Image

Apa yang harus menjadi reaksi terhadap manti pada anak: norma dan penyimpangan. Cara mengukur papule

Tes Mantoux - apa itu ketika mereka melakukannya dan setelah berapa banyak? Banyak orang tua tidak cukup diberitahu tentang mengapa mereka membuat tes tuberkulin untuk anak-anak, apa yang harus menjadi reaksi terhadap manti pada anak dan bagaimana mengukurnya. Pada artikel ini kami akan mencoba menyoroti masalah ini secara rinci..

Mantoux adalah tes imunologis yang memungkinkan Anda mendeteksi keberadaan tongkat Koch dalam tubuh manusia, yang menunjukkan perkembangan tuberkulosis. Ini adalah vaksinasi umum yang diberikan kepada semua anak sejak tahun pertama kehidupan..

Diagnosis sinar-X diresepkan untuk orang dewasa untuk menentukan infeksi, tetapi untuk organisme yang tumbuh, penyinaran, bahkan dalam dosis kecil, sangat berbahaya.

Seberapa sering mantra untuk anak-anak

Bahkan di rumah sakit, pada 3-5 hari setelah kelahiran, anak diberikan BCG. Ini adalah strain mikrobakteri yang melemah yang menyebabkan tubuh mengembangkan kekebalan terhadap TBC..

Jika vaksin BCG diberikan setelah lahir, maka menurut kalender vaksinasi, tes manti pertama pada anak-anak dilakukan pada 12 bulan. Semua berikutnya, tanpa adanya reaksi positif, diberikan satu tahun, dan seterusnya, sampai anak berusia 16 tahun.

Suntikan dibuat dari bagian dalam lengan bawah, lebih tepatnya, antara pergelangan tangan dan siku, di sepertiga pertama pergelangan tangan. Setelah obat diperkenalkan, papula terbentuk, disebut juga tombol.

Saat menerapkan prosedur, persyaratan berikut harus diperhitungkan:

  • Anak itu harus sehat dan tidak boleh ada vaksinasi lain sebulan sebelum tes..
  • Pengenalan obat dilakukan dengan jarum suntik tuberkulin.
  • Tuberkulin dimasukkan ke dalam ketebalan epitel. Untuk melakukan ini, jarum dimasukkan dengan potongan dan kulit sedikit ditarik.

Apa yang tidak bisa dilakukan setelah mantoux

  • gosok dan gosok situs injeksi;
  • perban atau tongkat dengan plester;
  • oleskan dengan hijau atau sesuatu yang lain;
  • basahi dengan air. Tetapi jika ini terjadi, yang sering terjadi, keringkan kelembaban dengan lembut dengan kain lembut, tanpa menggosok permukaannya.

Untuk mendapatkan hasil tes yang andal, singkirkan makanan penyebab alergi dari diet anak dan jangan minum obat apa pun..

Bagaimana mengukur manti pada anak

Untuk hasil yang andal, tunggu 3 hari dari saat injeksi. Lengan dengan penggaris transparan dengan divisi milimeter.

Hanya diperlukan untuk mengukur papula itu sendiri (pemadatan), kemerahan tidak diperhitungkan, itu dievaluasi hanya ketika tidak ada pemadatan sama sekali (ini adalah reaksi negatif, menunjukkan bahwa tubuh anak tidak terbiasa dengan tuberkulosis).

Reaksi mantel pada seorang anak, norma dan penyimpangan: berapa ukuran tombol seharusnya

Orang tua sering khawatir bahwa komplikasi akan muncul, tidak semua orang tahu apa reaksi yang seharusnya terjadi pada manti pada anak. Kebetulan beberapa anak mengalami pembengkakan dengan ukuran yang mengesankan, dan mereka tidak diresepkan pemeriksaan ulang, sementara untuk yang lain, tombolnya sangat kecil, tetapi mereka menerima rujukan ke dokter TB.

Bagaimana mengenali hasil tes Mantoux, reaksi seperti apa yang positif dan ukuran papula yang seharusnya?

  • Tes negatif.
    Jika tidak ada segel di lokasi injeksi, hanya ada jejak injeksi. Diameter papula 0-1 mm.
  • Reaksi yang meragukan.
    Kemerahan dan sedikit bengkak di tempat suntikan adalah karakteristik. Agen penyebab hadir dalam jumlah kecil, atau alasan lain yang mempengaruhi hasil penelitian. Diameter papula 2-4 mm.
  • Reaksi positif.
    Menganggap keberadaan papula lebih dari 10 mm. Ada risiko tertular TBC. Dalam kebanyakan kasus, tes kedua dilakukan, dan anak pergi menemui spesialis.
  • Reaksi yang diucapkan (hipergik).
    Jika keberadaan papula melebihi ukuran 17 mm, gelembung dan kerak terbentuk di tempat injeksi. Kondisi itu dianggap berbahaya. Foto menunjukkan contoh reaksi yang diucapkan.

Anda tidak bisa panik dengan reaksi positif terhadap mantoux. Dimungkinkan untuk mendiagnosis TB hanya setelah melahirkan dahak, rontgen dada, serta menentukan waktu vaksinasi BCG..

Untuk setiap usia, tingkat mantoux-nya sendiri, orang tua sering mengayunkan diri. Tunggu komentar dokter, mungkin semuanya tidak begitu kritis.

Norma Mantoux berdasarkan umur

Perlu dipertimbangkan bahwa ketika studi imunologis pada anak-anak dari kelompok usia yang berbeda muncul reaksi yang berbeda. Seorang anak berusia satu tahun paling sering mengalami reaksi yang jelas, tidak ada yang berbahaya mengenai hal ini, karena kebanyakan bayi pada usia 12 bulan ukuran tombolnya sekitar 10-17 mm.

Setelah diperkenalkannya BCG, antibodi terhadap TBC muncul di dalam tubuh, yang memicu reaksi keras. Mantoux mengambil antibodi ini untuk tanda-tanda infeksi dan bunyi bip.

Setiap tahun, ukuran papula secara bertahap menurun, dan pada 7-8 tahun, booster vaksinasi dilakukan. Vaksin BCG kedua diberikan, setelah itu manta ray tetap meningkat selama 2-3 tahun.

Usia anak-anakUkuran papula
1-2 tahunhingga 16 mm
3-5 tahunhingga 10 mm
6-7 tahunhingga 6 mm
8-10 tahunhingga 16 mm
11-12 tahunhingga 6 mm
13-14 tahunhingga 4 mm

Ukuran papula dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya, jika pembengkakan setelah mantel pada anak di tahun-tahun sebelumnya selalu besar, dan dinamika pertumbuhan yang cepat tidak diamati, mungkin tidak dikirim untuk tes kedua, karena ini adalah fitur fisiologis tubuh dan dianggap normal..

Jika, dibandingkan dengan tahun sebelumnya, tombol telah meningkat secara signifikan, dan reaksi mantel anak telah menyebabkan keraguan sekecil apapun, vaksinasi ulang dilakukan dan tes tambahan ditentukan.

