Image

Tuberkulosis: gejala dan tanda pertama pada tahap awal

TBC paru-paru adalah penyakit paru-paru yang menular yang ditularkan oleh tetesan di udara dan ditandai oleh proses inflamasi..

Penyakit ini terjadi karena basil tuberkel, menembus dari pasien melalui batuk, bersin, dialog. Menurut data yang diterima secara umum, ada sekitar 2 miliar orang yang terinfeksi di dunia. Sekitar 18 orang meninggal karena 100 ribu orang dengan TBC sepanjang tahun.

Gejala TBC adalah manifestasi pertama dari penyakit berbahaya yang dapat dideteksi seseorang di rumah. Setelah mengidentifikasi gejalanya, pengobatan harus segera dimulai agar tidak memperparah gambaran klinis. Secara umum, mereka mungkin berbeda dan tergantung pada jenis perkembangan penyakit..

Apa itu?

Dengan kata sederhana, TBC adalah penyakit menular etiologi bakteri.

Penyakit ini tidak hanya memiliki aspek medis, tetapi juga sosial: orang dengan tingkat kekebalan yang rendah, pola makan yang tidak seimbang, hidup dalam kondisi tidak patuh dengan standar sanitasi dan higienis, kondisi sosial yang buruk paling sensitif terhadap agen penyebab TBC. Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh tingkat kualitas hidup manusia. Namun, kelompok risiko untuk tuberkulosis adalah semua segmen populasi, tanpa memandang usia dan jenis kelamin.

Frekuensi kematian yang tinggi (hingga 3 juta orang per tahun) dan prevalensi penyakit tidak hanya disebabkan oleh penyebab sosial, tetapi juga oleh periode panjang perjalanan penyakit yang laten, ketika gejala tuberkulosis tidak muncul. Waktu ini adalah yang paling menguntungkan untuk terapi, dan untuk menentukan kemungkinan infeksi, penilaian respon tubuh terhadap tes Mantoux digunakan.

Patogen

Agen penyebab patologi adalah tuberculosis bacillus. Ciri khas bakteri adalah cangkangnya, yang melindungi mikroba dari perubahan kondisi lingkungan dan efek obat-obatan.

Basil tuberkulum berkembang sangat lambat, sehingga sulit untuk mendiagnosis penyakit. Biasanya, mikroorganisme ditularkan melalui udara: ketika batuk, bersin, dan berbicara dengan pasien. Ketika tetesan yang mengandung komponen basil tuberkel mengering, partikel yang lebih kecil terbentuk, yang berada di udara untuk waktu yang lama dan tidak mengendap di bawah gravitasi. Dari udara, patogen menembus selaput lendir nasofaring seseorang dan saluran pernapasannya.

Kemungkinan infeksi tergantung pada lamanya kontak dengan pasien dan bentuk patologi yang dideritanya. Jadi ketika berkomunikasi dengan seseorang dengan TB paru, risiko terkena penyakit meningkat beberapa kali lipat.

Tidak selalu, masuk ke paru-paru, bakteri menjadi penyebab TBC. Risiko berkembangnya patologi tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh manusia, serta pada kepekaan individu terhadap jenis mikroorganisme tertentu. Usia seseorang juga memengaruhi kemungkinan infeksi: jumlah terbesar kasus penyakit ini terjadi pada kelompok usia 25 - 35 tahun..

Tuberkulosis secara aktif berkembang pada orang yang menderita patologi infeksi dan kronis:

  • HIV
  • gagal ginjal;
  • diabetes mellitus;
  • penyakit onkologis.

Kategori risiko untuk infeksi TBC meliputi anak di bawah 5 tahun, orang yang hidup dalam kondisi hidup buruk, orang lanjut usia.

Faktor risiko

Paling sering orang menderita TBC:

  • lama kontak dengan yang terinfeksi;
  • memiliki penyakit kronis pada sistem pernapasan;
  • menderita sakit maag atau duodenum, diabetes mellitus;
  • minum obat glukokortikoid untuk waktu yang lama (hormon sangat menekan kekebalan);
  • terinfeksi HIV;
  • penyalahguna alkohol, di penjara, menggunakan narkoba;
  • pegawai institusi medis tempat pasien tuberkulosis sedang dirawat;
  • sebelumnya memiliki TB non-paru / paru.

Bentuk dan tahapan penyakit

Saat ini, para ilmuwan telah menetapkan berbagai bentuk TBC. Infeksi ini terutama diklasifikasikan oleh manifestasi gejalanya..

Dalam hal ini, ada dua jenis penyakit:

  1. Formulir terbuka. Dalam hal ini, orang yang sakit melepaskan bakteri patogen ke lingkungan yang dapat menginfeksi orang lain. Paling sering ini terjadi dengan batuk atau dahak. Formulir ini ditetapkan sebagai BK + atau TB +. Tanda ini mengatakan bahwa patogen ditemukan dalam apusan dahak..
  2. Formulir tertutup. Dengan penyakit seperti itu, mikroba patogen mungkin ada dalam tubuh manusia, tetapi pada saat yang sama mereka tidak memasuki lingkungan. Ini berarti bahwa pasien tidak menular. Dalam hal ini, penandaannya adalah BC atau TB-.

Ada juga bentuk-bentuk penyakit seperti primer dan sekunder. Mereka diatur tergantung pada apakah untuk pertama kalinya seseorang dihadapkan dengan penyakit atau jika ia kambuh.

Selain itu, perlu dicatat bahwa ada lusinan jenis penyakit TBC yang dapat disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis complex. Di antara mereka, perlu untuk membedakan TB paru diseminata, TB paru miliary, tuberkulosis paru fokal, TB paru infiltratif, pneumonia kasus, TB paru kavernosa, TB paru fibro-kavernosa, tuberkulosis tuberkulosis paru. Semua penyakit ini memiliki fitur tertentu, metode diagnostik, serta metode pengobatan..

Gejala pertama tuberkulosis

TBC paru dapat terjadi untuk waktu yang lama tanpa gejala yang terlihat dan dapat dideteksi secara tidak sengaja selama fluorografi atau pada rontgen dada. Fakta bahwa tubuh diunggulkan dengan mikobakteri tuberkulosis dan pembentukan hiperreaktivitas imunologis spesifik juga dapat dideteksi ketika menyatakan sampel tuberkulin..

Pada tahap awal perkembangan tuberkulosis, gejalanya sulit dibedakan dengan ISPA biasa atau sindrom kelelahan kronis. Tetapi jika kita mempertimbangkan tanda-tanda pertama tuberkulosis pada orang dewasa secara lebih rinci, maka akan mungkin untuk mengidentifikasi mereka terlebih dahulu.

Dalam kasus di mana TBC memanifestasikan dirinya secara klinis, biasanya gejala yang paling pertama adalah manifestasi non-spesifik dari keracunan: kelemahan, pucat, kelelahan, lesu, apatis, demam tingkat rendah (sekitar 37 ° C, jarang di atas 38 °), berkeringat, terutama mengganggu pasien pada malam hari, Kehilangan berat. Seringkali diungkapkan secara umum atau terbatas pada kelompok limfadenopati kelenjar getah bening apa pun - peningkatan ukuran kelenjar getah bening. Kadang-kadang pada saat yang sama dimungkinkan untuk mengidentifikasi lesi spesifik kelenjar getah bening - peradangan "dingin".

1) Peningkatan suhu tubuh

Tanda pertama yang paling penting dari TB adalah suhu tubuh yang meningkat, yang tidak menjadi normal dalam sebulan. Selain itu, penampilannya tidak dapat dijelaskan dengan beberapa alasan obyektif - beberapa proses inflamasi tidak terjadi dalam tubuh, tidak ada tanda-tanda pilek atau flu. Di pagi hari, suhu tubuh pasien dengan tuberkulosis dalam batas normal, tetapi pada malam hari selalu naik menjadi 38,5 derajat dan selalu disertai oleh kedinginan..

Harap dicatat: pada tahap awal perkembangan tuberkulosis, suhu tubuh tidak pernah mencapai nilai demam (39 derajat ke atas), tetapi ini khas untuk tahap akhir penyakit..

2) Batuk

Seorang pasien dengan TBC batuk terus-menerus, tetapi pada awal penyakit, batuk akan menjadi kering dan paroksismal, dari sisi itu terlihat seperti reaksi gugup. Ketika patologi berkembang, batuk menjadi lembab, setelah batuk berdahak, pasien merasa lega untuk waktu yang singkat..

Harap dicatat: jika seseorang menderita batuk kering selama 20 hari atau lebih, dan tidak ada gejala pilek / bronkitis, maka ini adalah kesempatan untuk segera berkonsultasi dengan dokter ahli phytisiatrician untuk diagnosis..

3) Napas tersengal dan mengi

Sesak nafas muncul pada sedikit tenaga, seseorang berperilaku seperti ikan tanpa air - dia sangat kekurangan udara.

Ada mengi dari sifat yang berbeda. Mereka bisa kering dan basah, itu semua tergantung pada kerusakan jaringan paru-paru dan karakteristik individu pasien. Hanya dokter yang dapat menentukan diagnosis ini dengan mendengarkan dan gejala tambahan.

4) Mengubah penampilan pasien

Penyakit yang sedang dipertimbangkan membuat wajah pasien kuyu, kulitnya memperoleh warna pucat, tetapi di pipi, sebaliknya, perona pipi yang “tidak wajar” “terbakar”. Seorang pasien TB dengan cepat kehilangan berat badan, meskipun nafsu makannya tetap normal dan dietnya belum mengalami koreksi..

Pada awal perkembangan tuberkulosis, perubahan penampilan tidak begitu terlihat, dan seiring dengan perkembangan patologi pada penampilan pasien, akan mungkin untuk didiagnosis.

5) Nyeri dada

Gejala ini lebih khas pada tahap akhir TBC, ketika sudah dianggap sebagai bentuk kronis dari kursus. Tetapi pada awal perkembangan penyakit, rasa sakit yang tidak intens hanya dapat muncul pada saat-saat menarik napas dalam-dalam, dan lokalisasi rasa sakit akan berada di bawah tulang rusuk..

Gejala tuberkulosis ekstrapulmoner

Tongkat Koch mampu mempengaruhi tidak hanya jaringan paru-paru, tetapi juga menggandakan dan menyebabkan proses inflamasi pada organ lain. Dengan lokalisasi ini, mereka berbicara tentang jenis penyakit ekstrapulmoner. Jenis lesi TB yang tidak spesifik pada organ dan sistem internal didiagnosis, sebagai suatu peraturan, dengan metode menghilangkan penyakit dan patologi lainnya..

