBC setiap tahun, tes Mantoux dengan 2 TE harus dilakukan 95% dari anak-anak dan remaja di wilayah administrasi yang akan diperiksa.
Tes Mantoux dengan 2 TE TB standar diberikan setiap tahun, terlepas dari hasil sebelumnya, untuk semua anak sehat yang divaksinasi TB, mulai dari 12 bulan. dan inklusif hingga 17 tahun. Untuk anak-anak yang belum divaksinasi dengan BCG atau vaksin BCG-M di rumah sakit atau rawat jalan sambil mempertahankan keran medis, tes Mantoux dengan 2 TE dimulai pada usia 6 bulan. dan diulang setiap enam bulan hingga anak tersebut divaksinasi dengan vaksin BCG-M.
Untuk anak-anak dan remaja sehat yang terinfeksi MBT dan dengan hasil negatif untuk tes Mantoux, semua vaksinasi lainnya dapat dilakukan setelah mengevaluasi hasil sampel yang dikirim. Interval antara vaksinasi preventif terhadap infeksi anak-anak atau tes biologis dan tes Mantoux dengan 2 TE tuberculin standar harus minimal 1 bulan. Jika anak, setelah mengevaluasi hasil tes, terdaftar pada spesialis TB, semua vaksinasi lain dapat dilakukan setelah 6 bulan..
Jarum suntik TB sekali pakai lengkap dengan jarum yang khusus digunakan untuk tujuan ini digunakan.
Sampel dapat dikirim pada hari Senin, Selasa atau Jumat, masing-masing, penilaiannya dilakukan setelah 72 jam - pada hari Kamis, Jumat atau Senin..
Sampel ditempatkan secara intradermal pada permukaan bagian dalam sepertiga tengah lengan: pada tahun genap di sebelah kanan, dalam tahun ganjil di sebelah kiri. Dengan teknik yang tepat, setelah pemberian 1 dosis tuberculin (2 TE dalam volume 0,1 ml), infiltrat kulit lemon berwarna keputihan dengan diameter minimal 7-9 mm terbentuk di kulit. Menyusup hilang tanpa jejak setelah 15-20 menit.
Pengukuran dan evaluasi hasil tes dilakukan 72 jam setelah pengaturan. Perawat yang memasok tes atau dokter mengukur dan mengevaluasinya. Untuk pengukuran, penggaris plastik berwarna transparan dengan divisi milimeter digunakan. Diukur dalam milimeter adalah infiltrat ukuran transversal (sehubungan dengan sumbu lengan bawah).

Hasil tes Mantoux dengan 2 TE tuberculin standar bisa negatif, diragukan, atau positif:
• hasil negatif - tidak adanya perubahan di tempat suntikan tuberkulin;
• hasil yang meragukan - di tempat injeksi terdapat infiltrat dengan ukuran 2-4 mm atau hanya hiperemia ukuran apa pun;
• hasil positif - di tempat injeksi TB ada infiltrat dengan ukuran 5 mm atau lebih. Hiperergik dibedakan dari hasil positif ketika infiltrat 17 mm atau lebih terbentuk atau ada reaksi vesikel-nekrotik;
• reaksi intensif, - peningkatan infiltrat sebesar 6 mm atau lebih dibandingkan dengan hasil sebelumnya.
Tes Mantoux dengan 2 TE TB standar tidak diberikan jika anak memiliki penyakit kulit, infeksi akut dan kronis atau somatik selama periode eksaserbasi. Tes Mantoux dengan 2 TE dimasukkan dalam 1 bulan setelah hilangnya gejala klinis.

Konsultasi dengan spesialis TB tunduk pada anak-anak yang memiliki hasil tes Mantoux dengan 2 TE TB standar:
• positif untuk pertama kalinya dalam hidup saya (infiltrasi 5 mm atau lebih) dan setelah vaksinasi (vaksinasi ulang) terhadap TBC lebih dari 2 tahun telah berlalu;
• hipergik (menyusup 17 mm atau lebih atau ada reaksi vesikel-nekrotik;
• meningkat 6 mm atau lebih dibandingkan dengan hasil sebelumnya;
• meningkat kurang dari 6 mm dibandingkan dengan hasil sebelumnya, tetapi infiltrat 12 mm atau lebih terbentuk;
• selama 3-4 tahun, tetap pada level 12 mm atau lebih, dan anak belum diperiksa oleh spesialis TB selama periode ini.

Anak harus dirujuk ke spesialis TB selambat-lambatnya 6 hari setelah mengevaluasi hasil tes. Lembaga yang mengeluarkan rujukan ke spesialis TB diharuskan memantau apakah dia mengunjungi spesialis TB atau tidak. Informasi berikut harus ditunjukkan dalam arah:
• tentang vaksinasi (vaksinasi ulang) terhadap TBC;
• hasil semua tes tuberkulin menurut tahun;
• tentang kontak yang diketahui dengan pasien dengan tuberkulosis;
• tentang pemeriksaan fluorografi yang diketahui tentang lingkungan anak;
• tentang penyakit kronis dan alergi anak;
• tentang akut dan eksaserbasi penyakit kronis yang ditransfer dalam 3 bulan terakhir;
• pemeriksaan sebelumnya oleh dokter TB;
• data dari pemeriksaan laboratorium klinis (analisis umum darah dan urin).
Harus diingat bahwa jika orang tua dari anak tersebut, orang-orang yang mewakili minatnya tidak tunduk kepada tim anak-anak (remaja) yang terorganisir, yang mengirim anak ke dokter TB, sertifikat dari dokter TB tentang tidak adanya tuberkulosis pada anak, anak TIDAK DIPERBOLEHKAN ke tim yang terorganisir. Jika Anda menolak untuk melakukan tes Mantoux dengan 2 TE tuberculin standar di lembaga penitipan anak, etsa tentang tidak adanya tuberkulosis pada anak harus diberikan. Alasan: Keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia No. 60 tanggal 23.10.2013 “Atas persetujuan aturan sanitasi-epidemiologis dari perusahaan patungan 1.2.2. 3114-13“ Pencegahan TBC ”.

Tes Mantoux dengan 2 TE tidak berbahaya baik untuk kesehatan dan untuk anak-anak dan remaja dengan berbagai penyakit somatik. Namun, penyakit sebelumnya dan vaksinasi sebelumnya dapat memengaruhi sensitivitas kulit bayi terhadap tuberkulin, memperkuat atau melemahkannya. Ini membuatnya sulit untuk menafsirkan dinamika kepekaan terhadap tuberkulin dan merupakan dasar untuk menentukan daftar kontraindikasi.

Ketika memutuskan apakah reaksi positif terhadap TB pada anak (remaja) dikaitkan dengan infeksi di kantor atau apakah itu mencerminkan alergi pasca-vaksinasi, hal-hal berikut harus dipertimbangkan:
• intensitas reaksi tuberkulin positif;
• jumlah vaksinasi BCG yang diterima;
• keberadaan dan ukuran bekas luka pasca vaksinasi;
• periode berlalu setelah BCG.

Ketika mendaftarkan anak di klinik tuberkulosis, direkomendasikan agar tindakan diagnostik berikut diambil:
• Tes Mantoux dengan 2 TE, uji tuberkulin lulus kulit (GTP), dll.
• Pemeriksaan tomografi sinar-X pada dada;
• pemeriksaan dahak (lavage lavage, lavage bronkial) pada CMC dan kultur sputum untuk mendeteksi MBT;
• menurut kesaksian kultur urin untuk deteksi MBT;
• tes darah dan urin klinis umum.

