Tes Mantoux adalah sejenis vaksin diagnostik yang membantu menentukan ada atau tidaknya bakteri TBC dalam tubuh manusia (anak). Tes Mantoux dapat mengukur respons kekebalan tubuh terhadap pemberian tuberkulin subkutan.
Tuberkulin adalah bakteri tuberkulosis yang disterilkan secara termal dan diobati dengan fragmen khusus..
Terdiri dari:
- Fragmen bakteri tuberkulosis yang telah menjalani perawatan kimia dan termal.
- Stabilizer disebut twin-80.
- Fenol - Pengawet.
- Sodium Phosphate dan Potassium Phosphate.
- Sodium Klorin.
- Air yang dimurnikan.
Tes ini (tes Mantoux untuk tuberkulosis) berhasil digunakan di berbagai negara di dunia. Berkat metode ini, Anda dapat menentukan apakah seseorang terinfeksi Koch bacillus (tubercle bacillus) atau tidak. Melakukan reaksi Mantoux di masa kanak-kanak berarti mendefinisikan tujuan lain. Tentang ini lebih lanjut.
Apa itu reaksi Mantoux??
Reaksi Mantoux adalah respons imun khas terhadap ada atau tidak adanya bakteri tuberkulosis. Tetapi agar tubuh memberikan "sinyal" tentang invasi mikrobiologis, ada baiknya "membiasakan diri" dengan ancaman-ancaman ini. Jika tubuh sudah terbiasa dengan benda asing, jika tertelan, sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi antibodi terhadap mereka, sambil melakukan reaksi yang sesuai..
Catatan! Tes mantoux bukan vaksin. Itu tidak diberikan untuk mencegah penyakit, dan reaksinya tidak dapat menjadi kesempatan untuk diagnosis tuberkulosis atau penyakit lainnya..
Dalam kasus di mana bakteri tuberkulin sudah dikenal dengan sistem kekebalan tubuh, antibodi yang diciptakannya mulai aktif menyerang tuberkulin yang disuntikkan. Ini menentukan reaksi lokal dalam bentuk kemerahan pada lokasi injeksi.
Bagaimana vaksinasi Mantoux dibuat??
Vaksin Mantoux diberikan secara subkutan. Untuk ini, perawat menusuk kulit anak dengan jarum khusus dan sedikit mengangkatnya. Setelah ini, TBC secara perlahan diberikan dalam jumlah tertentu. Tempat suntikan adalah bagian tengah lengan bawah.
2 TE (2 unit tuberkulosis). Dosis ini ditunjukkan kepada anak. Setelah melakukan manipulasi, di tempat injeksi dibuat, limfosit mulai menumpuk, dan penebalan dan kemerahan kulit di sekitar injeksi terbentuk. Sebagai aturan, kekuatan respons Mantoux dan ukuran segel, serta kemerahan, secara langsung bergantung pada apakah tubuh sebelumnya bersentuhan dengan bacillus Koch atau tidak..
Ada dua jenis reaksi setelah injeksi:
- Tubuh itu sebelumnya akrab dengan basil tuberkel, sebagai akibatnya ia mengembangkan antibodi. Sebagai konsekuensi dari ini, kemerahan dan pembentukan "tombol" di tempat injeksi.
- Tubuh sebelumnya tidak bersentuhan dengan basil tuberkel, respon imunnya negatif, tempat suntikan sembuh tanpa bekas..
Apa yang menentukan reaksi Mantoux positif pada anak-anak?
Reaksi positif setelah Mantoux pada anak-anak biasanya didiagnosis setelah BCG pertama kali diperkenalkan pada anak di rumah sakit.
BCG adalah bakteri "hidup" yang menyebabkan reaksi serupa dan berkat itu, kekebalan terhadap basil tuberkel mulai terbentuk. Itulah sebabnya norma Mantoux sesuai dengan jadwal anak berusia satu tahun (yaitu, 12 bulan setelah pengenalan vaksin BCG) adalah dari 10 milimeter. Ini normal untuk anak-anak modern.!
Setelah waktu tertentu, tubuh anak mulai menangkal infeksi, sehingga "tombol" mulai berkurang secara bertahap menjadi 4 atau 6 milimeter..
Itu terjadi ketika pada anak-anak reaksi sepenuhnya menghilang. Kemudian tentukan hasil negatifnya. Jika fenomena serupa terjadi sebelum usia 7 tahun - dokter menunjukkan vaksinasi ulang BCG. Dan dalam setahun harus ada reaksi Mantoux yang besar - berdiameter 10 milimeter.
Catatan! Hasil reaksi Mantoux bersifat sementara dan lulus 3 hari setelah tes.
Pertanyaan jawaban
Mengapa melakukan tes Mantoux?
- Untuk memilih semua anak yang tidak terinfeksi yang tidak kebal terhadap sampel. Dalam kasus seperti itu, pemberian kembali vaksin BCG diindikasikan sampai usia tujuh tahun..
- Analisis hasil dalam dinamika selama beberapa tahun.
- Identifikasi reaksi yang jelas terhadap sampel, di mana analisis tambahan diperlukan.
Untuk usia berapa itu biasa melakukan Mantoux?
Tes untuk tuberkulin mulai dilakukan sejak tahun pertama kehidupan dan terus dilakukan setiap tahun hingga usia lima belas tahun.
Apakah saya perlu persiapan?
Tidak, tidak perlu pelatihan. Tetapi tes tersebut tidak dilakukan jika anak tersebut baru-baru ini sakit atau melakukan kontak dengan orang sakit.
Seberapa sering Mantoux ditunjukkan kepada anak-anak?
Tes mantoux dilakukan tidak lebih dari 1 kali per tahun.
Norma Mantoux pada anak-anak
Sebagai aturan, kekebalan anti-TB bertahan selama tujuh tahun setelah vaksinasi pertama, dan ditentukan oleh bekas luka yang tersisa setelah vaksinasi di bahu kiri.
Tabel pelestarian kekebalan anti-TB tergantung pada diameter bekas luka
| Diameter bekas luka | Durasi kekebalan |
| Bekas luka hingga 2 mm | Kekebalan 3 tahun |
| Bekas luka hingga 4 mm | Kekebalan 4 tahun |
| Bekas luka hingga 6 mm | Kekebalan hingga 5 tahun |
| Scar 8 dan lebih milimeter | Kekebalan hingga 7 tahun |
Jika tidak ada bekas luka sama sekali, maka vaksinasi belum dilakukan, dan karenanya, anak tidak memiliki kekebalan. Selain itu, setelah tes Mantoux, tergantung pada usia, tentukan reaksi mana yang normal dan mana yang tidak.
Norma mantoux untuk anak-anak dalam 1 tahun:
Ukuran mantoux dari 6 hingga 10 dan di atas milimeter.
Reaksi selalu positif atau lemah positif..
Ukuran mantoux adalah norma dalam dua dan tiga tahun:
Papule setelah Mantoux lebih dari 8 milimeter.
Norma - berdiameter hingga 16 milimeter.
Pada tahun kedua kehidupan, ukuran papula dapat mencapai nilai tertinggi.
Setelah tiga tahun, kekebalan terhadap tuberkulin mulai berangsur-angsur memudar. Tetapi meskipun demikian, pada usia empat atau lima tahun reaksi terhadap tes ini positif atau diragukan.
Ukuran papula 4-6 tahun:
Hingga 10 mm - ini dianggap norma.
