Image

Bagaimana dan pada hari mana memeriksa Mantoux pada anak-anak

Tuberkulosis adalah penyakit yang sangat serius yang dapat menyebabkan kelainan ireversibel dalam tubuh manusia..

Diagnosis tuberkulin adalah prosedur wajib untuk setiap anak. Ini adalah tes Mantoux yang akan membantu mengidentifikasi masalah pertama dengan kekebalan manusia.

Jika tempat suntikan sangat bengkak, pemeriksaan tambahan akan ditentukan untuk pasien. Dengan bantuan artikel ini Anda benar-benar dapat menemukan jawaban yang dapat diandalkan untuk beberapa pertanyaan umum dan penting.

Setelah berapa hari mereka memeriksa mantel? Apakah ada fitur prosedur ini??

Semua tentang tes Mantoux

TBC adalah penyakit virus yang umum. Jika pasien tidak mendeteksi masalah tepat waktu, maka semuanya bisa berakibat fatal..

Temui dokter Anda jika Anda merasa tidak sehat atau memiliki rasa sakit pada anggota tubuh Anda. Penurunan berat badan dan batuk terus-menerus adalah gejala umum dari penyakit ini..

Vaksinasi tepat waktu akan melindungi Anda dari konsekuensi yang tidak diinginkan. Dengan bantuan tes Mantoux, sangat mungkin bagi seorang anak untuk belajar tidak hanya tentang apakah ada patogen berbahaya di organ dalam..

Memeriksa akan memberi Anda kesempatan untuk melihat reaksi tubuh terhadap kontak dengan tuberkulin. Dalam beberapa hari, segel merah akan muncul di tempat injeksi, yang seharusnya tidak terlalu besar.

Ada beberapa mitos yang berkaitan erat dengan mengambil tes Mantoux dari anak-anak. Beberapa orang tua melarang anak laki-laki dan perempuan kecil makan cokelat dan buah jeruk segera setelah injeksi..

Tidak ada produk makanan yang dapat sangat mempengaruhi hasilnya, tidak perlu secara radikal mengubah pola makan bayi. Juga, banyak yang mengatakan bahwa situs injeksi tidak boleh basah. Pendapat ini keliru, kontak dengan air tidak akan berbahaya. Selama proses mandi, usahakan jangan menyisir lengan Anda..

Fitur prosedur

Tes memberikan hasil yang sangat akurat, tetapi dalam beberapa kasus kesalahan dapat terjadi. Obat harus baru dan berkualitas tinggi. Anak seharusnya tidak pilek sebelum pengenalan tuberkulin, suhu tubuh - ketat 36,6.

Dokter tidak merekomendasikan tes tuberkulin beberapa hari setelah vaksinasi lain..

Bayi harus merasa hebat pada saat mereka memberikan suntikan. Hidung berair dan reaksi alergi apa pun juga akan mengganggu hasilnya. Dengan demikian, hanya anak sehat yang benar-benar dapat memperoleh data yang sangat andal..

Setiap anak harus menjalani prosedur pengambilan sampel Mantoux rutin tahunan. Pertama kali tuberkulin diberikan pada tahun pertama kehidupan.

Suntikan intradermal akan menyebabkan sedikit reaksi alergi di tempat suntikan. Hasilnya tidak akan memberi Anda jawaban untuk pertanyaan apakah pasien memiliki virus berbahaya dalam tubuh.

Dengan bantuan Mantoux, sangat mungkin untuk mengetahui dengan tepat bagaimana tubuh Anda bereaksi terhadap patogen. Jika reaksinya atipikal, maka pasien harus menjalani pemeriksaan lebih lanjut. Dalam kasus seperti itu, tindakan pencegahan akan diperlukan. Prosedur ini harus dilakukan setahun sekali..

Kapan saya bisa mengetahui hasil pastinya?

Hari apa tes Mantoux biasanya diperiksa??

Anda dapat mengetahui hasil yang tepat hanya setelah 3 hari setelah pemberian obat.

Setelah 72 jam, tempat injeksi akan sedikit meningkat, ukuran papula akan menunjukkan keadaan sistem kekebalan tubuh manusia. Beberapa dokter mengukur ukuran bintik merah hanya selama 5 hari.

Catatan! Hasil ini tidak akan dianggap benar. Situs injeksi secara bertahap akan menjadi lebih ringan, segera tidak akan ada jejak pemadatan tunggal.

Karyawan klinik mengukur ukuran papula secara eksklusif, jangan melihat jari-jari kemerahan pada umumnya. Hasil reaksi tergantung sepenuhnya pada efek patogen pada tubuh Anda..

Dokter harus membuat semua pengukuran menggunakan penggaris transparan, di mana tanda milimeter terlihat jelas. Stempel 1-2 milimeter adalah norma, dalam kasus seperti itu reaksi akan negatif. Anda harus memperhatikan kesehatan jika papula lebih dari setengah sentimeter.

Konsultasikan dengan dokter yang berpengalaman untuk nasihat, ia akan meresepkan kursus perawatan. Selain itu, spesialis harus menjawab pertanyaan Anda dan memberi tahu secara lebih rinci tentang semua bahaya yang mungkin terjadi..

Dalam beberapa kasus, kemerahan dapat meningkat lebih dari 2 sentimeter, tetapi kadang-kadang pustula kecil muncul di tempat suntikan dan kelenjar getah bening membesar. Semua ini menunjukkan kemungkinan masalah dengan kesehatan pasien..

Hasil tes mungkin negatif bahkan dalam kasus ketika seseorang memiliki lengan yang sakit atau demam setelah injeksi.

Reaksi tubuh seperti itu normal, jangan khawatir tentang konsekuensinya jika pasien demam hanya selama satu jam. Pada hari berikutnya, keadaan kesehatan akan normal, ini tidak akan mempengaruhi hasil tes..

Apa yang harus dilakukan jika hasilnya positif

Jangan panik jika hasil tes Mantoux Anda pada anak Anda mengecewakan. Bayi yang memiliki segel yang diperbesar harus dimonitor dengan cermat oleh spesialis untuk waktu yang lama. Penyebab umum dari reaksi atipikal adalah alergi terhadap obat..

Vaksinasi BCG juga dapat sangat mempengaruhi ukuran papula. Pada banyak anak-anak berusia setahun, bintik merah besar muncul sebagai akibat dari masuknya obat lain ke dalam tubuh.

Reaksi Mantoux positif pada anak adalah alasan yang tidak dapat disangkal untuk menghubungi dokter anak. Bertanggung jawab penuh atas masalah ini..

TBC sebaiknya diobati sedini mungkin.

Meringkaskan

Penyakit virus adalah salah satu penyakit paling berbahaya. Tuberkulosis dapat menyebabkan pembentukan patologi tertentu, dan juga sering menyebabkan kematian.

Tes Mantoux adalah cara yang sangat baik untuk mengetahui bagaimana tubuh anak merespons penyebab penyakit. Dengan suntikan sederhana, itu nyata untuk mengetahui tentang risiko yang mungkin terjadi..

Hari apa Mantou diperiksa?

Dokter diminta untuk mengukur meterai 72 jam setelah obat diberikan, dalam semua kasus lain, hasil diagnosa tuberkulin akan tidak akurat..

Kami membuat tombol. Apa itu tes Mantoux?

Tes mantoux: melakukan dan mendiagnosis TB

Di negara kami, tes Mantoux diberikan kepada semua anak di atas usia satu tahun: banyak ibu dan ayah muda dari masa kecil mereka sendiri mengingat "tombol" kecil di tangan mereka. Mengapa tes ini diperlukan, apa yang bisa diceritakan dan apa yang harus membantu?

TBC dan manifestasinya

Tes Mantoux (nama lainnya adalah tes Pirke, tes tuberkulin, diagnostik tuberkulin, tes kulit tuberkulin, tes PPD) adalah tes imunologis untuk mengetahui adanya infeksi tuberkulosis dalam tubuh..

Tuberkulosis adalah infeksi bakteri kronis yang menyebabkan jumlah kematian terbesar di dunia. Agen penyebab penyakit, mycobacterium tuberculosis (basil Koch, basil Koch), menyebar melalui tetesan udara - dengan bersin, batuk, berbicara. Awalnya, basil berbahaya menginfeksi paru-paru, tetapi organ lain juga bisa terpengaruh. Kebanyakan orang yang terinfeksi tidak pernah menderita TBC. Ini hanya terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah (terutama yang terinfeksi HIV), ketika basil mengatasi semua pelindung pelindung tubuh, berlipat ganda dan menyebabkan penyakit aktif..

