Image

“Mari kita mulai perawatan pada tahap awal”: Ahli diagnostik Rusia - tentang computed tomography dan metode lain untuk menentukan COVID-19

- Sergey Pavlovich, sekarang, atas prakarsa Kementerian Kesehatan Rusia, alat diagnostik utama untuk COVID-19 adalah metode tomografi terkomputasi, daripada pengujian laboratorium. Mengapa?

- Infeksi coronavirus harus diobati, tanpa menunggu hasil tes. Ini jelas bagi para spesialis, dan sekarang disetujui dalam rekomendasi metodologis dari Kementerian Kesehatan Rusia - untuk mengidentifikasi tanda-tanda pneumonia dengan computed tomography.

Tes laboratorium, PCR dan tes lain diperlukan untuk mendeteksi virus, yaitu untuk menentukan agen penyebab penyakit. Tetapi tes dapat menunjukkan hasil negatif karena tidak sempurna atau tidak dilakukan dengan benar. Sementara bahan uji diambil dari nasofaring, virus sudah bisa turun ke paru-paru, dan kemudian tidak dapat diidentifikasi. Selain itu, deteksi virus pada pasien tidak menetapkan metode untuk pengobatannya..

  • Profesor Sergey Morozov, kepala spesialis diagnosa instrumen radiasi di Departemen Kesehatan Moskow dan Kementerian Kesehatan Rusia untuk Distrik Federal Pusat, direktur Pusat Diagnostik dan Telemedis
  • © Situs resmi Walikota Moskow

- Ini tentang menentukan keberadaan coronavirus atau hanya tentang mengidentifikasi pneumonia yang disebabkannya?

"Tapi kita sebenarnya tidak mengobati virus itu sendiri sekarang." Skema yang ada, tentu saja, termasuk obat antivirus, tetapi mereka sebagian besar bertujuan untuk menjaga kesiapan tubuh untuk mengatasi infeksi virus..

Algoritma pengobatan ditentukan oleh gambaran klinis, gejala parah, keadaan tubuh.

- Ternyata tidak terlalu penting bagi dokter yang infeksi menyebabkan pneumonia: coronavirus atau lainnya?

- Betul. Pada musim epidemiologis saat ini, infeksi lain yang menyebabkan pneumonia virus tidak mungkin, dan mereka diobati kurang lebih sama. Selain itu, computed tomography sering menunjukkan keparahan perubahan yang lebih besar daripada manifestasi klinis. Dari luar, kondisi pasien tampaknya tertinggal, karena tubuh berupaya ke titik tertentu.

Tetapi jika hasil CT scan mengungkapkan apa yang disebut kaca buram, yaitu, segel lebih dari 5 cm, maka kami memahami bahwa pasien akan segera menjadi lebih buruk. Dan kita akan dapat memulai perawatan dengan lebih aktif pada tahap awal, dan tidak menunggu ketika dia benar-benar menjadi sakit.

- Siapa yang menemukan cara mendiagnosis COVID-19 dengan CT?

- Pengalaman menggunakan computed tomography untuk diagnosis pneumonia korona digunakan oleh rekan-rekan Cina. Kami tahu ini dari publikasi internasional. Tentu saja, kami banyak berkomunikasi dengan rekan kerja dari berbagai negara dan melihat apa yang terjadi.

- Dapatkah CT scan menjadi metode diagnostik utama? Apa akurasinya? Apakah ada cara perangkat keras lain untuk mendeteksi COVID-19?

- Metode computed tomography sangat akurat, sensitivitasnya sekitar 97-98%. Sebagai perbandingan, dalam tes PCR indikator ini sekitar 70%. Dalam hal ini, tentu saja, CT dapat dikombinasikan dengan aman dengan metode lain. Ada juga diagnosis radiologis, itu mutlak diperlukan dan tepat, tetapi lebih sulit untuk ditafsirkan. Tetapi jika tidak cukup peralatan CT atau jumlah pasien yang masuk sangat besar sehingga mereka tidak punya waktu untuk melakukan computed tomography, Anda dapat menggunakan peralatan x-ray..

Sekarang di Italia, misalnya, USG juga digunakan. Secara umum diyakini bahwa USG paru-paru tidak dilakukan. Tentu saja, dengan cara ini tidak mungkin untuk sepenuhnya melihat organ, tetapi Anda dapat mengevaluasi area yang diperlukan - lihat bagian basal posterior.

- Mungkinkah tes atau tomografi komputer tidak menunjukkan infeksi - dan orang yang sakit akan dibebaskan dari karantina?

- Computed tomography di suatu tempat dalam tiga hari pertama penyakit mungkin tidak menunjukkan perubahan pada paru-paru, oleh karena itu, skrining CT tidak dapat digunakan untuk skrining, yaitu, pemeriksaan awal pasien tanpa gejala. Dalam kasus ini, suatu situasi mungkin memang muncul ketika tidak ada manifestasi dari virus yang ditemukan, dan orang tersebut akan memiliki gambaran khas dari penyakit tersebut pada hari berikutnya..

  • Berbagai sinar-X dan bahkan perangkat ultrasonik cocok untuk mengidentifikasi pasien dengan pneumonia coronavirus.
  • Berita RIA
  • © Pavel Lvov

- Pneumonia virus berbahaya, misalnya, untuk anak-anak? Dilihat oleh informasi tentang kelompok risiko utama, pertama-tama, CT harus dilakukan untuk perwakilan generasi yang lebih tua?

- Tomografi komputer dapat dilakukan untuk anak dan orang dewasa. Penyakit coronavirus, memang, sekarang mempengaruhi lebih banyak orang yang lebih tua, mulai pada usia 40, tetapi itu terjadi pada orang muda. Dalam 80% kasus, COVID ringan.

Kesulitan timbul ketika seseorang sudah memiliki beberapa penyakit latar belakang: diabetes, gagal jantung, onkologi. Karena tubuh sudah dalam keadaan tegang, ada beberapa sumber daya, dan ada juga virus. Jadi pertanyaannya bukan lagi pada usia, tetapi pada manifestasi klinis penyakit.

Tolong ingatkan mereka.

- Dengan pneumonia virus, hipoksemia muncul - penurunan tingkat oksigen dalam darah. Gejala kecemasan: suhu 38,5 atau lebih persisten selama tiga hari atau lebih, gagal napas, ketika, misalnya, sulit untuk menaiki tangga, sedikit kebiruan pada bibir atau lempeng kuku.

Virus ini menciptakan beban yang sangat besar pada tubuh, dan penyakit lain mungkin muncul pada latar belakang ini. Pneumonia bakteri dapat bergabung dengan pneumonia virus, penyakit kronis mungkin rumit, atau trombosis dapat dimulai.

- Berapa banyak perangkat CT yang ada di negara ini (dan khususnya di Moskow)? Apakah semuanya cocok untuk menyelesaikan tugas? Apakah pelatihan tambahan diperlukan?

- Ada statistik di klinik di Moskow, di mana situasinya paling tegang. Hingga saat ini, jumlah total pemindai tomografi komputer di poliklinik kota adalah 49, yang semuanya memungkinkan untuk memeriksa paru-paru.

Teknik penelitian bekerja pada komputer tomograph sederhana, kami sekarang menarik spesialis dari studi mamografi, fluorografi, MRI, dan x-ray. Asisten dialokasikan untuk asisten laboratorium - staf keperawatan dan bahkan siswa dalam rangka pelatihan praktis. Banyak spesialis menjalani pelatihan tambahan untuk bekerja dengan CT.

