Image

Berapa ukuran tes Mantoux dianggap normal pada anak-anak

Tuberkulosis masuk dalam daftar penyakit paling berbahaya. Setiap hari, basil Koch mempengaruhi sekitar 30 orang (dan ini hanya di wilayah Eropa). Setiap penduduk Federasi Rusia takut terinfeksi, karena Rusia adalah salah satu dari dua puluh negara terkemuka dengan jumlah orang yang didiagnosis dengan penyakit paru-paru ini (walaupun tuberkulosis mikobakterium juga memengaruhi organ lain, tetapi sistem pernapasan adalah tempat favoritnya).

Orang dewasa dapat mencegah penyebaran TBC dalam tubuh dengan menjalani skrining fluorografi setiap tahun. Untuk anak-anak, metode diagnostik radiografi berbahaya dengan tingkat paparan yang tinggi. Sebagai gantinya, mereka membuat tes tuberkulin setiap tahun. Penting bagi orang tua untuk memahami bagaimana Mantoux seharusnya terlihat pada anak yang sehat, dan kapan pemeriksaan tambahan diperlukan.

Seperti apa bentuk vaksin Mantoux?

Reaksi tubuh setelah pengenalan TBC diperiksa tidak lebih awal dari 72 jam kemudian. Periode maksimum adalah 1 minggu. Pada saat ini, kemerahan dan papula dapat terbentuk di kulit. Ini adalah ukuran yang terakhir yang menarik perhatian dokter. Untuk melakukan ini, menggunakan penggaris transparan, ukur panjangnya dalam arah melintang.

Sifat reaksi dapat dipengaruhi oleh usia anak. Ada norma-norma untuk ukuran papula, berubah dengan pertumbuhan pasien:

  • hingga 3 tahun - ukuran dari 5 hingga 11 mm;
  • 4 tahun - tidak lebih dari 8 mm;
  • 5-7 tahun - 5-6 mm;
  • 8-14 tahun - hingga 4 mm.

Faktor-faktor yang mempengaruhi ukuran, intensitas kemerahan Mantoux dan durasi penyembuhannya meliputi:

  • intoleransi individu terhadap komponen komposisi yang diberikan (tuberculin);
  • penggunaan simultan obat-obatan tertentu atau patogen eksternal lainnya;
  • melakukan sampel selama pengembangan penyakit menular;
  • penggunaan obat-obatan berkualitas buruk;
  • ekologi yang buruk;
  • perjalanan penyakit yang disebabkan oleh kehadiran parasit dalam tubuh;
  • patologi keturunan atau kronis.

Mantoux di hari pertama

Sehari setelah tes Mantoux, kemerahan muncul di lengan, tempat suntikan membengkak. Jadi, reaksi alergi tubuh terhadap obat yang diberikan dimanifestasikan. Kepanikan dan kegugupan sama sekali tidak perlu. Setelah 1-2 hari, sebagian besar edema akan berlalu.

Seperti apa seharusnya Mantoux pada hari kedua pada seorang anak

Pada hari kedua, sebuah papula muncul. Dalam beberapa kasus, ini juga dapat ditentukan pada hari pertama setelah prosedur diagnosa tuberkulin anak. Kemerahan pada saat ini harus secara bertahap mereda.

Seperti apa Mantoux pada hari ke-3

Dari hari ke 3 hingga ke 7, diagnosa Mantoux dilakukan. Pada saat ini, papula akhirnya terbentuk. Ini memiliki warna merah yang lebih jenuh dan menjadi padat saat disentuh. Pada orang yang sehat, ukuran papula harus dalam batas yang sesuai dengan usianya. Tombol dengan ukuran hingga 4 mm juga tidak perlu menimbulkan kekhawatiran. Dalam dunia kedokteran, reaksi ini disebut "meragukan".

Dalam beberapa kasus, tes Mantoux positif didiagnosis pada anak. Dalam hal ini, tingkat reaksi tubuh perlu diklarifikasi:

  • positif ringan (papula 5-9 mm);
  • intensitas sedang positif (papule 10-14 mm);
  • positif intens (papula 15-16 mm).

Jika diameter kancing berada di kisaran 5-14 mm (reaksi ringan atau sedang), anak dapat dirujuk untuk pemeriksaan tambahan ke dokter TB. Namun, ini tidak perlu. Reaksi semacam itu dapat mengindikasikan pelanggaran prosedur injeksi atau ketidakpatuhan terhadap aturan untuk merawat Mantoux di masa-masa awal.

Diyakini bahwa reaksi positif menunjukkan tidak adanya bakteri tuberkulosis dalam tubuh. Gejala eksternal hanya menunjukkan fakta bahwa sistem kekebalan secara aktif merespons terhadap alergen tuberkulin.

Apakah tombolnya tidak ada? Apa yang sedang dibicarakan ini?

Dalam beberapa kasus, 72 jam setelah tes Mantoux, sama sekali tidak ada tanda-tanda di tempat injeksi, atau hanya sedikit kemerahan yang diamati. Reaksi serupa dari tubuh dianggap negatif. Ini baik dan buruk. Sisi positifnya adalah tidak adanya bakteri tuberkulosis aktif dalam tubuh. Namun, kurangnya reaksi dari tubuh menunjukkan bahwa itu benar-benar tanpa kekebalan perlindungan.