Untuk membuatnya lebih mudah dinavigasi dalam ukuran dan norma yang relevan, sebuah tabel khusus telah dibuat, yang menunjukkan rasio ukuran normal dari bekas luka dengan ukuran papula pada anak-anak dari 3 hingga 5 tahun..
| Diameter bekas luka | Norma papula |
| Hingga 2 milimeter | Tidak ada reaksi yang diamati (sama sekali tidak ada) |
| Sudah termasuk hingga 4 dan 6 tahun | 5 atau 6 milimeter |
| 6 dan lebih tua | Norma papula mencapai 10 milimeter |
Ukuran mantel pada 6 dan 7 tahun:
Sebagai aturan, pada enam hingga tujuh tahun reaksi setelah tes negatif atau diragukan. Fenomena ini menunjukkan bahwa kekebalan dari tuberkulosis secara bertahap menghilang..
Jika pada usia berapa pun reaksi sama sekali tidak ada, maka anak tersebut akan divaksinasi ulang.
Vaksinasi ulang yang dijadwalkan sesuai dengan jadwal biasanya dilakukan untuk anak usia 7 tahun.
Norma papula pada anak-anak 7-14 tahun
Biasanya, antara usia tujuh dan empat belas tahun, reaksi Mantoux menjadi meragukan atau negatif..
Semua ukuran papula di atas dianggap standar. Namun, seringkali, bahkan organisme yang paling sehat pun dapat menunjukkan bentuk papula yang tidak khas. Dalam kasus seperti itulah diagnostik tambahan diperlukan.
Catatan! Jika seorang anak berusia dua tahun tidak mengubah diameter infiltrat dibandingkan dengan tahun pertama kehidupan, Anda tidak perlu terlalu khawatir tentang hal ini. Norma Mantoux pada anak di usia 2 tahun dapat sesuai dengan indikator yang berlaku untuk bayi 12 bulan. Ini karena kekebalan pada usia ini..
Kontraindikasi
Tes mantoux diindikasikan untuk semua orang. Namun, jika anak sakit, baru-baru ini sakit, atau telah kontak dengan pasien, tes harus dilakukan 30 hari setelah pemulihan. Juga, itu tidak boleh dimasukkan:
- dengan lesi kulit inflamasi dan purulen;
- pada penyakit akut atau kronis;
- dengan intoleransi individu;
- dengan epilepsi;
- dengan SARS, rinitis.
Evaluasi hasil
Setelah Mantoux, untuk penilaian hasil yang akurat, setidaknya tiga hari (72 jam) harus berlalu. Maka Anda harus mengambil penggaris transparan dan mengukur diameter segel.
- Reaksi negatif menunjukkan tidak adanya pemadatan total, atau ketika ukurannya terlalu kecil (hingga 1 milimeter).
- Diragukan - ketika ukuran segel 2 sampai 4 milimeter atau hiperemia dan kemerahan diamati.
- Positif - ditandai dengan adanya segel 5 milimeter atau lebih. Selain itu, sudah lazim untuk mengklasifikasikan jenis reaksi ini menjadi: lemah positif (diameter lima hingga sembilan milimeter), sedang (dari sepuluh hingga empat belas milimeter), diucapkan (dari 15 hingga 16 mm).
- Reaksi yang nyata dapat diamati dalam kasus di mana diameter infiltrat adalah 17 milimeter atau lebih.
Kesimpulan
Ingat, tes Mantoux pada 80% kasus memberikan hasil positif dan hanya 0-1,5% yang mengkonfirmasi keberadaan penyakit. Juga telah terbukti bahwa setelah tes beberapa efek samping dapat terjadi, tetapi mereka bukan alasan untuk menolak vaksinasi..
Ada kriteria yang sangat tepat dimana penilaian terhadap hasil reaksi dilakukan. Sebagai hasilnya, Anda dapat menentukan secara akurat apakah dimensi Mantoux normal atau tidak..
Tonton video yang merinci reaksi Mantoux dan ukuran papula
Bagikan artikel yang menarik dengan teman Anda di jejaring sosial.
Apakah reaksi Mantoux positif berbahaya?
Mantoux positif berarti kontak dengan basil tuberkel setelah pemberian vaksin atau infeksi. Dengan reaksi ini, ukuran elevasi (papula) pada lengan adalah dari 5 hingga 17 mm pada anak-anak dan hingga 21 mm pada orang dewasa.
Hasil seperti itu dapat dianggap normal jika diameternya tidak meningkat 6 mm atau lebih dibandingkan dengan tahun sebelumnya, belum menjadi positif untuk pertama kalinya, dan tidak ada gejala infeksi (batuk, demam, penurunan berat badan). Peningkatan papula dapat menyebabkan alergi, penyakit kronis, pilek, vaksinasi..
Untuk membedakan reaksi dari vaksin dan infeksi, Diaskintest diresepkan, hasilnya negatif setelah vaksinasi. Jika ada keraguan tentang infeksi, maka dengan Mantoux positif, pemeriksaan TB, x-ray, tes darah untuk basil tuberkulosis ditentukan. Pengenalan vaksin BCG dengan diameter papula 5 mm atau lebih dilarang.
Mantoux positif - apa arti reaksi?
Tes Mantoux positif berarti bahwa pasien sebelumnya telah kontak dengan mycobacterium tuberculosis, kemudian setelah pengenalan tuberculin ke dalam kulit, reaksi alergi tertentu muncul. Itu terlihat seperti kemerahan dan ketinggian di atas kulit (papula).
Tidak perlu pada saat yang sama bahwa ada infeksi (penyakit). Untuk mendiagnosis dengan benar, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan setelah Mantoux..
Secara skematis, opsi untuk mekanisme pengembangan respons positif dapat direpresentasikan sebagai berikut:
- setelah pengenalan vaksin BCG (di rumah sakit atau berulang kali pada usia 7, 14 tahun), sel-sel kekebalan bersentuhan dengan bakteri yang melemah, kemudian, setelah injeksi tuberkulin, mereka bergerak ke kulit lengan bawah dan menyebabkan reaksi peradangan lokal (imunitas pasca-vaksinasi);
- pasien kontak dengan pasien dengan bentuk TB terbuka, dan agen infeksi menyebabkannya, tetapi sistem kekebalannya sendiri sudah cukup, penyakitnya tidak berkembang (kekebalan anti-TB spesifik);
- setelah penetrasi basil tuberkel, tubuh belum dapat mengatasi penyakit ini, suatu proses infeksi berkembang (diagnosis tuberkulosis diragukan, diperlukan pemeriksaan).
Harus diingat bahwa dalam dirinya sendiri Mantoux positif tidak dianggap sebagai penyimpangan dari norma, juga tidak negatif atau diragukan. Menurut ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional), hanya hasil abnormal dari reaksi (r.) Mantoux yang dianggap patologi, yang diberikan kode R76.2. Ini termasuk:
- pertama kali diidentifikasi positif;
- selama satu tahun, peningkatan papula sebesar 6 milimeter atau lebih;
- dari 12 mm dan lebih dengan kecenderungan meningkat setiap tahun;
- dari 17 mm atau lebih, tetapi dengan penampilan vesikel, titik-titik hitam, pembesaran kelenjar getah bening.
Dan di sini adalah lebih lanjut tentang usia Mantoux dibuat..
Pada anak per tahun
Mantoux positif pada anak pada usia satu tahun adalah tanda bahwa vaksin BCG di rumah sakit berhasil dan kekebalan anti-tuberkulosis terbentuk. Dalam hal ini, tidak hanya ukuran papula yang muncul di lengan, tetapi juga bekas luka di bahu setelah vaksinasi dievaluasi..
Alasannya 3, 4 tahun atau 5 tahun
Menanggapi pengenalan vaksin TB, kekebalan muncul dan bertahan hingga 7 tahun, sehingga tes yang normal untuk anak-anak pada usia 3, 4 atau 5 tahun harus positif. Tanda-tanda yang menguntungkan adalah:
- penurunan hasil tes secara bertahap;
- perubahan di kedua arah, tetapi peningkatan tidak lebih dari 6 mm;
- kurangnya tanda-tanda penyakit (batuk, demam, nafsu makan yang buruk, kekurusan).
