Image

2.1.3.4.2. Analgesik non-narkotika dan obat antiinflamasi nonsteroid

Analgesik non-narkotika dalam sifat farmakologisnya berbeda secara signifikan dari analgesik kelompok morfin. Obat-obat ini secara signifikan lebih rendah daripada obat penghilang rasa sakit narkotika oleh kekuatan efek analgesik. Efeknya dimanifestasikan terutama dengan nyeri inflamasi (radang sendi, myositis, neuralgia, dll.).

Analgesik non-narkotika tidak menekan pernapasan, tidak menyebabkan euforia dan ketergantungan obat, tidak memiliki efek hipnosis, tidak memengaruhi pusat batuk. Kelompok obat ini jelas menunjukkan efek antiinflamasi dan antipiretik, yang tidak ada dalam analgesik narkotika..

Keuntungan dari obat ini adalah kurangnya efek narkotika, yang memberi alasan untuk menggunakannya secara luas dalam praktik rawat jalan.

Analgesik non-narkotika diklasifikasikan berdasarkan struktur kimia:

5. Oksikama: piroxicam, tenoxicam. Beberapa analgesik non-narkotika sering disebut analgesik antipiretik, karena mereka tidak hanya memiliki obat penghilang rasa sakit, tetapi juga efek antipiretik. Ini termasuk turunan dari pirazolon (analgin), asam salisilat (asam asetilsalisilat) dan anilin (parasetamol, fenacetin). Obat-obatan ini memiliki sifat anti-inflamasi ringan. Namun, analgesik non-narkotika dengan obat penghilang rasa sakit, antipiretik, anti-inflamasi dan desensitisasi baru-baru ini telah banyak digunakan. Obat-obatan ini, sebagai akibat dari efek antiinflamasi yang nyata, disebut "obat antiinflamasi non-steroid" (NSAID). Mereka menemukan tidak hanya aplikasi sebagai obat analgesik dan antipiretik, tetapi juga banyak digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit radang. Obat antiinflamasi nonsteroid termasuk obat yang berasal dari asam organik (ibuprofen, diklofenak, indometasin, asam mefenamat); oxicams (piroxicam), turunan dari asam salisilat dan beberapa persiapan pirazolon (butadione).

NSAID, terlepas dari perbedaan struktur kimianya, memiliki mekanisme kerja yang sama untuk semua efek (analgesik, antiinflamasi, antipiretik, desensitisasi), yang didasarkan pada efek penghambatan pada biosintesis prostaglandin.

Selama peradangan, di bawah pengaruh berbagai faktor yang merusak (mikroba, toksinnya, enzim lisosom, hormon), fosfolipase A 2 diaktifkan, yang melepaskan asam arakidonat dari fraksi fosfolipid dari membran sel. Yang terakhir ini terlibat dalam proses metabolisme: siklooksigenase dan lipoksigenase. Dengan partisipasi siklooksigenase, endoperoksida siklik, prostaglandin (PG), prostacyclins (dengan partisipasi prostacyclins synthetase) dan tromboxan (dengan partisipasi tromboxan sintetase) terbentuk darinya. Harus diingat bahwa banyak prostaglandin adalah mediator peradangan dan nyeri..

Di bawah pengaruh lipoksigenase, asam arakidonat diubah menjadi leukotrien (LT) - mediator reaksi alergi dari tipe langsung dan mediator peradangan.

Sintesis endoperoksida, PG dan LT disertai dengan munculnya radikal oksigen bebas, yang berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi, kerusakan sel, struktur subselular dan terjadinya reaksi nyeri. GH pada gilirannya (mis., E 1, I2) meningkatkan aktivitas mediator peradangan dan nyeri (histamin, serotonin, bradikinin), memperluas arteriol, meningkatkan permeabilitas kapiler, berpartisipasi dalam pengembangan edema dan hiperemia, dalam pelanggaran mikrosirkulasi, dalam pembentukan nyeri. PGF2 a dan tromboksan A 2 menyebabkan penyempitan venula, dan yang kedua juga berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah, memperburuk gangguan mikrosirkulasi.

NSAID, dengan menghalangi siklooksigenase, mengurangi pembentukan prostaglandin (E1, I2, F2 a ), tromboksan, sebagai akibatnya, perkembangan peradangan, nyeri dihambat dan peningkatan suhu tubuh menurun.

Efek anti-inflamasi dari obat ini terutama terkait dengan penindasan fase eksudatif dan proliferatif peradangan, mereka memiliki sedikit efek pada proses perubahan. Namun, dengan blokade sintesis GHG, pembentukan radikal bebas oksigen yang merusak membran sel dalam fokus peradangan berkurang, dan perubahannya sedikit berkurang. Penindasan fase eksudatif terutama terkait dengan blokade siklooksigenase, penghambatan sintesis prostaglandin (PGE2, PGI2, PGF2 a ), tromboksan A 2, ini menyebabkan penurunan hiperemia, edema, nyeri. Penurunan kadar prostaglandin secara bersamaan menghambat pelepasan mediator jaringan lain dari peradangan (histamin, serotonin, bradikinin, norepinefrin); penghambatan pembentukan tromboksan A 2 dan aktivitas hyaluronidase berkontribusi pada normalisasi mikrosirkulasi. Obat-obatan mengurangi metabolisme energi sel, mengurangi ATP dalam jaringan fokus peradangan. Obat antiinflamasi nonsteroid menghambat intensitas proses proliferatif. Dengan menghalangi sintesis PG, obat-obatan mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah dan penetrasi faktor plasma ke dalam jaringan. Pada saat yang sama, aktivitas guanylate cyclase dan penurunan level cGMP, pembelahan fibroblast, sintesis kolagen, mucopolysaccharides, pembentukan granuloma rematik dan jaringan ikat terhambat. Efek antiproliferatif juga sebagian terkait dengan penghambatan aktivitas serotonin dan bradikinin, yang merangsang pembelahan fibroblast. Sayangnya, proses destruktif di tulang rawan dan jaringan tulang tidak menghambat. Selain itu, mereka menghambat kemampuan kondrosit untuk mengeluarkan inhibitor enzim proteolitik "destruktif" (kolagenase dan elastase), yang terakhir terakumulasi, menyebabkan kerusakan tulang rawan dan jaringan tulang. Selain itu, sintesis protein yang diperlukan untuk regenerasi tulang rawan dan jaringan tulang berkurang, hemoperfusi dalam fokus peradangan ditekan, yang juga mengganggu proses regenerasi, terutama di kepala tulang. Dari semua obat, hanya piroksikam yang tidak menyebabkan kerusakan tulang rawan dan tulang, karena menghambat interleukin-1, yang merangsang produksi enzim proteolitik "destruktif" (collagenase dan elastase).

NSAID memiliki efek desensitisasi, yang sangat penting dalam pengobatan penyakit dalam patogenesis yang ada reaksi alergi tipe tertunda (rematik, rheumatoid arthritis, dll). Properti ini paling jelas di indometasin, ortofena, naproxen, butadione, tidak muncul segera (biasanya dalam 2-6 bulan penggunaan). Efek desensitisasi dijelaskan oleh pengurangan sintesis PGE 2, yang mengurangi kemotaksis monosit, T-limfosit, eosinofil, leukosit polimorfonuklear dalam fokus peradangan dan menghambat pembelahan (transformasi ledakan) limfosit.

Efek analgesik obat terkait erat dengan efek anti-inflamasi mereka, mereka terutama mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh peradangan. Sebagai hasil dari penekanan proses inflamasi, tingkat prostaglandin menurun, terutama PGE 2 dan PGA2 (prostasiklin), terlibat dalam terjadinya nyeri, berkontribusi terhadap edema, meningkatkan sensitivitas reseptor nyeri terhadap bradikinin dan histamin - mediator utama nyeri. Namun, efek analgesik analgesik non-narkotika adalah konsekuensi tidak hanya efek anti-inflamasi perifer. Jadi, parasetamol, tanpa memiliki efek antiinflamasi, banyak digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit, karena efek analgesik analgesik non-narkotika (termasuk parasetamol) memiliki pusat

komponen: tingkat GHG dalam struktur otak yang terlibat dalam nyeri berkurang, pasokan impuls nyeri di sepanjang jalur menaik dari sumsum tulang belakang, di daerah thalamus dihambat, dan sekresi endorfin juga sedikit meningkat.

Analgesik non-narkotika berbeda secara signifikan dalam aktivitas analgesik. Indometasin, natrium diklofenak (ortofena), ibuprofen, ketoprofen, naproxen, asam mefenamat memiliki efek analgesik yang paling kuat. Metamizole sodium (analgin), parasetamol, asam asetilsalisilat sedikit lebih lemah. Obat dapat digunakan secara rawat jalan dan untuk waktu yang lama, karena tidak menyebabkan ketergantungan mental dan fisik, jangan menekan pernapasan..

