Image

Stenosis paru

Tanggal publikasi artikel: 09/11/2018

Tanggal pembaruan artikel: 19/12/2019

Penulis: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiologis Berlatih

Stenosis paru adalah penyakit jantung karena kelainan bawaan atau didapat, sebagai akibatnya pasien mengalami penyempitan lumen batang paru, yang merupakan faktor dalam perkembangan kelainan peredaran darah..

Untuk memahami bahaya patologi, Anda harus memiliki gagasan tentang penyebabnya, gambaran klinis, metode diagnostik, serta pengobatan dan prognosis penyakit..

Jenis dan penyebab

Berdasarkan tingkat gangguan peredaran darah, dokter membagi cacat menjadi empat jenis:

  1. Jenis stenosis subvalvular, 5% dari total. Dengan itu, perubahan berbentuk corong dalam struktur keluar ventrikel kanan diamati karena proliferasi otot dan serat fibrosa yang abnormal..
  2. Stenosis nadklapanny diamati pada 5-10% pasien. Ini adalah keterbelakangan atau kerusakan pada dinding arteri.
  3. Bentuk katup stenosis. Ini berkembang di 85% kasus. Ini adalah suatu kondisi di mana katup mengental, berubah bentuk, dan mengganggu aliran darah..
  4. Bentuk gabungan. Ini ditandai dengan kombinasi dua atau lebih jenis stenosis dengan perkembangan gejala klinis yang parah.

Untuk kepraktisan, klasifikasi digunakan, yang didasarkan pada indikator gradien tekanan antara arteri dan rongga ventrikel kanan, serta tekanan darah sistolik di dalamnya:

  1. Tahap pertama stenosis adalah penyempitan sedang. Dalam hal ini, indikator gradien tekanan dan tingkat tekanan sistolik berada di kisaran 20-30 mm RT. Seni. dan 60 mmHg. Seni. masing-masing.
  2. Tahap kedua dari patologi adalah stenosis lumen arteri yang parah. Tingkat gradien adalah 30-80 mm Hg. Seni., Dan tekanan darah sistolik - 60-100 mm RT. st.
  3. Tahap ketiga penyakit ini adalah stenosis parah. Tingkat gradien tekanan lebih dari 80 mm Hg. Art., Dan tekanan sistolik lebih dari 100 mm RT. st.
  4. Pada tahap keempat penyakit, proses dekompensasi berkembang. Dalam hal ini, penurunan gradien dan level tekanan sistolik diamati sebagai hasil dari pengembangan tipe insufisiensi kontraktil..

Malformasi kongenital

Di antara faktor etiologis PJK pada bayi baru lahir, dokter membedakan:

  • kondisi buruk kehidupan dan pekerjaan seorang wanita selama kehamilan, yang memengaruhi kesehatan janin;
  • adanya kecenderungan genetik untuk berbagai cacat dalam struktur sistem kardiovaskular pada janin;
  • calon ibu yang mengonsumsi minuman beralkohol, zat psikoaktif dan narkotika, obat antibakteri;
  • penyakit etiologi virus pada wanita hamil, di antaranya rubella dan mononukleosis infeksius dianggap yang paling berbahaya;
  • paparan sinar-x dan jenis radiasi pengion lainnya selama periode kehamilan.

Wakil yang diperoleh

Faktor utama dalam pengembangan bentuk penyakit yang didapat adalah:

  • lesi aterosklerotik pada dinding arteri koroner;
  • penyakit katup jantung rematik;
  • adanya perubahan kalsifikasi di zona katup batang paru-paru dan aorta;
  • kardiomiopati hipertrofik;
  • kompresi arteri dengan peningkatan kelenjar getah bening, adanya neoplasma ganas dan aneurisma;
  • fokus peradangan pada dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh patogen infeksi TBC dan sifilis.

Gejala

Stenosis mulut arteri pulmonalis dapat memanifestasikan dirinya dalam gambaran klinis yang beragam, yang tergantung pada stadium penyakit..

Dengan derajat penyempitan yang tidak signifikan, tanda-tanda patologi tidak diperhatikan.

Pada anak-anak

Gambaran klinis penyakit pada masa kanak-kanak ditandai dengan:

  • pucat pada kulit atau akrosianosis - pipi biru, bibir, ujung jari, napas pendek, pneumonia sering, kecenderungan masuk angin;
  • kelambatan anak dalam perkembangan fisik;
  • cepat lelah;
  • murmur patologis saat mendengarkan hati;
  • pingsan.

Pada orang dewasa

Tanda-tanda paling umum dari penyempitan lumen pembuluh darah di paru-paru pada orang tua adalah:

  • sering pusing;
  • sulit bernafas
  • kelemahan umum;
  • gangguan hemodinamik;
  • adanya tremor sistolik selama auskultasi;
  • nyeri tekan di sisi kiri dada;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • asites;
  • anasarca.

Diagnostik

Pertama-tama, dokter mengumpulkan keluhan, riwayat medis, dan kehidupan. Setelah itu, ia melakukan pemeriksaan awal.

Selama itu, gejala eksternal penyempitan lumen arteri terdeteksi. Dalam kasus dugaan stenosis, spesialis mengarahkan pasien untuk melakukan metode diagnostik instrumental tambahan.

Di antara mereka, yang paling efektif adalah:

  1. Elektrokardiogram. Dengan bantuannya, seorang dokter dapat mengidentifikasi tingkat perubahan miokard dalam menanggapi gangguan hemodinamik.
  2. Ventrikulografi. Spesialis memperkenalkan agen kontras ke dalam lumen arteri femoralis, yang, dengan aliran darah normal, memasuki jantung kanan. Setelah ini, seseorang diperiksa dengan sinar-X. Hasil diagnostik menentukan tingkat penyempitan mulut arteri.
  3. Prosedur ultrasonografi. Hal ini dilakukan untuk mendapatkan informasi terperinci tentang struktur jantung, katup dan pembuluh darah besar, untuk memantau gangguan hemodinamik. Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan tekanan sistolik di ruang ventrikel kanan, serta rasio tingkat tekanan di arteri pulmonalis dan ventrikel.
  4. Kateterisasi jantung di sebelah kanan. Metodologi penelitian ini dilakukan untuk menentukan tingkat tekanan sistolik di batang paru-paru dan ventrikel kanan.
  5. Rontgen dada. Itu memungkinkan untuk menentukan konfigurasi jantung, pembuluh darah besar, mengidentifikasi tanda-tanda gagal jantung.
  6. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Dengan bantuan mereka, dokter menerima konsep yang akurat tentang keadaan lumen batang paru-paru dan jantung kanan. Metode diagnostik ini adalah yang paling akurat..
  7. Bunyi. Untuk menerapkan teknik pemeriksaan ini, sebuah probe dimasukkan melalui pembuluh besar ke ruang jantung kanan. Dengan menggunakannya, dokter menilai kondisi batang paru-paru, dan kemudian membuat diagnosis klinis.

Bagaimana perawatannya?

Dengan stenosis minor, terapi obat ditentukan.

Kelompok utama alat yang digunakan ditunjukkan dalam tabel ini:

KelompokPersiapan
Produk yang mengandung kaliumAsparkam, Orokamag, Potassium orotate, Panangin
Vitamin KompleksVitamin kelompok A, B, C, P
Glikosida JantungDigoxin, Korglikon, Celanide, Strofantin

Obat-obatan diresepkan untuk menjaga kesehatan jantung dan pembuluh darah besar. Cara radikal untuk mengobati stenosis adalah dengan melakukan operasi.

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk menormalkan aliran darah di jantung kanan. Jenis prosedur ditentukan dengan mempertimbangkan lokalisasi fokus patologis.

  1. Valvuloplasty balon. Efektif digunakan jika pasien memiliki tipe stenosis katup vena. Untuk melaksanakannya, balon khusus diperkenalkan di mulut kapal yang terkena. Setelah itu, stent dipasang di dalamnya, dengan bantuan penyempitan dilakukan.
  2. Dalam kasus penyempitan lokalisasi supravalvular, yang paling efektif adalah reseksi dinding pembuluh darah yang mengalami stenosis. Sebaliknya, tambalan diambil, diambil dari daun perikardium pasien.
  3. Inti dari terapi bedah untuk stenosis subvalvular adalah untuk menghilangkan daerah-daerah hipertrofi otot jantung di daerah atrium kanan.
  4. Untuk pengobatan jenis penyakit gabungan, kombinasi metode di atas digunakan..