Papula membesar setelah mantel pada anak: penyebab

Dari saat vaksinasi hingga pengukuran reaksi harus memakan waktu tiga hari. Selama ini perlu untuk mematuhi aturan sederhana, yang ditulis di atas, tetapi sering anak-anak mengabaikannya, ini dapat menyebabkan reaksi yang salah. Ada juga penyebab lain dari efek samping:

  • Persiapan yang buruk
    Pengenalan TB tidak dipungut biaya, sehingga ada kemungkinan obat yang berkualitas rendah dapat dibawa ke lembaga medis atau anak-anak, yang dalam situasi ini, dalam hal apa pun, akan memberikan hasil positif. Jika Anda tidak puas dengan hasil tes imunologis, Anda dapat menghubungi klinik berbayar untuk melakukan kembali.
  • Karakteristik individu dari tubuh
    Reaksi positif terhadap mantoux dapat diwarisi oleh anak, dan ini tidak berarti bahwa dia sakit. Ini bisa terjadi karena kelebihan protein dalam makanan. Untuk menghindari kesalahan, selama tiga hari, sebelum mengukur papula, batasi anak Anda untuk produk susu, daging, dan telur.
  • Alergi
    Jika anak Anda alergi, cobalah untuk mengecualikan kontaknya dengan alergen selama tiga hari ini. Jika penyebab alergi belum teridentifikasi, lindungi bayi dari makan permen, berjalan di jalan, kontak dengan hewan.
  • Pengukuran salah
    Bahkan seorang dokter yang berkualitas, tergantung pada faktor manusia, ia dapat membingungkan penguasa, membuat kesalahan karena kelelahan atau tidak memperhitungkan karakteristik individu anak Anda..

Efek samping dari mantel pada anak-anak

Biasanya, sampel ditoleransi dengan baik, tetapi ada pengecualian:

  1. Reaksi alergi terhadap manti pada anak
    Ruam dan peradangan muncul pada kulit, sebagai akibatnya, dokter tidak dapat mendeteksi respon imun anak terhadap pemberian tuberkulin. Dia mungkin tiba-tiba mengalami suhu, kehilangan nafsu makan, ruam kulit, gatal.
  2. Reaksi hipergik
    Peradangan yang melekat di tempat suntikan tuberkulin dan perubahan kulit nekrotik.

Banyak ibu tertarik pada apakah suhu bisa naik setelah tes mantel, ini tidak dikecualikan.

Kontraindikasi untuk mant

Seperti yang telah disebutkan, pengenalan tuberkulin adalah prosedur yang tidak berbahaya, tetapi jarang, reaksi merugikan dapat terjadi, oleh karena itu, ada sejumlah kontraindikasi untuk pengujian:

  • reaksi alergi terhadap tuberkulin;
  • penyakit menular (tes ditunda hingga pemulihan total);
  • epilepsi;
  • riwayat penyakit kulit.

Apakah mungkin untuk menolak manti kepada seorang anak, dan bagaimana cara menggantinya?

Tuberkulosis mengacu pada penyakit yang memiliki periode laten atau "tidak aktif". Seseorang mungkin bahkan tidak curiga bahwa dia sakit, dan membahayakan orang lain. Oleh karena itu, pemeriksaan pencegahan sangat penting, dan wajib di tingkat legislatif, termasuk di antara anak-anak yang menghadiri anak-anak dan lembaga pendidikan.

Penting! Seorang anak yang belum menjalani pemeriksaan tes untuk keberadaan tongkat Koch, dan tidak memiliki sertifikat tidak adanya infeksi TBC tidak diperbolehkan dalam tim. Dasar untuk pengujian dalam kelompok anak-anak Undang-Undang Federal No. 52 tanggal 30 Maret. 99 g.

Jika anak memiliki kontraindikasi terhadap manti, dan penelitian perlu dilakukan, metode alternatif digunakan untuk ini. Tes Suslov dan imunogram yang paling umum digunakan. Darah diambil dari vena dan tes dilakukan pada reaksi sel darah.

Metode ini secara signifikan lebih rendah dalam efisiensi dan akurasi, oleh karena itu mereka jarang digunakan, sebagai pengecualian, jika ada kontraindikasi untuk mant.

Belum lama berselang, alternatif mantoux yang lebih akurat dan lebih aman ditemukan - diaskintest.

Imunisasi dilakukan seperti halnya tes biasa. Satu-satunya perbedaan adalah dalam komposisi obat, itu terdiri dari alergen TBC rekombinan. Ketika itu dibuat, para ilmuwan mengejar tujuan untuk mendapatkan analog mantoux yang paling akurat dan paling tidak alergi. Satu-satunya kelemahan obat adalah harga tinggi.

Reaksi terhadap mantel pada anak adalah topik yang paling menarik bagi semua orang tua. Pada artikel ini, kami meneliti bagaimana vaksinasi terjadi, menemukan apa yang harus menjadi reaksi terhadap manti pada anak, dan apa kontraindikasi dan efek samping yang terjadi setelah suntikan tuberkulin. Dan juga menemukan cara mengganti mantel.

Apa yang harus saya lakukan jika suhu tubuh saya naik atau jika saya alergi setelah Mantoux? Dan efek samping lainnya

Untuk skrining diagnosis tuberkulosis pada masa kanak-kanak, tes tuberkulin digunakan - tes imunologis. Apakah tes Mantoux berbahaya? Itu tergantung pada beberapa faktor, yang meliputi karakteristik individu dari tubuh anak, adanya kontraindikasi dan kepatuhan terhadap teknik pemberian tuberkulin secara intradermal..

Apa itu tes Mantoux yang berbahaya?

Tes Mantoux bukan vaksin, seperti yang diyakini banyak orang tua secara keliru. Ini adalah tes imunologis. Intinya adalah administrasi tuberkulin intradermal (komponen protein dari bakteri tuberkulosis yang terbunuh). Di hadapan imunitas, reaksi hipersensitivitas tipe lambat berkembang, yang dimanifestasikan oleh pembentukan infiltrat dan kemerahan lokal pada kulit. Karena tes ini bersifat imunologis, karena perkembangan reaksi alergi, Mantoux dapat berbahaya bagi anak.

Tes ini melibatkan pengenalan antigen terisolasi, dan bukan bakteri patogen hidup, sehingga tidak mungkin untuk mendapatkan Mantoux tuberculosis.

Efek samping dan efek

Setelah pemberian tuberkulin intradermal untuk tujuan diagnostik, konsekuensi negatif tidak selalu berkembang. Reaksi tes Mantoux pada anak-anak ditandai dengan manifestasi umum dan lokal. Mereka disertai dengan perubahan keparahan yang berbeda-beda. Seringkali, reaksi hyperergic Mantoux berkembang dengan infiltrasi dan hiperemia kulit dengan diameter lebih dari 16 mm.

Ini memanifestasikan dirinya dengan latar belakang alergi atau kekebalan tinggi, yang menunjukkan adanya infeksi tuberkulosis pada anak. Reaksi hipergik setelah pengenalan tuberkulin membutuhkan diagnosis penyebabnya, diikuti dengan penunjukan tindakan terapeutik.

Setelah pemeriksaan oleh dokter dan menghilangkan kontraindikasi untuk diagnosis tuberkulosis, tes Mantoux diresepkan untuk semua anak. Efek samping setelah pemberian tuberkulin intradermal meliputi kondisi berikut:

  1. Reaksi alergi - di hadapan peningkatan kepekaan tubuh anak setelah pengenalan zat protein asing, sel-sel imun (eosinofil, basofil) mulai memproduksi senyawa aktif biologis. Hal ini menyebabkan berbagai reaksi dalam bentuk ruam kulit, gatal, pembengkakan lokal pada jaringan lunak..
  2. Limfadenitis adalah peradangan reaktif kelenjar getah bening regional (aksila) di sisi injeksi tuberkulin intradermal. Mereka bertambah besar, menjadi menyakitkan, kulit di atasnya berubah merah.
  3. Limfangitis adalah reaksi inflamasi yang memengaruhi pembuluh limfatik lengan bawah dan bahu. Hal ini disertai dengan pembilasan kulit, penampilan infiltrat dalam bentuk tali, peningkatan suhu lokal, serta rasa sakit.
  4. Ruam pada kulit yang asalnya tidak dapat ditentukan. Ini muncul pada anak-anak tanpa alergi. Diyakini bahwa ini adalah hasil dari berfungsinya sistem kekebalan anak..
  5. Reaksi umum - kelemahan, demam, sakit kepala, otot dan sendi yang pegal, mengantuk, kehilangan nafsu makan, tinja tidak stabil.