Efek antipiretik obat hanya muncul pada suhu tubuh yang tinggi. Dengan demam, pirogen merangsang sintesis GHG dalam cairan serebrospinal. NSAID mengurangi kandungan PG dalam ruang serebrospinal dan menghambat efek aktivasi mereka pada sel hipotalamus, menormalkan keadaan struktur pengatur panas dan berkontribusi pada peningkatan transfer panas dan peningkatan keringat. Karena GHG tidak berpartisipasi dalam menjaga suhu normal, NSAID tidak memengaruhi suhu tersebut. Obat antipiretik digunakan pada suhu di atas 38,5 ° C-39 ° C, ketika ada risiko hipoksia dengan edema serebral, kejang hipertermia, gangguan sirkulasi mikro aliran darah ginjal, dan aktivitas jantung. Pada suhu yang lebih rendah, lebih baik tidak meresepkan obat ini, karena demam mengaktifkan mekanisme pertahanan tubuh. Dalam hal intensitas efek antipiretik, obat-obatan ini terletak di baris berikut: indometasin, ibuprofen, analgin, parasetamol, asam asetilsalisilat.

Asam asetilsalisilat jarang digunakan sebagai antipiretik, karena lebih rendah daripada obat lain dalam efek ini, misalnya, analgin, parasetamol dan, di samping itu, sering memberikan komplikasi. Untuk menurunkan suhu tubuh, digunakan analgin. Kerjanya cepat, tidak memiliki efek "kejang" (tidak seperti amidopyrine), dapat diberikan secara oral, intramuskuler, dan intravena (dalam kasus yang parah, solusi 50% diberikan). Namun, seperti turunan pirazolon lainnya (amidopyrine), analgin menghambat hematopoiesis, menyebabkan leukopenia, anemia, dan terkadang agranulositosis. Sebagai aturan, parasetamol digunakan sebagai antipiretik, terutama pada anak-anak. Kombinasi parasetamol dengan asam asetilsalisilat bermanfaat (untuk mendapatkan efek antipiretik dan analgesik); mereka saling meningkatkan aksi, di samping itu, parasetamol

melindungi mukosa lambung dari efek iritasi asam asetilsalisilat.

Penghambatan sintesis GHG, yang penting untuk proses fisiologis dan patologis dalam jaringan, dapat menyebabkan sejumlah komplikasi umum. Efek samping yang paling umum dan berbahaya adalah perubahan erosif-ulseratif pada mukosa lambung. Efek iritan lokal dari obat-obatan bukanlah penyebab utama gastropati. Hal ini terutama disebabkan oleh penurunan sintesis GHG di dinding lambung. yang mengatur sifat pelindungnya, menormalkan suplai darah, meningkatkan pembentukan lendir, mengurangi sekresi asam klorida. Oleh karena itu, NSAID dapat meningkatkan keasaman jus lambung, mengganggu pasokan darah ke selaput lendir, menyebabkan gangguan pencernaan, perdarahan lambung, dan memicu proses erosif-ulseratif (efek ulserogenik). Risiko tinggi efek samping dari saluran pencernaan adalah karakteristik butadione, indometasin, piroksikam, asam asetilsalisilat. Frekuensi komplikasi ini berkurang jika obat diminum setelah makan, minum banyak air, atau dalam kombinasi dengan antasida. Pada tingkat yang lebih rendah, bentuk sediaan terlarut enterik (aspirin) dan yang disebut prodrug, misalnya, sulindac, merusak selaput lendir: di hati, itu berubah menjadi dua metabolit, yang salah satunya (sulfit) adalah penghambat aktif prostaglandin. Untuk mencegah terjadinya gastropati, agen spesifik adalah misoprostol (pustaka situs), analog dari prostaglandin E1, termasuk, misalnya, dalam arthrotek (kombinasi misoprostol dan natrium diklofenak).

Komplikasi NSAID yang berbahaya adalah bronkospasme. Blokade GHG dapat menyebabkan pergeseran metabolisme asam arakidonat ke arah pembentukan leukotrien (edema jaringan, kejang otot polos, dan manifestasi lain dari alergi tipe langsung). Paling sering, komplikasi ini berkembang dengan pengangkatan asam asetilsalisilat (aspirin). NSAID mengurangi diuresis dan menyebabkan edema, karena mereka menghambat pembentukan GHG ginjal yang terlibat dalam pengaturan aliran darah ginjal, filtrasi glomerulus, sekresi renin, dan keseimbangan air-garam. Penurunan kadar GHG berkontribusi terhadap retensi natrium dan terjadinya edema (terutama khas untuk butadione, natrium diklofenak, ketoprofen, asam mefenamat). Butadion, di samping itu, meningkatkan sensitivitas reseptor ginjal terhadap hormon antidiuretik (diuresis berkurang).

Bersamaan dengan hal di atas, NSAID memberikan sejumlah efek samping lain (tidak terkait PG): perubahan dalam darah, hati, sistem saraf pusat, dan kulit. Gangguan hematologi berat (leukopenia dan bahkan agranulositosis, anemia aplastik) adalah karakteristik dari turunan pirazolon (butadion, amidopyrine, analgin); hematopoiesis dapat menyebabkan indometasin, asam mefenamat. Berbagai bentuk kerusakan hati hingga hepatitis toksik (pemberian jangka panjang) berkembang dengan penggunaan butadione, indometasin, sulindac, natrium diklofenak (ortofen). Efek samping dari sistem saraf pusat diamati selama pengobatan dengan asam asetilsalisilat (tinnitus. Gangguan pendengaran, pusing, hiperventilasi), indometasin (pusing. Sakit kepala parah, depresi, kadang-kadang halusinasi. Konvulsi); pada bagian kulit (gatal-gatal kulit, urtikaria terbatas atau umum, erythroderma) - terutama ketika menggunakan butadione, indometasin, oxycam.

NSAID (khususnya naproxen, ketoprofen, piroxicam) dapat menyebabkan stomatitis aphthous, berkontribusi pada pendarahan gusi dan iritasi pada mukosa mulut..

NSAID tidak dapat diresepkan pada trimester pertama kehamilan, karena mereka memiliki sifat teratogenik, misalnya, penggunaan asam asetilsalisilat pada periode ini dapat menyebabkan sumbing di langit-langit atas janin. Pengobatan NSAID pada paruh kedua kehamilan juga berisiko, karena terkadang membantu mempersempit (dan bahkan menutup) ductus arteriosus dan mengganggu hemodinamik janin..

Resep obat-obatan ini (terutama indometasin) pada periode prenatal berbahaya - mengurangi tingkat GRK, mereka melemahkan kontraktilitas rahim dan menghambat persalinan..

Obat antiinflamasi nonsteroid

Sulit untuk menemukan seseorang yang tidak akan sakit gigi, suhunya tidak naik, dan berapa banyak pasien menderita penyakit sendi, rasa sakit di tulang belakang. Dokter dalam kasus tersebut meresepkan obat anti-inflamasi non-steroid. Obat-obatan dari kelompok ini mengurangi rasa sakit, menurunkan suhu, dan meredakan proses inflamasi. Mereka digunakan dalam banyak bidang kedokteran: terapi, ortopedi, ginekologi. Di antara mereka adalah "Analgin" dan "Aspirin" yang akrab. Mari kita lihat apa obat anti-inflamasi non-steroid dan bagaimana mereka mempengaruhi tubuh..

Mekanisme aksi NSAID

Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) digunakan dalam pengobatan pilek, hernia tulang belakang, radang sendi dan artrosis. Mekanisme tindakan didasarkan pada fakta bahwa komponen-komponen tersebut termasuk dalam komposisi mereka:

  • menghambat segala proses inflamasi;
  • mengurangi pembengkakan;
  • mengurangi rasa sakit pada penyakit apa pun;
  • bersifat antipiretik;
  • mengencerkan darah.

Perlu dicatat bahwa obat antiinflamasi non-steroid memiliki banyak kontraindikasi. Mereka sangat mengiritasi selaput lendir lambung dan duodenum, menyebabkan perdarahan, bisul. Selain itu, mereka mempromosikan pengencer darah. Karena itu, mereka tidak disarankan untuk diambil:

  • dengan penyakit perut, duodenum;
  • dalam kasus pembekuan darah yang buruk;
  • selama masa kehamilan;
  • dengan alergi pada komponen obat.
  • selama eksaserbasi hipertensi;
  • dengan penyakit ginjal, hati.

Klasifikasi obat

Ketika berkenalan dengan obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID), penting untuk diketahui:

  1. Kekuatan anestesi mirip dengan obat-obatan, tetapi tidak membuat ketagihan..
  2. Mereka memiliki efek antiinflamasi yang kuat, tetapi bukan obat hormonal (steroid) dan tidak menyebabkan penyakit yang terkait dengan penggunaannya..
  3. Menurut efek pada tubuh, mereka dibagi menjadi dua kelompok: selektif, non-selektif. Keduanya banyak digunakan dalam pengobatan, tetapi membutuhkan penggunaan yang ketat seperti yang diarahkan oleh dokter..