Setelah menghilangkan penyempitan dengan rute operasi sirkulasi darah di daerah mulut paru, hal itu menjadi normal seiring waktu. Gejala patologi secara bertahap berkurang, kondisi umum pasien stabil.

Perkiraan hidup

Prognosis untuk stenosis arteri pulmonalis pada anak-anak dan orang dewasa, jika semua instruksi dari dokter yang diamati diamati, adalah baik. Risiko komplikasi minimum diamati pada situasi di mana perawatan bedah dilakukan pada masa kanak-kanak. Tetapi kurangnya perawatan tepat waktu sangat berbahaya, konsekuensi serius dan kemungkinan kematian meningkat 4-5 kali.

Harapan hidup rata-rata untuk mempersempit mulut batang paru tergantung pada karakteristik perkembangan dan perjalanan proses patologis. Rata-rata, 30-40 tahun. Dalam hal ketidakpatuhan dengan instruksi dari dokter yang hadir, pasien tidak hidup lebih dari 5 tahun.

Dengan bentuk stenosis kongenital yang minimal, kualitas dan harapan hidup pasien tidak menurun. Pasien tersebut diamati oleh seorang ahli jantung dan dalam kebanyakan kasus tidak memiliki kelompok cacat. Setelah prosedur bedah menggunakan stent, harapan hidup rata-rata pasien dalam 91% kasus adalah lebih dari 5 tahun.

Apa bahaya mengembangkan stenosis paru?

    Kandungan:
  1. Apa itu stenosis paru?
  2. Seberapa berbahaya penyakit ini?
  3. Cara menyembuhkan patologi ini
  4. Pencegahan dan Pencegahan

Darah vena yang bersirkulasi melalui arteri pulmonalis masuk dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru. Ada tiga katup terpisah dalam aliran darah. Gangguan dalam sirkulasi menyebabkan masalah dalam fungsi jantung, paru-paru dan otak.

Stenosis katup paru terjadi pada 10% kasus gagal jantung bawaan dan cacat jantung. Sebagian besar pasien menderita bentuk penyakit yang didapat.

Apa itu stenosis paru?

Stenosis katup yang paling umum dari arteri pulmonalis pada bayi baru lahir. Penyakit ini memiliki gambaran klinis berikut. Penyempitan pembuluh meningkatkan tekanan di ventrikel kanan. Stenosis paru pada anak-anak menyebabkan otot jantung melakukan upaya besar untuk mempertahankan aliran darah normal. Akibatnya, apa yang disebut "jantung punuk" terbentuk. Alasan untuk pengembangan penyakit pada bayi baru lahir adalah faktor genetik.

Stenosis minor hampir tidak mungkin untuk didiagnosis selama persalinan. Bayi yang baru lahir tidak memiliki sianosis, irama jantung yang normal terdengar.

Dengan tidak adanya kecenderungan untuk mengurangi pembersihan, tidak diperlukan terapi tambahan. Harapan hidup identik dengan orang sehat biasa.

Stenosis kongenital yang parah dimanifestasikan oleh gambaran klinis dan manifestasi yang jelas. Prognosis penyakit ini sangat tidak menguntungkan. Jika perawatan bedah tidak dilakukan, anak akan mati dalam setahun.

Stenosis pada orang dewasa agak berbeda dalam kaitannya dengan gambaran klinis dari apa yang didiagnosis pada anak-anak. Perkembangan perubahan dalam struktur dibuktikan oleh gejala dan tanda-tanda khas:

  • Keluhan nyeri di dada.
  • Munculnya sianosis pada bibir, perubahan warna ujung jari.
  • Riak vena serviks.
  • Perkembangan kelelahan kronis.
  • Memburuknya gejala saat mengangkat beban dan melakukan pekerjaan fisik yang berat.

Saat melakukan studi diagnostik, kebisingan dengan stenosis dapat didengar dengan baik di ruang interskapular. Ciri khas lain yang membantu diagnosis banding adalah tidak adanya lompatan tekanan darah.

Seberapa berbahaya penyakit ini?

Prognosis stenosis tergantung pada tahap perkembangan penyakit, lokalisasi penyempitan lumen dan patologi yang terdeteksi tepat waktu.

Diterima untuk mengklasifikasikan empat tahap perkembangan penyakit:

  1. Stenosis sedang - pada tahap ini tidak ada keluhan kesehatan yang buruk, tanda-tanda awal kelebihan ventrikel kanan terlihat pada EKG. Stenosis moderat dapat terjadi dengan sendirinya, prognosis terapi adalah positif.
  2. Stenosis parah - tahap ini ditandai oleh penyempitan pembuluh darah yang signifikan, serta peningkatan tekanan sistolik di ventrikel kanan menjadi 100 mm Hg..
  3. Stenosis tajam atau akut - kegagalan katup, gangguan sirkulasi, tekanan tinggi pada ventrikel kanan lebih dari 100 mm Hg didiagnosis.
  4. Dekompensasi - distrofi miokard berkembang, gangguan sirkulasi menjadi ireversibel. Jika Anda tidak menjalani operasi, edema paru, henti jantung diamati. Perkiraan itu tidak menguntungkan. Intervensi bedah tidak menjamin kembali ke kehidupan normal.

Selain tahapan perkembangan, prognosis terapi juga dipengaruhi oleh lokalisasi stenosis. Atas dasar ini, sudah lazim untuk membedakan jenis penyakit berikut:
  • Stenosis Nadklapanny - dalam banyak kasus, pelanggaran patologis pada struktur katup diamati. Stenosis terbentuk di bagian atas arteri. Ditemani oleh sindrom rubella dan Williams (pasien memperoleh fitur wajah memanjang).
  • Stenosis subvalvular - ditandai dengan penyempitan berbentuk corong, dalam kombinasi dengan bundel otot yang mencegah pengeluaran darah dari ventrikel kanan.
  • Stenosis infundibular - terjadi sebagai gejala tambahan dari pelanggaran katup ventrikel kanan. Mungkin juga ada secara independen dari penyakit pertama. Stenosis paru gabungan mempersulit perawatan penyakit dan mengurangi kemungkinan hasil pengobatan yang menguntungkan.
  • Stenosis perifer - patologi ditandai oleh beberapa lesi vaskular. Penyakit ini tidak bisa menerima perawatan bedah tradisional.
  • Stenosis terisolasi - mengacu pada kelainan jantung bawaan. Dengan perkembangan moderat, perawatan bedah dan obat tidak diperlukan. Dalam bentuk akut, operasi dilakukan.
  • Stenosis residual - selama kontraksi ventrikel, sejumlah darah tetap ada di dalamnya. Ini menyebabkan sirkulasi darah terganggu. Patologi bersifat bawaan.

Stenosis ringan, sebagai suatu peraturan, tidak tampak dan tidak perlu terapi. Pasien harus menjalani pemeriksaan rutin untuk perkembangan gangguan. Manifestasi klinis memerlukan pembedahan.

Cara menyembuhkan patologi ini

Operasi pengangkatan stenosis katup adalah satu-satunya pilihan perawatan yang mungkin. Indikasi absolut untuk pembedahan adalah kelainan bawaan, yang konsekuensinya merupakan kelainan sirkulasi yang signifikan.

Jadi, transposisi pembuluh darah besar (dua arteri utama dipertukarkan) dapat dihilangkan secara eksklusif dengan operasi radikal. Hal yang sama berlaku untuk patologi bawaan lainnya..

Pembedahan dianjurkan untuk orang dewasa jika diagnosis antenatal menunjukkan dekompensasi vaskular. Sebagai ukuran yang disarankan, pembedahan untuk stenosis parah atau akut. Minum obat hanya diresepkan selama persiapan pra operasi.

Pencegahan dan Pencegahan

Pencegahan stenosis tidak memiliki ciri khas dan dilakukan dengan cara yang sama dengan patologi sistem kardiovaskular lainnya. Pasien direkomendasikan perubahan gaya hidup, meninggalkan kebiasaan buruk, termasuk merokok, alkohol.

Diet terapi dan kelas pendidikan jasmani juga ditentukan. Langkah-langkah ini akan membantu mengurangi kelebihan berat badan dan menyingkirkan kolesterol jahat dalam darah..

Pengobatan dengan obat tradisional efektif sebagai pencegahan aterosklerosis dan mempertahankan nada sistem pembuluh darah.

Penyakit arteri paru bawaan atau didapat dirawat secara eksklusif dengan pembedahan. Karena operasi adalah risiko besar, Anda tidak perlu terburu-buru menyetujui operasi.