  • Gejala-gejala kegelisahan di mana diagnosa CT paru-paru ditentukan: suhu persisten 38,5, gagal napas, sedikit kebiruan pada bibir atau lempeng kuku
  • Berita RIA
  • © Alexey Sukhorukov

- Bagaimana pelatihan seperti itu diselenggarakan?

- Pusat kami mulai menyiarkan berbagai program pelatihan, webinar tentang persiapan spesialis untuk penggunaan computed tomography beberapa minggu yang lalu. Dalam dua hari pertama saja, 2.000 spesialis terdaftar, dan bukan hanya ahli radiologi. Kursus analisis tomografi komputer gratis berlangsung sekitar 18 jam mengajar. Anda dapat dengan cepat mempelajari metodologi interpretasi dari studi-studi ini dan memahami ini dengan sangat baik.

- Ceritakan pada kami, bagaimana cara kerja ruang CT dalam epidemi terorganisir? Apakah pusat diagnostik akan menjadi sumber infeksi??

- Menurut rekomendasi baru, spesialis diberikan alat pelindung diri. Pasien dengan dugaan COVID dikirim melalui pintu masuk terpisah ke ruang tomografi komputer.

Pengoperasian kabinet CT dibagi menjadi tiga zona terisolasi untuk meminimalkan risiko infeksi bersama. Asisten membantu meletakkan pasien pada perangkat. Asisten laboratorium dari ruang kamera memulai diagnosis, dan dokter dari ruangan lain menjelaskan penelitian. Setelah masing-masing diperiksa, perawatan sanitasi peralatan dan permukaan kerja dilakukan. Bahkan kepatuhan sederhana terhadap kondisi sanitasi dan epidemiologis yang normal dapat meminimalkan risiko infeksi..

Ini ditunjukkan oleh pengalaman "covidarian," rumah sakit khusus untuk pasien dengan COVID-19. Dan asisten laboratorium, dan ahli radiologi, dan dokter telah bekerja di sana selama sebulan dengan pasien yang "didambakan", tetapi mereka tidak terinfeksi..

- Berapa lama prosedur tersebut memperhitungkan perawatan sanitasi dan epidemiologis?

- Penelitiannya cepat, pemindaiannya sendiri membutuhkan waktu kurang dari satu menit. Mengingat penumpukan dan pengeluaran pasien dari meja - 10 menit rata-rata. Ditambah interpretasi hasil. Seorang ahli radiologi dapat menilai situasi dengan sangat cepat, hingga 15 menit. Setelah setiap pasien, sedikit pembersihan permukaan kontak. Untuk setiap pasien, total 20-30 menit diperoleh. Setelah mengambil beberapa pasien, pembersihan yang dijadwalkan sudah berlangsung..

- Dan bagaimana dengan orang yang diresepkan CT scan sehubungan dengan diagnosis lain? Dengan mereka yang mengantri untuk pemeriksaan ini saat ini?

- Sekarang dukungan medis tidak lagi cukup untuk semua pasien. Dan terlepas dari kenyataan bahwa sekarang pemeriksaan dan diagnosis pasien "kovoid" dilakukan secara terpisah dari yang lain, mereka yang tidak memiliki kebutuhan mendesak untuk perawatan segera, lebih baik untuk menunda itu. Tetapi secara umum, tentu saja, situasinya menciptakan risiko yang sangat tinggi bagi pasien dan beban besar pada sistem perawatan kesehatan. Beberapa organisasi telah memutuskan untuk beroperasi sepanjang waktu di ruang tomografi komputer di klinik.

- Dalam kondisi apa saya dapat melakukan CT scan atas inisiatif saya sendiri??

- Di organisasi pemerintah, mereka melakukan computed tomography untuk semua pasien dengan suhu di atas 38.5. Dan pengobatan ditentukan, dan obat-obatan diberikan gratis kepada semua yang diresepkan. Dana dari dana asuransi kesehatan wajib disengaja untuk ini. Tentu saja ada organisasi medis swasta yang terus bekerja dan juga memberikan kesempatan untuk pemeriksaan, tetapi berdasarkan komersial.

Apakah mungkin melakukan CT setelah rontgen

Dokter menggambarkan fitur pengembangan coronavirus dalam sebuah wawancara dengan Rossiyskaya Gazeta.

Sergey Nikolaevich, Anda adalah kepala pulmonologis Rusia, kepala departemen pulmonologi di Sechenov Medical University, penulis karya mendasar pada masalah paru-paru. Apa perbedaan antara pneumonia saat ini yang disebabkan oleh coronavirus dan pneumonia konvensional yang kita ketahui??

Sergey Avdeev: SARS saat ini, juga dikenal sebagai pneumonia virus, benar-benar berbeda dari pneumonia yang didapat masyarakat, yang telah kami tangani sebelumnya. Meskipun pneumonia virus sudah dikenal sejak lama. Ingat pandemi flu H1N1. Tetapi pneumonia yang terkait dengan coronavirus baru tidak biasa. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada pasien dengan COVID-19 kami mengamati tingkat kerusakan paru yang sangat berbeda dengan manifestasi klinis yang sangat berbeda. Sebagai contoh, pasien muncul yang mengkonfirmasi coronavirus baru dengan tes laboratorium..

Tetapi yang sama sekali tidak memiliki keluhan, gejala dan tanda-tanda penyakit. Tidak ada demam, tidak ada batuk, tidak ada napas pendek. Pada saat yang sama, ketika dilakukan computed tomography, pasien menunjukkan tanda-tanda pneumonia. Biarkan saya memberi Anda sebuah contoh cerita dengan kapal pesiar "Putri Berlian". Seperti yang Anda ingat, ada insiden tinggi infeksi coronavirus di atas kapal ini. Beberapa pasien menjalani pemeriksaan menggunakan computed tomography of the lung. Ditemukan bahwa 73% pasien dengan infeksi coronavirus yang dikonfirmasi di laboratorium sama sekali tidak memiliki gejala. Di antara pasien asimptomatik pada computed tomography paru-paru adalah perubahan yang menunjukkan adanya pneumonia. Mereka terdeteksi pada 54% pasien. Yaitu, sebagian besar. Ini berarti bahwa hari ini kita dihadapkan dengan fakta kemungkinan mengembangkan bentuk pneumonia yang sepenuhnya asimptomatik..

Alasan utama rawat inap di sebagian besar pasien kami hanyalah pengembangan pneumonia virus. Pada pasien yang dirawat di rumah sakit, hampir 95-100% kasus, kami melihat perubahan yang berhubungan dengan pneumonia. Perubahannya berbeda, termasuk yang sangat parah. Salah satu fitur dari pneumonia virus adalah perkembangan cepat, hingga perkembangan sindrom gangguan pernapasan akut. Ini adalah kondisi serius yang ditandai dengan gagal napas akut, yang mengharuskan pemindahan pasien ke bantuan pernapasan. Termasuk ventilasi. Sekitar 10% pasien dari rawat inap membutuhkan prosedur seperti itu.

Sergey Avdeev: Ya, tentu saja. Saat ini, banyak penekanan ditempatkan pada perhitungan tomografi paru-paru. Metode ini berkaitan dengan diagnostik gambar, seperti radiografi. Tetapi computed tomography adalah teknik yang lebih akurat dan spesifik untuk mendeteksi perubahan jaringan paru-paru dibandingkan dengan radiografi konvensional. Sebagian besar pasien dengan COVID-19 hanya membutuhkan teknik ini. Saya akan menempatkan komputer tomografi hari ini di tempat pertama di antara semua metode yang tersedia untuk mengkonfirmasikan diagnosis. Dalam hal sensitivitas, bahkan melampaui diagnostik laboratorium untuk mengkonfirmasi infeksi virus. Sensitivitas tomografi komputer melebihi 90%.