Hanya pasien yang tuberkulosisnya dalam tahap aktif yang menular. Namun, pasien yang menerima pengobatan anti-TB yang memadai selama minimal 2 minggu tidak lagi berbahaya.

Dengan stadium aktif penyakit, gejala-gejala berikut dapat diamati:

  1. batuk parah yang berlangsung 3 minggu atau lebih (ketika tuberkulosis terlokalisasi di paru-paru);
  2. nyeri dada, batuk berdahak dan kemungkinan darah;
  3. kelemahan atau kelelahan;
  4. penurunan berat badan dan nafsu makan;
  5. menggigil, demam, dan keringat malam;
  6. penularan penyakit ke orang lain dimungkinkan (dengan lokalisasi tuberkulosis di paru-paru);
  7. mungkin ada perubahan pada gambar dada, noda atau kultur positif.

Anda dapat terinfeksi bakteri tuberkulosis, tetapi tidak sakit atau tidak menular. Ini disebut infeksi TB laten..

Seseorang dengan infeksi TBC laten:

  • tidak ada gejala;
  • tidak merasa sakit;
  • tidak dapat menyebarkan penyakit ke orang lain;
  • memiliki hasil rontgen dada dan hasil apusan sputum yang normal.

Ketika ada transisi dari infeksi laten ke fase aktif penyakit, seseorang menjadi sakit dan menjadi menular dengan kerusakan paru-paru.

Bagaimana tes ini bekerja?

Reaksi Mantoux adalah reaksi tubuh terhadap pemberian tuberkulin intradermal. Di tempat suntikan, peradangan spesifik terjadi pada kulit, disebabkan oleh akumulasi limfosit T - sel darah spesifik yang bertanggung jawab untuk imunitas seluler. Inti dari reaksi ini adalah partikel-partikel mikobakteri, seolah-olah, menarik limfosit ke diri mereka sendiri dari pembuluh darah kulit yang berdekatan. Limfosit yang sudah "akrab" dengan mycobacterium tuberculosis merespons pengenalan tuberculin. Jika "pertemuan" dengan patogen terjadi, maka akan ada lebih banyak limfosit seperti itu, peradangan akan lebih intens, dan reaksi terhadap tes akan positif.

Secara sederhana, reaksi tubuh terhadap tuberkulin adalah salah satu varietas alergi. Mari kita segera memesan: tes Mantoux positif bukan seratus persen bukti infeksi tuberkulosis. Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis ini, sejumlah studi lain diperlukan: pengecualian hubungan dengan vaksinasi BCG; rontgen dada; kultur mikrobiologis sputum; ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), yang mendeteksi antibodi terhadap tuberkulosis; PCR (reaksi berantai polimerase) yang mengidentifikasi agen penyebab TBC, dll. Seringkali, bersamaan dengan hasil positif dari tes Mantoux, metode diagnostik tambahan ini membantu membuat keputusan akhir tentang diagnosis.

Kontraindikasi

Ada sejumlah penyakit yang merupakan kontraindikasi tegas untuk tes Mantoux. Ini termasuk:

  • penyakit kulit;
  • penyakit menular dan somatik akut dan kronis pada tahap akut (tes Mantoux ditempatkan 1 bulan setelah hilangnya semua gejala penyakit atau segera setelah karantina diangkat);
  • kondisi alergi pada tahap akut;
  • epilepsi.

Kekebalan setelah vaksinasi preventif juga dapat mempengaruhi sensitivitas terhadap tuberkulin, sehingga tes Mantoux harus direncanakan sebelum vaksinasi apa pun. Dan jika anak Anda telah diberi tes Mantoux, maka vaksinasi dia - dengan tidak adanya kontraindikasi - Anda dapat segera setelah mengevaluasi hasil tes. Jika tes Mantoux dilakukan tidak sebelum vaksinasi, tetapi setelah mereka, maka diagnostik TB harus dilakukan tidak lebih awal dari 4 minggu setelah vaksinasi.

Prosedur

Di negara kami, tes Mantoux dilakukan setahun sekali, terlepas dari hasil tes sebelumnya, mulai dari usia 12 bulan. Anak-anak di bawah 1 tahun tidak diberi tes Mantoux, karena hasilnya tidak dapat diandalkan atau tidak akurat, karena fitur yang berkaitan dengan usia dari pengembangan sistem kekebalan: reaksi dapat menjadi negatif palsu.

Tes Mantoux ditempatkan dalam posisi duduk dengan jarum suntik tuberkulin khusus secara intradermal (di sepertiga tengah permukaan bagian dalam lengan bawah). Setelah pengenalan tuberkulin, pembengkakan spesifik pada lapisan atas kulit terbentuk, lebih dikenal sebagai "tombol".

"Tombol" tidak dapat diolesi dengan hijau, peroksida atau krim. Dilarang keras melakukan kontak dengan air dan cairan lain: hal ini dapat memengaruhi penampilan kulit di tempat suntikan tuberkulin dan merusak hasil sampel. Anda juga tidak bisa menempel luka dengan pita perekat: di bawahnya, kulit bisa berkeringat. Orang tua harus menjaga bayi dari menyisir "tombol" untuk menghindari alergi tambahan. Perawatan yang tidak tepat dari tempat suntikan tuberkulin dapat mempengaruhi hasil sampel..

Evaluasi hasil

Pada hari ke-2-3 setelah pengenalan tuberkulin, terbentuk pengencangan kulit khusus - yang disebut papula. Dalam penampilan itu adalah area kulit yang menjulang tinggi dan agak memerah. Papula berbeda dari kulit di sekitarnya dalam konsistensinya: papula lebih padat karena infiltrasi sel di sekitar tempat suntikan tuberkulin..

Setelah 72 jam, penggaris transparan (sehingga diameter maksimum infiltrat terlihat) mengukur dan mencatat ukuran melintang (relatif terhadap sumbu lengan) infiltrat dalam milimeter. Dalam hal ini, hanya ukuran segel yang diukur - kemerahan di sekitar segel bukanlah tanda kekebalan terhadap tuberkulosis atau terinfeksi..

Reaksinya mungkin:

  • negatif - tidak adanya infiltrat (pemadatan), hiperemia (kemerahan) atau adanya tusukan injeksi
  • ragu - menyusup (papula) ukuran atau hiperemia ukuran apa pun tanpa pemadatan;
  • infiltrat positif - diucapkan, papula dengan diameter 5 mm atau lebih. Reaksi semacam itu dapat menjadi positif lemah (infiltrasi intensitas sedang - diucapkan −15-16 mm atau hiperergik (terlalu kuat). Hiperergik pada anak-anak dan remaja dianggap sebagai reaksi dengan diameter infiltrat 17 mm atau lebih, pada orang dewasa - 21 mm atau lebih, serta vesiculonekrotik Reaksi dengan pembentukan pustula dan nekrosis.

Reaksi positif palsu. Secara terpisah, perlu dikatakan tentang reaksi Mantoux positif-palsu - kasus-kasus ketika pasien tidak terinfeksi dengan tongkat Koch, tetapi tes Mantoux menunjukkan hasil positif. Salah satu penyebab paling umum dari reaksi ini adalah infeksi dengan mikobakterium non-TB. Penyebab lain mungkin termasuk alergi pasien dan penyakit menular baru-baru ini. Saat ini tidak ada cara yang dapat diandalkan untuk membedakan respons terhadap mikobakteri tuberkulosis dan non-tuberkulosis (habitat alami mikobakteri non-tuberkulosis adalah tanah dan air; bakteri ini menyebabkan penyakit pada kulit, paru-paru, sendi, manifestasi yang mirip dengan tuberkulosis). Namun, faktor-faktor berikut dapat mengindikasikan infeksi TBC:

  • hyperergic (infiltrat 17 mm atau lebih) atau reaksi berat;
  • jangka panjang sejak vaksinasi BCG (lebih dari 7 tahun);
  • baru-baru ini tinggal di suatu daerah dengan peningkatan sirkulasi TBC (negara-negara yang kurang beruntung secara sosial atau wilayah negara dengan kepadatan penduduk yang tinggi dengan standar hidup yang rendah);
  • kontak dengan pembawa tubercle bacillus;
  • adanya keluarga pasien dari kerabat yang sakit atau terinfeksi TBC.