Pada saat yang sama, reaksi negatif dan ragu adalah normal setelah mencapai delapan tahun. Untuk pasien dewasa, diyakini bahwa Mantoux yang baik harus berdiameter tidak lebih dari 1-2 mm.

Seperti apa Mantoux untuk TBC?

Jika seseorang sakit TBC, ada beberapa cara untuk menentukan ini menurut Mant. Yang pertama adalah adanya respons intens positif atau bahkan reaksi hipergik (ukuran papula melebihi 14 mm).

Sinyal kedua yang perlu diperhatikan adalah reaksi positif dengan papula lebih dari 12 mm, yang tidak berubah selama empat tahun. Ukuran tombol besar dapat terjadi setelah vaksinasi TB (BCG). Dalam 1-2 tahun, hasil positif dari intensitas sedang dapat diamati. Namun, setiap tahun harus berkurang. Jika ini tidak terjadi, anak akan dirujuk ke dokter TB untuk penelitian..

Indikator lain yang paling signifikan dari infeksi tubuh dengan tuberkulosis adalah adanya tikungan tuberkulin. Istilah medis ini ditandai dengan peningkatan tajam papula Mantoux (sekitar 6 milimeter atau lebih) dibandingkan dengan hasil studi tahun-tahun sebelumnya. Hal ini paling jelas diungkapkan ketika reaksi Mantoux negatif berubah menjadi reaksi positif dengan tidak adanya fakta bahwa vaksin BCG divaksinasi di antara dua sampel..

Papula besar pada anak: apakah ada alasan untuk khawatir

Sinyal yang berbahaya adalah papula yang intens atau hipergik (sangat tajam) positif. Pada saat yang sama, hasil positif dapat disebabkan oleh keadaan lain. Untuk memperjelas, anak mereka dikirim ke spesialis TB. Dokter, pertama-tama, harus menentukan data berikut:

  • Tanggal BCG;
  • keberadaan penyakit menular ketika mereka didiagnosis dan bagaimana perkembangannya;
  • kemungkinan reaksi alergi terhadap komponen obat.

Seringkali, tingkat bahaya mantoux besar pada anak juga dapat ditentukan secara visual. Ini ditandai dengan warna pink seragam. Dalam kasus TBC, tombol menjadi lebih gelap.

Reaksi hipergik didiagnosis dalam kasus di mana diameter tombol melebihi 16 mm. Setelah ini, kunjungan ke dokter TB dan penunjukan pemeriksaan tambahan tidak bisa dihindari. Gejala hipergergik dapat disertai dengan tanda-tanda peradangan: peningkatan kelenjar getah bening, penampilan ulkus, dll..

Berapa lama jejak dari Mantoux

Durasi reaksi eksternal tubuh terhadap Mantoux tergantung pada karakteristik individu pasien. Rata-rata, periode ini tidak melebihi 5-14 hari. Dengan diagnosis negatif, kemerahan mungkin tidak terjadi sama sekali atau hilang pada hari ke-2. Harus diingat bahwa reaksi berkepanjangan terhadap Mantoux dapat dikaitkan tidak hanya dengan karakteristik tubuh, tetapi juga dengan keakuratan mengamati rekomendasi dokter..

Misalnya, semua orang mendengar bahwa Mantoux tidak dapat dibasahi (yang telah lama dikenal sebagai mitos!) Dan digosok. Namun, banyak anak, karena usia mereka yang kecil, tidak mengikuti aturan terakhir. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan papula dan ketahanannya. Untuk mencegah hal ini, perlu diingat sejumlah larangan terkait dengan tempat injeksi.

Jadi, Mantoux tidak dapat:

  • tetap dengan plester;
  • apus dengan warna hijau cemerlang atau hidrogen peroksida;
  • berangkat menuju.

Anda dapat pergi ke dokter karena sisa papula atau kemerahan kulit di tempat suntikan setelah 10-15 hari dari tanggal tes Mantoux. Kunjungan sebelumnya dibenarkan hanya dalam kasus-kasus di mana papula menyebabkan ketidaknyamanan (rasa sakit, bernanah) atau memiliki kelainan yang terlihat (perubahan warna yang tajam, munculnya ruam dan manifestasi serupa).

Dalam kasus yang jarang terjadi, berlanjutnya keberadaan peradangan di tempat suntikan tuberkulin menunjukkan infeksi pada tubuh dengan tuberkulosis. Tetapi sebelum memperdebatkan ini dengan lebih percaya diri, dokter harus mengesampingkan faktor-faktor lain.

  1. Jangka pendek setelah pengenalan vaksin TB. Dalam 1-2 tahun pertama setelah BCG, anak-anak sering memiliki reaksi positif palsu. Hal ini disertai dengan peningkatan ukuran papula, warna merah khas tombol, dan durasi yang lama dari gejala residu..
  2. Kandungan protein dalam darah. Saturasi protein yang berlebihan atau tidak mencukupi dapat mempercepat dan memperlambat proses penyembuhan. Untuk menentukan efeknya, perlu dilakukan tes darah dan mengevaluasi semua indikator.
  3. Reaksi alergi. Ini terjadi karena intoleransi individu terhadap komponen obat. Itu juga ditentukan dengan lulus tes. Ketika mengkonfirmasi reaksi alergi, dokter meresepkan antihistamin yang membantu menghilangkan semua konsekuensinya.