Pada saat yang sama, hasil negatif dari diagnostik laboratorium dimungkinkan pada 2-30% pasien dengan COVID-19. Ini bukan karena kualitas reagen atau tes. Hanya ada kondisi tertentu yang meninggalkan bekas pada hasil. Ini adalah waktu infeksi, tempat pengumpulan bahan biologis, kualitas pagar dan sebagainya. Dan ternyata dengan bantuan computed tomography, kasus infeksi coronavirus itu sendiri kadang-kadang terlihat lebih awal daripada ketika menggunakan tes laboratorium.

Merupakan gambar tomografi komputer yang berbeda untuk pasien dengan pneumonia coronavirus dan pneumonia konvensional?

Sergey Avdeev: Ya, perbedaannya signifikan. Dengan COVID-19, pneumonia hampir selalu bilateral, terletak di pinggiran paru-paru (di bawah membran pleura). Pada tahap awal, ia memiliki penampilan, seperti dikatakan oleh ahli radiologi, "kaca buram". Dengan perkembangan, perubahan menjadi lebih padat dan meluas. Dan kemudian fase perkembangan terbalik terjadi - penurunan ukuran dan kepadatan infiltrat paru.

Cara mengobati pneumonia baru?

Sergey Avdeev: Kami terutama menggunakan terapi obat yang ditujukan untuk memerangi infeksi virus. Sayangnya, kita dihadapkan pada situasi di mana, pada kenyataannya, kita tidak memiliki obat antivirus nyata yang dibuat khusus untuk melawan virus corona ini. Alasan untuk meresepkan obat yang ada adalah studi praklinis. Serta studi kecil mempelajari obat-obatan ini pada pasien dengan infeksi coronavirus yang serupa (SARS, sindrom pernapasan akut yang parah yang muncul di Cina pada 2002-2003, dan MERS, sindrom pernapasan Timur Tengah, tercatat di Arab Saudi pada 2012). Artinya, belum ada basis bukti nyata.

Rangkaian obat yang diresepkan untuk coronavirus termasuk yang sebelumnya digunakan untuk mengobati penyakit rematik, infeksi HIV, dan multiple sclerosis. Kami menggunakannya pada pasien yang paling parah. Dalam beberapa kasus, kami melihat efektivitas tertentu dari obat ini. Walaupun sulit untuk mengatakan bahwa terapi obat ini efektif untuk semua pasien tanpa kecuali. Dan tentu saja, sekarang di banyak negara ada lusinan penelitian yang bertujuan menemukan obat yang efektif.

Bagian penting lain dari perawatan adalah perawatan suportif, dan terutama dukungan pernapasan. Maksud saya terapi oksigen, ventilasi invasif, ventilasi mekanis. Ini adalah kegiatan yang dilakukan ketika pasien memiliki masalah dengan menyediakan oksigen ke organ dan jaringan. Penyebab utama kegagalan pernapasan adalah pneumonia yang sama. Semakin besar area yang terkena, semakin besar risiko hipoksemia - kekurangan oksigen.

Kehadiran infeksi virus itu sendiri menentukan kondisi yang sangat khusus dari pendekatan dari sudut pandang tenaga medis...

Sergey Avdeev: Anda mungkin sendiri melihat bahwa semua dokter dan perawat mengenakan alat pelindung diri: topeng, respirator, kacamata, sarung tangan, penutup sepatu, overall. Sayangnya, dalam seragam ini, dokter, perawat, perawat dipaksa untuk bekerja berjam-jam, hampir sepanjang hari kerja. Singkatnya, ini sangat, sangat sulit. Pekerjaan dokter dalam kondisi modern hanya dapat dikagumi!

Sergey Nikolaevich, apakah selalu perlu untuk merawat pasien dengan infeksi coronavirus di rumah sakit? Anda bisa di rumah?

Sergey Avdeev: Karena sebagian besar pasien memiliki infeksi ringan, dapat dikatakan bahwa sebagian besar rawat inap tidak diperlukan. Yang paling parah dikirim ke rumah sakit. Saat ini, dokter memiliki kriteria yang sangat jelas yang menandakan keparahan penyakit: sesak napas, penurunan jumlah oksigen, dan lain-lain.

Debat tentang manfaat atau, sebaliknya, tentang bahaya rokok, kacamata vodka? Akankah mereka melindungi dari infeksi atau memperburuk situasi? Apakah merokok dan minum penting untuk infeksi virus baru??

Sergey Avdeev: Tentu saja! Menurut pengalaman dokter Cina, di antara perokok, transfer ke perawatan intensif adalah 30-40% lebih tinggi. Mungkin justru merokok yang menjelaskan fakta bahwa sejauh ini mayoritas pasien adalah pria. Adapun alkohol, semuanya lebih sederhana: antusiasme yang berlebihan mengarah pada melemahnya faktor perlindungan alami yang diperlukan untuk melawan infeksi virus.

Epidemi akan berakhir cepat atau lambat. Apa yang bisa menjadi konsekuensi setelah infeksi coronavirus?

Evgeny Avdeev: Konsekuensinya tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Ketika datang ke pneumonia berat, mungkin ada efek residual dalam bentuk fibrosis lokal. Saat ini, topik fibrosis paru sering diangkat. Tetapi berbicara tentang bukti seperti itu, dari data yang dikonfirmasi, tidak banyak dari mereka saat ini. Tentu saja, kami memahami bahwa konsekuensi dari pneumonia berat atau sindrom gangguan pernapasan akut dapat menyebabkan efek residual di paru-paru. Tidak terkecuali pneumonia coronavirus. Tetapi sementara periode observasi untuk pasien yang pulih adalah singkat. Dan masih terlalu dini untuk menarik kesimpulan tentang berapa proporsi pasien yang akan memiliki fibrosis, seberapa parah, obat mana yang akan digunakan, saya tidak akan berani. Beberapa waktu harus berlalu.

Bagaimana "mahkota" memengaruhi pekerjaan Anda? Akankah sesuatu berubah setelah kita berurusan dengan infeksi coronavirus?

Sergey Avdeev: Jika kita mengatakan bahwa kita memiliki banyak pekerjaan, jangan katakan apa-apa! Kami berada di garis depan dalam perang melawan infeksi virus baru. Di klinik saya, 300 pasien dengan COVID-19 sedang dirawat! Hampir setiap orang menderita pneumonia virus. Banyak orang membutuhkan terapi oksigen, ventilasi non-invasif, dan ventilasi mekanis. Atas dasar Universitas Sechenov, rumah sakit coronavirus terbesar di Rusia untuk 2.000 tempat tidur sedang digunakan, ditempatkan di klinik universitas.

Mengenai perubahan... Saya harap mereka akan. Terutama mengingat semua perubahan positif yang terjadi hari ini. Akhirnya, muncul pemahaman bahwa obat-obatan bukan bidang pelayanan, tetapi bidang strategis yang penting yang perlu dikembangkan dan dibiayai..

Sikap terhadap dokter telah berubah dengan cara yang sangat positif. Pekerjaan seorang dokter menjadi dihormati, dokter mulai menerima apa yang layak mereka dapatkan. Dalam ingatan saya, untuk pertama kalinya, dokter telah merasakan dukungan penuh dari masyarakat kita.!