Selektif

NSAID selektif dibedakan oleh fakta bahwa mereka memiliki efek selektif lokal pada area yang meradang. Mereka tidak mengiritasi dan tidak menghancurkan selaput lendir lambung, usus, tersedia dalam berbagai bentuk. Kelompok obat ini meliputi:

  • Nise. Tablet, ampul, gel. Digunakan untuk radang ligamen, setelah operasi di ginekologi, dengan sakit gigi dalam kedokteran gigi.
  • Movalis. Suntikan, tablet, supositoria untuk pengobatan radang sendi, osteochondrosis.
  • "Celecoxib." Kapsul untuk radang sendi, tulang.
  • "Parasetamol". Pil, sebagai antipiretik untuk pilek, demam.

Tidak selektif

Fitur dari NSAIDs non-selektif adalah mereka menghambat proses inflamasi, sementara mempengaruhi selaput lendir lambung dan duodenum. Mereka adalah obat yang paling kuat dalam pengobatan osteochondrosis, radang sendi, dosis dan penggunaannya harus disetujui oleh dokter. Di antara obat-obatan ini:

  • Diklofenak dalam bentuk tablet, salep, suntikan.
  • Ibuprofen. Direkomendasikan untuk digunakan oleh wanita hamil.
  • "Indometasin." Ini bekerja secara efektif, tetapi mempengaruhi mukosa lambung.
  • Ketoprofen. Beberapa kali lebih kuat dari ibuprofen, memiliki kontraindikasi.

Efek utama

Apa itu obat antiinflamasi nonsteroid? Ini adalah obat medis yang sangat memudahkan kehidupan pasien dengan penyakit sendi, tulang belakang. Mereka membantu masuk angin, demam, menurunkan suhu. Mereka meningkatkan kondisi setelah operasi, mengubah kualitas hidup artritis, arthrosis. Tindakan ini didasarkan pada kenyataan bahwa zat-zat dalam komposisi mereka memiliki efek analgesik yang nyata. Yang paling penting, NSAID secara aktif menghambat proses inflamasi di mana saja di tubuh. Selain itu, mereka antipiretik dan pengencer darah..

Antiinflamasi

Penggunaan obat-obatan non-steroid anti-inflamasi telah menjadi luas dalam pengobatan penyakit pada sistem muskuloskeletal. Berikut adalah osteochondrosis, radang sendi, arthrosis, radang jaringan ikat, radiculitis. Dalam bentuk akut, pengobatan dimulai dengan suntikan, kemudian tablet diresepkan, dan secara eksternal menggunakan salep anti-inflamasi, gel. Tetapkan "Diclofenac" (nama dagang "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Poin utama dalam penggunaan dana adalah adanya efek antiinflamasi yang nyata.

Antipiretik

Siapa yang tidak mengonsumsi Aspirin pada suhu tinggi? Bersama dengan Ibuprofen, Nise, Paracetamol, ini adalah kelompok obat anti-inflamasi non-steroid dengan efek antipiretik. Mereka telah membuktikan diri dalam pengobatan pilek, demam. Diclofenac, Ketanov, dan Analgin memberikan hasil yang baik untuk menurunkan suhu. Dalam kasus influenza, mereka diresepkan bersama dengan obat antivirus Aziltomirin. Untuk meringankan kondisi pasien, mereka lebih sering diambil dalam bentuk tablet atau supositoria..

Obat bius

Nyeri punggung yang parah, migrain, neuralgia, seringkali tidak memberikan pasien ketenangan pikiran, siang atau malam hari. Sulit untuk tertidur ketika sakit gigi atau serangan gout akut. Kolik ginjal, kondisi pasca-operasi, sakit pinggang, linu panggul, trauma - semuanya memerlukan penggunaan NSAID untuk membius. Mereka digunakan dalam bentuk suntikan, tablet dan salep. Penampilan luar biasa dalam obat-obatan seperti Nise, Naproxen, Ketonal, Ketanov. Mereka membantu dengan sakit kepala, nyeri sendi.

Indikasi untuk digunakan

Kelompok obat anti-inflamasi non-steroid direkomendasikan untuk semua jenis penyakit. Sulit membayangkan bidang kedokteran di mana mereka tidak digunakan. Penting untuk tidak mengobati diri sendiri, tetapi menggunakannya hanya sesuai petunjuk dokter. Dalam hal ini, perlu untuk mematuhi aturan penerimaan:

  • baca instruksi;
  • pil, kapsul dengan banyak air.
  • tidak termasuk penggunaan alkohol, minuman berkarbonasi;
  • jangan tidur setelah minum kapsul untuk perjalanan yang lebih baik;
  • jangan minum beberapa NSAID secara bersamaan.

Ahli ortopedi, ahli traumatologi menggunakan obat antiinflamasi non-steroid bersama dengan chondroprotectors untuk mengobati persendian. Mereka meredakan pembengkakan, mengurangi peradangan, menghilangkan rasa sakit, memungkinkan gerakan, dan meningkatkan kualitas hidup. Pertama, injeksi diberikan, kemudian tablet dan salep antiinflamasi non-steroid. "Indometasin", "Lenturkan", "Nimesulide" menunjukkan kemampuan yang baik dalam pengobatan:

  • osteochondrosis;
  • radang sendi, arthrosis;
  • coxarthrosis pada sendi pinggul;
  • hernia tulang belakang;
  • linu panggul;
  • encok.

Dalam ginekologi, obat ini digunakan untuk mengurangi nyeri haid bulanan, meringankan kondisi setelah operasi, dan menurunkan suhu selama komplikasi. Dalam kebidanan, penggunaan obat seperti "Indometasin" membantu melemaskan otot-otot rahim. Mereka menggunakan obat sebagai obat penghilang rasa sakit selama prosedur untuk menghapus perangkat intrauterin, biopsi endometrium. Mereka membantu penyakit rahim, alat kelamin. Penting untuk diingat bahwa penggunaannya menimbulkan bahaya pada usus, menyebabkan bisul, pendarahan, dan tidak mengobati sendiri..

Resep obat untuk pilek dengan demam, dengan neuralgia, radang gigi, sakit. Cidera olahraga, kolik ginjal - semua ini merupakan indikasi untuk penggunaan obat antiinflamasi non-steroid. Karena sifat NSAID untuk mengencerkan darah, mereka digunakan untuk mencegah serangan jantung, stroke, sebagai obat antitrombotik, yang mengurangi kemungkinan penyumbatan pembuluh darah. Dalam oftalmologi, obat digunakan untuk radang koroid, dan sebagai anti alergi untuk konjungtivitis.

Untuk orang dewasa

Pasien dewasa sebaiknya tidak mengobati sendiri. Perlu untuk menjalani pemeriksaan sehingga dokter membuat diagnosis yang akurat, menentukan dana yang diperlukan. Dalam hal ini, penting untuk memperhitungkan usia pasien, reaksi alergi terhadap obat-obatan. Banyak obat memiliki sejumlah besar kontraindikasi untuk penyakit. Dengan hati-hati dalam penggunaan obat anti-inflamasi non-steroid, dianjurkan untuk mengobati wanita hamil, orang tua. Anda tidak boleh minum beberapa obat secara bersamaan. Hanya dokter yang akan meresepkan alat yang tepat dan memberikan skema untuk penggunaannya.

Ketika merawat orang dewasa dengan obat antiinflamasi non-steroid, perlu diperhatikan bahwa masing-masing obat memiliki durasi aksi sendiri. Tergantung pada penyakit Anda, kondisinya, Anda akan diresepkan penggunaan obat tiga kali sehari atau satu. Ada 3 grup pada tanggal kedaluwarsa:

  1. Pendek. Itu berlangsung dari dua hingga delapan jam. Persiapan: "Ibuprofen", "Voltaren", "Ortofen".
  2. Rata-rata. Berlaku dari sepuluh hingga dua puluh jam. Obat-obatan: Naproxen, Sulindak.
  3. Tahan lama. Durasi hari. Obat "Celecoxib".

Untuk anak-anak

Perhatian disarankan saat menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid untuk mengobati anak-anak. Banyak obat memiliki kontraindikasi ketat yang jelas. Beberapa obat dibatasi berdasarkan usia penggunaan. Misalnya, Aspirin tidak diresepkan sampai usia 16 tahun. Ibuprofen dan Paracetamol dianggap sepenuhnya aman untuk anak. Dokter anak meresepkannya bahkan untuk bayi sejak 3 bulan. Oleskan pada saat anak pilek, demam, giginya dipotong. Karena sulit bagi anak kecil untuk minum obat, ia diresepkan dalam bentuk lilin.