Dalam kelompok risiko untuk TBC dan untuk alasan sosial, tes Mantoux dengan 2 TE diberikan kepada anak-anak dan remaja 2 kali setahun, dan dalam beberapa kasus - dalam urutan yang luar biasa (sesuai dengan indikasi klinis).
Tes Mantoux dengan 2 TE dilakukan 2 kali setahun untuk anak-anak yang terdaftar:
• dengan diabetes, tukak lambung pada saluran pencernaan, penyakit darah, penyakit sistemik, serta anak-anak yang menerima terapi hormon yang bertahan lebih dari 1 bulan;
• sehubungan dengan penyakit paru-paru kronis non-spesifik (bronkitis, pneumonia, tonsilitis), kondisi subfebrile dengan etiologi yang tidak diketahui;
• tanpa vaksinasi terhadap tuberkulosis;
• karena infeksi HIV.
Dalam urutan yang luar biasa, tes Mantoux dengan 2 TE dimasukkan dalam catatan sehubungan dengan deteksi infeksi HIV.

Untuk anak-anak dan remaja di tempat penampungan, pusat isolasi sementara pelanggar remaja, pusat penerimaan dan lembaga lain dari kelompok risiko sosial dengan tidak adanya dokumen medis, tes Mantoux dengan 2 TE ditempatkan pada saat masuk ke lembaga dan kemudian dua kali setahun selama 2 tahun di bawah pengawasan medis berkelanjutan. Kemudian mereka beralih ke diagnosa TB tahunan.

Anak-anak dan remaja dari kelompok risiko sosial, termasuk migran, pengungsi, pengungsi internal yang memiliki dokumentasi medis saat melamar kelompok terorganisir, tes tuberkulin Mantoux dengan 2 TE dilakukan jika lebih dari 6 bulan telah lulus setelah tes sebelumnya, dan kemudian setahun sekali dengan pengawasan medis rutin. Semua anak dan remaja dari sosial kelompok risiko dengan reaksi nyata terhadap tuberkulin menggunakan tes Mantoux dengan 2 TE (infiltrasi 15 mm atau lebih) harus diperiksa oleh dokter TB dan terdaftar.
Di apotik TB, tes Mantoux dengan 2 TE ditempatkan sesuai dengan indikasi klinis, terlepas dari durasi sampel sebelumnya.
Tes diagnostik tuberkulin dengan pengenceran tuberkulin lainnya dan menggunakan tuberkulin murni yang dimurnikan dapat dilakukan HANYA di LEMBAGA KESEHATAN TUBERKULER. DILARANG untuk menggunakan pemeriksaan yang ditentukan di fasilitas medis.

Tambahan.
Sesuai dengan urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 951 tanggal 29.12.2014, anak-anak dari 1 tahun hingga 7 tahun diberikan tes Mantoux dengan 2 TE tuberculin standar, dan dari usia 8 tahun hingga 17 tahun, alih-alih tes Mantoux dengan 2 TE tuberculin standar, tes dilakukan Mantoux dengan alergen TB rekombinan dalam pengenceran standar (Diaskintest). Dalam waktu dekat, bahan tentang bahan rekombinan alergen TBC rekombinan standar akan disiapkan dan diterbitkan (Diaskintest).

Untuk memberi tahu: semua anak yang hasil tesnya dengan Diaskintest diidentifikasi meragukan atau positif dapat dirujuk ke spesialis TB. Perintah tersebut menetapkan bahwa anak tersebut harus dirujuk ke dokter TB dalam waktu seminggu setelah tes. Sangat penting bahwa anak mencapai spesialis TB. Untuk ini, seorang pekerja medis yang telah meresepkan seorang anak rujukan ke apotik TBC diharuskan untuk meminta sertifikat dari orang tua bahwa anak tersebut tidak memiliki TBC. Jika sertifikat seperti itu tidak diberikan dalam waktu satu bulan, anak tersebut ditangguhkan dari mengunjungi tim anak-anak yang terorganisir sesuai dengan Keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia No. Spesialis TB. Jika Anda menolak untuk melakukan tes tuberkulin Mantoux tahunan dengan 2 TB standar TBC atau tes Diaskintest, orang tua diharuskan untuk setiap tahun memberikan sertifikat tuberkulosis kepada lembaga penitipan anak bahwa anak tersebut tidak memiliki TB.

Seperti apa reaksi Mantoux yang normal?

Tuberkulosis masuk dalam daftar penyakit paling berbahaya. Setiap hari, basil Koch mempengaruhi sekitar 30 orang (dan ini hanya di wilayah Eropa). Setiap penduduk Federasi Rusia takut terinfeksi, karena Rusia adalah salah satu dari dua puluh negara terkemuka dengan jumlah orang yang didiagnosis dengan penyakit paru-paru ini (walaupun tuberkulosis mikobakterium juga memengaruhi organ lain, tetapi sistem pernapasan adalah tempat favoritnya).

Orang dewasa dapat mencegah penyebaran TBC dalam tubuh dengan menjalani skrining fluorografi setiap tahun. Untuk anak-anak, metode diagnostik radiografi berbahaya dengan tingkat paparan yang tinggi. Sebagai gantinya, mereka membuat tes tuberkulin setiap tahun. Penting bagi orang tua untuk memahami bagaimana Mantoux seharusnya terlihat pada anak yang sehat, dan kapan pemeriksaan tambahan diperlukan.

Seperti apa bentuk vaksin Mantoux?

Reaksi tubuh setelah pengenalan TBC diperiksa tidak lebih awal dari 72 jam kemudian. Periode maksimum adalah 1 minggu. Pada saat ini, kemerahan dan papula dapat terbentuk di kulit. Ini adalah ukuran yang terakhir yang menarik perhatian dokter. Untuk melakukan ini, menggunakan penggaris transparan, ukur panjangnya dalam arah melintang.

Sifat reaksi dapat dipengaruhi oleh usia anak. Ada norma-norma untuk ukuran papula, berubah dengan pertumbuhan pasien:

  • hingga 3 tahun - ukuran dari 5 hingga 11 mm;
  • 4 tahun - tidak lebih dari 8 mm;
  • 5-7 tahun - 5-6 mm;
  • 8-14 tahun - hingga 4 mm.

Faktor-faktor yang mempengaruhi ukuran, intensitas kemerahan Mantoux dan durasi penyembuhannya meliputi:

  • intoleransi individu terhadap komponen komposisi yang diberikan (tuberculin);
  • penggunaan simultan obat-obatan tertentu atau patogen eksternal lainnya;
  • melakukan sampel selama pengembangan penyakit menular;
  • penggunaan obat-obatan berkualitas buruk;
  • ekologi yang buruk;
  • perjalanan penyakit yang disebabkan oleh kehadiran parasit dalam tubuh;
  • patologi keturunan atau kronis.

Mantoux di hari pertama

Sehari setelah tes Mantoux, kemerahan muncul di lengan, tempat suntikan membengkak. Jadi, reaksi alergi tubuh terhadap obat yang diberikan dimanifestasikan. Kepanikan dan kegugupan sama sekali tidak perlu. Setelah 1-2 hari, sebagian besar edema akan berlalu.

Seperti apa seharusnya Mantoux pada hari kedua pada seorang anak

Pada hari kedua, sebuah papula muncul. Dalam beberapa kasus, ini juga dapat ditentukan pada hari pertama setelah prosedur diagnosa tuberkulin anak. Kemerahan pada saat ini harus secara bertahap mereda.

Seperti apa Mantoux pada hari ke-3

Dari hari ke 3 hingga ke 7, diagnosa Mantoux dilakukan. Pada saat ini, papula akhirnya terbentuk. Ini memiliki warna merah yang lebih jenuh dan menjadi padat saat disentuh. Pada orang yang sehat, ukuran papula harus dalam batas yang sesuai dengan usianya. Tombol dengan ukuran hingga 4 mm juga tidak perlu menimbulkan kekhawatiran. Dalam dunia kedokteran, reaksi ini disebut "meragukan".

Dalam beberapa kasus, tes Mantoux positif didiagnosis pada anak. Dalam hal ini, tingkat reaksi tubuh perlu diklarifikasi:

  • positif ringan (papula 5-9 mm);
  • intensitas sedang positif (papule 10-14 mm);
  • positif intens (papula 15-16 mm).