Lokasi Jika bayi menghadiri TK atau kamar bayi, maka tes Mantoux dilakukan di ruang perawatan fasilitas penitipan anak. Sebagai aturan, ini adalah diagnosis TB massal yang direncanakan, tentang tanggal yang orang tua diberitahu sebelumnya. Jika anak tidak menghadiri tim terorganisir, maka tes dilakukan di ruang perawatan klinik anak-anak distrik dengan pemantauan selanjutnya dari dokter anak kabupaten.

Masalah terminologi. Dua istilah yang mungkin dihadapi orang tua perlu diklarifikasi. Pertama-tama, ini adalah apa yang disebut "tikungan" dari tes Mantoux - perubahan (peningkatan) dalam hasil tes (diameter papula) dibandingkan dengan hasil tahun lalu. Kriteria tikungan adalah:

  • penampakan pertama dari reaksi positif (papula 5 mm atau lebih) setelah reaksi negatif atau ragu-ragu; memperkuat reaksi sebelumnya sebesar 6 mm atau lebih;
  • reaksi hipergik (lebih dari 17 mm), terlepas dari durasi vaksinasi;
  • Reaksi lebih dari 12 mm satu tahun setelah vaksinasi BCG.

Ini adalah tikungan yang membuat dokter berpikir tentang infeksi yang telah terjadi selama setahun terakhir. Misalnya, jika hasil tes untuk masing-masing 3 tahun terakhir adalah 12 mm, dan pada tahun keempat diperoleh hasil 17 mm, maka dengan tingkat probabilitas tinggi kita dapat berbicara tentang infeksi yang terjadi. Secara alami, dalam hal ini, semua faktor yang mempengaruhi harus dikecualikan: alergi terhadap komponen tuberkulin, alergi terhadap zat lain, infeksi baru-baru ini, fakta vaksinasi baru-baru ini dengan BCG atau vaksin lain, dll. Dalam hal ini, tindakan bersama lebih lanjut dari dokter dan orang tua adalah pemeriksaan komprehensif anak untuk mengecualikan diagnosis "TBC".

Efek penguat dari tes Mantoux adalah efek amplifikasi (dari kata Inggris boost - "amplification"), yaitu. meningkatkan diameter papula dengan pengambilan sampel yang sering (sering lebih dari sekali setahun) (ini mungkin dengan dugaan infeksi massa, kontak dengan pasien tuberkulosis, dll.). Efeknya terkait dengan peningkatan sensitivitas limfosit terhadap tuberkulin. Efek pendorong memiliki sisi sebaliknya: orang yang terinfeksi tuberkel basil kehilangan kemampuannya untuk merespons tuberkulin selama bertahun-tahun, dan pada akhirnya, hasil tes menjadi negatif palsu. Pada anak-anak, efek ini kurang menonjol dibandingkan pada orang dewasa, namun, tes Mantoux lebih sering dari setahun sekali tidak diinginkan.

Penyakit atau hasil vaksinasi? Sangat penting untuk dapat membedakan hasil positif dari tes tuberkulin karena kekebalan pasca-vaksinasi dan manifestasi infeksi tuberkulosis. Untuk membedakan satu dari yang lain, Anda perlu tahu:

  • ukuran bekas luka kulit pasca vaksinasi setelah imunisasi dengan BCG;
  • waktu berlalu sejak vaksinasi atau vaksinasi ulang;
  • hasil tes sebelumnya dan ukuran papula saat ini.

Bekas luka yang tersisa setelah vaksinasi BCG terletak di bahu kiri, di perbatasan sepertiga atas dan tengah. Sebagai aturan, ia memiliki bentuk bulat, ukurannya berkisar dari 2 hingga 10 mm, ukuran rata-rata - Ada hubungan antara ukuran bekas luka dan durasi kekebalan pasca-vaksinasi. Jadi, dengan ukuran bekas luka, durasi kekebalan pada kebanyakan anak adalah sementara dengan diameter bekas luka, tidak ada bekas luka, jika dalam 2 tahun pertama kehidupan hasil tes Mantoux adalah 10 mm, berbicara mendukung infeksi.

Selain itu, fitur penting yang membedakan imunitas pasca-vaksinasi dari infeksi adalah adanya pigmentasi (pewarnaan kecoklatan tempat papula berada) beberapa minggu setelah tes Mantoux. Papula yang muncul setelah vaksinasi biasanya tidak memiliki garis yang jelas, berwarna merah muda pucat dan tidak meninggalkan pigmentasi. Papula pasca infeksi lebih berwarna, memiliki kontur yang jelas dan meninggalkan pigmentasi sekitar 2 minggu. Tanda-tanda berikut menunjukkan infeksi primer dengan mikobakteri tuberkulosis:

  • pertama kali terdeteksi, setelah reaksi yang meragukan dan negatif, ukuran papula adalah 5 mm atau lebih;
  • peningkatan hasil dibandingkan tahun lalu sebesar 6 mm jika positif dan disebabkan oleh vaksinasi BCG;
  • persisten (seluruh (reaksi yang tersimpan dengan infiltrat 10 mm atau lebih);
  • reaksi hipergik, terlepas dari waktu vaksinasi;
  • menyusup lebih besar dari 12 m atau lebih setelah satu tahun dari saat vaksinasi;
  • faktor predisposisi: keberadaan dalam keluarga yang sakit (atau sakit) TBC, kontak ekstra keluarga dengan TBC, berada di daerah endemis, status sosial ekonomi rendah, rendahnya tingkat pendidikan orang tua.

Jika dicurigai infeksi, anak atau remaja tersebut segera dirujuk ke dokter TB.

Jika dokter Anda tidak dapat menentukan apakah hasil tes positif terkait dengan vaksinasi atau infeksi, kesimpulan awal dibuat tentang etiologi hasil tes positif yang tidak jelas, dan setelah 6 bulan tes diulang. Jika, setelah tes kedua, hasilnya kembali positif atau meningkat, maka tanpa penelitian tambahan, kesimpulan dibuat tentang infeksi. Dengan penurunan ukuran papula, kesimpulan diambil tentang sifat pasca-vaksinasi dari hasil positif dari tes sebelumnya.

Jika hasilnya positif.

Jika tes Mantoux menunjukkan hasil positif dan semua faktor yang mempengaruhi dikeluarkan: vaksinasi dengan BCG dan vaksin lain, infeksi baru-baru ini, alergi terhadap komponen tuberkulin, maka pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Ini adalah rontgen dada, kultur sputum mikrobiologis, pemeriksaan anggota keluarga.

Anak-anak dan remaja dengan infeksi tuberkulosis yang baru didiagnosis memiliki risiko lebih tinggi terkena tuberkulosis berat secara klinis: diperkirakan 7-10% dari anak-anak ini dapat mengembangkan TB primer dengan semua gejala bawaannya. Oleh karena itu, anak-anak tersebut harus diamati di apotik TB selama setahun. Selama 3 bulan, mereka menjalani kemoprofilaksis dengan isoniazid. Pada akhir periode ini, anak tersebut ditempatkan di bawah pengawasan seorang dokter anak lokal sebagai "terinfeksi selama lebih dari satu tahun." Jika setelah satu tahun anak tidak menunjukkan tanda-tanda peningkatan sensitivitas terhadap tuberkulin dan reaksi hipergik, maka ia diamati oleh dokter anak secara umum. Pada anak-anak ini, hasil tes Mantoux tahunan dipantau dengan cermat. Peningkatan respons 6 mm atau lebih mengindikasikan aktivasi infeksi.

Anak-anak yang terinfeksi lebih dari satu tahun, dengan reaksi hiperergik terhadap tuberkulin dan peningkatan reaksi 6 mm atau lebih, diamati di apotik TB. Dia juga menjalani kemoprofilaksis selama 3 bulan. Jika hasil tes positif, tetapi tes sebelumnya dilakukan bukan hanya satu, tetapi dua atau lebih tahun yang lalu, anak dianggap "terinfeksi dengan periode pembatasan yang tidak diketahui." Dalam hal ini, tes ulang direkomendasikan setelah 6 bulan. Menurut hasil tes kedua, pertanyaan tentang perlunya pengamatan di apotik TB dan kemoprofilaksis diselesaikan.

Rabiyat Zainiddinova,
ahli neonatologi, Ph.D. madu. ilmu,
Pusat Ilmiah untuk Kesehatan Anak RAMS, Moskow

Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Dr. Komarovsky tentang tes Mantoux

Kadang-kadang tes Mantoux, yang populer disebut "tombol", secara keliru dianggap vaksinasi. Dan ketika seseorang dengan cerdas menjelaskan kepada para ibu, fakta bahwa mereka menyuntikkan anak ke kandang di sekolah, taman kanak-kanak atau di ruang perawatan bukanlah vaksin, tetapi sebuah tes, gangguan, maka banyak pertanyaan muncul. Dokter anak-anak terkenal Yevgeny Komarovsky mengatakan apa itu Mantoux dan mengapa mereka memberikan suntikan seperti itu.