Stenosis paru betapa berbahayanya

Harapan hidup stenosis paru

Stenosis paru

Informasi umum tentang penyakit ini

Stenosis paru adalah kelainan jantung yang cukup umum saat ini. Terdiri dari penyempitan lumen arteri pulmonalis. Mempertimbangkan fakta bahwa ia menyediakan transportasi darah dari ventrikel kanan ke paru-paru untuk saturasi oksigen selanjutnya di sini, dapat dipahami bahwa dengan stenosis, fungsi transportasi kapal berkurang. Ventrikel harus berkontraksi dengan intensitas yang lebih tinggi untuk memasok volume darah yang diinginkan ke sirkulasi paru-paru. Akibatnya, ada risiko terkena GH (hipertrofi). Konsekuensi dari perubahan tersebut adalah kerusakan pada jantung.

Kita berbicara tentang anomali kongenital, sehingga Anda dapat segera mengidentifikasi penyebab utama yang memicu perkembangan penyempitan lumen arteri pulmonalis pada bayi baru lahir:

  • kecenderungan bawaan - jika orang tua memiliki riwayat penyakit seperti itu, anak juga berisiko terserang penyakit tersebut;
  • faktor lingkungan yang mempengaruhi janin ketika berada pada tahap perkembangan janin. Di sini Anda dapat menyoroti efek radiasi pada tubuh wanita hamil, merokok, alkohol, minum obat-obatan tertentu. Penyakit tertentu, seperti rubella, diabetes, lupus erythematosus, juga dapat menyebabkan penyakit jantung..

Penting! Stenosis LA pada anak-anak menyumbang sekitar 10% dari semua kasus. Ini adalah indikator yang cukup tinggi, oleh karena itu, patologi membutuhkan peningkatan perhatian pada dirinya sendiri..

Mengetahui alasannya, dapat dipahami bahwa dalam banyak kasus, selain kecenderungan bawaan, PJK seperti stenosis arteri pulmonalis dapat dicegah atau diminimalkan kemungkinan perkembangannya. Untuk ini, seorang wanita hamil harus menjalani gaya hidup sehat, minum obat murni seperti yang diarahkan oleh dokter.

Ada beberapa bentuk anomali arteri pulmonalis, tergantung pada lokasi patologinya:

  1. Stenosis katup LA - ditandai dengan adanya penyempitan di sekitar katup, yang mencegah kembalinya darah dari paru-paru ke ventrikel kanan. Dalam kebanyakan kasus, bentuk penyakit ini berhubungan langsung dengan patologi katup katup itu sendiri;
  2. stenosis subvalvular - penyempitan diamati pada pankreas keluar;
  3. stenosis supravalvular - penyempitan pembuluh darah di bawah katup itu sendiri.

Bentuk patologi pertama dan terakhir sering dikombinasikan dengan kelainan septum interventrikular. Dalam hal ini, ada celah di antara ventrikel tempat darah bergerak bebas.

Gambaran klinis

Jika masih terjadi bahwa risiko memiliki anomali dianggap sangat tinggi, Anda harus hati-hati mempelajari gejala yang dapat memanifestasikan dirinya. Kecerahannya akan tergantung pada tingkat penyempitan lumen pembuluh. Misalnya, penyempitan LA pada bayi baru lahir tidak mempengaruhi kesejahteraan dan perilakunya. Kemudian ada kemungkinan bahwa patologi akan terdeteksi sepenuhnya secara tidak sengaja selama pemeriksaan rutin. Jika kontraksi signifikan, ada tanda-tanda seperti:

  • warna kulit kebiruan di daerah segitiga nasolabial;
  • sianosis bibir dan lempeng kuku;
  • suara-suara di hati yang diamati ketika mendengarkannya.

Ketika seorang anak bertambah besar, tanda-tanda gagal jantung mungkin muncul. Ia akan cepat lelah, bahkan setelah aktivitas fisik ringan, mengalami kesulitan bernapas.

Jika gejala tersebut terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Stenosis paru tidak terjadi dengan sendirinya. Selain itu, dapat menyebabkan perkembangan penyakit yang lebih serius, yang akan jauh lebih sulit disembuhkan..

Diagnostik, bagaimana pemeriksaannya

Diagnosis yang tepat dan berkualitas tinggi akan menjadi kunci keberhasilan pengobatan stenosis katup LA atau bentuk patologi lainnya. Itu akan sebagai berikut:

  • Mengambil sejarah;
  • pemeriksaan fisik;
  • elektrokardiografi;
  • ekokardiografi;
  • rontgen dada.

Selama pemeriksaan semacam itu, dokter akan dapat mengevaluasi pekerjaan jantung dan perubahan strukturalnya, jika ada, serta tingkat penyempitan pesawat. Berdasarkan data yang diterima, keputusan akan dibuat mengenai perawatan yang akan datang..

Perawatan dan fiturnya

Perawatan utama dalam hal ini adalah pembedahan. Dokter menganggap interval 5-10 tahun adalah usia yang paling cocok untuk penerapannya..

Perhatian! Jika tanda-tanda stenosis katup LA pada bayi baru lahir mulai segera muncul, dokter mencatat ancaman terhadap kesehatan bayi, operasi akan segera dilakukan.

Jenis operasi dipilih untuk setiap kasus secara terpisah. Kadang kateterisasi pankreas dapat diindikasikan. Ini diproduksi melalui pembuluh perifer yang terletak di ekstremitas bawah. Kateter bergerak menuju penyempitan pesawat. Setelah itu, ia terungkap di departemen penarikan. Pada saat yang sama, balon yang membesar memperluas bagian pembuluh darah, menormalkan sirkulasi darah. Setelah balon dikempiskan, kateter dikeluarkan dari kapal.

Rekonstruksi bedah terkadang dapat diindikasikan. Ini dilakukan dalam kasus-kasus di mana hipertrofi jaringan otot yang terletak di bawah katup diamati. Pengangkatannya memungkinkan Anda untuk mengembalikan aliran darah.

Dengan ukuran katup kecil yang tidak memungkinkan metode perawatan di atas diterapkan, tambalan khusus dapat digunakan. Itu dibuat dari jaringan cryopreserved dari tubuh manusia, oleh karena itu dapat dipahami dengan baik.

Cara mengobati stenosis katup pulmonal pada anak, dalam setiap kasus, dokter memutuskan secara terpisah, tergantung pada karakteristik patologi, kondisi umum pasien kecil..

Jika kita berbicara tentang harapan hidup rata-rata dengan penyempitan pesawat, perkiraannya sebagian besar positif. Tapi, itu semua tergantung pada tingkat keparahan anomali, adanya gangguan bersamaan, serta ketepatan waktu diagnosis, profesionalisme dokter yang merawat..

Yang mengancam stenosis arteri pulmonalis?

Tanggal publikasi artikel: 09/11/2018

Tanggal pembaruan artikel: 06/27/2019

Penulis: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiologis Berlatih

Stenosis paru adalah penyakit jantung karena kelainan bawaan atau didapat, sebagai akibatnya pasien mengalami penyempitan lumen batang paru, yang merupakan faktor dalam perkembangan kelainan peredaran darah..

Untuk memahami bahaya patologi, Anda harus memiliki gagasan tentang penyebabnya, gambaran klinis, metode diagnostik, serta pengobatan dan prognosis penyakit..

Jenis dan penyebab

Berdasarkan tingkat gangguan peredaran darah, dokter membagi cacat menjadi empat jenis:

  1. Jenis stenosis subvalvular, 5% dari total. Dengan itu, perubahan berbentuk corong dalam struktur keluar ventrikel kanan diamati karena proliferasi otot dan serat fibrosa yang abnormal..
  2. Stenosis nadklapanny diamati pada 5-10% pasien. Ini adalah keterbelakangan atau kerusakan pada dinding arteri.
  3. Bentuk katup stenosis. Ini berkembang di 85% kasus. Ini adalah suatu kondisi di mana katup mengental, berubah bentuk, dan mengganggu aliran darah..
  4. Bentuk gabungan. Ini ditandai dengan kombinasi dua atau lebih jenis stenosis dengan perkembangan gejala klinis yang parah.