Komplikasi setelah Mantoux pada anak jarang terjadi. Mereka biasanya terjadi pada anak-anak dengan alergi, kontraindikasi, karakteristik individu dari sistem kekebalan tubuh. Namun, ini dapat mengganggu interpretasi yang benar dari hasil tes dan mungkin memerlukan penggunaan metode tambahan untuk diagnosis tuberkulosis..

Konsekuensi negatif dapat berkembang dengan teknik reaksi yang salah (injeksi larutan tuberkulin subkutan). Kerusakan mekanis pada kulit di area administrasi sediaan imunobiologis, paparan senyawa kimia agresif atau faktor fisik meningkatkan kemungkinan konsekuensi negatif.

Alergi

Di hadapan sensitisasi (hipersensitivitas) dari sistem kekebalan tubuh, alergi terhadap Mantoux dapat terjadi pada anak. Alasan utama untuk pengembangan kondisi patologis adalah fitur fungsi sistem kekebalan tubuh, yang diimplementasikan pada tingkat genetik. Jika salah satu atau kedua orang tuanya memiliki alergi, maka dengan tingkat kemungkinan yang tinggi ia akan muncul dengan sendirinya pada anak. Biasanya, reaksi berkembang setelah tubuh menghubungi alergen lain (beberapa makanan, debu rumah, serbuk sari tanaman, obat-obatan).

Manifestasi alergi dalam beberapa bentuk adalah mungkin:

  • dermatitis alergi dengan ruam pada kulit, gatal;
  • urtikaria dengan perubahan pada kulit menyerupai luka bakar jelatang;
  • Angioedema Quincke.

Lebih jarang, setelah vaksinasi, reaksi sistemik yang parah, khususnya, syok anafilaksis, dapat terjadi. Kondisi ini disertai dengan penurunan tekanan darah yang kritis, kegagalan banyak organ. Ini menimbulkan ancaman bagi kehidupan anak dan membutuhkan tindakan medis yang mendesak..

Jika alergi Mantoux pasca-vaksinasi berkembang sebagai efek samping, maka antihistamin diresepkan untuk anak. Bergantung pada usia pasien, tablet, kapsul, sirup atau suspensi diberikan (L-cet, Suprastin, Astemizol, dll.). Dengan bantuan obat anti alergi, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan reaksi alergi pada anak-anak dengan hipersensitivitas. Untuk ini, obat diberikan pada malam tes, dan juga dalam waktu 2 hari setelah injeksi tuberkulin secara intradermal..

Kondisi yang sering terjadi adalah urtikaria - reaksi alergi terhadap Mantoux pada anak. Foto menunjukkan perubahan kulit yang menyerupai luka bakar jelatang..

Suhu

Dalam sejumlah kecil kasus, suhu setelah tes (bukan vaksinasi!) Dari Mantoux dapat meningkat. Ini terjadi dalam beberapa hari setelah tes, dan indikator dapat mencapai 40 ° C. Dengan berkembangnya reaksi terhadap Mantoux pada anak, suhu naik sebagai akibat dari respon imun yang terlalu aktif terhadap antigen intradermal..

Sel-sel kekebalan tubuh mulai memproduksi senyawa aktif biologis (prostaglandin), yang bekerja pada pusat termoregulasi medula oblongata. Perkembangan reaksi ini disebabkan oleh karakteristik anak yang diwariskan secara genetis.

Perkembangan keracunan dengan hipertermia (peningkatan suhu yang nyata) juga mungkin terjadi setelah infeksi bakteri sekunder pada jaringan di area pengenalan sediaan imunobiologis..

Ketika suhu naik setelah Mantoux, beberapa langkah sederhana harus dilakukan:

  1. Pada suhu subfebrile (tidak lebih tinggi dari 37,5 ° C), tindakan tambahan tidak dilakukan, anak dimonitor.
  2. Jika suhu 38 ° C atau lebih tinggi, obat antipiretik untuk anak-anak diresepkan dalam dosis sesuai usia (Paracetamol, Ibuprofen).
  3. Dengan peningkatan suhu di atas 39 ° C, penurunan kondisi umum anak dengan kelemahan parah, sakit tubuh, sakit kepala, gangguan kesadaran, perhatian medis darurat diperlukan.

Jika suhu naik setelah vaksinasi Mantoux pada anak, Komarovsky merekomendasikan penerapan langkah-langkah yang ditampilkan pada video. Mereka sama, terlepas dari apakah suhu naik dari tes imunologis atau setelah vaksinasi..

Pilihan pertanyaan dan jawaban tentang reaksi Mantoux

Apa itu reaksi Mantoux??

Tes mantoux adalah metode utama untuk pemeriksaan pencegahan anak-anak untuk TBC, tes imunologis yang menunjukkan apakah ada infeksi TBC di dalam tubuh.

Reaksi Mantoux adalah reaksi tubuh terhadap pengenalan tuberkulin. Peradangan spesifik terjadi di tempat suntikan ke dalam kulit, yang disebabkan oleh infiltrasi limfosit - sel darah spesifik yang bertanggung jawab untuk imunitas seluler (sebagai lawan dari respon imun berbasis antibodi, di mana antibodi memainkan peran utama).

Fragmen mikobakteri tampaknya menarik limfosit dari pembuluh darah kulit di sekitarnya. Tetapi tidak semua limfosit memasuki permainan, tetapi hanya mereka yang sudah sepenuhnya atau sebagian "akrab" dengan tongkat Koch. Jika tubuh sudah memiliki kesempatan untuk "berkenalan" dengan mycobacterium tuberculosis yang sebenarnya, maka akan ada lebih banyak limfosit seperti itu, peradangan lebih intens, dan reaksinya akan "positif" (ada infeksi dengan bacillus Koch). Secara alami, reaksi positif berarti peradangan melebihi yang disebabkan oleh injeksi itu sendiri dan ambang diagnostik tertentu. Dengan mengukur diameter papula ("plak" atau "tombol" inflamasi) dengan penggaris, Anda dapat mengevaluasi intensitas imunitas terhadap tuberkel bacillus.

Sebenarnya, reaksi tubuh terhadap tuberkulin adalah salah satu varietas alergi (karena tuberkulin itu sendiri bukan antigen lengkap, melainkan alergen).

Apakah tes tuberkulin tidak berbahaya??

Meskipun penggunaan jangka panjang TB untuk tujuan diagnostik, sifat dan mekanisme aksinya tetap kontroversial. Mekanisme interaksi tuberkulin dengan sistem kekebalan tubuh masih belum diketahui secara pasti. Tuberkulin bukan racun asli, tidak dapat disebut antigen, karena setelah diperkenalkannya antibodi spesifik tidak terbentuk dalam tubuh. Sebagian besar peneliti melihatnya sebagai antigen yang tidak lengkap. Ini dapat menyebabkan respons hanya pada orang yang sebelumnya peka dengan vaksin mycobacterium tuberculosis atau BCG. Pada pasien ini, di lokasi pemberian tuberkulin intradermal, reaksi tipe tertunda spesifik berkembang dalam bentuk infiltrat. Tuberkulin tidak menyebabkan pembentukan kekebalan. Tetapi sudut pandang ini tidak menjelaskan penguatan reaksi (seperti halnya vaksinasi) dengan formulasi sampel yang sering - yang disebut "efek penguat dari uji Mantoux".