Apa itu

Tes tuberkulin adalah metode diagnostik, tes untuk keberadaan dalam tubuh mikroba yang menyebabkan tuberkulosis - basil tuberkulosis. Untuk tujuan ini, anak disuntikkan secara subkutan dengan obat khusus, yang didasarkan pada lingkungan mikro patogen - tuberkulin. Kemudian, para ahli mengevaluasi respons tubuh terhadap zat yang diperkenalkan. Faktanya adalah bahwa orang yang menderita TBC, terinfeksi, dan mereka yang sehat, secara diametris menentang TBC. Reaksi ini mirip dengan manifestasi alergi: jika seseorang memiliki agen penyebab mikroba tuberkulosis, tuberkulin menyebabkan respons alergi (imun) tertentu yang tidak memadai, jika anak tidak memiliki tongkat patogen, tidak ada yang terjadi.

Secara lebih terperinci dan menyeluruh semua pertanyaan tentang topik Mantoux akan disampaikan kepada anak-anak oleh Dr. Komarovsky dalam video berikutnya.

Hingga saat ini, tes Mantoux di seluruh dunia dianggap sebagai metode diagnostik yang efektif. Cara-cara alternatif untuk mengetahui apakah seorang anak menderita TBC juga ada, tetapi jumlahnya sedikit. Salah satu tes modern - "Diaskintest" baru saja diperkenalkan. Di Rusia, obat ini terdaftar dan disertifikasi sepenuhnya secara resmi. Efek diagnostiknya didasarkan pada isolasi antigen protein spesifik tertentu yang sensitif hanya terhadap agen penyebab tuberkulosis yang agresif. Jika tes Mantoux biasa dapat memberikan respons terhadap komponen-komponen vaksin BCG, Diaskintest memberikan reaksi positif secara eksklusif terhadap mikroba yang bersifat patogen. Dari sudut pandang ini, tes baru lebih sempurna. Jika negatif - tidak ada penyakit, jika positif - ada penyakit.

Kenapa melakukan ini

Vaksinasi yang bertujuan untuk memastikan bahwa anak tersebut mengembangkan kekebalan anti-TB dilakukan bahkan di rumah sakit. Itu disebut BCG. Namun, meskipun sudah divaksinasi, anak mungkin terinfeksi TBC, meskipun vaksin ini secara signifikan mengurangi kemungkinan ini. Ini disebabkan oleh penurunan antibodi secara bertahap terhadap basil tuberkel. Jika bayi tidak mengembangkan kekebalan sama sekali setelah vaksinasi pertama, ia diberikan yang kedua - sebelum sekolah, pada usia 7 tahun.

Di lingkungan kita selalu ada seseorang yang merupakan pembawa tuberculosis bacillus, kita bertemu orang-orang seperti itu dalam transportasi, di toko, di jalan, karena kebijakan negara Rusia tidak menyediakan isolasi ketat terhadap orang-orang dengan diagnosis dari masyarakat seperti itu..

Anda perlu melakukan tes Mantoux setahun sekali, mulai dari saat anak berusia 1 tahun. Jika tes memberikan hasil negatif, itu ditafsirkan sebagai fakta bahwa kekebalan terhadap basil tuberkel belum terbentuk setelah vaksin Rumah Sakit Bersalin, dan dokter memiliki hak untuk merekomendasikan tes semacam itu kepada bayi tidak hanya sekali, tetapi 2 kali setahun agar tidak “ketinggalan” penyakit.

Sampel sesuai dengan aturan yang ada perlu dilakukan di tangan yang berbeda. Jika tahun ini anak dibuat ke kiri, maka dalam setahun Anda harus lakukan ke kanan. Tempat untuk pengenalan tuberkulin selalu sama - permukaan bagian dalam lengan, sepertiga tengahnya. Jika Anda melihat bahwa tes dilakukan pada sepertiga bagian lengan lainnya, Anda tidak dapat mengandalkan hasil yang tepat.

Aturan sampel

Seperti sebelum vaksinasi, sebelum tes Mantoux, dalam sekitar sebulan, Anda harus memastikan bahwa bayi merasa sehat. Dia harus sehat, dia tidak boleh memiliki penyakit akut dan alergi. Jika anak mengalami demam, lebih baik untuk menunda tanggal tes ke tanggal berikutnya.

Anda tidak dapat melakukan tes jika anak memiliki penyakit kulit, terutama selama periode eksaserbasi, jika ia memiliki riwayat diagnosis "asma bronkial" atau "rematik", dan juga jika tim anak-anak yang mengunjungi anak tersebut dikarantina. Semua ini adalah kontraindikasi yang ketat..

Setelah vaksinasi kalender reguler, tes Mantoux harus dilakukan tidak lebih awal dari sebulan kemudian. Juga, lebih dari 30 hari harus berlalu setelah sakit. Jika Anda mempersiapkan tes diagnostik dengan benar, hasilnya cenderung tidak benar atau salah..

Apakah mungkin untuk berenang

Anda bisa sering mendengar pendapat bahwa setelah tes Mantoux, seorang anak tidak boleh dimandikan selama 3-4 hari. Evgeny Komarovsky berpendapat bahwa ini tidak benar, dan mencuci sama sekali tidak dikontraindikasikan, Anda dapat membasahi tempat suntikan tuberkulin. Tetapi masih ada sejumlah batasan dan larangan terkait "tombol" yang sama:

  • Tempat suntikan tuberkulin tidak dapat digaruk dan digosok secara intensif (termasuk waslap).
  • Dilarang keras melumasi tempat suntikan dengan antiseptik, yodium, dan juga salep.
  • Anda tidak bisa menempelkan tambalan pada tes Mantoux, mengikat perban, membuat kompres dan lotion.
  • Dilarang mengenakan pakaian lengan panjang pada anak yang tidak sesuai dengan cuaca, karena berkeringat dan menggosok kain di lokasi sampel dapat menyebabkan reaksi keliru yang sangat positif..

Hasil Sampel

Penilaian respons tubuh terhadap tuberkulin harus dilakukan oleh profesional kesehatan yang berkualifikasi. Namun, ibu biasanya tidak sabar untuk mengetahui seluk-beluk diagnosis sendiri. Keinginan mereka dapat dimengerti dan dimengerti, kata Yevgeny Komarovsky. Khusus untuk ibu dan ayah, dia menjelaskan apa yang bisa dikatakan reaksi Mantoux.

Akuntansi dilakukan 72 jam setelah ujian. Oleh karena itu, hari yang paling nyaman untuk diagnosis adalah hari Jumat, di sebagian besar klinik Rusia hari ini dipilih sehingga dokter memiliki kesempatan untuk mengevaluasi hasilnya tepat 72 jam kemudian (pada hari Senin). Situs injeksi perubahan tuberkulin selama ini. Kemerahan kadang terlihat (hiperemia). Seringkali ada beberapa pembengkakan, peningkatan ukuran, pemadatan di tempat injeksi, Ini disebut papule. Paramedis mengukur bukan kemerahan, tetapi papula yang membesar, untuk ini mereka harus menggunakan penggaris transparan.

Reaksi dapat sebagai berikut:

  • Negatif. Jika ada kemerahan, tidak ada peningkatan di area injeksi.
  • Diragukan, kontroversial. Jika ada kemerahan (hiperemia) atau papula berukuran tidak lebih dari 2-4 mm. Dalam situasi ini, dokter, menilai kondisi umum anak dan melihat catatan medisnya, dapat menyamakan hasilnya dengan negatif, dan meresepkan tes diagnostik tambahan..
  • Positif. Hasil yang ringan ditentukan jika ukuran papula dari 5 hingga 9 mm. Hasil rata-rata - papula memiliki ukuran 10 hingga 14 mm. Hasil yang dinyatakan adalah papula dengan diameter lebih dari 15-16 mm.
  • Berlebihan Ukuran papula dengan hasil ini selalu lebih dari 17 mm. Selain itu, ada reaksi umum dari tubuh - peningkatan kelenjar getah bening, munculnya luka pada kulit, tanda-tanda proses inflamasi pada papula itu sendiri. Hasil seperti itu sangat mungkin untuk menunjukkan pengembangan TB.