Untuk kepraktisan, klasifikasi digunakan, yang didasarkan pada indikator gradien tekanan antara arteri dan rongga ventrikel kanan, serta tekanan darah sistolik di dalamnya:

  1. Tahap pertama stenosis adalah penyempitan sedang. Dalam hal ini, indikator gradien tekanan dan tingkat tekanan sistolik berada di kisaran 20-30 mm RT. Seni. dan 60 mmHg. Seni. masing-masing.
  2. Tahap kedua dari patologi adalah stenosis lumen arteri yang parah. Tingkat gradien adalah 30-80 mm Hg. Seni., Dan tekanan darah sistolik - 60-100 mm RT. st.
  3. Tahap ketiga penyakit ini adalah stenosis parah. Tingkat gradien tekanan lebih dari 80 mm Hg. Art., Dan tekanan sistolik lebih dari 100 mm RT. st.
  4. Pada tahap keempat penyakit, proses dekompensasi berkembang. Dalam hal ini, penurunan gradien dan level tekanan sistolik diamati sebagai hasil dari pengembangan tipe insufisiensi kontraktil..

Malformasi kongenital

Di antara faktor etiologis PJK pada bayi baru lahir, dokter membedakan:

  • kondisi buruk kehidupan dan pekerjaan seorang wanita selama kehamilan, yang memengaruhi kesehatan janin;
  • adanya kecenderungan genetik untuk berbagai cacat dalam struktur sistem kardiovaskular pada janin;
  • calon ibu yang mengonsumsi minuman beralkohol, zat psikoaktif dan narkotika, obat antibakteri;
  • penyakit etiologi virus pada wanita hamil, di antaranya rubella dan mononukleosis infeksius dianggap yang paling berbahaya;
  • paparan sinar-x dan jenis radiasi pengion lainnya selama periode kehamilan.

Wakil yang diperoleh

Faktor utama dalam pengembangan bentuk penyakit yang didapat adalah:

  • lesi aterosklerotik pada dinding arteri koroner;
  • penyakit katup jantung rematik;
  • adanya perubahan kalsifikasi di zona katup batang paru-paru dan aorta;
  • kardiomiopati hipertrofik;
  • kompresi arteri dengan peningkatan kelenjar getah bening, adanya neoplasma ganas dan aneurisma;
  • fokus peradangan pada dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh patogen infeksi TBC dan sifilis.

Stenosis mulut arteri pulmonalis dapat memanifestasikan dirinya dalam gambaran klinis yang beragam, yang tergantung pada stadium penyakit..

Dengan derajat penyempitan yang tidak signifikan, tanda-tanda patologi tidak diperhatikan.

Gambaran klinis penyakit pada masa kanak-kanak ditandai dengan:

  • pucat pada kulit atau akrosianosis - pipi biru, bibir, ujung jari, napas pendek, pneumonia sering, kecenderungan masuk angin;
  • kelambatan anak dalam perkembangan fisik;
  • cepat lelah;
  • murmur patologis saat mendengarkan hati;
  • pingsan.

Pada orang dewasa

Tanda-tanda paling umum dari penyempitan lumen pembuluh darah di paru-paru pada orang tua adalah:

  • sering pusing;
  • sulit bernafas
  • kelemahan umum;
  • gangguan hemodinamik;
  • adanya tremor sistolik selama auskultasi;
  • nyeri tekan di sisi kiri dada;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • asites;
  • anasarca.

Diagnostik

Pertama-tama, dokter mengumpulkan keluhan, riwayat medis, dan kehidupan. Setelah itu, ia melakukan pemeriksaan awal.

Selama itu, gejala eksternal penyempitan lumen arteri terdeteksi. Dalam kasus dugaan stenosis, spesialis mengarahkan pasien untuk melakukan metode diagnostik instrumental tambahan.

Di antara mereka, yang paling efektif adalah:

  1. Elektrokardiogram. Dengan bantuannya, seorang dokter dapat mengidentifikasi tingkat perubahan miokard dalam menanggapi gangguan hemodinamik.
  2. Ventrikulografi. Spesialis memperkenalkan agen kontras ke dalam lumen arteri femoralis, yang, dengan aliran darah normal, memasuki jantung kanan. Setelah ini, seseorang diperiksa dengan sinar-X. Hasil diagnostik menentukan tingkat penyempitan mulut arteri.
  3. Prosedur ultrasonografi. Hal ini dilakukan untuk mendapatkan informasi terperinci tentang struktur jantung, katup dan pembuluh darah besar, untuk memantau gangguan hemodinamik. Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan tekanan sistolik di ruang ventrikel kanan, serta rasio tingkat tekanan di arteri pulmonalis dan ventrikel.
  4. Kateterisasi jantung di sebelah kanan. Metodologi penelitian ini dilakukan untuk menentukan tingkat tekanan sistolik di batang paru-paru dan ventrikel kanan.
  5. Rontgen dada. Itu memungkinkan untuk menentukan konfigurasi jantung, pembuluh darah besar, mengidentifikasi tanda-tanda gagal jantung.
  6. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Dengan bantuan mereka, dokter menerima konsep yang akurat tentang keadaan lumen batang paru-paru dan jantung kanan. Metode diagnostik ini adalah yang paling akurat..
  7. Bunyi. Untuk menerapkan teknik pemeriksaan ini, sebuah probe dimasukkan melalui pembuluh besar ke ruang jantung kanan. Dengan menggunakannya, dokter menilai kondisi batang paru-paru, dan kemudian membuat diagnosis klinis.

Bagaimana perawatannya?

Dengan stenosis minor, terapi obat ditentukan.

Kelompok utama alat yang digunakan ditunjukkan dalam tabel ini:

Stenosis paru yang didapat: mengapa itu terjadi dan bagaimana itu dirawat?

Stenosis paru - patologi yang membutuhkan intervensi bedah, diekspresikan oleh penyempitan saluran keluar ventrikel kanan di area katup arteri dan pelanggaran aliran darah ke arteri dari ventrikel. Ini adalah salah satu jenis penyakit jantung yang umum yang dapat berkembang di usia dewasa..

Pertimbangkan semua fitur stenosis katup pulmonal pada bayi baru lahir dan anak-anak, dan pada orang dewasa: derajat, gejala dan tanda, metode diagnostik, pengobatan dan rehabilitasi setelah operasi.

Jenis dan bentuk, kode menurut ICD-10

Menurut klasifikasi internasional ICD-10, stenosis arteri pulmonalis memiliki kode Q25.6. Patologi dapat dari jenis berikut:

  • subvalvular;
  • supravalvular;
  • katup (yang paling umum - 90%);
  • digabungkan.

Pandangan subvalvular terisolasi ditandai oleh penyempitan infundibular (dalam bentuk corong) saluran keluar ventrikel kanan dan ikatan otot tertentu, yang membuatnya sulit untuk melepaskan darah.

Bentuk supravalvular terisolasi dari penyakit ini ditandai oleh karakter lokal, membran tidak lengkap atau lengkap, hipoplasia difus, dan berbagai stenosis perifer.

Selama penyempitan batang paru, peningkatan gradien tekanan muncul antara arteri dan ventrikel kanan. Karena kesulitan dalam aliran darah, hipertrofi ventrikel muncul, dan kemudian kekurangannya, yang memicu peningkatan tekanan di atrium kanan, membuka lubang dalam bentuk oval dan keluarnya darah dari kanan ke kiri. Selanjutnya, sianosis dan kegagalan ventrikel kanan.

Tiga tahap penyakit dibedakan tergantung pada kondisi pasien:

Klasifikasi dapat ditampilkan sebagai berikut:

Penyebab perkembangan dan faktor risiko

Stenosis paru yang terisolasi menempati sekitar 10% dari semua bentuk kelainan jantung yang diketahui. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah pandangan valvular, peringkat ketiga dalam prevalensi di antara cacat jantung. Ada juga bentuk gabungan, termasuk subvalvular, stenosis supravalvular, dan kelainan jantung lainnya.

Tanda-tanda utama penyakit ini adalah:

  • deteksi denyut di daerah epigastrium ventrikel kanan, diperbesar;
  • pembengkakan dan denyut nadi serviks.

Untuk memilih perawatan yang tepat, Anda harus mengenali penyebab pelanggaran. Dua jenis penyakit diketahui:

Penyebab stenosis paru kongenital:

  • efek negatif dari obat-obatan dan bahan kimia pada perkembangan janin, infeksi tertentu (misalnya, rubella);
  • kecenderungan genetik.

Untuk memprovokasi perkembangan jenis penyakit yang didapat mampu:

  • lesi infeksius (rematik, sifilis);
  • pembengkakan kelenjar getah bening;
  • aneurisma aorta jantung;
  • formasi onkologis;
  • myxoma jantung.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bentuk bawaan penyakit ini dalam materi terpisah..