Daftar obat anti-inflamasi non-steroid generasi berikutnya

NSAID tidak dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang karena banyak efek samping. Farmakologi modern telah mengembangkan kelompok obat yang aman bila dikonsumsi terus menerus. NSAID generasi baru tidak menyebabkan komplikasi, tidak memiliki kontraindikasi yang berbahaya. Mereka bertindak dengan lembut dan selektif. Obat-obatan ini termasuk:

  1. "Nimesulide." Menurunkan demam, mengobati sakit punggung.
  2. "Celecoxib." Membantu dengan osteochondrosis, arthrosis.
  3. Movalis. Tetapkan melawan peradangan, dengan nyeri di tulang belakang, sendi.
  4. Xefocam. Analgesik yang kuat, tidak membuat ketagihan.

Keunikan dari aksi obat anti-inflamasi non-steroid dari generasi baru adalah bahwa mereka tidak mengiritasi mukosa gastrointestinal, tidak menyebabkan perdarahan, bisul. Mereka bertindak hanya pada tempat yang meradang dan sakit. Selain itu, mereka tidak menghancurkan tulang rawan. Terapkan dana ini untuk perawatan rawat jalan, di rumah sakit. Efek samping termasuk:

  • pusing;
  • kantuk;
  • peningkatan tekanan;
  • sesak napas
  • kelelahan
  • gangguan pencernaan;
  • alergi.

Efek samping

Obat anti-inflamasi non-steroid digunakan di banyak bidang kedokteran, tetapi Anda harus sangat berhati-hati dalam menggunakannya. Melakukan ini hanya disarankan oleh dokter yang memeriksa Anda, karena ada efek samping:

  1. Terjadinya bisul dan pendarahan di perut, duodenum.
  2. Ggn fungsi ginjal.
  3. Masalah pembekuan.
  4. Reaksi alergi.
  5. Munculnya nekrosis jaringan selama injeksi.
  6. Kerusakan hati.
  7. Pendengaran, masalah penglihatan.
  8. Pusing, pingsan.
  9. Penghancuran tulang rawan intraarticular.

Video tentang penyakit yang digunakan NSAID

Tonton videonya dan Anda akan belajar cara mengonsumsi obat antiinflamasi non-steroid. Anda akan melihat dengan jelas bagaimana mereka bertindak pada tempat yang meradang. Anda akan belajar cara menghindari komplikasi parah dari penggunaan obat-obatan ini. Mengapa dilarang keras meminum minuman berkarbonasi, dan makanan apa yang harus dikeluarkan dari diet selama perawatan.

Apa yang dirawat dan bagaimana cara kerja obat antiinflamasi non-steroid: klasifikasi, daftar

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), meskipun terdapat perbedaan dalam pengkalimatan nama dan singkatan, jenis obat yang sama disiratkan.

Obat-obatan ini digunakan untuk sejumlah besar proses patologis yang tak terbayangkan, tugas mereka adalah pengobatan simtomatik penyakit akut dan kronis. Dalam artikel ini, kita akan berbicara tentang jenis obat apa itu, dalam kasus apa dan bagaimana mereka digunakan. Kami akan mempertimbangkan daftar obat NSAID, memberikan yang paling umum sebagai contoh..

Apa itu NSAID?

NSAID adalah sekelompok obat yang ditujukan terutama untuk pengobatan simtomatik dari berbagai jenis patologi. Singkatan NSAID, sebagaimana disebutkan sebelumnya, adalah singkatan dari obat antiinflamasi non-steroid. Produk-produk ini banyak digunakan di seluruh dunia, tidak hanya efektif, tetapi juga metode yang relatif aman untuk memerangi penyakit..

Obat anti-inflamasi non-steroid dianggap relatif aman karena memiliki efek toksik minimal pada tubuh manusia. Perhatian khusus harus diberikan pada kata "non-steroid", yang berarti bahwa komposisi kimia dari produk-produk ini tidak mengandung hormon steroid, yang merupakan cara yang efektif, tetapi jauh lebih tidak aman untuk memerangi proses inflamasi aktif.

Dalam kedokteran, NSAID juga populer karena metode paparan gabungan mereka. Tujuan dari obat ini adalah untuk mengurangi rasa sakit (mereka bertindak seperti analgesik), menekan peradangan, mereka memiliki efek antipiretik.

Obat yang paling populer dari kelompok ini dianggap dikenal oleh banyak orang, "Ibuprofen", "Diclofenka" dan, tentu saja, "Aspirin".

Dalam kasus apa digunakan

Penggunaan NSAID dibenarkan dalam banyak kasus, ketika penyakit akut atau kronis disertai dengan sensasi menyakitkan dan proses inflamasi. Obat non-steroid yang paling efektif untuk patologi sistem muskuloskeletal. Ini adalah berbagai penyakit pada sendi, tulang belakang, NSAID digunakan untuk mengobati nyeri vertebrogenik, tetapi dokter dapat meresepkan dari dan untuk melawan penyakit lain.

Untuk lebih memahami dalam kasus apa obat ini diresepkan, pertimbangkan daftar proses patologis utama:

  • Osteochondrosis berbagai bagian tulang belakang (serviks, toraks, lumbar). Dengan osteochondrosis, rasa sakit dan peradangan dihentikan oleh penunjukan NSAID..
  • Jenis obat yang dibahas diresepkan untuk asam urat, terutama dalam bentuk akut.
  • Mereka telah membuktikan diri pada sebagian besar jenis sakit pinggang, yaitu, mereka membantu menghilangkan sakit punggung atau mengurangi intensitasnya.
  • Obat-obatan ini diresepkan untuk neuralgia dari berbagai etiologi, misalnya, neuralgia interkostal dan jenis nyeri lain yang berasal dari neurologis..
  • Penyakit pada hati dan ginjal, misalnya, dengan kolik ginjal atau hati.
  • NSAID dapat menghilangkan atau mengurangi intensitas rasa sakit pada penyakit Parkinson..
  • Ini digunakan untuk mengobati, dan kemudian pulih dari, cedera (memar, patah tulang, keseleo, cedera, dll.). Selain itu, rasa sakit dapat dihilangkan setelah operasi, meredakan peradangan dan menurunkan suhu lokal.
  • Persiapan kelompok ini diperlukan untuk penyakit pada sendi, arthrosis, rheumatoid arthritis, dll..

Daftar ini hanya menunjukkan kasus dan penyakit yang paling umum di mana NSAID digunakan. Tetapi Anda harus selalu ingat bahwa meskipun obat-obatan aman dalam kelompok ini dan keinginan dokter untuk membuatnya lebih aman, hanya dokter yang harus meresepkannya. Aturan ini penting untuk diperhatikan, karena bahkan NSAID memiliki kontraindikasi, tetapi mereka akan dibahas kemudian.

Mekanisme aksi

Mekanisme kerja NSAID didasarkan pada pemblokiran jenis khusus enzim yang diproduksi oleh tubuh manusia - cyclooxygenase atau COX. Enzim adalah kelompok yang terlibat dalam sintesis salah satu jenis prostanoid, yang dalam farmakologi disebut prostaglandin..

Prostaglandin adalah senyawa kimia yang diproduksi oleh tubuh selama pengembangan proses patologis. Karena zat inilah proses peradangan dimulai, suhu naik, rasa sakit berkembang di lokasi lokalisasi patologi..

Tablet dan salep dari kelompok NSAID memiliki aktivitas antiinflamasi yang nyata, menurunkan suhu dan memiliki efek analgesik. Efek kompleks yang dijelaskan di atas tercapai dengan tepat berkat siklooksigenase, kerjanya pada prostaglandin, mereka tersumbat dan efek yang diperlukan tercapai.

Klasifikasi NSAID

Penting juga untuk memahami bahwa ada pembagian obat dari kelompok NSAID, yang berbeda dalam struktur kimia dan mekanisme pajanan. Fitur pembeda utama adalah jenis inhibitor siklooksigenase selektif. Klasifikasi NSAID berdasarkan selektivitas adalah sebagai berikut:

  • COX 1 - enzim perlindungan. Fitur khas dari efek pada COX 1 adalah efek yang lebih berbahaya pada tubuh..
  • COX 2 - enzim peradangan yang sering diresepkan oleh dokter dan terkenal karena "pukulan" yang kurang jelas pada tubuh. Misalnya, mereka kurang berbahaya bagi saluran pencernaan..

Ada NSAID selektif dan non-selektif, namun, ada jenis ketiga, campuran. Ini adalah pemblokir atau penghambat non-selektif yang menggabungkan COX 1 dan COX 2. Ini memblokir kedua kelompok enzim, tetapi obat-obatan tersebut memiliki lebih banyak efek samping dan secara negatif mempengaruhi saluran pencernaan..