Hal utama yang harus Anda ketahui tentang Mantu - jauh dari selalu, ini menunjukkan ada atau tidaknya bakteri TBC aktif dalam tubuh. Ini dapat dinilai dari data berikut. Tes Mantoux positif didiagnosis pada hampir 80% anak-anak dari berbagai usia. Namun, dengan pemeriksaan lebih lanjut, hanya 1,5% dari mereka mengkonfirmasi penyakit ini. Dalam kasus lain, kita berbicara tentang faktor individu, alergi, pelanggaran aturan pengujian alergi dan sebagainya..

Menolak dari tes tuberkulin dalam kasus apa pun. Namun, orang tidak boleh panik atas penampilan tempat yang “terlalu besar” di tempat injeksi. Penting untuk mengikuti aturan merawat Mantoux, pastikan tidak ada alergi terhadap obat, dan konsultasikan dengan dokter jika ada penyimpangan visual yang jelas di tempat suntikan..

Reaksi mantoux - norma pada anak-anak pada usia yang berbeda

Reaksi Mantoux memanifestasikan dirinya hanya 3 hari setelah injeksi, sedangkan norma pada anak-anak tergantung pada usia.

Selain itu, respons normal tergantung pada periode terakhir sejak vaksinasi BCG terakhir..

Penting untuk mempertimbangkan bahwa peningkatan Mantoux pada anak tidak dapat berfungsi sebagai bukti bahwa ia sakit TBC.

Reaksi mantoux - norma pada anak-anak

Tuberculin skin test (TKT) adalah metode diagnostik yang banyak digunakan untuk mengevaluasi pasien dengan gejala TB atau orang yang mencurigai infeksi mikobakteri laten. Sensitivitas dan spesifisitas tes Mantoux untuk mendeteksi basil tuberkel sekitar 90%. Tes gamma interferon (IGRA) tidak terikat sekarang menggantikan TKT sebagai alat tes yang lebih disukai untuk skrining untuk tuberkulosis.

Menurut American Academy of Pediatrics, pemberian segera tuberculin diindikasikan untuk anak-anak berikut:

  • dalam kontak dengan pasien dengan TB atau dengan pembawa tersembunyi dari infeksi mikobakteri;
  • imigran dari negara-negara endemik (misalnya, Asia, Timur Tengah, Afrika, Amerika Latin) atau anak-anak dengan sejarah perjalanan ke negara-negara ini;
  • mereka yang dengan temuan radiologis atau klinis menunjukkan tuberkulosis.

Untuk melakukan tes Mantoux, 0,1 ml atau 5 unit turunan protein TBC murni harus disuntikkan secara intradermal ke bagian depan lengan menggunakan jarum ukuran 27. Untuk mencegah hilangnya efisiensi pada kontak dan adsorpsi oleh kaca, agen yang disebut "Tween 80" digunakan..

Injeksi dilakukan sedemikian rupa sehingga, ketika diberikan secara intradermal, lepuh terbentuk, diangkat di atas permukaan kulit, dengan diameter sekitar 6-10 mm. Pengenalan komposisi ini akan menghindari reaksi alergi.

Selain itu, ukuran diperhitungkan hanya melintasi sumbu longitudinal lengan bawah. Reaksi normal setelah tes menunjukkan tidak adanya infeksi di dalam tubuh. Papule tidak bisa basah dan disisir.

Evaluasi hasil pada bayi 1, 2, 3, 4, 5 tahun

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah membuat rekomendasi mengenai ukuran pemadatan setelah tes Mantoux, yang dianggap sebagai hasil positif dan mengindikasikan suatu penyakit. Evaluasi hasil tes Mantoux serupa pada anak-anak dari satu hingga lima tahun dan mengikuti kriteria umum, yang akan dijelaskan di bawah ini..

Stempel 5 mm atau lebih dianggap sebagai hasil positif TKT pada kelompok anak-anak berikut:

  • memiliki kontak dekat dengan kasus infeksi yang diketahui atau diduga penyakit, termasuk kasus TB aktif domestik, pengobatan yang tidak dapat dimulai sebelum paparan uji;
  • mengambil imunosupresan (misalnya, untuk HIV) atau mereka yang menggunakan obat imunosupresif;
  • dengan rontgen dada abnormal yang sesuai dengan tuberkulosis aktif, karier, atau tanda-tanda klinis penyakit.