Apa artinya itu pada usia 7 tahun
Tes Mantoux positif pada usia 7 tahun berarti bahwa vaksinasi ulang BCG tidak diperlukan, yaitu pengenalan ulang vaksin tuberkulosis. Dengan tidak adanya penyakit, pada saat ini biasanya ada hasil positif atau meragukan lemah. Papula besar membutuhkan pemeriksaan tambahan.
Kenapa orang dewasa
Untuk orang dewasa, Mantoux positif bukanlah kejadian biasa, karena vaksinasi berikutnya berdasarkan usia berlalu pada 14 tahun, dan pada usia 21 tahun, kekebalan vaksin memudar. Diameter kurang dari 5 mm dianggap dapat diterima, yang berarti hasil negatif atau diragukan. Paling sering, setelah 15 tahun, tes kulit tidak dilakukan, menggantinya dengan fluorografi tahunan.
Tonton di video ini tentang alasan reaksi Mantoux positif:
Seperti apa tes Mantoux positif pada anak
Tes Mantoux positif pada anak terlihat seperti kemerahan dan, dengan latar belakangnya, peningkatan keputihan. Itu terletak di permukaan bagian dalam lengan bawah dan memiliki diameter 5 mm atau lebih. Untuk menentukan secara akurat apakah sampel positif atau negatif, Anda harus benar-benar mematuhi aturan pengukuran: penilaian dalam periode 48 hingga 72 jam, penggaris transparan, dalam cahaya yang baik.
Ukuran papula
Tes Mantoux positif dapat dipertimbangkan dengan diameter papula 5 mm, tetapi ada beberapa pilihan tergantung pada ukuran:
- intensitas rendah - 5-9 mm;
- rata-rata - 10-14 mm;
- diucapkan - 15-16 mm;
- hyperergic (kuat) - dari 17 mm anak dan remaja hingga 15 tahun.
Reaksi kulit lainnya
Mantoux positif dan negatif dapat disertai dengan kemerahan pada kulit, tetapi dalam kasus kedua tidak ada papula atau hanya ada titik suntikan pada kulit. Dengan reaksi kuat terhadap tuberkulin, reaksi kulit lainnya dimungkinkan:
- vesikel;
- pustula;
- tempat menghitamnya kulit;
- garis-garis merah di sepanjang pembuluh limfatik.
Tanda yang tidak menguntungkan adalah pemadatan dan pembesaran kelenjar getah bening di bawah lengan atau siku.
Opsi Ganti Mantoux Positif
Untuk pemilihan pasien dengan Mantoux positif untuk diagnosis lebih lanjut, tidak hanya data dari tes saat ini diperhitungkan, tetapi juga harus membandingkannya dengan tahun lalu..
Kedua
Mantoux positif kedua (dalam 2 tahun) dianggap tidak berbahaya jika ukurannya dibandingkan dengan reaksi dalam 1 tahun:
- tetap sama,
- menurun,
- meningkat 2-5 mm.
Dengan semua pilihan lain, anak perlu menjalani pemeriksaan TB.
Ulang
Mantoux berulang (setelah 3-6 bulan dari yang pertama) dilakukan dalam beberapa kasus, hasil positif dapat berarti:
- setelah negatif pertama pada 7 atau 14 tahun (sebelum vaksinasi) - tidak diperlukan BCG;
- pilek terdeteksi selama tes pertama atau kontraindikasi lainnya (misalnya, penyakit kulit, eksaserbasi alergi) - hasil positif kedua mengkonfirmasi hubungan dengan kekebalan anti-TB;
- survei dilakukan yang tidak memberikan jawaban yang pasti untuk pertanyaan apakah ada TBC, maka setelah 6 bulan penurunan papula akan menjadi tanda tidak adanya.
Positif, negatif, sekali lagi positif
Jika sampel berubah dari negatif ke positif tanpa pengenalan BCG, maka hasil ini selalu dianggap mencurigakan untuk tuberkulosis. Tidak masalah jika ada perubahan arah sebelumnya..
Tes Mantoux negatif
Menjadi negatif
Jika reaksi Mantoux menjadi negatif positif, maka hasil yang sama berarti perlunya vaksin BCG, karena tubuh tidak memiliki kekebalan terhadap tubercle bacillus. Sering direkomendasikan bahwa pasien mengulangi tes kulit setelah 3 bulan untuk mengklarifikasi reaksi terhadap tuberkulin..
Mantoux dan tuberculosis selalu positif
Banyak anak selalu menemukan reaksi Mantoux positif, tetapi ini tidak berarti TBC. Karena tes menunjukkan kontak dengan mikobakteri, ini adalah tanda dari vaksin atau infeksi yang sebelumnya diberikan. Tidak ada alasan untuk khawatir jika papul tidak bertambah dalam dinamika (tahun ke tahun) atau jika peningkatan ukuran tidak melebihi 5 mm.
Fitur yang menarik dari ketinggian TB adalah hasil Mantoux yang meragukan (papule 2-4 mm), karena kekebalan turun. Fase aktif penyakit mudah dideteksi dengan x-ray atau dengan analisis. Dokter juga memperhitungkan kemungkinan hasil positif palsu karena alergi (tidak spesifik, yaitu, bukan pada komponen bakteri), gangguan kekebalan akibat infeksi, vaksinasi, penyakit kronis.
Jika Mantoux positif, apakah Diaskintest diperlukan
Diaskintest setelah tes Mantoux positif diperlukan hanya jika perlu untuk mengetahui apa yang terkait dengan peningkatan papula - vaksin atau infeksi dengan TBC. Reaksi pasca vaksinasi dimanifestasikan oleh peningkatan keputihan hingga 2 mm atau jejak titik, dan dengan infeksi, papula memiliki ukuran lebih dari 5 mm.
Ketika tes Mantoux positif, dan kemudian Diaskintest anak negatif, maka penyakit tersebut dapat dikecualikan. Jika tes ini positif atau ragu-ragu, maka pemeriksaan sinar-X dan tes darah untuk TBC ditentukan.
Tes dengan tuberkulin setelah Mantoux positif tidak diperlukan jika reaksi hipergik terdeteksi, atau diameter papula telah tumbuh lebih dari 5 mm. Dalam hal ini, pasien perlu dikonsultasikan oleh spesialis TB untuk mendiagnosis infeksi TB..
Tes Mantoux positif pada anak - apa yang harus dilakukan selanjutnya
Jika tes Mantoux positif ditemukan, maka Anda perlu menghubungi dokter anak setempat. Dia akan membandingkan ukuran papula pada anak tahun lalu dan saat ini, dan kemudian, jika perlu, akan memberikan rujukan ke konsultasi dengan dokter TB. Perhatian khusus harus diberikan dengan Mantoux positif tanpa vaksinasi BCG. Karena itu berarti infeksi dengan tubercle bacillus.
Keluhan apa dengan Mantoux positif itu berbahaya
Tanda-tanda yang mencurigakan dari infeksi Mantoux positif termasuk:
- kelemahan, kelesuan atau lekas marah, lekas marah;
- peningkatan suhu tubuh hingga 37,1-37,3 derajat secara konstan atau berkala;
- nafsu makan yang buruk, kekurusan;
- keringat malam;
- batuk selama 20 hari;
- sakit kepala.