Perhatikan seberapa banyak perhatian diberikan pada profesi saat ini yang belum pernah didengar banyak penduduk. Pulmonolog adalah dokter yang mengobati penyakit paru-paru. Daerah ini biasanya tidak terdengar. Meskipun kita semua mengerti bahwa penyakit pernapasan cukup umum, ambil bronkitis yang sama atau asma bronkial. Tetapi paradoksnya adalah bahwa di rumah sakit tidak menguntungkan memiliki departemen pulmonologi. Karena pembayaran untuk kasus paru-paru tidak terlalu tinggi. Lebih menguntungkan memiliki departemen bedah yang menghasilkan lebih banyak uang. Dan spesialis di bidang pulmonologi sedikit. Mari kita berharap bahwa situasi saat ini akan memberikan dorongan untuk pengembangan spesialisasi kami. Hal yang sama dapat dikatakan tentang resusitasi, penyakit menular, virologi, dan banyak lainnya. Ternyata, tidak ada spesialisasi medis sekunder...

Kepala spesialis diagnosa radiasi di St. Petersburg dan Distrik Federal Barat Laut: Bagaimana menimbang manfaat dan bahaya dari tomografi

Baca juga

Haruskah saya melakukan rontgen sinus untuk hidung tersumbat atau pemindaian MRI otak untuk menemukan penyebab sakit kepala berulang? Seringkali, pasien yang peduli dengan kesehatannya dihadapkan pada suatu pilihan, mencoba menimbang manfaat dan konsekuensi dari diagnosa radiasi. Dan tidak sia-sia. Kerugian dari beberapa prosedur dapat "berguling" jika Anda melakukannya "berjaga-jaga".

Metode diagnostik radiasi - fluorografi dan radiografi, CT, MRI, ultrasound - sekarang tersedia, tidak seperti sebelumnya. Dan banyak pasien siap diperiksa untuk alasan sekecil apa pun - dan tidak hanya seperti yang ditentukan oleh dokter, tetapi juga karena takut akan penyakit serius. Betapa berbahayanya antusiasme untuk prosedur diagnostik ini, "Doktor Peter" pelajari dari kepala spesialis dalam bidang radiasi dan diagnostik instrumental di St. Petersburg dan Barat Laut, Profesor Tatyana Trofimova.

- Tatyana Nikolaevna, apakah ada batasan hari ini pada pemeriksaan MRI atau CT atas permintaan pasien?

- Tentu saja, ada batasan pada computed tomography. Metode diagnostik ini didasarkan pada penggunaan radiasi pengion, sehingga keputusan untuk menggunakannya harus seimbang, dengan pemahaman yang jelas tentang indikasi dan tujuan yang harus dicapai, dan bukan hanya "dengan inspirasi". Pencitraan resonansi magnetik tidak memiliki efek negatif pada tubuh. Namun seiring waktu, saya pikir, kita akan sampai pada kesimpulan bahwa kerangka kerja yang lebih ketat akan ditentukan untuk metode diagnostik ini. Kalau saja karena medan magnet tempat kita hidup di planet Bumi jauh lebih lemah daripada medan yang dihasilkan MRI selama penelitian. Saat ini, tomograf magnetik dengan induksi lapangan hingga 7,0 Tesla diizinkan untuk penggunaan klinis. Hanya ada beberapa perangkat seperti itu di dunia. Di negara kita, misalnya, tidak. Kami menggunakan maksimal 3 magnet Tesla. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan semua jenis penelitian modern pada tingkat diagnostik yang sangat tinggi..

- Apa yang sama penuh dengan diagnosis berlebihan bagi pasien, jika ia khawatir tentang kesehatannya dan melakukan studi seperti itu atas kehendaknya sendiri?

- Kinerja penelitian ini tidak bersifat indikatif. Dalam kasus CT, ini, pertama-tama, membahayakan kesehatan. Dalam kasus MRI, penggunaan teknologi mahal tidak masuk akal. Harus dipahami bahwa atas permintaan pasien, penelitian semacam itu hanya dapat dilakukan dengan biaya tertentu. Dan pada prinsipnya, tidak ada "kriminal" dalam pemindaian MRI berlebih, kecuali, tentu saja, pasien membutuhkan bantuan anestesi selama prosedur, tidak ada benda logam asing dan struktur logam tetap, alat elektronik implan, khususnya alat pacu jantung buatan. Hal lain adalah apakah ini masuk akal. Lagi pula, semakin jelas tujuan penelitian dirumuskan, semakin baik itu akan dipenuhi. Sebagai contoh, seorang pasien memiliki studi otak yang ditulis dalam resep, tetapi pada kenyataannya, dengan masalahnya, hanya kelenjar pituitari yang harus diperiksa - dalam kedua kasus, otak akan diperiksa dengan cara yang berbeda. Jarak antara penelitian umum dan yang ditargetkan dapat mencapai skala kolosal. Akibatnya, tujuannya tidak tercapai, dan pasien kecewa - dia menginginkan satu, tetapi mendapatkan yang lain. Sementara itu, rata-rata, pemindaian MRI pada perangkat 1.5 Tesla paling umum di St. Petersburg tidak murah - sekitar 4 ribu rubel, dan untuk spesialis yang berkualifikasi lebih mahal lagi.

- Seperti yang dilaporkan Rospotrebnadzor tahun ini, selama prosedur medis, Rusia menerima dosis radiasi 0,47-0,51 mSv (millisievert) per tahun. Menurut agen tersebut, ini adalah 3,5 kali lebih sedikit daripada di negara maju lainnya. Apakah ini benar-benar demikian, jika Anda mendapatkan pemeriksaan X-ray, termasuk CT scan di Eropa, itu sama sekali tidak sederhana, dan di Rusia penelitian ini diresepkan untuk hampir setiap orang yang meminta bantuan.?

- Tidak setiap detik. Kami memiliki standar untuk penyediaan perawatan medis, dan dokter berkewajiban untuk secara ketat mengikuti mereka. Kalau tidak, ia harus membuktikan pengangkatannya. Ada standar keamanan radiasi, fiksasi wajib dosis radiasi yang diterima selama setiap studi - semua ini diperiksa secara teratur dan ketat..

Di Eropa, secara umum, mereka lebih cermat dalam menyiapkan peralatan x-ray yang mahal - di Perancis, misalnya, tidak ada yang akan membiarkan Anda meletakkan tomograf tambahan di tempat yang tidak diperlukan. Dan kita sering mendapatkan suatu tempat yang kosong, dan suatu tempat yang tebal. Sedangkan untuk statistik, data yang membangunnya tidak selalu jelas. Misalnya, dalam pelaporan statistik tahunan, sebagai suatu peraturan, data klinik swasta tidak diperhitungkan - dan sektor kedokteran ini tumbuh setiap tahun.

- Apa norma paparan radiasi medis di Rusia per orang per tahun??

- Ini ditentukan dalam keputusan kepala petugas medis (NRB-99/2009). Untuk populasi, batas dosis efektif rata-rata adalah 1 millisievert (mSk) per tahun selama 5 tahun berturut-turut, tetapi tidak lebih dari 5 mSv per tahun (misalnya, untuk personel yang bekerja dengan sumber radiasi, ini adalah 20 mSv per tahun rata-rata selama 5 tahun, tetapi tidak lebih dari 50 mSv per tahun - kira-kira.). Ini berlaku untuk pasien yang menjalani studi x-ray medis preventif - yaitu, secara praktis sehat, yang datang ke studi skrining.

Jika kita berbicara tentang pasien, misalnya dengan kanker, pendekatan lain sudah ada. Batas dosis belum ditetapkan untuk mereka, tetapi prinsip-prinsip dasar pemikiran untuk tujuan dan optimalisasi perlindungan harus diterapkan. Semua prosedur medis yang ditentukan terkait dengan radiasi harus dibenarkan dalam hal manfaat dan bahaya kesehatan. Prinsip utama adalah bahwa manfaat harus melebihi kerugian. Semua beban radiasi harus dicatat dalam catatan medis, diringkas, pemantauan selektif pendaftaran data ini di semua klinik dilakukan secara berkala, dosimetri tahunan - pengukuran radiasi untuk operasi peralatan yang benar. Dosis radiasi yang diterima dari prosedur tertentu juga dapat dilihat pada kesimpulan penelitian. Perkembangan teknologi IT, pembuatan database tunggal adalah langkah nyata menuju penguatan pemantauan radiasi.