Stempel 10 mm atau lebih dianggap sebagai hasil positif TKT pada kelompok anak-anak berikut:

  1. Orang yang berisiko lebih tinggi untuk menyebarkan TB, termasuk di bawah usia 5 tahun, atau yang kurang imun karena kondisi seperti limfoma, penyakit Hodgkin, diabetes mellitus, dan penipisan makanan..
  2. Dengan efek penyakit yang meningkat, termasuk pada bayi yang terpapar orang dewasa dalam kategori berisiko tinggi (misalnya, orang yang kehilangan tempat tinggal, orang yang terinfeksi HIV yang menyalahgunakan narkoba, orang yang tinggal di panti jompo, orang dalam tahanan). Ini juga berlaku untuk mereka yang lahir atau orang tua yang lahir di daerah dengan prevalensi TBC yang tinggi dan bepergian ke daerah yang sangat maju di dunia..

Stempel 15 mm atau lebih dianggap sebagai hasil positif dari TKT pada anak berusia 5 tahun dan lebih tua tanpa faktor risiko penyakit ini - ini adalah reaksi mantel normal pada anak-anak. Penyimpangan dari norma terjadi, tergantung pada banyak faktor.

Reaksi positif palsu dan hasil negatif palsu dapat memiliki berbagai penyebab. Yang pertama sering terjadi dengan infeksi mycobacterial non-TB asimptomatik (karena reaktivitas silang).

Hasil negatif palsu dapat disebabkan oleh vaksinasi dengan live attenuated virus (BCG), aneurisma, imunosupresi, defisiensi imun atau kekurangan gizi kronis. Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan respons yang salah termasuk pemberian larutan yang tidak tepat (mis., Injeksi subkutan atau antigen yang terlalu sedikit), penyimpanan yang tidak tepat dan kontaminasi..

Imunisasi BCG bukan merupakan kontraindikasi terhadap TKT. Vaksinasi digunakan di banyak bagian dunia, terutama di negara-negara berkembang. Sulit untuk memisahkan reaksi tuberkulin yang disebabkan oleh vaksinasi BCG dan infeksi tuberkulosis.

Riwayat kontak anak dengan orang yang terinfeksi mikobakteri atau emigrasi dari negara dengan prevalensi penyakit yang tinggi menunjukkan bahwa hasil positif berhubungan dengan patologi.

Namun, beberapa vaksinasi BCG dapat meningkatkan kemungkinan bahwa tes Mantoux positif akan dipicu oleh vaksinasi. Respons positif tubuh terhadap sampel yang disebabkan oleh imunisasi cenderung melemah dari waktu ke waktu..

Vaksinasi BCG sebelumnya tidak mempengaruhi interpretasi hasil TKT seorang anak yang memiliki gejala TB atau patologi secara objektif diduga..

Apa yang ditunjukkan tes ini (vaksinasi Manta) adalah reaksi normal dan positif

Apa yang ditunjukkan oleh reaksi mantel pada anak-anak? Tes kulit tuberkulin dilakukan untuk menentukan apakah anak telah terpapar atau sedang menderita TBC. Dengan hasil positif, kulit bereaksi terhadap antigen, menciptakan segel merah yang stabil selama 2-3 hari. Tes tidak dapat menentukan berapa lama orang telah terinfeksi TBC, apakah infeksi itu laten (tidak aktif) atau aktif, dan kemungkinan penularan ke orang lain..

Jika anak memiliki reaksi Mantoux positif yang benar, maka hasilnya akan sama untuk seumur hidup, tidak peduli berapa banyak analisis yang dilakukan. Apa yang ditunjukkan oleh reaksi dapat ditentukan oleh perawat vaksinasi atau dokter anak.

Tes kulit sering digunakan untuk mengevaluasi anak-anak dengan infeksi mikobakteri laten, lebih sering dalam dua situasi..

Pertama, dalam studi anak-anak dalam kontak dekat dengan orang-orang dengan proses TB patologis aktif (bentuk terbuka).

Kedua, sebagai bagian dari pengujian yang ditargetkan pada berbagai kelompok bayi dengan risiko tinggi terkena penyakit ini.

Alternatif Respon Tes

Interferon gamma memainkan peran penting dalam mengatur respon imun seluler terhadap infeksi TB. Ini mengarah pada pengembangan tes IGRA untuk membantu dokter dalam diagnosis infeksi mikobakteri (bentuk laten dan aktif penyakit).

Tes IGRA mendeteksi sensitisasi TB dengan mengukur pelepasan interferon gamma sebagai respons terhadap antigen yang merupakan mikroorganisme asing..

Sampel yang tersedia termasuk tes:

  • Tes QuantiFERON-TB (QFT);
  • Tes Emas QuantiFERON-TB (QFT-G);
  • Tes Tabung Emas QuantiFERON-TB (QFT-GIT);
  • T-SPOT.TB (T-Spot).

Kemungkinan menggunakan IGRA pada anak-anak bergantung pada batasan berikut:

  1. Studi yang mengevaluasi efektivitas tes pada bayi jarang terjadi.
  2. Hasil yang tidak pasti adalah keterbatasan potensial untuk memperkenalkan IGRA ke dalam praktik klinis. Frekuensinya bervariasi dari 0 hingga 17%. Sebagian besar disebabkan oleh respons mitogenik yang rendah karena kurangnya kematangan imunologis. Sebuah penelitian terhadap 761 anak-anak menegaskan bahwa hasil QFT yang tidak jelas lebih umum di antara anak-anak.
  3. Kesulitan mengumpulkan darah untuk tes dan kebutuhan volume yang relatif besar pada pasien kecil (terutama untuk bayi) juga merupakan masalah..