Pemutaran untuk anak
Saat memeriksa anak dengan hasil tes positif, dokter TB mempertimbangkan:
- pucat kulit;
- lingkaran biru di bawah mata;
- pembesaran kelenjar getah bening tanpa nyeri, hati;
- berisik saat mendengarkan hati.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis, hal-hal berikut:
- tes darah: umum, T-spot, tes kuantiferon, enzim immunoassay;
- urinalisis: umum, kultur;
- rontgen dada, jika perlu tomografi.
X-ray dengan Mantoux positif
Jika Mantoux positif, dan x-ray baik (tidak berubah), maka ini menegaskan tidak adanya infeksi tuberkulosis di paru-paru. Karena ini adalah bentuk penyakit yang paling umum, pada kebanyakan pasien diagnosis dianggap tidak termasuk. Untuk memperjelas, tes darah untuk keberadaan mikobakteri (PCR, T-spot).
Kalsinasi di paru-paru dan Mantoux positif adalah tanda-tanda infeksi TB lama. Kapsul kapur terbentuk di sekitar peradangan. Segel itu sendiri tidak berbahaya, tidak dirasakan, tetapi pasien memerlukan pemeriksaan mendalam, karena mungkin ada fokus infeksi luar paru.
TBC paru kavernosa
Mengapa tidak melakukan BCG dengan Mantoux positif
BCG tidak dilakukan dengan Mantoux positif, karena pengenalan vaksin diperlukan agar kekebalan terhadap TB terbentuk di dalam tubuh. Jika tidak, maka tes kulit dengan tuberkulin selalu negatif. Oleh karena itu, salah satu tujuan Mantoux adalah memilih anak-anak berusia 7 dan 14 tahun untuk vaksinasi ulang..
Jika tes menunjukkan papula besar, maka ini berarti basil tuberkel telah menembus tubuh (dengan vaksinasi sebelumnya atau setelah kontak dengan pasien). Anak-anak seperti itu tidak membutuhkan BCG.
Dan di sini lebih lanjut tentang apa itu vaksin Mantoux dan fitur penerapannya.
Tes Mantoux positif berarti diameter papula 5 mm atau lebih. Itu terjadi normal setelah pengenalan vaksin, tetapi seharusnya tidak ada pertumbuhan lebih dari 5 mm per tahun, perubahan dari negatif ke positif, gejala infeksi. Dalam semua kasus yang mencurigakan, pemeriksaan tambahan diperlukan..
Video yang bermanfaat
Tonton dalam video ini tentang apa yang memengaruhi reaksi tes Mantoux pada anak-anak, yang diperlihatkan sampel:
Tes Mantoux pada 1 tahun: apa yang seharusnya menjadi reaksi normal
Tes Mantoux adalah studi diagnostik untuk mendeteksi sensitivitas tubuh terhadap tuberkulin. Vaksinasi diperlukan untuk diagnosis TB yang tepat waktu. Norma reaksi Mantoux pada anak-anak 1 tahun memiliki karakteristiknya sendiri.
Kapan melakukan tes pertama?
Cara mendapatkan vaksinasi?
Seperti apa reaksi itu dan bagaimana?
Apa yang negatif dapat mempengaruhi reaksi.?
Norma Mantoux pada anak berusia 1 tahun
Video “Tes Mantoux - pendapat Dr. Komarovsky”
Komentar dan Ulasan
Kapan melakukan tes pertama?
Vaksin ini diberikan kepada bayi untuk pertama kalinya dalam 1 tahun, asalkan vaksin BCG diberikan dalam 7 hari setelah kelahiran. Ini berkontribusi pada pengembangan kekebalan terhadap agen penyebab penyakit. Jika tidak ada vaksinasi, disarankan untuk divaksinasi setiap enam bulan sekali..
Tes Mantoux biasanya tidak dilakukan pada bayi, karena dokter mencatat reaksi tubuh yang tidak stabil terhadapnya. Selama tahun pertama kehidupan, sistem kekebalan bayi terbentuk secara aktif, dan hasil vaksinnya tidak informatif.
Cara mendapatkan vaksinasi?
Inokulasi dilakukan dengan jarum suntik khusus tuberkulin. Dua unit tuberkulosis diperkenalkan, di mana ada pembengkakan dalam bentuk kancing (papula).
Seperti apa reaksi itu dan bagaimana?
Di tempat injeksi, limfosit terakumulasi, memberikan respons sistem kekebalan terhadap pemberian antigen tuberkulosis. Karena interaksi limfosit dan tuberkulin, suatu reaksi terjadi dalam bentuk pemadatan dengan kulit memerah..
Papule adalah formasi tanpa rasa sakit, yang dalam banyak kasus terjadi pada hari kedua atau ketiga setelah injeksi.
Hasil reaksi Mantoux tergantung pada apakah tubuh bayi bertemu dengan basil tuberkulosis sebelum vaksinasi..
- sebuah tombol terbentuk - tubuh bertabrakan dengan tongkat;
- situs injeksi terlihat seperti titik - tidak ada kontak.
Video yang difilmkan oleh Health Channel.
Sebagian besar anak-anak mengalami basil tuberkel dengan memberikan vaksin BCG di rumah sakit. Dalam komposisinya, mengandung patogen hidup yang lemah, karena antibodi yang terbentuk. Oleh karena itu, reaksi Mantoux normal pada anak-anak 1 tahun adalah 10 mm.
Di masa depan, setiap tahun ukuran tombol dikurangi menjadi 4-6 mm. Ketika reaksi dalam bentuk titik di bawah usia 7 tahun, hasil negatif dari interaksi dengan patogen, vaksinasi ulang BCG harus dilakukan. Sistem kekebalan diaktifkan kembali untuk melawan tongkat Koch..
Pengukuran papula dilakukan 72 jam setelah tes. Penting untuk mengukur hanya segel, tidak mempertimbangkan kemerahan kulit di sekitarnya.
Galeri foto
Foto tersebut menunjukkan cara menentukan parameter papula dengan benar, serta apa yang seharusnya menjadi reaksi Mantoux dalam 1 tahun, tergantung pada ukuran bekas luka setelah BCG.
Kontraindikasi
Ada sejumlah kontraindikasi untuk tes Mantoux:
- penyakit kulit;
- penyakit akut atau kronis pada tahap akut - tes dapat dilakukan tidak lebih awal dari 30 hari setelah hilangnya gejala;
- epilepsi;
- kondisi alergi pada tahap akut atau intoleransi terhadap komponen sampel;
- masuk angin;
- vaksinasi dengan vaksinasi pencegahan kurang dari 4 minggu yang lalu.
Kekebalan dalam waktu satu bulan setelah vaksinasi atau penyakit dapat merespon tuberkulin secara salah. Dalam hal ini, periode 30 hari muncul, yang direkomendasikan untuk bertahan sebelum vaksinasi ulang. Lebih baik memvaksinasi bayi setelah tes Mantoux, diizinkan segera setelah mengukur reaksinya.
Perawatan yang tepat
Untuk mendapatkan reaksi yang andal, penting untuk mengamati sejumlah aturan untuk merawat papula selama tiga hari sebelum melakukan pengukurannya..
Bagaimana cara menjaga:
- jangan membasahi tombol dengan air;
- Jangan menggosok situs injeksi;
- jangan oleskan dengan warna hijau cemerlang, peroksida, yodium;
- jangan oleskan krim;
- tidak termasuk penggunaan produk alergi sebelum mengukur papula;
- jangan menempel injeksi dengan perban.
Apa yang negatif dapat mempengaruhi reaksi.?
Tubuh manusia bereaksi berbeda terhadap introduksi tuberkulin. Reaksi positif dapat dipicu oleh karakteristik imunitas dan faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan penyakit. Dalam hal ini, tes Mantoux bukanlah konfirmasi akhir bahwa bayi itu sakit TBC.