Selain pemisahan menjadi jenis, menurut faktor COX, NSAID selektif memiliki klasifikasi yang lebih sempit. Sekarang pembagian tergantung pada adanya turunan asam dan non-asam dalam komposisi mereka.

Jenis sediaan asam dapat dibagi dengan jenis asam dalam komposisinya:

  • Oksikamy - “Piroxicam”.
  • Indoacetic (turunan dari asam asetat) - "Indometasin".
  • Phenylacetic - "Diclofenac", "Aceclofenac".
  • Propionik - Ketoprofen.
  • Salisilat - “Diflunisal”, “Aspirin” milik asam asetilsalisilat.
  • Pyrazolone - "Analgin".

NSAID non-asam secara signifikan lebih sedikit:

  • Alkanon.
  • Turunan dari sulfonamide.

Berbicara tentang klasifikasi, ciri khas obat antiinflamasi non-steroid adalah kekhususan efeknya, beberapa memiliki efek analgesik yang lebih jelas, yang lain secara efektif mengurangi peradangan, yang ketiga menggabungkan kedua jenis, mewakili jalan tengah tertentu.

Farmakokinetik secara singkat

Obat antiinflamasi nonsteroid tersedia dalam berbagai bentuk sediaan, ada salep dengan NSAID, tablet, supositoria rektal, suntikan. Tergantung pada bentuk pelepasan, metode penggunaan obat dan penyakit yang dimaksudkan untuk melawan berbeda.

Namun, ada fitur yang menyatukan mereka - tingkat penyerapan yang tinggi. Salep non steroid menembus dengan sempurna ke jaringan sendi, dengan cepat memberikan efek penyembuhan. Jika pasien terpaksa menggunakan supositoria, supositoria anti-inflamasi, mereka juga sangat cepat menyerap di daerah dubur. Hal yang sama berlaku untuk tablet yang larut dengan cepat di saluran pencernaan..

Tetapi NSAID juga dapat mempengaruhi pengobatan secara negatif, karena tingginya tingkat penyerapan. Ini dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa mereka mengganti obat lain dan ini harus diingat.

Apa yang dimaksud dengan generasi baru NSAID

Keuntungan dari generasi baru NSAID adalah kenyataan bahwa obat ini lebih selektif mengenai prinsip paparan pada tubuh manusia..

Ini berarti bahwa alat-alat modern dikembangkan lebih baik dan mereka dapat digunakan tergantung pada efek yang ingin dicapai oleh dokter. Kebanyakan dari mereka didasarkan pada prinsip COX 2, yaitu, Anda dapat memilih obat yang akan lebih meringankan rasa sakit, minimal mempengaruhi proses inflamasi dalam jaringan..

Kemampuan untuk memilih bentuk NSAID tertentu dapat menyebabkan kerusakan minimal pada tubuh. Penggunaan obat generasi baru mengurangi jumlah efek samping secara efektif ke nilai mendekati nol. Tentu saja, asalkan pasien tidak memiliki reaksi negatif atau intoleransi terhadap komponen obat.

Jika Anda memberikan daftar NSAID generasi baru, yang paling populer adalah:

  • Xefocam - Efektif Menekan Nyeri.
  • "Nimesulide" - obat kombinasi dengan efek anti-inflamasi dan analgesik antipiretik bergabung dengan baik.
  • "Movalis" - memiliki efek antiinflamasi yang kuat.
  • "Celecoxib" - mengurangi rasa sakit, sangat efektif untuk arthrosis dan osteochondrosis.

Pemilihan dosis

Penunjukan dan administrasi NSAID selalu tergantung pada sifat proses patologis dan tingkat perkembangannya. Selain itu, setiap obat ditentukan oleh dokter berdasarkan data diagnostik, menentukan frekuensi, durasi dan dosis obat juga jatuh di pundak dokter.

Namun, kita masih dapat mengidentifikasi tren umum dalam prinsip-prinsip untuk menentukan dosis optimal:

  • Pada hari-hari awal, dianjurkan untuk minum obat dalam dosis minimal. Hal ini dilakukan untuk menetapkan tolerabilitas obat oleh pasien, untuk mengidentifikasi kemungkinan efek samping. Pada tahap ini, keputusan dibuat apakah obat harus diambil lebih lanjut atau ditinggalkan, diganti dengan yang lain.
  • Kemudian dosis harian ditingkatkan secara bertahap, terus mengamati efek samping selama 2-3 hari.
  • Jika obat ditoleransi dengan baik, digunakan untuk waktu yang lama, kadang-kadang sampai pemulihan total. Dalam hal ini, dosis harian bahkan dapat melebihi norma yang ditentukan dalam instruksi. Keputusan ini dibuat hanya oleh dokter, diperlukan dalam kasus-kasus ketika perlu untuk secara tajam dan cepat mengurangi peradangan atau meringankan manifestasi menyakitkan yang sangat parah..

Perlu juga dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir tren baru telah muncul dalam pengobatan, dosis NSAID ditingkatkan jika perlu. Mungkin ini disebabkan oleh permintaan yang lebih besar untuk obat generasi baru yang bahkan lebih tidak beracun.

Penggunaan Kehamilan

NSAID selama kehamilan adalah di antara kontraindikasi untuk penggunaan obat-obatan dari kelompok ini. Dalam hal ini, obat-obatan dalam bentuk pelepasan, tablet, supositoria, injeksi dan salep diperhitungkan. Namun, ada satu TETAPI - beberapa dokter tidak mengecualikan penggunaan salep pada sendi lutut dan siku.

Adapun bahaya menggunakan NSAID selama kehamilan, kontraindikasi tertentu menyangkut trimester ketiga. Selama masa kehamilan ini, obat-obatan dapat menyebabkan komplikasi ginjal pada janin, yang dipicu oleh penutupan saluran Botallus..

Menurut beberapa statistik, penggunaan obat antiinflamasi non-steroid sampai trimester ketiga meningkatkan kemungkinan keguguran..

Kontraindikasi

Terlepas dari keamanan tinggi yang disebutkan sebelumnya, bahkan NSAID generasi baru memiliki kontraindikasi untuk digunakan. Pertimbangkan situasi ketika penggunaan obat-obatan tersebut tidak direkomendasikan atau bahkan dilarang:

  • Intoleransi individu terhadap komponen obat. Namun, ini tidak berarti bahwa sama sekali tidak mungkin untuk menggunakan NSAID, dalam situasi seperti itu, dokter dapat memilih obat yang orangnya tidak akan memiliki reaksi negatif.
  • Dengan patologi saluran pencernaan, penggunaan obat-obatan non-steroid tidak diinginkan. Indikasi yang ketat adalah tukak lambung atau duodenum.
  • Gangguan pembekuan darah, khususnya, leukopenia dan trombopenia.
  • Patologi hati dan ginjal yang serius, contoh nyata adalah sirosis.
  • NSAID juga tidak diinginkan selama kehamilan dan menyusui..

Efek samping

Obat antiinflamasi nonsteroid dapat menyebabkan beberapa komplikasi, terutama jika Anda melebihi dosis yang diizinkan atau menggunakannya terlalu lama.

Efek sampingnya adalah sebagai berikut:

  • Perburukan pekerjaan dan kerusakan pada organ-organ saluran pencernaan dan sistem pencernaan. Penggunaan NSAID yang tidak tepat mengarah pada perkembangan gastritis, tukak lambung, memicu perdarahan internal di saluran pencernaan dan sebagainya..
  • Dalam beberapa kasus, ada peningkatan beban pada sistem kardiovaskular dengan risiko peningkatan tekanan darah, aritmia, dan edema..
  • Efek samping dari beberapa obat dari kelompok NSAID adalah efek pada sistem saraf. Obat-obatan memicu sakit kepala, pusing, tinitus, perubahan suasana hati, dan bahkan kelesuan.
  • Jika ada intoleransi terhadap masing-masing komponen obat, reaksi alergi diprovokasi. Ini bisa berupa ruam, angioterapi atau syok anafilaksis..
  • Beberapa dokter juga mengatakan bahwa penggunaan obat yang tidak tepat dapat menyebabkan disfungsi ereksi pada pria..

Deskripsi NSAID

Obat NSAID tersedia dalam berbagai bentuk sediaan, obat ini banyak digunakan untuk mengobati berbagai proses patologis. Tidak mengherankan bahwa dalam pengobatan modern jumlah obat ini saat ini mencapai beberapa lusin opsi..

Ambil setidaknya bentuk rilis:

  • Suntikan atau suntikan intramuskular untuk mencapai hasil yang diharapkan, mengurangi rasa sakit dan mengurangi peradangan dalam waktu singkat.
  • Salep anti-inflamasi non-steroid, gel, serta balsem, yang banyak digunakan untuk mengobati patologi sistem muskuloskeletal, dengan cedera, dll..
  • Tablet oral.
  • Lilin.