- Selain fluorografi tahunan, pasien saat ini sering ditawari untuk menjalani studi rontgen tambahan - rontgen lutut, jari, sinus, belum lagi prosedur gigi. Pada saat yang sama, beberapa dokter mengatakan bahwa Anda tidak perlu takut - pasien di pesawat menerima dosis radiasi yang lebih besar daripada dengan x-ray, katakanlah, gigi. Cara menentukan dosis radiasi "aman" untuk Anda sendiri?

- Radiophobia adalah masalah yang wajar, oleh karena itu, kekhawatiran pasien jelas untuk tidak mendapatkan terlalu banyak radiasi. Tetapi pada akhirnya, akhirnya harus membenarkan cara. Dokter yang hadir tidak dapat meresepkan tusukan atau operasi tanpa konfirmasi diagnosis dan interpretasi yang memadai tentang apa yang terjadi pada pasien. Ini mungkin memerlukan x-ray atau CT scan - ini adalah alat yang diperlukan untuk mengumpulkan informasi. Sebagai contoh, mencari tahu apakah pasien memiliki memar atau patah adalah masalah prinsip. Atau seseorang telah batuk dalam waktu yang lama dan hidungnya sesak - kemungkinan besar, ada proses peradangan yang serius pada sinus. Ya, itu tidak mengancam jiwa, tetapi sulit, dan sekali lagi, rontgen harus diambil untuk konfirmasi. Tetapi sebelum penunjukan prosedur, dokter berkewajiban untuk bertanya kapan dan apa yang dipelajari oleh pasien dengan rontgen..

- Digital X-ray dan X-ray paru-paru - apa perbedaan utama antara metode-metode diagnosis radiasi ini?

- Tentu saja, x-ray lebih efektif daripada fluorografi, tetapi pada saat yang sama mereka memiliki efek radiasi yang lebih tinggi pada manusia. Dengan demikian, jika X-ray paru-paru dilakukan dalam dua proyeksi, dosis meningkat. Dibandingkan dengan gambar fluorografi, radiografi memiliki resolusi lebih tinggi dan memungkinkan untuk membuat formasi kecil di paru-paru.

- Sekarang, di poliklinik St. Petersburg, fluorografi digital digunakan sebagai bagian dari penyaringan.?

- Iya. Sekitar efektivitas metode ini adalah "pertempuran" profesional besar - studi terbaru mengatakan bahwa efektivitasnya dapat diabaikan. Pada beberapa pasien, tetap memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada tahap ketika masih mungkin untuk membantu. Tetapi sekarang kita sampai pada fakta bahwa untuk diagnosis TB yang lebih baik dan tahap awal kanker paru di antara kelompok risiko, tomografi terkomputasi dosis rendah diperlukan. Di Moskow, studi pencegahan seperti itu sudah dimulai di kalangan perokok dengan pengalaman hebat. Lewatlah sudah hari-hari ketika kita beralih dari sederhana ke kompleks - sekarang kita mencoba untuk memilih yang terbaik sehingga pasien tidak menerima dosis radiasi pada setiap tahap. Semua perangkat CT yang telah dipasok selama 5 tahun terakhir memiliki fungsi mengurangi beban - dengan prosedur dosis rendah, itu akan menjadi setengah dari standar.

- Apa metode diagnosa radiasi paling sulit dalam hal beban yang diterima??

- Jika Anda tidak mengambil diagnostik radionuklida (misalnya, positron emission tomography - PET), maka ini adalah computed tomography. Terutama jika itu dilakukan menggunakan agen kontras. Dengan penelitian ini, beberapa gambar dilakukan - dengan dan tanpa kontras, dan kemudian dibandingkan. Dalam beberapa tahun terakhir, tomografi dual-energi telah muncul. Mereka dapat digunakan untuk melakukan penelitian dengan kontras, dan kemudian merekonstruksi gambar asli (tanpa kontras - kira-kira. Ed). Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi separuh dosis.

Beban radiasi yang diterima oleh pasien tergantung pada beberapa parameter, termasuk kelas peralatan (semakin tinggi, semakin rendah beban) dan area penelitian (jaringan dengan kepadatan berbeda "menyerap" sinar-X dengan cara yang berbeda). Dosis radiasi rata-rata (1 mSv = 1000 μSv):

  • Fluorografi Digital - 0,05 mSv;
  • X-ray organ dada - 0,3 mSv, radiografi digital - 0,05 m3v;
  • Radiografi digital gigi yang ditargetkan - 0,002-0,005 mSv;
  • Mamografi - 0,4 mSv;
  • CT dada - hingga 10 mSv;
  • CT kepala - 2 mSv;
  • CT scan rongga perut - 7 mSv;
  • CT scan tulang belakang - tergantung pada departemen 5-6 mSv;
  • Satu jam di pesawat terbang di ketinggian 10 km adalah sekitar 0,3 μSv / jam atau 0,003 mSv / jam.

- Apa kontras yang digunakan saat ini dalam computed tomography dan magnetic resonance imaging dan seberapa aman mereka?

- Penggunaan kontras adalah opsi yang mutlak diperlukan jika kami ingin menerima informasi diagnostik berkualitas tinggi. Meskipun ada situasi ketika kontras intravena tidak masuk akal. Untuk CT, obat yang mengandung yodium digunakan, untuk MRI - mengandung gadolinium. Kategori kontras lain digunakan untuk studi ultrasound. Diyakini bahwa yang berpotensi paling berbahaya bagi kesehatan adalah zat yang mengandung yodium. Ketika menggunakannya, reaksi alergi dan intoleransi lebih umum, mereka memiliki efek yang lebih merusak pada endotel pembuluh darah dan, sebagai hasilnya, dapat menyebabkan perkembangan nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan pada peralatan glomerulus dan parenkim ginjal - Ed.). Namun sekarang, sudah dikatakan bahwa gagasan nefrotoksisitas adalah buatan tinggi, bahwa mereka tidak bergantung pada penelitian yang benar. Tetapi saya harus mengatakan bahwa ginjal tidak acuh terhadap agen kontras yang mengandung yodium, dan berbahaya untuk mengabaikan fakta ini. Penting untuk mengetahui terlebih dahulu tentang masalah yang ada, misalnya, dengan melakukan studi pembersihan kreatinin. Selain itu, ensefalopati yang diinduksi kontras juga ditemui, yang dapat terjadi baik secara spontan (stokastik) dan sudah dengan latar belakang penyakit otak yang ada (deterministik) - tumor atau iskemia. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh penurunan tajam pada kondisi pasien. Komplikasi seperti itu, menurut statistik, jauh lebih jarang daripada kasus parah alergi makanan atau reaksi terhadap gigitan serangga. Tapi, tidak diragukan lagi, setiap kasus tersebut berubah menjadi bencana bagi pasien dan staf.

- Tahun lalu, Eropa dipanggil untuk meninggalkan empat agen kontras linier untuk MRI berbasis gadolinium - menurut para ahli, unsur beracun ini tetap ada dalam tubuh selama bertahun-tahun setelah pemindaian. Musim semi lalu, Jepang akan memperkenalkan pembatasan penggunaannya. Mengapa di Rusia tidak ada batasan penggunaannya?