Bahaya patologi dan kemungkinan komplikasi

Dengan peningkatan proses patologis dengan tidak adanya perawatan yang memenuhi syarat, ada peningkatan risiko membuka jendela oval di mana darah arteri vena dikeluarkan.

Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu, kemungkinan mengembangkan komplikasi meningkat:

  • endokarditis septik;
  • gagal jantung.

Gejala penyakitnya

Tingkat keparahan patologi sangat mempengaruhi gejala penyakit.

Stenosis paru berat yang diekspresikan dalam derajat ringan (dengan tekanan darah sistolik tidak lebih dari 75 mm Hg) paling sering tidak menunjukkan gejala..

Pada saat yang sama, seseorang tidak mencurigai perkembangan patologi serius dalam tubuh.

Dengan penyempitan yang lebih jelas dan peningkatan tekanan darah, pasien menunjukkan gejala patologi:

  • kelelahan;
  • rasa sakit di dada selama olahraga;
  • terjadinya sesak napas selama aktivitas fisik;
  • kantuk;
  • pingsan dan pingsan;
  • sering pusing;
  • kardiopalmus;
  • sianosis bibir;
  • sianosis.

Dispnea dipicu oleh perfusi yang tidak adekuat dari otot perifer akting, yang pada akhirnya menyebabkan refleks ventilasi paru-paru. Sianosis pada penyakit ini bisa berasal dari perifer atau pusat.

Dengan bentuk stenosis paru bawaan, manifestasi berikut diamati pada anak-anak:

  • sering masuk angin;
  • keterlambatan perkembangan fisik dan mental, sedikit diekspresikan;
  • kondisi pingsan;
  • angina pektoris dan kehilangan kesadaran pada stenosis derajat IV dekompensasi.

Prakiraan: betapa berbahayanya

Bagi orang dewasa, penyakit yang sedikit diekspresikan secara praktis tidak memengaruhi kesejahteraan umum seseorang.

Dengan perkembangan stenosis pada anak-anak, pemantauan teratur dan intervensi bedah berulang diperlukan.

Dengan perawatan yang tepat, pasien dapat menjalani gaya hidup aktif yang akrab. Tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun setelah operasi adalah 91%.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, seorang spesialis perlu melakukan kegiatan berikut:

  • Identifikasi keluhan untuk mengidentifikasi gejala berbahaya.
  • Pemeriksaan pasien, yang dapat dideteksi: pucat kulit, sianosis seluruh tubuh atau anggota badan, denyut nadi, pembengkakan pembuluh darah di leher, gemetar sistolik di dada, kebiruan tubuh atau anggota badan, perkembangan punuk jantung.
  • Analisis biokimia dan umum darah dan urin;
  • EKG (penyimpangan EOS ke kanan, gejala kelebihan ventrikel kanan);
  • Ultrasonografi jantung;
  • Pemeriksaan X-ray (ditandai dengan peningkatan batas jantung di hadapan penyakit, penurunan pola paru, ekspansi post-stenotik dari batang arteri pulmonalis);
  • Ekokardiografi (ekspansi post-stenotik arteri pulmonalis, dilatasi ventrikel kanan);
  • Fonokardiografi (adanya dan pemisahan atenuasi IIton atas arteri pulmonalis, murmur sistolik kasar);
  • Probing (dilakukan pada jantung kanan untuk membentuk tekanan di ventrikel kanan dan gradien tekanan).

Rejimen pengobatan

Stenosis valvular, diekspresikan sedikit atau sedang, dalam banyak kasus memiliki arah yang baik Intervensi mendesak dalam situasi ini tidak diperlukan.

Bentuk subvalvular berkembang lebih cepat. Stenosis nadklapanny hampir selalu berkembang secara bertahap, dalam jangka waktu yang lama.

Dengan stenosis katup arteri pulmonalis, peningkatan gradien tekanan antara arteri dan ventrikel kanan lebih dari 50 mm RT. Seni., Melakukan operasi - valvuloplasty.

Ini adalah satu-satunya cara efektif untuk memerangi penyakit, memberi harapan untuk kehidupan pasien yang berkepanjangan dan mempertahankan kualitasnya, terutama dalam kasus anak-anak dengan penyakit jantung..

Ada beberapa metode operasi, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien:

  • Bentuk terbuka valvuloplasty adalah pembedahan perut yang dilakukan dengan anestesi umum menggunakan bypass kardiopulmoner. Dalam hal ini, hemodinamik pulih secara luar biasa, tetapi ada peningkatan risiko komplikasi - insufisiensi katup.
  • Bentuk tertutup - operasi yang menggunakan valvulotome dari jaringan berlebih yang menahan aliran darah normal.
  • Bentuk operasi balon adalah intervensi yang paling tidak traumatis tanpa pemotongan rongga, yang terdiri dari beberapa tusukan kecil di daerah pinggul. Operasi ini ditoleransi oleh pasien lebih mudah daripada jenis intervensi lainnya. Pasien dapat pulang keesokan harinya setelah operasi. Di tempat pemasangan kateter ke dalam bejana, pembalut steril tetap untuk beberapa waktu. Untuk pilek, profilaksis antibiotik endokarditis yang bersifat infeksi dilakukan selama 6 bulan setelah intervensi..

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan stenosis meliputi:

  • penghapusan risiko selama kehamilan;
  • mempertahankan gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk;
  • diagnosis dini dan pengobatan penyakit;
  • berada di bawah kendali seorang ahli jantung setelah perawatan (kontrol tekanan darah di departemen jantung yang berbeda);
  • pengecualian pengobatan sendiri di rumah, termasuk diet khusus.

Stenosis paru adalah kelainan kompleks yang bisa berakibat fatal jika tidak diobati. Oleh karena itu, penting untuk mengenali gejala penyakit tepat waktu, untuk melakukan diagnosa dan pembedahan jika perlu untuk menghilangkan komplikasi dan kembali ke gaya hidup yang biasa.

Stenosis paru

Stenosis paru adalah proses penyempitan bagian antara ventrikel kanan dan arteri itu sendiri, atau penyempitan berbagai bagian sepanjang panjangnya. Jenis penyakit berbeda di zona perubahan abnormal:

Penyakit ini dapat terjadi secara bersamaan dengan berbagai kelainan otot jantung: tetralogi Fallot, transposisi sistem pembuluh darah, dll..

Stenosis menyebabkan gangguan dalam pengangkutan darah ke paru-paru

Stenosis katup arteri pulmonalis cukup umum. Berada dalam tahap normal, darah vena mengalir bebas dari pankreas ke paru-paru untuk saturasi oksigen. Ini mempertahankan tingkat tekanan yang sama. Tutup katup berfungsi sebagai partisi. Tetapi dengan stenosis katup pulmonal, mereka sebagian tumbuh bersama, yang mencegah pembukaan penuh. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di ventrikel kanan dan turun di arteri itu sendiri..

Penyakit ini milik kelainan bawaan dan hanya muncul dalam 10% dari diagnosis anomali vaskular. Karena pengurangan lumen, proses sirkulasi darah terganggu. Ini bisa memicu gagal jantung..

Gejala penyakitnya

Penyakit pada bayi baru lahir dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai tahap, dari patologi sedang hingga signifikan. Jika manifestasi tidak signifikan, maka anak tidak memiliki gejala yang jelas atau mengganggu, masing-masing, pengobatan tidak diresepkan..

Stenosis paru pada anak-anak dimanifestasikan oleh perkembangan fisik yang tertunda: penurunan berat badan, pertumbuhan rendah. Selama permainan fisik aktif dan berbagai tekanan, kelelahan meningkat, detak jantung dipercepat, kebiruan bibir dan jari, sesak napas, pusing, nyeri dada dapat diamati.

Gejala stenosis ditemukan pada anak usia dini

Anak-anak yang menderita penyakit ini sering masuk angin, mereka menderita pneumonia. Cacat dapat ditularkan dari ibu melalui keturunan.

Proses diagnosis

Metode utama untuk mendiagnosis cacat tetap dengan elektrokardiogram. Dengan bantuannya menentukan dilatasi atrium dan pankreas. Sering ada kasus deteksi aritmia supraventrikular. Tetapi metode diagnosis ini hanya dibenarkan dalam kasus penyempitan pada tahap menengah dan parah. Stadium ringan tidak dapat dideteksi dengan EKG. Oleh karena itu, ekokardiografi ditentukan.