Jika diameter kancing berada di kisaran 5-14 mm (reaksi ringan atau sedang), anak dapat dirujuk untuk pemeriksaan tambahan ke dokter TB. Namun, ini tidak perlu. Reaksi semacam itu dapat mengindikasikan pelanggaran prosedur injeksi atau ketidakpatuhan terhadap aturan untuk merawat Mantoux di masa-masa awal.

Diyakini bahwa reaksi positif menunjukkan tidak adanya bakteri tuberkulosis dalam tubuh. Gejala eksternal hanya menunjukkan fakta bahwa sistem kekebalan secara aktif merespons terhadap alergen tuberkulin.

Apakah tombolnya tidak ada? Apa yang sedang dibicarakan ini?

Dalam beberapa kasus, 72 jam setelah tes Mantoux, sama sekali tidak ada tanda-tanda di tempat injeksi, atau hanya sedikit kemerahan yang diamati. Reaksi serupa dari tubuh dianggap negatif. Ini baik dan buruk. Sisi positifnya adalah tidak adanya bakteri tuberkulosis aktif dalam tubuh. Namun, kurangnya reaksi dari tubuh menunjukkan bahwa itu benar-benar tanpa kekebalan perlindungan.

Pada saat yang sama, reaksi negatif dan ragu adalah normal setelah mencapai delapan tahun. Untuk pasien dewasa, diyakini bahwa Mantoux yang baik harus berdiameter tidak lebih dari 1-2 mm.

Seperti apa Mantoux untuk TBC?

Jika seseorang sakit TBC, ada beberapa cara untuk menentukan ini menurut Mant. Yang pertama adalah adanya respons intens positif atau bahkan reaksi hipergik (ukuran papula melebihi 14 mm).

Sinyal kedua yang perlu diperhatikan adalah reaksi positif dengan papula lebih dari 12 mm, yang tidak berubah selama empat tahun. Ukuran tombol besar dapat terjadi setelah vaksinasi TB (BCG). Dalam 1-2 tahun, hasil positif dari intensitas sedang dapat diamati. Namun, setiap tahun harus berkurang. Jika ini tidak terjadi, anak akan dirujuk ke dokter TB untuk penelitian..

Indikator lain yang paling signifikan dari infeksi tubuh dengan tuberkulosis adalah adanya tikungan tuberkulin. Istilah medis ini ditandai dengan peningkatan tajam papula Mantoux (sekitar 6 milimeter atau lebih) dibandingkan dengan hasil studi tahun-tahun sebelumnya. Hal ini paling jelas diungkapkan ketika reaksi Mantoux negatif berubah menjadi reaksi positif dengan tidak adanya fakta bahwa vaksin BCG divaksinasi di antara dua sampel..

Papula besar pada anak: apakah ada alasan untuk khawatir

Sinyal yang berbahaya adalah papula yang intens atau hipergik (sangat tajam) positif. Pada saat yang sama, hasil positif dapat disebabkan oleh keadaan lain. Untuk memperjelas, anak mereka dikirim ke spesialis TB. Dokter, pertama-tama, harus menentukan data berikut:

  • Tanggal BCG;
  • keberadaan penyakit menular ketika mereka didiagnosis dan bagaimana perkembangannya;
  • kemungkinan reaksi alergi terhadap komponen obat.

Seringkali, tingkat bahaya mantoux besar pada anak juga dapat ditentukan secara visual. Ini ditandai dengan warna pink seragam. Dalam kasus TBC, tombol menjadi lebih gelap.

Reaksi hipergik didiagnosis dalam kasus di mana diameter tombol melebihi 16 mm. Setelah ini, kunjungan ke dokter TB dan penunjukan pemeriksaan tambahan tidak bisa dihindari. Gejala hipergergik dapat disertai dengan tanda-tanda peradangan: peningkatan kelenjar getah bening, penampilan ulkus, dll..

Berapa lama jejak dari Mantoux

Durasi reaksi eksternal tubuh terhadap Mantoux tergantung pada karakteristik individu pasien. Rata-rata, periode ini tidak melebihi 5-14 hari. Dengan diagnosis negatif, kemerahan mungkin tidak terjadi sama sekali atau hilang pada hari ke-2. Harus diingat bahwa reaksi berkepanjangan terhadap Mantoux dapat dikaitkan tidak hanya dengan karakteristik tubuh, tetapi juga dengan keakuratan mengamati rekomendasi dokter..

Misalnya, semua orang mendengar bahwa Mantoux tidak dapat dibasahi (yang telah lama dikenal sebagai mitos!) Dan digosok. Namun, banyak anak, karena usia mereka yang kecil, tidak mengikuti aturan terakhir. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan papula dan ketahanannya. Untuk mencegah hal ini, perlu diingat sejumlah larangan terkait dengan tempat injeksi.

Jadi, Mantoux tidak dapat:

  • tetap dengan plester;
  • apus dengan warna hijau cemerlang atau hidrogen peroksida;
  • berangkat menuju.

Anda dapat pergi ke dokter karena sisa papula atau kemerahan kulit di tempat suntikan setelah 10-15 hari dari tanggal tes Mantoux. Kunjungan sebelumnya dibenarkan hanya dalam kasus-kasus di mana papula menyebabkan ketidaknyamanan (rasa sakit, bernanah) atau memiliki kelainan yang terlihat (perubahan warna yang tajam, munculnya ruam dan manifestasi serupa).

Dalam kasus yang jarang terjadi, berlanjutnya keberadaan peradangan di tempat suntikan tuberkulin menunjukkan infeksi pada tubuh dengan tuberkulosis. Tetapi sebelum memperdebatkan ini dengan lebih percaya diri, dokter harus mengesampingkan faktor-faktor lain.

  1. Jangka pendek setelah pengenalan vaksin TB. Dalam 1-2 tahun pertama setelah BCG, anak-anak sering memiliki reaksi positif palsu. Hal ini disertai dengan peningkatan ukuran papula, warna merah khas tombol, dan durasi yang lama dari gejala residu..
  2. Kandungan protein dalam darah. Saturasi protein yang berlebihan atau tidak mencukupi dapat mempercepat dan memperlambat proses penyembuhan. Untuk menentukan efeknya, perlu dilakukan tes darah dan mengevaluasi semua indikator.
  3. Reaksi alergi. Ini terjadi karena intoleransi individu terhadap komponen obat. Itu juga ditentukan dengan lulus tes. Ketika mengkonfirmasi reaksi alergi, dokter meresepkan antihistamin yang membantu menghilangkan semua konsekuensinya.

Hal utama yang harus Anda ketahui tentang Mantu - jauh dari selalu, ini menunjukkan ada atau tidaknya bakteri TBC aktif dalam tubuh. Ini dapat dinilai dari data berikut. Tes Mantoux positif didiagnosis pada hampir 80% anak-anak dari berbagai usia. Namun, dengan pemeriksaan lebih lanjut, hanya 1,5% dari mereka mengkonfirmasi penyakit ini. Dalam kasus lain, kita berbicara tentang faktor individu, alergi, pelanggaran aturan pengujian alergi dan sebagainya..

Menolak dari tes tuberkulin dalam kasus apa pun. Namun, orang tidak boleh panik atas penampilan tempat yang “terlalu besar” di tempat injeksi. Penting untuk mengikuti aturan merawat Mantoux, pastikan tidak ada alergi terhadap obat, dan konsultasikan dengan dokter jika ada penyimpangan visual yang jelas di tempat suntikan..

Reaksi mantoux: norma dan penyimpangan, gejala yang mengkhawatirkan

Apa yang seharusnya reaksi Mantoux normal, apakah penyimpangan dari norma selalu menunjukkan infeksi pada anak dan apakah perlu menolak untuk melakukan tes - jawaban untuk pertanyaan mendesak orang tua dalam artikel kami.

Mantoux - vaksinasi atau tes alergi?

Tes Mantoux dinamai nama dokter Prancis S. Mantoux yang mengusulkan suntikan subkutan sebagai metode untuk diagnosis TB.