Gambaran klinis tergantung pada tingkat keparahan proses dan lokalisasi organ atau jaringan yang dipengaruhi oleh bakteri.

  1. Tuberkulosis sistem pencernaan diekspresikan dalam gangguan periodik pergerakan usus, perasaan kembung, nyeri di usus, tanda-tanda perdarahan hemoragik (darah dalam tinja), demam hingga 40 ° C.
  2. Dengan lokalisasi proses inflamasi di otak, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan suhu tubuh, gangguan dalam fungsi sistem saraf, pola tidur, peningkatan iritabilitas, reaksi neurotik, dan peningkatan otot leher dan leher. Nyeri di punggung adalah karakteristik ketika kaki diperpanjang, kepala miring ke arah dada. Penyakit ini berkembang secara perlahan, berisiko - anak-anak prasekolah, pasien dengan diabetes mellitus, orang yang terinfeksi HIV.
  3. Kekalahan organ-organ sistem genitourinari oleh bakteri tuberkulosis ditentukan, sebagai suatu peraturan, pada ginjal dan / atau organ-organ panggul. Gambaran klinis terdiri dari serangan nyeri di punggung bagian bawah, hipertermia tubuh, sering buang air kecil, menyakitkan, tidak produktif, termasuk darah dalam urin.
  4. Kerusakan tuberkulosis pada tulang dan jaringan artikular dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah yang terkena, keterbatasan mobilitas sendi. Karena kesamaan gejala dengan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal, sulit untuk didiagnosis.
  5. Lesi tuberkulosis pada kulit diekspresikan dalam bentuk ruam yang menyebar ke seluruh kulit, menyatu dan membentuk nodul yang kencang saat disentuh..

Gejala lain mungkin terjadi dengan kerusakan pada berbagai organ. Ketika patogen memasuki aliran darah, ia dapat menyebar ke seluruh tubuh dan menargetkan hampir semua organ, jaringan atau sistem. Tanda-tanda klinis penyakit dalam kasus ini sulit dibedakan dari proses inflamasi serupa dari etiologi yang berbeda. Prognosis pengobatan bentuk ekstrapulmoner tergantung pada waktu diagnosis, lokalisasi proses patologis, tahapannya, tingkat kerusakan organ, kesehatan umum pasien.

Diagnostik

Diagnosis tuberkulosis didasarkan pada fluorografi, radiografi dan computed tomography pada organ dan sistem yang terkena, pemeriksaan mikrobiologis dari berbagai bahan biologis, uji kulit tuberkulin (uji Mantoux), serta analisis genetik molekuler (reaksi berantai polimerase), dll..

Diagnosis TBC aktif juga dilakukan dengan pemeriksaan mikroskopis dahak yang diperoleh dengan cara BTA. Diagnosis semacam itu adalah salah satu metode yang paling populer, tetapi jauh dari yang paling jelas, karena dengan tahap awal TBC, serta dengan manifestasinya pada anak-anak, studi semacam itu akan memberikan hasil negatif. Lebih efisien menggunakan fluoroskopi atau fluorografi, yang akan memberikan akurasi hasil yang lebih tinggi, terutama pada tahap selanjutnya.

Reaksi rantai polimerase juga digunakan untuk mengidentifikasi patogen..

Komplikasi

Komplikasi terburuk adalah kematian akibat TBC. Ini jika tidak dirawat. Dan ada konsekuensi lain dari penyakit ini:

  • penghancuran organ lain, seperti hati, jantung, ginjal, dll;
  • penyakit ini dapat menghancurkan sendi, yang mengarah ke TBC tulang;
  • perdarahan paru dapat terjadi - salah satu komplikasi paling berbahaya dari tuberkulosis. Dalam hal ini, sangat membutuhkan perhatian medis.

Jika seseorang pernah menderita TBC, maka dia tidak kebal dari radang penyakit di masa depan. Juga tidak ada kepastian bahwa anak itu tidak akan terinfeksi dari ibu dan akan dilahirkan sepenuhnya sehat dan tanpa penyimpangan. Seringkali ada kehamilan beku atau kematian bayi saat melahirkan.

Setelah sembuh, seseorang masih bisa menderita sakit kepala, ketidaknyamanan pada tulang dan sendi, dan kelemahan untuk beberapa waktu ke depan. Paling sering ini adalah karena obat kuat. Mungkin juga ada perut yang kesal dan tinja yang kesal..

Apa yang harus dilakukan jika di rumah seorang pasien dengan TBC

Semua anggota keluarga pasien dengan TB harus mematuhi tindakan pencegahan keamanan. Orang yang terinfeksi harus diisolasi di ruang terpisah atau di belakang layar. Jumlah hal yang akan dihubungi harus dibatasi sebanyak mungkin. Semua barang di rumah harus disanitasi dan dibersihkan setiap hari..

Dari ruangan tempat pasien tinggal, Anda perlu melepas mainan lunak, karpet, gorden, bantal tambahan. Furnitur berlapis kain direkomendasikan untuk ditutup dengan penutup khusus, yang dari waktu ke waktu perlu dididihkan. Saat bergerak di sekitar rumah, orang yang terinfeksi harus mengenakan masker (kasa sekali pakai atau empat lapis).

Cara mengobati TBC?

Biasanya, pengobatan TB kompleks dan panjang, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit, itu berlangsung hingga dua tahun dan mencakup langkah-langkah berikut:

  1. Kemoterapi
  2. Terapi obat suportif;
  3. Intervensi bedah (jika perlu);
  4. Rehabilitasi di lembaga sanatorium.

Rawat inap TB

Tidak selalu perlu pergi ke rumah sakit untuk mengobati TBC. Untuk rawat inap, ada indikasi:

  1. Dugaan tuberkulosis paru.
  2. Diagnosis banding TB dengan penyakit lain yang memiliki gejala serupa.
  3. Pengobatan TB luar paru yang baru didiagnosis (kursus kemoterapi).
  4. Pengobatan untuk tuberkulosis yang kebal terhadap obat anti-TB.
  5. Pengobatan bentuk aktif penyakit.
  6. Pengobatan untuk bentuk umum TBC.
  7. Perlunya perawatan bedah tuberkulosis.

Durasi rawat inap untuk TBC tergantung pada bentuk penyakit:

  1. Jika selama diagnosis dipastikan bahwa pasien tidak sakit dengan TBC, ia segera diresepkan.
  2. Jika diagnosis awal dikonfirmasi, pengobatan membutuhkan waktu sekitar 3-4 bulan. Hanya setelah melahirkan tiga dahak, mengkonfirmasikan bahwa pasien tidak mengeluarkan mikobakteri, ia dapat menjalani perawatan lebih lanjut berdasarkan rawat jalan atau spa..
  3. Dengan TB yang resistan terhadap multi-obat, ketika bacillus resisten terhadap semua obat anti-TB, pasien dapat menghabiskan hingga satu setengah tahun di rumah sakit..

Kemoterapi

Dalam praktik phthisiatric modern, terapi anti-TB yang melibatkan beberapa jenis antibiotik digunakan.

Saat ini, tiga rejimen pengobatan relevan:

  • Tiga komponen;
  • Empat komponen;
  • Lima komponen.

Pengobatan tuberkulosis terdiri dari dua fase utama:

Tujuan dari fase intensif pertama adalah untuk menghentikan proses inflamasi, mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut, resorpsi infiltrat dan eksudat, dan menghentikan penghapusan mikobakteri tuberkulosis dari tubuh ke lingkungan. Artinya, dokter berusaha membuat orang tersebut berhenti menular. Dibutuhkan rata-rata dua hingga enam bulan.

Pengobatan tuberkulosis yang berkepanjangan ditujukan untuk penyembuhan yang lengkap dari fokus peradangan, jaringan parut pada jaringan yang rusak dan pemulihan kekebalan yang kuat pada pasien. Bergantung pada sifat dan keparahan penyakit, terapi dapat bertahan hingga dua tahun, dan dalam kasus tuberkulosis yang resistan terhadap beberapa jenis obat, terapi ini dapat bertahan hingga tiga hingga empat tahun, sampai pemeriksaan X-ray menunjukkan pelemahan total penyakit..

Obat tambahan untuk perawatan

Terapi TB tambahan meliputi:

  • Imunostimulan (galavit, xymedon, glutoxim) membantu tubuh melawan mikobakteri tuberkulosis;
  • Hepatoprotektor diperlukan untuk melindungi hati dari efek antibiotik yang merusak, mereka diresepkan dengan pemantauan konstan tingkat bilirubin dalam darah;
  • Sorben (acetylcysteine ​​dan rheosorbylact) diresepkan pada saat penarikan kemoterapi jika terjadi efek samping yang sangat serius. Setelah periode istirahat pendek, perawatan masih harus dilanjutkan;
  • Vitamin B, asam glutamat, dan ATP Grup diperlukan untuk mencegah neuropati perifer dan efek yang tidak diinginkan lainnya dari sistem saraf pusat;
  • Methyluracil, lidah buaya, glunat, FiBS diresepkan selama pengobatan tuberkulosis untuk mempercepat proses regenerasi sel;
  • Glukokortikoid adalah ukuran ekstrim, karena mereka memiliki efek imunosupresif yang kuat. Tetapi kadang-kadang mereka masih diresepkan untuk waktu yang singkat untuk menghilangkan manifestasi yang terlalu keras dari proses inflamasi dengan TBC yang luas dan parah..

Diet

Nutrisi untuk TBC harus ditujukan untuk memperkuat kekebalan tubuh.

  1. Pada hari itu, pasien harus mengonsumsi 120 hingga 150 g protein murni. Diperlukan untuk menghasilkan antibodi. Sumber protein: ikan, makanan laut, makanan susu, unggas dan ikan tanpa lemak, hati sapi dan ikan.
  2. Jumlah lemak yang dibutuhkan pasien adalah 50 hingga 80 g per hari. Mereka diperlukan untuk pemulihan membran sel yang telah rusak oleh mikobakteri. Untuk menghindari kekurangan lemak, Anda perlu makan mentega dan minyak sayur, minyak ikan, lemak babi, lemak hewan dalam jumlah kecil.
  3. Karbohidrat untuk TBC harus sesuai dengan norma usia - sekitar 400 g per hari. Mereka dapat diperoleh dari sereal, sayuran. Makan lebih dari 80 g permen tidak disarankan..
  4. Garam mineral menormalkan metabolisme dan meningkatkan sistem endokrin, sehingga meningkatkan pertahanan tubuh. Sumbernya dapat: tomat, ara, kembang kol, sayuran hijau, keju, keju cottage.