Stenosis dapat dideteksi bahkan setelah melewati USG tiga dimensi dari wanita hamil. Janin memiliki ukuran jantung yang meningkat secara signifikan. Saat mendengarkan hati, suara dibuat, sesuatu seperti dengkur kucing. Fitur karakteristik juga meliputi:

  • bifurkasi nada kedua dengan sedikit melemah pada komponen paru adalah bentuk ringan;
  • nada kedua tidak terdengar - bentuk yang parah;
  • klik sistolik awal;
  • pada fonokardiogram, suara stenotik kasar muncul, memiliki bentuk fusiform.

Jika seorang wanita hamil menjalani pemeriksaan penuh sepanjang seluruh periode, maka semua bentuk penyakit jantung terdeteksi jauh lebih awal. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan profilaksis tepat waktu dan mencegah kemungkinan patologi penyakit..

Durasi kebisingan di jantung bayi baru lahir sama dengan tingkat perkembangan penyakit. Sebuah EKG menunjukkan seberapa kelebihan ventrikel kanan. X-ray menunjukkan tahap peningkatan ukuran jantung.

Selama kehamilan, computed tomography dapat diresepkan. Tetapi USG dianggap sebagai metode yang paling optimal, yang tidak hanya membuktikan keberadaan stenosis arteri pulmonalis valvular pada anak, tetapi juga menunjukkan tahap perkembangannya..

Dengan menggunakan angiografi sisi kanan yang terdengar dan selektif, dimungkinkan juga untuk mengetahui jenis dan tahap perkembangan defek. Bentuk ringan termasuk stenosis dengan tekanan di bawah 70 mm Hg. Seni. di pankreas, hingga parah - dengan tekanan lebih dari 100 mm RT. st.

Stenosis moderat arteri pulmonalis pada bayi baru lahir tidak mengganggu cara hidup yang biasa. Namun tetap saja, masalah operasi jantung masih dipertimbangkan. Stenosis dalam beberapa kasus berkembang. Kerusakan dapat terjadi dalam bentuk dekompensasi jantung. Pembedahan dianggap wajib dalam kasus penyakit yang parah..

Metode Terapi Cacat

Stenosis paru tidak begitu berbahaya pada tahap awal, oleh karena itu pengobatan hanya diresepkan dalam kasus pemadatan yang sangat besar, yang menyebabkan pembersihan terlalu kecil, tidak cukup untuk aliran darah normal. Metode utama menangani malformasi adalah intervensi bedah. Bayi yang baru lahir dapat dioperasi dua hari setelah kelahiran. Tujuan utamanya adalah menghilangkan jaringan berlebih di dalam pembuluh untuk mengembalikan aliran darah. Dalam kasus anomali ringan, pembedahan ditoleransi sampai usia sepuluh tahun. Hingga saat ini, anak tersebut terdaftar pada seorang ahli jantung untuk terus memantau kesehatannya.

Dalam kasus stenosis valvular, metode valvuloplasty terbuka (pemisahan komisura yang menyatu) atau valvuloplasti balon (eliminasi intravaskular). Stenosis nadklapanny diobati dengan pengenalan protesa xenoperikardial atau patch. Dengan stenosis subvalvular, dilakukan infundibulektomi. Dalam hal ini, bagian dari jaringan otot di pankreas diangkat..

Jika cacat terdeteksi, operasi dilakukan pada katup menggunakan kateter balon

Stenosis paru pada setiap tahap dapat menyebabkan komplikasi serius dan mempengaruhi harapan hidup. Oleh karena itu, diagnosis dan perawatan penyakit yang tepat waktu diperlukan. Terapi yang tepat memungkinkan anak untuk kembali normal setelah tiga bulan. Aktivitas fisik terbatas selama sekitar dua tahun.

Stenosis ringan tidak berpengaruh pada gaya hidup normal, atau pada harapan hidup. Bentuk yang lebih serius sering menyebabkan gagal jantung..

Untuk pencegahan penyakit pada janin, ibu memastikan jalannya kehamilan yang normal. Mereka mengambil langkah-langkah yang diperlukan yang ditujukan untuk pengenalan patologi yang tepat waktu, masing-masing, di masa depan, terapi akan diterapkan tepat waktu. Hal ini juga diperlukan untuk menghilangkan penyakit yang terjadi bersamaan atau yang telah menyebabkan perkembangan patologi. Tanpa gagal, pasien diamati oleh ahli jantung, ahli bedah jantung. Pencegahan penyakit juga wajib dilakukan..

Berapa harapan hidup rata-rata untuk stenosis paru??

Stenosis pulmonal (ALS) adalah kondisi patologis yang mengubah ukuran batang paru-paru, akibatnya menjadi lebih sempit, yang mengganggu aliran darah normal. Penyakit ini adalah salah satu varietas penyakit jantung..

Selama penyempitan, ada keluar darah yang lemah dari ventrikel kanan, karena fakta bahwa lumen arteri paru-paru menjadi lebih kecil. Karena itu, kegagalan sirkulasi darah lingkaran kecil.

Diagnosis penyakit terjadi pada anak-anak sejak usia dini. Dalam kebanyakan kasus, stenosis diamati dalam kombinasi dengan berbagai perubahan..

Menurut berbagai statistik, seribu terdaftar penyakit jantung menyumbang 3 sampai 12 persen dari penyempitan batang paru.

Klasifikasi stenosis paru

Klasifikasi utama stenosis terjadi sesuai dengan lokasi penyempitan, yang dapat terbentuk di tempat-tempat berikut:

  • Katup. Penurunan lumen arteri pulmonalis terjadi langsung di katup jantung. Pada dasarnya, jenis stenosis arteri paru-paru ini dicatat;
  • Terganggu. Arteri menyempit pada lokasi di bawah katup;
  • Supravalvular. Ada penurunan lintasan arteri di bagasi, di atas katup;
  • Gabungan. Dalam kasus penyempitan arteri di beberapa tempat.

Bentuk Stenosis Arteri Paru

Sembilan puluh persen kasus stenosis paru didiagnosis dengan stenosis katup.

Juga, pemisahan terjadi sesuai dengan tingkat tumpang tindih lumen:

  • Derajat ringan;
  • Gelar menengah;
  • Derajat berat.

Dalam prakteknya, dokter yang memenuhi syarat berhasil menerapkan pemisahan, yang didasarkan pada tingkat deteksi tekanan darah sistolik (tekanan darah) di ventrikel kanan, dan rasio tekanan antara ventrikel kanan dan batang paru-paru..

Tingkat tekanan ini dibagi berdasarkan derajat:

  • Tingkat 1. Tekanan darah dalam sistol - 60 mm Hg, rasio - 20-30 mm Hg;
  • Derajat 2. Tekanan darah dalam sistol adalah dari 60 hingga 100 mm Hg, dan rasionya adalah 30-80 mm Hg;
  • Tingkat 3. Tekanan dalam hal ini lebih dari 100 mm Hg, dan rasionya lebih dari 80;
  • Derajat 4. Ini adalah tahap dekompensasi. Gagal ventrikel berkembang, karena kontraksi yang lemah, terjadi distrofi otot jantung, tekanan pada ventrikel menurun.

Stenosis paru

Apa yang memicu ALS?

Sepanjang hidup, jarang terjadi penurunan lumen arteri paru-paru. Dalam sebagian besar kasus, penyakit ini tercatat sebagai penyakit bawaan, dan menempati urutan kedua dalam prevalensi di antara semua cacat jantung bawaan..

Faktor-faktor yang memengaruhi stenosis batang paru termasuk faktor-faktor yang, saat melahirkan, dapat memengaruhi pembentukan sistem pembuluh darah dan menyebabkan kelainan jantung bawaan..

Ini termasuk:

  • Penerimaan oleh wanita yang mengandung anak, zat psikoaktif, obat-obatan, antibiotik, terutama pada trimester pertama kehamilan;
  • Kondisi kerja yang tidak cocok selama kehamilan. Ketika menggendong seorang anak, bekerja di perusahaan cat dan pernis, bahan kimia, perusahaan industri, dan struktur lain di mana ibu hamil dapat menghirup uap kimia dan beracun dikontraindikasikan;
  • Disposisi genetik. Dalam hal ini, stenosis arteri ditularkan terutama dari ibu (atau dari ayah) ke anak;
  • Penyakit yang berasal dari virus saat mengandung anak. Stenosis bawaan dari batang paru dapat dipengaruhi oleh: rubella, herpes, mononukleosis, dan penyakit virus lainnya;
  • Radiasi pengion, termasuk x-ray, saat membawa anak;
  • Faktor lingkungan. Tidak menguntungkan bagi lingkungan, sebagian besar dimanifestasikan dalam konsentrasi radiasi yang tinggi di daerah tertentu di negara itu.