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil tes Mantoux:
- sensitivitas kulit;
- reaksi alergi terhadap TBC dan makanan, obat-obatan, dan banyak lagi;
- faktor lingkungan yang merugikan;
- nutrisi bayi yang tidak seimbang;
- pelanggaran dalam penyimpanan TBC atau prosedur untuk pengenalannya kepada anak.
Norma Mantoux pada anak berusia 1 tahun
Ukuran Mantoux pada anak-anak berusia 1 tahun berkisar 9-11 mm. Apa hasil positif dalam batas normal jika anak diberi BCG pada minggu pertama kehidupan. Reaksi ini menegaskan bahwa tubuh itu sebelumnya bersentuhan dengan tongkat Koch dan bertarung dengannya..
Ulasan orang tua setelah tes Mantoux pada usia 1 tahun tentang berapa mm papula pada anak-anak mereka:
Semua indikator dikonfirmasi oleh dokter seperti biasa. Seringkali hasil yang sama diulang dalam dua tahun, dan mulai berkurang dari 3 tahun.
tabel ukuran
Bergantung pada ukurannya, reaksi Mantoux pada anak terjadi:
| Jenis reaksi | Deskripsi |
| Negatif | tanpa penyegelan, ukurannya ditentukan oleh diameter injeksi 0-1 mm |
| Diragukan | ukuran tombol 2 - 4 mm, kemerahan dimungkinkan |
| Positif | papula lebih dari 5 mm, reaksi dibagi menjadi lemah positif (5 - 9 mm), intensitas sedang (10 - 14 mm) dan diucapkan (15-16 mm) |
| Hiperergik | ukuran papula lebih dari 17 mm |
Bagan ukuran papula
Efek samping
Para ahli mengatakan bahwa vaksin Mantoux tidak mengandung tongkat TB yang lengkap, tetapi hanya produk dari aktivitas vitalnya. Itu tidak beracun. Tetapi karena kandungan pengawet, fosfat dan larutan klorida, dapat menyebabkan gejala alergi dan efek samping lainnya..
Kemungkinan reaksi tubuh pada anak 1 tahun setelah tes Mantoux:
- demam;
- kelemahan;
- ruam kulit;
- gangguan pencernaan;
- batuk satu minggu setelah tes.
Video “Tes Mantoux - pendapat Dr. Komarovsky”
Dr Komarovsky berbicara tentang tes Mantoux, bagaimana menafsirkan dengan benar hasil pengukuran papula, kontraindikasi untuk vaksinasi. Program "Sekolah Dr. Komarovsky".
Reaksi mantoux pada anak
Di negara kita, selama beberapa dekade, tes Mantoux intradermal (diagnosa tuberkulin) telah dilakukan secara terpusat untuk anak-anak. Untuk melakukan ini, gunakan obat PPD, yang mengandung protein tuberkulin spesifik, yang terletak di sel-sel mycobacterium tuberculosis. Ini memiliki antigen khas, seperti pada mikroorganisme patogen, namun tidak mengarah pada perkembangan penyakit.
Sekarang mereka menggunakan persiapan yang dimurnikan, yang telah memungkinkan untuk meningkatkan konten informasi diagnostik dan mengurangi frekuensi komplikasi alergi setelah tes. Anak disuntik secara intrakutan dengan 2 TE (unit tuberkulin) obat, yang cukup untuk pengembangan respon imun spesifik. Pada orang dewasa, tes Mantoux kehilangan beberapa konten informasi dan digunakan untuk mengonfirmasi TB aktif..
Mekanisme Sampel
Diagnosis tuberkulin didasarkan pada reaksi hipersensitivitas tipe lambat. Ini didasarkan pada reaksi seluler yang terjadi di tempat injeksi. Karena protein dengan struktur antigen asing memasuki tubuh, migrasi makrofag dan T-limfosit aktif terjadi. Mereka mengeluarkan sejumlah besar molekul aktif biologis yang mengaktifkan proses inflamasi..
Tingkat keparahan reaksi tergantung pada beberapa faktor. Jika tubuh sebelumnya telah kontak dengan antigen yang sama, maka migrasi dan peradangan sel akan lebih aktif. Jika ini belum pernah terjadi sebelumnya atau jika ada gangguan kekebalan tubuh, maka reaksinya praktis tidak terjadi.
Proses ini paling aktif pada pasien dengan TBC. Selain reaksi seluler, mereka juga menarik antibodi spesifik. Akibatnya, sering tidak hanya terjadi peningkatan papula yang signifikan, tetapi juga reaksi umum tubuh terjadi.
Alasan untuk tes Mantoux
Melakukan diagnosa tuberkulin memiliki alasan berikut:
- Diagnosis dini tuberkulosis dari lokalisasi yang tidak diketahui atau bentuk paru, yang memungkinkan untuk memulai pengobatan sesegera mungkin.
- Studi tentang efektivitas vaksinasi dan pemilihan anak yang perlu mengulanginya.
- Identifikasi pasien yang terinfeksi agen penyebab tuberkulosis, tetapi tidak sakit.
- Skrining untuk anak-anak yang di masa depan memiliki peningkatan risiko sakit (gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh).
- Konfirmasi diagnosis TB di hadapan kecurigaan (gambaran klinis khas, kerusakan paru-paru khas) sebelum hasil analisis bakteriologis.
Tes Mantoux sangat luas karena kesederhanaannya, biaya rendah dan kepentingan diagnostik. Setiap penyedia layanan kesehatan dapat membuat suntikan intradermal, dan laju reaksi hipergiknya sama di semua negara.
Kontraindikasi
Ada sejumlah kondisi di mana tes Mantoux harus ditunda atau dibatalkan. Ini harus dilakukan jika pasien memiliki patologi infeksi akut (pernapasan atau usus) atau eksaserbasi yang kronis (misalnya, gastritis yang disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori). Untuk mengecualikan kontraindikasi, dokter harus hati-hati memeriksa anak sebelum melakukan tes. Jika ada tanda-tanda proses infeksi aktif (misalnya, rinitis, batuk, demam, hiperemia selaput lendir tenggorokan), tes ditunda hingga anak sembuh..
Kontraindikasi juga termasuk penyakit atopik (asma bronkial, rinitis alergi), rematik pada fase aktif, karena dapat mempengaruhi hasil tes atau menyebabkan komplikasi..
Kontraindikasi penting terakhir adalah adanya riwayat kejang epilepsi pasien..
Prosedur uji mantoux
Sebelum melakukan tuburgulinodiagnosis, anak harus diperiksa oleh dokter. Dia bertanya kepadanya (atau orangtuanya) tentang keluhan, penyakit menular terakhir, adanya patologi alergi. Suhu tubuh bayi juga diukur. Kemudian dokter memeriksa rongga mulut, dinding posterior orofaring, hidung, telinga, auskultasi paru-paru dan jantung..
Setelah izin dokter, kulit pada permukaan bagian dalam lengan diseka dengan kapas yang sebelumnya dilembabkan dalam larutan alkohol. Seorang perawat dalam sarung tangan meregangkan kulit dan dengan lembut memasukkan jarum suntik ke dalam kulit, bergerak sejajar dengan permukaannya. Kemudian dia menyuntikkan 0,1 ml obat dan mengeluarkan jarum. Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka papula kecil ("kulit lemon") dibuat. Setelah ini, pasien dilepaskan.
Interpretasi Hasil
Penilaian reaksi Mantoux terjadi 72 jam setelah pemberian obat. Anak itu datang ke dokter lagi. Pertama, papula diperiksa secara visual, dan kemudian diameter diukur pada titik terlebar (tegak lurus terhadap sumbu lengan). Opsi reaksi berikut dibedakan:
- Negatif - area infiltrasi tidak melebihi 1 mm, atau tidak ada reaksi.