Karena keterbatasan di atas, Mantoux lebih disukai untuk menguji bayi di bawah 5 tahun. Meskipun demikian, sensitivitas IGRA generasi muda diharapkan sebanding dengan TKT.

Spesifisitas IGRA diharapkan menjadi tinggi. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi efektivitas, yang telah dikonfirmasi pada orang dewasa. Bagaimanapun, selalu ada alternatif untuk mendapatkan hasil yang diinginkan..

Situasi di mana IGRA lebih disukai tetapi TKT dapat diterima termasuk yang berikut:

  • menguji pasien dengan tingkat pemadatan yang rendah setelah tes Mantoux;
  • skrining untuk individu yang menerima BCG sebagai vaksin atau untuk pengobatan kanker untuk meningkatkan spesifisitas diagnostik dan meningkatkan pengobatan untuk infeksi laten.

Efek samping dan gejala

Seiring dengan reaksi diagnostik yang diperlukan, zat ini dapat menyebabkan beberapa efek yang tidak diinginkan. Jika muncul, Anda mungkin perlu perhatian medis yang berkualitas..

Hubungi dokter atau perawat Anda segera jika salah satu efek samping berikut terjadi:

  • Pendarahan di tempat suntikan (terjadi 3 hari setelah tes kulit);
  • kembung, krusta, atau mengelupas di tempat suntikan;
  • batuk;
  • memar ungu tua yang gelap di area vaksinasi (berkembang 72 jam setelah tes tuberkulin);
  • sesak napas atau bising;
  • pusing;
  • pingsan;
  • detak jantung cepat;
  • demam;
  • formasi padat di tempat injeksi;
  • gatal-gatal;
  • pembengkakan yang luas (seperti sengatan lebah) pada wajah dan kelopak mata, bibir, lidah dan tenggorokan, tangan, kaki atau alat kelamin;
  • pembengkakan kelopak mata atau daerah periorbital;
  • bekas luka di tempat suntikan;
  • kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa.

Beberapa efek samping biasanya tidak memerlukan perhatian medis dan mungkin hilang seiring waktu, karena tubuh beradaptasi dengan obat. Adakah kontraindikasi, lebih baik memilih cara lain untuk menguji reaksi.

Kontraindikasi untuk anak

Sebagian besar anak-anak tidak dilarang memiliki tes tuberkulin. TKT dikontraindikasikan hanya untuk mereka yang memiliki reaksi serius terhadap analisis sebelumnya (misalnya, nekrosis, lepuh, syok atau borok anafilaksis). Ini dapat digunakan dalam kelompok apa pun, termasuk bayi, anak-anak, orang yang terinfeksi HIV atau mereka yang telah divaksinasi dengan BCG.

Reaksi, dalam banyak kasus, tidak menyebabkan kerusakan pada perjalanan penyakit yang mendasarinya, tetapi berkontribusi pada identifikasi dan inisiasi awal terapi khusus. Tes ini tidak direkomendasikan ketika efek samping terjadi yang dapat membahayakan kesehatan..

Seberapa sering Mantoux divaksinasi

TKT tahunan diindikasikan untuk anak-anak berikut:

  • terinfeksi dengan human immunodeficiency virus (HIV) atau hidup dalam keluarga dengan orang yang terkena rotavirus;
  • remaja yang dipenjara.

Pengujian dengan selang waktu 2 hingga 3 tahun dilakukan jika anak itu berhubungan dengan orang-orang yang berisiko tinggi, termasuk:

  • tunawisma;
  • orang yang terinfeksi HIV;
  • orang yang menggunakan obat-obatan terlarang;
  • penghuni panti jompo;
  • tahanan remaja atau dewasa.

Pengujian untuk anak-anak berusia 4-6 tahun dan 11-16 tahun diperlihatkan untuk kelompok-kelompok berikut:

  • tanpa faktor risiko, tetapi tinggal di daerah dengan prevalensi tinggi;
  • orang tua yang beremigrasi dari wilayah dunia dengan insiden TB yang tinggi atau terus terinfeksi melalui perjalanan ke daerah endemis dan kontak dengan rumah tangga.

Melakukan tes tuberkulin awal dianjurkan untuk setiap anak sebelum memulai terapi imunosupresif..

Alasan untuk reaksi positif

Hasil tes positif bisa benar dan salah. Alasan untuk reaksi positif bisa sangat beragam. Dokter selama pemeriksaan akan dapat mengidentifikasi gejala penyakit.

Reaksi diklasifikasikan sebagai positif tergantung pada diameter segel, dalam kombinasi dengan faktor risiko tertentu, untuk anak tertentu.

Jika ada lepuh (vesikel), analisis juga dianggap positif. Ini berarti bahwa tubuh memiliki mycobacterium tuberculosis, yang dalam mode tidur atau telah menyebabkan penyakit. Pada beberapa orang, tes dianggap positif jika ada meterai kurang dari 15 mm: semuanya tergantung pada kelompok risiko yang dimiliki pasien kecil tersebut..