Hasil yang mengkhawatirkan

Kadang-kadang orang tua dihadapkan pada situasi di mana sampel, yang sebelumnya selalu negatif, dikonversi menjadi positif (dan tidak ada vaksinasi BCG). Dalam kedokteran, fenomena ini disebut "pergantian tes tuberkulin." Jika itu terjadi, ini dapat berarti bahwa anak tersebut terinfeksi tuberkel bacillus. Chad akan ditugaskan berkonsultasi dengan dokter TB, Anda perlu mengambil rontgen paru-paru dan menjalani studi tambahan, setelah itu anak akan diresepkan perawatan.

Infeksi dengan penyakit berbahaya dapat diduga jika tes Mantoux setelah hasil positif (setelah vaksinasi BCG) secara bertahap menurun setiap tahun, dan kemudian tiba-tiba meningkat tajam (yaitu 5 mm, menjadi 9 mm). Perubahan ukuran papula tersebut juga merupakan dasar untuk pemeriksaan tambahan dan pengobatan resep, jika perlu.

Jika selama 4-5 tahun tes Mantoux tetap jelas (lebih dari 12 mm dalam pengukuran transversal), ini juga dapat menunjukkan perkembangan tuberkulosis paru..

Jika orang tua menolak ujian

Baru-baru ini, ada banyak informasi yang tidak profesional dan tidak akurat tentang bahaya tes Mantoux. Jadi, cerita menyeramkan tentang toksisitas tes diagnostik ini karena fenol yang terkandung di dalamnya "masuk" di jejaring sosial di Internet. Oleh karena itu, jumlah orang tua yang menolak untuk menguji anak-anak mereka telah meningkat secara signifikan. Evgeny Komarovsky mengklaim bahwa pengenalan tuberkulin sama sekali tidak membahayakan anak.

Fenol sebagai pengawet memang terkandung dalam obat, yang diberikan secara intradermal, tetapi jumlahnya sangat kecil (kira-kira jumlah yang sama terkandung dalam 5-6 ml urin). Ngomong-ngomong, fenol adalah zat alami bagi tubuh manusia, itu, sebagai produk peluruhan senyawa tertentu, diekskresikan dalam urin. Agar seorang anak terpapar pada efek toksik dari tuberculin, dia perlu memberikan sekitar seribu dosis per hari!

Nasihat

Sangat sering, pertanyaan orang tua muncul mengenai apakah antihistamin harus diberikan kepada anak sebelum tes. Evgeny Komarovsky berpendapat bahwa ini tidak dapat dilakukan. Karena tugas utama tes Mantoux adalah untuk melihat apakah ada reaksi alergi terhadap tuberkulin, antihistamin dapat mengganggu ini..

Konsep "norma" tunggal ketika melakukan tes tuberkulin pada anak-anak tidak ada.

  • Dr. Komarovsky
  • Reaksi
  • Diaskintest

pengamat medis, spesialis dalam psikosomatik, ibu dari 4 anak

Apa yang ditunjukkan oleh reaksi Mantoux dan mengapa dilakukan

Tes Mantoux memungkinkan Anda untuk menentukan apakah seseorang terinfeksi bakteri tuberkulosis. Dipercaya secara keliru bahwa ini adalah vaksin. Ini adalah nama prosedur, yang tidak terkait dengan vaksinasi. Ini sering dilakukan di lembaga pendidikan prasekolah dan sekolah untuk memeriksa status kesehatan anak-anak. Agar tidak khawatir tentang pengenalan obat, Anda perlu mempelajari lebih lanjut tentang apa Mantoux untuk TBC.

Struktur

Anda perlu memahami perbedaan antara vaksin dan tes tuberkulin. Jadi, saat melakukan vaksin, mikobakteria jenis sapi yang hidup tetapi dilemahkan diberikan di bawah kulit. Mereka tidak cukup aktif untuk membahayakan tubuh. Perlu diingat bahwa vaksin tidak termasuk basil Koch. Prinsip vaksinasi didasarkan pada terjadinya reaksi organisme dengan diperkenalkannya antigen BCG yang identik dan mikroorganisme tuberkulosis. Jadi, dalam hal ini, obat tidak meningkatkan risiko penyakit.

Tes Mantoux untuk TBC juga tidak termasuk bakteri hidup yang memprovokasi perkembangan penyakit ini. Terlepas dari namanya, tes semacam itu tidak melindungi tubuh dari infeksi, tetapi merupakan tindakan diagnostik. Komposisi obat pada saat yang sama termasuk ekstrak dari mycobacteria (tuberculin). Ini adalah campuran antigen dan semi-antigen tongkat Koch..

Mantoux - apakah itu vaksin atau bukan

Tes semacam itu bukan vaksin. Ini berbeda dalam komposisi dari obat yang diberikan selama vaksin. Vaksin Mantoux disebut karena kesamaan manipulasi: dalam kedua kasus (ketika tes tuberkulin dan vaksinasi dilakukan), obat yang kondusif untuk pembentukan kerucut masuk ke lapisan atas epidermis..

Reaksi yang berlangsung pada saat yang sama berbeda. Ini karena perbedaan komposisi vaksin Mantoux dan vaksinnya. Dalam kasus terakhir, gejalanya lebih jelas (benjolan terbentuk, disertai dengan penampilan berendam, lalu terbentuk bekas luka), yang dijelaskan oleh pengenalan bakteri hidup..

Tes Mantoux memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, yang juga membedakannya dari vaksin. Dalam hal ini, proses inflamasi berkembang di tempat injeksi dalam beberapa hari.

Ukuran tempat mungkin berbeda, yang menentukan hasilnya, tetapi reaksi seperti itu berlalu dengan cepat.

Perlu dicatat bahwa prosedur ini berbeda dalam jadwal pelaksanaan. Adalah keliru untuk menganggap bahwa vaksin itu disebut Mantoux, karena tes tuberkulin dilakukan lebih sering, dalam kondisi normal - setahun sekali. Jadwal vaksinasi menyiratkan perlunya mengambil jeda jangka panjang antara vaksinasi BCG..

Dari apa dan mengapa dilakukan

Tes tuberkulin dilakukan untuk mengidentifikasi basil Koch. Vaksin Mantoux lain dilakukan untuk menentukan tingkat kekebalan terhadap bakteri tuberkulosis. Prosedur ini memungkinkan Anda mendeteksi orang yang terinfeksi secara tepat waktu. Tes tuberkulin dilakukan setiap tahun untuk mencegah kemungkinan pengembangan TB lebih lanjut jika pasien telah terinfeksi dalam beberapa bulan terakhir. Ini mengurangi risiko komplikasi..

Setelah vaksin BCG selesai, efek kekebalan terbatas terhadap bakteri tuberkulosis muncul. Secara bertahap, kekuatan pertahanan melemah. Vaksinasi BCG dilakukan pada tahun pertama, 7 dan 14 tahun kehidupan. Menjelang akhir setiap tahap, kekebalan terhadap agen penyebab TBC melemah. Pada saat ini, risiko mengembangkan bentuk penyakit yang parah meningkat. Untuk mencegah konsekuensi seperti itu, diperlukan tes imunologis yang menentukan tingkat ketahanan tubuh terhadap bakteri berbahaya. Untuk alasan ini, mereka melakukan tes Mantoux..

Apa yang ditunjukkan reaksi

Pertama, Anda perlu memahami apa tanggapan tubuh terhadap penetrasi partikel patogen. Jadi, setelah pengenalan tuberkulin, proses peradangan berkembang. Ini disebabkan akumulasi T-limfosit di area ini. Sel-sel tersebut bertanggung jawab untuk kekebalan anti-TB..

Mereka tertarik pada antibodi yang diperkenalkan saat tes Mantoux dilakukan..

Dalam hal ini, hanya sel-sel tersebut (T-limfosit) yang sebelumnya telah bersentuhan dengan aktivitas mikobakteri. Ini hanya dimungkinkan asalkan vaksinasi selesai tepat waktu. Namun, Mantoux memprovokasi perkembangan reaksi inflamasi yang lebih kuat jika bacillus Koch sebelumnya memasuki tubuh, dan bukan bakteri sapi yang identik dengan antibodi, yang merupakan bagian dari BCG.

Jadi, tes TBC menunjukkan apakah tubuh telah melakukan kontak dengan mikobakteri, yang memicu perkembangan TBC. Namun, hasil pemeriksaan tidak selalu jelas. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa reaksi tubuh dipengaruhi oleh berbagai faktor internal dan eksternal, misalnya:

  • alergi;
  • mengembangkan penyakit kulit;
  • penyakit menular, terutama dalam bentuk akut;
  • mengembangkan epilepsi;
  • kombinasi Mantoux dengan vaksinasi lainnya.