Sebelum ini, tes Pirke digunakan. Untuk perilaku mereka, sayatan kecil dibuat di daerah lengan bawah, kemudian tuberculin diaplikasikan pada "luka".

Tuberculin - antigen yang diperoleh dari basil Koch (agen penyebab tuberkulosis).

Adalah kesalahan untuk menyebut tes Mantoux sebagai vaksin, obat tidak menyebabkan produksi antibodi, reaksi terhadapnya menunjukkan apakah tubuh berinteraksi dengan infeksi. Orang yang sehat harus memiliki hasil tes negatif.

Bagaimana dan kapan sampel

Sampel ditempatkan di bagian dalam lengan bawah, di bagian tengahnya. Dosis obat ini 0,1 mililiter. Injeksi hanya dilakukan secara intradermal..

Mantoux pertama dilakukan pada usia 12 bulan, ketika waktu yang cukup telah berlalu setelah BCG dan kekebalan terhadap tongkat Koch seharusnya berkembang..

Kemudian tes diulang setahun kemudian sampai anak mencapai usia enam belas tahun.

Berapa banyak sampel yang akan dibuat tergantung pada reaksi tubuh, anak-anak dari kelompok risiko dapat melakukannya dari dua hingga empat kali setahun.

Apakah ada kontraindikasi?

Kita semua ingat bagaimana cara menempatkan Mantoux di sekolah. Setelah Anda datang ke kelas, maka mereka sehat, dan Anda dapat melakukan tes. Dari ini, banyak orang tua mendapat kesan bahwa Mantoux dapat diberikan kepada anak dalam kondisi apa pun.

Ini tidak benar. Untuk hasil yang dapat diandalkan, penting bahwa anak itu sehat, penyimpangan dari norma tidak dapat diterima.

Mantoux adalah tes alergi, reaksi tubuh terhadapnya dapat berubah karena adanya alergen lain di dalamnya, proses inflamasi.

Oleh karena itu, kontraindikasi untuk Mantoux adalah:

  • segala penyakit menular, termasuk infeksi virus pernapasan akut atau pilek;
  • eksaserbasi penyakit kronis;
  • penyakit kulit, ruam kulit;
  • epilepsi.
  • asma, rematik.

Juga, tes ini tidak dianjurkan untuk pilek atau batuk. Penting untuk menunggu pemulihan penuh anak.

Idealnya, setelah menderita infeksi virus pernapasan akut atau pilek, minimal 7-10 hari harus berlalu. Dengan infeksi yang lebih parah, setidaknya sebulan.

Tes mantoux tidak dilakukan jika karantina diumumkan di taman kanak-kanak atau sekolah.

Hasil dan interpretasi mereka

Hasil mantoux dievaluasi setelah tiga hari. Sangat penting untuk tidak melanggar kerangka waktu untuk mendapatkan data yang andal.

Saat menentukan reaksi tubuh, keberadaan dan ukuran segel diperhitungkan. Tingkat kemerahan, sebagai suatu peraturan, tidak diperhitungkan.

Jenis reaksi berikut dibedakan:

  1. Negatif. Tidak ada segel atau ukurannya tidak lebih dari satu milimeter. Ini menunjukkan bahwa tubuh itu tidak bersentuhan dengan tongkat Koch sama sekali..
  2. Diragukan. Ada sedikit kemerahan, papula tidak lebih dari empat milimeter.
  3. Positif. Ukuran "tombol" adalah 15-16 milimeter. Dia mengatakan bahwa tubuh telah mengembangkan kekebalan terhadap agen penyebab TBC..
  4. Hiperergik. Pada anak-anak, ukuran papula adalah 17 milimeter atau lebih. Ini menunjukkan infeksi TBC.

Reaksi Mantoux juga memiliki gradasi, pada anak-anak kecil ukuran papula diperbolehkan, penting agar mereka masuk ke dalam norma. Ini karena BCG (vaksinasi ulang).

Papul diukur secara transversal menggunakan penggaris transparan. Penting untuk menerapkannya dengan mengacu ke tepi kiri "tombol".

Misalnya, pada anak berusia 1 tahun, Mantoux normal harus memiliki meterai 5 hingga 11 milimeter.

Norma dan penyimpangan

Dokter anak atau perawat dapat menafsirkan hasilnya dengan benar. Orang tua hanya dapat memperkirakan secara kasar kondisi sampel.

Norma dan penyimpangan reaksi Mantoux pada anak diberikan dalam tabel. Ini hanya untuk referensi dan tidak membatalkan konsultasi dengan profesional medis..

UsiaUkuran segel mmDiperlukan pemeriksaan tambahanRisiko infeksi tinggi
15-11Ukuran "tombol" dari 12 hingga 16 milimeter.Ukuran "tubercle" dari 17 milimeter.
25-11 atau kurangPeningkatan papula 2 - 3 mm dibandingkan dengan kerusakan sebelumnya.Papula meningkat dibandingkan dengan tes sebelumnya sebesar 5 milimeter.
35-8, harus kurang dari tahun laluKompaksi meningkat 3-5 mm dibandingkan dengan tes sebelumnya.

Ukuran "tombol" tidak berubah selama bertahun-tahun.

Peningkatan tombol 6 mm dibandingkan dengan sampel sebelumnya
4
5
61-4 atau tidak adaSegel ukuran 5 dan lebih milimeter.
7

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya

Tes untuk TBC dalam waktu tiga hari setelah melakukan membutuhkan perawatan khusus.

Batasan berikut berlaku:

  • tempat suntikan tidak boleh tergores atau digosok;
  • tidak dapat diterima untuk menempelkan tambalan kulit dengan sampel;
  • sabun, sampo, alkohol, dan cairan lain tidak diperbolehkan.

Dalam beberapa tahun terakhir, dokter anak setuju bahwa mendapatkan sedikit air di tempat injeksi tidak memengaruhi hasil tes. Sangat penting untuk membuatnya cepat basah dengan kain lembut atau kapas.

Penderita alergi rentan terhadap reaksi positif palsu terhadap tes keberadaan basil Koch di dalam tubuh..

Biasanya, dokter merekomendasikan mengambil antihistamin (Suprastin, Zirtec dan lain-lain) pada malam hari dan setelah tes. Anda juga perlu memantau nutrisi anak untuk mengecualikan alergen yang mungkin sebanyak mungkin. Jika anak tidak rentan terhadap dermatitis atopik, pemantauan ketat terhadap diet tidak diperlukan.

Apa yang harus dilakukan jika tesnya positif

Jika hasil tes TBC berada di luar kisaran normal, konsultasi dengan dokter TB diperlukan. Rujukan ke apotek khusus dapat diberikan oleh dokter anak setempat, seorang perawat di taman kanak-kanak, sekolah.

Spesialis akan meresepkan ujian tambahan. Misalnya, rontgen dada, Diaskintest. Yang terakhir ini dilakukan mirip dengan tes Mantoux..

Persiapan khusus disuntikkan di bawah kulit dan setelah tiga hari reaksi tubuh dievaluasi. Zat aktifnya adalah protein sintetis, mirip dengan protein dalam komposisi basil Koch. Tes ini memberikan jawaban yang pasti untuk pertanyaan apakah ada sejumlah besar agen penyebab TB dalam tubuh atau tidak..

Juga, semua anggota keluarga yang tinggal bersama anak tersebut harus menjalani fluorografi yang tidak dijadwalkan. Dan berikan hasilnya ke apotik. Biasanya, anak diresepkan tes Mantoux kedua dalam sebulan.

Sebagai aturan, hasil positif palsu dikaitkan dengan reaksi alergi. Diagnosis tuberkulosis yang akurat dapat dibuat dalam dinamika. Artinya, ketika dari tahun ke tahun sampel melampaui norma dan ukuran papula terus meningkat.