- Jepang tidak memberlakukan pembatasan, seperti halnya Amerika Serikat. Gadolinium sendiri beracun, tetapi digunakan sebagai kelat (senyawa kompleks) - ini memberikan formula dengan stabilitas dan mengurangi kemungkinan efek toksik. Molekul obat kontras berbasis Gadolinium adalah linier dan makrosiklik. Yang paling stabil dan paling aman adalah yang terakhir. Di Eropa, mereka berhenti menggunakan kontras linier saja. Namun, kelayakan penggunaannya untuk indikasi tertentu dicatat. Ada batasan khusus untuk wanita hamil dan anak-anak..

Adapun pembatasan penggunaan kontras linier berdasarkan gadolinium di Rusia, tidak ada. Obat-obatan ini memiliki semua sertifikat yang diperlukan dan disetujui untuk digunakan di wilayah Federasi Rusia, oleh karena itu, sebagai dokter, kami tidak memiliki alasan untuk mengeluarkannya dari praktik medis. Selain itu, kontras linier lebih murah daripada makrosiklik, sehingga ketika dibeli oleh hukum, mereka tentu lebih disukai. Dan jika dokter kepala membeli obat mahal, akan sangat sulit baginya untuk menjelaskan mengapa ia memilihnya. Di klinik swasta besar dan rumah sakit umum yang kuat di mana manajemen tidak ingin mengambil risiko kesehatan pasien, mereka lebih suka obat makrosiklik. Meskipun orisinalitas obat ini juga memainkan peran besar dalam masalah ini - dengan pengecualian yang jarang, mereka selalu lebih baik daripada obat generik..

- Ultrasonografi disebut metode penelitian teraman. Dan apa yang dikatakan bukti ilmiah terbaru tentang keamanannya? Seberapa sering ultrasound dapat dilakukan pada pasien?

- Ultrasonografi harus dirawat dengan tenang, bagi pasien itu dianggap aman. Meskipun, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, janin tidak menyukai ultrasound - ia berusaha berpaling selama pemindaian. Segala efek fisik bagi tubuh tidak acuh, dan efek yang timbul dari hal ini tidak dapat kita tangkap. Oleh karena itu, bahkan USG, meskipun tidak berbahaya dalam arti saat ini, harus dilakukan sesuai dengan indikasi.

TENTANG HARM OF TOMOGRAFI KOMPUTER. METODE DIAGNOSTIK ALTERNATIF.

Diposting oleh boletnebudu pada 22 Oktober 2018 Diperbarui pada 18 Juli 2019

    16 4 17

Hanya sedikit orang yang tahu tentang bahaya tomografi komputer. Dokter atau profesional medis lainnya tidak akan memberi tahu Anda tentang hal ini..

Namun, risiko terkena kanker secara proporsional terkait dengan jumlah radiasi seseorang yang terpapar sepanjang hidupnya. Computed tomography (CT) memindai seseorang dengan dosis radiasi yang sangat tinggi.

Sangat berbahaya untuk melakukan CT untuk anak-anak dan bayi, serta untuk orang yang telah didiagnosis dengan onkologi, karena CT scan selanjutnya untuk memantau kondisi pasien seperti itu, perkembangannya atau memeriksa perkembangan remisi secara signifikan meningkatkan risiko kekambuhan.

Radiasi pengion dari CT scan cukup kuat untuk merusak DNA.

Dan jika tubuh tidak mampu memperbaiki kerusakan DNA seperti itu, maka itu akan menyebabkan kanker..

Pekerja medis dan pasien tidak diberi tahu tentang bahaya yang didiagnosis oleh CT terhadap tubuh. Penyedia layanan kesehatan mengklaim bahwa CT scan adalah prosedur yang aman, meskipun ini sepenuhnya salah! Beberapa orang tahu bahwa CT lebih kuat dari sinar-X biasa, tetapi mereka tidak curiga berapa banyak.

Radiasi pengion adalah salah satu penyebab kanker paling terkenal pada manusia. Selain fakta bahwa radiasi pengion merusak DNA, itu juga merusak enzim pernapasan dalam sel-sel sehat, yang menyebabkan kekurangan oksigen (dan inilah alasan mengapa sel sehat menjadi ganas).

John Hoffman, MD, ahli fisika nuklir, ahli terkenal di bidang radiasi dan radiasi, penulis buku "Radiasi dari paparan medis dalam patogenesis kanker dan penyakit jantung koroner", mempelajari efek radiasi dan radiasi, sampai pada kesimpulan bahwa radiasi yang diterima dari pengaruh prosedur medis mempengaruhi. 60% dari semua kanker. Dia mengklaim bahwa lebih dari 80% dari semua kanker payudara disebabkan oleh rontgen, mammogram, dan berbagai prosedur diagnostik, termasuk pemindaian CT di leher dan punggung..

Kerusakan yang disebabkan oleh iradiasi gen kita terakumulasi sepanjang hidup, oleh karena itu, seiring bertambahnya usia, risiko terkena kanker meningkat. Setiap paparan berikutnya (dari menjalani mammogram, pemindaian rahang gigi, menjalani computed tomography atau bahkan frame di bandara) meningkatkan peluang Anda terkena kanker.

Sepertiga orang yang menjalani CT scan (computed tomography) tidak tahu bahwa jenis diagnosis ini membuat tubuh mereka terkena radiasi berbahaya..

Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh sebuah pusat medis di Amerika Serikat, para ilmuwan menemukan bahwa 85% pasien meremehkan jumlah radiasi yang mereka terima ketika didiagnosis dengan CT, dan hanya 5% dari mereka yang menyadari bahwa bahkan CT scan tunggal meningkatkan kemungkinan terkena kanker di kemudian hari. jalannya hidup.

Ketika Anda menjalani CT scan, Anda mendapatkan dosis sinar-X yang kuat, 10 hingga 100 kali lebih kuat daripada radiasi yang Anda dapatkan dengan sinar-X biasa pada kepala atau dada..

Perangkat CT memberikan dosis radiasi yang berbeda. Perbedaan dalam dosis radiasi yang diterima untuk prosedur yang sama dapat 13 kali! Beberapa orang menerima dosis radiasi yang sangat tinggi hanya karena pengaturan perangkat tidak diatur dengan benar.

Dosis radiasi dari satu CT biasanya bervariasi dari tingkat yang sebanding dengan radiasi latar belakang tahunan dari sumber alami (misalnya, bumi dan matahari) - hingga 20 milisieverd, yang merupakan batas paparan tahunan untuk pekerja di industri nuklir.

Jenis kanker yang paling umum yang terkait dengan paparan radiasi adalah paru-paru, payudara, tiroid, lambung, dan leukemia..

BAGAIMANA RADIASI DIUKUR

Radiasi diukur dengan dua cara - dalam Gy (abu-abu adalah unit dosis radiasi pengion yang diserap) dan dalam Sv (sievert).

Satu Gray adalah penyerapan 1 Joule energi dari radiasi pengion per kilogram zat. Gray mengukur dosis yang diserap aktual di area tertentu (seperti otak atau prostat).

One Sievert adalah pengukuran dosis ekuivalen dari paparan total pada tubuh. Misalnya, membandingkan dosis yang diterima oleh prostat Anda dengan dosis yang sama secara merata di seluruh tubuh. Sievert adalah pengukuran yang lebih cocok untuk mengukur paparan terhadap pekerja di fasilitas nuklir atau korban bom nuklir. 1 Sievert = 1 Gray. Mereka dipertukarkan.

Jadi berapa 1 abu-abu? Jika tubuh Anda terpapar radiasi energi tinggi 5 Gray sekaligus, maka Anda akan mati dalam waktu sekitar 14 hari.