Pencegahan

Karena fakta bahwa infeksi terjadi agak mudah, dokter membuat aturan tertentu untuk mencegah patogen memasuki tubuh manusia. Mereka adalah sebagai berikut:

  1. Anda tidak bisa berada di ruangan yang sama dengan pasien dengan tuberkulosis untuk waktu yang lama.
  2. Perlu secara berkala pada waktu yang ditentukan untuk menerima vaksinasi dalam bentuk BCG. Pertama-tama, ini menyangkut anak-anak. Juga, vaksin diberikan kepada orang dewasa di bawah 30 tahun, jika mereka memiliki tes Mantoux memberikan hasil positif.
  3. Perlu melakukan fluorografi setahun sekali. Ini berlaku untuk anak-anak dan orang dewasa..

Untuk mendeteksi TB pada tahap awal, semua orang dewasa perlu menjalani pemeriksaan fluorografi di klinik setidaknya 1 kali per tahun (tergantung pada profesi, status kesehatan dan milik berbagai "kelompok risiko"). Juga, dengan perubahan tajam dalam reaksi Mantoux dibandingkan dengan yang sebelumnya (yang disebut "belokan"), spesialis TB dapat ditawari kemoterapi profilaksis dengan beberapa obat, biasanya dalam kombinasi dengan hepatoprotektor dan vitamin B.

Beberapa orang dewasa, dan sekitar 10% anak-anak yang belum menjalani perawatan pencegahan selama tikungan, mengembangkan suatu kondisi yang disebut keracunan tuberkulosis..

Ramalan seumur hidup

Dengan deteksi dini bacillus Koch dalam tubuh, diagnosis menyeluruh dan kepatuhan ketat terhadap resep dokter yang hadir, prognosis untuk pemulihan dari TB sangat positif..

Hasil yang tidak diinginkan dari penyakit ini dalam banyak kasus adalah karena bentuk penyakit yang lanjut, serta sikap sembrono pasien terhadap penyakit tersebut..

Namun, ingatlah bahwa bahkan jika dokter menghentikan orang sakit, ada banyak bukti ketika orang seperti itu berpaling kepada Tuhan dalam doa dan menerima pemulihan penuh, bahkan dengan penyakit mematikan seperti kanker.

Berapa banyak hidup dan pada suhu berapa tongkat Koch di dalam ruangan

Hari ini semua orang tahu apa basil tuberkel, atau tongkat Koch (dengan nama ilmuwan yang menemukannya). Tuberkulosis sebelum awal abad ke-20. hampir tidak bisa disembuhkan. Sekarang mereka mencoba mengidentifikasi infeksi pada tahap awal, ketika lebih mudah untuk diobati. Untuk tujuan ini, serangkaian tindakan untuk diagnosis dan pencegahan dini telah dikembangkan..

Bagaimana ditransmisikan

TBC adalah penyakit menular. Selain basil Koch (bakteri M. tuberculosis), ada sekelompok mikobakteri terkait erat yang menyebabkan TBC. Mycobacterium khas ditemukan dan sifat infeksi dari penyakit oleh Robert Koch pada tahun 1882 dibuktikan. Mycobacteria memiliki nama ini karena mereka menggabungkan sifat bakteri dan jamur..

Berbagai bentuk TBC tersebar luas di dunia, mereka menderita baik manusia maupun hewan. Infeksi terjadi setelah basil tuberkel masuk ke dalam tubuh. Apakah penyakit mulai berkembang tergantung pada status kekebalan orang tersebut, jadi kita harus ingat bahwa tidak hanya penyakit kronis, tetapi juga penyebab seperti stres atau kebiasaan buruk menyebabkan penurunan kekebalan tubuh..

Cara paling umum untuk terinfeksi adalah dengan tetesan udara..

Dalam hal ini, mikroba patogen menyebar melalui udara ketika orang yang sakit bersin, batuk atau berbicara. Jauh lebih jarang (sekitar 5% dari kasus infeksi), penyakit ini dapat ditularkan secara sementara. Bakteri masuk ke tubuh manusia melalui makanan, terutama yang berasal dari hewan. Misalnya, Anda dapat terinfeksi dengan memakan daging hewan yang sakit.

Jenis infeksi lain adalah intrauterin, ketika penyakit ini ditularkan dari ibu ke anak. Infeksi juga dapat ditularkan melalui kontak (melalui kulit) atau secara tidak langsung (melalui barang-barang rumah tangga biasa).

Kenapa dia berbahaya

Tongkat Koch adalah agen penyebab penyakit, yang pada abad XXI. tetap mematikan. Kematian akibat TBC sekarang lebih rendah daripada di abad-abad sebelumnya, tetapi penyakitnya tetap tak terkalahkan. Alasan untuk ini adalah adanya bentuk mikobakteri yang kebal obat..

Bentuk infeksi semacam itu tidak dapat diobati dengan obat anti-TB yang paling umum. Dalam situasi ini, gunakan antibiotik lini kedua. Pengobatan bentuk-bentuk yang resisten terhadap TB membutuhkan waktu setidaknya 2 tahun. Jika mikobakteri tidak merespons obat lini kedua, maka penyakit dengan bentuk TB ini adalah hukuman mati..

Munculnya strain yang resistan terhadap obat adalah hasil dari fakta bahwa mikobakteri memiliki kemampuan untuk bermutasi. Mereka dapat beradaptasi di bawah aksi antibiotik, dan obat-obatan tidak lagi berbahaya bagi bakteri. Munculnya resistensi obat dapat terjadi pada pasien yang tidak mematuhi aturan untuk mengambil antibiotik. Gangguan itu mematikan. Para ilmuwan terus bekerja untuk membuat obat yang dapat menghancurkan jenis infeksi TBC yang kebal obat..

Tingkat insiden tinggi tetap di penjara.

Narapidana memiliki angka kematian yang tinggi akibat TBC. Faktor lain yang berkontribusi terhadap penyebaran TB adalah infeksi HIV. Karena kekebalan berkurang, orang dengan infeksi HIV lebih mungkin untuk menderita TBC. TBC adalah penyebab paling umum dari kematian karena AIDS.

Juga tidak mungkin untuk sepenuhnya mengalahkan penyakit yang sangat menular karena banyak pasien telah sakit dengan bentuk terbuka dari penyakit ini selama bertahun-tahun, tetapi tidak menyadari diagnosis dan, oleh karena itu, menginfeksi orang lain. Para ilmuwan sedang mengembangkan mekanisme untuk diagnosis dini penyakit dan percaya bahwa kesadaran yang tinggi terhadap populasi akan membantu mengurangi kejadian penyakit..

Gejala

Pada awal perkembangan penyakit, tanda-tanda keracunan nonspesifik muncul. Ini adalah kelemahan, kelelahan, keringat berlebih, terutama di malam hari. Seringkali ada penurunan berat badan karena nafsu makan berkurang. Kulit pasien terlihat pucat. Ada demam ringan yang berkepanjangan (dalam + 37.1... + 38 ° C). Kelenjar getah bening dapat meningkat.

Seiring perkembangan penyakit, gejala-gejala dari organ yang terpengaruh bergabung. Ada beberapa bentuk TBC yang berbeda dalam gejala dan pengobatan..

Tuberkulosis paru-paru

Bentuk infeksi yang paling umum adalah paru. Batuk panjang dengan dahak bisa menjadi saksi, dalam kasus lanjut - hemoptisis. Pada pemeriksaan, dokter mendengar mengi di paru-paru. Pasien mencatat munculnya sesak napas dan sesak napas. Dengan penambahan radang selaput dada (akumulasi cairan di paru-paru), nyeri hebat di dada muncul.

Bentuk ginjal

Jika basil tuberkulum mempengaruhi ginjal, pada tahap awal penyakit ini sulit dibedakan dari patologi lain. Pasien memiliki tanda-tanda keracunan yang umum - kelemahan, demam, berkeringat. Ini mungkin termasuk nyeri punggung bawah dan gangguan buang air kecil. Pada stadium lanjut, peningkatan tekanan darah dapat diamati..

TBC kulit

Untuk bentuk penyakit ini, berbagai perubahan eksternal pada kulit, penampilan nodul padat, papula merah-coklat, ruam kecil, dan bisul merupakan karakteristik. TBC kulit memiliki banyak bentuk klinis, membuat diagnosis sulit.

Diagnostik

Metode tradisional untuk mendiagnosis TB paru meliputi fluorografi, rontgen dada, diagnostik TB (tes Mantoux). Gambar X-ray menunjukkan perubahan struktural pada paru-paru, tes Mantoux memungkinkan untuk menilai respon imun terhadap mikobakteri. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih rinci tentang kondisi paru-paru, tomogram komputer digunakan..

Salah satu metode diagnostik utama adalah biakan dahak pasien. Studi ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan bakteri dalam dahak, tetapi hasil negatif tidak selalu menunjukkan tidak adanya infeksi pada manusia. Bakteri dalam dahak hanya ditemukan pada pasien dengan TB terbuka, yang dapat menginfeksi orang lain. Pada pasien dengan bentuk tertutup dan pada anak-anak pada tahap awal penyakit, menabur sering memberikan hasil negatif..

Metode diagnostik lain adalah PCR (reaksi berantai polimerase).

Penelitian ini bertujuan untuk mendeteksi mikobakteri pada bahan biologis pasien..

Dalam kasus penyakit ekstrapulmoner, darah dan urin diperiksa untuk mengetahui adanya antibodi terhadap infeksi TBC, sampel organ yang terkena - untuk keberadaan mikobakteri. Jika dicurigai tuberkulosis ginjal, dilakukan ultrasonografi atau computed tomography dari ginjal. Diagnosis tuberkulosis kulit dibuat atas dasar pemeriksaan oleh dokter kulit, deteksi antibodi terhadap infeksi dalam cairan biologis, tusukan untuk mengonfirmasi keberadaan mikobakteri dalam fokus lesi..

Metode diagnostik baru termasuk tes ekspres. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya keberadaan mikobakteri, tetapi juga resistensi terhadap obat yang paling umum terhadap tuberkulosis - Rifampicin. Hasil tersedia 2 jam setelah analisis. WHO merekomendasikan metode diagnostik ini sebagai prioritas pada orang yang diduga terinfeksi..