Bagaimana saya bisa mengganti tes Mantoux

Untuk anak-anak dengan kontraindikasi untuk tes TB, penggunaan diaskintest, rontgen dada dapat diterima. Anda dapat mengambil tes darah untuk TBC dengan PCR. Itu dilakukan di klinik medis swasta. Tetapi perlu diingat bahwa itu kurang informatif..

Orang tua tidak boleh mengabaikan diagnosa TB anak. Karena ini adalah kasus yang sama ketika lebih mudah untuk mencegah perkembangan penyakit daripada merawatnya untuk waktu yang lama.

Adakah komplikasi setelah tes?

Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi merugikan berikut dapat terjadi dengan latar belakang Mantoux:

  • ruam alergi;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kelemahan, kelesuan;
  • gangguan tinja.

Juga, anak mungkin menolak makan, berubah-ubah. Jika gejala ini muncul, berkonsultasilah dengan dokter..

Perselisihan seputar tes TBC

Selama beberapa tahun, perdebatan sengit telah berkobar di sekitar Mantoux dan vaksinasi. Untuk melakukan atau tidak melakukannya, pada akhirnya, orang tua memutuskan. Tetapi perlu diingat bahwa seorang anak tanpa tes Mantoux dapat diskors dari mengunjungi taman kanak-kanak atau sekolah selama karantina..

Jika Anda menolak tes tuberkulosis standar, jangan abaikan metode diagnosis dan pencegahan tuberkulosis lainnya..

Kesimpulan

Indikator bahwa anak tidak terinfeksi TBC adalah reaksi Mantoux negatif. Reaksi positif juga akan memberikan kesaksian tentang hal ini, jika tidak melampaui norma umur.

Mungkin dan perlu untuk mentransfer tes ke TBC hanya jika anak merasa tidak enak badan, ada kecurigaan pilek atau memperburuk penyakit kronis. Tidak disarankan untuk sepenuhnya mengabaikan tes.

Semua Tentang Reaksi Mantoux

Tes Mantoux adalah metode utama pemeriksaan pencegahan anak-anak untuk TBC, tes imunologis yang menunjukkan apakah ada infeksi TBC di dalam tubuh.

Apa itu reaksi Mantoux?

Tes Mantoux adalah metode utama pemeriksaan pencegahan anak-anak untuk TBC, tes imunologis yang menunjukkan apakah ada infeksi TBC di dalam tubuh.

Reaksi Mantoux adalah reaksi tubuh terhadap pengenalan tuberkulin. Peradangan spesifik terjadi di tempat injeksi kulit, yang disebabkan oleh infiltrasi limfosit - sel darah spesifik yang bertanggung jawab untuk imunitas seluler (sebagai lawan dari respon imun berbasis-antibodi, di mana antibodi antibodi memainkan peran utama). Fragmen mikobakteri tampaknya menarik limfosit dari pembuluh darah kulit di sekitarnya. Tetapi tidak semua limfosit memasuki permainan, tetapi hanya mereka yang sudah sepenuhnya atau sebagian "akrab" dengan tongkat Koch. Jika tubuh sudah memiliki kesempatan untuk "berkenalan" dengan mycobacterium tuberculosis yang sebenarnya, maka akan ada lebih banyak limfosit seperti itu, peradangan lebih intens, dan reaksinya akan "positif" (ada infeksi dengan bacillus Koch). Secara alami, reaksi positif berarti peradangan melebihi yang disebabkan oleh injeksi itu sendiri dan ambang diagnostik tertentu. Dengan mengukur diameter papula ("plak" atau "tombol" inflamasi) dengan penggaris, dimungkinkan untuk menilai intensitas kekebalan terhadap tuberkel bacillus.

Sebenarnya, reaksi tubuh terhadap tuberkulin adalah salah satu varietas alergi (karena tuberkulin itu sendiri bukan antigen lengkap, melainkan alergen).

Apakah tes tuberkulin tidak berbahaya??

Meskipun penggunaan jangka panjang TB untuk tujuan diagnostik, sifat dan mekanisme aksinya tetap kontroversial. Mekanisme interaksi tuberkulin dengan sistem kekebalan tubuh masih belum diketahui secara pasti. Tuberkulin bukan racun asli, tidak dapat disebut antigen, karena setelah diperkenalkannya antibodi spesifik tidak terbentuk dalam tubuh. Sebagian besar peneliti melihatnya sebagai antigen yang tidak lengkap. Ini dapat menyebabkan respons hanya pada orang yang sebelumnya peka dengan vaksin mycobacterium tuberculosis atau BCG. Pada pasien ini, di lokasi pemberian tuberkulin intradermal, reaksi tipe tertunda spesifik berkembang dalam bentuk infiltrat. Tuberkulin tidak menyebabkan pembentukan kekebalan. Tapi sudut pandang ini tidak menjelaskan amplifikasi, seperti vaksinasi, dari reaksi dengan pengambilan sampel yang sering - yang disebut “Efek penguat” mantoux.

Kemungkinan besar, tuberkulin dapat dicirikan sebagai campuran heterogen dari zat organik dengan berbagai tingkat kompleksitas, yang diperoleh dari mikobakteri. Tuberkulin tidak mengandung basil tuberkel, seperti namanya. Itu hanya berisi produk-produk hidupnya..

Sediaan tuberkulin modern, selain TBC itu sendiri, mengandung garam dari larutan dapar fosfat, natrium klorida, zat penstabil Tween-80, dan fenol sebagai pengawet. Pada dasarnya, obat ini bebas dari kotoran pengimbang, namun dapat mengandungnya dalam jumlah sedikit, yang dapat mempengaruhi hasil reaksi..

Mantoux pertama ditetapkan per tahun

Anak-anak dan remaja yang praktis sehat mulai usia 12 bulan, terlepas dari hasil tes sebelumnya, harus menjalani ujian tahunan menggunakan tes intradermal Mantoux..

Dan di sini kontradiksi dimulai. Terbukti bahwa tes tersebut tidak masuk akal pada anak di bawah 12 bulan, karena hasil tes akan tidak dapat diandalkan atau tidak akurat, karena fitur yang berkaitan dengan usia dalam pengembangan sistem kekebalan tubuh - reaksinya bisa negatif palsu. Anak-anak di bawah usia 6 bulan tidak dapat menanggapi tes Mantoux secara memadai. Tetapi ada praktik berikut: untuk anak-anak yang tidak divaksinasi selama periode neonatal, tes Mantoux diberikan 2 kali setahun, dimulai dari usia 6 bulan, sebelum anak divaksinasi dengan vaksin BCG.

Perawatan Tombol

Setelah pengenalan tuberkulin, pembengkakan spesifik pada lapisan atas kulit terbentuk, lebih dikenal sebagai "tombol".

Penanganan yang tidak tepat pada lokasi sampel dapat memengaruhi hasil reaksi, dan pasien maupun dokter tidak memerlukannya. Sampai saat mengevaluasi hasil, tidak perlu mengoleskan tombol dengan hijau, peroksida. Sangat penting bahwa sampel tidak terkena air atau cairan lain. Tidak perlu menempel luka dengan pita perekat - di bawahnya, kulit bisa berkeringat. Jangan biarkan anak menyisir tempat suntikan tuberkulin. Setelah mengevaluasi hasil, jika abses atau bisul telah terbentuk, dapat diobati seperti luka lainnya, menggunakan semua cara tradisional.

Apa yang bisa memengaruhi reaksi Mantoux?

Reaksi tubuh terhadap tuberkulin adalah salah satu varietas alergi. Itulah sebabnya penyakit alergi yang ada dapat mempengaruhi hasil tes Mantoux - ini adalah alergi makanan atau obat, dan dermatitis alergi. Infeksi yang baru-baru ini ditularkan, patologi kronis, kekebalan terhadap mikobakteri non-TB, usia dapat memengaruhi hasil reaksi. Bukan peran terakhir yang dimainkan oleh faktor-faktor lain yang bersamaan: karakteristik individu dari sensitivitas kulit, fase siklus menstruasi pada anak perempuan, nutrisi seimbang anak. Bahkan cacing berkontribusi pada reaksi Mantoux positif. Faktor lingkungan yang tidak menguntungkan mempengaruhi hasil sampel: peningkatan latar belakang radiasi, emisi berbahaya dari pabrik kimia.