- Diragukan - hanya hiperemia (kemerahan) ada di tempat injeksi atau diameter infiltrat berada dalam 2-4 mm.
- Positif - ukuran formasi melebihi 5 mm.
- Hiperergik - vesikel yang terbentuk di tempat injeksi, terjadi nekrosis (kematian jaringan), radang pembuluh limfatik yang berdekatan atau diameter infiltrat melebihi 17 mm pada anak-anak, dan 21 mm pada pasien yang lebih tua dari 18.
Setelah mengevaluasi sampel, dokter segera melaporkan hasilnya kepada pasien atau orang tua anak, dan juga mengatakan apa arti reaksi ini.
Hasil negatif
Reaksi negatif dari tes Mantoux menunjukkan tidak adanya reaksi tubuh terhadap pengenalan tuberkulin. Paling sering hal ini terjadi jika, setelah vaksinasi dengan BCG, kekebalan terhadap TBC belum terbentuk dan anak belum kontak dengan agen penyebab penyakit. Biasanya, dengan tidak adanya kontraindikasi, anak dikirim untuk vaksinasi ulang.
Pilihan kedua yang mungkin adalah imunodefisiensi bawaan atau didapat, di mana bagian selnya rusak. Kadang-kadang ini adalah norma pada anak-anak setelah penyakit menular (misalnya, campak), saat mengambil obat sitostatik atau penyakit hematologi (leukemia, limfoma).
Juga, hasil seperti itu akan dengan penyimpanan obat yang tidak tepat. Tuberkulin adalah struktur protein, oleh karena itu, di bawah pengaruh sinar matahari langsung atau suhu tinggi, itu rusak. Dalam hal ini, Anda harus mengulang tes..
Hasil yang meragukan
Hasil tes yang meragukan diamati pada sekitar sepertiga kasus. Ini menunjukkan bahwa reaksi hipersensitivitas spesifik terhadap pengenalan protein asing diaktifkan dalam tubuh, tetapi aktivitasnya tidak mencukupi. Opsi ini diamati pada anak-anak yang divaksinasi berusia di atas dua tahun yang belum pernah kontak dengan mikobakteri.
Dalam hal ini, jangan khawatir. Reaksi yang diragukan sekarang dianggap sebagai varian dari norma. Selain itu, indikator tahun-tahun sebelumnya juga dievaluasi. Jika ada kecenderungan alami untuk mengurangi hasil sampel, maka tidak ada tindakan tambahan yang diambil.
Vaksinasi ulang BCG anak-anak tersebut di negara-negara dengan insiden tuberkulosis yang tinggi (yang menjadi milik Rusia) seringkali tidak dapat dibenarkan. Itu tidak membantu mengurangi timbulnya infeksi dan timbulnya penyakit..
Hasil positif
Reaksi positif menunjukkan respons imun aktif terhadap pengenalan tuberkulin. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini:
- Memori imun yang awet untuk vaksinasi BCG dilakukan pada hari-hari pertama kehidupan. Biasanya diamati pada anak usia 1-2 tahun. Dianggap sebagai opsi norma.
- Infeksi tubuh dengan mycobacterium tuberculosis. Perlu dicatat di sini bahwa infeksi tidak selalu mengarah pada perkembangan penyakit klinis. Peradangan reaktif biasanya berkembang, tetapi sistem kekebalan tubuh manusia berhasil menekan mikobakteri, yang mengarah pada pembentukan petrifikasi kecil di paru-paru (deposit kalsium). Tingkat infeksi hingga usia mayoritas di negara kita adalah 90%.
Anak-anak dengan hasil positif dikirim ke radiografi paru-paru dan konsultasi TB. Dengan tidak adanya tanda-tanda klinis TBC, jangan khawatir.
Tes hipergik
Reaksi hipergik terjadi dengan aktivasi kekebalan tubuh yang berlebihan. Ini adalah varian dari penyimpangan, yang sering disertai tidak hanya oleh terjadinya infiltrat, tetapi juga oleh perkembangan vesikel, radang kelenjar getah bening regional, fokus nekrosis di area administrasi tuberkulin..
Paling sering, versi tes Mantoux ini diamati dengan proses TB aktif di dalam tubuh. Dalam hal ini, anak juga dapat mendeteksi gejala klinis penyakit (batuk berkepanjangan, suhu tubuh derajat rendah, kelemahan umum, penurunan berat badan).
Dalam kasus ini, anak dikirim untuk konsultasi ke lembaga medis khusus, di mana mereka melakukan analisis bakteriologis dahak, rontgen dada, serangkaian tes laboratorium. Setelah diagnosis, kursus kemoterapi kombinasi diresepkan..
"Pergantian tes"
Dalam phthisiology, ada juga istilah seperti "bending a Mantoux test". Kapan itu digunakan? Biasanya, tes Mantoux dilakukan pada anak setiap tahun, hasilnya dicatat dalam dokumen medis, sambil memperhatikan dinamika. Jika, dengan latar belakang kecenderungan penurunan indikator, reaksi yang meragukan atau negatif, peningkatan tajam dalam pembentukan (lebih dari 6 mm) tiba-tiba terjadi, ini adalah giliran.
Paling sering ini menunjukkan infeksi pada anak dengan mycobacterium tuberculosis. Itu sebabnya harus diperiksa lebih lanjut untuk mengganggu proses aktif yang mungkin. Untuk anak ini, mereka dirujuk ke spesialis TB. Dalam kebanyakan kasus, tubuh secara mandiri mengatasi patogen patogen dan tidak ada tanda-tanda tuberkulosis yang dapat dideteksi. Namun, dalam beberapa kasus, ini adalah penyakit berbahaya..
Mitos uji mantoux
Mitos yang paling terkenal: papula yang terbentuk setelah pemberian obat tidak bisa dibasahi. Memang, tes skarifikasi Pirke sebelumnya dilakukan, di mana TBC diterapkan langsung ke permukaan kulit, sehingga tidak dapat dicuci dengan air. Namun, dengan metode injeksi intradermal, tidak ada ancaman seperti itu. Meskipun demikian, bahkan dokter yang berpengalaman sering keliru memperingatkan orang tua dan anak-anak tentang hal ini..
Mitos lain menunjukkan bahwa TBC meningkatkan risiko penyakit hematologis (leukemia, limfoma). Tidak ada penelitian yang benar-benar mengkonfirmasi asumsi ini. Pernyataan ini sering ditemukan di forum vaksinasi..
Penilaian reaksi Mantoux pada anak-anak dari 1 tahun: ukuran normal dan foto hasil vaksinasi yang diragukan
Tuberkulosis adalah penyakit abad ke-21 yang telah memecahkan rekor kejadian pada anak-anak dan orang dewasa. Banyak yang percaya bahwa TBC adalah takdir orang yang asosial, tetapi ini adalah kekeliruan. Setiap orang yang tidak terlindungi dapat jatuh sakit. Terutama virus berbahaya untuk anak-anak yang tidak divaksinasi.
Penyakit ini dikenal dengan gejala dan komplikasinya yang berbahaya selama lebih dari seratus tahun, tetapi metode diagnostik baru saja dilakukan dalam praktik medis. Orang Prancis Charles Mantoux, setelah melakukan penelitian menyeluruh terhadap tubercle bacillus, mengusulkan pemberian tuberkulin subkutan untuk mengidentifikasi patogen dalam tubuh. Mengapa dan untuk apa Mantoux dibutuhkan, kapan, sesuai dengan jadwal apa yang dibuat, dan bagaimana menentukan hasil tes berdasarkan ukuran papula - penting untuk mengetahui semua ibu dan ayah.
Evaluasi hasil reaksi Mantoux pada anak-anak dilakukan 3 hari setelahnya
Untuk apa tes Mantoux??