Berapa lama tongkat Koch hidup?

Berapa lama hidup basil tuberkulum tergantung pada kondisi di mana baccus itu berada. Lingkungan yang paling disukai adalah kelembaban tinggi dan suhu sedang..

Di dalam tubuh manusia

Harapan hidup mikobakteri adalah 18 jam. Bahayanya adalah bahwa batang itu berlipat ganda selama waktu ini, dan jumlah mikroorganisme parasit meningkat ratusan kali.

Tubuh manusia bukanlah lingkungan yang paling menguntungkan bagi mikobakteri, tetapi mereka bisa tidak aktif untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, sistem kekebalan tubuh tidak merespon keberadaan bakteri parasit, dan membran pelindung basil tuberkel melindunginya dari pengaruh luar. Dalam bentuk ini, mikobakteri dapat hidup dalam tubuh manusia selama beberapa dekade sebelum penyakit mulai berkembang..

Di lingkungan eksternal

Di lingkungan, basil tuberkulosis dapat hidup dari beberapa minggu hingga beberapa tahun.

Jika orang yang sakit tinggal di rumah atau apartemen yang memiliki bentuk TB terbuka, maka di udara, debu dan barang-barang rumah tangga, tongkat tetap layak untuk sekitar satu bulan. Dalam buku, dapat disimpan hingga 3 bulan..

Mycobacteria hidup di ruangan gelap dan lembab selama sekitar 3 tahun, di air dingin selama enam bulan.

Mycobacteria dapat mempertahankan kelangsungan hidup jangka panjang dalam makanan. Jika tongkat mati dalam susu setelah 18 hari, maka dalam keju, mentega dan daging beku bisa ada selama 10 bulan.

Bagaimana cara membunuh

Takut pada tongkat radiasi ultraviolet dan keasaman tinggi Koch. Di bawah sinar matahari langsung, mikobakteri mati dalam beberapa jam, ultraviolet murni membunuh parasit dalam beberapa menit. Karena itu, bangsal di rumah sakit dilengkapi dengan lampu UV ukuran besar. Penting untuk mendekontaminasi tempat secara teratur.

Seorang pasien dengan TBC untuk membunuh bakteri berbahaya dirawat dengan antibiotik yang kompleks. Terapi jangka panjang diperlukan untuk menyembuhkan infeksi TBC. Rata-rata, dibutuhkan dari enam bulan hingga satu tahun, dengan bentuk yang resistan terhadap obat - beberapa tahun.

Basil Koch meninggal ketika diobati dengan agen antiseptik yang mengandung klor dalam waktu 4-5 jam. Mycobacteria dihancurkan dengan cara direbus. Dalam air panas, tetapi bukan air mendidih, bakteri mati, tetapi ini membutuhkan paparan suhu yang lama.

Pada suhu berapa ia mati

Mycobacteria tetap layak dalam kondisi kelembaban dan suhu rendah. Agen penyebab tidak takut suhu rendah, tongkat Koch tidak terbunuh oleh suhu -20 ° C, dalam kondisi seperti itu dapat hidup 7 tahun.

Efek suhu + 85 ° C dan lebih tinggi akan merusak mikroorganisme patogen. Pada suhu ini, tongkat Koch mati dalam 30 menit.

Apa itu TBC dan cara mengobatinya untuk menghilangkan tanda dan penyebab?

Banyak miliaran orang telah meninggal karena TBC sepanjang sejarah. Jejak TBC ditemukan bahkan pada mumi dengan usia lebih dari 4000 tahun, dan bukti keberadaan penyakit ini ditemukan dalam tulisan suci kuno Tiongkok, Mesir dan Babel Kuno..

Penyakit ini memiliki banyak nama: penyakit putih, demam...

Tuberkulosis adalah penyakit akibat infeksi bacillus Koch (Mycobacterium tuberculosis).

Kandungan:

Bagaimana TBC terjadi? (Riwayat kesehatan)

Mutasi Mycobacterium bovis

Bakteri ini diduga merupakan mutasi mikroorganisme lain, Mycobacterium bovis, bakteri yang kurang berbahaya yang ditemukan pada sapi liar dan domestik..

Para ilmuwan berpikir bahwa Mycobacterium bovis diberikan kepada manusia selama menjinakkan ternak.

Penyakit yang paling mungkin disebabkan oleh bakteri ini adalah:

  • scrofula (scrofula);
  • Penyakit Pott.

Bahkan jika penyakit-penyakit ini dianggap parah, mereka tidak menular dan fatal seperti TBC..

Bukti pertama TBC dalam sejarah

Bukti penyakit ini pada manusia telah ditemukan bahkan pada sisa-sisa manusia dengan usia lebih dari 7000 tahun. Sekitar 4000 tahun yang lalu, bovis Mycobacterium dilintasi oleh mutasi menjadi Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium tuberculosis kemudian ditularkan ke ternak, yang dapat berfungsi sebagai vektor infeksi..

TBC menyebabkan epidemi di Eropa pada abad ke-19, ketika 40% kematian orang dewasa dikaitkan dengan penyakit ini..

Ketika penyakit itu mendapatkan namanya?

Nama penyakit diperoleh pada tahun 1839, ketika para ilmuwan memperhatikan bahwa pasien muncul beberapa formasi yang mirip dengan umbi.

Siapa yang membuka tongkat Koch?

Penyebab penyakit dijelaskan oleh berbagai teori, tetapi yang benar (menular) pada tahun 1882 dibuktikan oleh Robert Koch, yang berhasil mengisolasi bakteri ini..

Metode Pengendalian Tuberkulosis

Bahkan jika pengobatan yang efektif untuk tuberkulosis hanya ditemukan pada pertengahan abad kedua puluh, insidennya rendah karena perbaikan kondisi kehidupan dan gizi..

Isolasi pasien

Isolasi pasien di rumah sakit khusus (sanatorium) mengurangi kemungkinan tertular penyakit ini.

Kondisi pasien memungkinkan mereka untuk bersantai dalam kondisi baik tanpa stres, dengan sinar matahari, di udara segar dan mengamati nutrisi yang tepat.

Faktor-faktor ini sangat penting untuk mencegah infeksi dan mempercepat perawatan..

Menghentikan susu dari sapi yang terinfeksi

Salah satu sumber utama infeksi basil Koch adalah konsumsi susu dari sapi yang terinfeksi..

Pengujian sapi perah dan penyembelihan ternak yang sakit, serta pasteurisasi susu, menghilangkan hampir seluruh infeksi dengan cara ini sampai tahun 1940.

Vaksin tuberkulosis

Pada tahun 1921, vaksinasi yang efektif dibuat, yang, bersama dengan kampanye kesehatan masyarakat intensif, mengurangi kemungkinan infeksi dengan tongkat Koch.

Minum antibiotik

Pada tahun 1947 (menurut ingatan Albert Schatz - 1943), ahli biokimia dan ahli mikrobiologi Zelman Waxman menemukan streptomisin antibiotik, yang membuat kemajuan besar dalam pengobatan penyakit ini..

Langkah-langkah ini dianggap sangat efektif sehingga para ilmuwan bahkan berpikir bahwa pada akhir abad kedua puluh, dan lebih tepatnya pada 2010, TBC akan benar-benar hilang sebagai penyakit..

Sayangnya, pada 1980-an, kejadian tuberkulosis meningkat baik di negara maju maupun di negara terbelakang..

Alasan utama untuk ini adalah penutupan banyak pusat rehabilitasi untuk pasien dengan penyakit ini. Faktor penting lain dalam meningkatkan jumlah pasien adalah perjalanan di negara-negara terbelakang, di mana penyakit ini masih sangat umum. Di negara maju, risiko tuberkulosis telah meningkat karena kecanduan narkoba dan peningkatan jumlah orang tanpa tempat tinggal tetap.

Bagaimana penularan TBC??

Transmisi melalui udara

TBC ditularkan melalui tetesan udara. Ini berarti bahwa bakteri ini (tongkat Koch) ditransmisikan melalui air liur pasien dan sekresi hidung ketika dia batuk, berbicara atau bersin.

Partikel ekskresi kecil yang mengandung bakteri dihirup oleh orang sehat, dan dari sana, tongkat Koch memasuki sudut-sudut dalam paru-paru. Di sana mereka menciptakan fokus infeksi. Sebagai aturan, orang sehat terinfeksi dengan tongkat Koch setelah kontak yang terlalu lama dengan faktor-faktor risiko..

Infeksi tongkat Koch lainnya

Bakteri ini bisa masuk ke dalam tubuh dengan cara lain. Misalnya, tongkat Koch dapat masuk ke dalam tubuh melalui celah-celah kulit, seperti goresan atau luka di kulit. Risiko ini meningkat pada pekerja medis yang bekerja dengan pasien yang terinfeksi atau sering memanipulasi sampel tongkat Koch yang terinfeksi..

Kasus infeksi melalui tato, tindikan, atau selama intervensi bedah kecil ketika menggunakan instrumen yang tidak disterilkan juga telah dilaporkan..

Dalam kasus orang yang sehat, sistem kekebalan tubuh mengendalikan infeksi dalam beberapa minggu, dan gejalanya tidak akan terasa. Tetapi bakteri dapat bertahan hidup selama bertahun-tahun dalam bentuk tidak aktif di dalam sel darah putih dan dapat diaktifkan ketika sistem kekebalan tubuh melemah. Ketika bakteri tidak aktif, penyakit ini tidak menular.

Perkembangan TBC tergantung pada status kesehatan dan kondisi hidup orang yang terinfeksi. Pasien harus sehat untuk mengatasi infeksi. Jika pasien rentan terhadap stres dan kekurangan gizi atau hidup dalam kondisi kepadatan yang berlebihan atau kebersihan yang buruk, kemungkinan gejala meningkat. Ini berarti bahwa orang miskin atau orang yang tidak memiliki tempat tinggal tetap paling berisiko sakit..

Beberapa kelainan (silikosis, diabetes melitus, kanker) yang memerlukan kortikosteroid meningkatkan risiko penyakit yang mendasarinya.

Pecandu alkohol, pecandu narkoba dan orang gemuk lebih berisiko terkena TBC.

Tanda-tanda TBC

TBC aktif dapat menyebabkan berbagai gejala..

Ada 3 kategori penyakit:

  • TBC paru primer;
  • tuberkulosis paru sekunder;
  • TBC ekstrapulmoner.