Berbagai pelanggaran dalam metodologi implementasinya juga dapat memengaruhi hasil diagnostik TB: transportasi dan penyimpanan TB, ketika menggunakan instrumen yang tidak standar dan berkualitas rendah, dengan kesalahan dalam teknik pengaturan dan pembacaan reaksi Mantoux.

Instruksi juga menunjukkan kemungkinan intoleransi individu terhadap tuberkulin, di mana, secara logis, reaksi Mantoux hanya dikontraindikasikan (ini yang saya coba buktikan kepada dokter mengenai anak saya - suhu naik, kelesuan umum, kesehatan buruk, dan gangguan pencernaan diamati) saluran usus).

Mengingat faktor-faktor di atas, secara terpisah, tes Mantoux positif itu sendiri bukanlah 100% bukti infeksi TB.

Kontraindikasi untuk tes Mantoux:

  • penyakit kulit
  • penyakit menular dan somatik akut dan kronis pada tahap akut (tes Mantoux ditempatkan 1 bulan setelah hilangnya semua gejala klinis atau segera setelah pengangkatan karantina)
  • kondisi alergi
  • epilepsi.

Tes ini tidak diperbolehkan di tim-tim di mana ada karantina untuk infeksi anak-anak - tes Mantoux ditempatkan 1 bulan setelah menghilangnya semua gejala klinis atau segera setelah pengangkatan karantina.

Karena fakta bahwa kekebalan yang dihasilkan sebagai hasil vaksinasi dapat memengaruhi hasil tes Mantoux, formulasinya tidak boleh dilakukan pada hari yang sama dengan vaksinasi apa pun. Kalau tidak, risiko reaksi positif palsu meningkat. Dalam kasus di mana, karena satu dan lain alasan, tes Mantoux dilakukan bukan sebelumnya, tetapi setelah berbagai vaksinasi preventif, diagnostik TB harus dilakukan tidak lebih awal dari 1 bulan setelah vaksinasi.

Evaluasi hasil

Setelah pengenalan tuberkulin, pengencangan kulit tertentu terbentuk pada hari 2-3. Dalam penampilan, ia naik di atas kulit, area kulit bundar yang sedikit memerah, yang berbeda dari memerah biasa untuk disentuh oleh segel kecil. Semakin banyak sel-sel kekebalan dalam tubuh yang menyadari basil tuberkel, semakin besar kompaksi akan..

Hasil tes Mantoux dievaluasi setelah 72 jam. Mulailah dengan pemeriksaan eksternal dari tempat suntikan tuberkulin. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menetapkan tidak adanya reaksi, hiperemia atau infiltrasi. Anda harus dapat membedakan antara infiltrasi dan hiperemia. Untuk ini, ketebalan kulit terlipat di atas area yang sehat diraba, kemudian di tempat suntikan tuberkulin. Dengan infiltrasi, lipatan kulit menebal dibandingkan dengan area yang sehat, dengan hiperemia yang sama. Kemudian, ukuran infiltrat transversal (berkenaan dengan sumbu lengan) diukur dan dicatat dengan penggaris milimeter tidak berwarna yang transparan. Tidak diperbolehkan menggunakan termometer dan "bahan improvisasi" lainnya untuk mengukur, seperti kertas grafik dan penggaris buatan sendiri dari film sinar-X. Hati-hati memastikan bahwa anak Anda tidak diabaikan, dan evaluasi hasil tes dilakukan oleh spesialis di ruangan yang terang, penggaris yang sangat transparan!

Hanya ukuran segel yang diukur. Kemerahan di sekitar segel bukanlah tanda kekebalan terhadap tuberkulosis atau infeksi, tetapi dicatat ketika tidak ada papula..

Reaksi dipertimbangkan:

  • negatif - tanpa adanya kompaksi atau hanya ada tusukan injeksi (0-1 mm);
  • ragu - dengan "tombol" berukuran 2-4 mm dan dengan kemerahan ukuran apa pun tanpa pemadatan;
  • positif - di hadapan segel yang diucapkan dengan diameter 5 mm atau lebih. Reaksi dengan ukuran tombol dengan diameter 5-9 mm dianggap lemah positif; intensitas sedang - 10-14 mm; diucapkan - 15-16 mm;
  • sangat kuat diekspresikan pada anak-anak dan remaja dianggap sebagai reaksi dengan diameter segel 17 mm atau lebih.

Kapan harus ke dokter TB?

Tes Mantoux positif itu sendiri bukanlah 100 persen bukti tuberkulosis. Namun, ada saat-saat yang mengindikasikan bahaya:

  • sensitivitas terhadap TB meningkat dari tahun ke tahun;
  • "lompatan" yang tajam di mana pemadatan meningkat sebesar 6 mm atau lebih (misalnya, tahun lalu "tombol" berukuran 10 mm, dan tahun ini 16);
  • baru-baru ini tinggal di daerah dengan peningkatan sirkulasi tuberkulosis;
  • bahkan kontak sementara dengan pasien dengan TB terbuka;
  • kehadiran dalam keluarga kerabat yang sakit atau terinfeksi TBC.

Dalam kasus seperti itu, anak dirujuk untuk berkonsultasi dengan spesialis TB anak.

Reaksi dianggap negatif jika tidak ada infiltrat (hiperemia) atau dengan adanya reaksi injeksi (0-1 mm); diragukan - dengan infiltrat (papula) berukuran 2-4 mm dengan hanya hiperemia ukuran apa pun tanpa infiltrat; positif - di hadapan infiltrat yang diucapkan (papula) dengan diameter 5 mm atau lebih. Reaksi dengan ukuran infiltrat dengan diameter 5-9 mm dianggap positif lemah; intensitas sedang - 10-14 mm; diucapkan - 15-16 mm. Reaksi hipergik pada anak-anak dan remaja dianggap sebagai reaksi dengan diameter infiltrat 17 mm atau lebih, pada orang dewasa - 21 mm atau lebih, serta reaksi vesiculonekrotik, terlepas dari ukuran infiltrat, limfangitis, skrining anak, limfadenitis regional.

Jika anak Anda memiliki tes Mantoux positif

Dalam kondisi vaksinasi wajib dan vaksinasi ulang BCG, reaksi positif terhadap tes Mantoux dapat menjadi konsekuensi dari alergi menular dan pasca-vaksinasi. Oleh karena itu, sebelum memutuskan sifat alergi, perlu untuk menentukan keberadaan dan ukuran bekas luka kulit di tempat injeksi vaksin BCG; waktu berlalu sejak saat vaksinasi (vaksinasi ulang) dan membandingkannya dengan ukuran infiltrat dan hasil tes tuberkulin sebelumnya..

Reaksi positif terhadap tuberkulin pada anak berusia dua hingga tiga tahun mungkin merupakan manifestasi dari alergi pasca-vaksinasi. Tergantung pada reaktivitas individu tubuh, reaksi terhadap tes Mantoux 1-1,5 tahun setelah vaksinasi BCG bisa negatif, meragukan dan positif pada 60 persen anak-anak. Reaksi positif sebagai manifestasi dari alergi pasca-vaksinasi berkembang 6-8 minggu setelah vaksinasi dan mencapai intensitas terbesarnya dalam 1-2 tahun. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kekebalan pasca-vaksinasi mencapai tingkat keparahan maksimum pada periode ini. Oleh karena itu, dalam dua tahun pertama kehidupan setelah vaksinasi BCG, reaksi positif terhadap tes Mantoux dapat berdiameter 5 hingga 16 mm. Dengan bekas luka 2-4 mm, durasi imunitas pasca-vaksinasi adalah 3-4 tahun. Dianjurkan agar anak-anak ini diberikan Mantoux saat mengambil agen desensitisasi selama 7 hari (5 hari sebelum pementasan dan 2 hari setelah itu).