Karakteristik komparatif dari masing-masing alat ini akan berbeda, karena mereka semua digunakan dalam proses patologis yang berbeda. Selain itu, berbagai obat-obatan non-steroid adalah keuntungan bukan hanya karena keragaman perawatan. Nilai tambahnya adalah memungkinkan untuk memilih alat secara individual untuk setiap pasien.

Dan untuk menavigasi dengan lebih baik di segmen tersebut dan memahami dalam kasus mana obat mana yang terbaik, pertimbangkan daftar obat antiinflamasi non-steroid yang paling populer dengan deskripsi singkat masing-masing.

Meloxicam

Agen anti-inflamasi dengan efek analgesik yang jelas, yang juga memungkinkan Anda untuk menurunkan suhu tubuh. Obat ini memiliki dua keunggulan yang tidak dapat disangkal:

  • Ini tersedia dalam bentuk tablet, salep, supositoria dan solusi untuk injeksi intramuskuler.
  • Dengan tidak adanya kontraindikasi dan tunduk pada saran medis yang konstan, dapat diambil untuk jangka waktu yang lama.

Selain itu, "Meloxicam" dikenal karena durasi kerjanya yang baik, cukup untuk mengambil 1 tablet per hari atau membuat 1 injeksi dalam ketukan, efeknya bertahan lebih dari 10 jam.

Rofecoxib

Ini adalah injeksi atau tablet intramuskular. Itu milik kelompok obat COX 2, memiliki sifat antipiretik, anti-inflamasi dan analgesik yang tinggi. Keuntungan dari alat ini adalah mereka memiliki efek minimal pada fungsi saluran pencernaan dan tidak mempengaruhi ginjal..

Namun, obat ini tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui, dan juga memiliki kontraindikasi untuk digunakan pada pasien dengan gagal ginjal dan penderita asma..

Ketoprofen

Salah satu perangkat paling serbaguna karena bentuk rilisnya yang beragam, yang meliputi:

  • Tablet.
  • Gel dan salep.
  • Aerosol.
  • Solusi untuk penggunaan eksternal.
  • Injeksi.
  • Lilin dubur.

"Ketoprofen" termasuk dalam kelompok obat anti-inflamasi non-steroid non-selektif COX 1. Seperti yang lain, obat ini mengurangi peradangan, demam, dan menghilangkan rasa sakit..

Kolkisin

Contoh lain dari kelompok obat NSAID, yang juga berlaku untuk sejumlah alkaloid. Obat ini didasarkan pada komponen tumbuhan alami, bahan aktif utama adalah racun, sehingga penggunaannya membutuhkan ketaatan pada instruksi dokter.

Colchicine, tersedia dalam tablet, adalah salah satu solusi terbaik untuk melawan berbagai manifestasi asam urat. Obat ini memiliki efek antiinflamasi yang nyata, yang dicapai dengan menghalangi dinamika sel darah putih hingga fokus peradangan..

Diklofenak

Obat anti-inflamasi non-steroid ini adalah salah satu yang paling populer dan diminati, yang telah digunakan sejak 1960-an abad terakhir. Obat ini tersedia dalam bentuk salep, tablet dan kapsul, suntikan intramuskuler, supositoria.

"Diclofenka" digunakan untuk mengobati proses inflamasi akut, secara efektif mengurangi rasa sakit dan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan sindrom nyeri dengan banyak proses patologis, sakit pinggang, dll. Paling sering, obat ini diresepkan dalam bentuk salep atau untuk injeksi intramuskuler..

Indometasin

Obat non-steroid berbiaya rendah dan sangat efektif. Tersedia dalam bentuk tablet, salep dan gel, serta supositoria dubur. "Andometasin" memiliki efek antiinflamasi yang nyata, secara efektif menghilangkan rasa sakit dan bahkan memungkinkan Anda untuk meredakan pembengkakan, misalnya, dengan artritis..

Namun, untuk harga rendah Anda harus membayar sejumlah besar kontraindikasi dan efek samping, gunakan obat dengan hati-hati dan hanya dengan izin dokter.

Celecoxib

Obat anti-inflamasi non-steroid yang mahal tapi efektif. Dia secara aktif diresepkan oleh dokter untuk melawan osteochondrosis, arthrosis dan patologi lainnya, termasuk yang tidak mempengaruhi sistem muskuloskeletal..

Tugas utama obat ini, yang dia tangani dengan sangat efektif, ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan memerangi proses peradangan.

Ibuprofen

Ibuprofen adalah obat OAINS populer lain yang sering digunakan oleh dokter..

Selain efek anti-inflamasi dan analgesik, obat ini menunjukkan hasil terbaik di antara semua NSAID dalam memerangi demam. Ibuprofen bahkan diresepkan untuk anak-anak, termasuk bayi baru lahir, sebagai antipiretik.

Nimesulide

Metode pengobatan untuk pengobatan nyeri punggung vertebral, diresepkan untuk osteochondrosis, arthrosis, radang sendi dan sejumlah patologi lainnya..

Dengan bantuan Nimesulide, efek anti-inflamasi dan analgesik tercapai, dengan itu, mereka menurunkan suhu dan bahkan meredakan hiperemia di tempat lokalisasi proses patologis..

Obat ini digunakan sebagai tablet untuk pemberian oral atau salep. Karena pengurangan rasa sakit yang cepat, NSAID "Nimesil" mengembalikan mobilitas di area tubuh yang terkena.

Ketorolak

Keunikan obat ini dicapai bukan karena sifat anti-inflamasi, tetapi karena efek analgesik. Ketorolac melawan rasa sakit dengan sangat efektif sehingga dapat dibandingkan dengan analgesik narkotika.

Namun, untuk efisiensi tinggi seperti itu, Anda harus membayar kemungkinan efek samping yang parah, di antaranya ada ancaman serius terhadap saluran pencernaan, termasuk pendarahan internal, pengembangan tukak lambung..

Penggunaan yang Disarankan

Semua rekomendasi mengenai penggunaan obat antiinflamasi non-steroid yang benar dan optimal berkaitan dengan penggunaannya dalam berbagai bentuk pelepasan. Untuk menghindari efek negatif dan mempercepat tindakan, ikuti rekomendasi ini:

  • Tablet diminum secara ketat sesuai dengan instruksi atau rekomendasi dokter, tergantung pada makanan, waktu, dll. Jika obat dalam kapsul, itu dicuci dengan banyak air tanpa merusak cangkang.
  • Salep diterapkan pada pelokalan proses patologis dan digosok dengan gerakan memijat. Jangan terburu-buru berpakaian atau mandi setelah digosok, salep harus diserap sebanyak mungkin.
  • Untuk lebih cepat mencapai efek dan untuk menghindari efek negatif pada perut, lebih baik menggunakan supositoria.
  • Perhatian khusus diberikan pada injeksi tipe intramuskuler dan intravena.

Dianjurkan agar injeksi dilakukan oleh petugas kesehatan, tetapi injeksi intramuskuler, dengan ketangkasan yang tepat, dapat dilakukan oleh orang yang tidak memiliki pendidikan atau praktik medis..
Obat anti-inflamasi non-steroid adalah salah satu metode yang paling efektif untuk menghilangkan peradangan, rasa sakit dan menurunkan suhu dengan banyak patologi. Tapi ingat, hanya dokter yang merawat yang harus meresepkan obat, pengobatan sendiri dengan penggunaan obat ini bisa berbahaya.

Obat antiinflamasi nonsteroid: mekanisme kerja, klasifikasi, NSAID generasi terakhir (NSAID)

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang obat antiinflamasi non-steroid, varietasnya, fitur dan manfaat generasi baru, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping.

Rasa sakit, radang, demam adalah gejala umum dari banyak penyakit yang dihentikan oleh obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis. Tetapi jika analgesik, misalnya, berkelahi secara langsung dengan rasa sakit, antibiotik meredakan peradangan, obat antipiretik meredakan suhu, maka NSAID (NSAID) segera bertindak pada nyeri, peradangan, dan suhu..

Mekanisme aksi NSAID (NSAID)

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAIDs, NSAIDs) adalah kategori khusus dari obat yang disintesis yang memiliki kemampuan untuk menghentikan rasa sakit, demam, dan peradangan pada berbagai penyakit somatik..

Rasa sakit dan peradangan pada jaringan disebabkan oleh prostaglandin - zat yang aktif secara biologis, seperti hormon yang pekerjaannya berhubungan dengan otak. Prostaglandin mengaktifkan enzim siklooksigenase khusus (COX).

Farmakologi klinis telah membuktikan bahwa COX juga terlibat dalam pengembangan peradangan dengan merangsang sintesis prostaglandin dari fosfolipid membran sel. Memblokir enzim dengan obat-obatan dari kelompok obat anti-inflamasi non-steroid menghilangkan perubahan inflamasi patologis dalam jaringan.