Gejala tuberkulosis paru primer

Bentuk utama dari penyakit ini mempengaruhi paru-paru dan kelenjar getah bening terdekat, dan tanda-tanda terlihat selama infeksi awal.

Gejala utamanya adalah:

  • batuk ringan;
  • kenaikan suhu;
  • keringat malam;
  • kurang nafsu makan;
  • penurunan berat badan.

Gejala seperti itu paling sering terlihat pada bayi dan anak kecil, terutama di negara berkembang. Biasanya, ini disebabkan oleh fakta bahwa di negara-negara ini terdapat peningkatan tingkat kekurangan gizi, dan kurangnya perawatan medis yang diperlukan meningkatkan kemungkinan infeksi..

Tanda-tanda tuberkulosis paru sekunder

TBC paru sekunder terjadi akibat reaktivasi bakteri tidak aktif dan terutama pada orang dewasa.

Awalnya, gejala-gejala bentuk penyakit ini bertepatan dengan gejala-gejala tuberkulosis primer, tetapi dengan evolusi kelainan, udara dan cairan menumpuk di antara paru-paru dan selaput di sekitarnya. Area paru-paru yang luas dapat dihancurkan, menghasilkan lubang yang dipenuhi bakteri dan sisa-sisa.

Batuk bertambah parah dengan sekresi lendir dan darah yang memutih..

Ini diikuti oleh masalah pernapasan yang parah, dan diare parah terjadi pada tahap selanjutnya. Karakteristik lain dari tahap infeksi ini adalah deformasi jari tangan dan kaki..

Tanda-tanda tuberkulosis ekstrapulmoner

TBC ekstrapulmoner terjadi pada 30% kasus dan memengaruhi pasien yang paling rentan:

  • anak-anak;
  • orang tua;
  • orang dengan kekebalan berkurang.

Biasanya, tanda-tanda penyakit muncul setelah 2 hingga 6 bulan dari infeksi awal. Tongkat Koch memasuki aliran darah, dan melalui sirkulasi darah diangkut ke berbagai bagian tubuh, menimbulkan berbagai tanda tergantung pada organ yang terkena. Setiap 4 kasus TBC ekstra-lambung disertai dengan peradangan dan nanah dari kelenjar getah bening.

Penyakit ini dapat mempengaruhi sendi dan tulang, menyebabkan tulang belakang berubah bentuk..

Tanda-tanda lain dari gangguan ini adalah:

  • nyeri sendi dan peradangan;
  • kesulitan bepergian.

Sekitar 15% pasien mengalami gejala di daerah kemih dan kelamin, serta sering buang air kecil dengan darah.

Kerang di sekitar otak dan organ dalam juga mungkin terpengaruh..

Tanpa pengobatan yang efektif, 50% pasien dengan bentuk aktif penyakit meninggal dalam 5 tahun.

Diagnosis TBC

Tes mantoux

Pasien yang telah menghubungi tongkat Koch dapat diidentifikasi melalui reaksi terhadap tes kulit tertentu (tes Mantoux tuberculin).

Dalam tes ini, protein murni dari bakteri disuntikkan di bawah kulit, menyebabkan pembengkakan yang khas pada orang yang sensitif. Orang yang sebelumnya tidak terpapar TBC tidak mengalami reaksi.

Rontgen dada

Radiografi paru-paru menunjukkan bintik-bintik pada pasien dengan TBC. Bintik-bintik ini menunjukkan adanya fokus infeksi atau granuloma (kapsul dengan bakteri yang dihasilkan dari infeksi primer). Mereka terbentuk sebagai hasil dari upaya oleh sistem kekebalan tubuh untuk mengisolasi dan menghilangkan bakteri pihak ketiga..

Analisis Reaksi Rantai Polymerase

Analisis reaksi berantai polimerase digunakan sebagai tes untuk diagnosis Koch bacillus. Metode aksinya adalah bahwa tes ini memperkuat DNA bakteri dari cairan tubuh. Tes ini tidak hanya menentukan tongkat Koch, tetapi juga dapat menentukan bentuk pastinya. Dengan demikian, Anda bisa memilih antibiotik yang lebih cocok.

Pengobatan tuberkulosis

Sudah lama diketahui bahwa kesehatan yang baik dan nutrisi yang baik sangat penting untuk melawan infeksi..

Isolasi pasien di sanatorium

Pada paruh pertama abad ke-20, isolasi pasien di sanatorium adalah praktik umum. Sanatorium terletak di daerah pedesaan tidak hanya untuk mencegah penyebaran infeksi, tetapi juga karena pasien dapat menghirup udara segar. Untuk alasan ini, pasien sering tidur di luar rumah..

Terapi Outdated (Operasi)

Operasi berikut ini digunakan untuk meningkatkan kualitas istirahat pasien:

  • penghapusan abses ekstrapulmoner;
  • runtuhnya paru-paru yang terkena (karena penghapusan tulang rusuk).

Metode ini efektif dalam beberapa kasus, tetapi mereka tidak menyembuhkan infeksi itu sendiri. Setelah Perang Dunia II, perawatan ini dilupakan..

Antibiotik

"Kartu truf" utama dalam pengobatan tuberkulosis adalah antibiotik. Agar tidak mengalami masalah dengan resistensi mikroba, kombinasi 3 antibiotik yang berbeda dianjurkan..

Anda dapat menyingkirkan tanda-tanda penyakit dan risiko infeksi pasien hanya dalam beberapa minggu. Tapi untuk penyembuhan total, minum antibiotik bisa bertahan sekitar 1 tahun.

Sayangnya, beberapa pasien, ketika mereka mulai merasa lebih baik, mengganggu jalannya terapi antibiotik.

Gangguan pengobatan menciptakan situasi berbahaya seperti:

  • pasien jatuh sakit lagi;
  • yang lain berisiko terinfeksi;
  • bentuk bakteri resisten antibiotik berkembang.

Ada beberapa antibiotik baru yang efektif dalam kombinasi dengan yang lain, tetapi perawatannya lebih lama (2 tahun) dan lebih mahal, yang membuat terapi penuh lebih kecil kemungkinannya bagi pasien..

Sayangnya, beberapa bentuk tahan basil Koch telah diidentifikasi yang tidak menanggapi kombinasi antibiotik apa pun..

Koch menempel pada antibiotik

Salah satu masalah paling serius dalam mengobati tuberkulosis adalah bahwa basil Koch dapat mengembangkan resistensi antibiotik. Ketika sebagian besar mikroorganisme telah dihancurkan, sebagian kecil dari bakteri mengembangkan mutasi genetik yang membantu mereka menangkal antibiotik. Pengobatan jangka panjang masih bisa mengatasinya, tetapi jika pasien menghentikan jalannya terapi antibiotik, bakteri ini mengembangkan dan meneruskan resistensi ini ke generasi mikroba lain..

Jika seorang pasien terinfeksi dengan basil tahan Koch, perawatan menjadi sangat sulit.

Imunisasi (vaksinasi) terhadap tongkat Koch

Di banyak negara, BCG diberikan untuk mencegah TBC, yang mencegah infeksi basil Koch..

Berkat perkembangan obat-obatan, para ilmuwan dapat memahami bagaimana bakteri dapat bertahan hidup dalam bentuk tidak aktif, yang dapat membantu mengidentifikasi obat yang lebih efektif untuk sepenuhnya menghilangkan infeksi sebelum diaktifkan..

Urutan genetik tongkat Koch diterjemahkan pada tahun 1998. Ini memungkinkan para ilmuwan untuk lebih memahami bakteri dan mengidentifikasi perawatan yang lebih andal..

HIV dan TBC

Dengan peningkatan kejadian infeksi HIV (AIDS), kasus tuberkulosis menjadi lebih umum. Masih belum dijelaskan, tetapi keberadaan HIV pada pasien meningkatkan risiko infeksi basil Koch. Setelah bakteri memasuki tubuh, karena sifat imunosupresif AIDS, kemungkinan aktivasi TB meningkat.

Untuk alasan ini, kejadian TB menjadi lebih tinggi di negara-negara dengan peningkatan prevalensi HIV..

Sebagai contoh, pada periode 1985-1991 di Afrika, tingkat infeksi dengan tongkat Koch meningkat 300%, tetapi di Eropa hanya sebesar 30%.

Pada tahun 1993, Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan bahwa infeksi dengan tongkat Koch menjadi masalah akut..

Saat ini, sekitar 30% populasi dunia terinfeksi bacillus Koch (TBC), tetapi hanya 5-10% populasi yang memiliki gejala..

Setiap tahun, sekitar 8 juta orang terinfeksi TBC, sementara 3 juta lainnya meninggal karena alasan yang sama. 95% dari semua kematian akibat penyakit ini terjadi di negara-negara berkembang, di mana ada kesenjangan besar dalam pengobatan lokal..

Tuberkulosis versus coronavirus: infeksi paling berbahaya di dunia

Sulit untuk membandingkan langsung basil Koch yang menyebabkan tuberkulosis dan SARS-CoV-2, yang mengarah ke COVID-19 - yang pertama adalah bakteri yang telah ada di Bumi selama jutaan tahun, yang terakhir mengacu pada virus dan pertama kali ditemukan pada Desember 2019. Tetapi kedua infeksi telah menyebabkan pengorbanan besar dan konsekuensi bagi kemanusiaan..

Tuberkulosis pada hewan diduga ada 245 juta tahun yang lalu. Deteksi paling awal dari penyakit ini (juga disebut konsumsi) pada seseorang mengacu pada seseorang yang hidup tujuh ribu tahun yang lalu. Orang-orang mengetahui tentang agen penyebab penyakit hanya pada 24 Maret 1882 - ahli mikrobiologi Robert Koch menemukan bakteri tersebut.

Saat ini, TBC masih menjadi penyebab utama kematian akibat penyakit menular di dunia. Basil Koch, seperti SARS-CoV-2, ditransmisikan oleh tetesan udara. Tanpa pengobatan yang tepat, orang dengan TB aktif dapat menginfeksi rata-rata 10-15 orang setiap tahun..

Menurut WHO, hampir 30.000 orang menderita TBC setiap hari, dan 4.500 meninggal akibat penyakit yang dapat dicegah dan diobati ini. Dimungkinkan untuk menyembuhkan 92-95% kasus TBC. Namun, dari 9 juta orang yang menderita TBC setiap tahunnya, 3 juta tidak menerima pengobatan.