Kemungkinan besar, tuberkulin dapat dicirikan sebagai campuran heterogen dari zat organik dengan berbagai tingkat kompleksitas, yang diperoleh dari mikobakteri. Tuberkulin tidak mengandung basil tuberkel, seperti namanya. Itu hanya berisi produk-produk hidupnya.

Sediaan tuberkulin modern, selain TBC itu sendiri, mengandung garam dari larutan dapar fosfat, natrium klorida, zat penstabil Tween-80, dan fenol sebagai pengawet. Pada dasarnya, obat ini bebas dari kotoran pengimbang, namun dapat mengandungnya dalam jumlah sedikit, yang dapat mempengaruhi hasil reaksi..

Efek samping dan komplikasi setelah reaksi Mantoux pada anak-anak

Mantoux memberi banyak reaksi alergi pada anak-anak. Juga, Mantoux sering menyebabkan efek samping, yang mengapa tidak dikenali oleh dokter anak dan ahli alergi, dari masalah kulit hingga gangguan sembelit dan perilaku. Praktisi jujur ​​yang bekerja dengan anak-anak akan mengkonfirmasi ini..

Efek samping yang sering terjadi pada pemberian tuberkulin sebagai bagian dari tes tuberkulin Mantoux adalah sakit kepala dan pusing, suhu hingga 40 derajat, demam, muntah, ruam kulit alergi, edema alergi, serangan asma, gatal di area tombol.

Komplikasi dan efek samping yang sering dan besar pada reaksi Mantoux pada anak-anak:

Pada individu dengan tingkat hipersensitivitas tipe tertunda yang tinggi terhadap tuberkulin, reaksi lokal dapat disertai dengan limfangitis, limfadenitis, mikronekrosis..

Mantoux pertama ditetapkan per tahun

Anak-anak dan remaja yang praktis sehat mulai usia 12 bulan, terlepas dari hasil tes sebelumnya, harus menjalani ujian tahunan menggunakan tes intradermal Mantoux..

Dan di sini kontradiksi dimulai. Terbukti bahwa tes tersebut tidak masuk akal pada anak di bawah 12 bulan, karena hasil tes akan tidak dapat diandalkan atau tidak akurat, karena fitur yang berkaitan dengan usia dalam pengembangan sistem kekebalan tubuh - reaksinya bisa negatif palsu. Anak-anak di bawah usia 6 bulan tidak dapat menanggapi tes Mantoux secara memadai. Tetapi ada praktik berikut: untuk anak-anak yang tidak divaksinasi selama periode neonatal, tes Mantoux diberikan 2 kali setahun, dimulai dari usia 6 bulan, sebelum anak divaksinasi dengan vaksin BCG.

Perawatan Tombol

Setelah pengenalan tuberkulin, pembengkakan spesifik pada lapisan atas kulit terbentuk, lebih dikenal sebagai "tombol".

Penanganan yang tidak tepat pada lokasi sampel dapat memengaruhi hasil reaksi, dan pasien maupun dokter tidak memerlukannya. Sampai saat mengevaluasi hasil, tidak perlu mengoleskan tombol dengan hijau, peroksida. Sangat penting bahwa sampel tidak terkena air atau cairan lain. Tidak perlu menempel luka dengan pita perekat - di bawahnya, kulit bisa berkeringat. Jangan biarkan anak menyisir tempat suntikan tuberkulin. Setelah mengevaluasi hasil, jika abses atau bisul telah terbentuk, dapat diobati seperti luka lainnya, menggunakan semua cara tradisional.

Apa yang bisa memengaruhi reaksi Mantoux?

Reaksi tubuh terhadap tuberkulin adalah salah satu varietas alergi. Itulah sebabnya penyakit alergi yang ada dapat mempengaruhi hasil tes Mantoux - ini adalah alergi makanan atau obat, dan dermatitis alergi. Infeksi yang baru-baru ini ditularkan, patologi kronis, kekebalan terhadap mikobakteri non-TB, usia dapat memengaruhi hasil reaksi. Bukan peran terakhir yang dimainkan oleh faktor-faktor lain yang bersamaan: karakteristik individu dari sensitivitas kulit, fase siklus menstruasi pada anak perempuan, nutrisi seimbang anak. Bahkan cacing berkontribusi pada reaksi Mantoux positif. Faktor lingkungan yang tidak menguntungkan mempengaruhi hasil sampel: peningkatan latar belakang radiasi, emisi berbahaya dari pabrik kimia.

Berbagai pelanggaran dalam metodologi implementasinya juga dapat memengaruhi hasil diagnostik TB: transportasi dan penyimpanan TB, ketika menggunakan instrumen yang tidak standar dan berkualitas rendah, dengan kesalahan dalam teknik pengaturan dan pembacaan reaksi Mantoux.

Instruksi ini juga menunjukkan kemungkinan intoleransi individu terhadap tuberkulin, di mana, secara logis, reaksi Mantoux dikontraindikasikan (inilah yang saya coba buktikan kepada dokter mengenai anak saya - suhu naik, tuberkulin disuntikkan, kelesuan umum, kesehatan buruk, dan gangguan pencernaan) sistem).

Mengingat faktor-faktor di atas, secara terpisah, tes Mantoux positif itu sendiri bukanlah 100% bukti infeksi TB.

Kontraindikasi untuk tes Mantoux:

Kontraindikasi mantoux termasuk penyakit kulit, eksaserbasi penyakit menular kronis, serta penyakit somatik akut (mereka menunggu setidaknya sebulan sebelum kehancuran setelah semua gejala hilang), reaksi dan kondisi alergi, termasuk asma bronkial, juga merupakan faktor yang merugikan, yang merupakan kontraindikasi terhadap reaksi Mantoux, mengacu pada epilepsi.

Karena fakta bahwa kekebalan yang dihasilkan sebagai hasil vaksinasi dapat memengaruhi hasil tes Mantoux, formulasinya tidak boleh dilakukan pada hari yang sama dengan vaksinasi apa pun. Kalau tidak, risiko reaksi positif palsu meningkat. Dalam kasus di mana, karena satu dan lain alasan, tes Mantoux dilakukan bukan sebelumnya, tetapi setelah berbagai vaksinasi pencegahan, diagnostik TB harus dilakukan tidak lebih awal dari 1 bulan setelah vaksinasi. Dalam kasus vaksinasi dengan vaksin hidup (misalnya, dari rubella dan campak), intervalnya harus ditingkatkan menjadi satu setengah bulan.

Tes ini tidak diperbolehkan di tim-tim di mana ada karantina untuk infeksi anak-anak - tes Mantoux ditempatkan 1 bulan setelah menghilangnya semua gejala klinis atau segera setelah pengangkatan karantina.

Tes Mantoux dan evaluasi hasilnya

Setelah pengenalan tuberkulin, pengencangan kulit tertentu terbentuk pada hari 2-3. Dalam penampilan, ia naik di atas kulit, area kulit bundar yang sedikit memerah, yang berbeda dari memerah biasa untuk disentuh oleh segel kecil. Semakin banyak sel-sel kekebalan dalam tubuh yang menyadari basil tuberkel, semakin besar kompaksi akan..

Hasil tes mantoux dievaluasi setelah 72 jam. Mulailah dengan pemeriksaan eksternal dari tempat suntikan tuberkulin. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menetapkan tidak adanya reaksi, hiperemia atau infiltrasi. Anda harus dapat membedakan antara infiltrasi dan hiperemia. Untuk ini, ketebalan kulit terlipat di atas area yang sehat diraba, kemudian di tempat suntikan tuberkulin. Dengan infiltrasi, lipatan kulit menebal dibandingkan dengan area yang sehat, dengan hiperemia yang sama. Kemudian, ukuran infiltrat transversal (berkenaan dengan sumbu lengan) diukur dan dicatat dengan penggaris milimeter tidak berwarna yang transparan. Tidak diperbolehkan menggunakan termometer dan "bahan improvisasi" lainnya untuk mengukur, seperti kertas grafik dan penggaris buatan sendiri dari film sinar-X. Hati-hati memastikan bahwa anak Anda tidak diabaikan, dan evaluasi hasil tes dilakukan oleh spesialis di ruangan yang terang, penggaris yang sangat transparan!