CT RADIASI DIBANDINGKAN DENGAN RADIASI DARI X-RAY BIASA

Sinar-X dada normal - 0,01-0,15 mGy

Kepala CT56 mGy (373 x-ray)
Wilayah CT jantung40-100 mGy (266-666 x-ray)
Mamogram3 mGy (20 x-ray)
CT abdomen neonatal20 mGy (133 x-ray)
Enema kontras15 mGy (100 x-ray)
CT scan perut14 mGy (93 x-ray)
Dada CT13 mGy (86 x-ray)
Dada / Perut / Pelvis12 mGy (80 x-ray)
PET-CT scan seluruh tubuh11 mGy (73 x-ray)
Otak PET-CT64 mGy (426 x-ray)
PET-CT Anak / Bayi4-6 mGy (26-40 x-ray)

Misalnya, di Amerika Serikat saja, selama 30 tahun terakhir, paparan radiasi telah meningkat 6 kali lipat karena penggunaan besar-besaran diagnostik CT (dari 1 juta menjadi 80 juta). Bagi industri medis, ini adalah sumber pendapatan yang besar.

Ada penelitian yang mengklaim bahwa terapi radiasi berada di atas 5 penyebab kanker kembali.

Satu CT scan sudah cukup untuk meningkatkan risiko terkena kanker dari dosis radiasi agar tetap bersama Anda seumur hidup. Radiasi menumpuk di dalam tubuh, dan jika tidak ada bahaya serius dari satu CT scan, semakin banyak Anda menjalaninya, semakin tinggi risikonya..

CT scan sangat berbahaya untuk anak-anak dan bayi.

Anda juga terpapar radiasi ketika melewati keamanan bandara. Sebaliknya, minta Anda dicari secara manual.

PILIHAN DIAGNOSTIK ALTERNATIF
  • Alih-alih CT scan, Anda selalu dapat meminta pemindaian MRI yang tidak membuat Anda terpapar radiasi. MRI lebih mahal tetapi tidak terlalu berbahaya.
  • Jika karena alasan tertentu Anda tidak bisa mendapatkan pemindaian MRI, opsi yang jauh lebih tidak berbahaya daripada pemindaian CT adalah untuk mendapatkan pemindaian PET. Jumlah radiasi yang Anda terima saat menjalani PET-CT secara signifikan lebih rendah daripada dari CT. Selain itu, hasilnya akan lebih dimengerti. Misalnya, CT scan tidak melihat perbedaan antara apakah Anda memiliki kanker aktif dalam tubuh Anda atau tidak (yaitu, CT scan melihat tumor, tetapi tidak dapat membedakan apakah itu aktif atau tidak, mungkin sisa-sisa tumor mati yang sudah dikalsifikasi tidak lagi berbahaya). CT hanya melihat massa tertentu. Tidak seperti CT, PET-CT melihat perbedaan-perbedaan ini.
  • Termografi, tidak seperti mamografi, tidak menyinari seseorang dan melihat perkembangan kanker jauh sebelum tumor muncul, oleh karena itu itu adalah cara terbaik dan teraman untuk mendiagnosis kanker payudara.
MENGAPA DOKTER dilecehkan DENGAN MENGGUNAKAN CT?
  • Ketidaktahuan dokter. Pada 2012, satu studi mewawancarai 67 dokter yang meresepkan CT scan perut. Kurang dari setengah dari mereka tahu bahwa CT dapat menyebabkan onkologi. Dalam studi lain, hanya 9% dari 45 petugas kesehatan yang tahu bahwa CT scan meningkatkan peluang seseorang terkena kanker..
  • Ketidaktahuan pasien. Kurang dari 1 dari 6 pasien mengatakan bahwa dokter memperingatkan mereka tentang risiko melakukan CT scan. Hampir jumlah yang sama dari pasien khawatir tentang bahaya MRI - 17% (yang sebenarnya tidak radiasi radiasi) dan 19% khawatir tentang memiliki CT scan (yang menyinari radiasi).
  • Persyaratan pasien. Banyak pasien memerlukan diagnosis, dan dokter lebih rendah. Misalnya, untuk sakit punggung, meskipun menurut aturan yang ditetapkan, pemindaian hanya diresepkan jika rasa sakit itu berlangsung lebih dari sebulan..
  • Kurangnya regulasi yang tepat. Sekitar sepertiga dari orang-orang dalam survei percaya bahwa hukum secara ketat membatasi jumlah radiasi yang dapat diterima seseorang selama CT scan. Tetapi pada kenyataannya tidak ada hukum (selain mamografi) tentang prosedur CT (data AS).
APA YANG BISA ANDA LAKUKAN UNTUK MENYELAMATKAN KESEHATAN?
  • Ganti CT dengan PET CT, MRI, atau Thermography.
  • Tanyakan mengapa diagnostik CT diperlukan. Diagnosis tidak boleh dihindari, tetapi sangat sering layar CT tidak terlalu dibutuhkan. Tanyakan apa yang ingin dilakukan oleh para dokter untuk mengetahui apa yang akan mereka lakukan dengan hasilnya, apa yang akan terjadi jika Anda menolak untuk menjalani tes, berapa banyak radiasi yang akan Anda hadapi, apakah mungkin untuk menggantinya dengan MRI atau ultrasound.
  • Dosis radiasi yang tepat harus sesuai dengan ukuran Anda. Semakin kecil dan kurus Anda, semakin rendah dosis radiasi yang diperlukan untuk CT. Lingkar dada, pinggul, dan pinggang juga penting. Minta orang yang melakukan diagnosis ini untuk mempertimbangkan semua parameter ini..
  • Mintalah dosis serendah mungkin. Kekuatan radiasi bervariasi untuk tes yang sama di fasilitas medis yang sama. Menurut studi JAMA Pediatrics, jumlah kanker di masa depan yang disebabkan oleh radiasi dapat dikurangi dengan mengurangi dosis radiasi selama diagnosis..
  • Hindari diagnosis ulang pada CT. Institute of Medicine melaporkan bahwa di Amerika Serikat saja, biaya tahunan untuk tes CT ulang adalah $ 8,8 miliar. Pada saat yang sama, sebagian besar dari mereka tidak diperlukan. Ini sering terjadi karena dokter lebih suka memesan gambar baru daripada melihat yang lama. Tunjukkan kepada dokter Anda hasil diagnostik sebelumnya dan, jika perlu, minta ganti prosedur dengan yang kurang berbahaya..
KESIMPULAN

Seseorang dapat berbicara banyak tentang bahaya computed tomography. Hampir setengah dari akumulasi radiasi yang diterima seseorang dari menjalani berbagai macam prosedur medis, seperti mammogram, CT scan, pemindaian rahang di dokter gigi, rontgen dada. Hindari prosedur ini dengan dalih apa pun, kecuali Anda memiliki beberapa cedera. Sungguh menakjubkan bahwa dokter yang begitu memperhatikan asal genetik penyakit menyebabkan kerusakan genetik pada tubuh pasien mereka melalui obat-obatan farmasi dan radiasi! Untuk menempatkan Anda mengisi atau melihat apa yang ada di dalamnya Anda tidak perlu terkena radiasi, ada perangkat lain yang tidak membuat tubuh Anda terkena radiasi yang tidak perlu (MRI, PET-CT, termografi, bukan mamografi). Jika Anda seorang pasien kanker, hindari CT. Minta mereka untuk menggantinya dengan PET-CT atau MRI. Ini kurang berbahaya dan lebih efektif dalam hal hasil yang diperoleh. Dan tanpa gagal, lakukan detoksifikasi dari radiasi. Ini sangat buruk diekskresikan dari tubuh, namun, detoksifikasi dari radiasi harus dilakukan oleh semua orang, terlepas dari apakah mereka menjalani terapi radiasi, diagnosa CT atau tidak. Bagaimanapun, kita mendapatkan radiasi dosis tinggi bahkan dari smartphone kita sendiri.