Reaksi mantoux (bahasa sehari-hari - "Manta"), adalah suntikan tuberkulin subkutan untuk mengidentifikasi penyakit berbahaya pada anak-anak - TBC. Mereka melakukannya setiap tahun setahun setelah vaksinasi BCG di rumah sakit. Jangan membingungkan Mantoux dengan vaksinasi - ini adalah reaksi terhadap keberadaan tongkat Koch di dalam tubuh.
Tuberkulin, campuran bakteri mati M. tuberculosis dan M. bovis, digunakan sebagai zat aktif. Akibatnya, papula terbentuk di tempat injeksi, yang akan tumbuh jika ada batang di tubuh. Dosis tunggal obat yang mengandung 2 unit tuberkulin diberikan sekali. Prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan dan tidak berbahaya, yang dibuktikan dengan pengalaman medis bertahun-tahun. Hasilnya diperiksa setelah 72 jam. Untuk pengukuran, seorang profesional medis menggunakan penggaris dengan goresan milimeter. Semua data masuk ke dalam rekam medis individu.
Reaksi akan positif jika tubuh anak telah menemui penjual penyakit dan secara tidak langsung akrab dengan tongkat Koch. Maka papula akan berubah menjadi plak merah besar. Jika hasilnya negatif, tidak ada yang terlihat sama sekali pada lengan subjek, atau "tombol" kecil akan tetap terlihat di tempat injeksi..
Mereka menempatkan Mantu di lembaga pendidikan - taman kanak-kanak dan sekolah. Ini membutuhkan persetujuan orang tua. Jika, karena beberapa kepercayaan, ibu atau ayah tidak setuju untuk memeriksa anak mereka untuk TBC dengan cara ini, perlu untuk menulis penolakan dan melakukan diagnosa dengan cara lain..
Hasilnya dipengaruhi oleh banyak faktor - dari kondisi umum tubuh anak hingga transportasi bahan vaksin yang tidak tepat. Tidak mungkin menyebut diagnosis semacam itu 100% akurat. Tidak adanya "plak" di tempat suntikan tidak sepenuhnya menjamin bahwa anak tidak memiliki patogen tuberkulosis. Ukuran mantoux dapat bervariasi karena fitur usia.
Berapa tahun mereka menguji di Rusia??
Vaksinasi apa pun menimbulkan banyak pertanyaan pada orang tua. Tidak terkecuali tes TBC: itu adalah masuknya zat asing ke dalam tubuh anak, yang pasti ada reaksi tertentu. Tes tuberkulin tidak dilakukan secara acak. Ada jadwal dan instruksi khusus untuk berapa usia Mantoux dibuat untuk anak-anak. Ada tanggal pasti untuk berapa lama waktu yang harus dilewati antara suntikan..
Awalnya, diyakini bahwa diagnosis di Rusia dilakukan untuk anak di bawah 14 tahun. Bertahun-tahun kemudian, pada tahun 2015, undang-undang tersebut direvisi dan menetapkan bahwa Mantoux diajukan hingga 7 tahun, dan Diaskintest lulus dari 8 tahun. Untuk remaja 14-15, diindikasikan pemeriksaan fluorografi tahunan.
Jadwal tersebut didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:
- Pertama kali Mantoux dilakukan dalam 1 tahun. Bayi itu divaksinasi dengan BCG saat lahir, dan sekarang perlu untuk memeriksa "pekerjaannya". Merupakan kontraindikasi untuk memasukkan TBC sebelum dua belas bulan, karena imunitas anak dapat memberikan reaksi yang tidak terduga.
- Mantoux diadakan setiap tahun hingga remaja.
- Bayi berusia satu tahun yang tidak memiliki vaksinasi BCG diperiksa untuk TBC setiap enam bulan, dengan fokus pada jadwal vaksinasi kalender.
- Diyakini bahwa suatu tes sebaiknya dilakukan beberapa hari sebelum vaksinasi atau 1-2 bulan setelahnya. Jika kerangka waktu tidak dihormati, dimungkinkan untuk melapisi satu vaksin dengan vaksin lain, yang akan memberikan reaksi alergi. Untuk secara mandiri melacak waktu antara vaksinasi, WHO telah mengembangkan kalender vaksinasi khusus, yang beroperasi di seluruh Rusia.
Fitur dan tahapan prosedur
Mantoux ditampilkan setiap tahun pada waktu yang hampir bersamaan. Sebelum anak mulai menghadiri taman atau sekolah, semua manipulasi dilakukan di ruang perawatan klinik anak-anak. Ketika seorang anak mengunjungi prasekolah atau lembaga pendidikan, semua tanggung jawab berada di tangan petugas medis.
Prasyarat adalah kunjungan ke dokter anak setempat. Dia akan memeriksa pasien kecil dan, jika tidak ada masalah, memberikan rujukan ke ruang perawatan. Orang tua harus menandatangani persetujuan untuk manipulasi. Pada hari yang sama dengan peta dan arah Anda harus mengunjungi ruang perawatan. Di taman kanak-kanak dan sekolah, sebagai suatu peraturan, diagnostik dilakukan secara massal dalam satu hari. Sebelum ini, setiap orang tua menandatangani dokumen tentang persetujuan untuk vaksinasi..
Di tempat injeksi, segera setelah pemberiannya, lepuh muncul sebentar
Suntikan tuberkulin dilakukan secara subkutan. Dalam posisi duduk, 0,1 ml zat disuntikkan ke sepertiga tengah lengan dari dalam dengan jarum suntik khusus dengan jarum tipis. Di mana secara khusus, di mana tangan untuk melakukan injeksi tidak penting. Di tempat injeksi, tuberkel putih segera terbentuk dengan diameter sekitar 10 mm. Ini normal..
Dokter anak merekomendasikan 3 hari sebelum prosedur dan 3 hari setelah mengambil antihistamin - Mantoux bukan vaksin, tetapi manifestasi alergi setelah itu tidak jarang. Fenistil, Zodak, Zirtek adalah obat utama yang direkomendasikan dokter sebagai pencegahan alergi. Tidak mungkin mengobati sendiri dan memberi anak antihistamin, terutama jika anak tersebut tidak menderita alergi. Mereka ditunjuk oleh dokter anak jika diindikasikan.
Norma dan penilaian ukuran papula dengan foto
Decoding hasil dilakukan 72 jam setelah prosedur menggunakan penggaris transparan dengan divisi milimeter. Faktor penting ketika memeriksa adalah pencahayaan yang baik, profesionalisme seorang profesional medis.
Agar sebelum ujian tidak ada kepanikan, orang tua perlu tahu ukuran Mantoux yang seharusnya untuk hasil yang berbeda:
- selama beberapa hari, di tempat suntikan tuberkulin, jejak dalam bentuk tombol bulat yang berbeda warna dari kulit lainnya akan terlihat;
- semakin banyak patogen TBC dalam tubuh anak, semakin besar ukuran papula.
Menurut kriteria medis, hasil berikut dibedakan:
- Negatif. Ini ditandai dengan tidak adanya papula di tempat injeksi. Normalnya adalah 0-0.1 mm. Ini berarti bahwa tubuh tidak pernah bertemu dengan patogen sama sekali, atau berhasil mengatasinya secara mandiri..
- Diragukan. Dengan reaksi Mantoux yang meragukan, kemerahan terlihat, tetapi tidak ada kondensasi. Ukuran papula yang diizinkan adalah 2-4 mm. Dianggap sebagai tidak adanya tongkat Koch di tubuh.