Jika tes tuberkulin dilakukan ketika salah satu dari faktor-faktor ini mempengaruhi tubuh, hasil yang akurat tidak disediakan. Dalam hal ini, ukuran tempat dari obat yang disuntikkan bervariasi secara signifikan. Hasil yang sama diperoleh jika prosedur tes dilanggar atau tuberkulin berkualitas rendah digunakan. Untuk alasan ini, Mantoux untuk TBC tidak dapat digunakan sebagai tindakan diagnostik tunggal jika dicurigai adanya infeksi (basil Koch)..

Cara melakukan tes

Penting untuk mempersiapkan prosedur. Untuk melakukan ini, patuhi sejumlah aturan:

  • tidak termasuk produk yang dapat menyebabkan reaksi negatif, tindakan pencegahan tersebut berlaku untuk orang dengan kecenderungan alergi;
  • perlu untuk memastikan bahwa tidak ada gejala penyakit, jika tanda-tanda infeksi terjadi, tes Mantoux ditunda tanpa batas waktu sampai manifestasi menghilang;
  • periksa kulit, untuk penyakit integumen eksternal jangan lakukan tes TBC.

Dalam salah satu kasus di atas, prosedur untuk pengenalan tuberkulin tertunda selama beberapa minggu. Jika Anda melakukannya lebih awal, risiko mendapatkan hasil positif palsu meningkat. Tes TBC dilakukan dengan memasukkan obat khusus ke lapisan atas kulit.

Dalam hal ini, cairan menumpuk di jaringan, yang mengarah pada pembentukan papula.

Secara bertahap, tanda-tanda reaksi muncul di situs ini: kemerahan, bengkak. Suntikan itu tidak menyakitkan. Itu dibuat dari bagian dalam lengan bawah. Tidak seperti vaksinasi, tanda-tanda peradangan pada titik pemberian obat ketika melakukan tes tuberkulin segera menghilang.

Apa yang bisa menjadi

Reaksi terhadap Mantoux berbeda bergantung pada keadaan tubuh, tingkat kekebalan, keberadaan basil Koch. Opsi yang mungkin menjadi jelas saat memeriksa Mantoux:

  1. Negatif. Di tempat suntikan TBC, satu titik tetap - jejak dari jarum, tidak ada manifestasi dari proses inflamasi pada kulit.
  2. Positif. Reaksi yang menunjukkan bahwa tubuh terbiasa dengan infeksi, yang berarti bahwa risiko terkena penyakit ini tinggi. Dalam hal ini, ukuran titik sesuai dengan 15 mm, yang merupakan dasar untuk diagnostik berulang, tetapi menggunakan teknik yang lebih maju.
  3. Diragukan. Ukuran formasi di area injeksi sedikit meningkat, seringkali berkisar dari batas atas norma hingga indikator yang sesuai dengan reaksi positif;
  4. Hiperergik. Ukuran spot melebihi 15 mm, manifestasi dari jenis ini menunjukkan infeksi TBC, namun, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk membuat diagnosis.

Norma

Untuk menentukan dengan tepat ukuran formasi, perlu diperhitungkan bahwa pemadatan diukur, dan bukan kemerahan di tempat injeksi. Jika diameternya dihitung dengan benar, dan nilai indikator berada dalam kisaran normal, infeksi dengan basil Koch tidak terjadi. Selain itu, nilai yang sesuai dengan 5 dan 10 cm mungkin dapat diterima, yang tergantung pada usia anak.

Misalnya, hingga 1 tahun, ukuran papula hingga 10 mm dianggap normal. Pada usia prasekolah, ukuran papula tidak boleh lebih dari 4 mm.

Selain itu, tidak hanya diameter neoplasma yang dievaluasi, tetapi juga kecenderungan untuk meningkatkannya. Misalnya, jika sebelumnya ukuran spot minimal, dan dengan tes tuberkulin tahunan, papula mulai tumbuh, maka ada alasan untuk melakukan pemeriksaan tambahan. Dan, sebaliknya, jika diameter segel selalu sedikit meningkat, kurangnya dinamika dianggap normal.

Seperti apa Mantoux untuk TBC?

Ukuran formasi meningkat secara signifikan, pembengkakan, kemerahan pada kulit muncul. Gejala lain dari reaksi hipergerik terjadi:

  • hyperthermia - suhu tubuh mencapai + 39 ° C;
  • berkeringat meningkat;
  • pembengkakan saluran udara;
  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan muncul;
  • mual, muntah;
  • ruam.

Pengenalan antigen bakteri yang identik dengan coli Koch memicu perkembangan reaksi semacam itu, asalkan tubuh terinfeksi..

Berapa lama lintasan berlangsung

Dalam kondisi normal, bercak merah dan papula menghilang dalam 7-10 hari. Aktivitas puncak obat terjadi 2-3 hari setelah pemberian. Setelah itu, jejak dari Mantoux mulai menghilang. Ini akan sepenuhnya berlalu jika Anda tidak memengaruhi kulit di area ini: jangan digosok, jangan tutupi dengan plester. Kalau tidak, Mantoux akan lewat dalam beberapa minggu..

Tingkat eliminasi gejala neoplasma tergantung pada kekebalan, usia, kondisi tubuh. Seringkali pada pasien yang belum terinfeksi, reaksi berkembang dalam berbagai cara. Pada hari 3-4, ketika puncak aktivitas obat berlalu, kemerahan mungkin hilang pada kecepatan yang berbeda.

Jenis reaksi Mantoux pada orang dewasa dan anak-anak

Tuberkulosis adalah salah satu penyakit yang setiap tahunnya mempengaruhi sejumlah besar orang dewasa dan anak-anak, yang mengarah pada perkembangan bentuk parah dengan sejumlah besar kasus fatal. Stereotip bahwa ini adalah momok bagian-bagian asosial dari populasi telah lama dihancurkan. Semua orang beresiko segera setelah dia menemukan dirinya di lembaga publik, transportasi, bahkan di jalan. Untuk melindungi populasi, semua bayi yang baru lahir divaksinasi - BCG. Ini tidak sepenuhnya melindungi terhadap infeksi, tetapi dalam banyak kasus dapat mencegah perkembangan bentuk patologi yang serius.

Karena penyakit ini dapat bersifat laten dan tidak terwujud selama beberapa bulan, dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun, anak-anak yang divaksinasi didiagnosis setiap tahun, yang disebut reaksi Mantoux. Ini adalah prosedur untuk menyuntikkan obat ke dalam kulit untuk mendeteksi tanggapan kekebalan terhadap agen penyebab TBC. Mantoux juga disebut diagnosis tuberkulin. Tuberkulin tidak menyebabkan perkembangan penyakit, ia hanya berfungsi sebagai alat yang dirancang khusus untuk mendeteksi basil tuberkel. Metode ini, bertindak sebagai metode diagnostik untuk TB, memungkinkan seseorang untuk menentukan tingkat pembentukan kekebalan pada anak-anak yang divaksinasi dan untuk mengidentifikasi ada atau tidaknya infeksi pada mereka yang, karena alasan tertentu, tidak divaksinasi di rumah sakit.

Beberapa orang tua menolak untuk memvaksinasi anak-anak mereka dan menjalankan Mantoux, menempatkan hidup mereka pada risiko serius di masa depan. Penyakit ini ditularkan oleh tetesan udara, yang berarti bahwa sebagian besar bayi yang tidak divaksinasi pada hari pertama kelahiran menjadi pembawa tubercle bacillus selama tahun pertama kehidupan. Bagi sebagian dari mereka, dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu yang tepat dan keberhasilan pengembangan sistem kekebalan anak, hasil yang fatal akan menjadi mungkin karena perkembangan bentuk patologi yang parah..

Apa yang seharusnya menjadi reaksi Mantoux? Norma pada anak-anak dan orang dewasa

Untuk mengetahui apakah kekebalan terbentuk selama vaksinasi, tes alergi menggunakan tuberkulin dilakukan setiap tahun sebelum usia 14 tahun. Diagnosis pertama dilakukan pada 12 bulan. Hasilnya tergantung terutama pada berapa lama waktu berlalu sejak vaksinasi BCG. Pada bayi berusia satu tahun yang divaksinasi terhadap tuberkulosis di rumah sakit pada 3... 7 hari kehidupan, mereka menganggap tes normal dengan ukuran papula 10-17 milimeter. Setelah injeksi obat Mantoux, kemerahan dapat muncul pada hari kedua. Ini juga merupakan reaksi normal terhadap vaksin Mantoux..