Apa perbedaan antara CT, MRI, X-ray dan fluorografi?

Radiografi, fluorografi, computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode diagnostik perangkat keras. Dasar-dasar penggunaan fluorografi dan radiografi diletakkan segera setelah penemuan x-ray oleh Wilhelm Roentgen pada tahun 1895. Pada tahun 1896, x-ray pertama kali digunakan dalam operasi. CT dan MRI adalah metode diagnostik yang lebih maju. Penggunaan computed tomography pada tahun 1972 diusulkan oleh insinyur Godfrey Hounsfield dan fisikawan Allan Cormack. Tahun 1973 dianggap sebagai tahun MRI didirikan ketika profesor kimia Paul Lauterbur menerbitkan artikel tentang teknik ini dalam jurnal Nature.

Apa perbedaan utama antara keempat metode penelitian ini?

Tiga metode - fluorografi, radiografi dan CT - X-ray. Pada dasarnya, mereka menggunakan sinar-x. Dan MRI dilakukan dengan bantuan paparan sinyal frekuensi radio dalam kondisi medan magnet tinggi.

Fluorografi adalah studi skrining paru-paru, dan radiografi adalah studi yang dilakukan pada peralatan radiografi standar. “Hanya pemeriksaan fluoroskopi yang dapat dilakukan pada fluorograf, dan pemeriksaan semua zona pemindaian yang valid dilakukan pada mesin sinar-X. Pada fluorograf tidak mungkin melakukan penelitian tambahan dalam proyeksi non-standar. Dengan demikian, ruang lingkup aplikasi mereka hanya terbatas pada skrining, ”jelas ahli radiologi AiF.ru, kepala layanan diagnosis radiasi dari klinik ibukota, Kirill Kharlamov..

Dengan MRI, pasien ditempatkan dalam medan magnet, sinyal frekuensi radio diterapkan. Menurut Kharlamov, penelitian ini dianggap tidak berbahaya. Ketika CT digunakan, sinar-X digunakan, penelitian ini dilakukan hanya sesuai dengan indikasi dokter yang hadir.

Perbedaan penting kedua antara keempat metode penelitian adalah gambar yang dihasilkan. Sinar-X dan fluorografi adalah teknik-teknik di mana, sebagai hasil aksi sinar-X pada organ dan jaringan, mereka menerima gambar dua dimensi dengan efek menjumlahkan kontur dan struktur organ yang dilaluinya sinar-x. Saat menggunakan CT dan MRI, lapisan demi lapisan tanpa efek penjumlahan dan / atau gambar tiga dimensi terbentuk. Perangkat mempelajari area yang diselidiki dalam lapisan, menghasilkan serangkaian gambar yang dapat direkonstruksi lebih lanjut di pesawat yang berbeda.

Apa perbedaan antara metode ini?

Metode juga berbeda dalam konten informasi dan beban dosis (besarnya efek radiasi pengion pada seseorang). “Jika kita membandingkan indikator ini dalam X-ray dan fluorografi, banyak tergantung pada generasi peralatan dan kondisinya. Kecenderungan umum adalah bahwa perangkat analog memberikan paparan radiasi lebih besar dan informasi lebih sedikit daripada yang digital. Banyak dosis fluorograf digital modern dan mesin x-ray digital sebanding, konten informasi dalam studi standar (di depan dan samping proyeksi) juga sebanding, "kata ahli radiologi.

Menurut ahli, CT lebih informatif daripada radiografi, tetapi ia juga memiliki beban dosis yang lebih tinggi. “CT juga memberikan peluang baru: memungkinkan penelitian menggunakan agen kontras (zat khusus yang disuntikkan ke dalam organ, rongga dalam tubuh, atau aliran darah). CT dengan kontras dilakukan dalam kasus-kasus ketika perlu untuk membedakan dengan sangat jelas antara struktur normal dan patologis dalam tubuh manusia atau melakukan studi fungsional. Misalnya, jika kita melihat kontraktilitas otot jantung. Dosis CT lebih besar daripada radiografi jika kita membandingkan studi pada organ yang sama. Tetapi perkembangan modern dari diagnosa radiasi ditujukan untuk mengurangi beban dosis maksimum. Ada pemindaian CT paru dosis rendah yang memberikan beban dosis kurang dari satu millisievert, sedangkan x-ray perut di beberapa proyeksi dapat menghasilkan lebih dari satu millisievert, ”jelas Kharlamov..

Tidak seperti metode diagnostik X-ray, MRI tidak memiliki beban dosis. Pasien ditempatkan di suatu alat di medan magnet dengan tegangan tinggi, di mana tidak ada radiasi pengion.

Dalam kasus apa metode apa yang digunakan?

Menurut ahli radiologi, metode diagnostik ini atau itu dipilih berdasarkan pertanyaan klinis dari dokter yang merujuk pasien ke penelitian. “Menurut saya, MRI adalah diagnosis yang paling menjanjikan. Tetapi ini tidak berarti bahwa dia selalu lebih baik. Radiografi adalah metode yang baik untuk studi yang tidak membuat terlalu banyak seri diferensial diagnosa yang mungkin. Jika kami memahami bahwa ada lebih banyak pertanyaan tentang kondisi pasien, maka CT akan membantu lebih memperjelas situasi klinis, ”kata spesialis..

Menurut Kharlamov, MRI dan CT sangat sering bersaing satu sama lain dalam mempelajari bidang-bidang tertentu dari konten informasi, kecepatan dan biaya. Tetapi keputusan akhir yang mendukung teknik ini atau itu dibuat oleh dokter yang hadir bersama dengan ahli radiologi.

“Awalnya, MRI dianggap sebagai standar emas dalam studi sistem saraf pusat, serta sendi dan jaringan lunak. Metode ini berkembang sangat dinamis, dan sekarang memungkinkan Anda untuk melakukan studi di hampir semua bidang, melakukan studi fungsional, mengevaluasi komposisi metabolit organ tertentu (yang disebut MR spektroskopi), mempelajari jantung dan pembuluh darah (termasuk tanpa pemberian obat kontras), lihat konduktif jalur otak dan banyak lagi. CT memungkinkan untuk mengevaluasi paru-paru, struktur tulang, organ perut, jantung dan pembuluh darah. Metode ini sangat diperlukan dalam traumatologi darurat (membutuhkan intervensi medis yang mendesak, seringkali bedah - AiF.ru) dan sebagainya, ”jelas dokter..

Apa kontraindikasi untuk diagnostik perangkat keras??

Kharlamov menarik perhatian pada fakta bahwa ada kontraindikasi untuk MRI dan CT. Untuk jenis studi pertama, ini adalah alat pacu jantung yang tidak kompatibel dengan MRI, implan elektronik lainnya, keberadaan struktur logam feromagnetik besar dan benda asing di dalam tubuh. Juga, kontraindikasi relatif adalah trimester pertama kehamilan, claustrophobia, ketidakmampuan untuk mempertahankan imobilitas. Kontraindikasi utama untuk CT adalah kehamilan..

Selain itu, ada kelompok kontraindikasi yang terpisah untuk pengenalan agen kontras yang digunakan dalam CT dan MRI (obat untuk metode yang berbeda berbeda). Yang utama adalah reaksi alergi, penurunan fungsi ginjal. Karena itu, sebelum setiap penelitian dan setiap pemberian media kontras, konsultasi dokter diperlukan.