Jika tes Mantoux menunjukkan hasil positif, dokter anak akan merujuk Anda ke konsultasi TB. Semua faktor yang mempengaruhi harus dikecualikan: vaksinasi dengan BCG dan vaksin lainnya, infeksi baru-baru ini, alergi terhadap komponen tuberkulin, alergi etiologi yang tidak jelas.

Kesimpulan "alergi etiologi tidak jelas" dibuat dalam kasus ketika tidak mungkin untuk menyelesaikan pertanyaan tentang sifat alergi (infeksi atau pasca-vaksinasi). Untuk memperjelas etiologi alergi, anak-anak dikirim ke PDD, di mana, setelah pemeriksaan, mereka terdaftar pada kelompok observasi apotek “O”. Setelah 6 bulan, tes Mantoux diulang. Jika ukuran reaksi tetap sama atau meningkat, alergi dianggap menular. Menurunnya sensitivitas terhadap tuberkulin menunjukkan alergi pasca-vaksinasi.

Fitur penting yang memungkinkan untuk membedakan antara imunitas pasca infeksi dan infeksi, sebagai penyebab reaksi positif, adalah adanya pigmentasi (pewarnaan kecoklatan pada tempat papula berada) 1-2 minggu setelah tes Mantoux. Papula yang muncul setelah vaksinasi biasanya tidak memiliki kontur yang jelas, berwarna merah muda pucat dan tidak meninggalkan pigmentasi. Papula pasca infeksi lebih berwarna, memiliki kontur yang jelas dan meninggalkan pigmentasi sekitar 2 minggu.

Durasi setelah vaksinasi BCG

Ukuran bekas luka setelah vaksinasi BCG

Ukuran papula selama tes Mantoux

Tidak relevan

Perampingan atau Ukuran Lama

Peningkatan ukuran 2-5 mm jika hasil sebelumnya positif

Ubah ke positif atau naik 6 mm

"Putar" dari tes Mantoux - ubah (naikkan) pada hasil uji diameter papula) dibandingkan dengan hasil tahun lalu. Ini adalah fitur diagnostik yang sangat berharga. Kriteria tikungan adalah:

  • penampilan untuk pertama kalinya dari reaksi positif (papula 5 mm atau lebih) setelah yang sebelumnya negatif atau diragukan;
  • memperkuat reaksi sebelumnya sebesar 6 mm atau lebih;
  • reaksi hipergik (lebih dari 17 mm) terlepas dari durasi vaksinasi;
  • Reaksi lebih dari 12 mm 3-4 tahun setelah vaksinasi BCG.

Ini adalah tikungan yang membuat dokter berpikir tentang infeksi yang telah terjadi selama setahun terakhir. Misalnya, jika hasil sampel selama tiga tahun terakhir tampak seperti 12, 12, 12, dan pada tahun keempat diperoleh hasil 17 mm, maka dengan tingkat probabilitas tinggi kita dapat berbicara tentang infeksi yang terjadi. Secara alami, dalam kasus ini, semua faktor yang mempengaruhi harus dikecualikan - alergi terhadap komponen tuberkulin, alergi terhadap zat lain, infeksi baru-baru ini, fakta vaksinasi baru-baru ini dengan BCG atau vaksin lain kurang dari 1 bulan. kembali, dll.

Efek "booster" dari tes Mantoux adalah efek gain (boost (Bahasa Inggris) - gain), mis. meningkatkan diameter papula dengan formulasi yang sering (seringkali lebih dari sekali setahun). Terlepas dari kenyataan bahwa TBC bukanlah antigen lengkap dan tidak dapat menyebabkan pembentukan kekebalan, efeknya kemungkinan besar terkait dengan peningkatan sensitivitas limfosit terhadap TBC. Efek pendorong juga memiliki kerugian - orang yang terinfeksi tuberkulosis basil kehilangan kemampuannya untuk merespons tuberkulin selama bertahun-tahun dan, pada akhirnya, hasil tes menjadi negatif palsu. Efek pendorong (pada kedua manifestasinya) terjadi pada remaja dan dewasa, yang tampaknya disebabkan oleh tingkat perkembangan sistem kekebalan yang lebih tinggi. Pada anak-anak, efek ini kurang menonjol, namun, formulasi tes Mantoux lebih sering dari setahun sekali tanpa keperluan yang jelas tidak diinginkan. Pengecualian untuk hal ini adalah perlunya uji Mantoux berulang (dalam kasus yang meragukan dan kritis), yang, menurut dokumen peraturan Rusia, dilakukan setelah 3 bulan. dari yang pertama.

Untuk mengecualikan efek penguat pada mereka yang terinfeksi mikobakteri (dengan adanya faktor risiko yang jelas untuk infeksi dan tidak adanya reaksi terhadap tes Mantoux) di AS, disarankan untuk menguji ulang sampel setelah 1-3 minggu. Pada TBC, reaksi menjadi positif, tubuh, seolah-olah, "mengingat" kepekaannya terhadap TBC..

Jika terdaftar dan diresepkan pengobatan pencegahan

Anak-anak dan remaja dengan infeksi tuberkulosis yang baru didiagnosis memiliki risiko lebih tinggi terkena tuberkulosis berat secara klinis - diperkirakan 7-10% dari anak-anak ini dapat mengembangkan TB primer dengan semua gejala bawaannya. Oleh karena itu, anak-anak tersebut harus diamati di apotik TB selama setahun. Chemoprophylaxis dengan isoniazid dilakukan selama tiga bulan. Pada akhir periode ini, anak tersebut ditempatkan di bawah pengawasan seorang dokter anak lokal sebagai "terinfeksi selama lebih dari satu tahun".

Jika anak seperti itu setelah satu tahun tidak menunjukkan tanda-tanda peningkatan sensitivitas terhadap tuberkulin dan reaksi hipergik, maka ia diamati oleh seorang dokter anak dengan "alasan yang sama." Pada anak-anak ini, hasil tes Mantoux tahunan dipantau dengan cermat. Peningkatan reaksi 6 mm atau lebih pada anak-anak ini menunjukkan aktivasi infeksi.

Mereka yang terinfeksi selama lebih dari satu tahun dengan reaksi hipergis terhadap tuberkulin dan peningkatan reaksi 6 mm atau lebih diamati di apotik TB. Chemoprophylaxis dalam 3 bulan.

Jika hasil tes pada anak positif, tetapi tes sebelumnya dilakukan bukan hanya satu, tetapi dua atau lebih tahun yang lalu, anak dianggap "terinfeksi dengan periode pembatasan yang tidak diketahui." Tes ulang direkomendasikan setelah 6 bulan. Menurut hasil tes kedua, pertanyaan tentang perlunya pengamatan di apotik TB dan kemoprofilaksis diselesaikan.

Penempatan anak-anak untuk registrasi apotik dengan spesialis TB ditentukan oleh ketentuan-ketentuan Petunjuk untuk organisasi observasi apotek dan pendaftaran oleh kontingen lembaga tuberkulosis (Lampiran No. 7 pada Orde Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 21 Maret 2003 No. 109, bagian III dari Kelompok untuk observasi apotek dan registrasi anak-anak dan kontingen remaja dari lembaga TB).

Saya khususnya mencatat di sini bahwa, menurut "Petunjuk Penggunaan Sampel Tuberkulin," pendaftaran anak di bawah tiga tahun di Grup VI (pada kenyataannya, dengan mana pengobatan dengan obat khusus ditentukan) umumnya dikecualikan! Saya kutip: “Semua anak (lebih dari tiga tahun) yang telah menjalani transisi dari reaksi tuberkulin yang sebelumnya negatif ke reaksi positif, serta anak-anak dengan sensitivitas yang meningkat terhadap tuberkulin di hadapan kontak dengan pasien dengan tuberkulosis, setelah pengecualian proses tuberkulosis aktif, diperhitungkan PDD untuk kelompok VI ". Lebih dari tiga tahun! Aturan ini secara khusus diatur dalam instruksi, tetapi seringkali dilanggar dalam praktik..

Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa tes Mantoux bukan 100% cara yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis TB, dan atas dasar reaksi positif saja, diagnosis TB tidak dapat dibuat!

Pada kunjungan pertama ke dokter TB, Anda akan diminta menjalani pemeriksaan berikut - rontgen dada, kultur sputum mikrobiologis, pemeriksaan anggota keluarga.

Jika Anda diresepkan kursus profilaksis isoniazid atau obat-obatan lain, maka diperlukan serangkaian penuh pemeriksaan yang diperlukan oleh "Petunjuk untuk kemoterapi untuk pasien tuberkulosis": studi dahak dan bahan diagnostik lain yang tersedia untuk mycobacterium tuberculosis setidaknya tiga kali, tes darah untuk antibodi terhadap HIV, virus hepatitis, EKG, diagnosa tuberkulin (penentuan ambang sensitivitas terhadap tuberkulin, uji kelulusan kulit) dan sejumlah lainnya.

Obat-obatan terhadap basil tuberkulosis sangat toksik, bahkan dalam “dosis pencegahan”, yang dihitung berdasarkan berat anak. Anda mengerti apa artinya "menghitung berat" suatu obat dengan banyak efek samping, anak-anak - mereka bukan mekanisme yang sama, oleh karena itu, risiko perawatan pencegahan untuk anak yang sehat sangat tinggi!

Regimen dan teknik kemoterapi ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan faktor-faktor risiko. Menuntut penilaian yang andal tentang status kesehatan anak Anda. Periksa rekomendasi dokter Anda untuk mengonsumsi vitamin, hepatoprotektor (obat yang melindungi hati) dan rejimen diet khusus.

Metode diagnostik lainnya

Tes Pirke adalah tes kulit yang dilakukan dengan mengoleskan setetes Koch tuberculin (ATK) lama ke kulit permukaan bagian dalam lengan bawah dan menjernihkan kulit melalui tetes yang diberikan. Setelah 48-72 jam, reaksi lokal dievaluasi. Saat ini, sampel praktis tidak digunakan karena standar rendah dalam perumusan sampel (ukuran tetesan yang berbeda, panjang dan kedalaman goresan yang berbeda, dll.).

Pirke lulus tes - tes Pirke yang dimodifikasi. 4 solusi tuberculin yang berbeda dioleskan secara tetes pada kulit permukaan bagian dalam lengan atau permukaan anterior paha: 100%, 25%, 5% dan 1%, dan sebagai kontrol, tetes kelima larutan asam karbolat 0,25% dalam 0,9% Solusi NaCl, di mana solusi tuberkulin disiapkan. Skarifikasi kulit melalui tetes yang diterapkan dilakukan, dimulai dengan solusi kontrol dan diakhiri dengan 100% tuberculin. Membaca reaksi lokal dilakukan setelah 48-72 jam, paling sering tes ini digunakan dalam praktik pediatrik..

Di antara metode lain untuk diagnosis tuberkulosis di beberapa daerah, uji immunosorbent terkait enzim (ELISA), yang membawa informasi bukan tentang penyakit, tetapi tentang infeksi. ELISA mendeteksi antibodi terhadap mycobacterium tuberculosis. Konten informasinya tinggi hanya di negara-negara dengan morbiditas dan infeksi populasi yang rendah. Sensitivitas berkisar dari 68 hingga 90%, oleh karena itu, persentase yang cukup besar tetap tidak terdiagnosis.

Studi serologis untuk tuberkulosis didasarkan pada pengakuan serum imunoglobulin G (IgG) - antibodi spesifik untuk antigen mikobakteri. Terapkan metode menggunakan ELISA (enzyme-linked immunosorbent).

Metode reaksi rantai polimerase (PCR), yang memiliki sensitivitas sangat tinggi (sekitar 1-10 mikroorganisme) dan spesifisitas tinggi. Metode PCR dapat meningkatkan diagnosis TB, membuatnya cepat dan murah, dan juga menghilangkan diagnosis yang meragukan pada diagnosis berlebihan. Keuntungan yang signifikan dari reaksi ini adalah kemampuan untuk bekerja dengan sejumlah kecil bahan patologis dan memperoleh hasil analisis dalam satu hari kerja. Terutama yang kuat adalah keunggulan metode PCR untuk infeksi ekstrapulmoner. Secara paradoks, metode PCR masih belum diterima dalam phthisiology sebagai metode diagnostik resmi. Sayangnya, saat ini situasinya sedemikian rupa sehingga hasil PCR harus dikonfirmasi dengan salah satu metode yang diadopsi secara resmi, atau secara klinis..

Di Yekaterinburg, metode PCR sejauh ini hanya berlaku untuk diagnosis tuberkulosis lokalisasi urogenital (berdasarkan biaya di pusat-pusat medis). Namun, Anda dapat meminta rujukan dari ahli phthisiatrician Anda ke Ural Research Institute of Phthisiopulmonology (UrNIIF dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia), yang merupakan pelaksana program "Pengembangan dan penerapan metode diagnosis yang dipercepat dan deteksi dini tuberkulosis, teknologi baru untuk merawat pasien tuberkulosis, teknologi baru untuk mengobati pasien tuberkulosis, berbagai cara yang dapat diandalkan untuk mengendalikan epidemi »Dan menjalani diagnosis modern untuk TBC.

Alih-alih sebuah kesimpulan.

Bahan ini tidak berpura-pura sebagai artikel ilmiah medis, tetapi ditulis sebagai “program pendidikan oleh tes Mantoux” oleh orang tua biasa berdasarkan pengalaman mereka sendiri dalam berkomunikasi dengan spesialis medis, serta dalam studi dokumen peraturan yang mengatur ruang lingkup layanan TB.

Mempertimbangkan sifat stres dari situasi di mana orang tua anak didiagnosis dengan tuberkulosis primer, saya mendesak Anda untuk mempertimbangkan pro dan kontra dari menolak perawatan pencegahan dan perawatan lanjutan di dokter TB. Rusia, sayangnya, negara di mana epidemi tuberkulosis hampir tidak dideklarasikan.

Jika Anda tidak setuju dengan diagnosis, atau telah datang dalam kasus overdiagnosis, cukup reasuransi spesialis, pertama, hubungkan dokter anak dengan situasi. Lebih baik jika itu adalah dokter anak berkualifikasi tinggi yang menentukan bahwa anak berkembang normal, hasil pemeriksaan umum normal, dan tidak ada alasan untuk mencurigai tuberkulosis paru ekstra (dan paru dikecualikan menurut fluorografi). Yang kedua - menurut hukum, Anda memiliki hak untuk menolak perawatan apa pun (Pasal 7, bagian 3 dari Hukum "Tentang pencegahan penyebaran tuberkulosis di Federasi Rusia" - tentang penyediaan perawatan TB untuk anak di bawah umur hanya dengan persetujuan dari perwakilan hukum mereka). Dan ketiga, jika seorang spesialis menolak Anda untuk penelitian tambahan (melanggar ketentuan lain dalam Instruksi), atau hanya menolak untuk memberi Anda saran dan dialog, Anda dapat mengajukan banding atas tindakannya dalam perintah administratif dengan menulis kepada manajemen lembaga medis atau departemen teritorial (departemen) dari Departemen Kesehatan RF.

Dokumen:

  1. Petunjuk penggunaan sampel tuberkulin (Lampiran N 4 pada Orde Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 21 Maret 2003 N 109)
  2. Observasi apotik dan kelompok registrasi untuk kontingen anak-anak dan remaja dari institusi tuberkulosis (Instruksi untuk organisasi observasi apotik dan pendaftaran kontingen institusi TB, Lampiran No. 7 pada Urutan Departemen Kesehatan Rusia tertanggal 21 Maret 2003 No. 109, bagian III).