Coronavirus SARS-CoV-2 juga tidak ketinggalan - bersifat agresif dan menyebar dengan cepat ke seluruh planet, akhir-akhir ini merenggut ribuan nyawa setiap hari. Sebagai perbandingan, pada 17 Maret, 198.200 kasus infeksi dan 7900 kematian akibat COVID-19 dicatat, masing-masing pada 18 - 219 Maret dan 8900, 19 Maret - 245500 dan 10000, 20-21 Maret - 307300 dan 13000, 22 Maret - 341700 dan 14700, 23 Maret - 383900 dan 16600, 24 Maret - 423000 dan 18900. Hanya dalam waktu seminggu, jumlah orang yang terinfeksi dan mati bertambah dua kali lipat..

Dengan demikian, sekarang SARS-CoV-2 menginfeksi puluhan ribu orang setiap hari, sudah melampaui tongkat Koch dalam indikator ini. Tuberkulosis masih unggul dalam jumlah kematian setiap hari, tetapi jumlahnya cukup sebanding. Pada saat yang sama, skala pandemi hanya meningkat.

Semua berita terbaru tentang coronavirus online: statistik, peta distribusi, gejala penyakit, pengendalian pandemi dan konsekuensi ekonominya - di bagian kami "Coronavirus".

Tuberkulosis: bagaimana ia berkembang, manifestasi, diagnosis, cara merawat dan mencegah

Tuberkulosis adalah proses infeksi spesifik yang berlangsung dalam dua bentuk utama: paru dan ekstrapulmoner. Penyebab penyakit ini adalah mycobacterium tuberculosis - mikroba yang tahan terhadap faktor lingkungan dan cepat bermutasi di tubuh pasien. Ciri-ciri patogen ini berkontribusi pada penyebaran infeksi dan mempersulit proses diagnosis dan pengobatan TB. Penyakit ini sering muncul dalam bentuk asimptomatik atau laten, tetapi, sebagai suatu peraturan, berakhir dengan transisi ke aktif.

Karena tanda-tanda pertama tuberkulosis mirip dengan gejala flu biasa, pasien tidak segera mencari bantuan medis, dan kehilangan waktu dapat membuat mereka kehilangan nyawa..

Tuberkulosis sudah dikenal orang sejak zaman Rusia kuno, ketika infeksi itu disebut "konsumsi". Nama penyakit dalam bahasa Latin berarti "tuberkel." Ini disebabkan oleh kekhasan morfologi dan patofisiologi peradangan, akibatnya granuloma tuberkulosis terbentuk. Epidemi tuberkulosis pertama tercatat pada abad ke-18. Waktu ini ditandai dalam sejarah oleh perkembangan industri, perdagangan, budaya, dan kehidupan sosial. Orang-orang bepergian, bekerja, dan secara bersamaan menyebarkan infeksi berbahaya. Selama bertahun-tahun, para ilmuwan dari berbagai negara telah mencoba memahami dan menjelaskan dengan tepat bagaimana bakteri membunuh jutaan orang. Dan hanya pada akhir abad ke-19, seorang dokter dan ilmuwan Jerman Robert Koch menjadi pelopor patogen: ia mempelajari bakteri di bawah mikroskop, mengisolasi kultur murni dan melakukan percobaan pada hewan laboratorium. Untuk menghormatinya, mycobacterium tuberculosis disebut "tongkat Koch".

TBC adalah infeksi mematikan yang menghabiskan jutaan nyawa setiap tahun. Saat ini, patologi ini adalah yang kedua setelah AIDS dalam hal kematian. Di negara-negara maju, orang-orang yang kekebalannya dilemahkan oleh penggunaan obat-obatan penekan kekebalan dan psikoaktif yang teratur menjadi terinfeksi..

grafik: kejadian dan kematian akibat TBC di Federasi Rusia

Alasan peningkatan jumlah pasien dengan TB:

  • Prevalensi AIDS dan kekebalan berkurang,
  • Posisi ekonomi negara yang rendah,
  • Migrasi populasi,
  • Resistensi terhadap mikobakteri.

Berkat diagnosis dini, terapi modern, dan vaksinasi yang efektif, angka kematian akibat tuberkulosis telah berkurang 2 kali lipat dibandingkan abad terakhir.

Etiologi

Mycobacterium tuberculosis adalah tongkat lurus gram positif dengan ujung membulat dan permukaan butiran. Bakteri tidak bergerak dan tahan terhadap faktor lingkungan: mereka tetap hidup selama beberapa bulan di tanah, dalam debu dan air. Suhu optimal untuk pengembangan mikobakteri berkisar antara 30 hingga 40 derajat. Mereka tumbuh dan berkembang biak dengan sempurna dalam gelap dan lembab..

Agen penyebab TBC sensitif terhadap sinar matahari dan suhu tinggi: ia meninggal dalam lima menit ketika direbus, dalam tiga menit di bawah pengaruh radiasi ultraviolet. Dalam bentuk kering, bakteri tetap patogen selama satu setengah tahun, dan dalam bentuk beku selama beberapa dekade. Bakteri dapat membelah menjadi bagian-bagian kecil di bawah pengaruh faktor lingkungan dan tetap bersatu dalam konglomerat yang bentuknya tidak beraturan. Dalam kondisi optimal, mikobakteri memperoleh bentuk aslinya dan kembali menjadi patogen bagi manusia..

Patogenesis

Dasar dari tuberkulosis adalah radang tipe granulomatosa, yang menyebabkan pembentukan banyak vesikel, rentan terhadap dekomposisi. Setelah penetrasi mycobacterium tuberculosis ke dalam tubuh manusia, terjadi infeksi lokal pada gerbang masuk dan perkembangan limfadenitis regional. Kekebalan seluler diaktifkan, dan fagositosis ditingkatkan. Bakteremia berkembang, dan di zona penetrasi mikroba terbentuk lesi - efek utamanya. Patogen ditangkap oleh makrofag dan memasuki kelenjar getah bening regional. Dengan rute hematogen atau limfogen, mikobakteri menembus organ internal dengan pembentukan fokus tuberkulosis di mana proses granulomatosa berkembang.

Setelah menderita TBC primer, area yang terkena tetap di organ yang terkena dan kelenjar getah bening. Dengan infeksi berulang, TB hematogen berkembang, berlanjut dalam salah satu dari tiga bentuk yang ada: umum, paru dan ekstrapulmoner. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, mikobakteri mulai berkembang biak secara aktif dalam fokus yang disembuhkan. Ini adalah perkembangan tuberkulosis sekunder, yang ditandai dengan kecenderungan kerusakan jaringan, jalur infeksi yang berbeda, berbagai bentuk klinis.

Perubahan patogenetik dalam tubuh dengan TBC:

  1. Perubahan - kerusakan jaringan dan peradangan,
  2. Eksudasi - peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, pembentukan eksudat,
  3. Produk - Pembentukan nodul tuberkulosis.

Struktur granuloma tuberkulosis

Granuloma tuberkulosa berkembang di tempat jaringan yang rusak. Di sekitar fokus, sejumlah besar fagosit terakumulasi, bentuk granuloma makrofag. Seiring perubahan inflamasi yang meningkat, makrofag berubah menjadi sel epiteloid, yang melebur dan membentuk sel Pirogov-Langhans raksasa. Di bagian tengah granuloma sel raksasa terdapat fokus nekrosis yang dikelilingi oleh batang makrofag, limfosit, dan sel epitel. Sklerosis adalah hasil dari granuloma.

Jenis penyakit

Bentuk morfologis infeksi TBC:

  • Paru - didiagnosis pada 90% pasien,
  • Ekstrapulmoner - TBC tulang, organ genitourinarium, kulit, usus.
  1. TBC primer berkembang segera setelah penetrasi patogen ke dalam aliran darah dan pembentukan granuloma kecil, yang secara mandiri menyembuhkan atau berubah menjadi rongga. Dari rongga yang dipenuhi darah, mikroba menyebar ke seluruh tubuh dengan pembentukan fokus baru peradangan. Dengan tidak adanya pengobatan dalam patologi yang parah, seseorang meninggal. Biasanya jenis patologi ini terjadi pada anak di bawah usia lima tahun. Kekebalan mereka yang tidak sempurna tidak mengatasi infeksi eksogen yang masif. TBC primer memiliki perjalanan yang parah dan manifestasi klinis yang parah. Pasien tetap tidak menular.
  2. TBC sekunder - eksaserbasi dari infeksi kronis atau infeksi ulang dengan jenis lain dari mycobacterium tuberculosis. Banyak granuloma terbentuk di paru-paru, yang bergabung satu sama lain, yang mengarah pada pembentukan gua yang dipenuhi eksudat dan keracunan parah. TBC sekunder biasanya menyerang pasien dewasa. Pada saat yang sama, mereka menjadi sumber infeksi dan mengeluarkan bakteri ke lingkungan.

Epidemiologi

Penyebaran infeksi TBC terjadi dalam beberapa cara:

  • Di udara. Rute penularan bakteri ini adalah yang utama. Selama batuk, berbicara dan bersin, beberapa ribu sel mikroba memasuki udara bersama dengan dahak..
  • Hubungi rumah tangga. Infeksi ditularkan melalui selaput lendir yang terkena dan kulit, barang-barang rumah tangga, dan darah. Kemungkinan infeksi tuberkulosis jika kontak dengan hewan yang sakit.
  • Alimentary - penetrasi bakteri melalui saluran pencernaan. Metode infeksi yang ditularkan melalui makanan diwujudkan melalui daging atau susu yang terkontaminasi yang belum melewati pemeriksaan dokter hewan. Jalur ini ditemukan di daerah pedesaan dan saat ini hampir tidak relevan..
  • Transplasental. Seorang ibu dengan bentuk TBC yang luas dan kronis, terutama dalam kombinasi dengan HIV, dapat menginfeksi bayi yang belum lahir. Bayi seperti itu memiliki sedikit peluang untuk bertahan hidup, karena ia tidak memiliki kekebalan, dan tubuhnya tidak akan selamat dari perawatan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

  1. Kunjungan yang sering ke tempat-tempat umum, transportasi, fasilitas medis,
  2. Kekebalan menurun,
  3. ARVI,
  4. Stres emosional,
  5. Avitaminosis,
  6. Cachexia,
  7. Terlalu banyak pekerjaan,
  8. Diabetes,
  9. Predisposisi herediter,
  10. Pengobatan jangka panjang dengan hormon, sitostatika dan imunosupresan lainnya,
  11. Merokok.