Vaksinasi terhadap TBC dilakukan tiga kali. Vaksinasi sudah cukup untuk mempertahankan kekebalan yang stabil hingga tujuh tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, periode yang lebih lama dimungkinkan..

Orang dewasa juga didiagnosis. Untuk tuberkulin yang diberikan, respons imun harus negatif. Biasanya, reaksi dengan warna kemerahan dan papula tidak lebih dari 4 mm dicatat - ini adalah ukuran yang diijinkan.

Apa yang menentukan ukuran Mantoux

Hasil setelah diagnosis tergantung pada pengembangan pertahanan kekebalan terhadap vaksin TBC. Juga dihitung dengan mempertimbangkan ukuran bekas luka pasca-vaksinasi dari vaksin BCG yang dilakukan. Ketika seorang pasien memiliki ukuran papula Mantoux normal, sesuai dengan norma dalam hal waktu dari saat imunisasi BCG, ini menunjukkan pembentukan kekebalan anti-TB yang persisten..

Rata-rata, kekebalan bertahan hingga 10 tahun. Biasanya, pada akhir periode ini, reaksi terhadap Mantoux pada anak mungkin negatif atau diragukan. Semakin banyak tahun berlalu setelah vaksinasi, semakin kecil ukuran segel dan kemerahan. Vaksinasi ulang harus direncanakan pada saat ini..

Untuk diagnosa tidak memerlukan pelatihan khusus. Namun, ukuran Mantoux mengalami perubahan di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, yang harus diperhitungkan saat mempelajari "tombol". Penting juga menyebutkan betapa pentingnya untuk mempertimbangkan kontraindikasi berikut untuk diagnosis:

  • adanya penyakit menular akut atau kronis pada tahap akut;
  • reaksi alergi akut (musiman atau kronis);
  • kasus ruam dermatologis pada tubuh;
  • kontak anak dengan pasien infeksi dalam 10-14 hari ke depan (masa inkubasi penyakit).

Ketidakpatuhan terhadap rekomendasi selama tes diagnostik dapat menyebabkan reaksi yang salah atau komplikasi dengan berbagai tingkat.

Berapa mm seharusnya Mantoux pada anak

Konsep respon imun normal terhadap alergen tuberkulin berkorelasi dengan tanggal vaksinasi terakhir terhadap basil Koch. Norma Mantoux pada anak-anak selama bertahun-tahun dihitung dengan mempertimbangkan ukuran bekas luka pasca-vaksinasi.

Jika bayi telah membentuk bekas luka hingga ukuran 6-10 mm per tahun, maka ukuran normal papula adalah dari 5 hingga 15 mm. Ketika bekas luka kurang dari nilai yang lebih rendah, papula tidak boleh melebihi 11 mm. Dalam kasus di mana bekas luka benar-benar tidak ada, dan segel mencapai lebih dari 12 mm, penyakit TBC dicatat.

Reaksi Mantoux dalam indikator "norma" pada anak-anak pada usia 2 tahun adalah ketika segel yang dihasilkan sesuai dengan kisaran antara 5 dan 15 mm. "Tombol" Mantoux dalam 16 mm - norma dengan ukuran bekas luka hingga 8 mm. Pada 3 dan 4 tahun, ukuran bekas luka tidak masalah, dan jejak tes bisa mencapai 5-8 mm. Reaksi yang sama terhadap Mantoux dan norma pada anak di usia 5 tahun.

Pada 6 tahun, indikator biasanya tidak melebihi 5 mm. Norma untuk diagnosis sampel Mantoux pada 7 tahun adalah negatif atau diragukan. Respon kekebalan melemah, perlu dilakukan vaksinasi ulang BCG.

Ukuran normal selama 8 tahun - dari satu hingga satu setengah sentimeter. Pada remaja pada usia dua belas tahun, jejak diagnostik menurun hingga 6 milimeter, dan pada usia 14 tahun - hingga empat milimeter atau mungkin tidak ada sama sekali. Booster direkomendasikan.

Untuk usia berapa dan seberapa sering

Diagnosis tuberkulin dilakukan satu tahun setelah vaksinasi pertama terhadap TBC (vaksin BCG). Tes alergi mantoux untuk anak-anak dilakukan untuk pertama kalinya dalam setahun, dan kemudian - setiap 12 bulan hingga 14-15 tahun. Vaksinasi Terbaru Mempengaruhi Kinerja Mantoux.

Setelah mencapai 7 dan 14 tahun, vaksinasi ulang dilakukan dengan hasil negatif. Indikator norma Mantoux pada anak-anak di 1 tahun dipertimbangkan jika Mantoux memiliki ukuran 10 mm, dan bekas luka adalah 2 hingga 5 mm.

Jika vaksinasi BCG belum dilakukan dalam periode yang ditentukan, jadwal vaksinasi individu disusun untuk anak, dan tes Mantoux dilakukan sesuai dengan ketaatan waktu yang diperlukan setelah vaksinasi.

Jika nilai meragukan atau positif dari reaksi Mantoux dicatat, atau jika tes tambahan untuk TBC negatif, diagnosis direkomendasikan dua kali setahun. Tes ini tidak mempengaruhi kesehatan anak, tunduk pada semua rekomendasi tentang teknik pengaturannya.

Apa hasil tesnya?

Hasil tes Mantoux diperiksa setelah 72 jam. Evaluasi dan interpretasi hasil hanya dilakukan oleh dokter. Setelah menganalisis reaksi dan membuat kesimpulan tentang tingkat resistensi tubuh terhadap basil Koch, kita dapat menilai keberadaan penyakit. Bergantung pada respons imun, reaksinya dapat dari beberapa jenis:

  • negatif - dengan tidak adanya jejak injeksi (tidak ada kemerahan dan papula);
  • positif - situs injeksi memiliki kemerahan dengan pembentukan segel kecil (papula). Untuk menginterpretasikan hasilnya, diukur;
  • diragukan - sebagai akibat dari tes, kemerahan hingga 4 mm tanpa papula muncul.

Negatif dan negatif palsu

Hasil negatif menunjukkan bahwa tubuh tidak terbiasa dengan agen penyebab TB, atau, dalam beberapa kasus, ada kontak, tetapi tubuh secara independen mengatasi infeksi..

Kadang-kadang hasil negatif palsu terjadi pada kategori anak-anak yang terinfeksi basil Koch. Pembentukan jawaban seperti itu terjadi karena alasan berikut:

  • jika sistem kekebalan tubuh manusia tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap alergen tuberculin (anergi). Kondisi ini ditemukan pada orang dengan kondisi defisiensi imun (mis. HIV). Jika ada kecurigaan keadaan seperti itu, tes Mantoux berulang dilakukan dengan pengenalan 100 unit tuberkulin;
  • jika patogen memasuki tubuh dua bulan sebelum tes (60 hari kalender), itu akan memiliki hasil yang salah;
  • ketika tes Mantoux dilakukan pada anak-anak hingga usia enam bulan (kurangnya pertahanan kekebalan tidak dapat memberikan respons yang benar terhadap alergen tuberkulin).

Positif dan salah positif

Respons positif terhadap tes Mantoux dapat dicatat setelah vaksinasi BCG atau dalam kasus infeksi TBC jika tidak ada entri dalam sertifikat vaksinasi. Reaksi positif dapat dari tiga jenis:

  • papula ringan mencapai 9 mm;
  • sedang - "tombol" - hingga 12-14 mm (Mantoux dalam norma absolut);
  • diucapkan - segel dengan diameter 15-16 mm.

Dalam beberapa kasus, reaksi hipergik terhadap tuberkulin dapat terjadi. Jika kondisi ini dicatat setelah Mantoux, maka papula meningkat hingga hampir dua sentimeter, abses muncul, kelenjar getah bening terdekat meningkat.

Jika seorang anak memiliki reaksi persisten selama 4 tahun dengan peningkatan papula hingga 16 mm - ini adalah alasan yang meyakinkan untuk menghubungi apotik TB untuk pemeriksaan tambahan.

Dalam kasus infeksi dengan mikobakteri non-TB atau di hadapan reaksi alergi terhadap tuberkulin, reaksi Mantoux positif-palsu dapat diamati. Penyakit menular yang baru-baru ini ditularkan memberikan hasil tes yang salah, dan fakta perawatan yang tidak tepat dari tempat injeksi dan sisirnya juga dapat dikaitkan dengan ini..