Hanya ukuran segel yang diukur. Kemerahan di sekitar segel bukan merupakan tanda kekebalan terhadap tuberkulosis atau infeksi, namun dicatat ketika tidak ada papula..

Laju reaksi mantoux

Reaksi Mantoux secara normatif didefinisikan sebagai berikut:

Tes negatif dipertimbangkan jika papula benar-benar tidak ada dan reaksi injeksi adalah 0-1 mm. Ini adalah norma.

Dengan ukuran infiltrasi 2-4 mm dan dengan hiperemia (peningkatan suplai darah ke jaringan, kemerahan) dalam berbagai ukuran, sampel dapat dianggap diragukan.

Adanya infiltrat dari 5 mm menunjukkan reaksi positif.

Ini bisa hipergik, jika diameter infiltrat lebih dari 16 mm.

Kapan harus ke dokter TB?

Tes Mantoux positif itu sendiri bukanlah 100 persen bukti tuberkulosis. Namun, ada saat-saat yang mengindikasikan bahaya:

  • sensitivitas terhadap TB meningkat dari tahun ke tahun;
  • "lompatan" yang tajam di mana pemadatan meningkat sebesar 6 mm atau lebih (misalnya, tahun lalu "tombol" berukuran 10 mm, dan tahun ini 16);
  • baru-baru ini tinggal di daerah dengan peningkatan sirkulasi TBC;
  • bahkan kontak sementara dengan pasien dengan TB terbuka;
  • kehadiran dalam keluarga kerabat yang sakit atau terinfeksi TBC.

    Dalam kasus seperti itu, anak dirujuk untuk berkonsultasi dengan spesialis TB anak.

  • negatif jika tidak ada infiltrat (hiperemia) atau adanya tusukan injeksi (0-1 mm);
  • diragukan - dengan infiltrat (papula) berukuran 2-4 mm dengan hanya hiperemia ukuran apa pun tanpa infiltrat;
  • positif - di hadapan infiltrat yang diucapkan (papula) dengan diameter 5 mm atau lebih.

    Reaksi dengan ukuran infiltrat dengan diameter 5-9 mm dianggap positif lemah;

    intensitas sedang - 10-14 mm;

    diucapkan - 15-16 mm.

    Reaksi hipergik pada anak-anak dan remaja dianggap sebagai reaksi dengan diameter infiltrat 17 mm atau lebih, pada orang dewasa - 21 mm atau lebih, serta reaksi vesiculonekrotik, terlepas dari ukuran infiltrat, limfangitis, skrining anak, limfadenitis regional.

    Jika anak Anda memiliki tes Mantoux positif

    Dalam kondisi vaksinasi wajib dan vaksinasi ulang BCG, reaksi positif terhadap tes Mantoux dapat menjadi konsekuensi dari alergi menular dan pasca-vaksinasi. Oleh karena itu, sebelum memutuskan sifat alergi, perlu untuk menentukan keberadaan dan ukuran bekas luka kulit di tempat injeksi vaksin BCG; waktu berlalu sejak saat vaksinasi (vaksinasi ulang) dan membandingkannya dengan ukuran infiltrat dan hasil tes tuberkulin sebelumnya..

    Reaksi positif terhadap tuberkulin pada anak berusia dua hingga tiga tahun mungkin merupakan manifestasi dari alergi pasca-vaksinasi. Tergantung pada reaktivitas individu tubuh, reaksi terhadap tes Mantoux 1-1,5 tahun setelah vaksinasi BCG bisa negatif, meragukan dan positif pada 60 persen anak-anak. Reaksi positif sebagai manifestasi dari alergi pasca-vaksinasi berkembang 6-8 minggu setelah vaksinasi dan mencapai intensitas terbesarnya dalam 1-2 tahun. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kekebalan pasca-vaksinasi mencapai tingkat keparahan maksimum pada periode ini. Oleh karena itu, dalam dua tahun pertama kehidupan setelah vaksinasi BCG, reaksi positif terhadap tes Mantoux dapat berdiameter 5 hingga 16 mm. Dengan bekas luka 2-4 mm, durasi imunitas pasca-vaksinasi adalah 3-4 tahun. Dianjurkan agar anak-anak ini diberikan Mantoux saat mengambil agen desensitisasi selama 7 hari (5 hari sebelum pementasan dan 2 hari setelah itu).

    Jika tes Mantoux menunjukkan hasil positif, dokter anak akan merujuk Anda ke konsultasi TB. Semua faktor yang mempengaruhi harus dikecualikan: vaksinasi dengan BCG dan vaksin lain, infeksi baru-baru ini, alergi terhadap komponen tuberkulin, alergi dari etiologi yang tidak diketahui. Namun, kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa Anda dapat menolak perawatan tuberkulosis kapan saja sebelum Anda terdaftar di apotik tuberkulosis..

    Kesimpulan "alergi etiologi tidak jelas" dibuat dalam kasus ketika tidak mungkin untuk menyelesaikan pertanyaan tentang sifat alergi (infeksi atau pasca-vaksinasi). Untuk memperjelas etiologi alergi, anak-anak dikirim ke PDD, di mana, setelah pemeriksaan, mereka terdaftar pada kelompok observasi apotek “O”. Setelah 6 bulan, tes Mantoux diulang. Jika ukuran reaksi Mantoux pada anak-anak tetap sama atau meningkat, alergi dianggap menular. Menurunnya sensitivitas terhadap tuberkulin menunjukkan alergi pasca-vaksinasi.

    Fitur penting yang memungkinkan untuk membedakan antara imunitas pasca infeksi dan infeksi, sebagai penyebab reaksi positif, adalah adanya pigmentasi (pewarnaan kecoklatan pada tempat papula berada) 1-2 minggu setelah tes Mantoux. Papula yang muncul setelah vaksinasi biasanya tidak memiliki kontur yang jelas, berwarna merah muda pucat dan tidak meninggalkan pigmentasi. Papula pasca infeksi lebih berwarna, memiliki kontur yang jelas dan meninggalkan pigmentasi sekitar 2 minggu.

    Durasi setelah vaksinasi BCGUkuran bekas luka setelah vaksinasi BCGUkuran papula selama tes Mantoux
    Kekebalan pasca vaksinasiAlasannya tidak jelas.Infeksi
    1 tahun6-10 mm5-15 mm16 mmlebih dari 17 mm
    2-5 mm5-11 mm12-15 mmlebih dari 16 mm
    tidakDiragukan5-11 mmlebih dari 12 mm
    2 tahunTidak relevanMengurangi ukuran atau ukuran reaksi Mantoux sebelumnya2-5 mm peningkatan ukuran Mantoux jika hasil sebelumnya positifUbah ke positif atau naik 6 mm

    Tikungan tuberkulin Mantoux

    - ini adalah perubahan (peningkatan) dalam hasil pengujian diameter papula) dibandingkan dengan hasil tahun lalu. Ini adalah fitur diagnostik yang sangat berharga. Kriteria tikungan untuk tes Mantoux tuberculin adalah:

  • penampilan untuk pertama kalinya dari reaksi positif (papula 5 mm atau lebih) setelah yang sebelumnya negatif atau diragukan;
  • memperkuat reaksi sebelumnya sebesar 6 mm atau lebih;
  • reaksi hipergik (lebih dari 17 mm) terlepas dari durasi vaksinasi;
  • Reaksi lebih dari 12 mm 3-4 tahun setelah vaksinasi BCG.