Ada bentuk tuberkulosis terbuka dan tertutup. Bentuk terbuka secara epidemiologis penting, karena pasien adalah ekskresi bakteri yang menular ke orang lain. Pasien tersebut dirawat di rumah sakit khusus anti-TB tertutup sampai penghentian mikobakteri. Hanya setelah itu mereka berhenti menjadi berbahaya dan dapat dirawat secara rawat jalan. Dengan bentuk patologi tertutup, tidak ada alokasi mikroba, gejala penyakit tidak jelas, mereka menyerupai tanda-tanda pilek. Dalam hal ini, agak sulit untuk menetapkan fakta tuberkulosis.

Simtomatologi

Gejala tuberkulosis sangat beragam. Penyakit ini dimulai dengan keracunan, asthenia dan memburuknya kondisi umum pasien..

Bentuk paru

Pada tahap awal, tuberkulosis paru dimanifestasikan oleh gejala non-spesifik: demam, kantuk, kelelahan, nafsu makan dan tidur terganggu, takikardia, penurunan berat badan, suasana hati tertekan, sedikit kedinginan di malam hari, sulit tidur malam dan mimpi buruk. Pasien banyak berkeringat di malam hari. Sindrom keracunan disebabkan oleh akumulasi produk-produk vital mikobakteri dalam tubuh pasien. Gejala khas tuberkulosis adalah suhu subfebrile, yang terjadi tanpa alasan obyektif dan berlangsung lebih dari sebulan. Menjelang malam, suhu mencapai 38,5 derajat dan disertai dengan menggigil dan berkeringat..

Ketika patologi berkembang, ketidakstabilan emosi dan gangguan mental terjadi. Mungkin kemunculan depresi, euforia, apatis, psikosis, sindrom depresi-manik.

Kemudian batuk yang tidak produktif dan menyakitkan yang bersifat paroksismal muncul, mengi di paru-paru, pilek, sesak napas. Pada tahap selanjutnya, batuk menjadi produktif dengan dahak yang banyak dan membawa kelegaan kepada pasien. Batuk sering berakhir dengan sedikit darah yang dikeluarkan. Hemoptisis adalah gejala bentuk infiltratif tuberkulosis. Ketika rongga pecah, darah berdetak di air mancur. Kondisi ini membutuhkan perawatan darurat. Peradangan kelenjar getah bening regional berkembang, muncul rasa sakit dan ketidaknyamanan di dada.

Munculnya perubahan pasien: wajah menjadi kuyu, hidung menajam, pipi melorot, mata bersinar tidak sehat, dan memar muncul di bawah mereka. Penampilan khas pasien tersebut tidak meninggalkan keraguan tentang keakuratan diagnosis.

TBC pada anak-anak jauh lebih sulit daripada pada orang dewasa. Aktivitas sistem kekebalan tubuh anak-anak jauh lebih rendah. Ini menjelaskan kerentanan yang lebih besar terhadap infeksi, perkembangan komplikasi yang parah dan lamanya pengobatan.

Bentuk luar paru

  • Tanda-tanda pertama tuberkulosis ginjal adalah kondisi subfebrile, malaise. Kemudian ada rasa sakit di daerah lumbar, disuria dan makrohematuria berkembang. Pada pasien, buang air kecil menjadi sering, urin menjadi keruh. Pada awal penyakit, rasa sakitnya tumpul, dan seiring berkembangnya patologi, rasa sakit itu menjadi jelas, menyerupai kolik ginjal. Kemungkinan peningkatan tekanan darah.
  • Tuberkulosis organ genital pada wanita dimanifestasikan oleh perdarahan intermenstrual, suatu pelanggaran dari siklus menstruasi. Nyeri perut bagian bawah terjadi secara tidak terbatas, diperburuk oleh buang air besar dan hubungan seksual. Perdarahan uterus yang lama muncul, menstruasi menjadi nyeri. Patologi diperumit oleh perkembangan infertilitas, yang disebabkan oleh obstruksi tuba falopii. Penyakit jangka panjang saat ini menyebabkan deformasi uterus, pembentukan adhesi, mengisi rongga dengan isi yang terkental. Pada pria, alat kelamin menjadi meradang dengan perkembangan epididimitis tuberkulosis atau orkitis. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di skrotum, sensasi infiltrasi padat. Dalam hal ini, keluarnya cairan dari uretra sering tidak ada, dan urin tetap transparan.
  • Peradangan tulang dan sendi tuberculous adalah penghancuran tulang rawan secara bertahap, kerusakan pada cakram intervertebralis, perkembangan ketimpangan. Dengan radang tulang belakang, pasien menjadi tidak aktif, mengeluh tidak nyaman dan berat di belakang. Namun, suhu tubuh dan gejala lainnya mungkin tidak ada. Jika TBC tidak diobati, fungsi sendi benar-benar hilang, tulang belakang berubah bentuk, pasien menjadi sepenuhnya tidak bergerak.
  • Kerusakan sistem saraf pusat berkembang dengan infeksi TB lanjut. Meningitis tuberkulosis atau meningoensefalitis biasanya berkembang. Penyakit ini berkembang secara bertahap. Pasien menjadi adinamik, lemah, lesu, mengantuk. Mereka kehilangan minat pada dunia di sekitar mereka, kerabat mereka, mereka mencoba untuk pensiun. Sakit kepala secara bertahap menumpuk, suhu tubuh naik, muntah, gejala meningial muncul, koordinasi gerakan dan sensitivitas terganggu, terjadi kebingungan, pingsan, epipresur, dan halusinasi visual. Sakit kepala menjadi tak tertahankan, ia mengintensifkan dengan gerakan sekecil apa pun, cahaya terang, kebisingan.
  • Tuberkulosis milier adalah bentuk umum infeksi TBC, ditandai oleh banyak, ruam kecil TBC di paru-paru atau organ lain. Tuberkulosis milier akut ditandai dengan perjalanan yang berat dan gambaran klinis yang jelas, bentuk kronis ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi. Patologi dimanifestasikan oleh keracunan, astenisasi dan disfungsi organ yang terkena - ginjal, hati, sumsum tulang, limpa. Pasien merasa lemah, letih, mereka dengan cepat menurunkan berat badan dan mengalami ketidaknyamanan umum. Dengan proses patologis yang produktif, sepsis, limfangitis dan vaskulitis berkembang. Perjalanan penyakit yang ganas dalam waktu seminggu menyebabkan kematian pasien. Pada otopsi, lesi dengan nekrosis ditemukan di hampir semua organ
  • Infeksi saluran pencernaan memanifestasikan dirinya dengan perut kembung, sakit perut, gangguan tinja - diare dan konstipasi periodik, kemunculan pengotor patologis dalam feses, penurunan berat badan yang tiba-tiba, demam ringan yang menetap. Komplikasi penyakit ini adalah obstruksi usus. Dengan TBC esofagus, disfagia, nyeri parah, ulserasi mukosa muncul. Kerusakan lambung dan pankreas dimanifestasikan dengan sendawa, mual, kurang nafsu makan, nyeri korset, haus. Gejala peradangan hati adalah: nyeri pada hipokondrium kanan, mual. Hati tumbuh dalam ukuran dan menjulur dari bawah tepi lengkungan kosta.

Tuberkulosis kulit terjadi dalam bentuk kering dan menangis. Dengan bentuk kering, tuberkel besar muncul di kulit pasien, yang akhirnya bergabung satu sama lain, membentuk zona lesi yang luas. TBC kulit basah dimanifestasikan oleh munculnya lepuh pada kulit yang meletus, meninggalkan bekas luka yang kasar. Kulit menjadi kering, mudah terluka, lecet baru dengan isi yang menggumpal segera muncul di area bekas luka.

  • Radang selaput dada kering dan eksudatif. Peradangan kering pada pleura dimanifestasikan oleh nyeri dada yang hebat, batuk kering, sindrom keracunan, demam ringan. Dengan radang selaput dada eksudatif, gejalanya meningkat secara bertahap: gejala asthenisasi dan keracunan umum muncul ke permukaan, kemudian muncul batuk produktif dan sesak napas..
  • Laringitis tuberkulosis merupakan konsekuensi dari penyakit yang mendasarinya dan dimanifestasikan oleh munculnya tuberkel pada permukaan laring, penebalan dindingnya, dan pada kasus yang parah, oleh perubahan struktur tulang rawan laring. Gejala penyakitnya adalah: suara serak, sakit tenggorokan, sakit saat menelan, ketidakmampuan berbicara dalam waktu lama.
  • Peradangan tuberkulosis kelenjar getah bening serviks dan submandibular ditandai oleh kompaksi mereka, pembentukan nekrosis murahan di bagian tengah dan penyebaran perubahan patologis ke jaringan di sekitarnya..
  • Komplikasi

    1. Perdarahan paru berkembang sebagai akibat dari kerusakan pembuluh darah di paru-paru yang meradang dan seringkali berakhir dengan kematian pasien..
    2. Jika elemen struktural dari jaringan paru-paru rusak, udara memasuki rongga pleura, terakumulasi di sana dan menekan paru-paru. Pneumotoraks dimanifestasikan oleh sesak napas dan sesak napas.
    3. Kegagalan pernapasan menyebabkan hipoksia, sesak napas berat, dan serangan asma.
    4. Gagal jantung.
    5. Atelektasis parsial atau segmental paru - penurunan alveoli karena tidak adanya udara di dalamnya. Penyebabnya adalah akumulasi darah atau dahak di bronkus, serta pelanggaran fungsi evakuasi mereka.
    6. Gangguan pada organ yang terkena.
    7. Amilidosis organ dalam saat ini sangat jarang. Proses ini dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme protein dalam tubuh dan akumulasi zat protein dalam organ internal - ginjal, limpa, hati.
    8. Pneumosclerosis.
    9. Fistula bronkial dan toraks.

    Diagnostik

    Diagnosis TBC terdiri dari mengidentifikasi gejala utama penyakit, pemeriksaan klinis pasien, studi tanda-tanda x-ray, hasil pemeriksaan bakteriologis, tes Mantoux, tes biokimia, hemogram, PCR dan ELISA.

    Spesialis mendengarkan keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis hidup dan sakit, melakukan pemeriksaan fisik, mengirimnya ke rontgen dan diagnostik laboratorium.

    Tes mantoux

    Tes Mantoux - tes diagnostik yang memberikan gambaran tentang status TB pasien dan intensitas imunitas terhadap infeksi tuberkulosis. Ini memungkinkan Anda menentukan seberapa efektif pertahanan kekebalan tubuh. Setelah mendapatkan hasil sampel, anak-anak diambil untuk vaksinasi ulang.