Jenis obat, klasifikasi berdasarkan komposisi kimia

Produsen memproduksi obat anti-inflamasi non-steroid dalam tablet, kapsul, bentuk injeksi, supositoria dan obat gosok, gel, salep untuk penggunaan luar. Terlepas dari ini, sebagian besar obat NSAID adalah inhibitor siklooksigenase non-selektif, yaitu, mereka menekan aksi kedua isoform enzim - COX-1 dan COX-2. Berdasarkan ini, mereka membedakan:

  • blocker dari COX-1 dan COX-2 - ini termasuk sebagian besar NSAID klasik (salah satu bentuknya selalu ada di dalam tubuh) - Diclofenac;
  • inhibitor COX-2 selektif yang mempengaruhi enzim yang muncul dalam aliran darah selama peradangan - Celecoxib;
  • blocker COX-1 selektif - sekelompok kecil obat-obatan seperti Aspirin, yang mengurangi viskositas darah.

Karena efek pada proses koagulasi, serta pada metabolisme lipid, obat kelompok digunakan dalam pengobatan patologi jantung dan pembuluh darah..

Menurut struktur kimianya, NSAID dibagi menjadi asam dan non-asam. Obat-obatan pertama termasuk:

  • oksikamy (meloxicam);
  • salisilat (Diflunizal);
  • pirazolidin (Analgin);
  • propionates (ibuprofen);
  • Produk berbasis asam indol asetat (Indometasin);
  • persiapan asam fenilasetat (Aceclofenac);
  • persiapan asam isonicotinic (Amizon).

Kelompok kedua terdiri dari alakon dan sulfonamida (Nimesulide).

Anda dapat membagi NSAID dengan intensitas efek pada:

  • analgesik;
  • antiinflamasi;
  • digabungkan.

Bagaimanapun, NSAID adalah obat yang menggabungkan sifat antiinflamasi dan analgesik..

Ketika obat anti-inflamasi non-steroid diresepkan

NSAID diresepkan jika perlu untuk meredakan proses inflamasi akut atau kronis yang sedang berlangsung..

Selain itu, NSAID digunakan untuk:

  • sengal dalam bentuk apa pun;
  • kram menstruasi;
  • sindrom nyeri dengan metastasis tumor ke jaringan tulang;
  • rasa sakit pasca operasi dari berbagai asal;
  • kondisi demam;
  • obstruksi usus berbagai etiologi;
  • kolik ginjal;
  • peradangan jaringan lunak etiologi apa pun;
  • osteochondrosis;
  • sakit pinggang;
  • cephalgia;
  • migrain;
  • Penyakit Parkinson sakit.

Perbedaan antara NSAID dan chondroprotectors

Karena kebutuhan besar untuk pengobatan arthritis-arthrosis NSAID, perlu untuk membedakan dua jenis obat yang menghilangkan rasa sakit dalam kasus ini: chondroprotectors dan obat antiinflamasi non-steroid.

Perbedaan utama dalam menghilangkan rasa sakit adalah kecepatan pengangkatannya. NSAID meredakan rasa sakit dengan segera, tetapi efeknya jangka pendek dan dengan penggunaan obat jangka panjang ada banyak efek samping negatif, termasuk tambahan kerusakan tulang rawan..

Chondroprotectors bertindak lambat, memiliki efek kumulatif, tetapi pada saat yang sama melindungi tulang rawan dari deformasi, mengembalikan kondrosit karena kondroitin dan glukosamin.

Dengan kata lain, dengan artritis dan arthrosis dengan rasa sakit, obat-obatan tidak saling menggantikan, tetapi saling melengkapi dalam terapi kompleks. NSAID - dengan cepat menghilangkan rasa sakit, memungkinkan untuk memusatkan zat aktif ke kondroprotektor untuk mengembalikan tulang rawan. Dan setelah manifestasi dari efek chondroprotective kumulatif, kebutuhan untuk NSAID menghilang.

Aturan untuk penggunaan NSAID (NSAID)

Agar obat anti-inflamasi non-steroid menunjukkan efektivitas maksimum dengan latar belakang manifestasi negatif minimal, Anda harus mengikuti aturan sederhana:

  • lapisan NSAID diterapkan pada area jaringan yang menyakitkan dan digosokkan ke dalam kulit sampai benar-benar terserap (perlu untuk memantau integritas kulit), setelah penggunaan eksternal, prosedur air tidak dianjurkan selama beberapa jam;
  • NSAID diambil sesuai dengan skema, menghindari overdosis yang mengancam dengan komplikasi serius (jika rasa sakit berlanjut, diperlukan penggantian), kapsul dicuci dengan banyak air untuk melarutkan cangkang pelindung;
  • supositoria rektal bertindak lebih cepat daripada tablet, sementara tidak mengiritasi mukosa lambung, sistem pencernaan;
  • Suntikan NSAID hanya dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi di ruang perawatan khusus karena sulitnya pemberian zat dan kemungkinan infeksi sekunder jika aturan asepsis dan antiseptik tidak diikuti;

NSAID perlu disepakati dengan dokter sebelum mengambil, karena obat meringankan gejala, tetapi penyebab patologi tidak diobati.

Daftar obat yang paling populer, kriteria seleksi

Obat-obatan nonsteroid dari kelompok NSAID (NSAIDs) bertindak cepat, dikeluarkan di apotek tanpa resep, oleh karena itu obat ini populer pada pasien dalam situasi darurat yang berhubungan dengan arthralgia, cephalgia, osteochondrosis, bahkan dengan sakit gigi. Yang paling banyak dikenal adalah Aspirin (asam asetilsalisilat) (90 rubel).

Selain itu, obat-obatan berikut digunakan:

  • Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, P Diklonak, Vourdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Clodifen) adalah NSAID paling populer, telah diproduksi sejak abad terakhir dalam semua bentuk farmakologis, memiliki efek antiinflamasi dan analgesik gabungan. Harganya 22 rubel.
  • Celecoxib adalah inhibitor COX-2 selektif dengan efek antiinflamasi dan analgesik yang jelas. Alat generasi terbaru, praktis tidak memiliki efek samping, nyaman digunakan (sekali / hari, satu atau dua tablet). Dosis maksimum adalah 400 g. Biaya adalah 190 rubel..
  • Indometasin (Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir) - yang paling efektif sebagai obat penghilang rasa sakit non-steroid, meredakan peradangan pada setiap genesis. Ini digunakan dalam tablet, salep, supositoria, murah (50 rubel), tetapi memiliki banyak efek samping, oleh karena itu diresepkan dalam kasus yang ekstrim (kegagalan analog).
  • Ibuprofen (Ibuprom, Nurofen, MIG 200 dan MIG 400) menggabungkan keamanan dan efektivitas untuk mengurangi suhu dan rasa sakit. Gunakan bahkan pada anak yang baru lahir. Perhitungan berlebihan. Terutama populer di kalangan ahli reumatologi. Harga - 16 rubel.
  • Ketoprofen (Arthrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, Fleksen) mengacu pada agen selektif yang memblokir COX-1. Salinan Ibuprofen modern yang ditingkatkan, yang diproduksi dalam semua bentuk farmakologis yang dikenal. Harga - 54 rubel.
  • Aspirin adalah NSAID dengan sifat antiplatelet, efektif untuk pencegahan trombosis, meredakan cephalgia, mengurangi tekanan intrakranial, tetapi secara praktis tidak digunakan selama kehamilan. Penghilang rasa sakit adalah efek yang bersamaan dari perluasan lumen vaskular. Aspirin dilarang untuk anak-anak dan remaja karena dapat menyebabkan sindrom Reye, dari mana 80% meninggal, dan 20% mengembangkan epilepsi atau keterbelakangan mental..

Daftar obat-obatan dengan harga di tabel.

Nama obatHarga dalam rubel
Ibuprofentigapuluh
Diklofenaktigapuluh
Naproxen150
Nimesil35
Indometasin320
Meloxicamlima puluh
Celecoxib146
Ketoprofen80
Nobedolac300
Diflunizal (Dolobid)211
Analgin9
Aceclofenac127
Amizon260

Berkonsultasi dengan spesialis akan membantu Anda memilih obat antiinflamasi non-steroid yang tepat, yang akan memperhitungkan semuanya ketika meresepkan obat: usia, diagnosis, keparahan kondisi, karakteristik fisiologis pasien, intoleransi individu terhadap obat.

Dokter sangat menyadari bahwa semua NSAID memiliki "preferensi" mereka dalam menghilangkan rasa sakit. Sebagai contoh: peradangan etiologi apa pun dihentikan dengan sempurna: Piroxicam, Diclofenac, Flurbiprofen, Indomethacin. Meredakan nyeri: Ketoprofen, Ketorolac. Suhu - Nurofen, Paracetamol, Aspirin.