    Ini adalah tes Mantoux tuberculin yang membuat dokter berpikir tentang infeksi yang telah terjadi selama setahun terakhir. Misalnya, jika hasil sampel selama tiga tahun terakhir tampak seperti 12, 12, 12, dan pada tahun keempat diperoleh hasil 17 mm, maka dengan tingkat probabilitas tinggi kita dapat berbicara tentang infeksi yang terjadi. Secara alami, dalam kasus ini, semua faktor yang mempengaruhi harus dikecualikan - alergi terhadap komponen tuberkulin, alergi terhadap zat lain, infeksi baru-baru ini, fakta vaksinasi baru-baru ini dengan BCG atau vaksin lain kurang dari 1 bulan. kembali, dll.

    Efek penguat dari tes Mantoux adalah efek gain (boost (Bahasa Inggris) - gain), mis. meningkatkan diameter papula dengan formulasi yang sering (seringkali lebih dari sekali setahun). Terlepas dari kenyataan bahwa TBC bukanlah antigen lengkap dan tidak dapat menyebabkan pembentukan kekebalan, efeknya kemungkinan besar terkait dengan peningkatan sensitivitas limfosit terhadap TBC. Efek penguat Mantoux juga memiliki efek samping - orang yang terinfeksi tuberkel basil kehilangan kemampuannya untuk merespons tuberkulin selama bertahun-tahun dan, pada akhirnya, hasil tes menjadi negatif palsu.

    Efek pendorong Mantoux (dalam kedua manifestasinya) terjadi pada remaja dan orang dewasa, yang, kemungkinan besar, disebabkan oleh tingkat perkembangan sistem kekebalan yang lebih tinggi. Pada anak-anak, efek ini kurang menonjol, namun, formulasi tes Mantoux lebih sering dari setahun sekali tanpa keperluan yang jelas tidak diinginkan. Pengecualian untuk hal ini adalah perlunya uji Mantoux berulang (dalam kasus yang meragukan dan kritis), yang, menurut dokumen peraturan Rusia, dilakukan setelah 3 bulan. dari yang pertama.

    Untuk mengecualikan efek penguat Mantoux pada mycobacteria yang terinfeksi (dengan adanya faktor risiko infeksi yang jelas dan tidak adanya reaksi terhadap tes Mantoux) di AS, disarankan untuk menjalankan kembali sampel setelah 1-3 minggu. Pada TBC, reaksi menjadi positif, tubuh, seolah-olah, "mengingat" kepekaannya terhadap TBC..

    Jika terdaftar dan diresepkan pengobatan pencegahan

    Anak-anak dan remaja dengan infeksi tuberkulosis yang baru didiagnosis memiliki peningkatan risiko terkena TB parah secara klinis - diperkirakan 7-10% dari anak-anak ini dapat mengembangkan TB primer dengan semua gejala yang melekat. Oleh karena itu, anak-anak tersebut harus diamati di apotik TB selama setahun. Chemoprophylaxis dengan isoniazid dilakukan selama tiga bulan. Pada akhir periode ini, anak tersebut ditempatkan di bawah pengawasan dokter anak setempat sebagai "terinfeksi lebih dari satu tahun".

    Jika anak seperti itu setelah satu tahun tidak menunjukkan tanda-tanda peningkatan sensitivitas terhadap tuberkulin dan reaksi hipergik, maka ia diamati oleh dokter anak dengan "alasan yang sama." Pada anak-anak ini, hasil tes Mantoux tahunan dipantau dengan cermat. Peningkatan reaksi 6 mm atau lebih pada anak-anak ini menunjukkan aktivasi infeksi.

    Mereka yang terinfeksi selama lebih dari satu tahun dengan reaksi hipergis terhadap tuberkulin dan peningkatan reaksi 6 mm atau lebih diamati di apotik TB. Chemoprophylaxis dalam 3 bulan.

    Jika hasil tes anak positif, tetapi tes sebelumnya dilakukan bukan hanya satu, tetapi dua atau lebih tahun yang lalu, anak tersebut dianggap "terinfeksi dengan undang-undang pembatasan yang tidak ditentukan". Tes ulang direkomendasikan setelah 6 bulan. Menurut hasil tes kedua, pertanyaan tentang perlunya pengamatan di apotik TB dan kemoprofilaksis diselesaikan.

    Penempatan anak-anak untuk registrasi apotik dengan dokter TB ditentukan oleh ketentuan-ketentuan Petunjuk untuk organisasi observasi apotek dan pendaftaran oleh kontingen lembaga tuberkulosis (Lampiran No. 7 pada Orde Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 21 Maret 2003 No. 109, bagian III dari Kelompok untuk observasi apotek dan pendaftaran anak-anak dan kontingen remaja dari lembaga TB).

    Saya khususnya mencatat di sini bahwa, menurut "Petunjuk Penggunaan Sampel Tuberkulin," pendaftaran anak di bawah tiga tahun di Grup VI (pada kenyataannya, dengan mana pengobatan dengan obat khusus ditentukan) umumnya dikecualikan! Saya kutip: “Semua anak (lebih dari tiga tahun) yang telah mengalami transisi dari reaksi tuberkulin yang sebelumnya negatif menjadi positif, serta anak-anak dengan sensitivitas yang meningkat terhadap tuberkulin di hadapan kontak dengan pasien dengan tuberkulosis, setelah dikecualikan dari proses TB aktif, diperhitungkan PDD untuk kelompok VI ". Lebih dari tiga tahun! Aturan ini secara khusus diatur dalam instruksi, tetapi seringkali dilanggar dalam praktik..

    Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa tes Mantoux bukan 100% cara yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis TB, dan atas dasar reaksi positif saja, diagnosis TB tidak dapat dibuat!

    Pada kunjungan pertama ke dokter TB, Anda akan diminta menjalani pemeriksaan berikut - rontgen dada, kultur sputum mikrobiologis, pemeriksaan anggota keluarga.

    Jika Anda diresepkan kursus profilaksis isoniazid atau obat-obatan lain, maka diperlukan serangkaian penuh pemeriksaan yang diperlukan oleh “Petunjuk Kemoterapi Pasien Tuberkulosis”: studi dahak dan bahan diagnostik lain yang tersedia untuk mycobacterium tuberculosis setidaknya tiga kali, tes darah untuk antibodi terhadap HIV, virus hepatitis, EKG, diagnosa tuberkulin (penentuan ambang sensitivitas terhadap tuberkulin, uji kelulusan kulit) dan sejumlah lainnya.

    Obat-obatan terhadap basil tuberkel sangat beracun, bahkan dalam "dosis pencegahan", yang dihitung berdasarkan berat anak. Anda mengerti apa artinya "menghitung berat" suatu obat dengan banyak efek samping, anak-anak - mereka bukan mekanisme yang sama, oleh karena itu, risiko perawatan pencegahan untuk anak yang sehat sangat tinggi!

    Regimen dan teknik kemoterapi ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan faktor-faktor risiko. Memerlukan penilaian yang dapat diandalkan tentang status kesehatan anak Anda. Periksa rekomendasi dokter Anda untuk mengonsumsi vitamin, hepatoprotektor (obat yang melindungi hati) dan rejimen diet khusus.

    Metode diagnostik lainnya

    Tes Pirke adalah tes kulit yang dilakukan dengan mengoleskan setetes Koch tuberculin (ATK) lama ke kulit permukaan bagian dalam lengan bawah dan menjernihkan kulit melalui tetes yang diberikan. Setelah 48-72 jam, reaksi lokal dievaluasi. Saat ini, sampel praktis tidak digunakan karena standar rendah dalam perumusan sampel (ukuran tetesan yang berbeda, panjang dan kedalaman goresan yang berbeda, dll.).