Respons positif palsu sering terjadi pada individu setelah imunisasi dengan BCG, serta pada anak-anak dengan reaktivitas silang, kadang-kadang timbul dengan adanya infeksi mikobakteri non-TB.

Gagal tes di TK

Anda memiliki hak untuk membuat dokumen yang mengonfirmasi persetujuan atau penolakan Anda untuk melakukan tes tuberkulin kulit yang direkomendasikan. Anda harus menyadari bahwa tes tersebut tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan anak, tetapi itu sangat bermanfaat jika TBC terdeteksi..

Dalam kasus terakhir, ada kemungkinan untuk pengobatan dini dan memadai dan pencegahan perkembangan penyakit pada tahap pembawa. Peluang mengembangkan TB di komunitas modern sangat besar, karena setiap orang keempat di dunia adalah pembawa mikobakteri..

Pekerja medis di taman kanak-kanak sepenuhnya bertanggung jawab atas kemungkinan kejadian buruk dan komplikasi, jika ada. Tes tuberkulin saat ini tidak diperlukan untuk masuk ke taman atau sekolah.

Apa yang harus menjadi reaksi terhadap manti: norma pada anak-anak dan orang dewasa

Profilaksis tuberkulosis adalah satu-satunya cara awal untuk mendeteksi penyakit yang membantu mencegah penularan kepada orang lain. Untuk mendeteksi keberadaan tongkat Koch memungkinkan tes Mantoux, diberikan setiap tahun untuk anak-anak dari 1 tahun.

Informasi yang saling bertentangan yang diterima oleh orang tua dari Internet dari dokter membawa mereka ke dalam keadaan panik, membuat kita berpikir tentang kemanfaatan prosedur, keamanannya bagi anak dan konsekuensinya. Mari kita pertimbangkan secara terperinci pertanyaan tentang nilai normal untuk tes Mantoux, fitur-fitur injeksi dan periode pasca-vaksinasi.

Apa indikator Mantoux dianggap sebagai norma

Dokter menentukan ukuran di tempat injeksi 72 jam setelah vaksinasi, diyakini bahwa respons selama waktu ini telah sepenuhnya berkembang. Mengukur ukuran papula dengan penggaris transparan, kemerahan di sekitarnya tidak diperhitungkan selama diagnosis. Beberapa dokter melingkari "tombol" Mantou dengan bolpoin agar tidak merusak hasil saat menerapkan penggaris. Reaksi mantoux berbeda dalam nilai normal, tergantung pada usia anak (lihat tabel).

Usia anak, bertahun-tahunUkuran papula normal, mmCatatan
1 tahun10 - 17BCG yang direncanakan telah dibuat
2 - 6Tidak lebih dari 10Penurunan ukuran dikaitkan dengan penurunan jumlah patogen dalam tubuh
6 - 70 - 4Diperlukan injeksi ulang Mantoux
7 - 10Tidak lebih dari 16Tunduk pada pengenalan vaksinasi BCG
11 - 13Tidak lebih dari 10Kepunahan respon imun diamati.
13-140 - 2 - 4Vaksinasi ulang yang disarankan dengan obat ini

Untuk orang dewasa, tes Mantoux diganti dengan metode lain yang membantu mengidentifikasi basil tuberkulosis. Biasanya, reaksi negatif adalah karakteristik, yaitu, tidak adanya pemadatan, atau ukurannya tidak melebihi 2 - 4 mm, sedikit kemerahan di lokasi injeksi diperbolehkan.

Klasifikasi hasil sampel

Ketika sampel dimasukkan di bawah kulit anak, tuberkulin diberikan, yang memicu reaksi alergi lokal yang berkembang selama 3 hari. Setelah waktu yang ditentukan, dokter mengevaluasi ukuran papula.

Dokter anak mungkin memiliki kekhawatiran tentang kondisi anak dengan Mantoux berikut:

  • hasil negatif. Hal ini ditandai dengan tidak adanya pemadatan, kemerahan di tempat injeksi. Reaksi serupa mungkin mengindikasikan bahwa tubuh sebelumnya tidak pernah kontak dengan mycobacterium tuberculosis. Sebagai contoh, orang tua menolak untuk mendapatkan anak mereka divaksinasi di rumah sakit (kita berbicara tentang BCG). Respons negatif juga muncul dalam kasus kontak jangka panjang dengan tongkat Kokhovy, di mana tubuh mengatasi penyakit menular;
  • diragukan. Situs injeksi menjadi merah, tetapi papula tidak terbentuk. Tingkat hiperemia (kemerahan) dalam situasi yang dijelaskan tidak melebihi 4 mm, yang dianggap sebagai tidak adanya penyakit;
  • positif. Itu diamati dalam dua situasi: vaksin BCG diperkenalkan, atau anak itu benar-benar terinfeksi. Mereka dibagi tergantung pada ukuran: diekspresikan dengan lemah - hingga 9 mm, sedang - hingga 14 mm, kuat - 15 - 16. Jarang, dengan Mantoux, reaksi hipergik berkembang ketika papula dengan diameter melebihi 17 mm. Dalam hal ini, peningkatan kelenjar getah bening terdeteksi, bentuk pustular terbentuk di tempat injeksi.