- Positif. Hasilnya adalah papula merah yang dipadatkan dengan ukuran 6 mm atau lebih, kelenjar getah bening membesar, terlihat dengan mata telanjang, membesar. Jika Mantoux terlihat persis seperti ini - kemungkinan besar, infeksi terjadi dalam kontak dengan orang yang sakit atau selama vaksinasi BCG.
Dalam foto, perbedaan antara hasil positif dan negatif jelas:
Untuk anak di bawah 2 tahun, ada konsep reaksi Mantoux normal. Itu tergantung pada waktu BCG sebelumnya.
| Usia anak-anak | Ukuran bekas luka dari BCG | Norma dan kelainan dalam menilai reaksi Mantoux | ||
| Negatif | Diragukan | Positif | ||
| 2 tahun | Tidak relevan | 5-15 mm atau kurang. Dengan bekas luka pasca-vaksinasi 8 mm, papula 16 mm diakui sebagai norma. | 2-5 mm peningkatan pada hasil sebelumnya. | Ubah 6 unit - dimensi lebih dari 19 mm. |
| 3-5 tahun | 5-8 mm. | Peningkatan ukuran papula sebesar 2-5 mm dibandingkan tahun sebelumnya. Reaksi Mantoux yang meragukan pada usia ini juga ditunjukkan oleh tidak adanya kecenderungan untuk berhemat. | 12 mm dan lebih banyak. | |
| 6-7 tahun | Kurang dari 5 mm. | 5 mm. | 6 mm dan lebih banyak. | |
Tabel norma dan penyimpangan Mantoux untuk bayi dari satu tahun ke atas, yang harus dipandu dalam mengevaluasi sampel:
| Usia anak-anak | Ukuran bekas luka dari BCG | Norma dan kelainan pada penilaian Mantoux | ||
| Negatif | Diragukan | Positif | ||
| 1 tahun | 6-10 mm | 5-15 mm, dalam beberapa kasus hingga 17 mm | 16-18 mm | Lebih dari 18 mm |
| 2-5 mm | 5-11 mm | 12-15 mm | 16 mm dan lebih banyak | |
| hilang | diragukan | 5-11 mm | 12 mm dan lebih banyak | |
Kemungkinan penyebab tes Mantoux positif
Memahami ukuran tes Mantoux biasanya, memungkinkan Anda menavigasi, apa alasan utama untuk tes positif. Ini bisa menjadi reaksi alergi terhadap pengenalan tuberkulin, atau sinyal tentang proses infeksi dalam tubuh.
Paling sering, anak-anak berusia 2-3 tahun memiliki alergi pasca-vaksinasi. Satu setengah tahun setelah BCG, pada 60% bayi, itu adalah hasil positif dari tes tuberkulin yang terdeteksi. Ini disebabkan aktivitas imunitas anak. Jika tidak ada papula yang terbentuk di lokasi sampel, hasilnya dianggap negatif, tetapi memerlukan vaksinasi BCG berulang.
Alasan utama untuk mengubah "tombol" menjadi "plak" dianggap sebagai:
- infeksi patogen;
- belum cukup waktu antara vaksinasi dan Mantoux;
- anak memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit (kami sarankan membaca: penyakit genetik pada bayi baru lahir di rumah sakit mengambil darah?);
- perawatan yang tidak benar dari tempat injeksi;
- injeksi tidak dibuat dengan benar atau memiliki masa simpan yang kedaluwarsa.
Ketika vaksinasi dikontraindikasikan?
Kebanyakan dokter meyakinkan orang tua yang cemas bahwa Mantoux benar-benar aman. Ini berlaku untuk anak ketika dia benar-benar sehat dan tidak memiliki penyimpangan dan patologi serius. Jangan mengambil risiko dalam kasus berikut:
- adanya alergi pada anak;
- kekambuhan penyakit kronis;
- kejang epilepsi;
- penyakit kulit;
- ARVI;
- di bawah karantina di prasekolah dan sekolah (cacar air, batuk rejan, campak);
- tidak cukup waktu berlalu sejak vaksinasi.
Kemungkinan komplikasi pada anak-anak
Kemungkinan komplikasi termasuk:
- peningkatan suhu tubuh;
- lesu, apatis, kurang nafsu makan;
- gangguan lambung;
- alergi, ruam kulit;
- 5-7 hari setelah injeksi, batuk mungkin terjadi.
Aturan perawatan setelah vaksinasi
Kunci untuk hasil tes tuberkulin yang dapat diandalkan adalah perawatan yang tepat untuk papula. Penanganan yang tidak tepat menyebabkan distorsi hasil dan rujukan ke spesialis TB. Aturan dasarnya adalah sebagai berikut:
- Segel yang dihasilkan tidak dapat dibasahi, digosok, direkatkan dengan plester dan diolesi dengan cat hijau. Hal yang sama berlaku untuk yodium, peroksida, cairan apa pun secara umum.
- Pada hari kedua, ketiga, papul mulai terasa gatal. Penting untuk memastikan bahwa anak tidak menyisir situs injeksi. Setelah menyisir neoplasma, bayi dapat membawa mikroba, yang sering menyebabkan hasil yang tidak berhasil.
Secara umum, merawat papula setelah Mantoux minimal. Jangan menyentuhnya sampai dicentang. Jika kerak atau abses telah terbentuk di tempat suntikan, perlu menunggu evaluasi hasil dan baru kemudian mengobati luka dengan metode tradisional..
Penting untuk memastikan bahwa anak tidak membasahi atau menyisir papula
Penolakan untuk melakukan tes
Salah satu tren populer, tetapi kontroversial di antara orang tua modern adalah penolakan vaksinasi BCG dan tes Mantoux. Undang-undang ada di pihak orang tua - tidak ada yang memiliki hak untuk memaksa ibu dan ayah untuk menyetujui suntikan kepada anak-anak. Pertanyaan lain adalah seberapa tepat penyakit itu dalam kondisi dunia modern: TBC adalah penyakit yang progresif dan lebih muda dari tahun ke tahun..
Jika orang tua dengan tegas memutuskan untuk membebaskan anak-anak mereka dari vaksinasi, maka mereka harus mengetahui instruksi yang jelas untuk tindakan lebih lanjut:
- Di setiap klinik pada stand informasi harus dilampirkan contoh aplikasi untuk menolak vaksinasi. Mantoux - meskipun bukan vaksinasi, ia memiliki fitur khusus.
- Isi aplikasi jika Anda yakin anak Anda tidak akan pernah menghubungi orang yang terinfeksi.
- Selanjutnya, aplikasi harus diberikan kepada dokter anak setempat.
Tidak ada konsekuensi dan hukuman untuk penolakan yang akan terjadi - hanya orang tua yang dapat memutuskan apa yang terbaik untuk anak-anak mereka. Selain itu, kedokteran modern memiliki sejumlah metode diagnostik lainnya untuk mengidentifikasi agen penyebab TB: Diaskintest, tes darah untuk imunoglobulin AMg untuk TB. Tes-tes ini tidak dilakukan di klinik pemerintah, tetapi di pusat-pusat bayaran tes-tes semacam itu tersedia..
Penolakan vaksinasi bukan alasan yang signifikan bagi anak untuk menolak menghadiri TK. Jika seorang pekerja medis bersikeras vaksinasi Mantoux dan tidak mengizinkan bayi pergi ke taman kanak-kanak, tindakannya ilegal.
Ada beberapa nuansa di sini. Akankah orang tua sendiri setuju untuk membimbing anaknya ke dalam kelompok yang terdiri dari 28 orang, di antaranya mungkin ada pembawa tongkat Koch? Itu tidak sakit, tetapi membawa patogen. Maka itu adalah yang tidak divaksinasi dan belum dieksplorasi karena kehadiran bayi tubercle bacillus akan menjadi yang pertama dalam garis infeksi.