    Sejak tahun pertama kehidupan, anak-anak menjalani diagnosa tuberkulin. Di bawah kulit lengan, seorang anak disuntik dengan 0,1 ml tuberkulin yang mengandung patogen dalam konsentrasi yang sesuai dengan usia dan beratnya. Tuberkulin adalah ekstrak kultur Mycobacterium tuberculosis yang mengandung produk dari aktivitas vital mereka. Dilarang membasahi dan menyisir tempat suntikan. Setelah tiga hari, perawat mengukur ukuran papula yang dihasilkan dengan penggaris:

    • Jika diameternya 5-15 mm, mereka berbicara tentang respon imun yang memadai. Setelah kontak dengan bakteri, tubuh anak berhasil mengatasi infeksi. Reaksi positif menunjukkan kekebalan yang didapat setelah vaksinasi..
    • Jika ukuran papula 0-2 mm, reaksinya negatif, menunjukkan tidak adanya antibodi terhadap basil tuberkel, yang mengindikasikan hilangnya perlindungan terhadap infeksi..
    • Ukuran papula 16 mm atau lebih mengindikasikan reaksi berlebihan dan respon imun yang tidak memadai. Anak terinfeksi atau pembawa, perkembangan bentuk TB aktif adalah mungkin. Anak-anak tersebut dirujuk untuk berkonsultasi dengan spesialis TB..

    Tes mantoux tidak dilakukan jika anak memiliki kulit atau penyakit menular akut, alergi, epilepsi. Hanya sebulan setelah hilangnya gejala, diagnosa tuberkulin dilakukan.

    Fluorografi

    Fluorografi paru-paru adalah metode penelitian diagnostik, yang terdiri dari penetrasi sinar-X melalui jaringan paru-paru dan pembentukan pada film gambar paru-paru menggunakan partikel fluorescent. Fluorografi dilakukan untuk orang dewasa di atas 18 tahun. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda mendeteksi perubahan pada jaringan paru-paru. Dalam film itu, paru-paru yang meradang muncul sebagai struktur heterogen dengan area-area yang gelap atau pencerahan.

    Roentgenografi

    Pemeriksaan rontgen adalah salah satu metode diagnostik utama yang memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi proses patologis dan prevalensinya, mempelajari fokus tuberkulosis lebih terinci, dan mengonfirmasi atau membantah hasil fluorografi. Menggunakan tomografi untuk mengklarifikasi adanya fokus kerusakan di jaringan.

    foto: TBC dalam rontgen

    Penelitian bakteriologis

    Pemeriksaan mikrobiologis sputum dari pasien batuk dilakukan di laboratorium khusus. Bahan dikumpulkan di ruang terpisah sesuai dengan aturan keselamatan menular dalam tabung atau botol steril. Analisis membutuhkan 3 porsi dahak, diambil sebelum pengobatan, dengan perut kosong. Materi yang dipilih harus dikirim ke laboratorium mikrobiologi dalam 2 jam pertama. Menabur bahan nutrisi selektif di antara dan noda noda menurut Zil-Nielsen. Untuk menentukan jenis mikobakteri, perlu menunggu sebulan atau lebih sampai biakan tumbuh dan menampilkan sifat khasnya. Selain dahak, urin pasien, pengeluaran fistula, faring atau bronkus, apusan dari luka, dan biopsi kelenjar getah bening diperiksa di laboratorium baclaboratory..

    Pengobatan

    Terapi etiotropik tuberkulosis meliputi 2 tahap utama - intensif dan berkepanjangan, dan dilakukan sesuai dengan skema yang terdiri dari tiga, empat dan lima komponen.

    1. Pengobatan intensif tuberkulosis ditujukan untuk mengurangi peradangan, menghentikan proses destruktif, menyelesaikan infiltrat dan eksudat, dan menghentikan pelepasan bakteri ke lingkungan eksternal. Tujuan utama dari terapi tersebut adalah membuat pasien tidak menular. Secara umum, ini bisa dicapai dalam enam bulan..
    2. Pengobatan jangka panjang terdiri dari resorpsi lengkap atau jaringan parut pada fokus peradangan, pemulihan pertahanan kekebalan tubuh. Durasi perawatan tersebut adalah dua tahun atau lebih..

    Antibiotik anti-TB yang paling efektif adalah: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin, PASK, Pyrazinamide.

    • Regimen pengobatan tiga komponen dikembangkan pada abad terakhir dan masih relevan sampai sekarang. Ini terdiri dari Isoniazid, PASK dan Streptomycin.
    • Skema empat komponen diusulkan jauh kemudian. Mereka mulai secara aktif memperkenalkannya ke dalam praktik mengobati tuberkulosis setelah munculnya strain resisten mikobakteri terhadap obat generasi pertama. Skema ini terdiri dari "Rifampicin", "Kanamycin", "Ftivazid", "Ethionamide".
    • Rejimen pengobatan lima komponen dirancang untuk memerangi bentuk tuberkulosis yang kompleks dan resistan terhadap berbagai obat. Skema sebelumnya dilengkapi oleh Ciprofloxacin. Perawatan seperti ini sangat efektif, tetapi juga memiliki banyak efek samping..

    Terapi patologi etiotropik melengkapi pengobatan patogenetik. Pasien diresepkan:

    1. Imunostimulan dan imunomodulator - "Timalin", "Levamisole",
    2. Antihypoxants - Riboxin,
    3. Metabolics - Cocarboxylase, ATP,
    4. Vitamin B,
    5. Hepatoprotektor - Essentiale, Phosphogliv.

    Dalam kasus ekstrim, glukokortikoid diresepkan untuk pasien - Prednisolon, Deksametason. Terlepas dari kenyataan bahwa mereka adalah imunosupresan yang kuat, obat ini menekan peradangan yang luas pada TB parah..

    Fisioterapi

    Tindakan fisioterapi berkontribusi pada resorpsi eksudat, merangsang perbaikan dan pemulihan jaringan yang rusak, dan mencegah perkembangan adhesi..
    Pengobatan fisioterapi TB meliputi:

    • Magnetoterapi,
    • Ultrasonografi,
    • Terapi laser,
    • Elektroforesis obat anti-TB, vitamin, desensitisasi dan obat yang dapat diserap,
    • Ultraphonophoresis,
    • Terapi gelombang radio.

    Selain itu, pasien dengan TBC ditunjukkan balneoterapi, akupunktur, hirudoterapi, homeopati. Klimatoterapi melibatkan pengerasan dengan pemandian udara dan paparan sinar matahari tidak langsung.

    Dengan tuberkulosis paru, berguna untuk melakukan senam pernapasan, kolapsoterapi. Semua prosedur ini hanya diperbolehkan dalam fase pemulihan atau dalam fase manifestasi TB yang tidak aktif..

    Operasi

    Mereka beralih ke perawatan bedah dalam kasus di mana terapi konservatif tidak mengarah pada penyembuhan pasien..

    Reseksi organ dilakukan, yang terdiri dari pengangkatan segmen atau lobus paru-paru. Pada kasus yang parah, gunakan rongga dada dan penutupan plastik rongga.

    1. Reseksi paru dilakukan dalam volume yang berbeda. Untuk beberapa pasien, seluruh lobus paru diangkat, untuk yang lain, segmen atau rongga. Indikasi untuk operasi: kurang efektifnya kemoterapi, resistensi mikobakteri terhadap antibiotik, perkembangan komplikasi yang parah.
    2. Thoracoplasty dilakukan pada kasus-kasus di mana terdapat kontraindikasi untuk reseksi paru-paru. Indikasi untuk operasi ini adalah: penghancuran jaringan paru-paru, empiema pleura, fistula bronkopleural.
    3. Jika tidak ada mikobakteri di dalam rongga, operasi simultan dilakukan - kavernomi dengan kavernoplasti.
    4. Pengangkatan kelenjar getah bening.

    ethnoscience

    Berguna bagi pasien tuberkulosis untuk minum rebusan coltsfoot, infus marshmallow, pinus, mengambil minyak ikan tiga kali sehari. Ada metode Cina untuk mengobati penyakit dengan beruang kering. Mereka ditangkap, dicuci, dikeringkan, dihancurkan, dicampur dengan madu dan produk yang dihasilkan diambil. Untuk pengobatan TBC gunakan bawang putih, lobak, propolis, lemak babi.

    Larva ngengat lilin digunakan untuk mengobati TBC. Enzim mereka dengan mudah mencerna kulit lilin dari mikobakteri dan menghancurkan tongkat Koch. Siapkan larutan alkohol larva dan ambil ekstrak yang sudah lama diterima.

    Susu dengan lemak beruang, rebusan dedak dan gandum, campuran madu dan lemak luak banyak digunakan untuk TBC.

    Setetes tar murni dibagi menjadi beberapa bagian dan diminum siang hari, dicuci dengan jus sayuran atau kopi.

    Banyak alat di atas digunakan oleh leluhur kita. Beberapa dari mereka relevan sekarang. Perawatan apa pun, termasuk perawatan tradisional, hanya dapat dimulai setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Obat yang dijelaskan dapat berfungsi sebagai pelengkap yang baik untuk pengobatan utama..

    Pencegahan

    Pencegahan TBC meliputi metode spesifik dan non-spesifik.

    Profilaksis khusus

    Profilaksis khusus terdiri dari imunisasi aktif dengan vaksin BCG dan kemoprofilaksis menggunakan obat anti-TB.
    Menyuntik anak-anak dengan vaksin BCG, yang secara efektif melindungi terhadap TBC. Sesuai dengan kalender vaksinasi Nasional, dia diberikan di rumah sakit bersalin dalam 3–7 hari pertama kehidupan anak, dan pada usia 7 dan 14 tahun, mereka divaksinasi ulang. Vaksin tuberkulosis diberikan pada vaksin BCG-M yang mengandung lebih sedikit mikobakteri dari jenis vaksin untuk bayi baru lahir dengan periode postpartum yang terbebani. Vaksin ini diberikan di sepertiga tengah bahu. Setelah beberapa bulan, infiltrat terbentuk di tempat injeksi - segel kecil. Pada 6 bulan bekas luka terbentuk di tempatnya..

    Chemoprophylaxis memainkan peran penting dalam mencegah tuberkulosis pada orang sehat dengan peningkatan risiko penyakit. Biasanya digunakan untuk chemoprophylaxis "Isoniazid".