Tes Mantoux - fitur

Penting bagi orang tua untuk memahami bahwa Mantoux bukan vaksin, tetapi tes yang mengandung membunuh mycobacteria M. bovis, M. tuberculosis. Mereka tidak berbahaya bagi tubuh, tidak dapat menyebabkan infeksi pada manusia dan gejala kesehatan yang sangat negatif.

Tongkat yang hancur memicu respons dari sistem kekebalan tubuh. Di bawah kulit, di tempat injeksi dilakukan, limfosit aktif mulai bekerja, akumulasi yang menyebabkan kemerahan dan pembentukan pemadatan. Padahal, Mantoux adalah reaksi alergi yang bersifat manifestasi lokal. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan diagnosis awal keberadaan patogen pada anak, untuk mengevaluasi dinamika sistem kekebalan tubuh selama beberapa tahun kehidupan. Dokter anak memantau reaksi Mantoux, mengirim anak untuk pemeriksaan tambahan ke dokter ahli penyakit dalam kasus berikut:

  • perubahan tes tuberkulin dicatat. Sebagai contoh, jumlah infiltrat melebihi 6 mm dibandingkan dengan hasil sebelumnya atau pada anak tanpa BCG, reaksi positif terhadap tuberkulin yang diperoleh tiba-tiba dicatat;
  • ada pengulangan hiperaktivitas selama 3 tahun;
  • didiagnosis dengan perubahan tahunan dalam ukuran papula ke atas, abses berkembang.

Penyimpangan yang ditunjukkan memungkinkan deteksi infeksi tepat waktu, menghindari penyakit serius.

Cara membuat Mantoux pada anak

Tuberkulin memasuki permukaan bagian dalam lengan bawah, tepat ke sepertiga tengah subkutan. Tidak seperti vaksinasi konvensional, ada pola ketat dalam memilih tangan, diamati oleh tenaga medis. Jadi, di tahun genap, suntikan diletakkan di tangan kanan, di tahun ganjil - di kiri.

Dosis larutan untuk satu injeksi adalah 0,1 ml. Untuk prosedur ini, jarum suntik tuberkulin digunakan. Pengenalan jarum dilakukan dengan memotong, sedikit menarik kulit sehingga komposisinya masuk ke lapisan epitel. Setelah Mantoux, papula kecil hingga 10 mm terbentuk pada anak, atau disebut "tombol".

Orang tua harus ingat bahwa tes Mantoux tidak dilakukan jika vaksinasi dilakukan 3 hingga 6 bulan lalu, karena pencampuran vaksin dapat menyebabkan reaksi yang tidak terduga.

Siapa yang ditunjukkan prosedurnya

Kementerian Kesehatan telah menetapkan penggunaan tahunan tes Mantoux untuk diagnosis TB dini pada anak-anak. Pada populasi orang dewasa, langkah-langkah berikut diambil untuk mendeteksi infeksi:

  • dikirim untuk rontgen dada, atau x-ray;
  • memeriksa dahak untuk keberadaan tongkat Koch;
  • meresepkan diagnosa komputer.

Selain itu, pengambilan sampel darah dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan yang diperpanjang.

Jadwal injeksi sampel

Pernyataan pertama Mantoux dilakukan pada usia satu tahun, ketika anak memiliki kekebalan setelah BCG, yang terakhir (menurut hukum yang ditetapkan pada 2015) - pada 7 tahun. Pada periode usia 8 hingga 13 tahun, diagnosis dilakukan menggunakan Diaskintest, dan pada 14 - 15 tahun, resep fluorogram ditentukan. Dalam beberapa situasi, dengan ketegangan fokus, reaksi Mantoux terus dilakukan hingga usia 18 tahun.

Anak-anak secara individu menjalani penelitian Mantoux lebih sering, tetapi tidak lebih dari 3 kali setahun. Kategori ini meliputi:

  1. anak-anak prasekolah dengan penilaian positif terhadap hasilnya, tes ulang disediakan untuk mereka setelah 14-21 hari, setelah mengevaluasi reaksinya, dokter anak memutuskan apakah pemeriksaan medis diperlukan;
  2. bayi hingga satu tahun yang orang tuanya menulis penolakan vaksinasi rutin. Anak akan diberikan dua sampel untuk tahun pertama kehidupan.

Pada usia dini, mereka mendapatkan banyak vaksinasi rutin, yang seharusnya tidak sesuai dengan Mantoux. Dalam kasus istilah yang tumpang tindih, TBC pertama kali diberikan, dan setelah 2 hingga 3 hari, vaksin; baik mereka membuat vaksin terlebih dahulu, dan tes Mantoux diperiksa setelah 1 - 2 bulan.

Apakah tes ini berbahaya untuk anak-anak?

Infeksi mikobakteri dengan manti pada anak tidak mungkin terjadi.