Tetapi efektivitas maksimum dalam pengobatan obat antiinflamasi non-steroid dapat dicapai dengan mengamati dosis, dengan mempertimbangkan patologi yang bersamaan, kontraindikasi dan kompatibilitas dengan obat lain. Hanya dokter yang bisa melakukan ini.

Fitur dan manfaat obat generasi terbaru

Meskipun NSAID adalah obat yang dirancang untuk penggunaan jangka pendek, kadang-kadang gejala klinis, termasuk sifat patologi yang berulang, membuat Anda minum obat untuk waktu yang lama (misalnya, pengobatan osteochondrosis).

Dalam hal ini, iritasi selaput lendir dari sistem pencernaan pasti terjadi dengan pembentukan fokus peradangan, erosi dan bahkan bisul. Ini adalah penyebab langsung dari pendarahan internal, perkembangan anemia, runtuh tidak sesuai dengan kehidupan.

Kekurangan ini berfungsi sebagai pemicu untuk penciptaan generasi baru NSAID. Ini termasuk penghambat hanya enzim peradangan COX-2 tanpa mempengaruhi enzim pertahanan COX-1. Masalah tidak adanya ulserogenisitas sepenuhnya diselesaikan, tetapi faktor samping negatif lain muncul - risiko trombosis. Oleh karena itu, farmakolog klinis terus berupaya memperluas daftar NSAID generasi baru yang akan mengatasi tugas ini. Pada saat yang sama, harga obat-obatan tersebut harus dibuat lebih terjangkau dengan membuat NSAID tersedia untuk sebagian besar populasi negara.

Beberapa tidak dapat digabungkan. Obat anti-inflamasi non-steroid yang paling populer dan efektif dari generasi baru: Movalis, Denebol, Ksefokam, Celecoxib, Nimesulide.

  1. Movalis (Meloxicam). Obat dengan sifat antipiretik diucapkan, mampu secara bersamaan membius dan menghentikan peradangan. Keuntungan utama adalah kemampuan untuk menggunakan produk untuk waktu yang lama. Movalis (Meloxicam) tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi intramuskuler, tablet, supositoria dan obat gosok. Tablet sangat nyaman dengan aksi berkepanjangan, satu per satu waktu / hari sudah cukup. Harga - 650 rubel.
  2. Rofecoxib (Denebol). Obat, pertama-tama, menghilangkan rasa sakit, pada saat yang sama mengurangi peradangan, jaringan yang pucat. Denebol direkomendasikan untuk radang kandung lendir, poliartritis berbagai etiologi, termasuk rheumatoid, kondisi pasca-trauma. Tidak cocok untuk pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah, ginjal dan sistem kemih, wanita hamil, anak di bawah 12 tahun.
  3. Ksefokam. NSAID, dibuat berdasarkan Lornoxicam dengan kemampuan tinggi untuk menghilangkan rasa sakit (secara praktis sesuai dengan kekuatan Morphine, tetapi tidak menyebabkan ketergantungan), tidak memiliki efek seperti opiat pada sistem saraf pusat. Harganya 350 rubel.
  4. Celecoxib. NSAID, yang secara signifikan meringankan kondisi pasien dengan osteochondrosis, arthrosis, dan patologi somatik lainnya, merujuk pada kombinasi TSH: ini mengurangi rasa sakit dengan baik dan secara efektif menghilangkan peradangan. Harga 400 rubel.
  5. Nimesulide. Ini selektif mempengaruhi peradangan, menghilangkan rasa sakit di punggung, sendi dengan genesis vertebrogenik, hiperemia, pastiness, dan keseimbangan hipertermia. Menggunakan Nimesulide meningkatkan mobilitas sendi. Digunakan dalam tablet dan sebagai obat gosok pada daerah yang meradang. Harganya 120 rubel.

Jika Anda membutuhkan obat jangka panjang yang mengurangi rasa sakit, suhu atau peradangan, obat antiinflamasi non-steroid adalah cara terbaik untuk mengatasi masalah tersebut. Satu-satunya negatif adalah tingginya biaya dana.

Daftar NSAID diizinkan di Federasi Rusia sesuai dengan klasifikasi internasional

Untuk gambaran paling lengkap tentang obat antiinflamasi non-steroid yang memenuhi persyaratan standar kualitas internasional dan digunakan di wilayah Federasi Rusia, kami menawarkan lembar fakta berikut:

Nama obatHarga dalam rubel
Butylpyrazolidones
Butadion (Phenylbutazone)127
Betametason (Mofebutazon)167
Phenylbutazone (Oxyphenbutazone)890
Roymesser (Kebuzon)2.500
Turunan Asam Asetat
Ketorol (Sulindak)43
Nisylate (Tolmethine)571
Diklofenak (Alclofenac)22
Nobedolac (Etodolac)418
Voltaren (Diclofenac)165
Oksikama
Tenoxicam165
Piroxicam (Droxicam)33
Lornoxicam215
Meloxicamlima puluh
Turunan Asam Propionat
Ibuprofen (fenoprofen)tigapuluh
Ibufen (Fenbufen)5
Doxazosin (oxaprozin)110
Asam Tiaprofenat (Surgam)1.300
Menghilang
Asam mefenamat2 800
Coxib
Celecoxib191
Dynastat (Valdecoxib)2.550
Arcoxia (etoricoxib)437

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama untuk penunjukan agen non-steroid antiinflamasi adalah proses erosif-ulseratif dalam sistem pencernaan. Terutama pada tahap akut patologi. Selain itu, ada batasan lain untuk mengambil NSAID / NSAID. Di antara mereka perlu dicatat:

  • intoleransi individu;
  • gangguan fungsi hati dan ginjal yang parah;
  • berdarah
  • kehamilan dan menyusui;
  • sitopenia;
  • anemia
  • reaksi asma dari sistem bronkopulmonalis;
  • usia anak-anak hingga dua tahun;
  • keratitis herpes;
  • hemofilia dan penyakit lain yang berhubungan dengan sistem pembekuan darah;
  • mengambil antikoagulan;
  • usia tua - dengan hati-hati.

Efek samping

Efek samping negatif ketika mengambil obat antiinflamasi non-steroid hanya dimungkinkan dengan penggunaan obat yang lama atau dengan overdosis. Secara klinis, ini dimanifestasikan:

  • dari sistem saraf: disorientasi dalam ruang dan waktu, apatis, perubahan suasana hati, vertigo, pingsan, tinitus, cephalgia, migrain, gangguan penglihatan;
  • dari sistem kardiovaskular NSAID memprovokasi: fluktuasi tekanan darah, aritmia, takikardia, jaringan yang pucat;
  • pada bagian dari sistem pencernaan: mual, gastritis, erosi, ulkus dan ulkus duodenum, perdarahan gastrointestinal, dispepsia, gangguan fungsi hati, destabilisasi sistem bilier, peningkatan konsentrasi enzim hati;
  • dari sistem kekebalan, NSAID menyebabkan: sensitisasi tubuh, reaksi alergi, angioedema, eritema eksudatif multimorfik, urtikaria, dermatitis-kandung kemih, reaksi asma, anafilaksis hingga keadaan syok;
  • dari ginjal: disuria, gagal ginjal kronis;
  • reaksi lokal setelah mengonsumsi NSAID: terbakar di mata, gambar kabur, iritis, keruh kornea, hiperemia konjungtiva, kedinginan, demam yang tidak diketahui asalnya, fotosensitifitas, ruam kulit.

Gunakan selama kehamilan

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dilarang untuk digunakan pada wanita hamil (terutama pada trimester terakhir). Teratogenisitas obat belum terbukti, tetapi pengamatan klinis telah mengkonfirmasi kemungkinan penutupan dini saluran Botalov pada janin dan efek toksik obat pada ginjal. Selain itu, ada bukti stimulasi aktivitas kerja NSAID, yaitu risiko kelahiran prematur diindikasikan..

Meskipun demikian, menurut indikasi (sindrom antifosfolipid), heparin diresepkan dalam kombinasi dengan Aspirin. Statistik dalam hal ini menunjukkan peningkatan risiko keguguran sebesar 2,5 kali.

Selain itu, selama kehamilan, wasir, cephalgia, osteochondrosis dapat memburuk, sehingga mengambil NSAID tidak dikesampingkan seperti yang diarahkan oleh dokter. Posisi terdepan dalam kasus ini adalah Movalis - NSAID, yang memiliki efek berkepanjangan. Karena obat dari kelompok obat berdasarkan asam enolat, obat ini memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik pada saat bersamaan..

Movalis diresepkan setelah pembentukan plasenta di osteoarthritis, spondylosis, rheumatoid arthritis dalam kursus singkat. Ini memiliki sifat chondroprotector, mengurangi sakit gigi dan sakit kepala. Harga - 564 rubel.

Movalis dan obat-obatan lain tidak dapat diterima untuk digunakan sendiri, tanpa konsultasi penuh waktu dengan dokter pengamat.