Diragukan

Menyusup sampel dengan ukuran 2-4 mm atau hanya kemerahan di area injeksi setelah 72 jam yang diterima diterima sebagai reaksi yang meragukan. Jawaban seperti itu juga dapat diartikan sebagai hasil Mantoux negatif..

Tes Mantoux yang meragukan untuk tuberkulosis pada anak-anak di usia 1 tahun terjadi di tengah vaksinasi baru-baru ini.

Apa itu efek blister dan blister

Ada versi lain dari hasil Mantoux. Ini disebut "tikungan". Kesimpulan seperti itu dibuat jika, ketika membandingkan hasil sampel aktual dan tahun lalu, ada peningkatan tajam dalam diameter papula (lebih dari 6 mm). Untuk membuat keputusan tentang “belokan”, adalah mungkin untuk mengubah hasil dari negatif tahun lalu menjadi positif tanpa adanya vaksinasi terhadap tuberkulosis.

Dalam kasus mendapatkan “tikungan”, pasien dikirim tanpa gagal ke apotik TB untuk melakukan pemeriksaan tambahan, untuk mengidentifikasi atau mengkonfirmasi tidak adanya infeksi TB.

Komplikasi Mantoux dan Efek Samping

Terlepas dari kenyataan bahwa tes Mantoux adalah prosedur yang sangat tidak berbahaya, yang dilakukan setiap tahun di antara anak-anak sekolah dan anak-anak prasekolah, dalam beberapa kasus komplikasi dapat terjadi, yang paling sering dikaitkan dengan manifestasi reaksi alergi terhadap tuberkulin. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tuberkulin pada dasarnya adalah alergen. Jika tubuh anak sensitif terhadap berbagai alergen, reaksi yang sama kemungkinan akan mengikuti tuberkulin..

Reaksi hipergik

Reaksi hipergik terlihat akut. Ini dianggap penyimpangan dari norma dan dianggap positif. Ciri khasnya adalah kemerahan yang kuat pada area injeksi TB dengan penampilan papula dengan ukuran diameter 17 mm. Jaringan di sekitarnya mungkin memiliki perubahan nekrotik, abses muncul dengan nanah. Respons tubuh yang serupa mengindikasikan kontak dengan infeksi dan fakta infeksi.

Alergi

Alergi setelah vaksinasi Mantoux tidak biasa. Jika, sebagai akibat dari pengujian, kemerahan parah dan pembengkakan pada daerah injeksi diamati, adanya reaksi yang meragukan atau positif dapat diasumsikan. Jika metode penelitian tambahan (rontgen dada) tidak mengkonfirmasi adanya infeksi, perlu dibicarakan tentang reaksi alergi pada anak terhadap tuberkulin..

Untuk meringankan gejala dan menafsirkan hasilnya dengan benar, ada baiknya memberi anak antihistamin yang akan meringankan pembengkakan dan kemerahan. Obat alergi tidak memengaruhi keandalan hasil diagnosa tuberkulin. Anda harus memeriksa tes Mantoux lagi setelah mengurangi intensitas gejala.

Jika Mantoux gatal

Situs injeksi akan terasa gatal. Ini sangat kuat pada penderita alergi. Penting - Anda tidak dapat menggosok papula. Hal ini diperlukan untuk mencegah anak menyisir situs injeksi. Hal ini dapat menyebabkan abrasi diikuti oleh infeksi. Ukur hasil pasti sampel dalam kasus ini tidak akan berfungsi. Itu perlu diulang. Untuk meringankan kondisi pasien, ia juga bisa diberikan antihistamin..

Suhu

Dalam beberapa kasus, orang yang rentan terhadap reaksi alergi parah, termasuk tuberkulin, dapat mengalami sedikit peningkatan suhu tubuh hingga nilai-nilai subfebrile..

Peningkatan suhu tubuh juga dapat diamati dengan reaksi hipergergik dengan peningkatan kelenjar getah bening terdekat.

Batuk

Jika ada batuk setelah tes TBC, Anda harus memperhatikan kesehatan umum pasien. Batuk tidak berasal dari sampel, tetapi, kemungkinan besar, ada infeksi dengan virus atau penyakit menular, yang dapat mempengaruhi keandalan interpretasi reaksi. Tes mantoux untuk anak-anak yang sakit dilarang, termasuk kasus-kasus diagnosis infeksi virus pernapasan akut, infeksi pernapasan akut, influenza.

Faktor apa yang memengaruhi hasil

Tes Mantoux tahunan dan vaksinasi tepat waktu tidak sepenuhnya mencegah timbulnya TBC. Reaksi tidak memiliki kepastian absolut. Perlu juga dipertimbangkan bahwa persyaratan yang diperlukan untuk melakukan alergi tidak selalu dihormati. Faktor-faktor tertentu dapat berfungsi untuk meningkatkan respons dan menghasilkan hasil negatif palsu atau positif palsu. Dalam sebagian besar kasus ini, anak dirujuk untuk pemeriksaan tambahan..

Vaksinasi meningkatkan respons

Setiap vaksin memiliki waktu pengembangan kekebalannya sendiri. Mantoux tidak bisa diletakkan sebelum akhir periode ini. Jika vaksinasi baru-baru ini dilakukan sesuai dengan jadwal vaksinasi, tes tuberkulin harus ditunda. Jika dilakukan, itu akan menunjukkan hasil yang salah. Vaksin ini bekerja pada Mantoux, tuberkulin hanya akan meningkatkan reaksi, yang dapat diambil untuk positif.

Anda juga dapat menggunakan metode alternatif untuk diagnosis TB - lakukan Diaskintest. Vaksin lain tidak mempengaruhi hasilnya..

Reaksi alergi tubuh

Dalam kasus reaksi alergi, papula dengan Mantoux dapat meningkat hingga 20 milimeter atau lebih. Kecenderungan alergi menyebabkan peningkatan hasil - pembengkakan parah dan hiperemia. Jika sebelumnya Anda pernah mengalami alergi terhadap tuberkulin, ada baiknya memberi tahu dokter yang sedang mengukur hasilnya. Anak itu, pada malam dan pada hari vaksinasi, harus diberi antihistamin.

Cacing dan gangguan flora usus

Penyebab komplikasi yang tidak lazim, termasuk reaksi alergi terhadap tuberkulin, mungkin infeksi pada anak dengan cacing. Infestasi cacing dapat secara signifikan membahayakan tubuh. Alasan utama adalah pelepasan parasit ke dalam saluran usus dari produk aktivitas vital mereka - racun.

Kehadiran sejumlah besar cacing kremi di usus menyebabkan pencernaan makanan tidak mencukupi, sehingga terjadi reaksi alergi makanan. Infestasi cacing juga dapat menyebabkan "perubahan" dalam hasilnya. Dalam kasus kecurigaan infeksi cacing, ada baiknya melakukan pengobatan pencegahan untuk parasit. Pada saat yang sama, disarankan agar usus dibersihkan dengan sorben untuk membantu menghilangkan racun yang terbentuk di sana..

Ekologi yang merugikan

Terjadinya keracunan racun dapat dipicu oleh kedekatannya dengan tempat tinggal pabrik metalurgi atau kimia. Kehadiran dalam tubuh akumulasi logam berat juga dapat mempengaruhi efektivitas sampel..

Reaksi apa yang harus saya hubungi apotek

Dalam kasus di mana hasil tes Mantoux positif, tetapi berbeda jauh dari standar yang ditetapkan sesuai dengan usia anak, termasuk pada saat vaksinasi, ia dikirim untuk berkonsultasi dengan spesialis TB di apotik TB di tempat kediaman permanen di tempat tinggal permanen.

Ketika ada reaksi hipergik yang jelas pada tes Mantoux, pasien juga harus diperiksa lebih lanjut di apotik TB..

Jika peningkatan ukuran papula diamati dengan reaksi positif atau ragu dalam waktu 4 tahun, pemeriksaan tambahan dan konsultasi dokter TB diindikasikan..

Di apotik anak, mereka mendaftar dan melakukan pemeriksaan rontgen paru-paru tentang fakta mengidentifikasi gejala tertentu. Selain itu, analisis bakteriologis dahak diekskresikan untuk keberadaan tongkat patogen dilakukan tiga kali, yang memungkinkan menentukan tuberkulosis.

Jika hasilnya dikonfirmasi atau lagi tetap diragukan, anak tersebut diberi resep bahan kimia untuk memerangi penyakit. Diagnosis dini, dikombinasikan dengan vaksinasi tepat waktu, dapat mencegah konsekuensi serius dari tuberkulosis..