    Pirke lulus tes - tes Pirke yang dimodifikasi. 4 solusi tuberkulin berbeda diterapkan secara bertetes-tetes pada kulit permukaan bagian dalam lengan bawah atau permukaan anterior paha: 100%, 25%, 5% dan 1%, dan sebagai kontrol, setetes larutan 0,25% asam karbolat dalam 0,9% p- re NaCl, di mana solusi TBC disiapkan. Skarifikasi kulit melalui tetes yang diterapkan dilakukan, dimulai dengan solusi kontrol dan diakhiri dengan 100% tuberculin. Membaca reaksi lokal dilakukan setelah 48-72 jam, paling sering tes ini digunakan dalam praktik pediatrik..

    Di antara metode lain untuk diagnosis tuberkulosis di beberapa daerah, uji immunosorbent terkait enzim (ELISA), yang membawa informasi bukan tentang penyakit, tetapi tentang infeksi. ELISA mendeteksi antibodi terhadap mycobacterium tuberculosis. Konten informasinya tinggi hanya di negara-negara dengan morbiditas dan infeksi populasi yang rendah. Sensitivitas berkisar dari 68 hingga 90%, oleh karena itu, persentase yang cukup besar tetap tidak terdiagnosis.

    Studi serologis untuk tuberkulosis didasarkan pada pengakuan serum imunoglobulin G (IgG) - antibodi spesifik untuk antigen mikobakteri. Terapkan metode menggunakan ELISA (enzyme-linked immunosorbent).

    Metode reaksi rantai polimerase (PCR), yang memiliki sensitivitas sangat tinggi (sekitar 1-10 mikroorganisme) dan spesifisitas tinggi. Metode PCR dapat meningkatkan diagnosis TB, membuatnya cepat dan murah, dan juga menghilangkan diagnosis yang meragukan pada diagnosis berlebihan. Keuntungan yang signifikan dari reaksi ini adalah kemampuan untuk bekerja dengan sejumlah kecil bahan patologis dan memperoleh hasil analisis dalam satu hari kerja. Terutama yang kuat adalah keunggulan metode PCR untuk infeksi ekstrapulmoner. Secara paradoks, metode PCR masih belum diterima dalam phthisiology sebagai metode diagnostik resmi. Sayangnya, saat ini situasinya sedemikian rupa sehingga hasil PCR harus dikonfirmasi dengan salah satu metode yang diadopsi secara resmi, atau secara klinis..

    Di Yekaterinburg, metode PCR masih umum hanya untuk diagnosis tuberkulosis lokalisasi urogenital (berdasarkan biaya di pusat-pusat medis). Namun, Anda dapat meminta rujukan dari ahli phthisiatrician Anda ke Ural Research Institute of Phthisiopulmonology (UrNIIF dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia), yang merupakan pelaksana program "Pengembangan dan penerapan metode diagnosis yang dipercepat dan deteksi dini tuberkulosis, teknologi baru untuk mengobati pasien tuberkulosis, teknologi baru untuk mengobati pasien tuberkulosis, berbagai cara yang dapat diandalkan untuk mengendalikan epidemi "Dan menjalani diagnosis tuberkulosis modern.

    Alih-alih sebuah kesimpulan.

    Bahan ini tidak berpura-pura sebagai artikel ilmiah medis, tetapi ditulis sebagai “program pendidikan oleh tes Mantoux” oleh orang tua biasa berdasarkan pengalaman mereka sendiri dalam berkomunikasi dengan spesialis medis, serta dalam studi dokumen peraturan yang mengatur ruang lingkup layanan TB.

    Mengingat sifat stres dari situasi di mana orang tua anak didiagnosis dengan TB primer, saya mendesak Anda untuk mempertimbangkan pro dan kontra dari menolak perawatan pencegahan dan perawatan lanjutan di dokter TB. Rusia, sayangnya, negara di mana epidemi tuberkulosis hampir tidak dideklarasikan.

    Jika Anda tidak setuju dengan diagnosis, atau telah datang dalam kasus overdiagnosis, cukup reasuransi spesialis, pertama, hubungkan dokter anak dengan situasi. Lebih baik jika itu adalah dokter anak berkualifikasi tinggi yang menentukan bahwa anak berkembang normal, hasil pemeriksaan umum normal, dan tidak ada alasan untuk mencurigai TB paru ekstra (dan paru-paru dikecualikan menurut fluorografi).

    Yang kedua - menurut hukum, Anda memiliki hak untuk menolak perawatan apa pun (Pasal 7, bagian 3 dari Hukum "Tentang pencegahan penyebaran tuberkulosis di Federasi Rusia" - tentang penyediaan perawatan TB untuk anak di bawah umur hanya dengan persetujuan dari perwakilan hukum mereka).

    Dan ketiga, jika seorang spesialis menolak Anda untuk penelitian tambahan (melanggar ketentuan lain dalam Instruksi), atau hanya menolak untuk memberi Anda saran dan dialog, Anda dapat mengajukan banding atas tindakannya dalam perintah administratif dengan menulis kepada manajemen lembaga medis atau departemen teritorial (departemen) dari Departemen Kesehatan RF.

    Vaksin Mantoux - kemungkinan dampak kesehatan

    TBC adalah penyakit berbahaya yang bersifat menular. Untuk mencegah perkembangan patologi ini, imunisasi dilakukan sejak bayi - BCG. Vaksinasi melindungi terhadap infeksi, tetapi tidak memberikan jaminan keamanan seratus persen.

    Untuk tujuan diagnosis dini penyakit ini, sudah lazim bagi anak-anak dan orang dewasa untuk melakukan tes Mantoux secara berkala. Analisis ini menunjukkan keberadaan basil tuberkulum dalam tubuh. Beberapa orang mengalami reaksi negatif terhadap tes semacam itu. Karena itu, penting untuk mengetahui apa itu vaksin Mantoux, konsekuensi penggunaannya..

    Apa yang harus menjadi reaksi terhadap vaksinasi Mantoux pada anak dan orang dewasa

    Banyak orang bertanya-tanya apa yang harus menjadi reaksi terhadap Mantoux. Respons tubuh tergantung pada kelompok umur orang tersebut. Untuk anak berusia satu tahun, ukuran papula 1-1,7 cm dianggap normal.

    • 2-6 tahun - papule dengan diameter hingga 1 cm;
    • 6-7 - respons imun ragu-ragu atau negatif;
    • 7-10 - papule hingga 1,6 cm setelah vaksinasi BCG;
    • 11-13 - ukuran formasi tidak melebihi 1 cm karena kepunahan respon imun;
    • 13-14 - reaksi ragu-ragu atau negatif.

    Pada orang dewasa, respons terhadap tes biasanya negatif. Kemerahan sedikit, pembentukan papula dengan diameter maksimum 4 mm diperbolehkan.

    Ada saat-saat ketika tidak ada jejak Mantoux. Ini mungkin disebabkan oleh adanya kekebalan bawaan terhadap tuberkulin pada manusia. Papula biasanya tidak ada ketika tes dilakukan jika ada kontraindikasi. Dalam hal ini, distorsi hasil diamati. Oleh karena itu, jika tidak ada jejak yang tersisa dari injeksi, seseorang didiagnosis untuk mengidentifikasi kontraindikasi.