Ketika mempertimbangkan masalah dari posisi komposisi obat, beberapa dokter anak mengeluarkan zat yang dapat mempengaruhi kesehatan anak. Mari kita pertimbangkan lebih detail:

  • Sampel mencakup zat Tween-80, yang digunakan sebagai zat penstabil. Ini dapat mempengaruhi latar belakang hormon organisme yang tumbuh, menyebabkan ketidakseimbangan hormon, meningkatkan kadar estrogen. Tween-80 dapat menyebabkan pubertas dini, penurunan fungsi seksual pria.
  • Mantoux mengandung fenol dalam jumlah 0,00025 g per dosis, yang merupakan racun sel. Studi yang dapat dipercaya mengenai kemampuannya untuk menumpuk di sel-sel tubuh tidak ada, namun, dengan pengujian yang sering, reaksi terhadap zat tidak dikecualikan. Kelebihan fenol menyebabkan gangguan pada fungsi hati dan ginjal, dan berkontribusi pada perkembangan kondisi kejang..
  • Tuberkulin sendiri adalah alergen yang kuat, yang dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan gangguan sitogenetik, menyebabkan syok anafilaksis..
  • Purpura trombositopenik idiopatik sangat jarang. Penurunan jumlah trombosit yang tajam terjadi dalam tubuh, yang menyebabkan pendarahan otak..

Anak-anak zaman sekarang semakin memberikan jawaban positif palsu dan negatif palsu pada reaksi Mantoux. Ketidakpercayaan hasil membuat semakin banyak anak-anak prasekolah beralih ke ahli fisiologi.

Aturan Perawatan Mantoux

Distorsi hasil menurut pengamatan dokter tergantung pada perilaku anak, orang tua dalam tiga hari ke depan. Keandalan reaksi dicapai dengan mematuhi aturan:

  • dilarang untuk merawat tempat injeksi dengan krim hijau, alkohol, hidrogen peroksida yang cemerlang;
  • harus melindungi anak dari prosedur air; ketika air masuk ke infiltrat, air itu dibersihkan dengan hati-hati dengan serbet;
  • papula tidak harus direkatkan dengan plester, kenakan pakaian dengan lengan baju ketat;
  • bayi-bayi itu terus dipantau, mencegah menyisir "tombol", meremasnya.

Selama tiga hari makanan baru tidak ditambahkan ke dalam diet, makanan yang mengandung alergen (tomat, permen, buah jeruk), sehingga tidak menimbulkan reaksi tambahan karena beban pada sistem kekebalan tubuh..

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Tes Mantoux - tes diagnostik, keandalannya tergantung pada banyak faktor. Kami menunjukkan penyebab umum yang melanggar kebenaran hasil:

  • Kombinasi tes dengan vaksinasi lainnya. Kehadiran pengawet dalam persiapan meningkatkan alergi, yang dimanifestasikan dalam mengubah ukuran "tombol".
  • Adenoid yang membesar, adanya patologi kronis, infeksi ditransfer sesaat sebelum Mantoux.
  • Rumah tangga yang diperburuk, reaksi makanan, hay fever meningkatkan ukuran infiltrat menjadi 20 mm.
  • Dysbacteriosis, infeksi cacing.

Latar belakang lingkungan yang tidak menguntungkan, melimpahnya zat berbahaya dari produksi menyebabkan keracunan harian anak, yang mengubah reaksi tubuh terhadap vaksin..

Kontraindikasi

Prosedur Mantoux tidak berbahaya bagi anak, tetapi dalam beberapa kondisi, dokter menentukan kelayakan tes. Batasannya adalah:

  1. adanya penyakit kulit;
  2. kecenderungan alergi;
  3. Reaksi epilepsi.

Pada infeksi pernafasan akut, vaksinasi infeksi ditunda, diberikan setelah anak pulih. Karantina di lembaga anak-anak untuk cacar air, demam berdarah dan virus lainnya adalah dasar untuk transfer Mantoux untuk periode lain.

Efek samping dari Mantoux

Setelah tes, perkembangan reaksi buruk jarang dicatat. Merayakan:

  • Dengan keadaan hipergergik, peradangan parah, perubahan nekrotik pada permukaan kulit diamati di tempat suntikan.
  • Alergi parah menyembunyikan hasil sebenarnya dari Mantoux.
  • Komplikasi dapat disebabkan oleh: suntikan yang salah dibuat, ketika menggunakan vaksinasi yang terlambat, selama prosedur pada pasien dengan kontraindikasi.

Pencegahan mengurangi risiko komplikasi adalah diet seimbang anak, aktivitas fisik, jalan-jalan harian.

Diagnosis Alternatif

Seorang anak mungkin memiliki hipersensitivitas bawaan untuk komponen Mantoux. Sebagai alternatif, suatu imunogram atau tes Suslov digunakan untuk menentukan mikobakteri. Dalam kedua kasus, penelitian dilakukan dengan menentukan reaksi sel darah yang diperoleh dengan mengambil bahan dari vena.

Dalam kasus pertama, jumlah sel yang diproduksi oleh getah bening anak untuk menangkal patogen dihitung. Reaksi ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi perkembangan sistem kekebalan tubuh, kemampuannya untuk melawan infeksi. Immunogram tidak memberikan informasi tentang apakah anak sakit TBC atau tidak.

Dalam teknik Suslov, tuberkulin dimasukkan ke dalam darah bayi, aktivitas limfosit dipelajari. Reaksi dapat menentukan keberadaan penyakit pada 50% kasus.