Dengan perkembangan penyempitan arteri paru-paru selama hidup, penyebab paling umum adalah sebagai berikut:

  • Penyakit sekelompok rematik. Mereka mempengaruhi katup arteri pulmonalis, menyebabkan stenosis;
  • Proses peradangan dinding di dalam arteri paru-paru. Mereka terdaftar dalam kasus yang jarang terjadi, tetapi tidak mengecualikan dari daftar kekalahan sifilis, tuberkulosis, dll.
  • Endapan plak aterosklerotik. Endapan plak kolesterol dapat terjadi pada dinding arteri paru-paru, menyebabkan penyempitannya;
  • Tekanan pada arteri paru-paru di luar. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah pembentukan tumor, pembesaran kelenjar getah bening, dan penonjolan sakular aorta;
  • Kalsifikasi. Deposit garam kalsium di dinding dan katup arteri paru-paru. Iritasi dinding arteri terjadi, menyebabkan penyempitan.

Gejala stenosis arteri pulmonalis

Deteksi gejala tergantung pada ukuran penyempitan patensi pada arteri pulmonalis. Dengan stadium ringan, stenosis mungkin tidak terjadi dalam waktu lama. Sebagian besar pada anak di bawah satu tahun.

Gejala dalam bentuk stenosis yang lebih parah membuat diri mereka terasa hampir sejak lahir.

Mereka muncul dalam tanda-tanda berikut:

  • Sianosis bening, yang memanifestasikan dirinya dalam warna biru kulit di ujung jari tangan dan kaki, area antara hidung dan bibir, atau dalam kebiruan kulit di seluruh tubuh;
  • Nafas sulit;
  • Hilang kesadaran;
  • Berat badan lemah;
  • Kelesuan dan kecemasan yang jelas dari bayi.

Pada kategori usia dewasa, manifestasi gejala terjadi agak berbeda. Mereka mungkin tidak memberi sinyal selama bertahun-tahun, atau sepanjang hidup..

Gejala yang jelas dari stenosis arteri paru-paru dengan stadium yang lebih parah meliputi:

  • Kelelahan cepat setelah aktivitas fisik ringan, berkembang menjadi kelelahan konstan;
  • Pusing dan kehilangan kesadaran;
  • Selama auskultasi jantung, nada yang tuli, murmur sistolik kasar di bagian kiri dada dan ruang interkostal ketiga terdengar;
  • Napas berat saat aktivitas fisik, atau saat istirahat, yang menjadi lebih kuat saat berbaring;
  • Jari-jari memiliki penampilan yang melekat "tongkat drum" dari formasi datar;
  • Ada denyut nadi tulang belakang leher;
  • Pembengkakan pada kaki, dan dengan perkembangan patologi jantung dan pembengkakan seluruh tubuh.

Betapa bahayanya ALS?

Pembentukan stenosis paru dapat terjadi baik sebagai akibat dari penyebab yang didapat maupun bawaan.

Selama pembentukannya, proses-proses berikut terjadi di hati:

  • Dengan penyempitan arteri, ventrikel kanan menjadi lebih sulit untuk mendorong darah, dan beban besar tercipta di atasnya;
  • Akibatnya, lebih sedikit darah yang dikirim ke paru-paru. Terjadi hipoksia organ dalam, yang memicu saturasi oksigen yang tidak mencukupi darah;
  • Otot jantung aus seiring berjalannya waktu dengan pajanan teratur ke beban besar di ventrikel kanan. Hal ini menyebabkan kekurangannya, dipicu oleh peningkatan massa otot jantung;
  • Karena kenyataan bahwa jumlah darah meningkat secara teratur, yang tidak sepenuhnya dikeluarkan ke dalam arteri paru-paru, ada keluarnya kembali darah yang masuk ke atrium kanan, ini menyebabkan kegagalan fungsi dalam sirkulasi darah, serta stagnasi dan proses oksidasi darah. Terjadi kelaparan oksigen yang lebih parah;
  • Stenosis yang terwujud jelas mengarah pada perkembangan gagal jantung. Jika operasi tepat waktu tidak diterapkan, hasil yang paling umum adalah kematian..

Dokter mana yang merawat?

Saat lahir di rumah sakit bersalin, benar-benar semua anak yang baru lahir menjalani pemeriksaan neonatologis, yang menentukan adanya penyakit dan kondisi patologis pada bayi. Jika ditemukan penyimpangan, ia menyusun rencana untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Jika gejala stenosis paru terjadi selama masa remaja, berkonsultasilah dengan dokter spesialis anak.

Ketika tanda-tanda stenosis arteri pulmonalis muncul dalam kategori usia yang lebih tua, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau ahli jantung.

Valvuloplasty balon endovaskular

Diagnostik

Pada kunjungan pertama, dokter mendengarkan keluhan pasien, mempelajari anamnesis, dan kemudian melakukan pemeriksaan awal untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit yang jelas. Mencurigai stenosis arteri pulmonalis, dokter dapat mengirim pasien ke tes perangkat keras tambahan untuk diagnosis yang akurat.

Studi perangkat keras yang diresepkan untuk dugaan stenosis arteri pulmonalis meliputi:

  • Elektrokardiogram (EKG). Tes EKG dilakukan setelah berolahraga. Ini membantu untuk mendeteksi stenosis parah, karena kelebihan ventrikel kanan dan atrium, serta ekstrasistol;
  • Pemeriksaan ultrasonografi jantung. Ketika melakukan penelitian seperti itu, dokter menerima gambaran umum dari cincin katup, yang membantu menentukan tingkat tekanan di ventrikel kanan dan rasio tekanan di ventrikel kanan dan batang paru. Semakin besar tekanan di ventrikel, semakin banyak pembuluh darah yang tersumbat;
  • Foto rontgen dada. Membantu menentukan tingkat pertumbuhan dimensi jantung, yang menghasilkan peningkatan patologis otot jantung;
  • Ventrikulografi. Memperkenalkan media kontras ke dalam pembuluh darah, yang menembus sisi kanan jantung, setelah itu dilakukan pemindaian ultrasound. Menurut hasil, adalah mungkin untuk mendeteksi sejauh mana stenosis arteri pulmonalis berkembang;
  • Kateterisasi jantung kanan. Hal ini dilakukan untuk mengukur tekanan di ventrikel kanan dan trunkus paru;
  • Bunyi.

Pembedahan adalah pengobatan yang paling efektif untuk stenosis arteri pulmonalis..

Dengan manifestasi ringan, obat kelompok diresepkan:

  • Glikosida;
  • Vitamin kompleks;
  • Persiapan kalium jenuh.

Obat apa pun hanya diresepkan untuk menjaga kondisi pasien. Untuk perawatan, hanya operasi yang diperlukan. Perawatan bedah bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi paru-paru.

Intervensi bedah ditentukan tergantung pada lokasi penyempitan lumen.

Diantara mereka:

  • Dengan stenosis supravalvular. Lakukan operasi untuk mengangkat bagian dinding tempat penyempitan terjadi. Tambalan yang diambil dari perikardium pasien diterapkan ke situs jarak jauh;
  • Dengan stenosis subvalvular. Selama operasi ini, di tempat keluar ventrikel kanan, sebagian otot jantung yang hipertrofi diangkat;
  • Dengan stenosis katup. Operasi menggunakan balon valvuloplasty digunakan. Ini menyiratkan masuknya balon ke dalam kapal, sebagai hasil pemasangan stent, yang memperluasnya;
  • Gabungan sifat buruk. Di beberapa tempat penyempitan sekaligus, penjahitan bukaan interventrikular dan atrium dilakukan.

Setelah operasi, melalui batang paru yang diperluas, sirkulasi darah normal dimulai. Gejala berangsur-angsur mereda, aktivitas muncul.

Anak-anak sekolah dapat kembali ke tugas setelah tiga bulan.

Bagaimana mencegah stenosis paru?

Karena stenosis paru sebagian besar merupakan penyakit jantung bawaan, pencegahan terutama ditujukan untuk menjaga kondisi yang lebih baik bagi wanita hamil.