    Juga, jejak kadang-kadang tidak ada yang melanggar aturan untuk menangani tempat injeksi. Misalnya, papula mungkin tidak dalam kasus seperti ini:

    • Zona injeksi diobati dengan antiseptik, basah, dikukus, disisir.
    • Vaksin diperkenalkan sesaat sebelum tes..
    • Infeksi masuk ke tubuh segera setelah manipulasi.

    Terkadang tidak ada jejak karena karakteristik tubuh atau obat itu sendiri.

    Apakah tes TBC berbahaya

    Beberapa orang tua ragu untuk mengambil tes tuberkulin untuk anak-anak mereka, karena takut akan dampak kesehatan yang negatif..

    Dokter anak memiliki sikap berbeda terhadap tes Mantoux. Beberapa ahli menganggap analisis ini berbahaya bagi organisme yang sedang tumbuh. Mereka menjelaskan hal ini dengan fakta bahwa komposisi obat mengandung zat yang dapat berbahaya bagi kesehatan..

    Senyawa ini termasuk Tween-80 (stabilizer), yang dapat meningkatkan kadar estrogen dan menyebabkan ketidakseimbangan hormon..

    Akibatnya, anak memulai perkembangan seksual sejak dini. Pada pria, zat ini menurunkan fungsi testis. Komponen berbahaya kedua dari Mantoux adalah fenol. Ini adalah racun seluler yang dapat menumpuk di dalam darah..

    Dengan pemberian obat berulang (diagnostik berulang), overdosis fenol dapat terjadi. Dalam kasus ini, orang tersebut memiliki kejang-kejang, hati atau ginjal terganggu, hingga kegagalan organ akut.

    Beberapa dokter anak menyoroti kekurangan Mantoux berikut:

    • Ketidaktelitian. Ada risiko menerima hasil positif palsu atau negatif palsu. Situasi ini biasanya diamati pada anak-anak modern..
    • Penyakit sistem reproduksi. Studi oleh para ilmuwan telah menunjukkan bahwa tween-80 dan fenol mengarah pada pengembangan proses patologis pada alat kelamin.
    • Munculnya reaksi alergi. Selain kemerahan, peningkatan ukuran papula dan gatal-gatal pada kulit, syok anafilaksis dapat terjadi.
    • Gangguan sitogenetik. Kerusakan yang sangat jarang diamati pada alat genetik karena vaksinasi. Dokter menjelaskan hal ini dengan adanya tuberculin dalam obat.
    • Purpura trombositopenik idiopatik. Mantoux dapat menurunkan kadar trombosit dalam darah. Dalam kasus yang parah, ini menyebabkan pendarahan otak dan kematian..

    Sebagian besar dokter percaya bahwa tes Mantoux tidak membebani sistem kekebalan tubuh anak-anak dan dapat mendeteksi keberadaan basil tuberkel dengan akurasi maksimum..

    Bisakah suhu anak naik setelah vaksinasi Mantoux

    Ada kasus ketika suhu naik setelah Mantoux pada anak.

    Untuk orang-orang dengan hipersensitivitas terhadap tuberkulin, ini adalah reaksi normal..

    Terhadap latar belakang suhu tinggi, sakit kepala, mual, dan muntah dapat muncul. Jika hipertermia tidak terkait dengan keberadaan tongkat Koch di dalam tubuh, maka Anda tidak perlu khawatir.

    Kondisinya akan segera kembali normal. Untuk meningkatkan kesejahteraan, Anda bisa memberi anak Anda antipiretik.

    Orang tua harus waspada dalam kasus seperti ini:

    • Ukuran papula telah meningkat, memerah dan menyebabkan rasa sakit saat disentuh.
    • Temperatur yang meningkat tidak berkurang setelah minum obat antipiretik.
    • Gejala alergi.
    • Anak itu bingung, pingsan.

    Dalam kasus ini, Anda perlu menghubungi dokter anak. Jika termometer menunjukkan 38,5 atau lebih tinggi, dan obat-obatan antipiretik tidak memberikan hasil yang positif, maka Anda perlu memanggil ambulans. Untuk menjawab pertanyaan mengapa anak menderita demam dari Mantoux, Anda hanya bisa setelah pemeriksaan.

    Para ahli memberikan tips untuk mencegah perkembangan panas setelah tes tuberkulin:

    • Pantau kesehatan bayi.
    • Minum obat antivirus selama epidemi.
    • Berikan persiapan vitamin untuk anak.
    • Jangan lakukan mantoux sebelum dokter anak memeriksa bayi dan tidak mengecualikan adanya kontraindikasi.

    Alergi pasca-vaksinasi dan konsekuensi lainnya

    Komplikasi Mantoux yang paling umum dan berbahaya adalah reaksi alergi. Gejala hipersensitivitas dapat berkembang di bagian mana pun dari tubuh anak. Bayi mungkin merasa tidak nyaman, menyisir kulit.

    Manifestasi alergi biasanya terjadi secara tiba-tiba. Gejalanya mirip dengan infeksi virus. Anak mengalami demam, ruam pada kulit, kelemahan, lesu, kehilangan nafsu makan.

    Anafilaksis dianggap sebagai kondisi paling serius..

    Fenol, natrium klorin dan bahan pengawet, yang ada dalam persiapan untuk uji tuberkulin, dapat memicu reaksi hipersensitivitas. Sebagai aturan, efek samping timbul pada penderita alergi. Dokter biasanya menawarkan metode alternatif kepada orang-orang ini untuk memeriksa infeksi TBC. Misalnya, Anda dapat menentukan keberadaan basil Koch menggunakan tes Suslov, rontgen dada, atau imunogram.

    Efek vaksinasi berikut juga dimungkinkan:

    • munculnya batuk;
    • perubahan nekrotik pada integumen epidermis;
    • peradangan di area injeksi.

    Faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan komplikasi setelah Mantoux:

    • Pelanggaran aturan pemberian obat.
    • Kondisi penyimpanan yang tidak tepat.
    • Melakukan tes untuk seseorang di hadapan kontraindikasi.
    • Penggunaan Kadaluarsa.
    • Individu yang hipersensitif terhadap TB.
    • Vaksin berkualitas rendah.

    Berapa hari efek sampingnya

    Sebagai aturan, manifestasi negatif setelah tes TB hilang dalam 1-3 hari sendiri dan tidak memerlukan perhatian medis. Jika gejalanya diucapkan, maka perasaan tidak enak badan bisa bertahan lebih lama. Dalam hal ini, Anda harus membuat janji dengan dokter. Kerusakan dapat mengindikasikan perkembangan reaksi yang merugikan. Bahaya khusus adalah alergi terhadap TBC. Karena itu, Anda jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter (terutama jika suhunya sangat tinggi dan ada tanda-tanda anafilaksis).

    Apakah mungkin sakit setelah tes tuberkulin

    Sediaan mengandung fragmen mikrobakteri, yang mengalami pemrosesan khusus:

    • diendapkan dengan asam trikloroasetat;
    • terbunuh oleh panas;
    • diobati dengan etil alkohol, eter.

    Karena tidak ada bakteri hidup dalam tuberculin yang dapat mulai berkembang biak dalam tubuh manusia, tidak mungkin sakit setelah Mantoux.

    Dengan demikian, tes Mantoux jarang menyebabkan reaksi yang merugikan. Konsekuensi negatif biasanya diamati pada penderita alergi, serta dalam kasus ketidakpatuhan dengan aturan untuk menetapkan injeksi. Sediaan mengandung zat berbahaya - Tween-80 dan fenol, tetapi konsentrasinya dalam produk dapat diabaikan dan tidak dapat membahayakan kesehatan. Karena itu, sebagian besar dokter mendesak orang tua untuk tidak takut dan membuat anak-anak mereka memeriksa keberadaan tongkat Koch dalam tubuh dengan bantuan Mantoux..