Kompleks tindakan yang diperlukan untuk tindakan pencegahan untuk mencegah stenosis arteri paru-paru termasuk:

  • Mempertahankan gaya hidup sehat;
  • Penciptaan kondisi ideal selama periode melahirkan anak;
  • Diagnosis penyakit pada tahap awal;
  • Saat mengidentifikasi gejala pertama, konsultasikan dengan spesialis;
  • Jangan bekerja, selama periode melahirkan anak, pada pekerjaan "berbahaya";
  • Lebih banyak berjalan di udara segar;
  • Diamati oleh dokter kandungan-ginekologi;
  • Berhenti merokok dan alkohol;
  • Jangan menyerah pada radiasi ionik.

Harapan hidup dan prognosis?

Dengan tidak adanya intervensi bedah yang diperlukan, stenosis arteri pulmonalis menyebabkan kematian. Pada usia berapa pun, stenosis membutuhkan pemantauan konstan dan operasi cepat.

Dengan stenosis paru kongenital dan tidak adanya pengobatan, pasien hidup hingga maksimal 20 tahun.

Melakukan intervensi bedah yang tepat waktu, bahkan dengan penyempitan arteri pulmonal yang parah, memberikan kesempatan untuk hidup 5 tahun.

Dan sambil mempertahankan gaya hidup dan nutrisi yang tepat, hindari stres - lebih dari 5 tahun (untuk 90 persen pasien).

Jika Anda menemukan gejala penyakit ini, segera konsultasikan ke dokter. Deteksi dini penyakit ini akan membantu mendiagnosisnya lebih awal dan melakukan operasi. Tidak ada perawatan narkoba.

Yang mengancam stenosis arteri pulmonalis?

Tanggal publikasi artikel: 09/11/2018

Tanggal pembaruan artikel: 19/12/2019

Penulis: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiologis Berlatih

Stenosis paru adalah penyakit jantung karena kelainan bawaan atau didapat, sebagai akibatnya pasien mengalami penyempitan lumen batang paru, yang merupakan faktor dalam perkembangan kelainan peredaran darah..

Untuk memahami bahaya patologi, Anda harus memiliki gagasan tentang penyebabnya, gambaran klinis, metode diagnostik, serta pengobatan dan prognosis penyakit..

Jenis dan penyebab

Berdasarkan tingkat gangguan peredaran darah, dokter membagi cacat menjadi empat jenis:

  1. Jenis stenosis subvalvular, 5% dari total. Dengan itu, perubahan berbentuk corong dalam struktur keluar ventrikel kanan diamati karena proliferasi otot dan serat fibrosa yang abnormal..
  2. Stenosis nadklapanny diamati pada 5-10% pasien. Ini adalah keterbelakangan atau kerusakan pada dinding arteri.
  3. Bentuk katup stenosis. Ini berkembang di 85% kasus. Ini adalah suatu kondisi di mana katup mengental, berubah bentuk, dan mengganggu aliran darah..
  4. Bentuk gabungan. Ini ditandai dengan kombinasi dua atau lebih jenis stenosis dengan perkembangan gejala klinis yang parah.

Untuk kepraktisan, klasifikasi digunakan, yang didasarkan pada indikator gradien tekanan antara arteri dan rongga ventrikel kanan, serta tekanan darah sistolik di dalamnya:

  1. Tahap pertama stenosis adalah penyempitan sedang. Dalam hal ini, indikator gradien tekanan dan tingkat tekanan sistolik berada di kisaran 20-30 mm RT. Seni. dan 60 mmHg. Seni. masing-masing.
  2. Tahap kedua dari patologi adalah stenosis lumen arteri yang parah. Tingkat gradien adalah 30-80 mm Hg. Seni., Dan tekanan darah sistolik - 60-100 mm RT. st.
  3. Tahap ketiga penyakit ini adalah stenosis parah. Tingkat gradien tekanan lebih dari 80 mm Hg. Art., Dan tekanan sistolik lebih dari 100 mm RT. st.
  4. Pada tahap keempat penyakit, proses dekompensasi berkembang. Dalam hal ini, penurunan gradien dan level tekanan sistolik diamati sebagai hasil dari pengembangan tipe insufisiensi kontraktil..

Malformasi kongenital

Di antara faktor etiologis PJK pada bayi baru lahir, dokter membedakan:

  • kondisi buruk kehidupan dan pekerjaan seorang wanita selama kehamilan, yang memengaruhi kesehatan janin;
  • adanya kecenderungan genetik untuk berbagai cacat dalam struktur sistem kardiovaskular pada janin;
  • calon ibu yang mengonsumsi minuman beralkohol, zat psikoaktif dan narkotika, obat antibakteri;
  • penyakit etiologi virus pada wanita hamil, di antaranya rubella dan mononukleosis infeksius dianggap yang paling berbahaya;
  • paparan sinar-x dan jenis radiasi pengion lainnya selama periode kehamilan.

Wakil yang diperoleh

Faktor utama dalam pengembangan bentuk penyakit yang didapat adalah:

  • lesi aterosklerotik pada dinding arteri koroner;
  • penyakit katup jantung rematik;
  • adanya perubahan kalsifikasi di zona katup batang paru-paru dan aorta;
  • kardiomiopati hipertrofik;
  • kompresi arteri dengan peningkatan kelenjar getah bening, adanya neoplasma ganas dan aneurisma;
  • fokus peradangan pada dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh patogen infeksi TBC dan sifilis.

Stenosis mulut arteri pulmonalis dapat memanifestasikan dirinya dalam gambaran klinis yang beragam, yang tergantung pada stadium penyakit..

Dengan derajat penyempitan yang tidak signifikan, tanda-tanda patologi tidak diperhatikan.

Gambaran klinis penyakit pada masa kanak-kanak ditandai dengan:

  • pucat pada kulit atau akrosianosis - pipi biru, bibir, ujung jari, napas pendek, pneumonia sering, kecenderungan masuk angin;
  • kelambatan anak dalam perkembangan fisik;
  • cepat lelah;
  • murmur patologis saat mendengarkan hati;
  • pingsan.

Pada orang dewasa

Tanda-tanda paling umum dari penyempitan lumen pembuluh darah di paru-paru pada orang tua adalah:

  • sering pusing;
  • sulit bernafas
  • kelemahan umum;
  • gangguan hemodinamik;
  • adanya tremor sistolik selama auskultasi;
  • nyeri tekan di sisi kiri dada;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • asites;
  • anasarca.

Diagnostik

Pertama-tama, dokter mengumpulkan keluhan, riwayat medis, dan kehidupan. Setelah itu, ia melakukan pemeriksaan awal.

Selama itu, gejala eksternal penyempitan lumen arteri terdeteksi. Dalam kasus dugaan stenosis, spesialis mengarahkan pasien untuk melakukan metode diagnostik instrumental tambahan.

Di antara mereka, yang paling efektif adalah:

  1. Elektrokardiogram. Dengan bantuannya, seorang dokter dapat mengidentifikasi tingkat perubahan miokard dalam menanggapi gangguan hemodinamik.
  2. Ventrikulografi. Spesialis memperkenalkan agen kontras ke dalam lumen arteri femoralis, yang, dengan aliran darah normal, memasuki jantung kanan. Setelah ini, seseorang diperiksa dengan sinar-X. Hasil diagnostik menentukan tingkat penyempitan mulut arteri.
  3. Prosedur ultrasonografi. Hal ini dilakukan untuk mendapatkan informasi terperinci tentang struktur jantung, katup dan pembuluh darah besar, untuk memantau gangguan hemodinamik. Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan tekanan sistolik di ruang ventrikel kanan, serta rasio tingkat tekanan di arteri pulmonalis dan ventrikel.
  4. Kateterisasi jantung di sebelah kanan. Metodologi penelitian ini dilakukan untuk menentukan tingkat tekanan sistolik di batang paru-paru dan ventrikel kanan.
  5. Rontgen dada. Itu memungkinkan untuk menentukan konfigurasi jantung, pembuluh darah besar, mengidentifikasi tanda-tanda gagal jantung.
  6. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Dengan bantuan mereka, dokter menerima konsep yang akurat tentang keadaan lumen batang paru-paru dan jantung kanan. Metode diagnostik ini adalah yang paling akurat..
  7. Bunyi. Untuk menerapkan teknik pemeriksaan ini, sebuah probe dimasukkan melalui pembuluh besar ke ruang jantung kanan. Dengan menggunakannya, dokter menilai kondisi batang paru-paru, dan kemudian membuat diagnosis klinis.

Bagaimana perawatannya?

Dengan stenosis minor, terapi obat ditentukan.

Kelompok utama alat yang digunakan ditunjukkan dalam tabel ini: